AXXON Magazine 60 DEC23 FR

EDITION N°60 • DÉCEMBRE 2023

MAGAZINE pour et par les kinésithérapeutes

Association profes

Quelles sont les attentes d’AXXON pour 2024 ?

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Vision et mission de l’ABCIG Kinésithérapie oncologique

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KCE : des bases scientifiques pour éclairer les décisions politiques

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DÉCEMBRE 2023

sionnelle pour

tous les kinésithérap

LES MEMBRES D’AXXON REÇOIVENT AUSSI

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les kinésithérapeutes

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ÉDITO

Stoppez la polarisation de la kinésithérapie et resserrez les rangs !

Peter Bruynooghe, Président AXXON Physical Therapy in Belgium 2024 sera une année importante à tous points de vue. Non seulement parce que AXXON fêtera son quinzième anniversaire, mais aussi parce que se tiendront d’importantes élections. En effet, nous nous rendrons aux urnes le 9 juin pour élire nos représentants aux parlements européen, fédéral et régionaux. Les élections provinciales et communales auront lieu le 13 octobre. Dans la perspective de ces élections, les 3 ailes d’AXXON ont préparé des mémorandums dont il est essentiel que le contenu soit repris dans l’accord de gouvernement.

Notre mémorandum fédéral, qui présente les 12 points d’action clés à nos yeux pour l’avenir de la kinésithérapie, exige que les compétences étendues des kinésithérapeutes soient prises en compte, ce qui rend indispensable une adaptation de la loi coordonnée du 10 mai 2015. Les éléments essentiels sont l’accès direct sous conditions et la valeur préventive de la kinésithérapie.

En outre, l’échelle de rémunération des kinésithérapeutes salariés devrait correspondre à leurs compétences et les kinésithérapeutes hospitaliers devraient avoir leur propre identité. Il est urgent que chaque patient soit remboursé de la même manière pour ses soins de kinésithérapie, indépendamment du conventionnement de son prestataire de soins. La mise en place d’une instance disciplinaire entre pairs par profession de santé est indiquée pour traiter rapidement et de manière ciblée les problèmes déontologiques et disciplinaires.

L’extension nécessaire des Qualifications Professionnelles Particulières en kinésithérapie du sport, en kinésithérapie chez les personnes âgées et en kinésithérapie en santé mentale donne aux patients la garantie d’une prise en charge ciblée. Une réforme du modèle de concertation actuel de l’INAMI s’impose, notamment dans le contexte des soins intégrés.

À l’approche de la fin de l’année, des négociations sont en cours pour de nouveaux accords sur les honoraires. Avec une masse d’index de 6,05% et un budget supplémentaire de 40 millions €, il y a de la place pour une petite majoration des honoraires qui ne permettra toutefois pas d’atteindre, loin s’en faut, les honoraires équitables de 83 € mentionnés dans l’étude menée par Hict.

Des choix devront être faits quant aux groupes de pathologies à privilégier, ce qui entraînera de nombreuses frustrations pour certaines consoeurs et certains confrères. C’est pourquoi je lance un vibrant appel pour que cesse la polarisation de notre secteur !

Un kinésithérapeute conventionné fournit des soins de kinésithérapie d’aussi bonne qualité qu’un kinésithérapeute non conventionné, si ce n’est qu’il doit respecter les termes de la convention tarifaire. Un kinésithérapeute non conventionné reçoit qui il veut dans son cabinet et demande des compléments comme il l’entend.

Comme les médecins, les dentistes ou les pharmaciens, exemples parmi d’autres, il est grand temps que les kinésithérapeutes serrent les rangs et défendent ensemble la kinésithérapie sous toutes ses formes, dans l’intérêt de nos patients.

« Il est grand temps que les kinésithérapeutes Je vous souhaite une excellente année 2024, la santé et beaucoup serrent les de succès ! rangs » DÉCEMBRE 2023

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La vitamine D contribue au maintien d’une fonction musculaire normale. • 2 Liuting Zeng et al. 2021

1

SOMMAIRE

AXXON EN ACTION

AXXON EN ACTION

07 AXXON EN ACTION

08

EXXPERT

AXXON INTERNATIONAL

20

13

28

EN ACTION EN ACTION 07 AXXON 19 AXXON 28 AXXON Quelles sont les attentes 12 points d’action pour INTERNATIONAL d’AXXON pour 2024 ?

EN ACTION 08 AXXON 20 EXXPERT Claudication intermittente : KCE : des bases scientifiques de quoi s’agit-il précisément et que peut faire le kinésithérapeute ?

13 Vision et mission de l’ABCIG AXXON EN ACTION

pour éclairer les décisions politiques

PETER BRUYNOOGHE IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM

RÉDACTION & COPYWRITING

TRIMESTRIEL ANNÉE 14 – N°60 IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM BUREAU DE DÉPÔT : BRUXELLES X NUMÉRO D’AGRÉMENT : P910669

ADRESSE DE CORRESPONDANCE AXXON IMPERIASTRAAT 16 – 1930 ZAVENTEM

SÉBASTIEN KOSZULAP & HELENA D.MILONAS REDACTION@AXXON.BE

TÉL : 02/709.70.80

TRADUCTION

WWW.AXXON.BE

E-MAIL : INFO.FR@AXXON.BE

PHILIPPE DE REUCK

CONCEPT ET RÉALISATION C3CREATIES

IMPRESSION SYMETA-HYBRID

membre d’AXXON

pleins feux sur trois projets

AXXON MAGAZINE EDITEUR RESPONSABLE

DÉCEMBRE 2023

30 EXXTRA Vos avantages en tant que

24 EXXPERT Revalidation oncologique :

Kinésithérapie oncologique

PUBLICATION DE L’ASBL AXXON

De nouveaux visages et un vent de fraîcheur

l’avenir de la kinésithérapie

NUMÉRO DE COMPTE POUR LES COTISATIONS BE 18 3631 0868 1365

Vous recevez cette revue en fonction du nom et de l’adresse qui se trouvent dans notre base de données. Suite à la mise en application de la loi du 8 décembre 1992 sur la protection de la vie privée, vous avez la possibilité et le droit de modifier vos données. Les articles/publicités paraissent sous la responsabilité des auteurs/firmes. AXXON se réserve le droit de refuser des textes et/ou publicités qui pourraient nuire à la profession. © Tout texte ou partie de texte ne peut être copié, photocopié, quelle qu’en soit l’utilisation sans l’autorisation écrite de l’éditeur.

