EDITION N°53 • MARS 2022
MAGAZINE pour et par les kinésithérapeutes
Les premières dispositions de la Loi Qualité
06
La kinésithérapie au profit des personnes âgées : où en est-on ?
10
La thérapie miroir traditionnelle dans un environnement virtuel
22
LES MEMBRES D’AXXON REÇOIVENT AUSSI Association profes sionnelle
MARS 2022
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ÉDITO
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Le souhait d’AXXON pour 2022 ? Voir se réaliser une série de projets importants ! Peter Bruynooghe, Président AXXON PTiB Dans ce premier AXXON Magazine de l’année, nous nous arrêterons évidemment sur ce qui nous attend et sur nos bonnes résolutions pour l’année nouvelle, mais nous jetterons aussi un coup d’œil en arrière sur les douze mois écoulés. Force est d’admettre que 2021 a été une année aussi mouvementée que 2020, durant laquelle la pandémie a une fois de plus compliqué à bien des égards notre travail et notre quotidien… 2022 aussi a commencé dans l’ombre du variant omicron, qui s’est rapidement propagé comme une trainée de poudre. Au cours du premier semestre 2021, AXXON a investi toute son énergie dans le Plan pluriannuel pour le secteur de la kinésithérapie, qui a été présenté à l’ensemble des stakeholders (mutuelles et décideurs) à la veille de l’été. Malheureusement, le ministre a finalement décidé de changer son fusil d’épaule et de ne plus raisonner en fonction de plans pluriannuels. L’indexation du budget de la santé a été ramenée à 0,79 %, le solde de l’index devant être investi en 2022 dans des projets transversaux (vous trouverez de plus amples informations à ce sujet dans l’AXXON Exclusif de ce trimestre). Cette masse d’index limitée a eu pour conséquence qu’AXXON a décidé, en décembre dernier, de ne pas signer la convention M22. Nous espérons ardemment que, à l’heure où vous lirez ces lignes, nous ne serons pas collectivement soumis à un accord imposé par le Comité de l’assurance de l’INAMI.
En 2022, AXXON espère faire adapter la loi coordonnée du 10 mai 2015 relative à l’exercice des professions des soins de santé (article 43), ce qui nous donnerait la possibilité de mettre en place par le biais d’un Arrêté Royal l’accès direct à la kinésithérapie et les traitements préventifs qui en découlent. AXXON a la conviction qu’un tel système
AXXON aimerait aussi, en cette année 2022, faire réaliser une étude scientifiquement étayée pour démontrer la plus-value économique de la kinésithérapie, qui permet aux patients professionnellement actifs de reprendre plus rapidement le travail, aux citoyens âgés de conserver plus longtemps leur autonomie, etc. Le projet-pilote “Lombalgies” mis en place en collaboration avec le monde académique devrait également trouver cette année sa vitesse de croisière. AXXON espère également que le projetpilote sur la maladie artérielle périphérique (claudication), qui touche aujourd’hui à sa fin, pourra être déployé à l’ensemble du pays. Votre association professionnelle continuera par ailleurs à se battre en faveur des confrères salariés actifs au sein de diverses institutions, en vue par exemple de faire adapter leurs fonctions dans la classification IF-IC pour leur assurer de meilleurs barèmes salariaux !
devrait être possible sous certaines conditions et moyennant une communication efficace avec le médecin. Pour l’heure, la Belgique reste sur le plan de l’accès direct à la kinésithérapie une île coupée du reste du monde, où le patient doit toujours avoir l’autorisation d’un médecin pour pouvoir bénéficier d’un traitement de kinésithérapie, même s’il est disposé à payer intégralement l’honoraire de sa poche.
AXXON espère également enfin obtenir un verdict dans la procédure en cours concernant la discrimination qui touche les patients des kinésithérapeutes déconventionnés, dont le remboursement est réduit de 25 %. Comme vous pouvez le constater, AXXON entend bien continuer à se battre comme elle l’a toujours fait ces dernières années : les raisons ne manquent donc pas de soutenir VOTRE association professionnelle !
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SOMMAIRE
AXXON EN ACTION
AXXON EN ACTION
06 AXXON EN ACTION
EXXPERT
14
10 AXXON EN ACTION
22
28
EN ACTION EN ACTION EN ACTION 06 AXXON 14 AXXON 28 AXXON Les premières dispositions de Actualité de l’ABCIG Structure et organisation la Loi Qualité
EN ACTION 10 AXXON La kinésithérapie au profit
des personnes âgées : où en est-on ?
