AXXON magazine DEC20 FR

EDITION N°48 • DÉCEMBRE 2020

MAGAZINE pour et par les kinésithérapeutes

Association profes sionnelle

L’ironie de l’Histoire

08

La revalidation post-COVID-19 à travers les yeux du diététicien et du kinésithérapeute

22

Nouveauté dans la promotion de la qualité: la formation continue en ligne

28

DÉCEMBRE 2020

LES MEMBRES D’AXXON REÇOIVENT AUSSI

pour tous les kinésit hérapeutes

Exclusif

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diététique

les kinésithérapeutes

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ÉDITO

De grands projets pour 2021, dont la création de codes de nomenclature multidisciplinaires en soins intégrés Peter Bruynooghe, président AXXON, Physical Therapy in Belgium J+493 après les élections. Au terme d’un interminable défilé d’informateurs, préformateurs, missionnaires royaux et négociateurs, écolos, libéraux, socialistes et chrétiens-démocrates flamands ont finalement trouvé un accord pour former un gouvernement fédéral avec à la barre le Premier ministre Alexander De Croo.

Le grand retour de Frank Vandenbroucke au cabinet des Affaires sociales et de la Santé publique provoquera sans doute bien des froncements de sourcils parmi les kinésithérapeutes.

Les réformes apportées à notre nomenclature par son cabinet en 2002 ont toutefois contribué à ouvrir les yeux du secteur, qui a résolument joué la carte de soins efficients et de qualité ces dernières années.

3. Une rémunération conforme

au marché s’impose. Un honoraire brut ne dépassant pas 50 €/heure ne suffit pas pour couvrir les investissements, les frais d’entretien, la gestion administrative, la formation continue, la constitution d’une pension, etc. Les barèmes des salariés aussi devraient être revus à la hausse.

1. Le traitement des patients

post-COVID en 1ère ligne et à l’hôpital

2. Le traitement des enfants et/

ou des adultes en surpoids ou obèses

3. Le traitement des prédiabétiques et diabétiques de type II

Au-delà du chemin déjà parcouru, de nouveaux projets importants sont toutefois en préparation :

4. Le traitement des patients

(gériatriques) souffrant de malnutrition et de sarcopénie

1. Après 18 ans, AXXON estime

qu’il est temps de revoir en profondeur la nomenclature existante. Rien, dans la littérature scientifique, ne permet par exemple de conclure que la qualité d’un traitement serait corrélée à une durée donnée.

2. Les résultats de diverses

recherches et expériences démontrent que l’accès direct à la kinésithérapie est associé à une réduction du coût des soins, à une reprise d’activité plus rapide, à un nombre de séances moins élevé et à moins d’interventions chirurgicales.

Par ailleurs, une approche multidisciplinaire s’impose dans certains groupes et, dans ce cadre, la collaboration avec d’autres prestataires autour du patient revêt une importance cruciale.

Pour faire un premier pas dans ce sens, AXXON a initié avec l’Union Professionnelle des Diététiciens de Langue Française (UPDLF) et son pendant flamand, la Vlaamse Beroepsvereniging van Diëtisten (VBVD), une collaboration reposant sur cinq piliers :

4. Le chapitre 7 de la Loi Qualité

doit être mis en application pour mettre fin à la discrimination au remboursement vis-à-vis des patients des kinésithérapeutes déconventionnés.

5. Les interventions préventives

encadrées par le kinésithérapeute chez les individus à haut risque de maladies chroniques, sous la forme d’une modification des comportements ou du mode de vie, sont encore trop peu utilisées.

5. L’éducation et le coaching des sportifs (de haut niveau)

Pour rendre possible ces soins intégrés, il faudra inciter les autorités à développer de nouveaux codes de nomenclature multidisciplinaires, par exemple pour le coaching et l’éducation en 1ère (patients à domicile) et en 2ème lignes (patients hospitalisés). Il s’agit d’un pas important vers une meilleure prévention des soins, qui pourrait à plus long terme induire une optimisation majeure des maigres moyens dévolus à la santé.

DÉCEMBRE 2020

03

Mon cabinet ?

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SOMMAIRE

AXXON EN ACTION

AXXON EN ACTION

5th European Congress on Physiotherapy Education

24 UFC

www.kuleuvencongres.be/er-wcpt2020

06 AXXON EN ACTION

08

EXXPERT

18

RÉFLEXXE QUALITÉ

22

28

EN ACTION EN ACTION 06 AXXON 18 AXXON 27 EXXTRA La prime informatique pour Vous êtes kinésithérapeute Ce mois-ci dans AXXON TOUS ! / 5th European Congress on Physiotherapy Education

EN ACTION 08 AXXON L’ironie de l’Histoire

14 EXXTRA AXXON, c’est avant tout un ensemble de personnes

salarié ? Affiliez-vous !

22 EXXPERT La revalidation post-

COVID-19 à travers les yeux du diététicien et du kinésithérapeute

26 Joyeuses fêtes !

EXXTRA

AXXON MAGAZINE EDITEUR RESPONSABLE PUBLICATION DE L’ASBL AXXON

PETER BRUYNOOGHE IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM

RÉDACTION & COPYWRITING

DÉCEMBRE 2020

TRIMESTRIEL ANNÉE 12 – N°48 IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM BUREAU DE DÉPÔT : BRUXELLES X NUMÉRO D’AGRÉMENT : P910669

Exclusif

QUALITÉ 28 RÉFLEXXE Nouveauté dans la

promotion de la qualité: la formation continue en ligne

30 EXXTRA Vos avantages en tant que

ADRESSE DE CORRESPONDANCE AXXON IMPERIASTRAAT 16

SÉBASTIEN KOSZULAP & SOPHIE JANS REDACTION@AXXON.BE

1930 ZAVENTEM

TRADUCTION

WWW.AXXON.BE

TÉL : 02/709 70 80

EMILY VAN COOLPUT

CONCEPT ET RÉALISATION C3CREATIES

IMPRESSION SYMETA

NUMÉRO DE COMPTE POUR LES COTISATIONS BE 18 3631 0868 1365

membre

Vous recevez cette revue en fonction du nom et de l’adresse qui se trouvent dans notre base de données. Suite à la mise en application de la loi du 8 décembre 1992 sur la protection de la vie privée, vous avez la possibilité et le droit de modifier vos données. Les articles/publicités paraissent sous la responsabilité des auteurs/firmes. AXXON se réserve le droit de refuser des textes et/ou publicités qui pourraient nuire à la profession. © Tout texte ou partie de texte ne peut être copié, photocopié, quelle qu’en soit l’utilisation sans l’autorisation écrite de l’éditeur.

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AXXON EN ACTION

La prime informatique pour TOUS !

Fabienne Van Dooren Depuis les grandes réformes de la kinésithérapie en 2002, les prescriptions de kinésithérapie continuent à être rédigées sur papier, tout comme la communication avec les médecins-conseils des mutuelles qui se fait par la poste.

AXXON est demandeuse d’un environnement de travail entièrement sans papier. La communication interdisciplinaire devrait être informatisée dans son ensemble : la dématérialisation réduirait la surcharge administrative et permettrait de limiter au strict minimum les erreurs dans les attestations.

AXXON est partisane d’une informatisation intégrale du secteur, avec un dossier de kinésithérapie

électronique bien développé. Cela permettrait un suivi plus rapide et plus efficient du patient entre les différents prestataires de soins, dans l’intérêt de celui-ci.