DÉCEMBRE 2023 www.tilman.be •

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BELGIUM®

AXXON EN ACTION

Quelles sont les attentes d’AXXON pour 2024 ?

Peter Bruynooghe

Début octobre, le Conseil général de l’INAMI a décidé de consacrer 40 millions d’euros supplémentaires à une revalorisation ciblée des honoraires de notre secteur, y compris au sein des maisons médicales. Ce montant a été accordé en plus de la masse d’index de 6,05%. Il a toutefois été demandé à la Commission de convention de donner la priorité à l’obtention d’un taux de conventionnement plus élevé.

L’utilisation concrète des fonds pour 2024 devra être négociée avec les mutuelles. Compte tenu du modèle de calcul d’un honoraire équitable établi par le cabinet indépendant Hict, la question se pose de savoir si les ressources disponibles seront suffisantes pour augmenter le taux de conventionnement des kinésithérapeutes. Par ailleurs, une solution ad hoc concernant l’indispensable réévaluation des tickets modérateurs est une priorité pour AXXON. Le budget nécessaire au lancement des projets ClaudicatioCare et Frailty a également été débloqué.

Le Conseil Technique de la Kinésithérapie travaille sur les détails du projet Frailty, ainsi que sur les mesures appropriate care qui devraient permettre d’économiser 2,8 millions d’euros en 2024 grâce à l’introduction de séances de groupe pour la cox- et la gonarthrose.

Les travaux du groupe de travail sur la vidéo-consultation et le télémonitoring touchent à leur fin. Outre la vidéoconsultation (dans des conditions bien définies), le télémonitoring permettrait deux formes différentes de suivi :

1. Suivi simple : suivi de 2 semaines sur une

plateforme numérique, où les paramètres sont vérifiés et ensuite discutés avec le patient lors d’une vidéo-consultation. Cela peut être considéré comme l’équivalent d’une demi-séance de traitement (M13).

2. Suivi intensif : les paramètres sont contrôlés 3 fois

par semaine via la plateforme numérique, contrôle complété par une vidéo-consultation par semaine.

Sa valeur équivaut à un traitement de 45 minutes (M36).

Il reste à clarifier quels traitements ne sont pas éligibles à la consultation à distance. AXXON proposera d’exclure les pathologies courantes, en raison du nombre limité de séances de traitement et de la charge administrative supplémentaire occasionnée par un trop grand nombre de nouveaux codes de nomenclature. Il va de soi que certains traitements pour lesquels la présence physique du kinésithérapeute est indispensable, comme par exemple le drainage lymphatique ou encore les problèmes d’équilibre, ne sont pas non plus éligibles.

La consultation à distance sera donc surtout appropriée pour les pathologies Fa, Fb et E.

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AXXON EN ACTION

Claudication intermittente : de quoi s’agit-il précisément et que peut faire le kinésithérapeute ?

Lien Van Tilborgh

copyright Universitätsbibliothek Heidelberg – Photo de Wilhelm Erb

La claudication intermittente se caractérise par l’apparition durant la marche de douleurs, de crampes ou d’une sensation de grande fatigue dans les groupes musculaires du membre inférieur. Ces plaintes, qui disparaissent quasi instantanément au repos en prenant appui sur les deux jambes, sont souvent révélatrices d’une maladie vasculaire artérielle périphérique. La plupart des patients signalent une aggravation progressive des symptômes au cours des dernières années.

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DÉCEMBRE 2023

Dans les années 1830, le terme de “claudication intermittente” désignait des symptômes de paralysie après effort chez le cheval. Mais depuis une publication du neurologue Wilhelm Erb en 1898, il est utilisé pour désigner “l’incapacité de marcher en raison de la douleur causée par l’activité musculaire dans un membre où le flux sanguin est insuffisant”1.

La claudication intermittente est considérée comme un indicateur très spécifique et fiable d’une maladie vasculaire artérielle périphérique. En cas d’occlusion partielle de l’artère, le flux sanguin reste suffisant au repos ou lors d’une activité limitée pour répondre aux besoins métaboliques des muscles. Mais lors d’exercices plus intenses ou si l’occlusion est plus importante, ces besoins métaboliques peuvent ne plus être satisfaits. La douleur qui en résulte serait causée par l’accumulation de déchets métaboliques qui activent les nerfs sensoriels. Lorsque la personne reste immobile un certain temps, les déchets s’évacuent et la douleur disparaît. Chez les personnes ayant une circulation sanguine normale, cette douleur n’apparaît pas car le flux sanguin est suffisant pour drainer les déchets métaboliques lors de l’activité musculaire.

AFFECTION DE L’ARTÈRE DE LA JAMBE ATHÉROSCLÉROSE ET CAILLOTS SANGUINS

Veine normale

Dysfonctionnement endothélial Formation de stries graisseuses

ATHÉROSCLÉROSE

Artère rétrécie Blocage par un caillot sanguin

ARTÈRE NORMALE

Formation d’une plaque stable (fibreuse) Rupture de plaque Thrombose

Comment la maladie vasculaire artérielle périphérique apparaît-elle et quels individus la développent ?