Kinésithérapie chez les personnes âgées
de la kinésithérapie : l’association européenne
22 EXXPERT 30 EXXTRA La thérapie miroir traditionnelle Vos avantages en tant que dans un environnement virtuel
membre d’AXXON
26 EXXPERT Ce mois-ci dans AXXON Exclusif
AXXON MAGAZINE EDITEUR RESPONSABLE PUBLICATION DE L’ASBL AXXON
PETER BRUYNOOGHE IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM
RÉDACTION & COPYWRITING
MARS 2022
TRIMESTRIEL ANNÉE 13 – N°53 IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM BUREAU DE DÉPÔT : BRUXELLES X NUMÉRO D’AGRÉMENT : P910669
ADRESSE DE CORRESPONDANCE AXXON IMPERIASTRAAT 16
SÉBASTIEN KOSZULAP & HELENA D.MILONAS REDACTION@AXXON.BE
1930 ZAVENTEM
TRADUCTION
WWW.AXXON.BE
TÉL : 02/709 70 80
EMILY VAN COOLPUT
CONCEPT ET RÉALISATION C3CREATIES
IMPRESSION SYMETA
NUMÉRO DE COMPTE POUR LES COTISATIONS BE 18 3631 0868 1365
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AXXON EN ACTION
Les premières dispositions de la Loi Qualité Peter Bruynooghe, Lien Van Tilborgh
Fin juin dernier, l’entrée en vigueur de la loi du 22 avril 2019 relative à la qualité de la pratique des soins de santé (dite « Loi Qualité ») a été reportée au 1er juillet 2022. En décembre 2021, le parlement a toutefois décidé que l’article 88 s’appliquerait dès le 1er janvier 2022, ce qui revient dans la pratique à implémenter d’ores et déjà une grande partie de la nouvelle loi (à l’exception, notamment, de son art. 87). Quelles sont les conséquences concrètes pour vous, en tant que kinésithérapeute ? Précisons d’emblée au passage que la disposition générale (art. 1), les définitions (art. 2) et le champ d’application (art. 3) de la Loi Qualité visent également les prestataires qui exercent une pratique « non conventionnelle » (acupuncture, chiropraxie, homéopathie ou ostéopathie).
Liberté diagnostique et thérapeutique Le kinésithérapeute choisit librement – dans les limites de ses compétences légales – les moyens qu’il utilise dans le cadre de la dispensation des soins. Aucune restriction réglementaire ne peut lui être imposée à ce niveau : ses choix doivent certes reposer sur des données scientifiques et une expertise pertinentes et prendre en compte les préférences du patient, mais « les dispositions reprises dans des conventions conclues par un professionnel des soins de santé qui portent atteinte à sa liberté de choix […] sont réputées non écrites ».
Compétences et visa Le kinésithérapeute ne peut dispenser que les soins pour lesquels il dispose des compétences et de l’expérience nécessaires et démontrables. Pour apporter la preuve de ces compétences et de cette expérience, il tient un portfolio, de préférence sous forme électronique.
06
Les dispositions concernant la formation continue, elles, sont définies d’une manière beaucoup moins spécifique dans la nouvelle loi. Le critère de l’évaluation par les pairs ou « peer review », en particulier, n’y figure plus de manière explicite. Pro-Q-Kine restera responsable de la gestion des portfolios des kinésithérapeutes en 2022 et formera avec des représentants de l’INAMI, d’AXXON et des organismes assureurs un comité d’accompagnement chargé de définir les conditions à remplir pour obtenir l’accréditation. La réglementation relative à l’accréditation des kinésithérapeutes fait l’objet d’une loi distincte, en attente de publication depuis plusieurs années déjà. Si les soins requis dépassent les limites de ses compétences, le kinésithérapeute se devra de référer le patient à un prestataire plus compétent dans ce domaine spécifique et le mentionner dans le dossier-patient. Enfin, le kinésithérapeute ne peut dispenser des soins de santé qu’à condition de disposer d’un visa attestant de son aptitude à exercer la kinésithérapie. Ce document sera désormais délivré par la Direction générale Soins de santé du SPF Santé publique sur la base du diplôme obtenu.
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Encadrement (équipement du cabinet) La loi prévoit que le kinésithérapeute doit s’assurer de disposer de l’encadrement nécessaire pour lui permettre de dispenser des soins de haute qualité.
Continuité La Loi Qualité stipule que le kinésithérapeute ne peut pas interrompre un traitement en cours sans prendre au préalable toutes les dispositions nécessaires à la continuité des soins. Il a également l’obligation de communiquer à un confrère/une consoeur désigné(e) par le patient toute l’information diagnostique nécessaire à la poursuite du traitement. Dans certains cas, il peut arriver que la Commission de contrôle (encore à constituer) ou l’organe déontologique compétent doive prendre les mesures nécessaires pour assurer la conservation adéquate des dossiers-patients ou la continuité des soins et pour préserver le secret professionnel en cas de décès ou d’arrêt définitif de la pratique.
1.
Elle mentionne les nom et prénom du patient.
2.
Elle est rédigée sous forme électronique ou éventuellement sur papier.
3.
Elle est datée et signée par le prestataire sur papier ou par des moyens électroniques (suivant une procédure fixe).
4.
Soit elle est signée par le prestataire de soins, soit l’identité de celui-ci/celle-ci est authentifiée au moyen d’une procédure fixe. La signature d’une prescription de renvoi ne peut pas être déléguée.
5.
Elle mentionne le diagnostic ou les données diagnostiques disponibles.
6.
Elle peut mentionner la demande d’exécuter certaines prestations diagnostiques ou thérapeutiques et, en ce qui concerne les secondes, un nombre maximal de séances. Le kinésithérapeute qui reçoit une telle prescription peut y déroger dans les limites de ses compétences. Le Roi peut toutefois décider que certains professionnels de la santé ont besoin, pour cette dérogation, d’une autorisation du prescripteur.
7.
Elle mentionne les éventuelles contre-indications à certaines modalités thérapeutiques.
8.
Elle peut comporter une demande de rapportage du diagnostic, du traitement ou des résultats obtenus.
