EDITION N°47 • SEPTEMBRE 2020
MAGAZINE pour et par les kinésithérapeutes
Commission de convention : cas et dépenses 2019
08
Présentation de l’ABCIG Kinésithérapie neurologique chez l’adulte
15
Éducation thérapeutique et Empowerment du patient : termes en vogue mais concepts vagues
22
Association profes sionnelle
SEPTEMBRE 2020
LES MEMBRES D’AXXON REÇOIVENT AUSSI
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ÉDITO
COVID-19 : on a multiplié les maladresses et les erreurs stratégiques Peter Bruynooghe, président AXXON, Physical Therapy in Belgium
En septembre 2018, l’INAMI chargeait le Comité de l’assurance de réfléchir à l’avenir des soins de santé en Belgique. Cofinancée par la Fondation Roi Baudouin, cette étude a été supervisée par le Living Tomorrow Lab de Vilvorde. Lors des exercices de réflexion stratégique, de nombreux scénarios ont été envisagés, hormis ceux d’une guerre ou d’une pandémie. S’ils l’avaient été, peut-être aurionsnous aujourd’hui une réponse opérationnelle – et approuvée par tous les acteurs du secteur des soins de santé – à la question de savoir comment organiser de manière optimale les soins de santé en Belgique dans les années à venir afin de faire face, entre autres, à une pandémie de cette ampleur. Le fait est suffisamment remarquable que pour être souligné : près de deux ans plus tard, le document de vision stratégique – comportant quatre scénarios possibles et un certain nombre d’évolutions prévisibles – se fait toujours attendre. Le public est donc laissé dans l’ignorance. De nombreuses voix s’accordent sur la nécessité de réformer et de donner des moyens supplémentaires au secteur des soins de santé. Le 11 juillet 2020, ce n’est pas sans étonnement que nous avons entendu le gouvernement fédéral annoncer qu’il allait investir 1 milliard € sur deux ans au bénéfice des « héros de la santé ». Entre autres mesures : revalorisation salariale, amélioration des conditions de travail et engagement de personnel supplémentaire. Partons du
principe que cette enveloppe ira effectivement au personnel de santé et ne disparaîtra pas dans d’autres poches... Bien qu’ils ne relèvent pas encore d’une classification IFIC correcte, cela fera une sérieuse différence pour les kinésithérapeutes salariés. Actuellement, leur échelle salariale se situe au niveau 15 alors
que leurs compétences devraient les situer au niveau 17. Idem pour les kinésithérapeutes qui dirigent un service : ils relèvent actuellement du niveau 16 alors qu’ils devraient relever du niveau 19. AXXON demande donc formellement à l’IF-IC qu’il applique rapidement une classification correcte aux kinésithérapeutes travaillant dans le cadre de la commission paritaire 330. Ceci étant, si l’on considère la composition de l’IF-IC (des représentants des syndicats et des employeurs), il est logique que des intérêts différents et opposés apparaissent au sein-même de l’Institut.
Qu’en est-il des kinésithérapeutes qui travaillent dans les centres de soins résidentiels ? Soyons clairs: ce qui s’est passé dans certains centres pendant la pandémie défie l’entendement ! Le fait que le personnel soignant ait été envoyé sur le terrain sans protection ressemble à un génocide. Si de nombreux résidents sont décédés des suites du COVID-19, la solitude et l’isolement en ont tués beaucoup d’autres. Des investissements considérables seront nécessaires dans ce secteur, aussi bien en matière de moyens financiers qu’humains. Nous devrons surtout veiller à ce que les éventuels moyens supplémentaires disponibles pour améliorer les soins et l’encadrement dans ces centres ne profitent pas à nouveau aux investisseurs privés, au détriment de leurs fragiles résidents et du personnel soignant. Commençons enfin à travailler sur la classification correcte des kinésithérapeutes salariés travaillant dans les centres de soins résidentiels : beaucoup sont encore payés au niveau bachelier alors qu’ils possèdent un master. Une régularisation s’impose de toute urgence. Un certain nombre de centres ont été exhortés par AXXON à effectuer ces régulations afin d’éviter des poursuites judiciaires. Tout le monde s’accorde à dire que, ces derniers mois, tant au niveau fédéral que communautaire, on a multiplié les maladresses et les erreurs stratégiques dans la gestion de la pandémie de COVID-19 : j’invite les responsables à balayer devant leur porte et à tenter de sauver la face.
SEPTEMBRE 2020
03
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Henrotin et al. Arthritis Research & Therapy, 2019, volume 21, Article number: 179 2 De Breucker et al. Open Journal of Rheumatology and Autoimmune Diseases, 2017, 7, 167-177. 1
SOMMAIRE
AXXON EN ACTION
AXXON EN ACTION
08 AXXON EN ACTION
18
07 EXXPERT Le congrès de l’ER-WCPT
2020 aura lieu en ligne : inscrivez-vous !
EXXPERT
Kinésithérapie neurologique chez l’adulte
Kinésithérapie » d’AXXON aura lieu sous forme de webinaire
14 EXXPERT Symposium ABTERNA
Empowerment du patient : termes en vogue mais concepts vagues
QUALITÉ 28 RÉFLEXXE Organiser des peer reviews : est-ce vraiment si difficile?