La maladie vasculaire artérielle périphérique est une maladie systémique qui touche l’ensemble du système cardiovasculaire mais dont les premiers symptômes apparaissent souvent dans les petits vaisseaux sanguins périphériques. Résultat de la combinaison de différents facteurs, une “plaque” se forme sur la paroi des vaisseaux sanguins. C’est lorsqu’elle réduit fortement le flux sanguin et que celui-ci ne peut plus être absorbé par les vaisseaux collatéraux que des symptômes apparaissent.

Différents facteurs, parmi lesquels le diabète, le tabagisme, l’hypertension et la sédentarité, peuvent accélérer la formation de plaques. Bien que la maladie soit à peu près aussi fréquente chez les hommes que chez les femmes, ces dernières semblent plus pénalisées par les symptômes et tirent moins de bénéfices d’une thérapie supervisée par paliers2.

Avant même de traiter les plaintes relatives à la claudication, il faut se pencher sur tous les facteurs de risque. Il est parfois nécessaire d’affiner les traitements des comorbidités, comme le diabète ou la BPCO. Le traitement de la claudication intermittente dépend du stade des symptômes identifiés. En cas d’occlusion avancée des vaisseaux sanguins, le risque d’ischémie

est réel et une intervention (chirurgicale) rapide est nécessaire. Si le risque d’ischémie n’est pas encore présent, la thérapie par étapes et les changements de mode de vie peuvent retarder voire rendre inutile toute intervention chirurgicale.

Que le patient doive ou non subir une intervention chirurgicale (mais aussi s’il en a déjà subi une), toutes les études s’accordent sur la nécessité d’un entraînement supervisé par un kinésithérapeute et des changements du mode de vie. De même, il est très important que la médication fasse l’objet d’une mise au point précise et… que les patients la prennent très scrupuleusement !

Il est indispensable que les patients comprennent bien qu’ils souffrent d’une maladie systémique et que, dès lors, ils sont beaucoup plus susceptibles de développer les complications suivantes : développement d’ulcères (surtout si la personne est diabétique) qui, dans le pire des cas, peuvent entraîner une nécrose et donc une amputation ; développement plus rapide de caillots sanguins qui peuvent provoquer une occlusion ailleurs ; ischémie d’un membre (généralement la jambe) pouvant entraîner une amputation ; accident vasculaire cérébral ; infarctus du myocarde ; infections sanguines ; dysfonctionnement érectile.

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AXXON EN ACTION

En quoi AXXON peut-elle être utile ?

Grâce à AXXON et en référence à l’article 56 de l’INAMI, le traitement des patients souffrant de claudication peut actuellement être remboursé. Le projet a été baptisé ClaudicatioCare. L’objectif est d’inscrire ce traitement de manière permanente dans la nomenclature. Un site web (www.claudicatiocare.be) où sont regroupées toutes les informations sur le projet a été créé. Les prestataires de soins de santé et les patients peuvent s’y connecter pour commencer la thérapie par étapes.

Rejoignez le projet Si vous souhaitez traiter des patients dans le cadre du projet, nous vous invitons à suivre une formation de thérapeute en claudication. Elle se compose d’un e-learning pour les aspects théoriques et d’une journée de formation pratique. Vous trouverez toutes les informations

utiles sur www.claudicatiocare.be dans la rubrique “Je suis kinésithérapeute”. Aidez vos patients à retrouver une vie où marcher ne fait pas mal !

Parlez-en !

N’hésitez pas à informer les médecins de votre quartier de cette possibilité d’orienter les patients vers le prestataire de soins approprié. Ils trouveront sur le site tous les détails à ce sujet dans la rubrique “Je suis médecin”.

Enfin, informez également les patients chez lesquels vous remarquez un comportement susceptible de provoquer une maladie vasculaire artérielle périphérique des risques qu’ils courent et de l’importance de prendre des mesures. Vous trouverez sur le site des brochures à leur remettre.

Références

10

1.

Die Therapie der Tabes. Nach den Vorträgen in meiner Nervenklinik ausgearbeitet. Volkmann’s Sammlung klinischer Vorträge, Leipzig, No. 150, 1896

2.

Gender differences following supervised exercise therapy in patients with intermittent claudication.

Gommans, Lindy N.M. et al. Journal of Vascular Surgery, Volume 62, Issue 3, 681 - 688

DÉCEMBRE 2023

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2024 sera l’année où nous allons vous soutenir et vous préparer à une digitalisation encore plus poussée.

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AXXON EN ACTION

Vision et mission de l’ABCIG Kinésithérapie oncologique Nele Adriaenssens

La création de l’ABCIG Kinésithérapie oncologique est le résultat de preuves scientifiques croissantes dans le domaine de l’exercise medicine en oncologie et – par extension – du rôle du kinésithérapeute dans le processus de soins (ou d’après-soins) des patients atteints ou survivants du cancer. Ce rôle s’inscrit dans une démarche interdisciplinaire à laquelle le patient est pleinement associé.

Le rôle du kinésithérapeute dans la trajectoire de soins du cancer est multiple. En plus de la thérapie par l’exercice, on retrouve, entre autres, l’éducation thérapeutique, le changement de comportement ou encore la prévention, qui constituent une part importante des soins kinésithérapiques dispensés aux patients atteints de cancer ou présentant des antécédents oncologiques.

Ces interventions peuvent influencer tant la qualité de vie que les variables pronostiques du cancer et, de ce fait, méritent qu’on leur attribue une place (plus) importante dans le parcours de soins (ou d’après-soins).

On observe une forte augmentation de l’intérêt pour la réadaptation en cancérologie. Au niveau national, on notera l’existence de plusieurs initiatives dans lesquelles l’ABCIG joue un rôle majeur, comme le Baromètre belge du cancer ou l’Appel du KCE pour le suivi en soins primaires. Au plan international, la Belgique (l’ABCIG) est notamment active au sein des organes suivants : Groupe de travail ER-WP sur la pratique professionnelle (thème Cancer), IPT-HOPE et Special Interest Group Lymphedema from WCPT et la Directive KNGF en oncologie.

