Anuari COMG 2018_

Col¡legi Oficial de Metges de Girona

Informe Anual 2018

Col¡legi Oficial de Metges de Girona

Informe Anual 2018

C/ Albereda 3, 5 - 17004 Girona Tel. 972 20 88 00 comg@comg.cat www.comg.cat

4 | COMG | ANUARI 2015

Sumari EDITORIAL 7

• Al vostre servei i al vostre costat. Dr. Josep Vilaplana 7

EL COL·LEGI 8

• Junta de Govern i Organigrama 8

• Pascual i Prats, la fundació del COMG 9

• Membre de Fòrum Associació 10 NOVETATS COL·LEGIALS 12

• Nova prestació al Programa de Protecció Social 12

• El 91% dels enquestats creu que el PPS s’adequa a les necessitats dels col·legiats 13

• 20 anys del Programa d’Atenció Integral al Metge Malalt 14

• El 70% de les participants al Cuidant el Cuidador posen un 10 al taller 15

• Nova direcció al COMG-Ajuda 16

• Projecte museístic a Sant Feliu de Guíxols 17

• Guia professional de medicina privada 18

• Nou auditori al COMG 20

• Intel·ligència emocional percebuda en els metges de Girona. Dres. Nathalie P. Lizaretti i Anna Rodríguez-Morera 22

• Un llibre que recupera el llenguatge mèdic popular 24

• Una llengua saludable. Dr. Toni Beltran 25

• El programa de Govern del COMG 2018-2022 27 PRESTIGIAR LA FIGURA DEL METGE

• La 18a Jornada d’Estiu a Puigcerdà, organitzada per segon any pel CCMC

• El Servei d’acreditació de la Formació Mèdica Continuada, un model capdavanter. Dr. Gustavo Tolchinsky

• Cursos especialitzats

• Facultat de Medicina, una història consolidada. Dr. Quim Salvi

• Beques anuals per a formació

• Un prototip d’eina per a pacients amb TDAH. Xavier Castells i Domènec Serrano

• El grup de treball de promoció de la salut

• 3a edició dels Bonastruc ça Porta

• El COMG celebra 120 anys

EL COL·LEGI EN XIFRES

• La tresoreria col·legial

29 29 30 31 32 33 36 37 39 42 46 46

REPRESENTAR EL COL·LECTIU 48

• Posicionaments en l’actualitat sanitària 48

• La primària opina. Drs. Sara Rodríguez, Conxa Bou, Josep Figa i Lluís Martínez 51

• L’estat de la professió als centres hospitalaris. Drs. Josep Costa, Roser Anglès, Xavier Pérez, Martí Masferrer, Josefina Felisart,

Josep Roig i Antonio Rodovan 56

• Representant al col·lectiu més enllà del COMG 66

SERVIR EL COL·LEGIAT 68

• El Programa de Protecció Social 68 • La salut i el benestar del metge 70 • La continuïtat del model de responsabilitat professional amb Sham. Dr. Josep Arimany 71 • L’activitat jurídica del col·legi 72 • Modificació dels estatuts del COMG 72 • Els metges sènior, una secció en auge 73 • El servei d’assegurances del COMG 75 • CaixaBank i el COMG renoven el seu acord 76 • Fem salut 77 • Avantatges de Mutual Mèdica 79 • Projectes per al 2019 81

RECULL DE PREMSA 83 COMG | ANUARI 2018 | 5

Editorial

6 | COMG | ANUARI 2018

Editorial

Al vostre servei i al vostre costat El 120è aniversari del COMG, la vaga de metges i les eleccions col·legials han marcat l’any El 2018 ha estat un any de contrastos. Ho veureu reflectit en l’Informe Anual del Col· legi Oficial de Metges de Girona que teniu entre les mans i que recull l’activitat més rellevant de la nostra entitat.

El 2018 ha estat l’any del 120è aniversari del COMG, però també de la primera vaga dels metges de primària i d’eleccions col· legials a Girona.

Dr. Josep Vilaplana i Birba President del Col·legi Oficial de Metges de Girona.

President del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya.

Vam encetar els primers mesos de celebració amb conferències molt interessants de personalitats molt rellevants vinculades a la ciència i la salut. Ens van acompanyar el cardiòleg Valentí Fuster, el president de la Fundació Alicia, Toni Massanés, i l’autor de “Ciència Optimista” i exmembre de La Trinca, Josep Maria Mainat, en unes sessions magistrals molt interessants.

Hem acabat l’any amb una mobilització contundent dels metges de capçalera.

Un símptoma clar que la situació dels professionals mèdics ha arribat a un límit perillós a partir d’un còctel de malestar i esgotament explosiu, especialment entre els facultatius de primària. Per això, hem volgut incloure en aquest anuari la veu de primària amb la participació d’alguns dels seus professionals. Des del COMG i des del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya (CCMC), hem reiterat, també aquest any, la necessitat d’introduir canvis organitzatius i decisions valentes en el sistema. Ho trobareu en el posicionament emès el passat mes de novembre.

I és que la defensa d’un sistema sanitari de qualitat i la vetlla perquè els professionals mèdics exerceixin amb l’excel·lència que es mereix la professió i la societat és un dels eixos vertebradors del nostre projecte per al COMG. Per això, hem emès una desena de posicionaments al llarg de

l’any sobre diferents aspectes mèdics i sanitaris, entre els quals destaca el referent a les teràpies complementàries. Hem estat molt vigilants amb aquest tema, i ho seguirem estant, perquè creiem fermament en l’obligatorietat ètica i professional d’advertir el pacient de la perillositat d’abandonar tractaments mèdics convencionals en favor d’altres de pseudocientífics.

D’altra banda, la meitat de l’any ha estat marcat per les eleccions col·legials que vam celebrar a Girona. Unes eleccions que va revalidar aquesta Junta que tinc l’honor de presidir, ja que es va presentar una sola candidatura. Llegim aquesta continuïtat com un vot de confiança cap a aquest equip de metges en el qual hem fet una nova incorporació: la del Dr. Ramon Masvidal, cap del servei de cirurgia general i de l’aparell digestiu a la Fundació Hospital d’Olot Comarcal de la Garrotxa.

El plantejament d’aquesta junta per als propers 4 anys és continuar els projectes engegats, amb especial atenció a la formació dels metges (hem augmentat les beques aquest 2018), a la defensa dels interessos dels metges amb nous posicionaments, alguns dels quals ja hem fet públics aquests primers mesos de l’any, i a una millora dels serveis col·legials (tenim el Programa de Protecció Social més complet de l’Estat). Podeu consultar el programa de Govern 2018-2022 al web col·legial (www.comg.cat), així com molta altra informació que pot ser del vostre interès.

Des del COMG estem al vostre servei i al vostre costat en la defensa d’un sistema sanitari de qualitat i sostenible, públic i privat.

COMG | ANUARI 2018 | 7

El Col·legi

Junta de Govern

Josep Vilaplana President

Josepa Miró Vicepresidenta

Carme Busquets Secretària

Teresa Mir Tresorera

Rafael Fuentes Vicesecretari

Albert Molins Vocal

Carolina Roig Vocal

Anna Presas Vocal

Ramón Masvidal Vocal

Josep Gil Vocal

Organigrama

8 | COMG | ANUARI 2018

El Col·legi

Pascual i Prats, la fundació del COMG Va ser constituïda el 2002 per la gestió de projectes mèdics i científics A través de la Fundació Pascual i Prats, qualsevol col·legiat i o entitat del sector sanitari gironí, pot gestionar els seus projectes, ja siguin de recerca, de formació o d’organització de qualsevol activitat en l’àmbit de la sanitat.

El servei inclou l’obertura d’un compte corrent, el control d’ingressos i despeses i la seva comptabilització, amb l’objectiu de facilitar al responsable del projecte tots els tràmits burocràtics que la pròpia gestió d’un projecte comporta.

La fundació pren el nom del primer president del COMG, el Dr. Josep Pascual i Prats. Nascut al carrer de l’Argenteria de Girona, el Dr. Josep Pascual i Prats, metge de capçalera de moltes famílies gironines, va tenir un paper decisiu en el naixement del Col·legi Oficial de Metges de Girona que va mantenir de forma activa durant els 25 anys que va presidir l’entitat.

El Patronat de la fundació L’òrgan de govern de la Fundació Pascual i Prats és el Patronat format per: President

Albert Molins

Vicepresidenta

Carolina Roig

Secretària

Josepa Miró

Tresorera

Teresa Mir

Vocals

Josep Vilaplana Carme Busquets Rafael Fuentes Anna Presas Lluís Ramió Josep Gil

COMG | ANUARI 2018 | 9

El Col·legi

Membre de Fòrum Associació És una entitat formada pels col·legis professionals de medicina, infermeria, fisioteràpia, psicologia i veterinària

Es va crear el 2010 per aconseguir una aliança estratègica entre els col·legis professionals de l’àmbit sanitari de la demarcació de Girona i dur a terme iniciatives conjuntes.

Els principals membres de l’organigrama són rotatius anualment, segons els estatuts de l’entitat, entre els cinc col·legis professionals.

D’entre les activitats dutes a terme aquest any per Fòrum Associació, destaca la donació de 1.500 euros a La Marató de TV3, que aquest 2018 s’ha centrat en el càncer. Sota el paraigua del Departament de Salut a Girona, l’Institut Català de la Salut (ICS Girona), l’Institut d’Assistència Sanitària (IAS), l’Institut Català d’Oncologia (ICO Girona), l’Institut d’Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI) i la Universitat de Girona (UdG), en col·laboració amb Fòrum Associació, van organitzar una jornada de taules rodones amb experts i pacients amb motiu de La Marató, dirigida d’una banda, al conjunt de la ciutadania i, de l’altra, a professionals i estudiants de diferents branques del camp de la salut.

10 | COMG | ANUARI 2018

Representants de Fòrum Associació fent la donació a La Marató 2018.

El Col·legi

COMG | ANUARI 2018 | 11

Novetats col·legials

Nova prestació al Programa de Protecció Social El PPS és un servei d’ajuda, d’assessorament i d’orientació adreçat a metges i als seus familiars directes Gràcies a la bona gestió del Programa de Protecció Social (PPS) del COMG, aquest 2018 s’ha tornat a incloure l’ajut econòmic als metges residents de primer any (R1), dotat amb 150,00€, i, també, s’ha augmentat un 6% l’import de les prestacions periòdiques.

Així, el PPS del COMG, s’ha convertit en el programa de protecció social amb les prestacions més elevades, no només de Catalunya, sinó de tot l’Estat. Aquestes millores se sumen a les introduïdes l’any 2017, que van ser el servei de teleassistència, les ajudes econòmiques d’adaptació a la llar i l’atenció especialitzada a fills de 0-12 anys, per anar creixent i millorant aquest programa.

Teresa Poch, Doctora Ester Oliva Poch i Roc Sala Oliva.

12 | COMG | ANUARI 2018

Un servei d’ajuda i d’assessorament El PPS és un servei d’ajuda, d’assessorament i d’orientació adreçat als metges i als seus familiars directes que tinguin alguna necessitat social, econòmica o vinculada a situacions de dependència o de discapacitat per promoure el seu benestar i la seva qualitat de vida.

Des del 2013, el PPS està gestionat directament pel COMG, que ofereix un assessorament personalitzat i confidencial per a cada cas dut a terme per una treballadora social. A partir d’aquesta primera anàlisi, es determina quina via és la més adequada per a cada cas.

Per a més informació, posa’t en contacte amb el COMG.

Dra. Carme Busquets, Dr. Jordi Juncà Torallas i Dra. Marloes Stelling.

Novetats col·legials

El 91% dels enquestats creu que el PPS s’adequa a les necessitats dels col·legiats El COMG ha fet una enquesta als metges de Girona que perceben un ajut periòdic del Programa de Protecció Social Amb l’objectiu de millorar, any rere any, les prestacions i l’assessorament que es dona des del PPS, el COMG ha volgut preguntar als usuaris del programa com valoren diferents aspectes del funcionament i del servei que ofereix. Les respostes obtingudes demostren que el 91% dels usuaris creu que el programa s’adequa a les necessitats dels col·legiats i les seves famílies. També, que el 100% coneix el PPS i que el recomanaria tot i que no tots els usuaris (un 82%) té constància que el programa ofereix altres ajuts i prestacions a part de la rebuda.

D’altra banda, segons l’enquesta, un 55% valora molt positivament l’ajut que rep i un 64% posa un 10 al tracte i atenció rebuda pels professionals del programa. Així mateix, un 27% valora amb un 8 l’import econòmic de la prestació rebuda.

Un 64% posa un 10 al tracte i atenció rebuda pels professionals del programa

Com valoraria l’import de la prestació ecnòmica del 0 al 10?

Valorat amb un 10

Valorat amb un 7

Valorat amb un 9

Valorat amb un 6

Valorat amb un 8

Valorat amb un 5

Com valoraria el tracte i atenció rebuda pels professionals del PPS del 0 al 10?

Com valoraria globalment l’ajut del 0 al 10?

Valorat amb un 10 Valorat amb un 9 Valorat amb un 8

Valorat amb un 10 Valorat amb un 9 Valorat amb un 7

COMG | ANUARI 2018 | 13

Novetats col·legials

20 anys del Programa d’Atenció Integral al Metge Malalt El PAIMM ha atès 2.790 metges amb problemes de salut mental i/o addiccions a Catalunya, 94 dels quals a Girona El PAIMM es va posar en marxa l’any 1998 al Col·legi de Metges de Barcelona (CoMB) amb la finalitat d’oferir assistència especialitzada als professionals afectats per trastorns mentals i/o addiccions. Amb aquest programa pioner, inspirat en iniciatives sorgides als Estats Units als anys 70, el CoMB volia assolir dos objectius importants que encara avui dia són els que donen sentit al programa: d’una banda garantir la bona praxi per part dels professionals i, per tant, la seguretat dels pacients, tal com estableix el Codi de Deontologia (articles 101 i 102), i, de l’altra, rehabilitar els metges i metgesses i recuperar els bons professionals per a l’exercici.

Amb el temps, el programa s’ha anat estenent a la resta de l’Estat a través d’acords amb l’Organización Médica Colegial (OMC), fins a crear una xarxa integrada actualment per tots els col·legis de metges.

14 | COMG | ANUARI 2018

A Catalunya, el programa depèn del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya (CCMC) i l’assistència als professionals es presta a través de la Clínica Galatea, ubicada a Barcelona.

Al llarg d’aquests 20 anys, el PAIMM ha atès 2.790 metges i metgesses amb problemes de salut mental i/o addiccions a Catalunya, 94 dels quals a Girona.

Jornades commemoratives “PAIMM” 20 anys (1998-2018) Per commemorar el 20è aniversari del PAIMM, el CoMB, juntament amb el CCMC, l’Organización Médica Colegial (OMC) i el Departament de Salut, han organitzat aquest 2018 les jornades PAIMM 20 anys (1998-2018) els dies 8 i 9 de novembre, en les quals experts nacionals i internacionals donaren a conèixer i compartiren diferents experiències i models d’assistència al metge malalt.

Novetats col·legials

El 70% de les participants al Cuidant el Cuidador posen un 10 al taller Era la primera edició d’un cicle de 10 tallers adreçats a persones que s’encarreguen de pacients dependents En l’enquesta realitzada després de l’activitat, el grau general de satisfacció de les 10 persones assistents va ser molt positiu. El 70% estaven completament satisfetes, el mateix percentatge posava un 10 quan valorava la vessant grupal de l’activitat i un 80% posava la màxima puntuació des d’una vessant més personal.

Totes les assistents van explicar que el taller els ha servit per millorar la seva qualitat de vida i que el recomanarien.

Les participants dels tallers eren dones, la gran majoria de les quals majors de 50 anys i amb més de 5 anys com a cuidadora.

La metodologia del taller va ser l’Arteràpia com a recurs terapèutic, és a dir, tècniques com la pintura, la música, el teatre, el joc grupal, la dansa i d’altres llenguatges d’expressió no verbal. La previsió és celebrar una segona edició del taller aquest 2019.

12

10

8

6

4

2

0

si Creus que aquest taller t’ha servit per millorar la teva qualitat de vida?

no Has recomanat aquest taller a altres persones?

no ho sé Recomanaries aquest taller a altres persones?

COMG | ANUARI 2018 | 15

Novetats col·legials

Nova direcció al COMG-Ajuda La Dra. Laura Marquès s’encarregarà de l’ONG del COMG i desenvoluparà la nova etapa engegada Des del 2017 que el COMG-Ajuda va prendre un nou impuls a partir de la vinculació que va establir amb projectes solidaris vinculats al territori gironí a través de metges col·legiats.

Ara, la Dra. Laura Marquès es posa al capdavant de la nova etapa per donar resposta a les aspiracions de cooperació dels metges de Girona.

Soc la Laura Marquès Martín, dermatòloga, treballo a l’Institut d’Assistència Sanitària (IAS) i des de fa uns mesos el COMG m’ha proposat ocupar-me de la secció COMG-Ajuda, projecte que agafo amb ganes; ganes que puguem convertir-lo en un espai d’ajut i suport a aquells a qui se’ns desperta el cuquet de la cooperació i, sobretot, que pugui ser font d’idees noves i de nous projectes.