30 EXXTRA Vos avantages en tant que membre
AXXON MAGAZINE EDITEUR RESPONSABLE
PETER BRUYNOOGHE IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM
RÉDACTION & COPYWRITING
TRIMESTRIEL ANNÉE 12 – N°47 IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM BUREAU DE DÉPÔT : BRUXELLES X NUMÉRO D’AGRÉMENT : P910669
28
EN ACTION 15 AXXON 22 EXXPERT Présentation de l’ABCIG Éducation thérapeutique et
cas et dépenses 2019
SEPTEMBRE 2020
RÉFLEXXE QUALITÉ
22
EN ACTION EN ACTION 08 AXXON 18 AXXON Commission de convention : Le symposium « Actualité en
PUBLICATION DE L’ASBL AXXON
15
ADRESSE DE CORRESPONDANCE AXXON IMPERIASTRAAT 16
SÉBASTIEN KOSZULAP & SOPHIE JANS REDACTION@AXXON.BE
1930 ZAVENTEM
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SEPTEMBRE 2020
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EXXPERT
Le congrès de l’ER-WCPT 2020 aura lieu en ligne : inscrivez-vous ! Sébastien Koszulap Afin de garantir la sécurité de tous les participants, le 5e congrès de l’ERWCPT prévu cette année à Louvain aura finalement lieu en ligne : une première qui rend l’évènement accessible à tous partout dans le monde. La plateforme en ligne sera disponible le 11 septembre 2020.
Programme Le contenu sera identique à ce qui était prévu initialement, réparti en 3 catégories principales auxquelles s’ajoute une quatrième liée à l’actualité : • • • •
Diversity and Inclusion in Learning Practice Education Science in Physiotherapy COVID-19
Vous pourrez visionner toutes les présentations à votre guise et poser des questions aux intervenants via une session de questions/réponses qui aura lieu durant le mois de septembre.
Inscriptions Inscrivez-vous dès à présent afin de participez à ce grand évènement! Les frais d’inscription ont été réduits afin de permettre à tout le monde de participer et les membres de la WCPT et de l’ENPHE bénéficient d’une réduction supplémentaire. La participation au congrès est de plus accréditée par Pro-Q-Kine.
Retrouvez plus d’informations en consultant le site web de l’évènement et posez vos questions éventuelles par e-mail : • kuleuvencongres.be/er-wcpt2020 • er-wcpt2020@kuleuven.be
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AXXON EN ACTION
Commission de convention : cas et dépenses 2019 Luk Dieleman
Les chiffres pour l’année 2019 ont été communiqués et brièvement commentés le 14 juillet au sein de la Commission de convention. Examinons de plus près quelques données importantes. En 2019, les dépenses de kinésithérapie ont augmenté de 8,6 % - soit 65,1 millions € - pour arriver à un total de 823,650 millions €. Il s’agit d’une croissance plus forte que la croissance annuelle moyenne constatée entre 2014 et 2018, qui était de 3,1 %. Le nombre de prestations (hors suppléments1) a quant à lui augmenté de 3,4 %.
2014
2015
2016
2017
2018
2019
685.155 € 715.450 € 738.228 € 741.882 € 758.550 € 823.650 € 5,0 %
4,4 %
3,2 %
0,5 %
2,2 %
8,6 %
L’objectif budgétaire 2019 était de 847,342 millions €. Le budget 2019 alloué par le Conseil général de l’INAMI comprenait une masse d’index de 1,45 % (14,638 millions €) et un budget supplémentaire de 25 millions € destiné à de nouvelles initiatives. Les dépenses en 2019 sont inférieures à l’objectif budgétaire prévu : en incluant les montants positifs et négatifs réservés (en raison de l’application ultérieure des mesures d’économies), il y a une sous-consommation de 23,534 millions €. Celle-ci est moitié moindre que celle de 2018, mais cela signifie toujours que 3 % de notre objectif budgétaire n’a pas été dépensé l’année dernière (Sous-consommation 2018 : 51,966 millions € plus de 6 % en dessous de l’objectif budgétaire partiel).
Causes de la sous-consommation La sous-consommation pour 2019 est à nouveau due à une surestimation par l’INAMI d’un certain nombre de mesures de revalorisation. • Au 1er janvier 2019, le tarif des visites à domicile a été augmenté de 1,37 € via le supplément. • 15,257 millions € étaient réservés à cet effet, mais l’INAMI a surestimé le nombre de cas : surestimation de 5,5 millions €.
08
SEPTEMBRE 2020
• L’indemnité pour la création d’un dossier de kinésithérapie (prestations courantes) a quant à elle été surestimée de 3,301 millions €. • Compléments aux prestations courantes : surestimation de 1,195 millions €. • Indemnités pour la liste Fa : surestimation de 2,945 millions €. L’ensemble de ces surestimations représente 8,128 millions € de sous-consommation pour 2019. Il reste donc plus de 15 millions € de sous-consommation inexpliquée, que nous estimons à nouveau dûe au gain en efficacité des soins, comme en 2018. Les chiffres pour 2019 ont à nouveau des conséquences graves pour l’estimation technique révisée pour 2020, qui a été revue à la baisse. Les 25 millions € supplémentaires si difficilement obtenus pour la « nouvelle politique » de la kinésithérapie en 2019 (comme en 2018) se sont presque totalement évaporés suite à la surestimation du coût des mesures convenues dans la convention. En juin, les dépenses pour 2020 ont été estimées à 870,684 millions €. Compte tenu des mesures anticipées plus tard que prévu ou pas encore mises en œuvre, cela fait 10,769 millions € de plus que l’objectif budgétaire pour 2020. Logiquement, l’impact du COVID-19 n’a pas été pris en compte dans cette estimation. Selon notre estimation préliminaire2, plus de 209 millions € ne seront pas dépensés en 2020 suite au COVID-19, en raison de la forte baisse de consommation en mars, avril et mai. Le risque de dépassement de l’objectif budgétaire 2020 nous semble donc nul.
