Axxon magazine edition N°39

EDITION N°39 • SEPTEMBRE 2018

MAGAZINE pour et par les kinésithérapeutes

Association profes sionnelle

E-santé : où en sont les kinésithérapeutes ?

08

Quoi de neuf pour les kinésithérapeutes ?

12

Grand concours destiné aux jeunes diplômés

20

SEPTEMBRE 2018

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ÉDITO

Tous ensemble pour la kinésithérapie !

Peter Bruynooghe, Président Axxon PTiB

En mai 2019 auront lieu les élections de nos représentants pour les parlements européen, fédéral et régional. À cette fin, Axxon prépare son mémorandum électoral, avec lequel elle tient à rappeler ses priorités aux politiciens : • maintien du statut professionnel avec un organe consultatif distinct au sein du SPF Santé publique ; • organe déontologique propre ;

Juillet et août, deux mois qui sont synonymes de vacances. Mais pas pour les administrateurs d’Axxon, qui élaborent un certain nombre de dossiers importants !

Les négociations avec l’Agence InterMutualiste concernant les budgets partiels des différentes professions de soins au sein de l’INAMI sont entamées. En septembre, ceuxci seront définitivement votés au sein du Comité de l’assurance. En 2017, le secteur est resté sous les 15,8 millions € des estimations techniques. En outre, la convention M18 prévoit 25 millions € pour les kinésithérapeutes en 2019.

L’engagement de 2017 stipule clairement qu’ « un effort important et une réévaluation doivent être fournis pour la kinésithérapie » !

Avec tous ces éléments en tête, Axxon indiquera clairement aux différentes parties prenantes que 3,2% du budget total de l’INAMI doit être réservé à la kinésithérapie.

• publication des arrêtés ministériels concernant les compétences particulières en kinésithérapie ; • accès direct à la kinésithérapie ; • adaptation de l’AR78 pour acter la participation des kinésithérapeutes au niveau de la prévention ; • continuité d’un service de kinésithérapie accessible et de haute qualité, financièrement abordable, pour les kinésithérapeutes ; • harmonisation des indemnités de déplacement entre tous les prestataires de soins ; • suppression de la discrimination au niveau du remboursement des patients selon que le kinésithérapeute soit conventionné ou pas ; • contrôle de l’offre et planification du nombre de kinésithérapeutes.

L’un des grands défis actuels d’Axxon est de réussir à obtenir certaines de ces revendications après les élections.

Au cours des derniers mois, Axxon a eu des discussions avec des hôpitaux et des centres de soins résidentiels durant lesquelles les problèmes de ces secteurs ont été soulevés : • échelles salariales et échelle IF-IC ; • le statut du kinésithérapeute en milieu hospitalier et en centre de soins résidentiels, où le contenu de la tâche est important en plus d’un certain degré d’autonomie ; • les indépendants (apparents) travaillant dans des établissements de santé ; • les possibilités d’un 2ème volet des avantages sociaux INAMI. La loi hospitalière et le décret sur les centres de soins résidentiels doivent également être examinés.

La question se pose également de savoir comment les kinésithérapeutes travaillant en milieu hospitalier et en centres de soins résidentiels voient évoluer la rééducation à l’avenir (2025) dans leurs établissements de soins.

Avec ces dossiers, Axxon défend les intérêts de tous les kinésithérapeutes !

Ce n’est que lorsque, en tant que groupe, nous agirons de concert que nous obtiendrons des résultats ! Il est grand temps de former les rangs !

SEPTEMBRE 2018

03

Un patient fidèle est un compliment pour vous.

Un kinésithérapeute fidèle est un compliment pour nous.

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SOMMAIRE

EXXPERT

AXXON EN ACTION

12 AXXON EN ACTION

06 EXXTRA News

08

08 E-santé : où en sont les

AXXON EN ACTION kinésithérapeutes ?

EN ACTION 12 AXXON Quoi de neuf pour les kinésithérapeutes ?

AXXON EN ACTION

EN ACTION 15 AXXON 26 EXXPERT Symposium Axxon ABCIG MATHERA “Actualité en kinésithérapie”

20 Grand concours pour les EXXTRA

jeunes diplômés

21 La fasciathérapie EXXPERT

SÉBASTIEN KOSZULAP REDACTION@AXXON.BE

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SEPTEMBRE 2018

COORDINATION GÉNÉRALE

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PETER BRUYNOOGHE IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM

SÉBASTIEN KOSZULAP

COPYWRITING KAREN THIEBAUT SÉBASTIEN KOSZULAP

TRADUCTION EMILY VAN COOLPUT ERIK VERTRIEST

trop tard et pourtant…

30 EXXTRA Les avantages pour les

IMPRESSION ADRESSE DE CORRESPONDANCE AXXON IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM TÉL : 02/709 70 80 WWW.AXXON.BE

NUMÉRO DE COMPTE POUR LES COTISATIONS BE18 3631 0868 1365

20

28 EXXPERT La mise à l’exercice : jamais

CONCEPT ET RÉALISATION

PUBLICATION DE L’ASBL AXXON

EDITEUR RESPONSABLE

EXXTRA

15

AXXON MAGAZINE RÉDACTEUR EN CHEF

TRIMESTRIEL ANNÉE 10 – N°39 IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM BUREAU DE DÉPÔT : BRUXELLES X NUMÉRO D’AGRÉMENT : P910669