La nostra idea en els pròxims mesos és també convidar ponents que ens puguin aportar nous coneixements de salut internacional, tant en l’àmbit acadèmic com logístic i que ens donin una visió més àmplia de la salut en el món global que vivim.

Així mateix, serà un plaer per a nosaltres tenir al COMG els metges cooperants que han estat en projectes de cooperació finançats pel COMG durant aquest any 2018 i que puguin venir a compartir la seva experiència amb nosaltres.

Són molts els companys gironins que participen en iniciatives solidàries i ens agradaria poder-los acollir, donar-los la importància que creiem que mereixen i donar-los a conèixer a la resta de col·legiats.

Aquest any han estat: AIMA, Wassu Gambia Kafo, Amics de Boulembou, Fundació Vicenç Ferrer, Fundació GIRAFRA i Gerd.

Restem a la vostra disposició, segur que sortiran, entre tots, iniciatives engrescadores.

16 | COMG | ANUARI 2018

Novetats col·legials

Projecte museístic a Sant Feliu de Guíxols L’Espai del Metge Rural es trasllada a l’antic hospital en un marc privilegiat per acollir el llegat del Dr. Martí i Casals El Museu d’Història de Sant Feliu ha inaugurat aquest 2018 un nou emplaçament a l’antic hospital del municipi per acollir l’Espai del Metge Rural, a càrrec de la Càtedra Martí i Casals de Medicina i Salut en l’Àmbit rural de la Universitat de Girona.

El COMG col·labora amb la Càtedra des del 2005 per posar en valor el llegat mèdic de la Vall d’Aro, el reconeixement del metge rural i per promoure la divulgació de la salut des de diferents àmbits.

Coincidint amb l’obertura de l’antic hospital, el Museu d’Història va inaugurar l’exposició “Els banys de mar: salut i oci” per conèixer aquell primer turisme que combinava salut i cultura a la Costa Brava.

10 anys de la Càtedra Martí i Casals (2008-2018) En el seu 10è aniversari, la Càtedra va organitzar una xerrada del Dr. Wifred Ricart sobre l’alimentació i l’efecte que té en el desenvolupament humà. El mes de maig, la Càtedra també va impulsar una jornada sobre el passat, present i futur de les professions sanitàries sobre els reptes dels col·legis professionals.

COMG | ANUARI 2018 | 17

Novetats col·legials

Guia professional de medicina privada El llibret, que podeu recollir al COMG, també inclou un apartat amb informació per al ciutadà El COMG ha editat una Guia Professional de Medicina Privada per contribuir a orientar els metges que ja exerceixen o vulguin fer-ho en aquest sector. La guia conté informació pràctica i molt completa com els requisits i tràmits necessaris per desenvolupar l’activitat privada professional, així com recomanacions i passos a seguir per posar en marxa una consulta.

El llibret també inclou un apartat amb informació per al ciutadà en què es recorda que el COMG disposa d’uns tríptics informatius, que es poden demanar gratuïtament i posar-los a la sala d’espera de la consulta a disposició dels pacients, amb informació sobre qüestions a considerar a l’hora de contractar una pòlissa d’assegurança privada. Entre altres aspectes, el

tríptic recomana tenir en compte quins serveis addicionals ofereix la pòlissa, tals com proves diagnòstiques; saber quines pròtesis queden cobertes i si cal pagar-ne alguna, si es disposa d’assistència internacional en cas de necessitat o conèixer si hi ha penalització en cas d’un ús freqüent dels serveis mèdics.

Aquest tríptic informatiu va ser editat el 2016 pel COMG després de l’Enquesta d’Assegurança Lliure, un estudi fet als metges gironins que treballaven en el sector privat de les comarques gironines per conèixer les condicions de treball dels metges.

L’edició de la Guia Professional de Medicina Privada completa, aquest any, l’elaboració d’aquest tríptic i l’interès del COMG de defensar una sanitat de qualitat, sigui privada o pública.

FOTO LLIBRE

18 | COMG | ANUARI 2018

La salut, el més important!

Cada dia més a prop teu! www.clinicabofill.net

CENTRAL:

DELEGACIONS:

CLÍNICA BOFILL GIRONA CENTRE Rda. St. Antoni Maria Claret, 20 17002 GIRONA Tel. 972 20 43 50

CLÍNICA BOFILL - PLATJA D’ARO Avd. S’Agaró amb c/ Santiago Rusiñol, s/n 17250 PLATJA D’ARO Tel. 872 598 000

CLÍNICA BOFILL - FIGUERES C. Sant Llàtzer, 4 17600 FIGUERES Tel. 872 550 999

CLÍNICA BOFILL - GIRONA MIGDIA C. Migdia, 130-132 17003 GIRONA Tel. 972 221 104

CLÍNICA BOFILL - LLORET DE MAR Av. Vila de Blanes 44, 1r 17310 LLORET DE MAR Tel. 972 362 161 - 972 364 511

Novetats col·legials

Nou auditori al COMG Inclourà diferents sales polivalents i la biblioteca, que es traslladarà, en un redisseny complet de la tercera planta Després d’haver millorat l’entrada de la seu col·legial i de tenir adaptada una sala per a videoconferències, el COMG comptarà amb un auditori propi l’any vinent, que estarà al servei dels col·legiats. El projecte, que formava part del programa de Govern, s’ha posat en marxa aquest 2018 i va a càrrec de les arquitectes Núria Vila i Irene Llusent.

Reforma interior de la planta tercera de la seu del COMG

20 | COMG | ANUARI 2018

El nou auditori se situarà a la planta 3a de la seu col·legial, tindrà una capacitat per a 100-120 persones i comptarà amb els últims mitjans audiovisuals d’imatge i so. L’objectiu del projecte és posar a l’abast del col·legiat un espai propi per celebrar-hi actes diversos i determinades sessions de formació per al seu desenvolupament.

Novetats col¡legials

COMG | ANUARI 2018 | 21

Novetats col·legials

Intel·ligència emocional percebuda en els metges de Girona Dra. Nathalie P. Lizaretti Coordinadora del Grup de Treball en Intel·ligència Emocional del Col·legi Oficial de Psicologia de Catalunya

La Intel·ligència Emocional (IE; Mayer & Salovey, 1997) consisteix en un conjunt jeràrquic d’habilitats orientades a la identificació, assimilació, comprensió i gestió de la informació emocional, relacionades amb la salut i el benestar.

En diferents professionals de la salut s’ha observat que la IE està relacionada amb la satisfacció laboral, el burnout i la satisfacció de l’atenció rebuda per part del pacient.

L’objectiu d’aquesta investigació va ser explorar la IE dels metges i metgesses de la regió sanitària de Girona. Per això es va dur a terme un estudi descriptiu en una mostra de 160 professionals en el quals s’avaluava la IE percebuda o subjectiva (IEP) i la IE objectiva (IEO) a través d’uns qüestionaris en versió online.

La hipòtesi de partida era que la professió mèdica afavoria el desenvolupament de les habilitats emocionals i que, per tant, presentaria una elevada IE. D’altra banda, consideràvem la possibilitat que variables com l’edat, l’especialitat mèdica o, fins i tot, els anys de professió podrien influir sobre aquesta.

A la taula 1 es detallen les característiques de la mostra estudiada amb un 75% de dones, una mitjana d’edat de 49,61 anys (DT=11,69), amb predomini d’especialitats mèdiques per sobre de les quirúrgiques i de laboratori, amb experiència de més de 25 anys en l’àmbit públic i amb un grau de satisfacció alt amb la professió. En l’aspecte anecdòtic es va observar nivell de satisfacció significativament més alt en el grup de metges amb més anys d’exercici professional (p=,048).

22 | COMG | ANUARI 2018

Dra. Anna Rodriguez Psicooncòloga S&CP ICO Girona Hospital Universitari de Girona Dr Josep Trueta.

Coinvestigadora principal del projecte IEMEDICGI

Malgrat que només el 22,5% dels participants referia haver rebut formació específica en intel·ligència emocional, les puntuacions mitjanes mostraven uns valors força alts en els tres factors de la Intel·ligència Emocional Percebuda (atenció, claredat i reparació). És a dir, que són capaços de sentir i expressar els sentiments adequadament (atenció), que comprenen bé els seus estats emocionals (claredat) i que són capaços de regular els seus estats emocionals correctament, així com de refer-se d’estats emocionals desagradables (reparació).

Malgrat que només el 22,5% dels participants referia haver rebut formació específica en intel·ligència emocional, les puntuacions mitjanes mostraven uns valors força alts Tanmateix, sols el 10% de la mostra obtingueren puntuacions en el rang de l’excel·lència. Les dades confirmaven la hipòtesi plantejada inicialment i les anàlisis de la variància indicaven que cap de les variables demogràfiques estudiades havia tingut incidència significativa sobre les puntuacions de la IEP. En futures publicacions es preveu detallar i analitzar de manera més completa els resultats corresponents a la IE tant subjectiva com objectiva i la relació entre ambdues dimensions de la IE.

Novetats col·legials

Taula 1. Estadístics descriptius de la mostra i del TMMS.

COMG | ANUARI 2018 23

Novetats col·legials

Un llibre que recupera el llenguatge mèdic popular El COMG en repartirà exemplars a les escoles de la demarcació de Girona com a eina educativa Ensenya’m la llengua, del Dr. Toni Beltran, i patrocinat pel COMG, és un llibre que recull i recupera paraules i expressions en català per referir-se a malalties, estats de salut o remeis que estan en desús i que els més joves desconeixen. Expressions com “estar pioc”, “tenir el cor agre” o “donar consol” són formes de referir-se a dolors i estats de salut que, segons el Dr. Beltran, s’han deixat d’usar en un empobriment absolut de la llengua en favor de castellanismes i/o tecnicismes.

24 | COMG | ANUARI 2018

Distribuït a les escoles gironines Amb la voluntat de contribuir a la recuperació d’aquest llenguatge mèdic popular en desús, el COMG ha arribat a un acord amb el Departament d’Ensenyament per distribuir exemplars d’Ensenya’m la llengua a escoles de primària i secundària de les comarques de Girona. Juntament amb aquest llibre, també es farà arribar als centres educatius un exemplar del “Primer diccionari de medicina il·lustrat”, de Rosa Estopà, com a eina educativa per als més menuts.

Novetats col·legials

Una llengua saludable Dr. Toni Beltran Metge i autor del llibre

Ensenya’m la llengua és un llibre de llenguatge i vocabulari popular awwl voltant de la salut, els remeis i les malalties.

El llibre neix a partir d’un treball de recopilació de la manera de parlar i expressar-se la gent més gran quan va al metge.

Es va gestar en un seguit de xerrades i conferències en l’àmbit de l’Espai del Metge Rural de Sant Feliu de Guíxols i, també, en els diferents butlletins adreçats als col·legiats del Col·legi de Metges de Girona, en els quals hi havia una secció fixa sobre paraules i expressions sanitàries de caire popular i col·loquial. És un llibre, doncs, del que ara en diríem de proximitat o de quilòmetre zero però que ha incorporat voluntàriament mots i frases fetes de tot el territori i de diversos registres lingüístics.

El llibre és, per un costat, un homenatge i reconeixement a la generació d’avis i àvies que han mantingut aquest vocabulari però vol ser, també, un crit d’alerta per a les noves generacions, que desconeixen bona part d’aquest lèxic tan necessari per expressar tot allò que passa dins del nostre cos en forma de signes, símptomes o sentiments.

Ens cal recuperar mots com empiocat, galipàndria, caparrassa, nyanyo, feridura, encarcarat, voltadits, trau... i expressions com faltar-li un bull, no ser-hi tot, tenir la mà foradada, fer dentetes o treure el fetge per la boca.

Ens cal recuperar mots com empiocat, galipàndria, caparrassa, nyanyo, feridura, encarcarat, voltadits, trau...

Divulgar i fer arribar aquest llenguatge i vocabulari popular a les noves generacions és una tasca de molta gent (metges, infermeres, mestres i professors, mitjans de comunicació....), de la voluntat dels mateixos parlants i de diferents iniciatives polítiques i socials. Aquest llibre vol ser una aportació, una baula més, un punt de partida en aquest recorregut a favor de la nostra cultura, la nostra manera de ser, la nostra manera de veure i de posicionar-nos davant del món, en definitiva, de la nostra llengua, un valuós patrimoni immaterial que haurem de llegar al nostres fills perquè, com molt bé expressava Miquel Martí Pol en un dels seus versos, ”Nosaltres, ben mirat, no som més que paraules”.

Els metges i els treballadors de la sanitat en general, com a bons receptors i comunicadors, han de ser capaços d’entendre i fer servir un llenguatge planer i col·loquial allunyat de tecnicismes sovint innecessaris i afavorir, d’aquesta manera, una relació més propera i familiar amb els pacients i usuaris de la sanitat en general.

Vull agrair al company Josep Maria Pous Culí les magnífiques il·lustracions que acompanyen les diferents seccions del llibre i a l’editorial Gregal la seva acurada i, a la vegada, accessible edició i al mateix Col·legi de Metges pel seu suport i per facilitar la difusió de l’obra.

Ara que la salut s’ha convertit en una mena de pedra filosofal involucrada en tantes iniciatives i projectes -dietes i gastronomia saludables, exercici saludable, envelliment saludable, esport saludable i tantes altres- és una paradoxa que, precisament, el llenguatge popular al voltant de la salut s’hagi empobrit amb tanta celeritat i determinació.

COMG | ANUARI 2018 | 25

Novetats col·legials

El programa de Govern del COMG 2018-2022 A les eleccions col·legiats del 2018, el Dr. Josep Vilaplana, després que es presentés una sola candidatura, va renovar el mandat El programa de Govern del COMG es fonamenta en els principals valors de la professió que van formar part del 3r Congrés de la Professió Mèdica (2016) i de la posterior Declaració de Girona.

•

•

•

•

Professionalitat. Cap als pacients i els companys, amb l’objectiu de fomentar un exercici mèdic responsable i competent.

Compromís. Amb un sistema sanitari de qualitat, públic i privat, amb l’objectiu de preservar un dels tresors del nostre país, que cohesiona la nostra societat.

Transparència. Amb una gestió rigorosa i de rendició de comptes davant els col·legiats amb l’objectiu de dur a terme una acurada gestió de totes les eines necessàries per a un exercici mèdic amb garanties.

Honestedat. A través d’un lideratge sincer i compromès amb la professió i el col·lectiu mèdic.

En els pròxims 4 anys, el programa de Govern del COMG preveu continuar defensant la professió mèdica i contribuint a la millora de la salut de la ciutadania amb un conjunt de propostes que busquen culminar els projectes engegats.

Aquests són els principals compromisos adquirits, els quals formen part de quatre grans línies estratègiques: Defensar un sistema sanitari de qualitat, tant públic com privat.

i els diferents estaments mèdics.

3. Serem encara més presents en els llocs de treball dels metges i metgesses de tot el territori per seguir escoltant les seves demandes i preocupacions.

4. Mantindrem i defensarem un model d’organització que garanteixi un Col·legi independent d’interessos polítics, econòmics, financers o de qualsevol altre tipus.

Donar suport al desenvolupament mèdic, sobretot a partir d’augmentar les ajudes per a formació i establir un model d’acreditació professional.

5. Seguint les conclusions del 3r Congrés de la Professió Mèdica de Catalunya, fomentarem l’acreditació de les competències dels professionals mèdics.

6. Potenciarem les ajudes als MIR i enfortirem la relació amb la Universitat de Girona i la seva facultat de medicina. Serem encara més presents en els llocs de treball dels metges i metgesses de tot el territori per seguir escoltant les seves demandes i preocupacions.

7. Continuarem organitzant activitats col·legials de reconeixement professional i social, com els Premis Bonastruc ça Porta a la trajectòria professional mèdica.

8. Reforçarem les activitats preventives i formatives per promoure una praxi de qualitat i amb el nivell d’excel·lència més alt possible.

Ser útil i transparent per al col·legiat

1. Seguirem lluitant per la millora de les condicions dels metges, especialment per incrementar les seves retribucions i avançar en la conciliació de la vida laboral i familiar.

2. Continuarem defensant els interessos dels col·legiats davant les administracions locals, catalanes i espanyoles

26 | COMG | ANUARI 2018

9. Continuarem acompanyant els metges en situació de vulnerabilitat i les seves famílies amb el Programa de Protecció Social, el Programa d’Atenció al Metge Malalt i el programa de voluntariat Metges per Metges.

10. Atorgarem una especial consideració als metges i metgesses

Novetats col·legials

sènior perquè formin part de manera plena del COMG. 11. Després d’haver millorat l’entrada de la seu col·legial i adaptat una sala per a videoconferències, adequarem un auditori al COMG que estarà al servei dels col·legiats.

12. Fomentarem la participació dels metges al COMG amb eines digitals que permetin una relació bidireccional i crearem una app per informar els metges i conèixer les seves necessitats.

13. Mantindrem una bona gestió de les finances del COMG, amb uns comptes sanejats.

Posar en valor la història i la vessant més altruista de la professió.