Dépenses enregistrées par type de prestation
Prime télématique et prime de qualité
Dépenses par pathologie
x 000 € Evolution 2019 / 2018
Prime télématique
7.239.000 €
Prestations courantes
359.566
10,5 %
Prime de qualité
7.802.000 €
Prestations liste E
205.533
3,0 %
Prestations liste Fa
138.291
6,9 %
Prestations liste Fb
86.478
7,8 %
Patients palliatifs
13.820
12,2 %
Hôpital de jour
50
-2,5 %
Syndrôme de fatigue chronique
31
-62,5 %
379
-62,2 %
4.453
11,9 %
Fibromyalgie Supplément déplacements Codes de régularisation
Total
10
808.609
5 /’1 ‘19 8 /’1 ’19 19 20
18 20
17 20
L’impression au sein de la Commission de convention est que la grande majorité des organismes assureurs font trainer les choses pour que cette date limite soit dépassée, afin de rendre le dossier caduc. Mais c’est sans compter sur AXXON, qui ne les laissera pas faire.
Quote-part de dépenses par type de prestation (2015-2019)
16 20
En 2019, à peine 10.000 € de dépenses ont été comptabilisés pour les codes de régularisation liés à l’arrêt du Conseil d’État du 7 février 2019 : à la demande du patient, les 25 % non remboursés pour les prestations fournies par des kinésithérapeutes non-conventionnés entre le 1er mai 2017 et le 31 décembre 2017 le seront. Ce sont donc au final des cacahuètes par rapport aux 9 millions € estimés pour ces remboursements3, que les mutuelles peuvent verser jusqu’au 02/02/2021.
La prime de qualité fait partie de l’objectif budgétaire partiel. 5 millions € ont été inscrits dans l’objectif 2019. 3,75 millions € étaient initialement prévus, mais ce montant a été augmenté à la demande d’AXXON. Il y a au final eu 7,802 millions € de dépenses à cet effet, ce qui engendre donc un surplus de 2,802 millions €. Au total, 4.790 kinésithérapeutes ont obtenu la prime de qualité en 2019, que l’INAMI a récemment versée.
15 20
Les dépenses 2019 ont augmenté de 56,767 millions €. 60 % de ce montant, soit 34,275 millions €, concernent les prestations en pathologies courantes. 9 millions € (16 %) concernent les prestations de la liste Fa. Les suppléments pour respectivement les 9 et 20 premières séances de ces prestations ont été portés à 25 € en 2019.
Les dépenses relatives à la prime télématique ont légèrement augmenté par rapport à 2018 : elles s’élèvent à 7,239 millions € en 2019. 6,909 millions € étaient prévus dans l’objectif 2019, il y a donc eu un surcoût de 330.000 €.
Courantes 40,9 % 41,1 % 42,1 % 43,3 % 44,5 % 1,2 %
3,6 %
Liste E
28 %
27,5 % 27,3 % 26,8 % 25,7 % -1,1 %
-2,3 %
Liste Fa
18 %
17,6 % 17,6 % 17,3 % 17,2 % -0,1 %
-0,8 %
Liste Fb 11,8 % 12,3 % 11,1 % 10,8 % 10,8 % 0,0 % -0,1 % Autres
1,4 %
1,4 %
1,9 %
1,9 %
1,9 %
0,0 %
0,5 %
En cinq ans, il y a eu un glissement indiscutable de 3,6 % vers les pathologies courantes. On remarque également la lente baisse des pathologies lourdes (E) dans les dépenses (-2,3 %), qui représentent encore un quart du budget. Les pathologies Fa et Fb semblent stables et les autres prestations augmentent légèrement (hôpital de jour, palliatifs, ..).
SEPTEMBRE 2020
09
AXXON EN ACTION
Nombre de prestataires avec profil Article 7 (= nomenclature M) par tranche d’âge 2009-2019
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
17.982
18.170
18.484
18.905
19.399
20.049
20.749
21.545
22.134
22.605
23.675
< 40 ans
7.811
7.773
7.772
7.896
8.616
8.462
8.915
9.411
9.760
10.285
11.113
40-59 ans
8.696
8.753
8.842
8.921
8.860
9.027
9.088
9.195
9.291
9.344
9.223
> 59 ans
1.392
1.628
1.855
2.083
1.937
2.564
2.754
2.959
3.105
3.209
3.335
99
34
26
19
13
16
14
6
4
4
4
Total
Inconnu
En 2019, 23.675 kinésithérapeutes avaient un profil dans notre propre nomenclature M, ce qui correspond à une augmentation de 3,6 % (+ 833 prestataires). C’est chez les moins de 40 ans que l’on remarque la plus forte hausse (+828), alors que la plus forte baisse concerne la tranche d’âge des 40-59 ans (-121). Depuis 2016, il y a plus de prestataires de moins de 40 ans que dans la tranche d’âge des 40-59 ans et cette évolution se poursuit.
Montant moyen remboursé par prestataire 2009-20194
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 30.147 31.547 32.460 32.684 33.280 33.802 34.127 34.248 33.189 33.245 34.790
En 2019, le montant moyen remboursé par kinésithérapeute repasse au-dessus de celui de 2016. La nette diminution de 2017 et 2018 est directement liée au doublement du nombre de confrères non-conventionnés en 2017. Les mesures prises avec des indemnités supplémentaires intégralement remboursées feront à nouveau grimper le montant moyen en 2019.