28

membres

Vous recevez cette revue en fonction du nom et de l’adresse qui se trouvent dans notre base de données. Suite à la mise en application de la loi du 8 décembre 1992 sur la protection de la vie privée, vous avez la possibilité et le droit de modifier vos données. Les articles/publicités paraissent sous la responsabilité des auteurs/firmes. Axxon se réserve le droit de refuser des textes et/ou publicités qui pourraient nuire à la profession. © Tout texte ou partie de texte ne peut être copié, photocopié, quelle qu’en soit l’utilisation sans l’autorisation écrite de l’éditeur.

SEPTEMBRE 2018

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EXXTRA

La douleur neuropathique dans la spondylarthrite ankylosante est-elle sous-estimée ?

Dr Claude Biéva

Des symptômes caractéristiques d’une douleur neuropathique ont été récemment rapportés dans des maladies rhumatismales comme la fibromyalgie, l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde (PR). Mais à ce jour, aucune étude n’a abordé la question d’une douleur neuropathique dans la spondylarthrite ankylosante, à l’exception d’une seule faisant appel à l’IRM. Qu’en est-il exactement ? La réponse dans cette étude présentée au dernier congrès EULAR d’Amsterdam.

Quand on pense « maladies rhumatismales et douleurs », on pense directement aux douleurs nociceptives. C’est le cas dans les lombalgies, la polyarthrite rhumatoïde, les spondylarthropathies, etc., traitées avec succès par des antalgiques conventionnels.

Mais considérant qu’un train peut en cacher un autre, ne faut-il pas inclure dans la prise en charge de ces patients un outil comme le painDETECT à la recherche d’une neuropathie ? L’objectif de ce nouveau travail était d’estimer la prévalence de la douleur neuropathique chez des patients avec une spondylarthrite ankylosante et de voir comment cette neuropathie est reliée à l’activité de la maladie, au statut fonctionnel et à la qualité de vie.

Un quart des patients ont des neuropathies L’étude a inclus un total de 100 patients avec un diagnostic de spondylarthrite ankylosante (71 hommes, 29 femmes, âge médian : 37 ans). Toute une série de questionnaires et d’échelles ont été utilisés entre autres pour identifier cette douleur neuropathique, tels que le VAS et le painDETECT Questionnaire, l’activité de la maladie sur base du BASDAI, du MASES, du PGA, de l’ASDAS, du BASFI et du SF-36. Les patients ont été divisés en deux groupes : le premier inclut ceux avec une douleur neuropathique possible ou vraisemblable (score painDETECT ≥ 13), le second inclut des patients sans douleurs neuropathiques (score

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SEPTEMBRE 2018

painDETECT < 13). Les résultats montrent que les scores Low back pain-VAS, peripheral joint-VAS, BASDAI, PGA, ASDAS et BASFI sont significativement plus élevés dans le premier groupe comparé au deuxième groupe (p < 0,05).

Les composants physiques du SF36 sont aussi significativement plus bas dans le groupe avec une douleur neuropathique possible comparé au groupe sans douleur neuropathique.

En revanche, on n’observe aucune différence significative entre les groupes en ce qui concerne les scores pour les composants psychiques du SF-36, des marqueurs inflammatoires (VS et CRP) et les scores MASES. Le score total painDETECT est corrélé positivement avec un pain-VAS bas, un peripheral joint-VAS bas, un VAS raideur matinale abaissé et l’ensemble des autres scores BASDAI, ASDAS, etc. 75% des patients n’ont vraisemblablement pas de douleurs neuropathiques, 11% ont une douleur neuropathique probable et 14% ont une douleur neuropathique confirmée.

Intégrer le painDETECT dans le bilan initial En conclusion, ces résultats plaident pour la recherche des douleurs neuropathiques chez les patients avec une spondylarthrite ankylosante. L’objectif est de ne pas sous-estimer l’importance de ces douleurs qui s’ajoutent aux douleurs nociceptives. Tout élément qui contribue à poser le diagnostic de neuropathie est le bienvenu, en prélude à un traitement approprié par des antiépileptiques ou autres.

Référence: 1.Geler-Külcü D, et al. Turk J Med Sci 2018 Apr 30;48(2):257-265.

Epub 2018 Apr 30.

Source: MediQuality

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AXXON EN ACTION

E-santé : où en sont les kinésithérapeutes ?

Fabienne Van Dooren

L’e-santé est synonyme de partage des données, denrées précieuses pour améliorer la qualité de prise en charge d’un patient. Or, il faut reconnaitre que les kinésithérapeutes ne font pas la course en tête en matière d’informatisation.

Les kinésithérapeutes n’échapperont l’informatisation des soins de santé.

pas

à

Dans le plan fédéral e-santé, le point d’action n°4 concerne la prescription électronique. Cette dernière est en chantier et sera bientôt mise en application. Vos patients ne viendront donc plus avec une prescription papier : c’est vous qui la récupèrerez sur un serveur.