Le nombre de patients atteints ou survivants du cancer ne cesse d’augmenter. Conjugué à l’augmentation sociale de l’espérance de vie, cela signifie qu’un nombre considérable de patients doivent être accompagnés par un kinésithérapeute spécialisé avant, pendant et après leur traitement.

Le traitement médical des patients atteints de cancer devenant plus complexe, il est nécessaire de former ces kinésithérapeutes. Pour ce faire, il existe une collaboration entre l’option “Troubles internes” du 2ème Master des formations REVAKI en Flandre et les formations KineCoach. Une des missions de l’ABCIG est de développer cette formation néerlandophone en français afin de former un maximum de kinésithérapeutes dans toute la Belgique.

Les autres missions principales de l’ABCIG Kinésithérapie oncologique sont : Tant auprès du personnel de terrain que des autorités publiques, donner plus de visibilité aux domaines moins connus de la réadaptation en cancérologie, comme par exemple la préhabilitation et la revalidation, la prévention, les interventions de groupe, etc.

Rassembler le monde universitaire et les experts cliniques.

Compte tenu du caractère interprofessionnel de la réadaptation en cancérologie, favoriser la concertation entre les différentes disciplines.

Centraliser toutes les initiatives de réadaptation en cancérologie. L’ABCIG peut servir de point de contact des différentes initiatives et répartir la charge de travail.

Fondateurs et présidents Néerlandophones : Adriaenssens Nele, Vrije Universiteit Brussel et UZ Brussel De Groef An, UZ/KU Leuven et Universiteit Antwerpen Francophones :

Pamart Stéphanie, CHR Haute Senne Poncin William, UCLouvain et Cliniques Universitaires Saint-Luc

Contact :

abcig.onco@gmail.com www.axxon.be > AXXON > ABSG | ABCIG > ABCIG Kinésithérapie oncologique

DÉCEMBRE 2023

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Rejoignez les 6000 membres d’ Et bénéficiez de nos nombreux avantages !

Représentation

AXXON représente 20.000 consœurs et confrères en Wallonie, en Flandre et à Bruxelles. Plus de membres signifie plus de force. Soutenez la profession en vous affiliant.

AXXON Exclusif

Restez informé des derniers développements dans le domaine de la kinésithérapie et recevez notre revue AXXON Exclusif réservée aux membres. Elle regorge d’articles scientifiques et de nouveautés sur notre métier.

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Soutien

AXXON soutient et conseille ses membres.

Nous sommes les premiers à vous informer des nouvelles réglementations et des changements dans le secteur. Toujours disponibles et à votre écoute, n’hésitez pas à nous contacter.

Services et avantages

Bénéficiez de nombreux avantages, comme l’accès gratuit à la CDLH, la bibliothèque scientifique en ligne.

Si vous le souhaitez, vous pouvez également devenir membre d’un ABCIG ou d’un ABSG : • • • • • •

ABCIG Kinésithérapie en santé mentale et psychomotricité ABCIG Kinésithérapie chez les personnes âgées ABCIG Kinésithérapie Fasciale ABCIG Kinésithérapie du Sport ABCIG Kinésithérapie Orthopédique, Rhumatologique, Traumatologique/K.O.R.T. ABCIG Kinésithérapie oncologique

• • • • •

ABSG Thérapie manuelle/Mathera ABSG Kinésithérapie pédiatrique/Kinepedia ABSG Rééducation pelvienne et kinésithérapie périnatale/BICAP ABSG Revalidation Cardiopulmonaire/CAPURE ABSG Kinésithérapie neurologique MEMBRE D’AXXON UNIQUEMENT

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Membre effectif indépendant en profession principale

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Parent travaillant dans le même cabinet (ex.: mari, femme, frère, sœur)

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Étudiant

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Devenez membre ou renouvelez facilement votre affiliation en utilisant l’invitation que vous avez reçue par e-mail !

Pour de plus amples informations, contactez notre secrétariat : 02/709.70.80 - info.fr@axxon.be - www.axxon.be DÉCEMBRE 2023

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AXXON EN ACTION

VOUS ÊTES KINÉSITHÉRAPEUTE SALARIÉ?

AFFILIEZ-VOUS! Les défis en matière de soins de santé et le rôle futur du kinésithérapeute nécessitent une attention particulière.

AXXON, l’unique association professionnelle représentative de la kinésithérapie en Belgique, défend vos intérêts et ceux de milliers d’autres consœurs/confrères auprès des autorités.

AXXON est l’association professionnelle de TOUS les kinésithérapeutes, quel que soit leur statut. À ce jour, la majorité de nos membres se compose pourtant d’indépendants. En tant que salarié, vous pensez peut-être qu’il n’est pas utile de soutenir votre association professionnelle. Votre voix est cependant tout aussi importante que celle de chaque kinésithérapeute et est essentielle pour garantir la meilleure représentation possible de notre profession auprès des différentes autorités.

Pour vous en convaincre, nous vous proposons un tarif très réduit : l’affiliation à AXXON pour une durée d’un an s’élève en effet cette année encore à seulement 100 € pour les kinésithérapeutes salariés !

Durant cette période, vous pourrez profiter de tous les avantages que nous vous proposons et vous bénéficierez de l’assistance de notre secrétariat pour toutes vos questions relatives à la nomenclature, à la législation, à l’administration, etc.

Vous contribuerez de plus à la défense de la

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profession : plus de membres signifie plus de poids lors des négociations et donc plus d’atouts pour assurer un avenir radieux à la kinésithérapie.

Notre souhait est qu’au moins un kinésithérapeute de chaque établissement de soins adhère à l’association professionnelle. Notre groupe de travail « Kinésithérapeutes salariés » s’intéresse spécifiquement à vos préoccupations : rejoignez AXXON et faites entendre votre voix.