Conclusions pour le budget 2021 Nous ne pouvons pas prendre en compte l’impact du COVID-19 sur les cas et dépenses pour 2020 et sur les estimations techniques pour 2021, car cette année ne sera pas du tout homogène. Nous nous basons donc sur les chiffres de 2019, en tenant compte de la tendance des 5 dernières années. Comme point de départ, nous prenons l’objectif budgétaire pour 2020 complété par la masse d’index attribuée (actuellement 1,4 %) et nous demandons 25 millions € supplémentaires pour de nouvelles initiatives, que nous n’avons pas reçus pour la deuxième année consécutive en raison de la sous-consommation. De plus, la revalorisation des honoraires à 30 € doit être envisagée au moyen d’un investissement supplémentaire, provenant de la norme de croissance légale de 1,5 % du budget global de l’INAMI. Après tout, l’écart entre les différents honoraires est injustifiable : 1 € par minute pour les psychologues contre 0,88 € pour les logopèdes et 0,742 € pour les kinésithérapeutes.
10
SEPTEMBRE 2020
1. Il s’agit des indemnités pour les visites à domicile, pour la première séance en pathologie courante et pour les premières séances d’un traitement. 2. Estimation basée entre autre sur l’enquête organisée par AXXON et la V.U.B. 3. Source : INAMI 4. Les tickets modérateurs perçus ne sont PAS compris dans ces montants.
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AXXON EN ACTION
Présentation de l’ABCIG Kinésithérapie neurologique chez l’adulte Gert Lambrecht Les ABCIG reposent tous sur trois grands piliers : constituer un groupe d’experts, faire office de plateforme pour les informations provenant de l’Evidenced Based Practice (EBP) et enfin organiser des peer reviews et congrès. Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations sur les objectifs de l’ABCIG Kinésithérapie neurologique chez l’adulte.
et/ou de congrès fait également partie des possibilités. L’ABCIG voudrait aussi satisfaire aux critères du sousgroupe neurologique (INPA) de la World Physiotherapy (l’ex-WCPT).
Le premier objectif de l’ABCIG Kinésithérapie neurologique chez l’adulte est de donner une voix à tous les kinésithérapeutes impliqués dans les sous-domaines de cette discipline (troubles centraux ou périphériques, congénitaux ou non, en ce compris les maladies vestibulaires) et ce non seulement au sein d’AXXON, mais aussi auprès d’organes officiels comme l’INAMI, la WCPT, etc.
• Promouvoir et améliorer la qualité des soins dans le domaine de la kinésithérapie neurologique.
Le second objectif de cet ABCIG est de faciliter l’échange d’informations et la collaboration entre l’ensemble des membres : • Stimuler la collaboration entre pratique de terrain et recherche. • Stimuler l’échange de connaissances et d’idées dans le domaine de la revalidation neurologique. • Mettre en place une plateforme d’échange de directives cliniques dans tous les sous-domaines de la kinésithérapie neurologique. Le troisième objectif de l’ABCIG, enfin, est de revaloriser la qualification professionnelle particulière (QPP) en kinésithérapie neurologique en informant les kinésithérapeutes sur la QPP et en proposant une plateforme où trouver des formations de qualité (avec accréditation Pro-Q-Kine). L’organisation de peer-reviews
Les principaux rôles que l’ABCIG Kinésithérapie neurologique chez l’adulte souhaite assumer sont :
• Promouvoir et améliorer l’éducation des patients neurologiques grâce à l’accès des membres à l’information. • Accroître la visibilité et stimuler le recours à la kinésithérapie neurologique chez l’adulte vis-à-vis des autres prestataires de soins neurologiques1. • Défendre les intérêts de la kinésithérapie neurologique chez l’adulte à l’intérieur des soins neurologiques1. • Soutenir la transposition des connaissances scientifiques à la pratique de terrain, comme élément crucial des programmes de soins neurologiques1. • Représenter les kinésithérapeutes spécialisés dans la kinésithérapie neurologique de l’adulte au sein de divers groupes de travail (ex. : pour le développement de guides de pratique clinique)1. 1 : « Objectives and Key functions », International Neurological Physiotherapy Association - INPA https://inpaneurophysio.weebly.com/about.html
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15
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SEPTEMBRE 2020
NOUVEAU : tarif préférentiel pour les kinésithérapeutes salariés ! AXXON est l’association professionnelle de TOUS les kinésithérapeutes, quel que soit leur statut. Pourtant, nous constatons que la plupart de nos membres sont des kinésithérapeutes indépendants. De nombreux salariés semblent penser que s’affilier à AXXON ne présente que peu d’intérêt. Pour les convaincre de l’importance de rejoindre l’association professionnelle, nous avons créé un groupe de travail dédié aux problèmes spécifiques rencontrés au quotidien par les kinésithérapeutes travaillant en milieu institutionnel. Votre soutien est essentiel et nous souhaitons pouvoir collaborer avec au minimum un kinésithérapeute par établissement de soins, c’est pourquoi nous lançons cette année une campagne de recrutement exceptionnelle : nous vous proposons une réduction considérable sur le montant de votre affiliation* : n’hésitez donc plus et devenez membre de la seule association reconnue qui défend votre profession ! Rejoignez AXXON et faites entendre votre voix ! *Votre cotisation, même en tant que salarié, est déductible fiscalement ! Vous trouverez plus d’informations à ce sujet sur notre site web.