Pour qu’une informatisation globale puisse voir le jour, il est essentiel que le soutien des autorités ne se limite pas qu’aux kinésithérapeutes conventionnés. Tout comme pour la prime de qualité, AXXON se bat au sein de la Commission de convention pour que l’obtention de la prime informatique soit dissociée du statut de convention : le fait de répondre aux critères de la qualité et de gérer sa patientèle de façon informatisée n’a rien à voir avec le fait d’être conventionné ou pas.

Dans les années à venir, la prime octroyée ne sera plus uniquement liée à la détention d’un logiciel homologué, mais bien à l’utilisation de ce dernier. AXXON réfléchit à un moyen d’obtenir plus de financement pour l’ouverture du dossier-patient à chaque nouvelle prise en charge : le kinésithérapeute doit en effet actualiser celui-ci chaque fois qu’un patient se présente avec une nouvelle pathologie et il est donc normal aux yeux de l’association professionnelle que cela soit valorisé financièrement.

Si la dématérialisation administrative de la profession ne pourra se faire que progressivement, il est essentiel de s’y intéresser dès à présent : n’attendez pas la dernière minute pour rejoindre le mouvement.

5th European Congress on Physiotherapy Education Le congrès 2020 de l'ER-WCPT prévu à Louvain a finalement entièrement lieu en ligne : il est accessible partout dans le monde jusqu’au 31 janvier 2021.

D’ici là, vous pourrez visionner chaque exposé de chez vous, quand vous le voudrez et autant de fois que vous le souhaiterez.

Inscrivez-vous dès à présent à cet évènement de renommée internationale!

24 UFC

DATES

www.kuleuvencongres.be/er-wcpt2020

du 11 septembre 2020 au 31 janvier 2021

CONTACT

er-wcpt2020@kuleuven.be

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DÉCEMBRE 2020

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AXXON EN ACTION

L’ironie de l’Histoire Luk Dieleman

Que pouvons-nous attendre de cette nouvelle législature au niveau des Affaires sociales et de la Santé ?

Quelle désillusion à la vue d’un récent reportage télévisé consacré au stock stratégique de masques buccaux que l’ex-ministre Maggie De Block a fait détruire ! À l’en croire, les entreposer plus longtemps aurait coûté trop cher et refaire des stocks était également exclu, faute de moyens. N’importe quel fonctionnaire vous dira que, depuis 2008, pratiquement toutes les décisions de nos ministres (à l’exception, sans doute, de celles qui concernaient les salaires et l’aménagement de leurs propres cabinets) ont été prises avec la même étroitesse d’esprit, la même méconnaissance des dangers à venir. L’administration sait de longue date que tous les gouvernements qui se sont succédés depuis 2008 ont ainsi omis de protéger les citoyens contre les malfaiteurs, les catastrophes naturelles, les attentats, les épidémies, les particules fines, le suicide, les souffrances psychologiques, la pauvreté, les accidents de la route et on en passe. « Les choses sont ce qu’elles sont… », a commenté laconiquement Maggie De Block, qui n’a même pas pu démissionner d’un poste de ministre qu’elle n’occupait déjà plus qu’à titre intérimaire. Il convient toutefois de préciser que cette décision ne venait pas vraiment d’elle, celle-ci lui ayant été soufflée par son chef de cabinet Bert Winnen, lui aussi parti entre-temps occuper

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DÉCEMBRE 2020

un autre poste. Un poste pour lequel il n’a heureusement dû réussir aucune évaluation, lui qui a échoué à trois reprises aux tests pour accéder à la direction du Service des Soins de Santé de l’INAMI. Celle-ci a été assurée jusqu’en 2018 par Ri De Ridder – qui, ironie de l’Histoire, a interrompu une retraite pourtant amplement méritée pour devenir le nouveau chef de cabinet du ministre Vandenbroucke. Une nomination qui fera sans doute plaisir à bien des fonctionnaires de la Santé publique !

La quête d’un nouveau fonctionnaire dirigeant Du côté de l’INAMI, le nouveau fonctionnaire dirigeant du Service des Soins de Santé sera vraisemblablement Brieuc Van Damme. Le Selor a dû lancer à trois reprises la procédure de sélection pour ce poste dans les hautes sphères de l’Institut National d’Assurance MaladieInvalidité. Van Damme y a participé lors de la troisième tentative - en septembre 2019 - et sa candidature a été transmise à la ministre De Block en mai dernier.

La nomination de hauts fonctionnaires devant impérativement se faire par un Conseil des ministres de plein exercice, on attend toujours la précieuse signature pour clôturer enfin la procédure.

Économiste de formation, Brieuc Van Damme a un profil résolument libéral. Il a notamment travaillé pour l’Itinera Institute, a été le conseiller « Soins de santé » d’Alexander De Croo (2011-2014) et le chef de cabinet adjoint de Maggie De Block (2014-2016). Il est également l’un des fondateurs du Groupe du Vendredi, un « think tank » composé de jeunes talents belges aux profils très divers. En mars de cette année, il a repris du service en tant que conseiller du vice-Premier ministre Alexander De Croo dans le cadre de la crise du coronavirus.

En 2021, l’administration de l’INAMI et celle du SPF Santé publique vont se retrouver sous un même toit, dans le but d’améliorer leur collaboration.

Brieuc Van Damme aura l’occasion d’y travailler en étroite concertation avec une vieille connaissance, le premier chef de cabinet de Maggie De Block et actuel big boss du SPF Santé publique : Pedro Facon, qui occupe également le poste de

« Commissaire coronavirus ». Il est de notoriété publique que leurs idées vont dans le même sens et on ne peut qu’espérer qu’il parviendra à convaincre ce dernier que les kinésithérapeutes doivent faire partie des groupes prioritaires pour l’approvisionnement stratégique en équipements de protection, ce qui n’était pas le cas au printemps.

Quelle vision des soins de santé de demain ?

Frank Vandenbroucke a récemment rédigé, avec une série d’autres personnalités comme Jan De Maeseneer, Ri De Ridder, Jean Hermesse, Paul De Munck ou JeanNoel Godin notamment, une note sur l’organisation des soins de santé, qui pourrait bien donner le ton de la politique des années à venir.

Le texte stipule d’entrée de jeu qu’une nouvelle réforme de l’État et une réforme de fond sont indissolublement liées à une vision

des soins et de la politique de santé. Au-delà du débat politique, il faut laisser une place aux experts indépendants, aux représentants du terrain et aux partenaires sociaux.

Il faudrait en effet trancher cinq questions importantes : ancrage local, effets externes, avantages d’échelle, solidarité et unité de gouvernance.

Le partage des compétences est lié aux rôles respectifs de l’Union européenne, de la Belgique, des Régions, des Communautés et du niveau local. Les soins de santé nécessitent une décentralisation territoriale poussée vers des unités subrégionales, parce qu’ils sont étroitement liés au lieu où ils sont dispensés. Le choix qui se pose n’est pas de tout (re)fédéraliser ou de tout scinder : ce qui compte avant tout, c’est de parvenir à une efficience maximale.

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La première mission est de formuler des objectifs et une politique de santé reposant sur une vision à long terme. Certains de ces objectifs sont fixés à l’échelon international – au sein de l’UE, dans la Déclaration Universelle des Droits de l’Homme, etc. Ce cadre général doit néanmoins être spécifié. Comment donner par exemple une forme concrète au droit fondamental à la santé tout en tenant compte de revendications raisonnables et applicables à la santé et aux soins ? À l’accès universel au service ? Etc. Question connexe : à quel niveau politique va-t-on situer les objectifs de santé démocratiquement fixés ?

Certains plaident par principe en faveur du fédéral pour garantir une égalité de traitement. Il faut toutefois également penser aux effets externes, car l’organisation des soins de santé dans une (sous-)région donnée aura automatiquement un impact sur d’autres. Les inégalités régionales peuvent déboucher sur des formes particulièrement perverses de mobilité des patients et des prestataires.