VOUS POUVEZ COMPTER SUR AXXON, AXXON COMPTE SUR VOUS. Devenez membre ou renouvelez facilement votre affiliation en utilisant l’invitation que vous avez reçue par e-mail !

Contactez notre secrétariat pour plus d’informations : 02/709.70.80 info.fr@axxon.be

AXXON EN ACTION

12 points d’action pour l’avenir de la kinésithérapie À l’approche des élections de 2024, AXXON a rassemblé ses principaux points d’action dans un mémorandum. Découvrez ici notre vision de l’avenir en quelques mots!

1. Chaque patient doit être remboursé de la même manière

pour ses soins de kinésithérapie, quel que soit le statut de conventionnement du prestataire.

2. Un honoraire équitable pour les kinésithérapeutes indépendants s’impose.

3. Le barème de rémunération des kinésithérapeutes salariés (IF-IC) doit suivre leurs compétences.

4. La loi coordonnée du 10 mai 2015 doit refléter les pratiques et les réalités actuelles.

5. La mise en place d’un organe déontologique avec une

chambre disciplinaire par profession de santé pour gérer les problèmes rapidement et de manière ciblée.

6. Le rôle préventif essentiel de la kinésithérapie : que des bénéfices pour la santé publique.

7. L’accès direct à la kinésithérapie : examen consultatif gratuit avec possibilité de traitement.

8. Digitalisation : accès au dossier médical électronique et consultations à distance.

9. Élargissement des qualifications professionnelles particulières (QPP) : garantie de soins ciblés.

10. Une identité propre pour les kinésithérapeutes hospitaliers.

11. Adaptation du modèle actuel de concertation avec l’INAMI. 12. Harmoniser le statut social de tous les prestataires de soins de santé.

Retrouvez l’intégralité de notre mémorandum en consultant www.axxon.be (rubrique “Publications”). Vous trouverez également plus d’explications dans l’AXXON Exclusif de ce trimestre.

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EXXPERT

KCE : des bases scientifiques pour éclairer les décisions politiques Emily Van Coolput – Chargée de communication au KCE

Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) est une instance scientifique qui a pour mission d’apporter, par ses rapports scientifiques, un soutien à la réalisation de soins optimaux... mais aussi, réalités socio-démographiques et économiques obligent, de permettre une utilisation efficiente et transparente des moyens disponibles en vue d’assurer l’accessibilité des soins et de répondre aux objectifs de santé publique. Il déploie pour cela une approche transdisciplinaire où les acteurs de terrain aussi sont étroitement impliqués.

Fondé en 2003, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) est un institut de recherche fédéral indépendant dont les études scientifiques visent à guider la prise de décisions dans le domaine des soins de santé au niveau politique, mais aussi le cas échéant à des échelons plus proches du terrain (administrations de santé, mutuelles, établissements de soins, structures d’enseignement, [organisations professionnelles de] prestataires de soins…). À cette fin, il clôture toujours ses études par des recommandations aux autorités compétentes et aux autres acteurs concernés.

données, etc. En sus de cette formation initiale, la plupart des experts du KCE se sont formés à des disciplines essentielles à la recherche scientifique (épidémiologie, statistiques, pharmaco-économie, approches qualitatives…) et sont porteurs d’une spécialisation ou d’un doctorat. Cette grande diversité de profils permet au KCE d’aborder les différentes facettes des soins de santé dans toute leur complexité, chaque étude étant réalisée par une équipe transdisciplinaire qui explorera, selon les besoins, les aspects médicaux, économiques, sociaux, juridiques ou éthiques de la problématique.

La diversité, une richesse

Le KCE ne travaille pas de façon isolée dans sa tour d’ivoire, puisque ses études font systématiquement intervenir à un titre ou un autre des spécialistes de terrain (e.a. cliniciens) et, de plus en plus souvent, des patients.

Il a ainsi l’assurance que ses travaux appréhenderont correctement la réalité du terrain et permettront de formuler des recommandations réellement pertinentes.

L’équipe du KCE se compose d’environ 80 personnes, dont une majorité de chercheurs. On compte évidemment parmi ceux-ci des personnes dont la formation de base est clinique ou biomédicale (ex. : médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, etc.), mais aussi des économistes de la santé, des juristes, des experts en analyse des

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Tout un programme !

Le programme d’études du KCE est défini sur la base d’un appel à sujets annuel ouvert à tout un chacun. Dans les faits, les propositions émanent souvent des autorités de santé, mais aussi des universités, des associations professionnelles, des (associations de) patients ou même de simples citoyens.

Le KCE réalise plusieurs types d’études, dont la majorité concernent l’organisation, le financement et le remboursement des soins (Health Services Research ou HSR) ou l’évaluation des technologies de santé (Health Technology Assessment ou HTA). S’y ajoutent des guides de pratique clinique (GCP), le KCE étant d’ailleurs l’un des partenaires-clés du réseau EBP-Evikey, ainsi que des travaux à caractère méthodologique.

Parmi les recherches qui pourraient intéresser les kinésithérapeutes, une étude de type HSR est par exemple en cours pour identifier des indicateurs de qualité dans la prise en charge de l’arthrose du genou.

Une autre se penche sur les freins et leviers à une prise en charge multimodale de la douleur chronique.

Du côté de l’évaluation des technologies de santé, une étude publiée il y a quelques mois (Rapport KCE 362) a examiné comment les « technologies numériques

médicales », dont les applis mobiles utilisées notamment dans le domaine de la kinésithérapie, pourraient être évaluées en vue d’un éventuel remboursement.