14. Digitalitzarem els fons documentals del COMG a partir d’una col·laboració amb la Universitat de Girona i els seus professionals.

15. Contribuirem a difondre la història i el pes de la professió i impulsarem un projecte museístic a Sant Feliu de Guíxols.

COMG | ANUARI 2018 | 27

Novetats col¡legials

28 | COMG | ANUARI 2018

Prestigiar la figura del metge

La 18a Jornada d’Estiu a Puigcerdà, organitzada per segon any pel CCMC La trobada tracta temes transversals de la professió i inclou debats al voltant seu La Jornada d’Estiu de la Professió Mèdica que anualment se celebra a Puigcerdà va girar, enguany, al voltant de la professió i el lideratge. El programa es va desenvolupar al voltant de tres temes d’interès per a la professió: la definició del professional del futur i dels desafiaments als quals haurà de fer front, el lideratge professional dins les organitzacions sanitàries i el canvi climàtic com a repte de salut global.

Durant la jornada, es van descriure nous factors i escenaris amb els quals els metges hauran d’aprendre a conviure i es va defensar la bioètica com a element clau per tenir bons professionals en el futur. En l’àmbit del lideratge, el consultor de Lead to Chance, Xavier Marcet, va analitzar la creixent complexitat del nostre entorn i com influeix en els perfils de lideratge que s’hi esperen. En relció amb el canvi climàtic, el Dr. Antoni Trilla va explicar com l’augment de la temperatura global està facilitant l’expansió de malalties infeccioses provocades per mosquits.

COMG | ANUARI 2018 | 29

Prestigiar la figura del metge

El Servei d’acreditació de la Formació Mèdica Continuada, un model capdavanter Dr. Gustavo A. Tolchinsky Secretari de la Junta de Govern del CoMB

Fins a mitjans de desembre de 2018, es van rebre 1.895 sol·licituds d’acreditació d’activitats de formació continuada i la previsió és superar-ne les 2.000, com ja va passar l’any anterior. Es manté així una certa estabilitat. Del total de sol·licituds rebudes, se n’han acceptat a tràmit i acreditat 1.608. El total d’activitats realitzades i acreditades ha estat de 7.273, de les quals 5.665 han estat edicions successives, és a dir, repeticions d’activitats anteriors.

El sistema d’acreditació s’ha consolidat com un model capdavanter que ha apostat al llarg d’aquests anys per la innovació i l’excel·lència en la planificació docent, amb la voluntat de mantenir la competència dels professionals de la salut, com a garantia d’una assistència sanitària de qualitat.

El sistema ha esdevingut un referent, tant a la resta de l’Estat com a l’àmbit internacional, especialment europeu. Des de la seva posada en funcionament, l’any 1997, s’han acreditat a Catalunya més de 21.000 activitats formatives en primera edició (més de 50.000, si es tenen en compte edicions successives).

El sistema ha esdevingut un referent, tant a la resta de l’Estat com a l’àmbit internacional, especialment europeu

30 | COMG | ANUARI 2018

Coincidint i aprofitant aquesta trajectòria, conjuntament amb el Ministerio, es va revisar l’escala de valoració que s’utilitza per avaluar les propostes dels cursos que sol·liciten l’acreditació, la qual cosa ha suposat un salt endavant en l’aspecte qualitatiu.

Aquest canvi d’escala va ser aprovat al Ple de la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud i és, per tant, d’aplicació estatal. Aquest fet ha suposat la realització d’una sèrie d’activitats d’actualització dels avaluadors del sistema i la realització de dues jornades, ja que la demanda va superar amb escreix l’aforament de la sala, dirigides als organitzadors d’activitats formatives.

Així mateix, el Consell de Col·legis de Metges de Catalunya (CCMC) vol apropar i facilitar a tots els professionals la formació, amb la realització de seminaris formatius a les demarcacions de Girona, Lleida i Tarragona.

De la mateixa manera que ho vol fer amb les entitats organitzadores, editant aquest any 2018 la primera Guia de suport per a l’acreditació d’activitats de formació continuada, com a garantia de la transparència del sistema i com a orientació per a la consulta, tant en l’aspecte procedimental com en el qualitatiu.

Altrament, amb l’objectiu d’adaptar el sistema d’acreditació a les noves modalitats formatives, el mes de novembre de 2018, el Ple del Consell va aprovar l’acreditació dels grups de treball i comissions institucionals, que es preveia implementar a partir del gener de 2019.

Prestigiar la figura del metge

Cursos especialitzats L’ecoformació anatòmica, el suport vital immediat i l’atenció al pacient agitat, les tres opcions de formació de 2018 La Facultat de Medicina i el COMG han organitzat la quarta edició d’un curs de dues jornades pràctiques de formació en anatomia, identificació ecogràfica i abordatges ecoguiats en el camp de l’anestècia, amb l’objectiu de proporcionar un coneixement sono-anatòmic profund de les principals àrees d’interès per a l’anestèsia i l’especialista en dolor.

De la seva banda, el curs Suport Vital Immediat formava metges i metgesses en la detecció precoç del deteriorament d’un pacient a l’espera de l’arribada dels Equips d’Emergències Mèdiques per a la realització del Suport Vital Avançat (SVA).

El curs es va realitzar al Centre d’habilitats clíniques de la Facultat de Medicina de la Universitat de Girona.

Finalment, a principis d’any el COMG i el CatSalut van organitzar un curs sobre l’abordatge d’un pacient agitat en tant que és freqüent trobar-se a les urgències pacients que requereixen atenció per la seva agitació i/o conductes agressives.

Tots els cursos han estat acreditats pel Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries.

COMG | ANUARI 2018 | 31

Prestigiar la figura del metge

Facultat de Medicina, una història consolidada Dr.Quim Salvi Rector de la UdG

A finals del segle XV, es van instaurar uns ajuts oferts per la Fundació Joan Bruguera, metge gironí, per tal que dos estudiants de la ciutat poguessin seguir els cursos de Medicina a Montpeller. Un segle després, es van introduir els estudis de Medicina a Girona.

No cal dir que aquella idea d’Estudi General va tenir una existència ben curta perquè, amb la implantació del Decret de Nova Planta, va desaparèixer la vida universitària a Girona.

Tot i que el món de la salut va ser present en el naixement de la UdG a través dels estudis d’Infermeria, la Facultat de Medicina no va néixer fins al 2008, quatre-cents cinquanta anys després d’aquella data històrica.

Amb tot això vull dir que la voluntat d’estudiar Medicina a Girona té un llarg recorregut i una tradició que reclamava, després de les dificultats administratives per incorporar-la a l’oferta docent de la UdG, una aposta decidida i concreta per estructurar els estudis de manera innovadora.

Va ser així com es va començar a treballar amb el mètode de l’ABP, l’Aprenentatge Basat en Problemes, una proposta de pedagogia integral que consisteix, essencialment, a reunir els materials dispersos en la unitat d’un mòdul docent on l’ensenyament es rep i es desenvolupa, i s’integra en el corpus intel·lectual de l’estudiant, a partir de la resolució de casos. Un mecanisme que serveix per a una docència més dinàmica i efectiva, i per a la creació d’un tipus de graduat que no solament gaudeix de la teoria, sinó que entra de ple en la pràctica mèdica, i construeix activament el coneixement a partir de l’anàlisi crítica i la discussió en grups petits de situacions o casos clínics.

El repte de la Facultat de Medicina va ser consolidar aquesta metodologia, anivellar-se amb altres centres amb més història al darrere, expandir l’experiència docent i dels estudiants i procurar per un tipus de medicina més integrada en la societat, més solidària.

32 | COMG | ANUARI 2018

Les xifres ens van donar la raó i han fortificat el projecte, conjuntament amb Infermeria, amb el Campus Salut i amb la col·laboració dels professionals de la salut, les institucions i els centres sanitaris del territori.

La Facultat de Medicina és una de les més valorades de l’Estat en els últims rànquings de qualitat, com ara el de la Fundació CyD. Les xifres més recents són altament satisfactòries. El 100% dels estudiants han aprovat l’examen MIR i, en l’última convocatòria, el 86% dels que es van presentar van figurar entre els 50% més valorat, per damunt de la mitjana estatal, amb una estudiant de la UdG entre els 10 primers llocs.

L’atorgament de la distinció de la Generalitat Jaume Vicens Vives a la qualitat docent va ser, ara fa dos anys, la certificació definitiva de la bona praxis esmerçada al llarg d’aquests deu anys d’existència. Al servei de la societat gironina.

Prestigiar la figura del metge

Beques anuals per a formació S’han augmentat de 2 a 5 les beques COMG residents per a la rotació de metges a l’estranger

El COMG atorga anualment cinc tipus de beques per contribuir a la formació dels metges: la beca e-health COMG, conjuntament amb el Campus Salut de la Universitat de Girona (UdG) per a projectes de recerca i innovació en tecnologies de la salut, les beques d’estudi Joan Bruguera, per una estada a la Universitat de Montpeller, concedides juntament amb l’Ajuntament de Girona i la Universitat de Girona, les beques Pràcticum per a l’estada d’uns mesos a l’estranger, les beques COMG residents per a la rotació

de metges a l’estranger i les beques Matrícula UdG, per al finançament de dues matrícules anuals d’estudiants de medicina de la Universitat de Girona.

Aquest 2018, s’han augmentat de 2 a 5 les beques COMG residents, en una ferma aposta del COMG en la formació dels metges joves a l’estranger. Les beques e-health COMG i Joan Bruguera han obert el termini per a la presentació de sol·licituds a principis d’any. Es poden consultar les convocatòries de totes les beques al web del COMG.

COMG | ANUARI 2018 | 33

Prestigiar la figura del metge

Beques Fundació Joan Bruguera: Pedro Alberto, Corzo Oranto, Anna Camós Carreras, Adriana Sanchez Ginés.

Beques Pràcticum: Antia García Fernandez, Mario Balsa Pena, Judit Guix Camps, Peru de Madariaga Barreiro.

34 | COMG | ANUARI 2018

Prestigiar la figura del metge

Beques MIR: Dr. Josep Vilaplana (COMG), Dr. Jaroslaw Smiechowicz i Joan Cavallé (Caixa d’Enginyers).

Beques E-Health COMG: Xavier Castells i Domènec Serrano (investigadors principals de l’estudi).

Beques MIR: Dr. Josep Vilaplana (COMG), Dra. Carme Busquets (COMG), Dra. Blanca Domenech, Dra. Noemí Cañete, Dr. Pau Vilardell i Sr. Joan Maria Dasquens (Banc Sabadell).

COMG | ANUARI 2018 | 35

Prestigiar la figura del metge

Un prototip d’eina per a pacients amb TDAH adaptades a les característiques clíniques i sociodemogràfiques del pacient i que tingui en compte les seves preferències pel que fa a l’eficàcia i la seguretat del tractament permetria minimitzar els problemes descrits anteriorment.

Xavier Castells Becat e-health

Domènec Serrano Becat e-health

Les guies de pràctica clínica (GPC) permeten optimitzar la presa de decisions mèdiques i l’atenció sanitària a partir de les millors evidències disponibles. No obstant, les GPC presenten diverses limitacions. En primer lloc, moltes GPC triguen a actualitzar-se i, per tant, queden desfasades al cap de poc temps de la seva publicació. La segona limitació és que sovint les recomanacions de les GPC són poc aplicables a molts pacients atesos a la pràctica clínica, com per exemple els que presenten un trastorn lleu o els pacients complexos amb múltiples comorbiditats. Una altra limitació de les GPC és que la participació de pacients en la seva elaboració és encara pobra. Amb aquestes limitacions no és d’estranyar que la manca d’adherència a les recomanacions a les GPC sigui molt elevada. Un cas particular en el qual es donen totes aquestes circumstàncies és el trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat (TDAH), fet que podria explicar la gran variabilitat que presenta el diagnòstic i el tractament d’aquest trastorn entre les diferents comarques de Catalunya.

Disposar d’una eina que formuli de forma automàtica recomanacions

basades

en

evidències

actualitzades,

En aquest context, un grup de metges, enginyers informàtics i matemàtics de la Universitat de Girona i de l’Institut d’Assistència Sanitària ens hem proposat de desenvolupar una eina per realitzar recomanacions participatives, individualitzades i automatitzades per a pacients amb TDAH. L’eina proporcionarà material informatiu en format text i àudio sobre el TDAH als pacients i permetrà que, conjuntament amb el seu metge, el pacient indiqui els objectius terapèutics que vol aconseguir amb el tractament d’acord amb els seus valors i preferències.

A partir d’aquesta informació, l’eina identificarà els assajos clínics aleatoritzats (ACA) en els quals el pacient hauria pogut participar, metaanalitzarà les dades d’aquests ACAs i, emprant tècniques d’intel·ligència artificial, formularà recomanacions terapèutiques adaptades a les característiques i preferències de cada pacient.

Per determinar l’aplicabilitat en la pràctica clínica de l’eina, demanarem a 55 pacients amb TDAH que la utilitzin i compararem les recomanacions formulades amb les de la GPC del TDAH del Ministeri de Sanitat. A més, demanarem als metges i als pacients que han participat en l’estudi que ens indiquin la seva satisfacció amb l’eina desenvolupada.

Recomanador automàtic TDAH BD MINERVA

Criteris d’inclusió I1, ... INI

Filtre

BD-IC Per a cada var: E1, E2, Ej, S1, Sj, Sk

Preferències del metge c c c c c Eficàcia E 1, E 2, E 3, ... , E i, ..., E NE c c c Seguretat S 1, ... , S j, ... , S NS

c

c

E 2, E

i

Anàlisi

c

S

j

Agrupació E1, E2, Ej, S1, Sj, Sk

P

P

P

NE

p

Seguretat S

P P 1, ... , S k, ... , S NS

36 | COMG | ANUARI 2018

E

1

P

S

E1

E1

E1

E2

E2

E2

F1_E1, R

Ei

F2_E2, R

Ei

F3_E1 ,... R

NF_E1

E2

F3_E2 ,... R

Ei

NF_E2

Ei

F1_Ei, R F2_Ei, R F3_Ei ,... R NF_Ei

S1

S1

F1_S1, R

S1: R

S1

F2_S1, R

S1

F3_S1, ... R

NF_S1

Sj

Sj Sj Sj F1_Sj, R F2_Sj, R F3_Sj ,..., R NF_Sj

Sj: R

Sk

P

1, S k

E1

F2_E1, R

F1_E2, R

E2: R Ei: R

Preferències del pacient Eficàcia E 1, ... , E

Recomanació: E1: R

Sk: R

Sk

F1_Sk, R

Sk

F2_Sk, R

Sk

F3_Sk ,..., R

NF_Sk

Prestigiar la figura del metge

El grup de treball de promoció de la salut Nascut el 2014, el grup busca aportar als professionals sanitaris les eines necessàries per involucrar la població en la seva pròpia salut

Integrat per 8 metgesses, el grup ha continuat treballant en les iniciatives pròpies i en els ja coneguts projectes multidisciplinaris que es duen a terme mitjançant tres grups; difusió de la PS mitjançant les xarxes, la recerca en PS i els actius en salut.

Al llarg del 2018, de les activitats realitzades pel grup de promoció de la salut del COMG volem destacar: •

Realització del calendari 2019 en col·laboració amb el col·legi de Farmacèutics de Girona, amb la temàtica d’actius en salut. Les fotografies d’aquest calendari han sorgit de dos concursos fotogràfics, un dirigit als professionals de cadascun dels col·legis participants i un altre fet a través de les xarxes, dirigit al públic en general.

•

Participació com a discents en diverses activitats formatives en la disciplina de PS (cursos amb l’Agència de Salut Pública de Catalunya i de la Societat Espanyola de Medicina de Família i Comunitària, entre d’altres) i, com a activitat rellevant a destacar, participació del grup al XIX Encuentro PACAP (SEMFYC) de Badajoz amb la presentació de la comunicació oral “Promover la salud.

Un análisis multidisciplinario de los factores que afectan a los profesionales”, en el qual es van exposar algunes conclusions del grup focal realitzat l’abril del 2017.

•

Realització del taller “Mapping party: identifiquem actius en salut. Què ens dona benestar?” en col·laboració amb la UdG a la Fira de Mostres 2018 de Girona.

•

Col·laboració en comissions tècniques del Consell Territorial Consultiu i de Coordinació de Salut Pública a Girona, amb la Xarxa de Prevenció i control del Tabaquisme de la Regió Sanitària de Girona, entre d’altres.

•

Elaboració de diferents post per al blog de la web de Professionals per a la promoció de la Salut a Girona, www.promosalutgirona.org, de manera periòdica.

Com a activitats en els grups multidisciplinaris, en els quals participem, cal destacar: •

El grup de Difusió; Difusió a través de la xarxes de totes aquelles activitats dirigides a PS en làmbit del territori i la publicació periòdica dels posts elaborats per professionals que formen part del grup de professionals per la promoció de la Salut de Girona.

•

El grup de Recerca; Realització d’un 6è Grup Focal, en aquesta ocasió multidisciplinari (participació de professionals de Farmàcia, Infermeria, Psicologia, Veterinària i Medicina).