Une autre question qui mérite réflexion est de savoir s’il est souhaitable de fixer des objectifs de santé au niveau fédéral dans un contexte où une série de compétences sont décentralisées, ou s’il faudrait plutôt privilégier des objectifs régionaux respectueux des engagements internationaux de la fédération belge ?

La subsidiarité est un bon principe, mais ce n’est pas pour autant le seul valable. Au vu des effets externes et des avantages d’échelle, il peut s’avérer plus efficient de centraliser certaines compétences à un échelon

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DÉCEMBRE 2020

supérieur. Dans le contexte de l’actuelle pandémie du COVID-19, il n’est par exemple absolument pas souhaitable de mener une lutte non coordonnée à Bruxelles, en Wallonie et en Flandre : cette situation exige une stratégie unitaire à l’échelon fédéral. Une refédéralisation nécessiterait toutefois des interventions dans de nombreux domaines connexes de la politique des soins et de la santé. Il serait nécessaire de dresser un tableau détaillé de tous ces aspects.

Les avantages d’échelle peuvent être un autre argument en faveur d’une (re)centralisation des compétences, par exemple pour l’organisation des soins complexes des pathologies peu fréquentes. Il semblerait également peu opportun de confier aux Régions la politique des médicaments. L’Europe devrait jouer un rôle plus important dans ce domaine.

Un autre point crucial est de savoir comment un mécanisme de financement solidaire à l’échelon fédéral peut être combiné avec une décentralisation de la politique.

Comment définit-on la solidarité ? Tient-on compte par exemple de la prospérité économique ? Qu’est-ce qu’une organisation équitable du financement ? Quel doit être le niveau des dotations ? Comment répartir équitablement les moyens fédéraux ?

Pour Frank Vandenbroucke, l’ancrage local, les effets externes, les avantages d’échelle et la solidarité constituent les quatre angles d’approche essentiels d’un débat dont le principe directeur est la subsidiarité – même si, comme indiqué dans la note, l’unité de gouvernance aussi peut parfois être prise en considération.

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EXXTRA

AXXON, c’est avant tout un ensemble de personnes Sébastien Koszulap

Une association professionnelle telle qu’AXXON fonctionne grâce au travail de nombreuses personnes. Souvent dans l’ombre, rien ne serait pourtant possible sans elles. C’est pourquoi nous avons décidé de les mettre à l’honneur au travers d’articles qui paraîtront tout au long de l’année. Vous découvrirez ainsi qui se cache derrière les cinq lettres du nom AXXON et œuvre au quotidien pour la kinésithérapie.

Dans cette édition, apprenez-en plus sur les deux directrices de l’association professionnelle.

Mon rôle au sein de la seconde est de soutenir les administrateurs dans leurs tâches sur le terrain et d’assurer la gestion organisationnelle de l’aile : suivi des affiliations, répondre aux questions spécifiques des membres, contacter les politiciens régionaux, etc.

Fabienne Van Dooren Quelle est votre fonction ?

Je suis directrice générale d’AXXON, Qualité en Kinésithérapie, une fonction née de la restructuration d’AXXON afin d’en améliorer l’efficience.

Quelles sont vos tâches principales ?

Elles se divisent entre la coupole centrale (AXXON, Physical Therapy in Belgium) et l’aile francophone (AXXON, Qualité en Kinésithérapie).

Au sein de la première, au niveau fédéral, je m’occupe du soutien à la défense professionnelle, du sponsoring et de la communication, en collaboration avec mon homologue néerlandophone, Marina Gasten, afin d’avoir une communication commune mais aussi spécifique à chaque communauté.

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Enfin, j’ai en charge l’e-santé pour les kinésithérapeutes en Wallonie et à Bruxelles. Le train de l’informatisation des soins de santé est bien lancé et il faut absolument monter dedans !

Comment faites-vous pour assurer un service optimal ?

Je fais au mieux ! Pour bien faire, il faudrait pouvoir se dupliquer ou avoir des journées plus longues.

Heureusement, pour les tâches administratives, je bénéficie de l’aide de Dominique - qui gère le secrétariat - et de Karen, pour les actions vis-à-vis de nos membres.

Comment êtes-vous arrivée chez AXXON ?

Après une activité exclusive de kinésithérapeute indépendante durant 11 ans, je suis « entrée » dans la défense professionnelle en 2004, du temps de l’APK. En 2009, suite à la fusion des associations professionnelles, j’ai assuré le poste de secrétaire générale de l’aile francophone d’AXXON. Bien que cet engagement prenne beaucoup de temps, j’ai gardé une pratique réduite jusque fin 2017. J’ai

ensuite endossé le rôle de directrice générale d’AXXON, Qualité en Kinésithérapie, en sortant cette fois du conseil d’administration pour devenir employée à temps plein dans cette fonction.

Comment voyez-vous l’avenir de l’association professionnelle ?

Fusionner pour devenir une seule association professionnelle unie nous a donné un nouvel élan, mais il faut sans cesse travailler pour rester incontournable. Il faut continuellement nous rappeler au bon souvenir des politiciens, de certaines associations et au sein même de la profession, qui a besoin de plus de corporatisme pour être encore plus forte.

Qu’est-ce qui vous donne le plus de satisfaction ?

Le « Merci » des membres. La crise du COVID a été une période très difficile nerveusement : tout le monde était en panique. Nous avons mis sur pied une cellule de crise afin d’interpeller les différents niveaux de pouvoir et communiquer au mieux et au plus vite vers tous les kinésithérapeutes, membres ou pas. Ce fut éprouvant, mais les retours positifs et les remerciements nous donnent le sentiment du devoir accompli et font oublier ces longues semaines de travail non-stop.

Que faites-vous pendant votre temps libre ?

Même si nerveusement c’est soutenu, j’adore mon travail et j’ai donc peu de temps libre. Avec les moyens actuels, il est difficile de déconnecter.

Heureusement, mon compagnon, Michel, me rappelle de temps en temps qu’il est nécessaire de le faire.

Nous partons alors en week-end ou profitons de moments en famille : les petits-enfants grandissent encore plus vite que les enfants !

Marina Gasten Quelle est votre fonction ?

Directrice général d’AXXON, Kwaliteit in Kinesitherapie. J’assume par ailleurs avec mon homologue francophone Fabienne Van Dooren la responsabilité des activités d’AXXON, Physical Therapy in Belgium.

Quelles sont vos tâches principales ?

La liste est trop longue pour être résumée en quelques mots. Je sais quand et comment mes journées commencent, mais rarement quand elles vont se terminer !

Au sein d’AXXON PTiB, je m’occupe surtout de la gestion globale de la comptabilité, de l’organisation du travail des collaborateurs et des problèmes de TIC internes.

En collaboration avec Fabienne et nos deux coordinateurs de la communication, j’apporte en outre une contribution active à une communication commune efficace,

attentive et respectueuse spécificités de chaque région.

des

Mon rôle au niveau de l’aile néerlandophone est assez comparable. S’y ajoutent le soutien aux administrateurs, le lancement et le suivi de projets, la participation à des groupes de travail internes et externes, la coordination du secrétariat… et tant d’autres choses encore !

Comment faites-vous pour assurer un service optimal ?

Il faut avant tout une bonne répartition des tâches, en tenant compte de l’ensemble des collaborateurs et du champ d’expertise de chacun.

Moyennant des concertations régulières entre toutes les parties concernées, nous parvenons à mettre en place un service de qualité. Convaincus que l’on est plus forts ensemble, nous sommes là pour les kinésithérapeutes de terrain, jour après jour.