Le patient gardera bien entendu toujours le libre choix du thérapeute, cette prescription électronique étant un message non-adressé. Également en chantier, le point d’action n°6 concerne les prestataires de la première ligne. Certaines données sont stockées et mises à disposition dans un « coffrefort ». Cet accès reste limité et nécessite le consentement du patient et l’existence d’une relation thérapeutique et/ ou de soins avec le prestataire de soins. Cet échange de données se fait via un Dossier Patient Informatisé structuré et codé.

Dans l’engagement attenant à la convention M17, une priorité tant au niveau de la tarification que de l’échange de documents est mentionnée.

Dans la convention M18 actuelle, on mentionne : • les premiers pas pour arriver à un dossier kinésithérapique électronique remboursable (préambule) ; • le développement du dossier kinésithérapique mi2020 (Art.3) ; • l’enregistrement des pathologies traitées et l’échange de celles-ci et d’autres données avec entre autres les mutualités, dans le cadre du dossier kinésithérapique électronique et de la digitalisation du secteur pour 2019 (Art 4 § 6).

08

SEPTEMBRE 2018

Tout ceci arrive donc à grands pas ! S’il est normal que cela vous paraisse encore abstrait, cela demande aussi et surtout un changement de mentalité : l’avenir réserve une accentuation de la dimension multidisciplinaire de notre profession. C’est donc un passage obligé.

Si une période d’adaptation est inévitable, ne croyez surtout pas que l’informatisation a pour but de vous contrôler et ne vous focalisez pas sur le négatif : du travail supplémentaire, d’éventuels problèmes techniques, etc.

Il faudra certes un peu de temps, mais au final, ces changements apporteront du positif.

Afin de vous aider à effectuer la transition en douceur, Axxon collabore au Projet e-santé Wallonie, qui propose de nombreuses formations. À l’heure actuelle, près de 900 kinésithérapeutes ont déjà pris part à celles-ci. Les trois prochaines dates à retenir sont : • le 18/09 à Namur ; • le 09/10 à Nivelles ; • le 25/10 à Dinant.

En conclusion, n’attendez pas le dernier moment pour vous intéresser à l’informatisation : ce sera bientôt une obligation, il est donc préférable de profiter des aides qui vous sont offertes plutôt que d’attendre et de vous retrouver dos au mur.

Consultez le calendrier des formations et le tableau comparatif des logiciels mis à jour sur www.e-santewallonie.be et surfez sur www.plan-esante.be pour plus d’information.

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AXXON EN ACTION

Quoi de neuf pour les kinésithérapeutes ?

Peter Bruynooghe

En parcourant ces pages, vous prendrez connaissance de ce qu’il s’est passé durant le dernier trimestre dans le monde de la kinésithérapie.

Du changement en pathologies lourdes

• L’utilisation d’un formulaire « type » de demande sera obligatoire

Le collège des médecins directeurs travaille depuis plusieurs mois sur une réforme de l’arrêté royal qui régit • De nouvelles pathologies seront ajoutées à la liste le statut « pathologies lourdes », ayant constaté que des pathologies lourdes certains patients bénéficiant de ce statut consommaient peu, voire pas du tout, de soins kinésithérapiques. Il était Ces travaux n’en sont qu’au stade de projet : ils sont notamment important de permettre à certains patients donc toujours susceptibles d’être modifiés tant qu’ils d’accéder à ce statut en ajoutant quelques pathologies n’auront pas été adoptés par les différents organes de à la liste E. l’INAMI et publiés dans un arrêté royal.

Cette réforme devrait voir le jour en janvier 2019.

Le nouvel arrêté royal, déjà approuvé en Comité de l’assurance, mettra l’accent sur les points suivants : • La nécessité d’un besoin accru de kinésithérapie (à définir) • L’affection devra avoir un impact fonctionnel important sur le patient • Certains accords seront limités dans le temps

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SEPTEMBRE 2018

Conventions collectives de travail modifiées pour les kinésithérapeutes travaillant en instituts de soins sur base des classifications de fonctions établies par l’IF-IC Après plus de 40 ans, la Commission Paritaire 330 (CP 330) a modifié le 11 décembre 2017 les conventions collectives de travail pour les kinésithérapeutes travaillant dans les hôpitaux généraux et psychiatriques fédéraux, dans les centres de réadaptation fédéraux, dans les centres de psychiatrie légale et les centres de santé locaux.

International Trade Fair for Rehabilitation and Care

Axxon ne peut accepter cette classification établie par l’IF-IC pour le kinésithérapeute, pour le directeur du service de kinésithérapie, pour le kinésithérapeute en centre de santé local et pour le coordinateur thérapeutique. À cet effet, Axxon a déjà pris les mesures nécessaires en envoyant une lettre adressée au gouvernement fédéral, à la direction de l’IF-IC et aux membres de la CP 330.

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Les parties prenantes sont entretemps bien conscientes qu’il n’a pas suffisamment été tenu compte du profil de compétences professionnelles du kinésithérapeute année 2020 (élaboré par le CFK à la demande de la ministre de la Santé) et du dossier concernant les qualifications professionnelles particulières du kinésithérapeute (approuvé en décembre 2017).