Prescription Dans la Loi Qualité, les conditions auxquelles doit répondre une prescription sont définies de façon générale pour l’ensemble des professionnels des soins de santé. Leur application concrète tiendra compte du déploiement de la prescription électronique obligatoire et des considérations techniques qui y sont liées. Lorsqu’un prestataire de soins souhaite faire appel à un autre professionnel des soins (pour poser ou confirmer un diagnostic/initier un traitement) et qu’il rédige une prescription dite « de renvoi », celle-ci devra répondre aux conditions suivantes :
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AXXON EN ACTION
L’art. 29 de la loi traite des prescriptions de groupe [N.B. : comprenez, de celles qui concernent le traitement d’un patient unique par une équipe multidisciplinaire], qui sont soumises à plusieurs conditions notoires. Non seulement elles nécessitent en effet une concertation préalable avec le patient et le prestataire de soins prescripteur, mais elles devront aussi faire l’objet d’un retour d’information régulier vis-à-vis de ces deux acteurs.
Informations professionnelles Le kinésithérapeute ne peut communiquer au public des informations concernant sa pratique professionnelle qu’à condition qu’elles soient conformes à la réalité, objectives, pertinentes, vérifiables et scientifiquement étayées. Elles ne peuvent en aucun cas inciter à des examens ou traitements superflus, ni avoir pour but de « rabattre » des patients. Elles devront par ailleurs mentionner les titres professionnels particuliers dont dispose le kinésithérapeute. Une courte présentation informelle sur le site internet ou la page Facebook du cabinet (où vous mentionnez par exemple votre genre musical préféré) n’est donc pas autorisée, même si vous n’insistez pas sur cet aspect.
Structure et organisation de la pratique La loi prévoit que le Roi peut fixer des règles plus précises quant à la structure et à l’organisation de la pratique des dispensateurs de soins individuels et des accords de collaboration. Elles peuvent porter notamment sur le dossier-patient, sur la continuité et la permanence des soins dispensés, sur les rôles de chaque prestataire, sur la collaboration entre prestataires (que celle-ci s’inscrive ou non dans le cadre d’un accord de collaboration) et sur des conditions d’encadrement permettant de dispenser des soins de haute qualité.
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Dossier-patient La loi fixe le contenu minimal du dossier-patient. Les dispositions concernant la gestion obligatoire et la conservation électronique de ces dossiers n’entrera en vigueur qu’à une date ultérieure. Le délai de conservation des dossiers est de 30 ans au minimum et de 50 ans au maximum, à dater du dernier contact avec le patient. La mise en pratique de cette obligation peut être extrêmement chronophage dans certains cas s’il n’existe pas de système efficace pour filtrer les dossiers (et en particulier les dossiers papier) sur la base du temps écoulé.
Visa et portfolio Les dispositions de la Loi Qualité vont dans le sens d’un élargissement de la notion de visa, qui ne recouvre plus uniquement l’aptitude physique et psychologique, mais aussi la preuve que le prestataire dispose des compétences nécessaires à l’exercice de sa profession. Ce document devient ainsi une véritable « autorisation d’exercer ». Ces conditions relatives à la compétence du prestataire viennent s’ajouter à celles qui touchent à l’agrément, à l’accréditation et à la formation dans le cadre de l’assurance soins de santé. Elles seront complétées dans un avenir proche par l’introduction du portfolio, du registre des pratiques et de la Commission de contrôle fédérale. À l’heure d’écrire ces lignes, les articles 85 et 86 de la Loi Qualité (suppression du remboursement réduit de 25 % pour les prestations des kinésithérapeutes déconventionnés) restent toutefois lettre morte en dépit de plusieurs amendements apportés au texte par les partis de l’opposition et de la pression politique et juridique exercée par AXXON.
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AXXON EN ACTION
La kinésithérapie au profit des personnes âgées : où en est-on ? Bernard Laplanche, président AXXON Qualité en Kinésithérapie
BELGIQUE
Faisons le point sur un domaine qui, de près ou de loin, nous intéresse tous. 1er constat : l’évolution démographique Il n’est plus nécessaire de prouver qu’en Belgique, la population devient inéluctablement de plus en plus âgée. Selon les sources consultables sur le site web de STATBEL, 19,17 % de la population belge était âgée de 65 ans ou plus à la fin de l’année 2020, soit 2.202.684 personnes (Nombre total d’habitants : 11.492.641).