•

El grup d’actius; realització de formació de formadors en temes de promoció de la salut, salutogènesi i actius en salut a referents de comunitària de diferents centres d’Atenció Primària de la Província de Girona.

COMG | ANUARI 2018 | 37

Prestigiar la figura del metge

3a edició dels Bonastruc ça Porta Van incloure el lliurament de les beques e-health COMG i Joan Bruguera i la presentació del “Primer diccionari de medicina il·lustrat” Els premis a la trajectòria professional del COMG han reconegut, aquest 2018, emmarcats en el 120è aniversari del Col·legi, la Xarxa de Salut Mental i Addiccions de la Regió Sanitària de Girona (IAS), el Grup d’Investigació en Salut Vascular de Girona i el neuròleg David Genís.

La xarxa més eficient d’Europa La Xarxa de Salut Mental i Addiccions de la Regió és la més eficient d’Europa i la primera que integra, des del 2005, salut mental i addiccions en una xarxa única. La de Girona, formada per més de 500 professionals i liderada pel Dr. Claudi Camps, és l’única regió sanitària catalana que ha eliminat la llarga estada en favor d’una hospitalització orientada a la inserció comunitària, apostant, d’aquesta manera, per un procés de desinstitucionalització i reconversió dels recursos hospitalaris en programes de rehabilitació i suport comunitari per a les persones amb trastorns mentals greus. Aquesta innovació, lligada a la creació del Parc Hospitalari Martí i Julià, el 2004, ha permès la integració de l’atenció psiquiàtrica amb l’especialitzada i, també, un increment dels recursos comunitaris, tant en l’aspecte quantitatiu com en el qualitatiu.

COMG | ANUARI 2018 | 39

Prestigiar la figura del metge

Un grup amb una extensa producció científica Entre la producció científica del Grup d’Investigació en Salut Vascular de Girona destaca la publicació, l’any 2011, del disseny d’una equació de risc que contribueix a millorar el control de la malaltia arterial perifèrica i que actualment està proposada per ser incorporada a la Guia del Colesterol i Risc Coronari

de l’Institut Català de la Salut. Format per 12 professionals i liderat pel Dr. Rafael Ramos, el grup d’investigació neix el 2006 fruit de la col·laboració i integració de l’Atenció Primària de Girona en el projecte REGICOR d’estudi i difusió de les malalties cardiovasculars.

Un dels fundadors de la neurologia a Girona Nascut al Pertús el 1951, el Dr. David Genís i Batlle ha esdevingut un dels mentors de gran part dels neuròlegs del territori. Llicenciat en medicina i cirurgia per la Universitat Autònoma de Barcelona i especialitzat en neurologia a la ciutat sanitària de Bellvitge el 1980, el Dr. Genís ha desenvolupat la major part de la seva trajectòria professional a l’Hospital

40 | COMG | ANUARI 2018

Universitari Josep Trueta de Girona, on ha estat coordinador de la Unitat de Malalties Neurodegeneratives del Servei de Neurologia i, també, cap del servei conjunt territorial de la seva especialitat a l’Hospital Santa Caterina de Salt. El Dr. Genís es va jubilar el setembre de 2016.

Prestigiar la figura del metge

Un espai per a l’ajut e-health i les beques Joan Bruguera Les beques Joan Bruguera per una estada a la Universitat de Montpeller es van atorgar en el marc dels Bonastruc ça Porta a Pedro Alberto Corzo per l’execució del projecte d’investigació sobre els factors de risc secundaris de Síndrome de Sheehan a la província de Girona i, en parts, a l’Hospital Dr. Josep Trueta. També a Anna Camós per completar la investigació científica en oftalmologia i realitzar la seva tesi doctoral sobre atròfia òptica dominant a l’Hospital Clínic de Barcelona.

I, finalment, a Adriana Sánchez pel treball d’investigació de

perfecció i millora de la qualitat de l’equip de resposta ràpida en aturades cardiorespiratòries a l’Hospital Dr. Josep Trueta.

L’ajut e-health COMG per a projectes de recerca i innovació en tecnologies de la salut va ser per a Domènec Serrano i Xavier Castells pel desenvolupament d’un prototip d’eina per formular recomanacions terapèutiques, individualitzades i automatitzades pel tractament de pacients amb Trastorn per Dèficit d’Atenció amb Hiperactivitat (TDAH).

Presentació del primer diccionari de medicina per a nens en català L’acte dels Bonastruc ça Porta també va acollir la presentació del Primer diccionari de medicina il·lustrat, el primer diccionari de medicina per a nens en català que ha estat elaborat per la lingüista i professora de la Universitat Pompeu Fabra de Barcelona, Rosa Estopà, amb el suport del COMG. El llibre recull 366 paraules vinculades a la medicina i a la salut definides i il·lustrades per 1.200 escolars de segon, tercer i quart curs de primària d’escoles catalanes durant tres cursos escolars. El llibre vol explicar el significat i l’ús de les paraules més bàsiques que els nens i nenes senten i fan servir quan parlen de la seva salut i de les seves malalties. Va dirigit a nens i nenes de 6 a 12 anys.

COMG | ANUARI 2018 | 41

Prestigiar la figura del metge

EL COMG celebra 120 anys L’inici del 2018 va estar marcat per un programa d’actes dissenyat per commemorar el 120è aniversari de l’entitat (1898-2018) Un cicle de conferències-col·loqui sobre la salut que van protagonitzar Josep Maria Mainat, el Dr. Valentí Fuster i Toni Massanés va obrir el programa.

Mainat, autor del llibre Ciència Optimista, productor de televisió i membre del grup musical La Trinca, va omplir l’Espai Caixa per fer un repàs a diverses aplicacions vinculades a la medicina i a la salut. Davant d’un auditori format per metges però també per molts ciutadans que no eren professionals mèdics, va explicar com la tecnologia revolucionarà les nostres vides i com canviarà el nostre futur, a través d’aplicacions diverses

42 | COMG | ANUARI 2018

per conèixer diferents aspectes de la salut humana o, inclús, per substituir els metges per avatars que es comuniquin amb els pacients. Al final de la conferència, l’autor de Ciència Optimista va fer una demostració amb una persona del públic per, a través d’una aplicació, poder veure, de forma no real, el seu esquelet i els seus òrgans interns.

Prestigiar la figura del metge

El Dr. Fuster va fer una sessió magistral en la conferència més concorreguda. El doctor, que també és president del Centre Nacional d’Investigacions Cardiovascular (CSIC) a Madrid, va citar diversos estudis sobre els factors de risc i les variables de salut. Per exemple, va mencionar la tasca que havia realitzat amb nens de diverses edats, començant amb infants de 3 a 6 anys, als quals se’ls havia explicat durant 6 mesos com funciona el cos, la importància de l’alimentació i l’exercici físic i com

controlar les emocions per comprovar quina influència tenia en ells la introducció d’aquestes pautes de salut en una o altra edat. El president de la Fundació SHE també va introduir altres conceptes vinculats a la salut com la diferència entre l’edat cronològica i l’edat biològica, aquesta última molt més vinculada a l’actitud davant la vida i al benestar emocional, o l’opinió que no coneixem tant la salut com la malaltia.

Sota el títol “Menjar, plaer i salut”, Toni Massanés, director general de la Fundació ALiCIA (Alimentació i Ciència), va fer un recorregut per la història de l’alimentació, i va subratllar que l’aplicació del coneixement en els productes que mengem és el que ens diferencia de la resta d’espècies. Va afirmar que a la cuina li escau molt bé la ciència. Massanés va exemplificar-ho amb el procés d’elaboració d’una paella. Segons el ponent, la realitat es pot objectivar, és a dir, que ens podem separar d’allò que observem en una forma d’aplicar mètode en el procés. Podem afirmar, per exemple, que l’arròs tarda uns minuts concrets a coure’s. Segons ell, la realitat també es pot comprendre. Per exemple, es pot entendre que en funció de si el foc

és molt fort o molt fluix o, fins i tot, del diàmetre de la paella, l’arròs tardarà més o menys a coure’s.

Aplicar coneixement científic a la cuina és precisament el que fa a la Fundació ALiCIA, un centre, format per unes 30 persones, de disciplines molt diferents, que té com a missió investigar en cuina perquè tothom mengi millor.

L’aplicació del coneixement en els productes que mengem és el que ens diferencia de la resta d’espècies

COMG | ANUARI 2018 | 43

Prestigiar la figura del metge

Edició de dos llibres En el marc dels actes de commemoració del 120è aniversari, el COMG ha editat dos llibres. Un és sobre la història dels centres sanitaris de les comarques de Girona, des del segle XVII fins l’actualitat, i l’altre és una reedició del llibre biogràfic del primer president de l’entitat, el doctor Josep Pascual i Prats.

44 | COMG | ANUARI 2018

El nostre primer president va ser l’impulsor del naixement de l’entitat i va liderar el col·lectiu mèdic a la demarcació durant 25 anys, del 1989 fins al 1923. Tots dos llibre es poden consultar en línia al web del COMG.

Un web específic com a plataforma de difusió El COMG va crear una pàgina web i va editar un tríptic informatiu amb l’objectiu d’agrupar, difondre i facilitar la informació referent als actes previstos per a la celebració del 120è aniversari a tots els col·legiats.

COMG | ANUARI 2018 | 45

El Col·legi en xifres

La tresoreria col·legial Els comptes consolidats del 2017 donen un resultat positiu i estan a disposició dels col·legiats al web del Col·legi El Col·legi Oficial de Metges de Girona publica anualment, en aquest informe, els seus comptes consolidats i aprovats a l’assemblea general del 2018, els quals estan a disposició dels col· legiats al web del Col·legi.

El resultat d’explotació del 2017 inclou els comptes del COMG i una empresa que és 100% de la seva propietat, el COMG Serveis.

46 | COMG | ANUARI 2018

El COMG ha tancat el 2017 amb un resultat positiu de 269.392,55 euros. El compte de resultats que s’adjunta detalla les partides més importants per grups, en el qual destaquen les despeses de personal, les despeses necessàries pel COMG per desenvolupar la seva activitat diària i les amortitzacions de les seves instal·lacions.

El col·legiat pot consultar els comptes auditats del 2017 a la zona privada del web del COMG on trobarà la informació detallada.

El Col·legi en xifres

Exercici 2017

Situació patrimonial del COMG

Import net xifra de negocis

1.203.214,13 €

Altres ingressos explotació

147.787,96 €

116,85 €

Ingressos financers

16.301,18 €

Excessos de provisions Deterioraments

84.532,80 €

Altres resultats

8.452,53 €

Total ingressos

1.460.405,45 €

Immobilitzat intangible

13.618,75 €

Immobilitzat material

160.104,68 €

Inversions immobiliàries

1.774.657,86 €

Inversions financeres a llarg termini

31.811,86 €

ACTIU CORRENT

1.496.477,40 €

Existències

8.179,10 €

Deutors comercials i altres comptes a cobrar

188.898,83 €

Inversions financeres a curt termini

27.600,00 €

Periodificacions a curt termini

21.576,95 €

Aprovisionaments

37.706,90 €

Despeses personal

323.081,78 €

Efectiu i altres actius líquids equivalents

1.250.222,52 €

Altres despeses explotació

683.470,61 €

TOTAL ACTIU

3.476.670,55 €

PATRIMONI NET

2.230.323,40 €

Fons propis

2.230.323,40 €

Reserves

1.960.930,85 €

Amortitzacions

86.553,61 €

Despeses financeres

7.331,66 €

Impost sobre beneficis

52.868,34 €

Total despeses

1.191.012,90 €

Resultat explotació

269.392,55 €

ACTIU NO CORRENT

1.980.193,15 €

Resultat de l’exercici atribuïble a la societat dominant

269.392,55 €

PASSIU NO CORRENT

425.552,91 €

Deutes a llarg termini

425.552,91 €

PASSIU CORRENT

820.794,24 €

Deutes a curt termini

451.171,37 €

Creditors comercials i altres comptes a pagar

154.558,15 €

Periodificacions a curt termini

215.064,72 €

TOTAL PATRIMONI NET I PASSIU

3.476.670,55 €

Total despeses Total ingressos Resultat explotació

COMG | ANUARI 2017 | 47

Representar el col·lectiu

Posicionaments en l’actualitat sanitària El Consell de Col·legis de Metges de Catalunya (CCMC) ha fet sentir la veu dels metges per defensar una salut pública i privada de qualitat i per millorar les seves condicions professionals En relació amb el recurs d’inconstitucionalitat del Govern de l’Estat contra la llei d’universalització de l’assistència sanitària 28 de març de 2018 CCMC Els col·legis professionals són corporacions de dret públic que fonamenten la seva raó de ser, no només en la defensa dels interessos dels seus afiliats, sinó en el seu compromís social de vetllar pels interessos col·lectius en tot allò relacionat amb la salut. És des d’aquesta responsabilitat i des del compromís amb els valors que fonamenten el nostre sistema sanitari públic, que el CCMC ha contemplat amb preocupació qualsevol mesura que pugui vulnerar aquests valors i alhora malmetre la qualitat assistencial. El mateix president del CCMC, Josep Vilaplana, va comparèixer al Parlament de Catalunya com a representant dels metges el 14 de març de 2017 per defensar la necessitat de garantir la universalització de l’assistència sanitària.

A favor de les vacunes amb motiu de la Setmana Mundial de la Immunització 26 d’abril de 2018 CCMC Les vacunes salven milions de vides, redueixen la càrrega de malaltia i contribueixen decisivament a millorar l’esperança de vida. La vacunació és una de les intervencions sanitàries més segures, més efectives i amb un millor índex de cost-efectivitat de què disposem. És un comunicat conjunt del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya, el Consell de Col·legis d’Infermers i infermeres de Catalunya, el Consell de Col·legis Farmacèutics de Catalunya i el Col·legi Oficial d’Odontòlegs i estomatòlegs de Catalunya.

48 | COMG | ANUARI 2018

Recomanacions per a una prescripció eficaç i segura dels fàrmacs opioides i per prevenir-ne casos d’abús 8 de maig de 2018 CCMC Document amb recomanacions adreçades als professionals per facilitar l’ús adequat dels fàrmacs opioides i prevenir, així, possibles casos d’abús i/o addicció, un fenomen que als Estats Units ja ha derivat en una greu crisi de salut pública que ha generat una elevada alarma social. El text del CCMC compta amb la participació i el consens de vuit societats científiques.

Principis per a l’ús mèdic de les teràpies complementàries 19 de juliol de 2018 CCMC En la indicació de les teràpies complementàries, el procés d’informació ha de ser molt rigorós sobre el paper de cadascun dels tractaments. El metge està obligat a informar el pacient de la necessitat de no abandonar cap tractament necessari i a advertir-lo de manera clara i entenedora del caràcter no convencional ni substitutori del tractament que indica de manera complementària, tal com preveu la norma 48 el Codi de Deontologia del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya.

Document sobre assistència a persones en situació de final de vida 18 de juliol de 2018 CCMC El text defensa que una eventual regulació de l’eutanàsia a l’Estat espanyol hauria d’anar acompanyada d’un impuls decidit per garantir a tot el territori l’atenció pal·liativa integral a les persones que es troben en situació de final de vida, condició que en aquests moments no es compleix. El document va ser aprovat pel CoMB recentment.

Representar el col·lectiu

Manifest per a l’eliminació de la violència envers les dones 24 de novembre de 2018 CCMC Amb motiu del Dia Internacional per a l’Eliminació de la Violència envers les Dones, el 25 de novembre, el Consell de Col· legis de Metges de Catalunya es va adherir al manifest unitari impulsat per la Generalitat de Catalunya, les diputacions i les entitats municipalistes. Per segon any consecutiu, el Dia Internacional se centrava en la visibilització, sensibilització i lluitava contra les violències sexuals.

Posicionament davant la vaga convocada per Metges de Catalunya 26 de novembre de 2018 COMG Davant la vaga convocada per Metges de Catalunya als centres d’atenció primària de l’Institut Català de la Salut (ICS) i als centres de primària i hospitalaris de la xarxa concertada del Sistema Sanitari Integral d’utilització pública de Catalunya (SISCAT), el COMG va manifestar que entenia i comprenia la situació que havia portat molts metges a fer aquesta vaga.

Les males condicions laborals, amb precarietat, pèrdua de poder adquisitiu dels sous i la sobrecàrrega assistencial que han acumulat en els darrers anys no podien portar a cap altre desenllaç. El COMG va demanar valentia a les parts per prendre les decisions adequades.

Manifest amb motiu del Dia Mundial de la Sida 1 de desembre de 2018 CCMC Han transcorregut més de trenta anys des del primer cas diagnosticat i continuem fent camí cap a la fi d’aquesta epidèmia. A Catalunya, la resposta al VIH es construeix cada dia des de tots els estaments. Les persones afectades, la societat civil i els organismes governamentals treballem plegats a través del disseny i la implementació de polítiques i programes que permetin fer un seguiment de l’evolució, promoure l’educació per a la salut, prevenir l’aparició de casos nous, i detectar-los i tractar-los de forma precoç. El Consell es va adherir al manifest de l’Agència de Salut Pública de Catalunya.