Dans une deuxième phase, probablement en 2020, un certain nombre d’ajustements devront être faits. Ces nouveaux barèmes devront également être tenus à jour avec une procédure de maintenance.

Nouvel accord d’innovation des soins pour les personnes âgées fragiles (accords protocole 3) - Phase 3

SELF-DETERMINED LIVING

Lors du Comité de l’assurance du 23 juillet 2018, une proposition d’accord d’innovation des soins aux personnes âgées en perte d’autonomie (accords protocole 3) a été discutée pour 2019-2020. Dans cette proposition d’accord, des tâches importantes sont réservées aux infirmières, aux gestionnaires des dossiers, aux psychologues et aux ergothérapeutes, mais les kinésithérapeutes ont été totalement oubliés !

Axxon estime que le kinésithérapeute peut lui aussi jouer un rôle important dans cette innovation des soins afin de fournir, grâce à ses compétences, les meilleurs soins possible et une assistance aux malades chroniques nécessitant des soins complexes et ainsi obtenir une rentabilité optimale. Étant donné que les kinésithérapeutes ne sont mentionnés nulle part dans le présent accord d’innovation des soins, une lettre a été adressée au fonctionnaire dirigeant et au directeur général de l’INAMI afin d’impliquer tout de même les kinésithérapeutes dans cet accord.

Les membres d’Axxon reçoivent des informations plus complètes dans l’Axxon Exclusif. Pour le recevoir vous aussi, affiliez-vous à votre association de défense professionnelle !

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SEPTEMBRE 2018

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AXXON EN ACTION 24 NOVEMBRE 2018

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C

M

J

08h30 09h00 09h15

Accueil

09h45

Les nouvelles technologies en gériatrie Melissa Van Vooren et Christophe Berlémont, Kinésithérapeutes Secteur Gériatrie Hôpital Erasme CUB-ULB, Bruxelles

10h15

La plateforme de force comme instrument du kinésithérapeute : utilité ou luxe ?

Eric De Gunsch, Kinésithérapeute – Maitre-assistant HELB Prigogine, Bruxelles

10h45 11h15

Pause-café

11h45

Paysage de l’e-santé pour les kinésithérapeutes Fabienne Van Dooren, Directrice générale Axxon Qualité en Kinésithérapie

12h30 14h00 & 15h30

Lunch

CM

MJ

CJ

CMJ

N

EN COLLABORATION AVEC

Politique d'Axxon - Patrick Wérrion, Président Axxon Qualité en Kinésithérapie Mise en place de la prothèse de hanche ... et suivi kinésithérapique Présentation conjointe par un chirurgien orthopédique et un kinésithérapeute

Exercice Medecine : prise en charge des coxarthroses et gonarthroses Eddy Pitrebois, Kinésithérapeute - UCL-St Luc, Bruxelles

Workshops • La prise en charge du patient atteint de la maladie de parkinson (guidelines européens) Claire Questienne et Iris Coutouzis, Kinésithérapeutes Secteur Neuro Hôpital Erasme CUB-ULB, Bruxelles • La place de la stimulation transcrânienne dans le traitement du kinésithérapeute Stephen Bornheim, Doctorant en kinésithérapie – Ulg, Liège • La prévention des lésions de surcharges et screening Eric Bernard, Kinésithérapeute, HMRA

15h00 16h30

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p. 20

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Ses objectifs sont: - la compréhension du corps, de ses dysfonctions et de ses compensations,w - l’acquisition de l’examen du patient et de l’anamnèse, - l’apprentissage des techniques manuelles de relâchement de chacune des chaînes.

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Axxon et les jeunes diplômés : l’avenir de la kiné !

Grand concours destiné aux jeunes diplômés Association de défense professionnelle de TOUS les kinésithérapeutes, Axxon ne se focalise pas uniquement sur ceux qui sont déjà confirmés !

Comme chaque année, nous souhaitons mettre à l’honneur les kinésithérapeutes fraîchement diplômés.

Futurs acteurs majeurs de l’avenir de notre profession, nous leur consacrons un concours qui leur permettra peut-être de remporter l’un des nombreux lots offerts par nos partenaires.

Comment ?

Simplement en répondant à un questionnaire ! Mais en y répondant correctement, bien entendu !

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En 2017, les heureux élus désignés par le sort après sélection des meilleurs résultats ont notamment remporté des coffrets cadeaux, des livres ou encore une table de massage !

Mais ce n’est pas tout :

Cette année, c’est à vous de tenter votre chance.

Axxon met vraiment toutes les chances de votre côté pour que vous soyez dans les meilleures conditions au moment de faire vos premiers pas dans la profession.

Chaque participant qui deviendra membre d’Axxon et qui contribuera ainsi à la défense de la kinésithérapie se verra offrir un ballon de gymnastique !

Soyez attentifs à nos prochaines publications et aux futurs bulletins d’information : tous les renseignements nécessaires pour compléter notre questionnaire vous parviendront dans les jours qui viennent. Vous les trouverez également en nous rejoignant sur Facebook, Twitter ou LinkedIn !