HOMMES
FEMMES
H+F
65-69
302.193
321.207
623.400
70-74
257.878
289.121
546.999
75-79
169.281
208.011
377.292
80-84
132.690
188.958
321.648
85-89
78.809
138.933
217.742
90-94
27.432
65.637
93.069
95-99
5.025
17.509
22.534
973.308
1.229.376
2.202.684
POURCENTAGE DE 65 ANS ET + EN BELGIQUE: WALLONIE BRUXELLES FLANDRE
HOMMES
FEMMES
H+F
1.781.860
1.863.383
3.645.243 1.218.255
597.706
620.549
3.280.498
3.348.645
6.629.143
5.660.064
5.832.577
11.492.641
17,20%
21,08%
19,17%
Une analyse de ces chiffres région par région montre les précisions suivantes : WALLONIE
BRUXELLES
HOMMES
FEMMES
H+F
65-69
97.555
107.840
205.395
70-74
82.688
96.720
75-79
47.729
62.330
80-84
36.469
85-89
FEMMES
H+F
65-69
20.633
24.293
44.926
179.408
70-74
16.344
21.280
110.059
75-79
11.575
16.254
56.507
92.976
80-84
8.629
21.697
42.076
63.773
85-89
90-94
7.646
20.624
28.270
95-99
1.321
5.612
6.933
295.105
391.709
686.814
POURCENTAGE DE 65 ANS ET + EN WALLONIE
10
FLANDRE
HOMMES
HOMMES
FEMMES
H+F
65-69
183.975
189.074
373.049
37.624
70-74
158.846
171.121
329.967
27.829
75-79
109.977
129.427
239.404
13.941
22.570
80-84
87.592
118.510
206.102
5.306
10.686
15.992
85-89
51.806
86.171
137.977
90-94
2.215
5.855
8.070
90-94
17.571
39.158
56.729
95-99
464
1.827
2.291
95-99
3.240
10.070
13.310
65.166
94.136
159.302
613.007
743.531
1.356.538
POURCENTAGE DE 65 ANS ET + À BRUXELLES
POURCENTAGE DE 65 ANS ET + EN FLANDRE
HOMMES
FEMMES
H+F
HOMMES
FEMMES
H+F
HOMMES
FEMMES
H+F
1.781.860
1.863.383
3.645.243
597.706
620.549
1.218.255
3.280.498
3.348.645
6.629.143
16,56%
21,02%
18,84%
10,90%
15,17%
13,08%
18,69%
22,20%
20,46%
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Sur base de ces chiffres, on peut constater que la population bruxelloise est de loin la plus « jeune », alors que celle de la Flandre est la plus âgée. Si ce n’est pas le propos de cet article, on peut tout de même s’interroger sur l’influence de ce constat sur l’évolution économique des régions à l’avenir.
2ème constat : toujours pas de reconnaissance véritable des soins envers les personnes âgées La Qualification Professionnelle Particulière (QPP) en kinésithérapie gériatrique n’est pas encore reconnue : Déposé du temps où Laurette Onkelinx était ministre fédérale de la Santé, le projet de reconnaissance de cette QPP semble être tombé aux oubliettes… Dans son mémorandum présenté en 2019, AXXON rappelait qu’il était grand temps que cette QPP (entre autres) soit enfin reconnue : « Propositions d’AXXON : il est urgent de finaliser les arrêtés ministériels concernant les Qualifications Professionnelles Particulières en gériatrie, en kinésithérapie psychomotrice et en kinésithérapie du sport. AXXON a déjà formulé à ce sujet une recommandation à la ministre. […] »
Conclusion
3ème constat : la valorisation des honoraires
Que pouvons-nous faire ?
L’honoraire pour une prestation au profit des personnes âgées en soins résidentiels est toujours ridiculement bas, ce qui n’incite certainement pas les kinésithérapeutes à s’orienter vers ce domaine de notre profession et à s’y former spécifiquement . Est-il encore admissible aujourd’hui, alors que les soins aux personnes âgées constituent pour beaucoup de kinésithérapeutes une large part des prestations réalisées, que les honoraires ne soient pas plus valorisés ?
4ème constat : le manque d’intérêt relatif des kinésithérapeutes envers ce domaine spécifique Depuis 2017, l’AXXON Belgian Clinical Interest Group (ABCIG) « Kinésithérapie chez les personnes âgées », dont vous pouvez trouver les références sur notre site web, existe officiellement. Celui-ci est beaucoup plus actif du côté néerlandophone que du côté francophone. Pourtant, le travail de cet ABCIG est justement de trouver les moyens de valoriser la kinésithérapie au profit de nos aînés. Cette plateforme d’échange, autour de laquelle se retrouvent à la fois des experts en la matière et des kinésithérapeutes exerçant dans le domaine gériatrique, a pour vocation de faire évoluer, reconnaître et mieux considérer ce domaine particulier de la kinésithérapie. Ceci aussi bien au profit des kinésithérapeutes que des patients âgés qu’ils prennent en charge.
Au vu de ces différents constats (démographie vieillissante, Qualification Professionnelle Particulière non reconnue, honoraires faibles, manque d’intérêt relatif – et la liste est loin d’être exhaustive !), il est plus que temps que nous prenions ce dossier à bras le corps.
AXXON doit et va continuer à défendre activement ce domaine particulier de la kinésithérapie. L’enseignement au sens large n’intègre que peu de matières spécifiques à la gériatrie (et pas seulement en ce qui concerne la formation en kinésithérapie) : il y a là certainement matière à évolution. L’ABCIG « Kinésithérapie chez les personnes âgées » existe : c’est à nous, kinésithérapeutes de terrain et experts en la matière, de l’alimenter et de le développer au profit de tous. Il faut mettre en lumière les kinésithérapeutes actifs dans le domaine gériatrique, qu’ils soient de première ou de deuxième ligne : ils font un travail extraordinaire, aussi bien à domicile qu’en hôpital ou en maison de repos et ils méritent d’être mis en valeur et de sortir de l’ombre. Les soins aux sportifs ont toujours attiré les jeunes kinésithérapeutes. Pour autant, s’il y a beaucoup d’appelés, il y a toujours peu d’élus. Les seniors aussi font du sport : ne devrions-nous pas nous y intéresser davantage ?