Comment êtes-vous arrivée chez AXXON ?

Après mes études en sciences économiques, j’ai occupé pendant 18 ans différentes fonctions logistiques dans diverses entreprises.

J’ai un jour ressenti le besoin de me réinventer, de bifurquer dans une autre voie. Je me suis demandé s’il était possible de me réorienter vers une fonction complètement différente dans un secteur « inconnu ». Vingt ans plus tard, je crois pouvoir affirmer que j’ai réussi ma reconversion et aujourd’hui, je reste passionnée au quotidien par ce que je fais.

Comment voyez-vous l’avenir de l’association professionnelle ?

Quand on cesse d’avancer, on recule ! Pour moi, l’association professionnelle reste toujours un projet en cours.

La création d’une association unique a été un grand pas en avant : parler d’une seule voix – moyennant une concertation interne et une écoute de

la base – est extrêmement important et nous a permis d’avancer.

Cela ne signifie toutefois pas que notre travail est terminé : l’organisation des soins de santé ne sera jamais définitive et nous placera toujours devant de nouveaux défis.

Nous devons rester flexibles pour gérer efficacement cette réalité et y répondre proactivement. Pas question de nous reposer sur nos lauriers : nous devons sans cesse exiger et pérenniser notre place dans le secteur des soins, dans l’intérêt du kinésithérapeute de terrain.

Qu’est-ce qui vous donne le plus de satisfaction ?

Le « Merci » sincère d’un kinésithérapeute qui apprécie l’aide qu’AXXON a pu lui apporter ou les actions que nous avons mises en place.

Les collaborateurs enthousiastes qui ont trouvé leur place et qui feraient tout pour nos membres et pour notre association !

Le fait de collaborer avec Fabienne et l’aile francophone, de se battre ensemble jour après jour pour la kinésithérapie.

Imaginer et élaborer des projets avec nos administrateurs pour donner à la kinésithérapie et aux kinésithérapeutes l’espace pour continuer à grandir et à évoluer en fonction des besoins du patient.

Que faites-vous pendant votre temps libre ?

Un boulot aussi varié signifie malheureusement peu de temps libre.

Après tant d’années dans le secteur de la kinésithérapie, l’association professionnelle est devenue une part importante de ma vie. J’AXXONne comme je respire, comme le dit mon entourage ! J’essaie néanmoins de prendre le temps de courir et de faire du yoga ou du ski en hiver. Je suis aussi toujours partante pour un voyage, un repas en famille ou entre amis, un bon bouquin, un film, un quiz, un concert ou une sortie au théâtre.

DÉCEMBRE 2020

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Rejoignez les 6000 membres d’

Et bénéficiez de nos nombreux avantages !

Représentation

AXXON représente 20.000 consœurs et confrères en Wallonie, en Flandre et à Bruxelles. Plus de membres signifie plus de force. Soutenez la profession en vous affiliant.

AXXON Exclusif

Restez informé des derniers développements dans le domaine de la kinésithérapie et recevez notre revue AXXON Exclusif réservée aux membres.

Elle regorge d’articles scientifiques et de nouveautés sur notre métier.

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DÉCEMBRE 2020

Soutien

AXXON soutient et conseille ses membres. Nous sommes les premiers à vous informer des nouvelles réglementations et des changements dans le secteur.

Toujours disponibles et à votre écoute, n’hésitez pas à nous contacter.

Services et avantages

Bénéficiez de nombreux avantages, comme l’accès gratuit à la CDLH, la bibliothèque scientifique en ligne.

Si vous le souhaitez, vous pouvez également devenir membre d’un ABCIG ou d’un ABSG : • ABCIG Thérapie manuelle/Mathera • ABCIG Kinésithérapie pédiatrique/Kinepedia • ABCIG Rééducation pelvienne et kinésithérapie périnatale/BICAP • ABCIG Santé mentale et psychomotricité • ABCIG Kinésithérapie gériatrique • ABCIG Kinésithérapie fasciale • ABCIG Kinésithérapie du sport • ABCIG Kinésithérapie Orthopédique, Rhumatologique, Traumatologique / K.O.R.T. • ABSG Revalidation Cardiopulmonaire / CAPURE MEMBRE D’AXXON UNIQUEMENT

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DÉCEMBRE 2020

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VOUS ÊTES KINÉSITHÉRAPEUTE SALARIÉ?

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Les défis en matière de soins de santé et le rôle futur du kinésithérapeute nécessitent une attention particulière. AXXON, l’unique association professionnelle représentative de la kinésithérapie en Belgique, défend vos intérêts et ceux de milliers d’autres consœurs/confrères auprès des autorités.

AXXON est l’association professionnelle de TOUS les kinésithérapeutes, quel que soit leur statut. À ce jour, la majorité de nos membres se compose pourtant d’indépendants.

En tant que salarié, vous pensez peut-être qu’il n’est pas utile de soutenir votre association professionnelle. Votre voix est cependant tout aussi importante que celle de chaque kinésithérapeute et est essentielle pour garantir la meilleure représentation possible de notre profession auprès des différentes autorités.

Pour vous en convaincre, nous vous proposons un tarif très réduit : l’affiliation à AXXON pour une durée d’un an s’élève en effet cette année à seulement 100 euros pour les kinésithérapeutes salariés !

Durant cette période, vous pourrez profiter de tous les avantages que nous vous proposons et vous bénéficierez de l’assistance de notre secrétariat pour toutes vos questions relatives à la nomenclature, à la législation, à l’administration, etc.

Vous contribuerez de plus à la défense de la profession : plus de membres signifie plus de poids lors des négociations et donc plus d’atouts pour assurer un avenir radieux à la kinésithérapie.

Notre souhait est qu’au moins un kinésithérapeute de chaque établissement de soins adhère à l’association professionnelle. Notre groupe de travail « Kinésithérapeutes salariés » s’intéresse spécifiquement à vos préoccupations : rejoignez AXXON et faites entendre votre voix.

VOUS POUVEZ COMPTER SUR AXXON, AXXON COMPTE SUR VOUS.

Rendez-vous dès à présent sur www.axxon.be et cliquez sur « Devenir membre » ou contactez notre secrétariat : 02/709.70.80 – info.fr@axxon.be 18

DÉCEMBRE 2020

La fasciathérapie : une valeur sensori-motrice ajoutée en période de stress et d’anxiété Philip Vandecruys / Isabel De Keyser

Le virus Covid-19 frappe à nouveau fort et nous sommes confrontés à une deuxième vague. Le manque de perspectives et les informations confuses du gouvernement et des services de santé peuvent nous donner un sentiment d’incertitude. Une grande partie de la population a du mal à suivre les consignes anti-Covid, vit dans la peur constante et attend avec impatience une perspective meilleure.

Dans les cabinets, les kinésithérapeutes constatent également qu’ils sont de plus en plus confrontés à des plaintes physiques du aux situations peu ergonomiques du télétravail, mais aussi à des symptômes liés au stress, le surmenage et l’angoisse.

La fasciathérapie, une spécialisation dans le domaine de la kinésithérapie, élargit son approche centrée sur le corps avec la somato-psychopédagogie (SPP).

La somato-psychopédagogie, issue des travaux du Professeur Danis Bois, fondateur de la fasciathérapie et docteur en sciences de l’éducation, est une méthode d’accompagnement de la personne en situation de mal-être physique et psychique à travers une médiation corporelle centrée sur la personne.