EXXPERT

La fasciathérapie comme éventuelle approche kinésithérapique pour les patients souffrant de symptômes médicalement inexpliqués Paul Sercu

La fasciathérapie est une forme de kinésithérapie qui traite aussi bien l’affection physique que la personne qui en souffre. Cet article amène le lecteur à découvrir le principe de base de cette méthode de traitement. Nous prendrons comme exemple les symptômes médicalement inexpliqués (SMI), ceux-ci concernant une grande partie de la patientèle des kinésithérapeutes.

Les plaintes exprimées par un patient souffrant de SMI lors de l’anamnèse ou au cours de la séance de traitement sont le résultat d’une interaction complexe de processus physiologiques et psycho-émotionnels.

L’information physiologique naît de la stimulation des récepteurs intéroceptifs et proprioceptifs, nichés au sein de l’organe perceptif « fascia » (Schleip 2003 a & b).

Les impulsions sont dirigées via des voies neuronales sensorielles et neurovégétatives vers le cerveau, où elles sont traitées. Le processus de traitement se déroule à deux niveaux de conscience. Au niveau inconscient, avec pour but de rétablir le dysfonctionnement physiologique (rythme respiratoire, tension musculaire ou vasculaire, régulation du système de la douleur, ...). En parallèle, un autre traitement tend à sensibiliser la personne au problème avec des processus émotionnels et mentaux (Critchley et al., 2001) tels que l’attention, les attentes, la mémoire, les croyances envers la maladie et les émotions (Mehling et al., 2009). Lorsque les processus physiologiques perçus comme des sensations physiques subjectives s’accompagnent d’un traitement émotionnel et cognitif négatif, ceux-ci seront perçus par la personne comme étant des symptômes (Van Den Bergh et al., 2015) et des problèmes de santé apparaitront alors. Le patient se retrouve dans un cercle vicieux pathogène et se sent fatigué, ressent une vague douleur, est sensible à la surcharge et aux inflammations, a des troubles de l’attention, sa résilience diminue, il est irritable... Bref, il y a un problème, mais il n’y a aucune maladie à objectiver. La distinction entre les deux systèmes n’est pas aisée (Van Den Bergh et al., 2015) : il est probable qu’ils fonctionnent de manière autonome, tout en s’influençant mutuellement.

Il n’est pas rare que le kinésithérapeute constate que les processus psychologiques affectifs négatifs forment un obstacle qui influence -voire entrave- l’atteinte de l’objectif visé. Parfois, une approche motivante et constructive peut aider, mais parfois pas. Dans la plupart des cas, on considère alors que « c’est dans la tête », que « le patient ne participe pas » ou « qu’il y a un bénéfice secondaire pour le patient ».

Pour résoudre ce problème, la fasciathérapie intègre au sein de son plan de traitement général un entraînement à la discrimination sensorielle. Le fasciathérapeute a la capacité d’induire de manière subtile et d’observer des réactions physiologiques telles qu’une diminution de la tension fasciale, une modification du tonus musculaire ou des réactions vasculaires, du mouvement ou de ses effets sur le patient. Il dispose également des compétences pédagogiques nécessaires pour enseigner cette forme de conscience corporelle (la perception des réactions physiologiques), de conscience du mouvement (l’observation de la qualité du mouvement) et de conscience de soi (la perception de soi) au cours de la séance, comme le confirment des recherches qualitatives (Bois 2007, Rosier, 2012).

De cette manière, cette kinésithérapie transdisciplinaire influence activement les aspects biologique, physiologique et psychosocial de la personne souffrant de SMI.

Consultez la version complète de cet article sur www.fascia.be.

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Kinésithérapie HMTC

Harmonisation Myotensive de la Tête et du Cou

Spécialisation dans la gestion des douleurs et dysfonctionnements de la tête et du cou Maxillo-faciale

- Douleurs et perturbations fonctionnelles de l'ATM. - Douleurs musculaires.

- Traumato et chirurgie Maxillo-faciale.

- Douleurs de la face.

- Douleurs dentaires atypiques.

ORL

- Vertiges et perturbations de l'équilibre.

- Otalgies.

- Dysperméabilité tubaire.

Neurologie

- Céphalées de tension.

- Migraines.

- Douleurs de la face.

Formation en trois WE en vue de l'autonomie de l'élève - Chacune de ces spécialités requiert des techniques spécifiques.

- Il faut cependant éviter la spécialisation unique par étage, étant donné l'influence que les différentes entités ont les unes sur les autres.

- La logique HMTC propose de démonter cette mécanique en proposant pour la gestion de ces problèmes une kinésithérapie pluridisciplinaire intégrée.

La logique HMTC offre au kinésithérapeute une très bonne maîtrise et le positionne comme un intervenant majeur dans la gestion de ces problèmes.

Pour plus de renseignements : Formation HMTC: + 32 (0)475/47.87.22 • Site internet très complet : www.kinehmtc.com

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Ce mois-ci dans Axxon Exclusif

Association pro fessionnelle

SEPTEMBRE 201 8

pour tous les kin ésithérapeutes

Exclusif

Les membres d’Axxon reçoivent aussi Axxon Exclusif, l’édition qui fait le plein d’infos professionnelles.