Le KCE s’est aussi engagé récemment dans une réflexion sur l’identification des besoins non rencontrés des patients et de la collectivité (voir notamment le Rapport KCE 348, mais d’autres travaux sont en cours dans le cadre du projet NEED, https://health-needs.eu/index. php/fr/). L’objectif est d’offrir un point d’appui à nos décideurs politiques pour évoluer vers une approche du système de santé et de son financement qui soit moins orientée par ce que proposent les fournisseurs de produits et de services, et davantage par les lacunes qui restent à combler.

Des essais cliniques pragmatiques Depuis quelques années, le KCE finance également par le biais de son programme KCE Trials des essais cliniques non commerciaux portant sur des questions qui présentent un réel intérêt sociétal, mais qui sont peu ou pas traitées par l’industrie pour des raisons diverses (par exemple parce qu’elles concernent des interventions non médicamenteuses comme des modifications du style de vie, des opérations chirurgicales, etc.). Son rôle se limite toutefois à la sélection et au financement de ces projets : il ne les réalise donc pas lui-même.

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EXXPERT

Parmi ces études, on peut citer par exemple Foot Drop (www.footdroptrial.com), un essai pilote coordonné par l’UZ Leuven qui vise à comparer le traitement de kinésithérapie conservateur et la chirurgie du pied tombant dans la compression du nerf péronier – deux stratégies qui n’avaient encore jamais fait l’objet d’une comparaison directe. Un autre projet, IODA Pilot, est actuellement en cours pour évaluer la faisabilité d’une telle comparaison dans le traitement des lésions aiguës du ligament croisé antérieur.

apportés à ces dernières, mais toujours dans le respect des conclusions des chercheurs : les recommandations ne peuvent jamais aller à contre-courant des données scientifiques.

L’indépendance, dans les deux sens

En 20 ans d’existence, le KCE a élaboré, sur ces bases de neutralité, d’indépendance et de rigueur scientifique, près de 400 rapports qui ont chacun à sa manière et à son échelle influencé le paysage des soins de santé que nous connaissons aujourd’hui en Belgique. Libre à chacun, via les appels à projets du KCE, d’apporter sa contribution aux bonnes idées de demain.

Il importe de souligner que, bien qu’il soit financé par les pouvoirs publics, le KCE a été doté d’un statut qui garantit l’indépendance de ses analyses et des conclusions formulées vis-à-vis de ses pouvoirs subsidiants. Même si les décideurs participent au choix des thématiques à étudier, ils n’interviennent à aucun niveau dans les résultats des travaux menés par les équipes.

Un Conseil d’administration qui réunit dans une répartition équilibrée des représentants des autorités et des principaux acteurs du secteur des soins, de l’assurance maladie et des patients veille d’ailleurs sur la neutralité du KCE et cautionne son indépendance. Là encore, ses membres prennent connaissance des nouveaux rapports finalisés et discutent des recommandations qui y sont formulées. Il peut arriver que des ajustements soient

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À l’inverse, le KCE n’a aucune prise sur les suites qui seront données aux recommandations qui clôturent chacune de ses études : les choix politiques qui en découlent ne sont pas de son ressort et reviennent bien sûr à nos décideurs.

Plus d’informations sur www.kce.fgov.be Vous souhaitez proposer un sujet d’étude ? https://kce.fgov.be/fr/proposer-un-sujet-detude/ comment-proposer-un-sujet-detude-pour-le-programmeannuel-du-kce

EXXPERT

Revalidation oncologique : pleins feux sur trois projets Fondation contre le Cancer

La Fondation contre le Cancer a pour objectif de soutenir des projets qui offrent aux personnes atteintes d’un cancer la possibilité de pratiquer une activité physique.

Ainsi, une enveloppe de 1,7 million d’euros a été attribuée aux Grants Activité Physique en 2019. Cela a permis de financer 23 projets sur l’ensemble du territoire.

Coup de projecteur sur trois projets pérennes qui ont réussi à se développer de manière exemplaire grâce à vos dons.

Une bonne condition physique garantit un meilleur rétablissement aux patients atteints d’un cancer. Les avantages de pratiquer une activité physique dès le début du traitement sont multiples : le traitement est mieux toléré, la fatigue diminue, les chances de récupération durable augmentent et la qualité de vie s’améliore sensiblement.

Citoyen sportif Le projet “Sport après cancer - Citoyen sportif, j’agis pour ma santé” est un projet du CHU de Liège, qui a été développé en partenariat avec différentes villes et communes, et ce grâce au soutien de la Fondation contre le Cancer. De plus, la Fondation Léon Fredericq a également financé ce projet pour qu’il s’étende à d’autres communes en Province de Liège. L’objectif est de proposer aux patients ayant présenté un cancer de pratiquer une fois par semaine des activités sportives en groupe, au sein de leur commune. Ces activités sportives sont encadrées par des kinésithérapeutes et préparateurs physiques du CHU de Liège. En complément, chaque participant est encouragé à pratiquer des activités physiques de façon autonome à domicile. Pour ce faire, un kit de

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matériel (tapis, élastiques et ballon) est fourni. L’objectif est d’encourager la pratique d’activité physique à long terme, c’est-à-dire au-delà d’un programme éventuel de réhabilitation hospitalière ambulatoire qui s’étale souvent sur trois à six mois. À terme, l’idée est que le patient devienne autonome dans sa pratique, choisisse des activités physiques qui lui plaisent et s’y tienne.

Gym & Joy Gym & Joy est un projet du CHC de Liège. Il encourage la pratique d’activités physiques ou sportives chez les enfants et adolescents suivis en pédiatrie. Il les aide à récupérer physiquement et mentalement, à retrouver la confiance en eux et en leur corps.

Bénéficiant du soutien de la Fondation contre le Cancer en 2019, la Fondation Justine Henin a pris le relais en 2022 par la mise à disposition d’un coordinateur de projet qui fait le lien entre les différents acteurs de Gym & Joy (direction d’hôpital, médecins, infirmières, kinésithérapeutes, professeurs d’éducation physique...) et par le financement d’un terrain multisports extérieur situé à la Clinique CHC MontLégia.