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AXXON EN ACTION
Actualité de l’ABCIG Kinésithérapie chez les personnes âgées Jan Tessier
Depuis l’accord de coopération avec AXXON en 2018, notre AXXON Belgian Clinical Interest Group n’a pas chômé. L’ABCIG Kinésithérapie chez les personnes âgées est un groupe qui se réunit quatre fois par an et qui discute des problèmes liés aux soins des personnes âgées. L’intérêt pour notre domaine est en hausse. Cela est principalement dû au vieillissement de la population et à la prise de conscience que la kinésithérapie chez les personnes âgées est plus qu’un traitement classique pour de nombreuses affections. La vision à ce sujet devait changer. Ces dernières années, nous sommes passés de “guérison” à “soins”. Avec l’ABCIG, nous avons également commencé à nous concentrer sur la prévention, en optimisant le travail multidisciplinaire avec les personnes âgées, ainsi qu’en augmentant la qualité de notre travail dans les soins à domicile et les soins résidentiels. Notre objectif principal est de proposer aux consœurs et confrères qui travaillent avec des personnes âgées des cours ciblés pour les aider à mieux travailler avec des patients présentant des problèmes de plus en plus complexes (démence, multimorbidité et prévention des chutes). Vous trouverez plus d’informations à propos de ces
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cours sur le site web d’AXXON, sur la page consacrée à notre ABCIG. Nous avons également commencé à coopérer avec le monde universitaire. Des discussions ont par exemple eu lieu au sujet de la mauvaise connotation du mot “gériatrie” chez les étudiants ainsi que pour rendre le poste de kinésithérapeute dans une maison de retraite plus accessible aux stagiaires. Enfin, nous collaborons avec la Société belge de gériatrie et de gérontologie (SBGG) pour aider à remplir la section kinésithérapie de la réunion annuelle d’hiver ainsi que pour rechercher un soutien pour nos propositions auprès des autorités supérieures. Pour conclure, nous souhaitons vous présenter quelques personnes : Le Prof. David Beckwée, UAntwerpen et VUB, a récemment pris la tête du comité d’éducation de l’IPTOP, l’association internationale, sousgroupe de la World Physiotherapy. Il veille à ce que les kinésithérapeutes travaillant avec des personnes âgées puissent y suivre des formations en ligne.
Margreet van Dijk travaille comme kinésithérapeute au département de réadaptation gériatrique à l’UZ Leuven. Dans le cadre de son doctorat, elle examine si l’aidant familial peut jouer un rôle de partenaire d’exercice du kinésithérapeute pendant et peu après l’hospitalisation. Responsable de l’aspect scientifique au sein de notre ABCIG, elle est également la personne de contact pour la Belgique au sein de l’IPTOP. Isabel Vagenende est la nouvelle déléguée suppléante au sein du Conseil Technique de la Kinésithérapie pour les soins aux personnes âgées. Elle travaille dans un établissement de soins pour personnes âgées, où elle assume également certaines tâches en tant que représentante syndicale. Suivez leur exemple et rejoignez vous aussi l’ABCIG Kinésithérapie chez les personnes âgées : nous recherchons des kinésithérapeutes motivés pour nous aider à faire avancer les choses. Retrouvez plus d’informations à ce sujet en surfant sur la page consacrée à notre ABCIG sur le site web d’AXXON.
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ABCIG Kinésithérapie en santé mentale et psychomotricité ABCIG Kinésithérapie chez les personnes âgées ABCIG Kinésithérapie Fasciale ABCIG Kinésithérapie du Sport ABCIG Kinésithérapie oncologique ABCIG Kinésithérapie Orthopédique, Rhumatologique, Traumatologique/K.O.R.T.
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La thérapie miroir traditionnelle dans un environnement virtuel Romy Sels, Sylvie Bernaerts, Bert Bonroy
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Immersive Care Les technologies immersives telles que la réalité virtuelle (“VR” : l’acronyme courant se rapporte au nom anglais), la réalité augmentée (RA) et la vidéo à 360° sont de plus en plus présentes dans le secteur de la rééducation. Ces technologies procurent un sentiment d’immersion dans un environnement artificiel qui remplace ou modifie l’environnement réel. Cela permet aux utilisateurs de s’immerger dans l’environnement nouvellement créé. C’est cet aspect de la technologie qui peut rendre le traitement des patients plus agréable. Bien que l’utilisation des technologies immersives dans les soins soit de plus en plus populaire au niveau international, son potentiel reste sous-exploité en Belgique.