Si vous le souhaitez, vous pouvez également devenir membre d’un ABCIG : • ABCIG • ABCIG • ABCIG • ABCIG • ABCIG • ABCIG • ABCIG • ABCIG
Thérapie manuelle/Mathera Kinésithérapie pédiatrique/Kinepedia Rééducation pelvienne et kinésithérapie périnatale/BICAP Santé mentale et psychomotricité Kinésithérapie gériatrique Kinésithérapie fasciale Kinésithérapie du sport Kinésithérapie Orthopédique, Rhumatologique, Traumatologique / K.O.R.T. MEMBRE D’AXXON UNIQUEMENT
MEMBRE D’AXXON + ABCIG
Membre effectif indépendant en profession principale
215 €
265 €
Membre avec statut mixte (salarié + indépendant)
215 €
265 €
Membre salarié uniquement
100 €
150 €
Jeune diplômé (été 2019)
95 €
145 €
Parent travaillant dans le même cabinet (ex.: mari, femme, frère, sœur)
80 €
130 €
Pensionné
80 €
130 €
Gratuit
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AFFILIATION - TARIFS 2020
Étudiant
Devenez membre d’AXXON en quelques clics:
rendez-vous sur www.axxon.be et cliquez sur “Devenez membre” ! SEPTEMBRE 2020
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Le symposium « Actualité en Kinésithérapie » d’AXXON aura lieu sous forme de webinaire Au vu de la situation sanitaire, notre symposium annuel «Actualité en Kinésithérapie» n’aura pas lieu cette année. Afin de compenser au mieux l’annulation de la 10e édition de cet évènement que vous appréciez tant, nous organisons un webinaire dans lequel deux sujets seront abordés.
Samedi 17 octobre de 10h00 à 12h00
Gratuit pour les membres d’AXXON 30 € pour les non-membres Accréditation Pro-Q-Kine : 4 UFC Inscription via www.axxon.be
WEBINAIRE
Gaël Deboeck - Kinésithérapeute - Directeur du département de la kinésithérapie - FSM - ULB
Christophe Demoulin - Phd - Ulg - Liège
Êtes-vous prêt pour l’eSanté? Dans les mois et les années à venir, le Gouvernement Fédéral s’engagera pleinement en faveur de l’eSanté chez les kinésithérapeutes. L’eSanté est un concept qui évolue rapidement et concerne en fait la digitalisation de votre cabinet de kinésithérapie . La communication avec d’autres prestataires de soins et vos patients en est un élément central. Outre les obligations du gouvernement, vous tirez beaucoup d’avantages à l’accompagnement et le suivi de vos patients grâce au dossier médical électronique.
Administration plus efficace (ICF, dossier de soins complet, CEBAM, informations en temps réel sur le patient, tarification,...).
Les données d’un patient peuvent être consultées rapidement et facilement par tout autre kinésithérapeute de votre cabinet.
Meilleur aperçu des revenus et des impayés.
Communication aisée avec les patients, les autres prestataires de soins de santé et les acteurs de l’eSanté (services publics, mutuelles,…)
Pas de digitalisation sans logiciel ! Grâce à des logiciels évolutifs tels que CareConnect Physiotherapist, vous pouvez gérer votre cabinet de kinésithérapie de manière plus efficace. Vous souhaitez savoir comment le processus de votre cabinet peut fonctionner de manière digitale ? Découvrez comment CareConnect Physiotherapist peut soutenir et renforcer votre cabinet sur www.corilus.be/fr/physio.
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Formations continues en kinésithérapie neuro-musculo-squelettique et Thérapie Manuelle
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Modèle horizontal 1-4 volants d’inertie kMeter intégré
SWISS DOLORCLAST® MASTER TOUCH 9 Densité d’énergie constante 9 17 Programmes modulables avec vidéos et illustrations anatomiques de traitement 9 Augmentation progressive de la pression pour gate control 9 Compresseur externe pour pression constante quelle que soit la fréquence 9 Cavitation prouvée avec classe médicale IIb et FDA 9 Applicateurs pour pathologies de l’appareil locomoteur, des points trigger, musculaire, tissus cicatriciels, ...
Luc Boly Bruxelles, Brabant-Wallon, Hainaut luc.boly@arseus-medical.be 0475 568 718
Jean-Claude Malherbe Liège, Luxembourg, Namur jean-claude.malherbe@arseus-medical.be 0476 332 229
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choc radiales
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Éducation thérapeutique et Empowerment du patient : termes en vogue mais concepts vagues Sophie Mas – Kinésithérapeute spécialisée en rééducation neurologique adulte
Quelles implications dans la prise en charge de l’Accident Vasculaire Cérébral ? L’éducation thérapeutique du patient, plusieurs décennies de réflexion Depuis 1996, l’Organisation Mondiale de la Santé a défini l’éducation thérapeutique du patient (ETP) comme suit : l’ETP vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle fait partie intégrante - et de façon permanente - de la prise en charge du patient. Elle comprend des activités
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organisées, y compris un soutien psychosocial, conçues pour rendre les patients conscients et informés de leur maladie, des soins, de l’organisation et des procédures hospitalières et des comportements liés à la santé et à la maladie. Ceci a pour but de les aider, ainsi que leurs familles, à comprendre leur maladie et leur traitement, à collaborer ensemble et à assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge, dans le but de les aider à maintenir et améliorer leur qualité de vie1.
L’éducation thérapeutique du patient se distingue en deux types de compétences :
1 Les compétences d’auto-soins, qui regroupent les
décisions que le patient prend avec l’intention de modifier l’effet de la maladie sur sa santé. Ces compétences d’auto-soins sont basées sur les savoirs du soignant, elles sont proposées selon les normes de ce dernier et elles évoluent avec la recherche scientifique.
2 Les compétences d’adaptation, qui se fondent sur
la perception du patient sur sa situation et sur son expérience propre. Ces compétences d’adaptation évoluent selon le vécu du patient, ses connaissances et son environnement. Le rôle du soignant est de participer à la reconnaissance de ces compétences et de favoriser leur ajustement2,3.