OncoFIT Grâce au soutien de la Fondation contre le Cancer, l’hôpital OLV d’Alost a lancé le projet OncoFIT, dont le but est d’élargir la gamme d’activité physique au sein de l’hôpital afin de faire bouger plus de patients atteints de cancer dès le début de leur maladie et de les maintenir en mouvement par la suite. Ce projet vise aussi à orienter les patients vers des partenaires externes (kinésithérapeutes et professionnels du sport et du secteur de la remise en forme, voire associations sportives locales) qui se voient proposer une formation adaptée dans le cadre du projet Move In & Out, une collaboration entre la ville d’Alost, la zone de première ligne, l’hôpital OLV d’Alost et la haute école Artevelde.

L’objectif est de proposer un programme d’exercices adapté à la situation personnelle du patient.

Cet article a initialement été publié dans l’édition spéciale de septembre 2023 de la revue Ensemble contre le cancer (n°180), éditée par la Fondation contre le Cancer.

16.03.2024 Ce congrès a pour objectif d’offrir aux participants la possibilité d’intégrer dans leur pratique clinique quotidienne les derniers développements de la recherche, en se basant sur l’Evidence Based Practice. Chaque session dédicacée sera animée par des experts en la matière. La langue officielle du congrès sera le français, les posters pourront indifféremment être présentés en français ou en anglais. Nous serons heureux de vous retrouver, en présentiel, lors de notre 6ème congrès afin d’échanger sur nos pratiques.

Thèmes

Fatigue Musculo-squelettique Pédiatrie - Oncologie Lymphologie - Douleurs ACCRÉDITATION PQK DEMANDÉE

LIEU Pour découvrir le programme et vous inscrire :

Hôpital Erasme - Campus Erasme - Auditoire W Route de Lennik 808 - 1070 Bruxelles INFORMATIONS

M Physiotherapy.Congress@hubruxelles.be - T +32 (0)2 555 32 57 www.erasme.ulb.ac.be/cikr Organisé par le Service de Kinésithérapie de l’H.U.B, en collaboration avec la Faculté des Sciences de la Motricité (ULB)

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Association professionnelle

pour tous les kinésithérapeute

s

Exclusif

Ce mois-ci dans AXXON Exclusif Les membres d’AXXON reçoivent aussi AXXON Exclusif, l’édition qui fait le plein d’infos professionnelles.

Un modèle de coût pour un tarif de kinésithérapie équitable Pour déterminer correctement des honoraires équitables pour la kinésithérapie, il est nécessaire de bien comprendre les coûts réels liés à l’exercice de la profession de kinésithérapeute en tant qu’indépendant.

AXXON a demandé à l’agence Hict de superviser cette analyse.

Fonctionnement d’AXXON : les résultats de notre enquête Durant le mois de juin, nous vous avons demandé, à vous qui êtes sur le terrain, de nous faire part de vos conclusions sur le fonctionnement d’AXXON. Par le biais d’une enquête en ligne, toutes les opinions et attentes ont été recueillies et compilées dans le cadre de notre plan d’action pour les années à venir.

Le niveau d’activité physique chez les patients traités par chimiothérapie En 2018, environ 18 millions de nouveaux cas de cancers ont été diagnostiqués dans le monde. Quels bénéfices la pratique d’une activité physique apporte-telle aux patients traités par chimiothérapie?

Traitement de la douleur persistante après un cancer du sein : lacunes dans la pratique et perspectives d’avenir La prise en charge de la douleur chronique non-liée au cancer a été abandonnée depuis un certain temps par l’approche pharmacologique primaire. Plusieurs lignes directrices indiquent qu’une approche biopsychosociale multidisciplinaire est nécessaire. Il n’existe pas actuellement de lignes directrices claires pour les personnes souffrant de douleurs persistantes après un cancer (du sein). C’est pourquoi plusieurs groupes de recherche internationaux et multidisciplinaires dans les domaines de l’éducation à la douleur, de la douleur (cancéreuse) et de la réadaptation oncologique ont mis en commun leur expertise et ont entamé une collaboration : Pain Education after CANcerteam (PECAN).

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À LA UNE

Kinésithérapie oncologique Magazine réservé aux mem bres. Pour

et par les kinésithérapeutes

Dernières avancées en lymphologie Quel est le rôle de la kinésithérapie dans la prise en charge conservatrice des patients atteints de lymphœdème selon le consensus international 20232025 ?

Préhabilitation et cancer du poumon La préhabilitation peut-elle être proposée avec une fréquence de session par semaine accrue sur une période raccourcie chez des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules ? Une étude randomisée contrôlée.

AXXON Exclusif, notre édition spéciale réservée aux membres de l’association professionnelle contient : • Des articles scientifiques • Les dernières nouvelles au niveau de l’INAMI, de la Santé publique, etc.

• Les activités de défense professionnelle d’AXXON sur le terrain • …

Surfez sur notre site web www.axxon.be et devenez membre dès à présent.

Vous y trouverez également de nombreuses informations ainsi que l’agenda des formations, des congrès et d’autres événements.

JOYEUSES FÊTES ET BONNE

ANNÉE

2024

AXXON INTERNATIONAL

De nouveaux visages et un vent de fraîcheur Tim Németh

Le congrès de World Physiotherapy s’est tenu à Dubaï en mai 2023. Il a notamment marqué la fin de la présidence d’Emma Stokes, qui a cédé le flambeau à Michel Landry le 1er juillet. Outre cet important changement, quelques événements notables ont eu lieu sur la scène internationale ces derniers mois.

MAI

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Michel Landry (membre de l’organisation canadienne) et Suh-Feng Jeng (membre de l’organisation taïwanaise) ont été élus respectivement président et vice-présidente de World Physiotherapy pour la période 20232027.