Aujourd’hui, le lien d’influence de l’esprit sur le corps n’est plus à démontrer scientifiquement et la presse s’en fait largement l’écho. Plus mal connue du grand public est la démonstration scientifique de l’influence des états du corps sur les états psychiques. La sensation de mal-être à la fois corporel et psychique touche un grand nombre de personnes qui ont le sentiment de ne pas être comprises dans leur plainte et ne trouvent pas une thérapie qui réponde à leur demande.

La fasciathérapie et en particulier l’aspect somatopsychopédagogique est une pratique qui s’intéresse tout particulièrement aux interactions entre le corps et le psychisme.

En même temps, les pensées continuent à tourner en rond et les tensions mentales s’installent.

En même temps, les pensées continuent à tourner en rond et les tensions mentales s’installent.

La somato-psychopédagogie (SPP) inclut les vécus du corps comme support d’apprentissage

et de résolution des problématiques physiques et psychiques qui font obstacle au bien-être de la personne. En plus des techniques manuelles pratiquées sur les fascias, la fasciathérapie se sert également de l’entraînement de la perception et de l’attention (mouvement and body awareness),

“Être bien dans sa tête pour être bien dans son corps doit s’enrichir de l’idée qu’il faut aussi être bien dans son corps pour être bien dans sa tête” de l’éducation du mouvement gestuelle et aussi du self awareness ou la conscience de soi par le corps en mouvement. Les outils de la somatopsychopédagogie sont des cordes en plus à l’arc du fasciathérapeute et demandent une attitude thérapeutique extrêmement juste et profond.

Pour les patients ces outils peuvent aider à apprendre à bouger sans se faire mal avec une lenteur qui invite le corps et l’esprit à se poser. Sur le plan psycho-émotionnel, le patient a l’impression de rester plus concentré sur lui-même et d’être moins influencé par des facteurs externes ou internes tels que les angoisses ou les pensées négatives. Le patient pourra également mieux se concentrer et se situer par rapport à son environnement social, familial et professionnel. Une fois que le patient a acquis cette compétence, il peut prendre conscience des effets relaxants que son mouvement a sur le corps et l’esprit et de l’influence réciproque entre les deux. En même temps, le patient peut observer que le système de gestion du stress est plus adaptable.

Pour toutes informations sur la fasciathérapie ou les possibilités de suivre la formation nous vous invitons à consulter notre site: www.fascia.be / Inscrivez-vous au post-congrès en ligne ABCIG Fascial kiné by Axxon: https://fr.surveymonkey.com/r/congres2020abcig-fr

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LES MARDIS DE LA KINÉSITHÉRAPIE

Campus Erasme – Route de Lennik 808

2021 1070 Bruxelles

Ce cycle a pour objectif d’informer sur l’évolution des prises en charge en kinésithérapie en parallèle avec l’évolution des connaissances scientifiques, médicales et chirurgicales Ces conférences sont destinées aux kinésithérapeutes généralistes et experts travaillant en institutions ou en pratique libérale ainsi qu’aux étudiants LES THÈMES CHOISIS CETTE ANNÉE SONT : • Douleurs pelviennes périnatales (19 janvier) • Rôle du kinésithérapeute en soins palliatifs (23 février) • Les lésions méniscales et leurs prises en charges (23 mars)

Pour nous rejoindre, un seul clic : www.erasme.ulb.ac.be/mardisdelakine où vous trouverez les renseignements pratiques ainsi que le programme.

ACCREDITATION PQK Mesures de sécurité COVID-19 sur place.

EXXPERT

La revalidation postCOVID-19 à travers les yeux du diététicien et du kinésithérapeute I. Coosemans, R. Droogmans, Dr. S. Everaerts, J. Van den Bergh

Lorsque l’UZ Leuven a été confronté en mars 2020 à un afflux de patients COVID-19, il est rapidement apparu qu’un sous-groupe de cette population aurait besoin d’un trajet de revalidation. Voici un aperçu des coulisses du programme ambulatoire et plus spécifiquement de ses volets touchant à la kinésithérapie et à l’intervention nutritionnelle.

Mise en place de la revalidation post-COVID-19 Sur la base d’une évaluation des aptitudes fonctionnelles et cognitives au cours de l’hospitalisation, une stratégie de sortie individualisée a été élaborée pour chaque patient. Les sujets confrontés à de graves limitations et incapables de rentrer immédiatement chez eux ont fait un séjour dans notre centre de revalidation, où ils ont suivi un programme adapté. Une revalidation ambulatoire de groupe et une collaboration avec les acteurs de première ligne de la région ont de plus été mises en place.

Population Depuis le lancement du programme ambulatoire en mai 2020, 22 patients ont entamé une revalidation.

En moyenne, la revalidation a débuté 43 jours après la sortie du milieu de soins aigus.

Notre groupe de revalidation se composait à 68 % de patients

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DÉCEMBRE 2020

ALGORITHME REVALIDATION COVID-19 – Kinésithérapie/Diététique

DÉBUT

• Anamnèse • FP / TM6 / PQ / FP / Ergospiro / PIM / PEM / BMI / NRS 2002

revalidation

Évaluation à 6 semaines

Évaluation à 3 mois

• Anamnèse • FP / TM6 / PQ / FP / BMI

Proche des valeurs normales ?

FIN revalidation

Oui Non

• Anamnèse • FP / TM6 / PQ / FP / Ergospiro / PIM / PEM / BMI / NRS 2002

DÉBUT sport ou exercice + perte de poids si nécessaire

FP : fonction pulmonaire / TM6 : test de marche de 6 minutes / PQ : puissance du quadriceps / FP : force de préhension / Ergospiro : ergospirométrie / PIM : puissance inspiratoire maximale / PEM : puissance expiratoire maximale / BMI : indice de masse corporelle / NRS 2002 : échelle Nutritional Risk Screening Figure 1. Algorithme revalidation covid-19 – Kinésithérapie/Diététique

masculins, avec un âge moyen de 54 ans. Cinq sujets présentaient une pathologie pulmonaire préexistante (asthme, pneumopathie interstitielle, BPCO) et la durée moyenne du séjour

à l’hôpital s’élevait à 27 jours. 68 % des patients avaient été admis aux soins intensifs (SI) et deux recevaient une supplémentation en oxygène à l’entame de la revalidation.

Évaluation Avant le début du programme de revalidation, les patients ont été soumis à une évaluation (Figure 1) reposant sur un test de fonction pulmonaire, un test de marche de 6 minutes, un test sur cycloergomètre et une mesure de la force de préhension, de la puissance du quadriceps et de la capacité respiratoire. La capacité de diffusion était le paramètre le plus limité (58 % de la valeur prédite en moyenne). Les patients ont entamé la revalidation avec une distance de marche moyenne correspondant à 60 % de la valeur prédite et une puissance du quadriceps de 62 % de la valeur prédite.

La capacité de charge maximale au test sur ergomètre s’élevait à 65 % de la valeur prédite, la VO2max moyenne à 67 % de la valeur prédite. À notre grand étonnement, les anomalies de la puissance inspiratoire et expiratoire maximales (en moyenne respectivement 93 % et 81 % de la valeur prédite) étaient par contre limitées. Cette observation s’écarte des données de publications antérieures concernant des patients atteints d’autres pathologies ayant fait un séjour prolongé aux SI, où la perte de force musculaire était clairement associée à une dégradation de la puissance respiratoire1.

Une surcharge progressive était obtenue en intensifiant graduellement l’intensité et la durée de l’exercice au fil des semaines en fonction des scores de dyspnée, de fatigue et de lourdeur des jambes. Nous avons assisté à une progression très rapide en comparaison avec celle observée dans les programmes de revalidation respiratoire chez des patients atteints de maladies pulmonaires chroniques. Les patients qui avaient entamé la revalidation sous la forme d’un entraînement par intervalles avaient la possibilité de passer à un entraînement en endurance avant la première évaluation, organisée à 6 semaines.