L’activité physique et la kinésithérapie dans les affections inflammatoires rhumatismales Par le passé, le patient souffrant d’affections inflammatoires rhumatismales a reçu comme message d’éviter toute activité physique, sous peine d’accroître l’inflammation et d’aggraver la maladie. Aujourd’hui, il est prouvé que ceci est faux et l’activité physique est au contraire recommandée.

Comment identifier, évaluer et traiter l’arthrite en 2018 ?

La reconnaissance et la prise en charge précoce de la polyarthrite sont essentielles pour prévenir les conséquences de cette maladie. La connaissance plus précise de la physiopathologie, une meilleure évaluation clinique et la découverte de nouveaux traitements ont permis de changer l’évolution de la polyarthrite en 2018.

Impact de l’activité physique sur la douleur chronique et les problèmes psychologiques Quel est l’effet de l’activité physique sur la santé physique, émotionnelle et mentale des personnes souffrant de douleur chronique à la hanche et/ou au genou liée à l’arthrose ?

À LA UNE

La rhumatologie

Magazine réserv é aux membres.

Pour et par les kin ésithérapeutes

Axxon Exclusif, notre édition spéciale réservée aux membres, contient : • Des articles scientifiques.

• Les dernières nouvelles au niveau de l’INAMI, de la Santé publique, etc.

• Les activités de défense professionnelle d’Axxon sur le terrain.

• Et bien d’autres choses encore !

Surfez sur notre site web www.axxon.be et devenez membre dès à présent.

Vous y trouverez également de nombreuses informations ainsi que l’agenda des formations, des congrès et d’autres événements.

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EXXPERT

ABCIG MATHERA : le résultat de 34 ans de thérapie manuelle en Belgique Kristof De Cock – Nadine Van Hollebeke

L’émergence du statut actuel de la thérapie manuelle (TM) en Belgique n’a été possible que grâce aux étapes suivantes.

Avant 1984, les confrères qui souhaitaient approfondir leurs connaissances en traitement musculo-squelettique ne pouvaient pas le faire en Belgique et devaient se rendre en Norvège (Kaltenborn, Evjent), en Australie (Maitland, McKenzie), aux États-Unis (Paris), au Canada (Lamb), au Royaume-Uni (Cyriax, Grieve), etc.

En 1974, ces cours ont été regroupés dans l’IFOMPT International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists (www.ifompt.org). Depuis 1984, des confrères belges ont décidé d’organiser des formations (FILAX, BIMOMT, PAVOMT) dans notre pays. À partir de 1989, la formation académique TM a été lancée à la VUB, entraînant la création d’un Master of Science en thérapie manuelle. L’Université de Gand a instauré un post-graduat en TM en 1996 et la KUL à partir de 2008. Depuis 2018, les thérapeutes manuels étudient également à l’UAntwerpen. En Wallonie et à Bruxelles, il est possible d’obtenir depuis 2012 un postgraduat en thérapie manuelle à l’UCL. L’ULiège et la HELHa ont également suivi en 2013.

En 1990, l’IFOMPT a reconnu la Belgique en tant que Registered Interest Group (RIG) et en tant qu’organisation membre en 1996 : chaque formation universitaire belge maintient depuis lors un niveau d’éducation et de formation élevé (défini par le Comité des Standards de l’IFOMPT en 1975).

Lillehammer 1996: de gauche à droite: Axel Beernaert, Daniel Despiegelaere, Willy Smeets

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Les premiers thérapeutes manuels diplômés se sont unis à partir de 1991 au sein de l’Association Scientifique Belge de Thérapie Manuelle (BWMT) et de l’Association Belge en Thérapie Manuelle (ABTM). Mais en 2013, après avoir acquis de l’expérience pendant plus de 20 ans, les deux associations ont fusionné et sont devenues MATHERA.be (Manual Therapy Association Belgium), qui est depuis lors l’association belge membre de l’IFOMPT. Grâce à la fusion et à l’adhésion d’étudiants et de diplômés de la formation académique en TM flamande et wallonne, MATHERA.be est devenu un groupe puissant qui défend avec respect les intérêts de la TM en général et plus particulièrement le sérieux scientifique et le professionnalisme de chaque thérapeute manuel, tant au niveau national qu’international. En plus des anciens membres du conseil d’administration de l’ABTM et de la BWMT, le conseil compte également des délégués (professeurs, conférenciers) de chaque institut de formation universitaire belge en TM. Afin de pouvoir fonctionner en tant que délégué IFOMPT, MATHERA.be a été officiellement reconnue par AXXON Physical Therapy in Belgium en 2014 en tant que Belgian Clinical Interest Group Manual Therapy. Début 2018, la collaboration entre l’ABCIG MATHERA et Axxon s’est encore renforcée et une adhésion conjointe est depuis lors de mise.