Notre collègue néo-zélandaise Margot Skinner a reçu le “Mildred Elson Award” pour l’ensemble de sa contribution et son travail de défense de la profession de kinésithérapeute.

Mildred Elson a été la première présidente de World Physiotherapy (1953-1956). Ce prix est la plus haute distinction décernée par World Physiotherapy. La présidente sortante de World Physiotherapy, Emma Stokes (à gauche sur la photo), remet le prix à Margot.

JUIN

05

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Outre le président et la viceprésidente, le conseil d’administration de World Physiotherapy se compose de membres élus de chacune des différentes régions. Le 3 juillet, Jean Damascene Gasherebuka (membre de l’organisation rwandaise) et Yasushi Uchiyama (membre de l’organisation japonaise) ont été élus nouveaux membres du conseil d’administration de World Physiotherapy. Ils ont été respectivement élus par les régions Afrique et Asie-Pacifique occidentale de World Physiotherapy.

JUILLET

03

Nirit Rotem (membre de l’organisation israélienne) de la région Europe de World Physiotherapy (ER-WP) a été élue comme nouvelle membre du conseil d’administration de World Physiotherapy. Avec les membres déjà élus, le nouveau conseil de l’organisation mondiale est en place.

AOÛT

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Le 11 août, les nouveaux membres du Conseil d’administration se sont réunis pour la première fois à Londres, dans les locaux de World Physiotherapy : Alia Alghwiri (6ème région), SuhFang Jeng, Nirit Rotem, Michel Landry, Jean Damascene, Karim Alvis Gómez (région Amérique du Sud), Stacy de Gale (région Amérique du Nord-Caraïbes) et Yasushi Uchiyama.

AOÛT

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Emma Stokes a dirigé World Physiotherapy de 2015 à 2023. Sous sa présidence, l’organisation mondiale s’est engagée dans une certaine direction. La centralisation des tâches exécutives et décisionnelles est devenue une réalité. Un choix qui, comme n’importe quel autre, a des avantages et des inconvénients. Lors des différentes réunions internationales, on entend à la fois des choses extrêmement positives sur les huit dernières années et des déceptions sur certains chemins empruntés. Aujourd’hui, il nous incombe à nous, organisations membres, d’orienter l’action du nouveau conseil d’administration et du nouveau président de World Physiotherapy. En tout état de cause, la région européenne – et avec elle toutes les organisations membres, y compris AXXON – revendique avec force l’autonomie européenne dans la spécificité de la politique européenne et du cadre législatif.

Plusieurs d’entre nous ont déjà eu l’occasion de s’entretenir avec les membres du conseil d’administration et avec Michel Landry personnellement. D’une manière ou d’une autre, un vent nouveau soufflera dans les rangs de World Physiotherapy. Michel a acquis beaucoup de crédit en tant que kinésithérapeute humanitaire travaillant, partout dans le monde, dans des lieux frappés par des catastrophes. Nous espérons qu’il mettra à profit son expérience de gestionnaire et de clinicien pour renforcer la structure et le fonctionnement de notre organisation et faire porter sa voix au niveau mondial. Rendez-vous dans quatre ans pour un bilan à mi-parcours.

Source des photos : World Physiotherapy

FÉLICITATIONS TIM !

Tim Németh, représentant international d’AXXON, a été élu président de l’IPPTA (International Private Physiotherapy Association).

Il n’est pas seul : son équipe comprend Andy Schmidt (trésorier, Nouvelle-Zélande), Angela Penissi (secrétaire, Royaume-Uni), Margaret Hanlon (développement commercial, Irlande) et Pam Simpson (vice-présidente, Royaume-Uni).

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EXXTRA

Vos avantages en tant que membre d’AXXON AXXON a conclu un accord de coopération avec ACCO, VAN IN De Boeck et Prodim qui possèdent un département de littérature médicale et kinésithérapie.

Partenaire privilégié d’AXXON, Amonis prend soin de votre statut social et de votre pension.

CEBAM - Evidence Based Medicine – est la branche belge de la Cochrane Collaboration. Via AXXON, vous avez accès gratuitement (prix normal : 100 €) à la littérature scientifique que CEBAM met à disposition.

Partenaire privilégié d’AXXON, Chattanooga vous propose de nombreux articles qui vous seront utiles au quotidien.

Partenaire privilégié d’AXXON, Curalia gère votre statut social, votre pension et vos assurances.

Abonnement gratuit au magazine de Handicap International, un excellent moyen de se tenir au courant du travail mené par des kinésithérapeutes partout dans le monde.

En plus de soutenir la kinésithérapie, être membre d’AXXON vous permet d’avoir accès à une série d’avantages que nous avons négociés pour vous. Cette liste d’avantages est en permanente évolution. Découvrez-les tous en ligne en vous rendant sur www.axxon.be. Identifiez-vous et cliquez sur la rubrique « Avantages ».

Kinésithérapie Scientifique est un mensuel technique et pratique fait par des kinésithérapeutes pour des kinésithérapeutes.

Soyez au fait de l’évolution de votre profession en prenant un abonnement annuel.

Le logiciel Kobus permet aux kinésithérapeutes de se concentrer sur leurs patients. Les membres d’AXXON peuvent s’y abonner en bénéficiant d’un tarif préférentiel.

Remise d’au minimum 0,15 €/L TVAC par rapport aux prix officiels du jour.

Remise fixe de 0,11 €/L TVAC dans les stations-services de nos partenaires Octa+, Maes, Gabriëls et Power.

AXXON est reconnue en tant que fédération professionnelle auprès de l’agence de stationnement Parking Brussels : nos membres peuvent donc à présent bénéficier d’une carte de stationnement à tarif préférentiel : 75 €/an au lieu de 90 €/mois.

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