COMG | ANUARI 2018 | 49

Representar el col·lectiu

Professionals al servei dels metges col·legiats al COMG Especialistes en assegurances per a metges, tant per a l’àmbit personal com professional

Salut

Informa-te’n sense cap compromís

Vida i accidents Baixa Laboral

Responsabilitat Civil

Consultoris

Alternativa al RETA

Llar

Vehicles

Altres

972 208 800

assegurances@comg.cat medicorasse@med.es

El COMG actua en qualitat de col·laborador extern de Medicorasse, Correduria de Seguros del CMB, SAU. NIF A-59-498220. DGSFP, clau J-928. Pòlissa de responsabilitat civil i capacitat financera d'acord amb la Llei 26/2006, de 17 de juliol.

Representar el col·lectiu

La primària opina Adaptació però sense perdre l’essència Dra. Sara Rodriguez Directora d’Atenció Primària Girona

Recordo quan era petita i a casa venia el doctor, aquell home amb maletí i moltes vegades amb barret que era considerat pels pares i avis com una eminència. Ho sabia tot. Era com de la família. D’ell depenia que tots estiguéssim sans. Ha plogut molt des d’aleshores, moltíssim. Però estic convençuda que el sistema encara conserva aquella essència que van teixir els nostres metges avantpassats.

I és que la medicina familiar i comunitària ha de ser això: l’atenció sanitària de proximitat i confiança. I aquesta és la tasca que tenim encomanada els que ocupem el que normalment s’anuncia com la porta d’entrada del sistema de salut: l’atenció primària.

L’evolució del model sanitari d’atenció primària de Catalunya ha estat constant. L’any 1985 es va iniciar la Reforma de l’Atenció Primària (RAP), que va finalitzar la seva implantació l’any 2003. La RAP va significar un punt d’inflexió en el desenvolupament del sistema públic de salut de Catalunya perquè va suposar la transformació del model d’atenció considerant l’atenció primària com a nucli central del sistema i passar d’una relació individual entre metges i usuaris a una consideració del treball en equip multidisciplinari, l’equip d’atenció primària. Fa dos anys es presentava l’Enapisc, l’Estratègia Nacional d’Atenció Primària i Salut Comunitària, un pas més en l’actualització del model. Una acció imprescindible atès els canvis demogràfics, epidemiològics, tecnològics i culturals que obliguen a adaptar l’enfocament d’atenció centrada en la persona amb una visió comunitària i territorial.

han anat sorgint models i maneres de fer que ens han donat més capacitat de donar resposta a les necessitats de la ciutadania, treballant de manera col·laborativa amb la resta d’agents, sanitaris i socials.

L’atenció primària és l’eix vertebrador del sistema de salut, el pal de paller L’atenció primària ha obert també la porta a la docència i a la recerca. I és així com a la Regió Sanitària de Girona tenim centres d’atenció primària que acullen estudiants d’infermeria i de medicina i, també, metges i infermeres ja llicenciats que hi fan la seva especialització. La implicació dels professionals en la docència ha estat clau en els últims anys, i més d’ençà de la creació de la Facultat de Medicina de la Universitat de Girona.

També vull destacar la recerca. Tenim grups de recerca importants i consolidats a l’atenció primària, que estan fent un important esforç d’internacionalització i que tenen el valor que la seva investigació es pot transferir ràpidament a la pràctica clínica diària.

La meitat dels professionals que treballen en medicina ho fan a l’atenció primària; una atenció primària moderna adaptada als nous reptes però encara propera i de confiança.

Una atenció primària en la qual el metge encara ens continua visitant a casa, si el necessitem.

L’atenció primària és l’eix vertebrador del sistema de salut, el pal de paller. El capçalera és el metge de família, però és també un especialista que cada vegada incorpora més competències, algunes lligades a una major tecnificació de l’àmbit de la primària. La dotació de retinògrafs, ecògrafs, sales de petita cirurgia… en són clars exemples. L’atenció primària ha de ser accessible però, també, ha de ser resolutiva: tot allò que es pugui resoldre amb seguretat i qualitat en la comunitat no ha de ser derivat. Així és com COMG | ANUARI 2018 | 51

Representar el col·lectiu

Cal reinventar la Primària Dra. Conxa Bou Directora EAP Santa Clara

Són les vuit del matí i pujo les escales del centre. Les campanades de la Catedral de Girona m’acompanyen igual com quan de petita, que vivia a la plaça Independència i em despertaven cada matí. Fa disset anys que porto la Direcció del CAP Santa Clara i cap dia és igual a l’anterior.

Quan passo per davant de recepció, després del bon dia habitual, m’informen d’algun esdeveniment imprevist: un professional malalt, uns llums que no funcionen, el telèfon, la calefacció... Són els imprevistos als quals cal donar solució immediata. Veig que en el passadís d’extraccions tot comença a posar-se en marxa amb un fluix murmuri de converses matinals dels pacients i entro a la zona de direcció.

Les meves incondicionals companyes, l’adjunta de direcció i la referent de gestió i serveis, ja estan a punt per començar la reunió que ens permet fer un seguiment de les línies de treball.

En aquests moments, la freqüentació de la població als serveis sanitaris, la sobrecàrrega de treball, fruit de l’augment de l’esperança de vida i la necessitat creada d’anar al metge per qualsevol patologia, són l’eix de les accions que hem de desenvolupar.

Actualment estem duent a terme un pla de gestió de la demanda de les visites del dia, a través de la programació per motius de consulta. La seva finalitat és que l’usuari sigui atès, segons la seva demanda, en el lloc més idoni.

Per això és necessària la col·laboració i bona entesa de tots els professionals del centre.

Hem d’empoderar el pacient fent promoció de l’autocura i dels hàbits saludables i, en la consulta, hem de potenciar la presa de decisions compartides, creant un intercanvi d’informació entre el professional i la persona. També considerem necessari que el pacient pugui accedir a la seva història clínica, mitjançant la difucsió de l’espai digital de La Meva Salut, on també pot accedir telemàticament al seu metge i la seva infermera, a través de l’e-consulta.

Hem d’empoderar el pacient fent promoció de l’autocura i dels hàbits saludables 52 | COMG | ANUARI 2018

Cal una coordinació efectiva amb els especialistes de l’Hospital. Els pacients que atenem als centres de Primària tenen una patologia més complexa i en moltes ocasions és necessari fer un pla de treball consensuat amb l’especialista; així podem oferir un millor servei reduint visites innecessàries a l’Hospital.

Per això en els centres de Primària s’han creat noves figures, com les infermeres gestores de casos per una millor atenció a la cronicitat i la del psicòleg per a l’atenció dels problemes de salut mental lleus.

L’envelliment també propicia un augment de patologia osteomuscular, i per això hem de pensar si cal introduir els fisioterapeutes en els centres de Primària.

Per tant, cal que la Primària es “reinventi” per trobar noves fórmules per la seva sostenibilitat i fer-la atractiva perquè els estudiants que venen en pràctiques al centre es decideixin a triar l’especialitat de Medicina Familiar i Comunitària, la més propera a les persones, en uns moments on hi ha una mancança de professionals.

Cal trobar noves fórmules per a la sostenibilitat de la Primària i per fer-la atractiva

Representar el col·lectiu

Quo vadis Atenció Primària?

Dr. Josep Figa Director de l’EAP de Cassà de la Selva (IAS)

És impossible reflexionar sobre aquest passat any i l’EAP on treballo sense reflexionar sobre la situació de l’Atenció Primària (AP) de la nostra demarcació i del nostre país. L’AP ha arribat a un extrem molt delicat que ha acabat desembocant en les vagues del passat mes de novembre.

Què ha fet que hàgim arribat fins aquí? A grans trets, es podria parlar d’una important desmotivació dels professionals d’AP, probablement deguda a l’augment de la pressió assistencial, l’assumpció de noves tasques sense que hagi estat possible d’acompanyar-la de les inversions necessàries, la més que millorable coordinació i comunicació entre línies assistencials i una percepció d’escàs reconeixement.

I quins són, de nou, a grans trets, els reptes de futur que haurien de marcar l’AP que necessita el nostre sistema nacional de salut? És necessari un pacte de país a l’entorn de la sanitat, que faciliti que l’AP estigui protegida del calendari i de les disputes entre partits polítics, i que estigui suficientment finançada (cànons internacionals parlen del voltant del 20-25% del pressupost sanitari).

S’ha d’abordar les dificultats de conciliar satisfactòriament les vides laborals i familiars dels professionals i poder millorar el seu desenvolupament amb activitats formatives, docents o de recerca. S’ha de millorar la coordinació i comunicació entre les línies assistencials. Cal seguir en la línia de la millora contínua en qualitat assistencial i seguretat del pacient com un dels pilars de l’AP del futur. Fer atractiva l’AP, actuant tant l’àmbit de la universitat com en el de la resta d’especialitats sanitàries i la societat en general.

Els professionals d’AP han de tenir la capacitat de decidir allò que necessiten per assolir la màxima resolubilitat Fa un parell d’anys que el Departament de Salut està treballant en l’Estratègia Nacional d’Atenció Primària i Salut Comunitària (ENAPISC), que ha de portar a una revisió profunda del model d’AP del nostre país. Aquesta és una aposta a mitjà i llarg termini ja que, en la situació actual, no es pot aplicar. S’ha d’aconseguir, primer, millorar la motivació dels professionals per poder encarar amb èxit un nou model adaptat a les necessitats actuals i, per això, calen mesures molt més urgents, que les podem formulara partir d’aquests reptes de futur que he exposat.

És necessari un pacte de país a l’entorn de la sanitat Cal donar les respostes adequades a les necessitats dels ciutadans i aconseguir que s’empoderin promovent l’autogestió i l’autocura en termes de salut, així com la participació en les decisions compartides amb el seu equip de capçalera. Entre aquestes necessitats, hi ha l’envelliment i l’augment de la morbiditat, davant les quals cal orientar una atenció proactiva, potenciant la promoció de la salut i la prevenció i control dels factors de risc i de les malalties cròniques i una aposta decidida per l’atenció comunitària.

S’ha de fer una revisió de la distribució de les tasques i de la dotació dels recursos professionals de l’AP per poder augmentar la seva capacitat resolutiva. S’han de desenvolupar completament les seves competències i que se n’adquireixin de noves. Els professionals d’AP han de tenir la capacitat de decidir allò que necessiten per assolir la màxima resolubilitat (accés a proves complementàries, llistes d’espera...).

COMG | ANUARI 2018 | 53

Representar el col·lectiu

L’autogestió a l’ABS de Peralada El segon concurs (2009) Dr. Lluís Martínez Director gerent d’Albera salut ABS de Peralada

Els inicis L’estiu del 2002, l’ABS de Peralada era una àrea bàsica encara sense reformar. De la mà del COMG i de Sagessa com a assessors i, també, amb el vistiplau de la Regió Sanitària, el 90% dels professionals sanitaris vàrem constituir l’EBA Albera salut SL (ara SLP). Més endavant es van acabar d’unir la resta de companys i el desembre es va guanyar el concurs convocat pel Catsalut, tot i la concurrència d’una altra EBA. Vàrem tramitar i obtenir l’excedència. En aquells moments no disposàvem encara del CAP i l’Ajuntament de Peralada ens va proporcionar un pis en desús. El setembre de 2003 es va inaugurar el CAP i va començar plenament la nostra activitat assistencial i de gestió.

Primers anys Començà aleshores una activitat frenètica: introducció de la reforma sanitària segons criteris EFQM; treball en equip; informatització; mentalitat empresarial tipus cooperativa (tots els sanitaris són socis i amb igualtat de participacions); contractacions del nou personal; creació d’una política retributiva pròpia; també de l’estratègia de compra als proveïdors; etc. Tot amb una gestió acurada de patrimoni i del capital (cercant sempre la solvència econòmica davant les entitats bancàries) i procurant, en tot moment, l’adequació dels consultoris locals (12 en total), la integració dins d’Aceba (1) i cultivant una relació positiva amb els representants de la Regió Sanitària i amb tots els 13 Ajuntaments, FSE (2)...

Exhaurit el termini del primer vàrem guanyar el segon concurs.

Començaven les retallades, que vàrem afrontar tot rebaixantnos el sou proporcionalment. Els serveis havien de ser els mateixos i, lògicament, la dotació de personal, també. Més endavant es va recuperar el retallat amb fons propis.

Resultats: • Molt encoratjadors. Una mostra podria ser aquesta: Primera ABS de Catalunya en rebre l’Acreditació de primària del Catsalut.

• Darrera enquesta de satisfacció dels usuaris (Plaensa): 5è lloc –ponderat- d’entre les 369 ABS de Catalunya.

• Assoliment d’objectius (3) Catsalut: Mai no hem baixat del 95%. Els del 2017: 100%.

• Índex de qualitat en la prescripció farmacèutica (IQF): primers de les comarques gironines (4) • Solvència econòmica demostrada (5) • Alt nivell de transparència (6) • Missió, visió i valors perfectament definits (6) • Recent avaluació del Codi de Bon govern d’Aceba (6) amb molt bons resultats • Elevat grau de satisfacció dels professionals (7) Moment actual Des del 2015 estem en pròrroga respecte del contracte de 2009 amb el Catsalut, tot esperant la incorporació de la Directiva 77/2014 de la CEE, que facilitaria el pas de la relació amb l’Administració de la forma actual de concurs a contractació de les EBAS. Apostem decididament per l’economia i la responsabilitat social i considerem l’acció sobre la comunitat com a eix rellevant de la nostra activitat.

La recerca (8), la docència (9) i la relació amb les diferents entitats del territori són primordials en el si de la nostra organització.

De sempre hem estat partidaris ferms de la integració social i sanitària compartint les mateixes fonts d’informació i amb treball conjunt.

Referències contextuals: (1) Associació Catalana d’Entitats de Base Associativa (2) Fundació Salut Empordà (3) Objectius amb repercussió econòmica (4) Des de setembre de 2018 (5) Auditories externes anuals des de l’inici (6) www.alberasalut.cat (8) Fem una enquesta anònima de satisfacció de tots els treballadors cada 3 anys (8) Epidemiològica i assajos clínics (9) Participem en la rotació rural MIR, en el pràcticum d’infermeria i en la formació d’auxiliars de clínica (FP)

54 | COMG | ANUARI 2018

Representar el col·lectiu

L’estat de la professió als centres hospitalaris La Fundació Hospital d’Olot i Comarcal de la Garrotxa Dra. Josefina Felisart

Un hospital transfronterer i singular Dr. Josep Roig Reptes i progressos de l’Hospital de Campdevànol Dr. Antonio Radovan

Compromisos i reptes de la Fudació Salut Empordà Dr. Martí Masferrer

LA CERDANYA ALT EMPORDÀ RIPOLLÈS

GARROTXA L’ Hospital Santa Caterina, més complex i determinant per a la Regió Sanitària de Girona Dr. Josep Costa

La coordinació transversal entre els nivells assistencials, la clau de l’èxit Dra. Roser Anglès

GIRONÈS

BAIX EMPORDÀ

LA SELVA

Serveis de salut integrats Baix Empordà 250 anys de l’Hospital de Palamós Dr. Xavier Pérez

56 | COMG | ANUARI 2018

Representar el col·lectiu

L’ Hospital Santa Caterina, més complex i determinant per a la Regió Sanitària de Girona Dr. Josep Costa Director mèdic Hospital de Santa Caterina

El passat 18 de setembre va fer catorze anys que l’Hospital Santa Caterina obria les seves portes en les noves instal·lacions del centre al Parc Hospitalari Martí i Julià, al municipi de Salt. El nou hospital ens oferia una nova perspectiva de futur que s’ha completat amb escreix.

El Santa Caterina se situa a finals de 2018 amb un augment exponencial de l’activitat, una nova dimensió de la seva complexitat i una oferta de nous serveis que cal subratllar.

Al darrere de la transformació del centre s’ubica l’equip de professionals, que com ho fou en el passat, és i serà el motor del Santa Caterina.

Durant els primers anys al Parc Hospitalari, el Santa Caterina es consolida com a referent en parts naturals, en l’atenció a la salut internacional i malalties importades, s’impulsen els hospitals de dia (de tractament i gabinets de proves diagnòstiques), es despleguen els programes de detecció precoç de càncer de mama i càncer colonorectal i es crea el servei de Mediació Intercultural, per tractar les desigualtats en l’accés als serveis sanitaris de la població, entre d’altres.

Obrim, després, nous serveis de referència supracomarcal i/o regional com ara el Servei d’Al·lèrgies, la Unitat de Rehabilitació Cardíaca, la Unitat de Drepanocitosi o la Unitat de referència en toxicologia, per citar uns exemples.