Empowerment à tous les niveaux Un autre concept d’actualité est l’empowerment du patient. L’Organisation Mondiale de la Santé considère ceci comme un ensemble d’objectifs à atteindre dans la politique de santé actuelle, afin d’améliorer les résultats
et la performance des systèmes de santé : rendre les patients et les citoyens autonomes et distribuer des soins centrés sur le patient4. L’empowerment du patient est un processus par lequel les individus maitrisent mieux les décisions et les actions qui influent sur leur santé. C’est un processus multidimensionnel qui couvre l’ensemble du parcours de soins5 . C’est dans cette optique que les prestataires de soins peuvent y participer en évaluant la littératie en santé, en informant, en éduquant et en motivant le patient et son entourage6. Ces deux concepts d’éducation thérapeutique et d’empowerment, bien qu’ils reposent sur différentes bases théoriques dont les sciences de l’éducation, la pédagogie, la sociologie et la psychologie de l’individu et communautaire, sont tous deux fondés sur des processus centrés sur le patient. Dans le contexte actuel de centralisation et de communication des informations de santé, la mise en pratique de ces concepts devient essentielle dans les pathologies neurologiques chroniques. L’éducation thérapeutique du patient ne rime pas avec perte de temps, mais plutôt avec investissement et épanouissement de la relation patient-soignant.
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Éducation thérapeutique du patient et Accident Vasculaire Cérébral En 2017, un rapport européen sur les besoins des patients ayant subi un Accident Vasculaire Cérébral (AVC) a conclu que les principaux enjeux à prendre en compte dans l’amélioration des soins de santé étaient : la bonne organisation des soins au domicile, le manque d’équipes pluridisciplinaires dans les soins primaires ainsi que le manque de lien entre « soins aigus » et soins primaires ainsi qu’entre soins primaires et réadaptation7. Au-delà des aspects politique et économique qui sous-tendent les implémentations nécessaires pour l’amélioration de la prise en charge de ces patients dans leurs différents stades de soins (hospitaliers, primaires et de réadaptation), nous constatons que l’éducation thérapeutique du patient et de son entourage permet et facilite ce continuum à travers chaque stade des soins. La place de l’éducation revêt plus d’importance que nous le pensons. Voici les attentes que peuvent avoir les patients ayant subi un AVC vis-à-vis d’un programme d’éducation thérapeutique :
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• exprimer leur souffrance et leur ras le bol face aux difficultés rencontrées au quotidien ; • gérer la peur de la récidive pour diminuer l’angoisse afin de se projeter dans l’avenir ; • repérer les difficultés qu’ils peuvent anticiper et envisager des stratégies pour les résoudre ; • parler du traumatisme engendré par l’AVC pour lui donner du sens et de la cohérence dans leur vie ; • revenir sur leur parcours depuis l’AVC pour comprendre leur capacité de résilience ; • reconnaitre leurs propres ressources pour reprendre confiance en soi ; • repérer ce sur quoi ils ont un certain pouvoir et ce sur quoi ils ne peuvent avoir d’influence, afin de faire le deuil de leur santé d’avant l’AVC8.
Ceci souligne que le projet thérapeutique du patient doit se construire « avec lui » et pas « pour lui ». Les conclusions de cette étude nous démontrent l’obligation de remettre les préoccupations du patient au centre de nos prises en charge. En kinésithérapie neurologique adulte, nous savons que des mouvements avec du sens et de la fonctionnalité pour le patient ont de l’intérêt pour sa rééducation. Il en est de même pour son éducation thérapeutique. De plus, l’étude de Morin et al. indique que lors de leur hospitalisation, les patients souhaiteraient une information personnalisée concernant le diagnostic, la cause de l’AVC, les facteurs influençant l’évolution de la maladie, les conséquences sur la vie quotidienne, le lien entre l’AVC et le stress et leur retour au travail8. Comme le valorise cette étude française, l’information doit être personnalisée. Même si nous utilisons des brochures standardisées (par exemple les feuillets disponibles sur : http://belgianstrokecouncil.be/fr/), celles-ci doivent être mises à disposition du patient quand il en exprime le besoin ou quand le soignant identifie celui-ci. Ce type de brochure constitue un outil de base pour ouvrir la discussion et aider peut-être à la construction du projet thérapeutique du patient, mais elles ne peuvent en aucun cas être une finalité : de l’information seule n’est pas de l’éducation thérapeutique. Pour répondre de façon adéquate à ses besoins et à ses attentes, il faut, avant de commencer l’éducation thérapeutique du patient, évaluer sa littératie en santé, c’est-à-dire les compétences et connaissances en matière de santé dont il dispose. En 2018, une étude norvégienne a évalué les connaissances de 173 patients admis dans une Stroke Unit (sans antécédent d’AVC) sur l’identification des facteurs de risques, des symptômes et des traitements de l’AVC. Celle-ci révèle que la majorité des patients considèrent l’AVC comme une pathologie grave (91,3 %) et que le facteur « temps » a de l’importance pour la prise en charge de cette pathologie (85,5 %). Concernant l’identification des facteurs de risque, 26,6 % citent le tabagisme, 21,4 % l’hypertension artérielle et 12,1 % le surpoids. Enfin, plus de la moitié des patients n’ont pu citer un seul traitement de l’AVC9. Cette étude met en lumière ce que nous pensons ou croyons à tort acquis et connus au sein de la population et des patients. Il ne suffit pas d’agir sur les croyances et représentations des patients, mais aussi sur nos a
priori de soignant. L’évaluation a une part importante dans l’éducation thérapeutique du patient, aussi bien pour estimer ses compétences (et leur évolution) que pour déterminer la qualité du programme et des ateliers éducatifs proposés. De nombreux outils et questionnaires validés en français existent pour évaluer la littératie en santé de nos patients, c’est un facteur déterminant qui peut conditionner et orienter notre prise en charge10.