Au cours du traitement, nous avons aussi dû tenir compte de troubles musculo-squelettiques habituellement peu fréquents dans la revalidation de sujets atteints de maladies pulmonaires chroniques. Suite à leur passage aux SI, six patients avaient développé des problèmes d’épaule et deux, un problème de pied tombant. Si nécessaire, ces personnes ont été référées en vue d’une thérapie spécialisée individuelle.

Suite à l’hospitalisation, 95 % des patients avaient perdu en moyenne 13 % de leur poids corporel entre le début de l’infection et le début du programme de revalidation.

En moyenne, on observait tout de même encore chez eux une surcharge pondérale (BMI 28 kg/m2) au moment d’entamer la revalidation ; 28 % des patients ont commencé l’entraînement avec un poids normal, 40 % avec un surpoids et 32 % avec une franche obésité.

Aucun patient ne présentait un poids insuffisant.

Modalités d’entraînement La revalidation a été mise sur pied dans le respect des règles d’hygiène. Un programme d’entraînement individualisé a été élaboré pour chaque patient sur la base des résultats des tests. Tous les participants ont suivi une séance d’une heure et demie 3 fois par semaine. La durée standard du programme était fixée à 3 mois, avec possibilité de le clôturer après 6 semaines (Figure 1).

Les patients s’entraînaient sur tapis de course, vélo d’appartement, ergomètre à bras et step ; ces exercices étaient combinés avec un entraînement de force des membres supérieurs et inférieurs. L’entraînement correspondait à l’approche habituellement utilisée en revalidation respiratoire (Tableau 1)2. Suivant le résultat du test d’endurance à 80 % (qui consiste à faire pédaler le patient le plus longtemps possible à 80 % de sa capacité maximale sur cycloergomètre), les sujets ont été orientés vers un entraînement en endurance (résultat > 10 min au test d’endurance) ou vers un entraînement par intervalles (résultat < 10 min au test d’endurance).

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EXXPERT

Interventions nutritionnelles En ce qui concerne les conseils nutritionnels, nous avons examiné en première instance si les patients présentaient des problèmes de malnutrition. Celle-ci peut se rencontrer chez les personnes en déficit pondéral, mais aussi en présence d’un poids normal, d’un surpoids ou même d’une réelle obésité. La malnutrition peut en effet découler d’apports nutritionnels insuffisants mais aussi d’une absorption insuffisante et peut survenir dans le cadre d’une grave infection avec ou sans hospitalisation aux SI. Ceci débouche sur une modification de la composition corporelle (réduction de la masse maigre) et du fonctionnement cellulaire, avec à la clé une baisse du fonctionnement physique et psychologique et une dégradation du pronostic global3. Pour une revalidation réussie, il est nécessaire de s’attaquer à ce problème.

Dans notre centre, nous utilisons l’échelle NRS 2002 (Nutritional Risk Screening) pour diagnostiquer la malnutrition. Elle tient compte de la perte de poids, des apports alimentaires, de la gravité de la maladie et de l’âge du patient. Un score ≥ 3 trahit une malnutrition ou un risque bien réel d’en être victime ; une intervention nutritionnelle est alors indiquée4. Un score accru a été observé au cours de l’hospitalisation chez 81 % des patients ayant entamé une revalidation par la suite. Au début de la revalidation, un tel score n’était toutefois plus présent que chez 19 % d’entre eux, ce qui permet de conclure à une récupération spontanée dans une grande partie des cas.

Des conseils nutritionnels ont été dispensés en fonction d’une alimentation saine et équilibrée, quel que soit le BMI du patient. Un apport de protéines de 1,5 g par kilogramme de poids corporel et par jour a été recommandé afin de favoriser un bon développement musculaire.

Appareil

Durée

Intensité

Vélo d’appartement

1 x 10’ ou 2 x 5’ *

60 % Wmax

Tapis de course

1 x 10’ ou 2 x 5’ *

75 % de la vitesse au TM6

Ergomètre à bras

1 x 2’ ou 2 x 1’ *

En fonction du score de Borg

Step

1 x 2’ ou 2 x 1’ *

En fonction du score de Borg

Leg press

3 séries de 8 répétitions

70 % 1 RM

Chest press

3 séries de 8 répétitions

70 % 1 RM

* Le choix de l’entraînement en endurance ou par intervalles était posé sur la base du test d’endurance à 80 % du wattage maximal sur le cycloergomètre Tableau 1. Modalités d’entraînement au début du programme de revalidation post-COVID-19

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DÉCEMBRE 2020

De petits repas fréquents ont démontré leur utilité chez les sujets dont les apports alimentaires sont insuffisants, quel que soit leur BMI. Deux de nos patients ont néanmoins dû recevoir une alimentation complémentaire. À l’entame de la période de revalidation, 20 % des patients rapportaient des difficultés de déglutition. Ces problèmes sont le plus souvent la conséquence d’une faiblesse musculaire généralisée ou d’un traumatisme direct provoqué par l’intubation5. À l’intérieur de ce groupe, nous avons observé aussi bien des patients qui présentaient un risque de malnutrition à l’échelle NRS 2002 que des sujets sans malnutrition détectable.

Ces malades ont été référés au service de logopédie en vue d’un dépistage plus spécifique et d’un éventuel traitement. Leur rétablissement s’est fait sans difficulté et nous n’avons relevé aucune réhospitalisation pour pneumonie d’aspiration. Une adaptation de la consistance des aliments n’a été nécessaire qu’au cours des premières semaines.

Résultats À l’heure d’écrire ces lignes, 16 patients ont clôturé leur évaluation à 3 mois. On observe dans ce groupe une amélioration de la capacité de diffusion, avec une moyenne de 71 % de la valeur prédite. Chez ceux qui recevaient une supplémentation en oxygène au moment de débuter la revalidation, celle-ci a pu être interrompue. La distance de marche s’est améliorée de 186 m en moyenne, pour atteindre 84 % de la valeur prédite. La puissance du quadriceps s’élève désormais à 77 % de la valeur prédite, la capacité maximale au test sur ergomètre à 101 % de la valeur prédite, avec une VO2max moyenne de 90 % de la valeur prédite.

La puissance respiratoire s’est complètement normalisée.

On peut donc parler de progrès conséquents aussi bien au niveau de la capacité d’effort que de la force musculaire.

Ces résultats nous rappellent les progrès observés chez certains patients immédiatement après la phase aiguë : dès le moment où ils pouvaient quitter les SI, ils parvenaient souvent à passer d’exercices de stabilisation en position assise au bord du lit à la marche indépendante dans leur chambre en l’espace d’une semaine. La recherche devra établir quel mécanisme sous-tend ce phénomène – est-il par exemple question plutôt d’une récupération du contrôle des muscles ou d’un réel gain de masse musculaire ? Nous oserions néanmoins avancer que la revalidation est malgré tout nécessaire chez ces patients, puisque la majorité d’entre eux n’a rejoint le programme qu’après un certain temps et que la récupération spontanée restait à ce stade relativement limitée, avec une progression extrêmement faible.

Dans le cadre de la revalidation ambulatoire, il est assez compliqué de contrôler le respect effectif des recommandations nutritionnelles.

En ce qui concerne l’évolution pondérale observée après 3 mois d’entraînement par rapport au début de la revalidation, on observe que le poids est resté stable (prise ou perte < 2 kg) chez 50 % des patients et a augmenté de plus de 2 kg (fourchette de 2 à 5 kg) chez les autres 50 %. Aucune perte de poids de plus de 2 kg n’a été observée.