Mobilab & Care1 est un centre d’expertise qui vise à améliorer la qualité de vie des personnes nécessitant des soins ou un accompagnement, sur le plan physique, psychologique et social. Nous développons, évaluons et mettons en œuvre des innovations pour des soins fondés sur des données probantes dans une perspective multidisciplinaire. Health and Care Challenges se concentre sur la recherche de méthodologies et de solutions fondées sur des preuves dans le domaine des soins de santé (mentale), tant en matière de prévention et d’intervention que de thérapie. Ce faisant, le groupe de recherche soutient les individus et les professionnels des soins et de l’aide sociale et contribue à l’avènement d’une société solidaire. 2
Creative and Innovative Business est un groupe de recherche qui se concentre sur la recherche basée sur la pratique concernant les entreprises durables et les entreprises numériques et créatives. Il combine les connaissances et l’expérience en matière de technologie, d’utilisateur et de recherche commerciale dans le but de soutenir les entreprises et les organisations sociales à but lucratif et d’innover. 3
En tant que chercheurs à l’université des sciences appliquées Thomas More, nous avons donc mis en place le projet Immersive Care. Notre objectif était d’explorer les applications possibles dans le domaine de la santé. Afin d’atteindre cet objectif, nous avons développé plusieurs cas en coopération avec différents partenaires du domaine de la santé et entreprises technologiques. Nous y avons intégré diverses formes de technologies immersives dans différentes branches de la santé: pédiatrie, soins aux handicapés mentaux, soins aux personnes âgées et réadaptation. Tous les cas ont été élaborés en coopération avec les prestataires du domaine de la santé et les entreprises technologiques concernés.
OneBonsai4 développe des cours de formation personnalisés en réalité virtuelle et guide les entreprises dans l’intégration de la réalité virtuelle dans leurs processus.
Le To Walk Again REVAlution Center5 est spécialisé dans la rééducation neurologique et propose une gamme stimulante de services de post-rééducation adaptés à vos besoins. À cette fin, les dernières technologies sont utilisées.
Revalidatieziekenhuis Revarte6 est un pionnier de la réadaptation des lésions cérébrales, des amputations, des lésions de la moelle épinière et des handicaps locomoteurs. Il offre un programme de réadaptation de haute qualité et adapté individuellement, en tenant compte des développements et des perspectives scientifiques.
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Cas de rééducation : la thérapie miroir virtuelle Pour le cas de rééducation, Thomas More a collaboré avec le centre de rééducation To Walk Again et l’hôpital de rééducation RevArte, ainsi qu’avec le développeur de VR et de AR OneBonsai. Dans ce cas, la décision a été prise de créer une forme virtuelle de thérapie miroir. La thérapie miroir est souvent utilisée pour réactiver le bras hémiplégique des patients atteints d’AVC. Pendant cette thérapie, le patient fait des exercices avec le membre sain. En plaçant un miroir entre les bras, le patient semble utiliser le membre affecté. De cette façon, il ou elle reprogramme le cerveau, en quelque sorte. Le problème est que ces exercices limitent les mouvements possibles et exigent beaucoup de répétitions. Cela rend rapidement la thérapie monotone pour le patient. La VR résout ces problèmes : en utilisant la thérapie miroir virtuelle avec un casque VR, les thérapeutes ont voulu créer une expérience plus agréable et plus réaliste pour les patients. Dans cette application virtuelle, les patients sont en mesure de mener des activités quotidiennes ordinaires, ce qui a un effet motivant. Les casques VR placent les patients dans une cuisine ou un jardin virtuel. Là, les patients peuvent choisir entre quatre activités différentes de la vie quotidienne : mettre des pommes dans un bol, couper des concombres en tranches, remuer dans une casserole et cueillir des pommes. Ces actions doivent être effectuées avec le membre sain. Ces mouvements sont ensuite projetés sur le côté affecté, de sorte qu’il semble que le patient effectue les actions avec le côté affecté.
“Les exercices de la thérapie miroir virtuelle sont des tâches ménagères, ce qui permet aux patients de les transposer dans leur situation familiale, une fois sortis de l’hôpital. Les patients sont motivés car il s’agit d’une nouveauté et d’un changement agréable dans leur thérapie.” Emma Guettard de To Walk Again. Expériences des patients et des thérapeutes La thérapie miroir virtuelle a été bien accueillie par les patients victimes d’un AVC et par les thérapeutes. Au début, les patients ont dû s’habituer à l’effet miroir, mais après quelques séances, ils l’ont complètement adopté. Ils ont trouvé l’application innovante, amusante et motivante, ce qui a eu un effet positif sur le nombre de répétitions effectuées par les patients.
Références 1. 2. 3. 4. 5. 6.
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https://mobilabandcare.be https://www.thomasmore.be/praktijkgericht-onderzoek/health-care-challenges https://www.thomasmore.be/praktijkgericht-onderzoek/creative-innovative-business https://onebonsai.com https://towalkagain.be https://www.revarte.be
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Entretien avec Emma Guettard de To Walk Again
Pouvez-vous vous présenter ? Je m’appelle Emma Guettard et je travaille comme kinésithérapeute à To Walk Again. En novembre 2020, j’ai rejoint le projet Immersive Care avec mes collègues. Le projet visait différents groupes cibles, dont les personnes en réinsertion. Ensemble, nous avons décidé de nous concentrer sur la thérapie miroir pour les patients atteints d’AVC. À l’époque, 16 patients atteints d’AVC étaient en rééducation ici, dont trois ont rejoint le projet. Malheureusement, un grand nombre de nos patients n’ont pas pu participer car ils souffraient d’épilepsie, ce qui rendait l’utilisation de casque VR inappropriée.
Pourquoi avez-vous participé au projet Immersive Care ? Et quelle a été votre expérience ? Pour la rééducation bras-main de nos patients victimes d’un AVC, nous utilisons le Gloreha et l’Omni Hi 5, en plus de la thérapie manuelle, de la thérapie par l’exercice et des appareils de fitness. La thérapie miroir virtuelle pourrait être un bon complément. Cependant, nous n’avions jamais travaillé avec la VR dans le cadre de notre thérapie auparavant et nous avons donc vraiment apprécié la coopération avec Thomas More. Nous avons ainsi pu nous familiariser avec la technologie et découvrir ses possibilités.