No obstant, seran els grans projectes desenvolupats en el marc de l’aliança estratègica entre l’Institut d’Assistència Sanitària (empresa pública que gestiona l’Hospital Santa Caterina) i l’Institut Català de la Salut (empresa pública que gestiona l’Hospital Josep Trueta) els que impulsaran definitivament el nostre centre sanitari. En aquest sentit, destaquen, pel seu impacte, la reconversió de l’àrea quirúrgica, amb set sales d’operacions optimitzades per a cirurgia major, i amb elles, l’augment de la complexitat en cirurgia oncològica de còlon i tiroides, protèsica i de raquis, maxil·locial, cirurgia pediàtrica, plàstica o vascular. La gestió de la mobilitat dels professionals i dels pacients entre ambdós centres sanitaris serà una de les claus de l’èxit.

troncal de l’aliança estratègica, situant el Santa Caterina com a centre referent en malalties neurodegeneratives. La nova seu de l’Institut de Recerca Biomèdica de Girona al complex sanitari Martí i Julià també tindrà el seu impacte en la recerca del centre.

S’hi sumen les inversions en les millores tecnològiques, tant en equipaments com en el desenvolupament dels sistemes d’informació. Destaquen, entre d’altres, la incorporació d’un nou TC d’última generació al Servei de Diagnòstic per la Imatge de l’hospital (gestionat per l’Institut de Diagnòstic per la Imatge) o la implantació dels nous sistemes de gestió de la informació clínica i farmàcia, així com la tecnologia implantada en el camp de les cures intensives.

En el marc de les grans actuacions, se situa la nova Unitat de Cures intensives de l’Hospital Santa Caterina, un dels grans projectes de la Regió Sanitària de Girona en l’abordatge al pacient crític de tot el territori, amb un concepte d’unitat multinivell, treball en equip i distribució multicèntrica. El nou equipament, dirigit des del punt de vista mèdic pel Servei de Medicina Intensiva de l’Hospital Trueta, permetrà regular i atendre millor la totalitat de pacients crítics, segons el nivell de cures que necessitin. La nova UCI, equipada amb l’última tecnologia disponible per a aquest tipus de servei, ha comportat una inversió de més de 2.300.000 euros.

Malgrat tot, haurem de treballar per afrontar reptes de futur importants, comuns en tot el sistema nacional de salut.

Situem en aquest rang l’atenció a la cronicitat, la millora de l’accessibilitat i de la continuïtat assistencial o el llarg camí que encara queda per assolir en la tecnificació total dels processos assistencials.

Han actuat com a revulsiu, també, altres projectes com les noves instal·lacions del Laboratori Clínic Territorial al Parc Hospitalari o la incorporació de Neurologia com a servei no COMG | ANUARI 2018 | 57

Representar el col·lectiu

La coordinació transversal entre els nivells assistencials, la clau de l’èxit Dra. Roser Anglès Directora mèdica de la Corporació de Salut del Maresme i la Selva

L’arribada d’un nou director gerent a la Corporació de Salut del Maresme i la Selva, ara fa poc més d’un any, representa una oportunitat per plantejar un nou rumb en la gestió de l’organització sanitària, on treballem actualment unes 1.500 persones i donem cobertura a uns 200.000 ciutadans dels territoris compresos des de Canet de Mar fins a Tossa de Mar. La nova gerència ha apostat pel canvi. Un canvi que ha comportat el nomenament de nous directius, entre els quals els de la Direcció Mèdica.

Una de les estratègies que volem impulsar des de la Direcció Mèdica és la millora en la coordinació transversal entre els diferents nivells assistencials que configuren aquesta organització sanitària: l’atenció primària, especialitzada i sociosanitària, amb l’objectiu de vetllar per una millor qualitat assistencial i seguretat del pacient.

Disposar dels tres nivells assistencials dins la mateixa organització és una oportunitat per millorar la continuïtat assistencial ajustant-la a les necessitats de cada moment i situant el pacient al centre de la nostra tascade manera que s’afavoreixin tant els tractaments com el tracte rebut i percebut pels nostres pacients. Per potenciar aquesta millora en la coordinació entre els diferents nivells, estem potenciant equips multidisciplinaris que aportin la visió transversal

58 | COMG | ANUARI 2018

necessària per donar un servei d’excel·lència. Hem iniciat un projecte de coordinació entre nivells assistencials, englobant tots els proveïdors de serveis de salut del territori. L’objectiu és elaborar circuits, procediments i protocols compartits, se manera que facilitem una atenció als pacients més coherent.

No partim de zero, prèviament ja hi havia hagut iniciatives en aquesta línia, però volem donar-hi un nou impuls i situarho com un dels nostres eixos estratègics. Hem iniciat el projecte per aquelles patologies més prevalents entre la població, com són la malaltia pulmonar obstructiva crònica o la insuficiència cardíaca congestiva, i seguirem incorporant altres patologies a mesura que evolucioni el projecte.

Aquesta coordinació transversal requereix que cada nivell tingui unes directrius definides, ja que cadascun té unes singularitats pròpies a l’hora de desenvolupar la seva tasca i de prestar el servei. Una de les decisions preses ha estat dotar cada nivell d’una direcció pròpia, incorporant un nou director d’Atenció Sociosanitària amb l’objectiu d’unificar estratègies, compartir coneixement i crear sinergies entre els centres on s’ofereix un mateix nivell.

Estem fent esforços per aconseguir una atenció mèdica cada cop més global, però no és fàcil tenint en compte la pressió assistencial diària i la urgència del dia a dia, que és extremadament absorbent. Estem segurs que aquest camí no serà fàcil, però ens conduirà a bon port. El nostre compromís amb la salut és gran i comptem amb bons professionals per complir la nostra missió: oferir serveis de salut i socials integrals, d’excel·lent qualitat, eficients i que donin el màxim grau de cobertura a les necessitats i demandes de les persones que resideixen a l’Alt Maresme i a la Selva Marítima.

Representar el col·lectiu

Serveis de salut integrats Baix Empordà 250 anys de l’Hospital de Palamós per garantir una millor atenció i major resolució.

Dr. Xavier Pérez Director Assistencial dels Serveis de salut integrats Baix Empordà

Aquest 2018 hem iniciat la celebració dels 250 anys de l’Hospital de Palamós. Va ser el maig del 1768 quan s’obria el testament de Mossèn Miquel Costa que cedia els terrenys per construir un nou hospital de pobres a Palamós. L’any 1980 es va iniciar un procés de transformació de l’hospital, que va passar a ser un hospital d’aguts i d’àmbit comarcal i que s’acabaria incloent en la Xarxa Hospitalària d’Utilització Pública el 1985.

Aquest nou hospital va marcar l’inici de Serveis de Salut Integrats Baix Empordà, una organització sanitària integrada –la primera entitat que incorpora el concepte d’integració al seu nom– que neix amb la voluntat de coordinar els diferents nivells assistencials per donar el millor servei assistencial als usuaris. Aquest fet es consolida el 2001 amb la integració dels àmbits d’atenció primària, hospitalària i sociosanitària sota una mateixa direcció assistencial.

Durant els últims anys, aquesta integració assistencial ha permès donar una continuïtat a l’atenció al pacient. Per això, s’ha potenciat l’atenció primària augmentant la seva resolució, s’han incrementat les prestacions sociosanitàries –especialment les unitats de convalescència i pal·liatius– i s’ha completat el desplegament dels serveis hospitalaris,

Un dels elements més visibles ha estat la millora i la reforma d’alguns centres d’atenció primària, així com consultoris locals; l’obertura del centre Palamós Gent Gran el 2005 – centre sociosanitari i residència assistida– i les ampliacions i les reformes de l’hospital per adequar espais i nous equipaments. Actualment, s’està en procés de remodelar la planta baixa de l’hospital i d’altres espais, la qual cosa permetrà crear una nova sala d’endoscòpies, un nou quiròfan de cirurgia menor i una nova àrea d’esterilització.

Tanmateix, tot això no seria possible sense els nostres professionals: treballadors i treballadores motivats i implicats en aquest procés de transformació que és, sens dubte, un dels valors cabdals i el factor clau d’èxit. Cal no oblidar que és un sector que la crisi econòmica ha afectat i cal que en un futur s’avanci en la recuperació i millora dels salaris.

Afrontem el futur de l’organització en diversos aspectes: orientar els serveis cap a una atenció centrada en la persona; potenciar el rol dels professionals, potenciar la qualitat i la seguretat del pacient i millorar els equipaments i la tecnologia.

La falta de professionals és i serà un dels principals reptes de l’organització: cal fer atractiu l’entorn i les condicions de treball dels professionals, dotar-los de més autonomia professional i potenciar els lideratges clínics i les polítiques de reconeixement. Només d’aquesta manera podrem garantir uns serveis i una atenció de qualitat als nostres usuaris.

COMG | ANUARI 2018 | 59

Representar el col·lectiu

Cuidem dels PROFESSIONALS de la salut Gaudeix de descomptes especials per a metges

Hem

estren at web

FIGUERES C. Ample, 18

GIRONA C. Juli Garreta, 14

BANYOLES Av. Països Catalans, 44

Representar el col·lectiu

Compromisos i reptes de la Fundació Salut Empordà Dr. Martí Masferrer Director gerent de la Fundació Salut Empordà

La Fundació Salut Empordà té una plantilla de 182 facultatius, d’un total de 870 professionals que presten serveis a l’Hospital de Figueres, al Centre Sociosanitari Bernat Jaume i a l’Àrea Bàsica de l’Escala, a la comarca de l’Alt Empordà, que compta amb 140.000 habitants.

En el decurs dels treballs que estem fent de cara al pla estratègic 2019-2023, s’ha realitzat una enquesta a tots els professionals, reforçada amb algunes entrevistes individuals. Tot plegat permet una aproximació a les dificultats que s’apunten des del col·lectiu mèdic. Unes dades ens hi aproximen.

Els nostres facultatius opinen que tenen un bon nivell d’expertesa i de capacitació tècnica i que els serveis que s’ofereixen són de tracte personalitzat i humà, amb un alt nivell de qualitat. També es reconeix un nivell d’autonomia professional alt i un bon nivell de treball en equip i coordinació intraservei. En un segon graó de valoració, se situaria l’equipament tècnic, sistemes d’informació, noves tecnologies –d’una banda- i les aliances externes i comunicació entre nivells –per una altra- i les possibilitats de formació i de desenvolupament, ja una mica més enrere. Finalment, hi ha uns temes mal referenciats: recerca, comunicació, informació per a la gestió, aliances, comunicació externa...

Ara encetem un debat que contrastarà aquestes opinions amb els resultats assistencials dels centres, comparats amb les mitjanes catalanes, les dotacions econòmiques i de personal, l’opinió dels malalts i les seves famílies, de les entitats amb qui col·laborem, etc. Aquest debat aportarà dues coses fonamentals: identificar amb tota claredat els compromisos que adquirim com a professionals al servei de la salut en el nostre context actual i els reptes que han d’actuar com a palanques de canvi de la situació.

Sense avançar elements no debatuts, hom intueix línies i perspectives, com ara: Cal redirigir els processos de centralització del sistema sanitari que consoliden grans nuclis atractius de formació i coneixement i superespecialització cap una estructura més radial, neuronal i compartida, tant en la planificació del serveis sanitaris, com en la formació especialitzada.

Cal una distribució equitativa territorial de recursos que permeti abordar les desigualtats en salut, un determinant bàsic de les quals són els determinants socials.

Caldrà avançar cap a processos més transversals i d’integració entre nivells sanitaris i també socials.

Les organitzacions hauran d’evolucionar per incorporar el compromís del coneixement en els processos de gestió i de presa de decisions en col·lectius de noves generacions de facultatius.

Aquest és el nostre camí.

COMG | ANUARI 2018 | 61

Representar el col·lectiu

La Fundació Hospital d’Olot i Comarcal de la Garrotxa Dra. Josefina Felisart Directora mèdica de l’Hospital d’Olot

És evident que a l’Hospital d’Olot hi ha un abans i un després, marcat pel trasllat al nou edifici a mitjans del novembre de 2014.

Ens considerem afortunats d’haver viscut un procés com aquest. Hem passat a triplicar l’espai disponible i això, juntament amb la incorporació de nou equipament, ens ha permès fer un gran salt qualitatiu, tant per la comoditat de treballadors i pacients com per la disponibilitat de tècniques.

Sempre, però, dins el que ens pertoca pel nostre nivell assistencial.

La incorporació inicial del TAC ha estat el primer tret diferencial i ens ha suposat incrementar l’activitat i la complexitat d’algun dels nostres serveis, com per exemple cirurgia.

Així mateix, el nou Hospital de Dia ens ha permès la incorporació d’alguns tractaments oncològics, la qual cosa representa una millora de qualitat de vida per als pacients, ja que els evita desplaçaments. Seguint amb aquesta premissa, d’intentar donar serveis de salut km0, s’han traslladat els tractaments de diàlisi dels pacients de la Garrotxa al nostre centre, la qual cosa representa un estalvi de 300.000 km de transport.

62 | COMG | ANUARI 2018

Un cop estabilitzats i adaptats a les noves instal·lacions, l’objectiu principal és mantenir-nos i evolucionar en aquells àmbits que ja tenim consolidats. Seguim sent l’hospital de Catalunya amb menys hospitalitzacions evitables i protocols com la cirurgia de fast-track i el bon aprofitament de l’hospital de dia mèdic encara ens ajuden més.

Un dels grans reptes de futur és la reordenació de les urgències i l’atenció continuada de la comarca, que està centralitzada a l’hospital, ja que l’increment progressiu de demanda genera algunes dificultats de funcionament.

L’altre gran escull és la incorporació de metges. L’actual situació de manca global de professionals afecta intensament els hospitals petits com el nostre, que són la darrera opció de molts metges, llevat que no tinguin interessos específics a la comarca. Tot i les aliances estratègiques amb altres centres, actualment tenim diverses places per cobrir de diferents especialitats.

Altres projectes, marcats per l’increment progressiu, són la posada en funcionament d‘espais actualment de reserva i que poden millorar la qualitat assistencial del centre, reduir les llistes d’espera en alguns casos i augmentar la complexitat d’intervencions i/o patologies que fins ara estem realitzant.

El nostre objectiu segueix sent el de sempre, donar el millor servei possible i de proximitat als habitants de la Garrotxa.

Representar el col·lectiu

Un hospital transfronterer i singular Dr. Josep Roig Director Mèdic i cap de servei de Cirurgia General i Digestiva de l’Hospital de Cerdanya

L’Hospital de Cerdanya és l’únic centre d’aguts transfronterer a Europa. Això ens ha convertit en el focus de molta atenció per part dels polítics i dels estudiosos de la cooperació. La problemàtica política i administrativa que genera un centre que respon a dos sistemes públics de salut, de models diferents, ens omple de singularitats. Tanmateix, la realitat de la pràctica diària al nostre hospital potser no ha rebut tanta atenció i val la pena apuntar algunes de les qüestions més rellevants que hem d’encarar.

Tenir cura de pacients de dos països presenta un primer escull: la necessitat de professionals que dominin el català i el francès per poder comunicar-se entre ells i amb els pacients. A partir d’aquí, ve l’harmonització de procediments i protocols, les diferents rutines administratives o la necessitat d’establir relacions professionals i personals amb els prescriptors francesos, entre els quals aquest tipus de contacte es considera imprescindible.

Una part vital de l’èxit del nostre projecte és atraure un nombre determinat d’usuaris francesos. En un sistema de

salut en què el pacient té “elecció lliure” en tots els nivells assistencials, la incorporació de professionals francesos a la plantilla seria un element clau per a establir la confiança necessària amb la població del nord i aquest ha resultat ser un dels obstacles més difícils de salvar. A causa de les diferències de model sanitari –i de nivell de vida- la distància entre les remuneracions dels dos països és força notable.

L’idioma i la remuneració no són els únics problemes. Com a tot arreu, notem la falta de determinats especialistes i, per la nostra condició d’hospital petit i geogràficament apartat, ens resulta encara més difícil atreure talent.

Per afrontar aquests reptes de cara al futur hem centrat la nostra actuació a captar professionals en etapes avançades de la seva vida laboral, que hagin viscut una àmplia trajectòria en hospitals de primer nivell oferint un centre nou, excel·lentment equipat, amb una activitat laboral més assossegada i un entorn geogràfic únic, amb la idea de liderar petits serveis amb gent més jove que pugui combinar la seva dedicació amb llargues estades formatives en grans centres.

També apostem per una medicina de qualitat, ajustada al nivell del centre i amb resposta ràpida a les necessitats de la població per incrementar la confiança de l’entorn d’ambdós països. Finalment, centrem també els esforços a oferir innovació i excel·lència en allò que ens és específic: la medicina de muntanya.

COMG | ANUARI 2018 | 63

Representar el col·lectiu

Reptes i progressos de l’Hospital de Campdevànol Dr. Antonio Radovan Director assistencial Hospital de Campdevànol

La principal dificultat que ha tingut històricament l’Hospital de Campdevànol per desenvolupar la seva tasca assistencial ha estat la de trobar professionals qualificats – sobretot d’algunes especialitats -que volguessin vincular-se amb el centre i la Comarca. La solució que s’ha trobat, al llarg dels 33 anys que porto al Ripollès –dels quals, els últims 17 a la Direcció– no ha esta una de sola.

De totes elles, la més interessant i la de més futur és l’establiment d’aliances amb altres centres. Per proximitat i també per raons històriques i de comunicació, el nostre principal aliat ha estat i és en l’actualitat l’Hospital Universitari de Vic, amb qui –juntament amb l’Hospital d’Olot– es va constituir fa alguns anys, l’Aliança del Triangle, amb l’objectiu principal de crear serveis clínics compartits.