Lorsque l’on compare le groupe dont le poids est resté stable et celui qui a pris du poids, on constate que le second compte deux fois plus de sujets obèses (50 % vs 25 % dans le premier). Les sujets qui étaient obèses au début de la revalidation sont donc aussi ceux qui ont (re)pris le plus de poids au cours des trois mois du programme.

Le risque de malnutrition a disparu chez tous les patients qui y étaient confrontés au début du programme.

Il n’est pas encore possible d’évaluer les fluctuations pondérales dans ce sous-groupe, puisqu’un certain nombre de sujets n’a pas encore passé le cap des 3 mois d’entraînement et n’a pas encore été réévalué.

Vers la fin de la période de revalidation, les patients ont été guidés vers un mode de vie durablement plus sain (Figure 1). Ils ont ainsi été référés à un programme d’activité sportive ou physique et/ou à un diététicien pouvant encadrer leur perte de poids si nécessaire.

L’aspect multidisciplinaire Cet article dresse le tableau de la revalidation post-COVID-19 sous l’angle de la kinésithérapie et de la diététique. Un entraînement couronné de succès n’est en effet possible que lorsque l’organisme dispose des nutriments nécessaires.

Un screening adéquat et une trajectoire de soins individuelle définie en fonction de ses résultats

sur le plan de l’alimentation constitue donc une base idéale pour le programme d’entraînement.

Un autre point important à souligner est que l’histoire ne s’arrête pas à la diététique et à la kinésithérapie.

Une fraction non négligeable de nos patients souffrent également de problèmes mentaux et/ou cognitifs depuis leur infection au COVID-19.

L’accompagnement psychologique représente donc une autre facette essentielle de la revalidation. Un accompagnement social contribue par ailleurs à la réintégration dans la collectivité, l’accent étant mis tout particulièrement sur la reprise du travail. Contrairement à ce qui se passe dans la revalidation respiratoire des maladies pulmonaires chroniques, l’ergothérapie joue par contre un rôle relativement limité dans ce contexte, parce que la récupération rapide des patients rend moins nécessaire le recours aux dispositifs d’aide et/ou d’adaptations.

Pour conclure, nous tenons à souligner que la revalidation multidisciplinaire des patients COVID-19 peut être extrêmement pertinente dans un sous-groupe de sujets confrontés à une forme grave de l’infection. Une trajectoire définie individuellement par patient dans chacune des disciplines permet à celles-ci de se compléter et de se renforcer mutuellement et nous sommes convaincus que cette approche multidisciplinaire a contribué aux résultats obtenus.

Remerciements Nous tenons à remercier nos collègues de l’équipe de revalidation pour la formidable collaboration : le Pr W. Janssens, le Pr T. Troosters, le Pr R. Gosselink, le Pr H. Demeyer, le Pr D. Langer, le Dr S. Everaerts, le Dr A. Heyns, V. Barbier, L. Claes, N. Vandenbergh, A. Blondeel, S. Breuls, D. Delva, L. Stans, R. Odeyn, B. Vrijsen et K. Caluwé.

Références 1. Hermans G, Van den Berghe G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 2015; 19:274.

2. Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Rochester C, Hill K, Holland AE, Lareau SC, Man WD-C, Pitta F, Sewell L, Raskin J, Bourbeau J, Crouch R, Franssen FME, Casaburi R, Vercoulen JH, Vogiatzis I, Gosselink R, Clini EM, Effing TW, Maltais F, van der Palen J, Troosters T, Janssen DJA, Collins E, Garcia-Aymerich J, Brooks D et al. An official American Thoracic Society/ European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188:e13-64.

3. White JV, Guenter P, Jensen G, Malone A, Schofield M, Academy Malnutrition Work group, A.S.P.E.N. Malnutrition Task Force, A.S.P.E.N. Board of Directors.

Consensus statement: Academy of Nutrition and Dietetics and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: characteristics recommended for the identification and documentation of adult malnutrition (undernutrition). J Parenter Enteral Nutr. 2012; 36:275-83.

4. Reber E, Gomes F, Vasiloglou MF, Schuetz P, Stanga Z. Nutritional Risk Screening and Assessment. J Clin Med. 2019; 20;8:1065 5. Macht M, Wimbish T, Bodine C, Moss M. ICU-acquired swallowing disorders. Crit Care Med. 2013; 41:2396-405.

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vous souhaite de joyeuses fêtes et une bonne année

2021!

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DÉCEMBRE 2020

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La collaboration entre kinés et diététiciens : essentielle pour optimiser la prise en charge du patient Les diététiciens et les kinésithérapeutes pourraient travailler main dans la main dans de nombreux domaines : une collaboration entre nos deux professions constituerait une réelle plus-value, tant cette synergie pourrait amplifier les effets du traitement de nombreux patients et permettre en prime d’optimiser les moyens mis à disposition du secteur de la santé.

Obésité : réduire la masse grasse, mais renforcer les muscles!

L’obésité sarcopénique est une pathologie médicale progressive caractérisée par une faiblesse musculaire et une perte de masse musculaire chez une personne affichant un indice de masse corporelle > 30 kg/m².

Bien que son diagnostic reste sujet à discussion, on estime que ce syndrome est présent chez 5-10 % des individus obèses. Dans la mesure où il est associé à un pronostic fortement altéré (réduction significative de l’espérance de vie), il est important de l’identifier et de le traiter le plus rapidement possible.

L’amélioration de la sensibilité à l’insuline par l’activité physique et l’alimentation chez les patients diabétiques Les facteurs de risque génétiques, environnementaux et métaboliques contribuent ensemble au développement du diabète de type 2. Dans la physiopathologie, il se produit soit une réduction de la production d’insuline par les cellules bêta de Langerhans, soit une insulinorésistance liée au surpoids rendant l’insuline moins active. Comment rendre l’insuline plus active ? L’alimentation peut-elle réduire les risques de diabète de type 2?

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RÉFLEXXE QUALITÉ

Nouveauté dans la promotion de la qualité: la formation continue en ligne Eline Frencken

La formation continue en ligne est le dernier développement du système de promotion de la qualité en kinésithérapie. Dans cet article, nous vous expliquons le développement de cette option, ce qu’elle signifie exactement et comment vous pouvez trouver une formation continue en ligne dans l’agenda PE-online.

2020 restera inscrite dans la mémoire de tous comme l’année au cours de laquelle le coronavirus a envahi le monde. L’une des conséquences de la crise sanitaire a été la nécessité de réfléchir de manière créative au sein du système de promotion de la qualité en kinésithérapie aux possibilités qui existent pour faciliter l’obtention des critères de la qualité pour le kinésithérapeute.

Heureusement, il y avait déjà des options pour un certain nombre de ces critères. Le trajet d’amélioration et l’évaluation du trajet d’amélioration peuvent être complétés via le portfolio PE-online et l’e-learning à thème préétabli peut être suivi en tant qu’alternative au peer review à thème préétabli. Il restait dès lors deux critères de la qualité qui ne pouvaient pas être organisés en présentiel, à savoir la formation continue et les peer reviews. Pour y remédier, nous avons rapidement découvert les possibilités du monde digital à travers des logiciels tels que Microsoft Teams, Zoom, Skype, ...

Ces options en ligne permettent aux formateurs et aux responsables de GLEK de continuer à organiser leurs activités et aux kinésithérapeutes d’y participer. La nouvelle façon de donner et de participer aux cours a été suivie par Pro-Q-Kine et les activités en ligne se sont rapidement avérées un grand succès. Les participants et les organisateurs ont connu de nombreux avantages, notamment un gain de temps, une participation au moment qui convient le mieux, un public plus intéressé, ...