C’était une expérience nouvelle mais amusante, tant pour les thérapeutes que pour les patients. Pour les patients, l’effet miroir a été un véritable défi au début. En tant que thérapeute, il m’a également fallu un certain temps pour me familiariser avec le casque VR. Mais au final, il est toujours agréable pour les rééducateurs et les thérapeutes de pouvoir travailler avec de nouvelles thérapies ou possibilités. En outre, il est important de se tenir au courant des nouveaux développements et des nouvelles possibilités, ce qui a également rendu ce projet intéressant.
La thérapie miroir virtuelle a-t-elle une valeur ajoutée par rapport à la thérapie existante ? Chez les patients atteints de troubles neurologiques, les exercices répétitifs sont importants pour progresser. Cela est souvent vécu comme ennuyeux et il n’est donc pas toujours facile de suivre le rythme. Nous essayons de motiver nos patients en rendant leur thérapie aussi variée que possible. La thérapie VR peut être un complément agréable à la thérapie existante. Nos patients sont des personnes en phase chronique de rééducation. Ils sont souvent critiques vis-à-vis de leur thérapie et ont remarqué que cette application de VR ne leur offrait pas suffisamment de valeur ajoutée dans leur phase de rééducation. Cependant, ils ont trouvé l’application utile dans le cadre des soins aigus. Pour les patients en rééducation chronique, l’application devrait être encore étendue pour répondre pleinement à leurs besoins. Ils ont malgré tout trouvé que travailler dans un environnement VR était une expérience très agréable.
Quelles sont, selon vous, les prochaines étapes ? Dans le cadre de la rééducation en milieu aigu, comme nous l’avons déjà mentionné, l’application
présente des avantages évidents. En outre, la cuisine et le jardin virtuels ont été réalisés de manière très agréable et réaliste. Les exercices consistaient en des tâches ménagères, ce qui leur permettait de les transposer facilement dans leur vie quotidienne. Tout cela plaide en faveur de la thérapie miroir virtuelle. Cependant, certains défis techniques se posent également. Avec les casques VR utilisés, les thérapeutes doivent d’abord établir une zone de sécurité, dans laquelle le patient est autorisé à se déplacer, et lancer l’application. Après cela, le patient peut s’exercer de manière raisonnablement indépendante, à condition qu’il soit familiarisé avec l’environnement virtuel et les exercices. Comme l’application était encore en phase de test, il y avait encore quelques imperfections : les boutons étaient un peu rapprochés et parfois les objets collaient à la main. Par conséquent, nous devions régulièrement intervenir en tant que thérapeutes pour aider le patient et il était préférable de rester proche de lui afin de le guider personnellement. À l’avenir, les casques et l’application VR pourraient devenir encore plus conviviaux. La possibilité pour le thérapeute de regarder ce que voit le patient sur un ordinateur portable est une fonction très importante pour pouvoir superviser le patient correctement. Malheureusement, la connexion entre les casques VR et l’ordinateur portable n’était pas toujours très stable.
Ces projets sont-ils importants pour la rééducation à l’avenir ? Nous sommes convaincus que nous devons continuer à chercher des thérapies innovantes telles que cette thérapie miroir virtuelle. Cellesci présentent un certain nombre d’avantages évidents et plaident pour l’utilisation d’applications de VR en combinaison avec les formes de thérapie existantes.
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La kinésithérapie en gériatrie fait de la haute couture Le vieillissement démographique s’accompagne d’une augmentation des prises en charge. Dans ce contexte gériatrique, quel est l’apport du kinésithérapeute ?
Fourniture d’informations aux personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral Quels sont les effets de la fourniture active ou passive d’informations aux patients et à leurs soignants après un AVC ? C’est la question développée dans cette revue Cochrane.
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Structure et organisation de la kinésithérapie : l’association européenne Tim Németh, Roland Craps
Dans le précédent AXXON Magazine, nous avons eu l’occasion de vous présenter la World Physiotherapy, l’association mondiale de la kinésithérapie. Dans cet article, nous nous arrêterons cette fois sur le fonctionnement de l’association européenne. La Région européenne de la World Physiotherapy est l’instance qui fait entendre la voix de la kinésithérapie à l’échelon européen. Elle représente au total 38 organisations de membres. AXXON fait partie de ses membres actifs et a accueilli en 2020, dans les circonstances extrêmement difficiles liées à la pandémie COVID-19, un congrès européen sur l’éducation (Education Congress) qui a rencontré un franc succès. L’événement aurait dû se tenir à Louvain mais, actualité oblige, il a finalement été organisé en ligne. Si la Région européenne telle qu’elle existe aujourd’hui est modelée par les règles et statuts de la World Physiotherapy, son fonctionnement en tant que région officielle de l’organisation mondiale a longtemps – jusqu’à la mi-2021 – reposé sur une charte propre. Aujourd’hui, toutes les régions sont toutefois tenues de se tenir dans leur modus operandi aux règles établies par la World Physiotherapy.