Références 1. WHO. Therapeutic patient education : continuing education programmes for health care providers in the field of prevention of chronic diseases. 1998. 2. L’éducation thérapeutique du patient en 15 questions-réponses . INPES, HAS –. 2011. 3. Formation Education Thérapeutique du Patient. IPCEM-CEP. 2018. 4. How international is health promotion? Van den Broucke S. . 491-494, s.l. : Health Promot Int., Vol. 31(3). doi:10.1093/heapro/daw070. 5. L’empowerment des patients. Bassleer. CHU Liège : s.n., 2019. 6. Empowerment individuel et collectif. LUSS. 2018. 7. The Burden of Stroke in Europe. King’s College London. 2017. 8. Démarche d’identification des besoins des patients victimes d’AVC . Morin. 2017. 9. Patient knowledge on stroke risk factors,symptoms and treatment options. Kashif Waqar Faiz, Antje Sundseth. 2018. 10. Characterisation of health literacy strengths and weaknesses among people at metabolic and cardiovascular risk: Validity testing of the Health Literacy Questionnaire. Debussche X, Lenclume V, Balcou-Debussche M,. s.l. : SAGE Open Med, 2018. doi:10.1177/2050312118801250.
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Ce mois-ci dans AXXON Exclusif
La kinésithérapie neurologique
SEPTEMBRE 2020
kinésithérapeutes ionnelle pour tous les Association profess
Exclusif
Les membres d’AXXON reçoivent aussi AXXON Exclusif, l’édition qui fait le plein d’infos professionnelles. COVID-19 : quels enseignements ? Alors que nous commençons à comprendre la pire catastrophe depuis la seconde guerre mondiale, il est temps de faire le point : quels enseignements et quelles conclusions tirer de la pandémie de COVID-19 ?
À LA UNE
urologique
L’application mobile AXXON est née ! Après des mois de préparation, d’analyses, de développements et de tests, AXXON est particulièrement fière d’annoncer le lancement de sa toute nouvelle application mobile !
Les différentes thérapies à disposition du thérapeute pour viser l’amélioration des fonctions du membre supérieur après un AVC. Quelle est la meilleure pratique dans la réadaptation du membre supérieur chez le patient ayant subi un AVC ?
Intérêts et limites de la Wheeleo en rééducation neurologique Passons sous la loupe la Wheeleo, une aide à la mobilité innovante manipulable à une main et ne devant pas être soulevée pour être déplacée.
L’imagination mentale pour traiter les limitations fonctionnelles du membre supérieur chez l’adulte atteint d’hémiparésie après un accident vasculaire cérébral L’imagination mentale permet-elle d’améliorer les résultats de la rééducation du membre supérieur après un accident vasculaire cérébral (AVC) ? C’est la question développée dans cette revue Cochrane.
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La kinésithérapie ne
les kinésithérapeutes membres. Pour et par Magazine réservé aux
AXXON Exclusif, notre édition spéciale réservée aux membres, contient : • Des articles scientifiques • Les dernières nouvelles au niveau de l’INAMI, de la Santé publique, etc. • Les activités de défense professionnelle d’AXXON sur le terrain • … Surfez sur notre site web www.axxon.be et devenez membre dès à présent. Vous y trouverez également de nombreuses informations ainsi que l’agenda des formations, des congrès et d’autres événements.
Kinésithérapie HMTC
Harmonisation Myotensive de la Tête et du Cou
Spécialisation dans la gestion des douleurs et dysfonctionnements de la tête et du cou Maxillo-faciale
- Douleurs et perturbations fonctionnelles de l'ATM. - Douleurs musculaires. - Traumato et chirurgie Maxillo-faciale. - Douleurs de la face. - Douleurs dentaires atypiques.
ORL
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Neurologie
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Formation en trois WE en vue de l'autonomie de l'élève - Chacune de ces spécialités requiert des techniques spécifiques. - Il faut cependant éviter la spécialisation unique par étage, étant donné l'influence que les différentes entités ont les unes sur les autres. - La logique HMTC propose de démonter cette mécanique en proposant pour la gestion de ces problèmes une kinésithérapie pluridisciplinaire intégrée.
La logique HMTC offre au kinésithérapeute une très bonne maîtrise et le positionne comme un intervenant majeur dans la gestion de ces problèmes.
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RÉFLEXXE QUALITÉ
Organiser des peer reviews: est-ce vraiment si difficile? Eline Frencken
Vous souhaitez participer à un peer review qui répond totalement à vos attentes ? Organisez-le ! « Je ne trouve pas de peer review qui m’intéresse. », « Tous les peer reviews sont toujours complets. », « Je dois me déplacer de plus de 50 km pour participer à un peer review qui ne m’intéresse pas. », etc. : nous entendons régulièrement ce genre de remarques. Chaque peer review organisé est le résultat de l’effort volontaire et du temps investi par un de vos confrères. Car oui, chaque kinésithérapeute peut organiser un peer review. En d’autres termes : vous pouvez vous assurer de participer à un peer review qui vous intéresse, qui n’a pas lieu loin de chez vous et qui n’est pas complet en l’organisant vous-même. La seule question qui demeure est donc : organiser un peer review, n’est-ce pas beaucoup de travail ? Eh bien en fait, ce n’est sans doute pas aussi difficile que vous le craignez !