No és però l’únic centre amb el qual mantenim convenis de col·laboració: amb l’Hospital Josep Trueta disposem d’un acord pel Servei de Laboratori d’anàlisis clíniques i el Servei d’Anatomia Patològica des de fa 20 anys; amb l’Hospital Santa Caterina, el Servei de Neurologia (actualment servei únic Trueta/IAS). Amb l’Hospital d’Olot hem constituït un Servei únic de Traumatologia i Ortopèdia i amb Vic, Urologia, Reumatologia, Nefrologia, Oncohematologia, Dermatologia, Cirurgia Vascular, Diagnòstic per la Imatge, Anestèsia, Aparell Digestiu...

D’aquesta manera hem pogut oferir a la població del Ripollès uns serveis propers, garantint en tot moment la qualitat i l’experiència dels equips professionals.

La mancança que estem vivint actualment a Catalunya de metges de moltes especialitats farà que aquests tipus de convenis es vagin consolidant cada vegada més, i vagin evolucionant, en el sentit que els professionals trobin també incentius en les aliances entre centres –de carrera professional, i també econòmics, per què no dir-ho– per tal d’assegurar als ciutadans una atenció mèdica d’alta qualitat i de proximitat en tot allò que es pugui fer en centres com

64 | COMG | ANUARI 2018

Campdevànol, deixant la complexitat i l’alta especialització per als hospitals de referència. En aquest sentit, es fa indispensable i necessària la col·laboració de l’Administració.

Tecnològicament, malgrat les dificultats econòmiques que s’han derivat de la crisi del 2008 i que encara estem patint, considerem que estem suficientment equipats perquè no es produeixin iniquitats en l’atenció dels nostres pacients en relació amb altres territoris. I continuarem fent esforços en aquest sentit. També pel que fa a les tecnologies de la informació, que ens han d’ajudar molt a aconseguir els reptes assistencials per al futur: assegurar la qualitat dels resultats de l’atenció especialitzada a la població del Ripollès i a tothom que ens visiti, tal com diu la nostra missió.

No voldria deixar de mencionar la nostra responsabilitat també com a gestors d’Atenció Primària –ABS de Ribes de Freser-Campdevànol– que hem aconseguit situar en els primers llocs de Catalunya, segons la percepció dels usuaris a les últimes enquestes del CatSalut.

També voldria manifestar la meva inequívoca posició a favor d’augmentar la implicació i l’empoderament de l’estament infermer en l’activitat assistencial, desenvolupant tasques perfectament assumibles per aquests professionals, i que alliberarien temps i pressió als facultatius perquè es puguin dedicar a les seves funcions més especialitzades i que marcaria un clar incentiu professional al personal d’infermeria. També és fa necessària la implicació de l’Administració en aquest tema, per tal d’evitar qualsevol tipus d’especulació –sobretot econòmica– al seu voltant.

Representar el col·lectiu

Representant el col·lectiu més enllà del COMG El Dr. Josep Vilaplana presidirà el CCMC fins al 2020

La Dra. Carme Busquets, a l’Observatori de la Igualtat de Gènere

Seguint els estatuts del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya (CCMC), segons els quals la renovació del ple es produeix cada dos anys, la reunió del Consell va acordar aquest 2018 revalidar la presidència del Dr. Josep Vilaplana, qui aquest any també ha estat reelegit com a president del COMG.

L’actual secretària de la junta directiva del COMG és la representant del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya a l’Observatori de la Igualtat de Gènere de la Generalitat de Catalunya. Un òrgan, nascut el setembre de 2016, per incrementar el coneixement sobre la situació de les dones i millorar les polítiques públiques per aconseguir la igualtat efectiva de dones i homes.

El CCMC també ha acordat la continuïtat del Dr. Fernando Vizcarro, president del Col·legi Oficial de Metges de Tarragona (COMT), com a vicepresident del Consell, així com la dels doctors Elvira Bisbe i Josep Maria Benet, vicepresidenta i vocal de la Junta de Govern del Col·legi de Metges de Barcelona (CoMB) respectivament, com a secretària i tresorer de la corporació. El CCMC és la corporació que agrupa els quatre col·legis de metges catalans i que coordina la seva actuació.

66 | COMG | ANUARI 2018

L’Observatori desenvolupa la tasca d’assessorar el Govern i està format per representants d’un total de 33 consells i col·legis professionals de Catalunya, organitzacions sindicals i empresarials i òrgans i direccions generals del Govern.

Cada dia mĂŠs a prop del metge.

Servir el col·legiat

El Programa de Protecció Social El PPS ha concedit 125 prestacions aquest 2018, 37 més que l’any passat El Programa de Protecció Social del COMG ofereix 8 tipus de prestacions i/o serveis diferents, que poden ser periòdics o puntuals. D’entre els periòdics, es poden rebre ajudes econòmiques per a fills orfes o per contribuir a pal·liar una situació de precarietat econòmica de vidus o vídues de metges discapacitats i/o jubilats.

D’entre els serveis puntuals, hi ha l’atenció social i dependència per a metges o familiars de primer grau, la contribució a la conciliació de la vida personal, familiar i professional, prestacions educatives i altres serveis, entre els quals s’inclou l’ajut econòmic al metge resident de primer any (MIR) que s’ha inclòs aquest any.

Durant l’any, 19 persones s’han beneficiat d’una prestació d’orfandat, el COMG ha entregat 8 beques d’estudi i ha contribuït al pagament d’una tramitació de títol un cop finalitzats els estudis de medicina.

Pel que fa a l’assessorament social, el COMG ha concedit 6 ajudes per a la conciliació familiar, 4 ajudes per a l’atenció social i la dependència i 2 ajudes a metges discapacitats.

El valor econòmic més alt de les prestacions concedides pel Col·legi recau en les prestacions per als orfes, seguides de les ajudes per a les beques d’estudi.

Al llarg de l’any 2018, el COMG ha concedit 125 prestacions, la gran majoria de les quals en forma de suport als metges (MIR), i d’ajudes per als nounats de membres col·legiats.

Nombre de beneficiaris de les prestacions

Valor econòmic de les prestacions del PPS

Suport als MIR

Ajuts a la conciliació

Ajuts a orfes

Suport als MIR

Ajuts als nounats

Ajuts a l’atenció social i a la independència

Beques d’estudi

Ajuts a la conciliació

Ajuts a orfes

Ajuts per a discapacitats

Ajuts per a discapacitats

Ajuts a l’atenció social i a la independència

Beques d’estudi

Dret de títol

Ajuts als nounats

Dret de títol

68 | COMG | ANUARI 2018

Servir el col¡legiat

COMG | ANUARI 2018 | 69

Servir el col·legiat

La salut i el benestar del metge En 20 anys, 103 metges de Girona s’han acollit al PAIMM El Programa Integral d’Atenció al Metge Malalt, que aquest 2018 ha complert 20 anys, s’adreça a metges en actiu amb problemes mentals o addicions, amb l’objectiu d’assegurar la seva pràctica professional.

Al llarg del 2018, hi ha hagut 9 nous pacients que sumen uns 27 pacients actius a la demarcació de Girona. Des de l’inici del programa, el 1998, el PAIMM ha atès al territori un total de 103 metges malalts. Està gestionat per la Fundació Galatea, amb seu a Barcelona.

Altres serveis: el SEPS i l’oferta formativa de la Fundació Galatea El servei de Suport Emocional als Professionals de la Salut va néixer l’any passat per ajudar professionals de la salut que presentin algun tipus de patiment emocional. El SEPS disposa d’una línia d’ajuts econòmics limitats que cobreixen cinc sessions psicoterapèutiques a l’any. La via d’accés al SEPS és la Unitat d’Acollida de la Fundació Galatea.

70 | COMG | ANUARI 2018

La Fundació Galatea també posa a disposició dels metges de Girona una àmplia oferta formativa per donar a conèixer els conceptes, habilitats i actituds necessàries per tenir cura de la pròpia salut. Els cursos poden ser presencials o online.

Consulteu tota l’oferta a www.fgalatea.org

Servir el col·legiat

La continuïtat del model de responsabilitat professional amb Sham Dr. Josep Arimany Director del servei de responsablitat professional del CoMB

s’acaba presentant una reclamació judicial. També està estabilitzada la tendència de disminució dels litigis judicials, sobretot de les denúncies penals, la qual cosa és positiva per als facultatius, ja que només una condemna en l’àmbit penal pot comportar la inhabilitació del professional.

Potenciar la gestió extrajudicial dels expedients continua

La continuïtat del model de Responsabilitat Civil Professional Mèdica del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya està garantida durant quatre anys més amb l’adjudicació, el 2017, a Sham (Société Hospitalière d’Assurances Mutuelles), una mútua d’assegurances fundada l’any 1927 i especialista en l’assegurament i gestió de riscos sanitaris.

Durant l’any 2018, es manté la tendència a l’estabilització de les reclamacions interposades contra facultatius assegurats, amb un lleuger augment el 2018 en comparació amb l’any 2017, any excepcionalment baix quant al nombre de reclamacions, tornant així a xifres similars a les obtingudes durant els anys anteriors.

sent un dels objectius del SRP. També continua a la baixa el nombre de procediments en els quals es considera que ha existit responsabilitat del metge. En l’àmbit civil, les condemnes només representen un 22% del total de les resolucions dictades. En l’àmbit penal es redueixen a un 3%.

Tipus de resolucions dels sinistres judicials durant el 2018

Continua la tendència a l’alça de les reclamacions extrajudicials, que són el tipus més freqüent de reclamació i que va suposar, l’any 2018, un 68% del total de les reclamacions rebudes. Malgrat aquest increment, es manté en només un 20% el percentatge de casos en els quals Històric dels sinistres oberts 2017-2018 per vies

COMG | ANUARI 2018 | 71

Servir el col·legiat

L’activitat jurídica del col·legi Més de 800 consultes ateses i diverses accions per defensar els interessos de la professió El servei jurídic del Col·legi és l’encarregat d’oferir una primera assistència, assessorament i orientació jurídica als col·legiats en relació a qüestions de dret civil, penal, administratiu, laboral i seguretat social, així com en relació amb aspectes vinculats a l’exercici professional.

falsificacions de documents, el COMG ha comparegut com a testimoni en el judici d’un d’aquests casos (amb sentència condemnatòria per a l’acusat) i té fixada la compareixença, també com a testimoni, en un altre judici pels mateixos fets.

Al llarg del 2018, s’ha incrementat el nombre de consultes de l’any anterior: l’assessoria jurídica del COMG ha atès 866 consultes, la majoria per temes professionals o laborals.

A través de la Comissió de Deontologia s’han rebut 8 nous casos.

Continuant en aquesta línia de defensa de la professió, aquest any, s’ha tornat a interposar una nova denúncia davant Fiscalia i s’han enviat diferents escrits al Departament de Salut perquè investigui pràctiques que danyen la imatge de la professió, desinformen la població i poden posar en perill la salut.

Aquest any 2018, i derivat de les denúncies interposades davant la Fiscalia durant aquests anys en defensa dels interessos de la professió per suposats intrusismes i

D’altra banda, aquest 2018 el Col·legi ha donat curs a 15 reclamacions vinculades a la responsabilitat civil dels metges.

Modificació dels Estatuts del COMG Una assemblea extraordinària el mes de novembre va servir per aprovar els canvis El COMG ha impulsat una modificació estatutària que suposa que els Estatuts de l’entitat s’ajustin a la legislació vigent a Catalunya en qüestions com la durada de l’exercici del càrrec i l’elecció dels membres de la Junta de Govern (llei 7/2006 de l’exercici de professions titulades i dels col·legis professionals). Amb aquesta modificació es pretén dotar el COMG d’eines per a una continuïtat de bon govern i d’una bona gestió de la institució. Es poden consultar les modificacions concretes a www.comg.cat.

72 | COMG | ANUARI 2018

Servir el col·legiat

Els metges sèniors, una secció en auge Conferències i sortides culturals marquen les activitats dels sèniors del COMG La Secció de Metges Sènior del COMG és un col·lectiu d’uns 300 metges que organitza anualment diverses activitats, dirigides especialment als metges que ja no estan en actiu però també obertes a qualsevol facultatiu interessat.

Al llarg del 2018, els metges sènior han organitzat 11 activitats: 6 conferències i 4 sortides culturals. Les conferències han girat al voltant de temes com la transformació digital o la trajectòria del pintor català Marià Fortuny, entre d’altres.

Les sortides culturals han consistit a visitar diferents indrets de Catalunya i França, com la Fundació Joan Miró i el Museu Picasso de Barcelona o el Museu Toulouse Lautrec d’Albi.

La junta de la secció està formada pels doctors Joan Marquès, Enric Juncà, Pilar de Vicente, Isabel Casanovas, José Manuel Sin i Elisa Planas.

COMG | ANUARI 2018 | 73

Servir el col·legiat

Els sèniors del Trueta organitzen, anualment, la conferència de prestigi L’associació de Facultatius Jubilats de l’Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona s’encarreguen, anualment, de l’entrega de títols als metges residents de l’hospital. Aquest 2018, la xerrada que va protagonitzar l’acte va ser “Metges gironins d’abans i altres històries”, que va anar a càrrec del cardiòleg Rafael Masià.

D’altra banda, la conferència de prestigi d’enguany va ser protagonitzada per l’investigador Manel Esteller. Sota el títol “Epigenètica i malaltia: del coneixement a les aplicacions”, el Dr. Esteller va explicar a un auditori ple la relació entre l’epigenètica, és a dir, les marques químiques que controlen la genètica, i la malaltia, especialment el càncer, entre d’altres aproximacions a les seves investigacions.

2a edició del seminari per a la jubilació Arran de l’èxit de l’any passat, el COMG ha tornat a organitzar un seminari de preparació per a la jubilació, dedicat a metges d’entre 55 i 65 anys, interessats a planificar aquesta nova etapa.

74 | COMG | ANUARI 2018

Servir el col·legiat

El servei d’assegurances del COMG L’acord entre el Col·legi i la corredoria d’assegurances Medicorasse ha permès, l’any 2018, de nou, un període de creixement Per al servei d’assegurances del Col·legi Oficial de Metges de Girona, fruit de l’acord entre el Col·legi i la corredoria d’assegurances Medicorasse, l’any 2018 ha estat, de nou, un període de creixement en què destaca la bona trajectòria dels resultats obtinguts. La clau de l’èxit es basa en un servei d’alta qualitat i proper, prioritzant sempre les necessitats del client: es diposa d’un assessor personal que defensa els seus interessos davant de les companyies asseguradores i els assessora sobre com cobrir els seus riscos de la manera més adient en cada cas.

amb professionalitat i il·lusió treballen per garantir un millor servei al client i al canal.

En resum, el 2018 ha estat un any d’un important desenvolupament comercial en el mercat assegurador actual i local, en què han començat a despuntar nous reptes per als quals des de Medicorasse i amb el suport del COMG ja hem començat a donar resposta i continuarem donant-ne en els propers anys.

L’àmplia experiència de Medicorasse, ha permès la revisió contínua i l’adaptació del catàleg de serveis incorporanthi noves i completes pòlisses per a la cobertura de riscos que s’ajusten adequadament al perfil de cada client, tant en els àmbits de la protecció professional (baixa laboral, responsabilitat civil), la protecció personal i familiar (llar, salut, vida, dependència, estalvi i futur), com de l’automòbil (turisme, 4x4, monovolum i motocicleta). Des de Medicorasse també treballem per la creació de noves cobertures, que s’ajustin millor a les necessitats dels professionals. Una d’aquestes noves creacions ha estat l’assegurança de guàrdies, que cobreix des del primer moment el professional que no pugui realitzar les teves guàrdies mèdiques assegurant una renda diària per la pèrdua d’ingressos en cas de malaltia o accident.

Todo sobre el dolor.

Para pacientes y profesionales de la salud.

Regístrese ahora y únase a la comunidad de Dolor.com

Al llarg de 2018 s’ha mantingut una contínua tendència al creixement que ha comportat que l’exercici hagi estat un any ple d’activitat intensa per mantenir i incrementar la cartera en un 12% de les pòlisses en vigor. Aquest volum de pòlisses està distribuït entre més de 1.700 clients que confien les seves assegurances al COMG. Aquesta quantitat d’activitat esmentada deriva en una important complexitat de gestió, que s’ha resolt amb èxit gràcies als més de 350 processos informàtics automatitzats i a eines com el Multicomparador, que permet posar a l’abast dels clients, de forma molt àgil, una informació completa dels diferents productes que poden donar resposta a les seves necessitats. Darrere de tots els resultats, hi ha les persones que componen la societat, que

Cursos de formación en dolor.

Calendario de congresos sobre dolor.

Herramientas para su práctica clínica.

Manuales, guías y documentos de consenso.

Banco de imágenes.