2014 : Nadine Vanhollebeke, présidente de MATHERA.be et Luc Vermeeren, ancien président d’AXXON PTiB

Les objectifs de l’ABCIG MATHERA sont de rassembler des confrères ayant une qualification professionnelle particulière en thérapie manuelle, de les informer des exigences légales de reconnaissance en tant que thérapeute manuel, de promouvoir les intérêts de ses membres auprès de toutes les parties prenantes et de tous les partenaires dans le domaine de la santé et de promouvoir la thérapie manuelle, de représenter les kinésithérapeutes belges appliquant la TM au niveau national et international et de promouvoir la gestion scientifique, sociale et éthique de la TM et la poursuite de son développement par l’organisation de formations scientifiques dans le domaine de la TM, en promouvant la recherche par des thérapeutes manuels, en encourageant des publications scientifiques sur la TM et en stimulant la pratique de la TM evidencebased.

En 2008, les cours belges de TM ont été évalués selon le « Document de normes IFOMPT ». Un deuxième suivi a été réalisé en 2015 et chaque programme certifié en Belgique a pu à juste titre être fier du résultat obtenu. Enfin, la Belgique a reçu un certificat d’excellence IFOMPT pour cela. Un suivi ultérieur est prévu pour 2021.

En plus de la reconnaissance internationale IFOMPT, l’AR du 22 avril 2014 a également fourni une protection juridique nationale à la thérapie manuelle : la qualification professionnelle particulière (QPP) est devenue un fait. Dès lors, un certain nombre de conditions s’appliquent pour rejoindre l’ABCIG MATHERA : afin d’être reconnu en tant que thérapeute disposant d’une QPP en TM, vous devez soumettre une demande de reconnaissance à un comité de reconnaissance ou suivre un programme de formation en TM reconnu et subventionné par la loi ou par reconnaissance

réciproque si vous avez étudié la TM à l’étranger. Etant donné que les comités de reconnaissance sont encore pleinement engagés dans l’évaluation des nombreuses candidatures, tous ceux qui ont suivi une formation académique ont été admis en tant que membre en attendant leur reconnaissance en tant que thérapeute auprès de la QPP TM. Il est prévu qu’à long terme, seuls les titulaires d’une QPP TM seront admis en tant que membres de l’ABCIG MATHERA.

Nos activités : newsletter digitale, 2 à 3 activités gratuites chaque année, congrès ECMT (European Congress Manual Therapy), réductions sur l’assurance responsabilité professionnelle, fonds de pension sociale attractif, …

L’ABCIG MATHERA remercie les individus et les institutions qui ont contribué substantiellement au développement, à la mise en œuvre, à l’évolution et à l’amélioration de la qualité de la thérapie manuelle en Belgique. En guise de reconnaissance, un prix Life Time Achievement leur est remis depuis l’ECMT 2017.

Vous trouverez plus d’informations à ce sujet sur www.axxon.be ou sur www.mathera.be.

Lauréat 2017: Axel Beernaert avec le Prof. Barbara Cagnie, présidente de la Commission Scientifique MATHERA.be)

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La mise à l’exercice : jamais trop tard et pourtant…

Nathalie Dumont, pharmacienne

L’exercise medicine, encore appelée exercise therapy ou mise à l’exercice, est une approche thérapeutique reconnue et largement étayée sur le plan scientifique.

L’Australie fait d’ailleurs figure de pionnière en la matière en la pratiquant activement depuis plus de 30 ans et avec succès, tant en médecine préventive que curative. Dès lors, pourquoi l’Europe et la Belgique plus précisément tardent à en faire une partie intégrante de sa pratique médicale ?

Bien plus qu’un complément thérapeutique Si l’exercice thérapeutique s’est notamment imposé ces dernières décennies, à l’hôpital, dans les services de cardiologie, de neurologie ou de rhumatologie, force est de constater qu’il n’existe que peu de structures ou de centres spécialisés qui permettent d’accueillir les patients et de promouvoir cette approche thérapeutique en ambulatoire.

Malgré les preuves scientifiques, très abondantes, qui plaident en faveur d’une diminution significative du risque de développement de nombreuses maladies ou d’une amélioration des résultats thérapeutiques chez les patients mis sous exercice, il semble que le corps médical peine à prescrire ce type de traitement aux patients.

La lecture de quelques études est pourtant éloquente et ne peut laisser penser que la médecine belge, si souvent vantée, puisse à ce point bouder le sujet.

De l’activité physique en préventif et en curatif Qui dit exercise medicine dit avant tout activité physique et pas forcément sport. Le fait de bouger ne fait plus aucun doute quant aux bienfaits que peut en retirer le corps. Pour preuve, les effets de l’activité physique sur

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la réduction du risque cardiovasculaire (et la mortalité cardiovasculaire) et du risque de certains cancers (sein, colon et endomètre) sont aujourd’hui largement reconnus.

Néanmoins, d’autres études vont beaucoup plus loin.

Une étude datant de 2016, publiée dans le JAMA, montre par exemple que la pratique d’une activité physique modérée à intense, durant les loisirs, a également un impact positif sur le risque de nombreux cancers. Elle a permis d’analyser la relation entre la pratique d’une activité physique et 26 types de cancers différents sur plus d’1,44 millions d’individus (12 cohortes incluant des américains et des européens). Près de 60% étaient des femmes, d’une moyenne d’âge de 59 ans présentant un BMI moyen de 26. Durant les 11 années de suivi de cette population, 186.932 cancers ont été recensés.