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Si vous désirez participer à un peer review, vous disposez très probablement d’un portfolio PE-online en tant que kinésithérapeute. En plus du portfolio, PE-online propose 2 autres types de comptes: • un compte GLEK (à créer par chaque kinésithérapeute, pour organiser des peer reviews) • un compte formateur (à créer par un formateur, pour organiser des formations continues, sous réserve de certaines conditions).
GLEK? Peer review? GLEK = Groupement Local d’Echanges entre Kinésithérapeutes Peer review = concertation intercollégiale Le GLEK est le groupe qui organise le peer review.
PE-ONLINE
PORTFOLIO KINÉ COMPTE GLEK COMPTE FORMATEUR
La toute première étape dans l’organisation d’un peer review est donc la création d’un compte GLEK dans PE-online. Une fois que ce compte GLEK a été validé par Pro-Q-Kine, vous pouvez demander l’accréditation de vos peer reviews. Pro-Q-Kine propose un guide pour toutes les étapes PE-online, dans lequel celles-ci sont décrites en détail avec des captures d’écran. Bien sûr, vous pouvez toujours nous contacter par téléphone et nous vous guiderons à travers les différentes étapes de PE-online. Astuce : créez votre compte GLEK bien avant de planifier votre peer review, afin de pouvoir procéder sans contrainte de temps. Dans tous les cas, chaque activité doit être accréditée avant d’avoir lieu! En plus du côté « technique » dans PE-online, il y a bien sûr également le côté « substantiel » du peer review : quel sujet dois-je choisir et comment m’assurer que la discussion se poursuit ?
Les modules prêts à l’emploi Pro-Q-Kine propose un certain nombre de modules prêts à l’emploi pour les peer reviews. Ces modules contiennent toujours une présentation du sujet et un manuel, le questionnaire préétabli ainsi que toute la documentation supplémentaire et / ou un cas pratique. Tous les modules prêts à l’emploi sont disponibles sur notre site web www.pqk.be, via l’onglet “GLEK”. Afin de pouvoir être accrédité, la durée minimale de chaque peer review est toujours de 2 heures. L’introduction du sujet du peer review durera maximum une demi-heure (et peut être réalisée par un expert). Ensuite, l’introduction est suivie par au moins 1h30 de concertation. Chaque peer review est toujours accompagné d’un questionnaire portant sur les connaissances, les compétences et les attitudes concernant le sujet du peer review. Ce questionnaire est le point de départ idéal pour la concertation et vous pouvez toujours vous y référer si la concertation stagne et risque de piétiner.
En plus des modules prêts à l’emploi et du guide PE-online, nous pouvons également vous proposer un dernier outil lors de l’organisation des peer reviews : la formation des modérateurs. Cette formation est un cours pratique qui a lieu deux fois par an dans les bureaux de Pro-Q-Kine à Zaventem. En raison du coronavirus, la prochaine formation des modérateurs sera dispensée au printemps 2021. Dès que les nouvelles dates seront connues, elles seront communiquées dans nos bulletins d’informations et la formation sera également reprise dans l’agenda PE-online. En attendant, vous pouvez déjà consulter notre document « Conseils & Astuces pour modérer une concertation intercollégiale », que vous trouverez sur notre site web www.pqk.be, sous l’onglet « Formation des modérateurs ». Evidemment, vos efforts seront récompensés : deux peer reviews par an organisés par un GLEK et accrédités via PE-online seront financés. Mais attention : cette année exceptionnelle appelle des mesures exceptionnelles, c’est pourquoi tous les peer reviews seront temporairement remboursés jusqu’au 31/12/2020 inclus. Vous souhaitez prendre les choses en main? N’hésitez pas à nous contacter et nous vous aiderons avec plaisir à organiser votre tout premier peer review !
En savoir plus Vous trouverez toutes les informations nécessaires sur l’organisation et le remboursement des peer reviews ainsi que sur les étapes à suivre dans PE-online via notre site web www. pqk.be, sous l’onglet « GLEK ».
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Vos avantages en tant que membre d’AXXON
En plus de soutenir la kinésithérapie, être membre d’AXXON vous permet d’avoir accès à une série d’avantages que nous avons négociés pour vous. Cette liste d’avantages est en permanente évolution. Découvrez-les tous en ligne en vous rendant sur www.axxon.be. Identifiez-vous et cliquez sur la rubrique « Avantages ».
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12 numéros par an
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Rédacteur en chef : Michel Gedda Rédacteurs en chef adjoints : Matthieu Guémann et Dominique Monnin Indexation : CINAHL, Heracles, EMBASE/Excerpta Medica, PASCAL/INIST/CNRS, REEDOC/IRRN, SPORTDiscus/SIRC, Scopus, Kinedoc.
La revue et les archives accessibles 24 h/24, en version numérique, sur le site EM-Consulte.com
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Kinésithérapie Scientifique est un mensuel technique et pratique fait par des kinésithérapeutes pour des kinésithérapeutes. Soyez au fait de l’évolution de votre profession en prenant un abonnement annuel.
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Les patients mauvais payeurs sont toujours problématiques. En tant que membre, vous pouvez faire appel à notre service de récupération d’honoraires AXXONRECUP.
En outre, vous pouvez toujours faire appel à notre secrétariat pour tous conseils relatifs à la profession, vous avez accès à toutes les informations sur notre site web, vous pouvez utiliser le service de petites annonces gratuitement et vous pouvez passer vos commandes d’économat à un tarif préférentiel. Nos membres bénéficient également d’un système de déclaration simplifiée auprès de la Commission de la protection de la vie privée. Contactez notre secrétariat pour plus d’informations !
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