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DÉCEMBRE 2020

L’asbl Pro-Q-Kine fonctionne grâce au système du cycle PDCA, le cercle de qualité Deming qui, en tant que kinésithérapeute, ne vous est peut-être pas étranger.

Plan, Do, Check, Act garantit que nous nous efforçons toujours à améliorer notre organisation et nos opérations et que nous faisons des ajustements si nécessaire. C’est également le cas de la nouvelle option de formation en ligne. Après le « Check », grâce aux retours positifs des formateurs et des kinésithérapeutes qui se sont exprimés en faveur de la formation continue en ligne, le « Act » a suivi: Pro-Q-Kine a décidé d’inclure la formation continue en ligne comme option permanente dans le règlement.

Par formation continue en ligne, nous entendons une formation continue qui est organisée en direct mais qui est suivie à distance (éventuellement en différé). Un cours en ligne n’est pas un e-learning. Après tout, l’e-learning a déjà été accrédité sous certaines conditions, ce n’est pas nouveau. Un e-learning nécessite une participation active de l’apprenant ; il doit lui-même passer d’écran en écran et répondre aux questions ou effectuer d’autres actions. Il est important de distinguer les deux activités l’une de l’autre. En outre, la formation continue en ligne ne peut être accréditée que s’il existe des garanties suffisantes que le participant a effectivement participé à l’activité.

La distinction entre formation continue en ligne et e-learning est également claire dans l’agenda PE-online. Tous les e-learnings accrédités font partie de la catégorie distincte « E-learning ». Toutes les formations régulières et en ligne sont répertoriées dans la catégorie « Formation continue ». Si vous souhaitez rechercher spécifiquement une formation en ligne, vous pouvez mentionner le terme de recherche « en ligne » dans la recherche avancée. L’agenda filtre ensuite toutes les activités avec les mots « en ligne » dans le titre. Les activités en ligne sont également indiquées par une icône de caméra. En définitive, il se peut aussi que les activités puissent être suivies à la fois en ligne et en direct.

Enfin, nous souhaitons également vous informer que la participation à une formation continue en ligne vous offre des unités de formation continue (UFC), tout comme un e-learning.

Le nombre d’UFC par activité peut toujours être trouvé dans l’agenda PE-online. En ce qui concerne l’inscription dans votre portfolio PEonline, il en va de même pour l’elearning et la formation continue en

ligne. Après votre participation à un cours en ligne ou à un e-learning, le formateur vous ajoutera en tant que participant via son compte formateur dans PE-online. Par la suite, l’activité attendra votre évaluation dans la catégorie « Formation continue » : complétez l’évaluation du cours pour valider les UFC. Terminons sur une note importante concernant l’ e-learning : il n’y a qu’un seul e-learning qui se qualifie

pour le critère de la qualité «Peer review (ou e-learning) à thème préétabli», c’est l’ e-learning à thème préétabli de Pro-Q-Kine qui est uniquement disponible via votre portfolio PE-online (sous l’onglet « Évaluations »). Pour 2020, ce thème fixe était « EBP ». En 2021, le thème sera : « Evaluations cliniques dans la pratique de la kinésithérapie ».

Rappels annuels:

Evaluation du trajet d’amélioration : à remplir avant le 31/12/2020 Remplissez l’évaluation du trajet d’amélioration avant le 31 décembre 2020 via l’option spécifique « Évaluation du trajet d’amélioration».

Attention : ne remplissez pas le trajet d’amélioration deux fois. Pour être absolument sûr, vérifiez votre portfolio PE-online pour voir si votre voyant est vert après avoir terminé l’évaluation du trajet d’amélioration.

Evaluations des cours et derniers questionnaires des peer reviews : à remplir avant le 28/02/2021 Les évaluations des cours et les derniers questionnaires des peer reviews peuvent être complétés comme toujours jusqu’au 28 février !

Il est essentiel que vous les complétiez avant le 28 février 2021 pour enregistrer correctement vos activités de 2020. Si ce n’est pas le cas, ces questionnaires (tant les formations continues que les peer reviews associés) ne peuvent malheureusement plus être validés pour 2020!

DÉCEMBRE 2020

29

EXXTRA

Vos avantages en tant que membre d’AXXON

En plus de soutenir la kinésithérapie, être membre d’AXXON vous permet d’avoir accès à une série d’avantages que nous avons négociés pour vous. Cette liste d’avantages est en permanente évolution. Découvrez-les tous en ligne en vous rendant sur www.axxon.be. Identifiez-vous et cliquez sur la rubrique « Avantages ».

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Rédacteur en chef : Michel Gedda Rédacteurs en chef adjoints : Matthieu Guémann et Dominique Monnin Indexation : CINAHL, Heracles, EMBASE/Excerpta Medica, PASCAL/INIST/CNRS, REEDOC/IRRN, SPORTDiscus/SIRC, Scopus, Kinedoc.

La revue et les archives accessibles 24 h/24, en version numérique, sur le site EM-Consulte.com

Kinésithérapie, la revue, ce sont 5 temps forts de lecture : 1. Savoirs Pour rester informé(e) des dernières avancées scientifiques en kinésithérapie.

Dans chaque numéro, des contributions originales, des mises au point ou des articles de recherche.

PREMIUMDESK est une plateforme informatique qui vous permet de créer votre propre page web, votre agenda en ligne pour vos patients, une 3. Pratique possibilité de backup, etc…

Abonnement gratuit au magazine de Handicap International, un excellent moyen de se tenir au courant du travail mené par des kinésithérapeutes partout dans le monde.

2. Un dossier complet sur une thématique spécifique Tous les trimestres un grand dossier thématique : Un tour d’horizon complet sur un sujet donné.

Pour améliorer le traitement de nos patients : Des articles centrés sur la pratique quotidienne.

4. Actualités Pour connaître « en un clin d’oeil » l’information essentielle de notre profession : Pour se tenir informé(e) de tout ce qui évolue dans la profession, en France comme à l’international.

AXXON est reconnue en tant que fédération professionnelle auprès de l’agence de stationnement Parking Brussels : nos membres peuvent donc à présent bénéficier d’une carte de stationnement à tarif préférentiel : 75 €/an au lieu de 90 €/mois.

En collaboration avec VAB autoassistance, nous offrons plusieurs formules de dépannage afin que vous puissiez vous déplacer sur la route en toute tranquillité d’esprit.

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AXXON a conclu un accord de coopération avec ACCO, De Boeck et Prodim qui possèdent un département de littérature médicale et kinésithérapie.

CEBAM - Evidence Based Medicine – est la branche belge de la Cochrane Collaboration. Via AXXON, vous avez accès gratuitement (prix normal : 100 €) à la littérature scientifique que CEBAM met à disposition.

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DÉCEMBRE 2020

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AXXON organise, en collaboration avec LTD3, une facturation dans le système tiers-payant.

Vous encaissez le ticket modérateur, vous transmettez vos ASD à LTD3 qui facture le reste à la mutuelle du patient. Ceci pour une contribution de 2,48% (hors TVA) sur le montant facturé.

Les patients mauvais payeurs sont toujours problématiques. En tant que membre, vous pouvez faire appel à notre service de récupération d’honoraires AXXONRECUP.

En outre, vous pouvez toujours faire appel à notre secrétariat pour tous conseils relatifs à la profession, vous avez accès à toutes les informations sur notre site web, vous pouvez utiliser le service de petites annonces gratuitement et vous pouvez passer vos commandes d’économat à un tarif préférentiel.

Nos membres bénéficient également d’un système de déclaration simplifiée auprès de la Commission de la protection de la vie privée.

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