Una iniciativa de @DolorPuntoCom https://www.linkedin.com/in/dolor-com/

ANUNCIO DOLOR_FILM.indd 1

COMG | ANUARI 2018 | 75 25/10/18 17:59

Servir el col·legiat

CaixaBank i el COMG renoven el seu acord El conveni de col·laboració facilita l’accés dels metges gironins a una línia de productes i serveis especialitzats que s’adapten a les seves necessitats CaixaBank i el Col·legi Oficial de Metges de Girona han renovat el conveni de col·laboració entre ambdues entitats, iniciat el 2016, amb l’objectiu de millorar les condicions d’accés al crèdit dels professionals gironins col·legiats i facilitar, d’aquesta manera, la seva tasca assistencial.

L’acord preveu la millora de les condicions de finançament, com el préstec personal al 4,95% TIN i sense comissions, i solucions d’inversió a mida per als col·legiats. El conveni, formalitzat pel president del Col·legi Oficial de Metges de Girona, Dr. Josep Vilaplana, i la directora de Banca d’Institucions de CaixaBank a Girona, Gemma Batlle, ofereix a tots els associats una oferta de productes i serveis especialitzats que donen resposta a les seves necessitats d’estalvi i finançament.

CaixaBank, entitat líder CaixaBank és l’entitat líder en banca retail a Espanya, amb una quota de penetració de clients particulars com a entitat principal del 26,7%. El banc presidit per Jordi Gual, i el conseller delegat del qual és Gonzalo Gortázar, té prop de 16 milions de clients al mercat ibèric i 5.397 oficines, la xarxa comercial més gran de la Península. Així mateix, CaixaBank és líder en banca electrònica, amb 15,5 milions de targetes en circulació i una quota de mercat per facturació del 23,3%.

CaixaBank ha estat escollit com a millor banc d’Espanya per algunes de les publicacions internacionals especialitzades més prestigioses. De fet, l’entitat ha estat premiada com a millor banc a Espanya (Best Bank in Spain 2018) per la revista novaiorquesa Global Finance i la britànica Euromoney (Best Bank in Spain 2017), entre d’altres. Així mateix, Euromoney també ha premiat CaixaBank, per quart any consecutiu, com a millor entitat de banca privada a Espanya el 2018 i ha escollit a l’entitat, per primer cop, com a Millor Banc Digital d’Europa Occidental.

Considerat com un dels bancs més sostenibles del món, CaixaBank està inclòs en el Dow Jones Sustainability Index i forma part de l’ A-List de CDP, la llista que distingeix les empreses líders en la lluita contra el canvi climàtic.

76 | COMG | ANUARI 2018

L’acord, d’altra banda, garanteix als metges col·legiats l’assessorament de gestors especialitzats per treure el màxim rendiment al seu patrimoni. Durant l’acte de signatura, la directora de Banca d’Institucions de CaixaBank a Girona, ha reiterat el compromís de l’entitat financera amb un sector professional estratègic com és el mèdic, tot destacant ”la contribució de l’entitat financera per ajudar a la millora el finançament d’aquest col·lectiu mitjançant el disseny de productes i serveis financers creats especialment per atendre les seves necessitats”. Per la seva banda, el president del Col·legi Oficial de Metges de Girona, Dr. Josep Vilaplana, ha destacat que el Col·legi ha renovat l’acord en compliment del seu objectiu de suport a tots els professionals col·legiats.

Servir el col·legiat

Fem salut El COMG ha col·laborat amb els següents esdeveniments al llarg de l’any amb l’objectiu de fer salut

Conferències de La Marató de TV3 sobre el càncer.

Col·laboració amb el programa El 7 ciències de TV Girona (Dr. Albert Molins).

Marxa popular del Congrés de la Societat Espanyola de l’Arteriosclerosis.

COMG | ANUARI 2018 | 77

Servir el col·legiat

Cursa de la dona de Figueres.

Campanya Fes + Trueta.

78 | COMG | ANUARI 2018

Campanya de prevenció del càncer bucal.

Oncotrail 2018.

Servir el col·legiat

Avantatges de Mutual Mèdica Antonio López Director general de Mutual Mèdica

Mutual Mèdica és l’única alternativa a autònoms de tot Espanya per als metges que exerceixen la medicina per compte propi.

Si comences a treballar per compte propi (perquè obres la teva pròpia consulta o perquè comences una col·laboració amb algun centre mèdic privat), hauràs de prendre una decisió molt important: donar-te d’alta al Règim Especial de Treballadors Autònoms (RETA) de la Seguretat Social o bé optar per Mutual Mèdica, que és la mutualitat alternativa al RETA, exclusiva per a metges.

Per prendre la decisió que més et convé, cal que coneguis les principals diferències entre els dos sistemes: 1. A Mutual Mèdica saps en tot moment els diners de què disposaràs per a la teva jubilació. Amb el RETA obtens una expectativa de dret de cobrament futur.

La principal diferència entre Mutual Mèdica i el règim d’autònoms de la Seguretat Social és que a Mutual Mèdica, en tractar-se d’un sistema de capitalització individual, les quotes que aportes són teves. Mutual Mèdica només les inverteix i les rendibilitza al teu favor.

En canvi, si optes pel RETA, com que es tracta d’un sistema de repartiment, la Seguretat Social destinarà les teves quotes a pagar els pensionistes actuals. Per tant, amb el que aportes al RETA obtens l’expectativa de percebre una pensió que es pagarà amb les quotes dels ciutadans actius que hi hagi quan et jubilis.

2. Les prestacions de Mutual Mèdica són totalment compatibles, sense limitació, amb qualsevol altra pensió pública. La pensió del RETA s’acumularà a les altres pensions públiques que puguis haver generat, i estaran limitades, conjuntament, a l’import de la pensió màxima de la Seguretat Social.

Si exerceixes la doble activitat (per compte propi i per compte aliè), segurament, per la teva activitat per

compte d’altri et trobes en trams de cotització al règim general de la Seguretat Social que ja garanteixen la pensió màxima. Si aquest és el teu cas, les cotitzacions al RETA no es traduiran en una pensió de jubilació més alta, ja que operaran els límits que impedeixen sumar la pensió del règim d’autònoms i la que cobraràs del règim general. És a dir, les aportacions que hagis fet al RETA no t’hauran servit per a res.

En canvi, Mutual Mèdica actuarà com un important complement a la teva jubilació, ja que podràs cobrar la pensió pública màxima i sumar el capital acumulat a la teva mutualitat, sense cap límit.

3. Compatibilitat de la jubilació amb l’exercici mèdic si et jubiles de l’activitat per compte d’altri (règim general) però vols mantenir l’activitat per compte propi, amb Mutual Mèdica podràs fer-ho i seguir cobrant el 100% de la pensió pública de jubilació, sigui quin sigui el període de temps cotitzat i tinguis o no un treballador contractat per a aquesta activitat per compte propi.

4. Fiscalitat de les aportacions aquí no hi ha diferència: tot el que aportis a la mutualitat per la cobertura alternativa a autònoms té la consideració de despesa deduïble de l’activitat a l’IRPF, amb el límit de la quota màxima per contingències comunes establerta al règim especial de la Seguretat Social, exactament igual que ho serien les quotes del RETA. A més, a Mutual Mèdica pots incrementar les teves aportacions per tal de millorar les teves prestacions per als casos de jubilació, invalidesa, dependència, etc. Aquestes aportacions es reduiran de la teva base imposable de l’IRPF, exactament igual que les aportacions a plans de pensions.

Actualment, l’exercici de l’activitat privada és una de les sortides per als metges més joves quan acaben la formació MIR. Per tal d’ajudar aquests metges joves en la seva primera etapa laboral en l’exercici lliure, Mutual Mèdica ofereix quotes reduïdes als menors de 30 anys. També s’ofereixen quotes reduïdes a tots aquells metges que inicien l’activitat privada per primera vegada, que reprenen l’activitat privada després de més de dos anys de no exercir-la, o que venen d’un permís de maternitat.

COMG | ANUARI 2018 | 79

Servir el col·legiat

Ara que ja coneixes els avantatges que t’ofereix la teva mutualitat, és important que recordis que si optes per Mutual Mèdica la decisió és reversible i en qualsevol moment podràs optar per afiliar-te al RETA si ho prefereixes. Mai perdràs el capital que hagis acumulat, que pots mantenir o millorar com a sistema complementari de la teva jubilació. En canvi, si optes pel RETA, la decisió és irreversible i hauràs de continuar afiliat tota la vida al sistema públic, tot i que podràs tenir Mutual Mèdica com a complement.

Més de 25.000 metges tenen cobertes les necessitats d’un metge autònom amb Mutual Mèdica. Actualment, ja són més de 25.000 els metges que treballen per compte propi i han optat per Mutual Mèdica, alternativa als autònoms, per cobrir el seu exercici de la Medicina per compte propi.

Aquests metges gaudeixen d’un conjunt d’assegurances que cobreixen totes les contingències i necessitats d’un metge autònom: incapacitat laboral, jubilació, dependència i defunció (vida).

Sigui quina sigui la teva decisió, o si no ens necessites com a alternativa al RETA, Mutual Mèdica també t’ofereix un sistema complementari a les prestacions socials públiques totalment adaptat a les teves necessitats i amb importants avantatges financers i fiscals. Et convidem a conèixer les nostres assegurances i serveis a la nostra pàgina web renovada: www.mutualmedica.com. També pots consultar el nostre portal de jubilació: www.jubilaciondelmedico.com, el primer i únic site especialitzat en la jubilació del metge.

80 | COMG | ANUARI 2018

Servir el col·legiat

Projectes per al 2019 El COMG té previstos un conjunt de projectes per posar en marxa al llarg del 2019 TROBADA AMB L’ASSOCIACIÓ MÈDICA COMISSIÓ DEONTOLÒGICA TRANSPIRINENCA DEL CCMC El CCMC organitzarà una trobada amb l’Associació Mèdica Transpirinenca per millorar la coordinació.

Girona serà la seu d’una trobada entre els col·legis de metges catalans i l’associació transpirinenca per millorar la coordinació entre els territoris, a partir de detectar problemes i trobar solucions. En la jornada, es tractaran aspectes de col·laboració específics i pràctics en urgències i emergències a tot Catalunya. També, aspectes vinculats a la formació i als models de responsabilitat civil professional.

Els col·legis de metges catalans tindran una única comissió deontològica per treballar conjuntament.

Constituïda per les comissions deontològiques dels col·legis de Girona, Barcelona, Tarragona i Lleida, l’òrgan del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya (CCMC) es constituirà al llarg d’aquest 2019 i estarà presidit per la Dra. Montserrat Esquerda, directora de l’Institut Borja de Bioètica de la Universitat Ramon Llull de Barcelona.

ACREDITACIÓ PERIÒDICA DE LA COL·LEGIACIÓ

CONSOLIDACIÓ DEL CORPORATE COMPLIANCE

El CCMC posarà en marxa un sistema d’acreditació, seguint els compromisos del 3r Congrés de la Professió.

El 2019 s’iniciaran les proves pilot per a la creació d’un sistema d’acreditació adequat als metges i amb la col·laboració de tots els actors implicats per validar l’excel·lència dels professionals mèdics a Catalunya a imatge dels països més avançats del nostre entorn.

El COMG seguirà desenvolupant un sistema d’organització i de gestió per prevenir males pràctiques iniciat el 2018.

El corporate compliance és un sistema d’auditoria interna que s’ha integrat en l’estructura existent del Col·legi a partir d’un conjunt de normes i de protocols d’actuació de manera transversal pel compliment normatiu de l’entitat col·legial en làmbit penal.

COMG | ANUARI 2018 | 81

Servir el col·legiat

CURSOS PERIÒDICS PER A COL·LEGIATS El COMG posarà en marxa cursos breus de formació complementària per a col·legiats.

La millora de la llengua anglesa i la catalana són dos dels objectius previstos en els cursos de formació d’aquest 2019.

L’objectiu és oferir al col·legiat una formació complementària per al seu desenvolupament.

IV PREMIS A LA TRAJECTÒRIA PROFESSIONAL Els premis Bonastruc ça Porta arribaran a la quarta edició d’un reconeixement gironí molt ben acollit per la professió.

Els guardons que porten el nom del considerat el primer metge de Girona tornaran a subratllar la tasca de metges o equips de metges gironins que hagin destacat durant el 2019.

Els afortunats rebran un guardó dissenyat específicament per a l’ocasió, obra de l’escultor de Figueres David Anson.

82 | COMG | ANUARI 2018

NOU AUDITORI El 2019 serà l’any de culminació del nou auditori del COMG, obert a l’activitat dels metges.

Se situarà a la 3a planta i tindrà una capacitat per a 100120 persones. Inclourà diferents sales polivalents per fer-hi diverses activitats al servei dels metges col·legiats a Girona.

La biblioteca del COMG es traslladarà al costat de l’auditori, en un redisseny complet de la tercera planta.

Recull de premsa

Recull de premsa

COMG | ANUARI 2018 | 83

Recull de premsa

84 | COMG | ANUARI 2018

Recull de premsa

COMG | ANUARI 2018 | 85

Recull de premsa

C/ Albereda 3, 5 - 17004 Girona Tel. 972 20 88 00 - Fax 972 20 88 08 comg@comg.cat www.comg.cat

INFORME ANUAL 2018 Col·legi Oficial de Metges de Girona.

Març de 2019 EDITA Col·legi Oficial de Metges de Girona.

Carrer Albereda, 3-5, 4a planta 17004 Girona TEL. 972 20 88 00 e-mail: comg@comg.cat www.comg.cat CONSELL EDITORIAL President Dr. Josep Vilaplana Vicepresidenta Dra. Josepa Miró Secretària Dra. Carme Busquets AMB LA PARTICIPACIÓ DE: Vicesecreati Dr. Rafael Fuentes Tresorera Dra. Teresa Mir Vocals Dr. Albert Molins, Dra. Carolina Roig, Dra. Anna Presas, Dr. Ramón Masvidal, Dr. Josep Gil

AMB LA COL·LABORACIÓ DE: Edició UNDATIA comunicació Joana Fuentes. Màrqueting Consultant.

Disseny gràfic i maquetació Neorg Assessoria lingüística i correcció de textos Josep Agustí Impressió Gràfiques Plaja

M

Nota d’agraïment: La Junta de Govern vol manifestar el seu agraïment a l’equip de treballadors i col·laboradors del COMG que, amb el seu suport, han fet possible l’edició d’aquesta publicació per a tots els col·legiats de Girona.

Y

CM

MY

CY

Així mateix, la Junta agraeix la participació a tots els autors dels articles publicats.

L’informe anual 2018 ha comptat amb el suport publicitari de:

Els articles firmats exposen les opinions dels seus autors: Els conceptes i opinions dels articles publicats al present Anuari corresponen als autors i no necessàriament coincideixen amb els del COMG. El COMG declina tota responsabilitat pels drets que poguessin derivar-se de la lectura i/o interpretació del contingut dels articles publicats, així com per la seva exactitud i versemblança. Els articles esmentats són propietat dels seus respectius autors.

Els autors dels diferents articles publicats declaren, garanteixen i accepten que tenen dret a fer-ho lliurement, que dita informació no infringeix cap dret de propietat intel·lectual, de marca, de patent, secret comercial o qualsevol altre dret de tercer, que dita informació no té caràcter confidencial i que dita informació no és perjudicial per a tercers. Expressament, els diferents autors reconeixen assumir la responsabilitat de la informació i imatges que subministrin, i que aquesta responsabilitat s’estén, sense restricció de cap mena, a l’exactitud, legalitat, originalitat i titularitat d’aquesta. El COMG no assumeix cap responsabilitat sobre el contingut d’aquestes comunicacions.

Les marques, icones, imatges, logos i productes que apareixen publicats són propietat dels anunciants. Els continguts dels anuncis publicitaris presents a l’anuari corresponen i són propietat dels anunciants. El COMG no es responsabilitza de l’exactitud o la veracitat dels avisos publicats i declina tota responsabilitat pels drets que poguessin derivar-se de la lectura i/o interpretació del seu contingut i per la utilització que se’n faci.

86 | COMG | ANUARI 2018

C

CMY

K

De professional a professional

De persona a persona A Asisa estem orgullosos de tenir cura de la possessió més valuosa dels éssers humans: la seva salut. D'aquest privilegi prové la nostra vocació: invertir tots els nostres recursos en millorar l'assistència als nostres assegurats. Per això comptem amb un quadre mèdic format per més de 42.000 professionals dedicats totalment a la cura de les persones.

I perquè sabem que darrere d'un gran metge sempre hi ha una gran persona, et dediquem aquest anunci.

Empresa col•laboradora:

CONDICIONS ESPECIALS PER A SOCIS DEL COL·LEGI DE METGES DE GIRONA

GAMA LEXUS 100% HÍBRID AUTO RECARREGABLE Gaudeix des d’avui de tota la ciutat sense restriccions, amb l’elegància de la gama Lexus.

Escull entre els seus 10 models 100% híbrids auto recarregables, sense cables, sense preocupacions i amb l’etiqueta eco.

Descobreix més a: www.lexusauto.es

LEXUS GIRONA

Ctra. Nacional II, 18 17458 Fornells de la Selva Tel. 972 47 56 57 www.lexusauto.es/girona

88 | COMG | ANUARI 2018

Persona de contacte: Xavier Montero T. 620 060 961