Le contexte La Région européenne se distingue des autres par la présence de l’organe stratégique qu’est la Commission européenne, puisqu’un tel pilotage politique centralisé à l’échelon du continent n’existe pas ailleurs dans le monde. Il
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est donc important de mettre en place des mécanismes de réponse dynamiques, adaptatifs et adéquats pour la défense des intérêts de notre profession à ce niveau.
Le fonctionnement L’association européenne est dirigée par un Comité Exécutif, dont les cinq membres sont élus par l’Assemblée Générale parmi les candidats proposés par les organisations de membres. Il se compose actuellement des personnes suivantes : Présidente : Esther-Mary D’Arcy, Irlande (2018-2022) 1er vice-présidente : Carmen Suárez, Espagne (2020-2024) 2e vice-président : Tim Németh, Belgique (20202024) Trésorière : Unnur Pétursdóttir, Islande (2018-2022) Membre du Comité Exécutif : Maria-Louisa Busuttil, Malte (2020-2024) La permanence du secrétariat est assurée par le secrétaire général Aitor Carpio García, qui a repris le flambeau lorsque Davíd Gorria a eu l’occasion d’aller travailler pour la
Commission européenne après 16 années au service de l’association. Le secrétaire général est secondé au bureau par Miguel Perez, mais aussi régulièrement par des étudiants en kinésithérapie par le biais du projet Erasmus+. Le Comité Exécutif actuel a dû adapter son fonctionnement courant en raison du coronavirus. Avant la pandémie, il se réunissait au moins quatre fois par an pour assurer le suivi de la mise en œuvre des politiques. La situation incertaine au niveau des voyages internationaux et des quarantaines obligatoires a forcé le comité actuel à renoncer aux rencontres physiques au profit de réunions en ligne. En parallèle, la fréquence de ces contacts a toutefois été portée à une fois par mois, afin de pouvoir réagir de manière adéquate à l’évolution rapide de la situation en Europe. Les réunions physiques devraient toutefois reprendre lorsque les circonstances se seront stabilisées. Le Comité Exécutif peut agir de façon proactive par le biais des activités des groupes de travail, mais aussi d’une façon plus réactive en réponse à des questions spécifiques émanant des organisations de membres. Les membres du Comité Exécutif endossent aussi, lorsqu’on le
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Dublin 2020, dernière Assemblée Générale en présentiel avant la crise sanitaire.
leur demande, un rôle de facilitation dans des questions nationales afin d’assurer à la kinésithérapie sous tous ses aspects un fondement de plus en plus solide au sein des soins de santé. Qu’il soit question de la mise sur pied d’une organisation professionnelle, du statut légal du kinésithérapeute ou d’une adaptation à apporter par exemple à la nomenclature, les connaissances combinées de toutes les organisations de membres contribuent toujours à un modèle de réflexion constructif. Il existe une base permanente pour l’échange d’idées et de projets et cette collaboration évite finalement que chaque pays doive réinventer l’eau chaude !
Les groupes de travail La Région européenne mène toujours une politique active qui lui permet de se profiler clairement comme la voix de la kinésithérapie. Elle dispose notamment pour cela de trois groupes de travail (GT) permanents. Le GT Professional Practice s’occupe des thématiques qui touchent à l’exercice pratique de notre profession. Le GT Education se compose principalement de kinésithérapeutes actifs dans l’enseignement supérieur. C’est lui qui s’attache à examiner les standards d’un enseignement innovant et de qualité. Le GT Advocacy & EU Matters assure le suivi des questions stratégiques et de la place de la kinésithérapie dans les soins de santé au niveau européen. Il prépare aussi les dossiers pour les entretiens diplomatiques avec les instances européennes. Nous aurons l’occasion dans un prochain article de nous arrêter plus en détail sur les groupes de travail et sur leurs rapports avec les autres stakeholders.
Les réunions des CEO À côté des activités de ses groupes de travail, la Région européenne en tant qu’entité participe aussi aux réunions régulières des CEO des organisations professionnelles nationales, qui ne sont souvent pas des kinésithérapeutes mais des gestionnaires qui travaillent pour ces structures sous statut salarié. Leurs réunions concernent surtout les dynamiques spécifiques d’une organisation sous l’angle des ressources humaines et d’autres aspects pertinents pour la gestion d’une association professionnelle.
Unir nos forces à l’échelon européen Comme nous l’avons déjà mentionné plus haut, la Région européenne offre aux organisations nationales une foule de possibilités de se rassembler en tant que porte-paroles de tous les kinésithérapeutes, mais aussi de tisser des liens entre individus. Cet aspect est facilité notamment par le congrès européen de la kinésithérapie, organisé tous les quatre ans. S’y ajoute une Assemblée Générale biennale, où on constate toujours dans les ateliers organisés autour de thèmes ou de dossiers spécifiques un grand engagement de la part des membres présents. Si le sujet vous intéresse, gardez à l’œil les newsletters et les réseaux sociaux d’AXXON : vous y trouverez régulièrement des informations intéressantes qui concernent l’échelon européen. Pour de plus amples informations, nous vous conseillons aussi de jeter un coup d’œil sur le site de la Région européenne : www.erwcpt.eu Le kinésithérapeute d’aujourd’hui se caractérise par une vision très large et une curiosité professionnelle engagée allant bien au-delà de sa pratique individuelle. Votre affiliation à AXXON vous donne accès à une source abondante d’informations internationales qui mérite certainement d’être explorée !
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