Les résultats de cette étude ont mis en évidence que des niveaux croissants d’activité physique étaient associés à des risques plus faibles pour 13 des 26 cancers étudiés.

Et que les populations, en surpoids ou obèse, et les fumeurs présentaient un risque accru de cancer en cas de faible niveau d’activité physique.

Ces résultats appuient la promotion de l’activité physique en tant que composante clé des efforts de prévention et de lutte contre le cancer à l’échelle de la population.

Et pas que les cancers Une revue de plusieurs études permet également de mettre au jour l’intérêt de la prescription de l’exercice physique comme médicament dans le traitement de 26 maladies différentes, telles que des maladies psychiatriques (dépression, anxiété, stress, schizophrénie), des maladies neurologiques (démences, Parkinson, sclérose en plaques), des maladies métaboliques (obésité, hyperlipidémie, syndrome métabolique, syndrome polykystique ovarien, diabète de type 2 et de type 1), des maladies cardiovasculaires (hypertension, maladie coronarienne, infarctus du myocarde, apoplexie cérébrale et claudication intermittente), des maladies pulmonaires (BPCO, asthme, fibrose kystique), des troubles musculo-squelettiques (ostéoarthrose, ostéoporose, douleurs lombaires, arthrite rhumatoïde) et des cancers.

Les patients ont donc beaucoup à y gagner en bougeant… N’est-il pas temps de promouvoir cette approche sur le terrain auprès des professionnels de santé ? Et à quand la mise à disposition de centres spécialisés pour accompagner les patients dans leur traitement ?

RÉFÉRENCES : • JAMA Intern Med. 2016 ; 176(6) : 816-825.

• Scand J Med Sci Sports. 2015 Dec ; 25 Suppl 3 : 1-72

Retrouvez plus d’infos santé et nutrition dédiées aux professionnels de la santé sur www.foodinaction.com et sur www.karott.be

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Vos avantages en tant que membre d’Axxon

Axxon est reconnue en tant que fédération professionnelle auprès de l’agence de stationnement Parking Brussels : nos membres peuvent donc à présent bénéficier d’une carte de stationnement à tarif préférentiel : 75 €/an au lieu de 90 €/mois.

En plus de soutenir la kinésithérapie, être membre d’Axxon vous permet d’avoir accès à une série d’avantages que nous avons négociés pour vous. Cette liste d’avantages est en permanente évolution. Découvrez-les tous en ligne en vous rendant sur www.axxon.be. Identifiez-vous et cliquez sur la rubrique « Avantages ».

Partenaire privilégié d’Axxon, Amonis prend soin de votre statut social et de votre pension.

Axxon a conclu un accord de coopération avec ACCO, De Boeck et Prodim qui possèdent un département de littérature médicale et kinésithérapie.

En collaboration avec VAB autoassistance, nous offrons plusieurs formules de dépannage afin que vous puissiez vous déplacer sur la route en toute tranquillité d’esprit.

CEBAM - Evidence Based Medicine – est la branche belge de la Cochrane Collaboration. Via Axxon, vous avez accès gratuitement (prix normal : 100 €) à la littérature scientifique que CEBAM met à disposition.

Kinésithérapie Scientifique est un mensuel technique et pratique fait par des kinésithérapeutes pour des kinésithérapeutes. Soyez au fait de l’évolution de votre profession en prenant un abonnement annuel.

Partenaire privilégié d’Axxon, Curalia gère votre statut social, votre pension et vos assurances.

Partenaire privilégié d’Axxon, Gymna vous propose plus de 2 000 articles qui vous seront utiles au quotidien.

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Axxon organise, en collaboration avec LTD3, une facturation dans le système tiers-payant.

Vous encaissez le ticket modérateur, vous transmettez vos ASD à LTD3 qui facture le reste à la mutuelle du patient. Ceci pour une contribution de 2,48% (hors TVA) sur le montant facturé.

Les patients mauvais payeurs sont toujours problématiques. En tant que membre, vous pouvez faire appel à notre service de récupération d’honoraires AxxonRECUP.

Axxon vous permet, grâce à CCV, d’avoir un terminal de paiement dans votre cabinet à prix intéressant.

PREMIUMDESK est une plateforme informatique qui vous permet de créer votre propre page web, votre agenda en ligne pour vos patients, une possibilité de backup, etc…

Abonnement gratuit au magazine de Handicap International, un excellent moyen de se tenir au courant du travail mené par des kinésithérapeutes partout dans le monde.

Partenaire privilégié d’Axxon, Xerius s’occupe de vos cotisations sociales et de votre fin de carrière.

En outre, vous pouvez toujours faire appel à notre secrétariat pour tous conseils relatifs à la profession, vous avez accès à toutes les informations sur notre site web, vous pouvez utiliser le service de petites annonces gratuitement et vous pouvez passer vos commandes d’économat à un tarif préférentiel.

Nos membres bénéficient également d’un système de déclaration simplifiée auprès de la Commission de la protection de la vie privée.

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