#17618 - Modelo NIC19 - A4.40 Páginas

JUAN M I H I S TO R I A

ASÍ EMPIEZA LA HISTORIA Mi Mamá........................... y mi Papá.................. se conocieron en..................................................

Su primer beso fue.............................................. ....................................................................... ............

Decidieron estar juntos porque .......................................................................

Se enteraron de mi llegada el ....................................................................... .

MI MAMÁ Nació el..... ..............................

Lugar................................. .......

Vivió en.... ............................... ........................................... ........

Estudió..................................... ...........................................

MI PAPÁ Nació el...................................

Lugar................................. .......

Vivió en................................... ........................................... ........

Estudió..................................... ...........................................

1° ECOGRA FÍ A

EN LA PANZA DE MA M Á

CU A D R O DE C R ECI M I EN TO Fecha

Peso

Cm

PC

Comentarios

A N TEC EDENT ES FAM I LI AR ES Familiar

Enfermedad

Observaciones

H I STO RIA CLÍ N I CA GR U PO SANGUÍNEO M amá............................

Papá..............................

M i Bebé.........................

ALE RGÍAS ..................................... ..................................... .....................................

PARTIDA DE NACIMIENTO FOTO DE LAS 1° VECES

MI DN I

Dni de Mamá Dni de P apá

SIG N I FI CADO DEL N OM BR E ORI GEN ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S IG N I FI C AD O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CA RAC T ER Í ST IC A S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

OTRO S N OM BR E S Q U E P E N S A R ON ................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

JUAN N ac í e l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

H o ra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

L u g ar. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

C l í n i c a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

P e s e . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

M e d í . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Médico que me atendió . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

PRECINTO DE LA CLÍ NICA

HUELLI TA

PELI TO

MI 1° FOTO

CO N M I S PA PÁ S

CO N MIS ABU ELOS

CO N M I S H ER M A N OS

CO N M I S T Í OS Y PR I M OS

FA MI LI A DE M AMÁ BI S AB UELO

BIS A B U ELO

BISABUELO

A B U ELO

T Í O/A

BIS ABU ELO

A BU ELA

MA MÁ

JUAN

TÍO/ A

FAMILI A DE PAPÁ BI S AB UELA

BIS A B U EL A

BISABUELA

A B U ELO

T Í O/A

BIS ABUELA

A BU ELA

PA PÁ

JUAN

TÍO/ A

MIS PRI M ERA S VEC ES M e s a l i ó m i 1° D i e n te a los. . .....................

D í mi s 1 ° P a sos a los. . . . . . . . . . . . . .....................

M i 1 ° P a l a b ra f u e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....................

D e j é l o s pa ñ a le s a los. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

D e s t e t é a los...............................................

M I 1° B A Ñ O

MI 1° DIEN TE

MI 1° COMIDA

M I S 1° VACACIONES

MI BAUTISMO ME BAUTIZARON EL.............................

CAPILLA.................................................... ....................................................................

MI MADRINA............................................

MI PADRINO............................................

UNA ANÉCDOTA..................................... .................................................................... ....................................................................

LA CEREMONIA

MI PRIMER A ÑITO

SA LA DE 3

SALA DE 4

SALA DE 5

C U RI OSI DA DES Cómo fue el parto?

Antojos de Mamá durante el embarazo

Parto Vaginal Cesárea Con quién empecé a caminar?

Mi juguete preferido

Manchas de nacimiento

Mi primer palabra

C U RIOSI DA DES Qué edad tenían cuando me tuvieron

Mamá

Otras Curiosidades?

Papá

Cómo se conocieron mis papás ?

Otras curiosidades....

En que viajé?

R EC U ER D OS LI BR ES

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