Pulso 80

La delegación de ANESM celebró la I Jornada Navarra de Enfermería de Salud Mental

Navarra es una de las 5 CC.AA. sin enfermeras en el centro de coordinación del 112

Fabiola Hueso analiza en su tesis doctoral el desarrollo de la Enfermería Comunitaria

El Colegio acoge una reunión informativa y una charla sobre el ébola

REVISTA DEL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE NAVARRA

DICIEMBRE 2014 I NÚMERO 80

Reducción de las cuotas colegiales desde enero de 2015

El Colegio te protege con

3.090.000 euros.

(por siniestro, y con un límite por anualidad de veinte millones de euros)

NUEVO SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL DE LA ORGANIZACIÓN COLEGIAL CON LA COMPAÑÍA

MAPFRE

Normas de procedimiento que se han de seguir ante posibles reclamaciones. Pasos que debe seguir el colegiado: PRIMERO: El colegiado deberá comunicar inmediatamente a su Colegio provincial la reclamación de que haya sido objeto, bien judicial (demanda, querella o denuncia) o extrajudicial. La comunicación fuera de plazo de dicha reclamación podrá suponer que la póliza no cubra el siniestro.

SEGUNDO: El colegiado cumplimentará en su Colegio provincial el formulario de comunicación de Siniestro de Responsabilidad Civil Profesional o Penal establecido a tal efecto, para que éste sea remitido al Consejo General. Será necesario cumplimentar todos los datos solicitados.

TERCERO: Si el colegiado no pudiese contactar con el Colegio, comunicará directamente el hecho a la Asesoría Jurídica del Consejo General (Tfno.: 913 34 55 20), donde un letrado le informará sobre los pasos a seguir y la cobertura del seguro. De no hacerlo así, el Consejo no asumirá ninguna responsabilidad, y el perjudicado será solo y exclusivamente el colegiado.

CUARTO: El colegiado no deberá declarar nunca sin abogado, ni firmar ningún documento.

QUINTO: De acuerdo con lo establecido en la póliza, para la efectividad de la cobertura prevista será imprescindible acreditar que el profesional afectado se encuentra colegiado y al corriente en el pago de las cuotas.

LA NUEVA PÓLIZA AMPLÍA LAS PRINCIPALES COBERTURAS: - Riesgo cubierto: Responsabilidad civil de los colegiados en el desarrollo propio de su actividad profesional o especialidad sanitaria, tal y como se regula en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, incluyendo la actividad docente, terapias alternativas y “piercing”.

- Manteniendo el importe de la prima, la cobertura por siniestro se incrementa hasta 3.090.000 euros, con un límite por anualidad de veinte millones.

- Cobertura por inhabilitación profesional como consecuencia de sentencia judicial firme, con abono por parte de la aseguradora de una cantidad máxima de 1.350 euros al mes, por un plazo máximo de 15 meses.

- Posibilidad de contra demanda o reclamación a contrario frente a denuncias infundadas, temerarias o con mala fe.

Edita y dirige: Colegio Oficial de Enfermería de Navarra / Junta de Gobierno Coordinación y Redacción: Javier Irurtia Publicidad: Colegio Oficial de Enfermería

NÚMERO 80 DICIEMBRE 2014

Direcciones: PAMPLONA Pintor Maeztu, 4-1º •pulso 3100880Pamplona Tel. 948 251 243 / Fax. 948 175 358 diciembre 2014 comunicacion@enfermerianavarra.com www.enfermerianavarra.com TUDELA Camino Caritat, 4, ent • 31500 Tudela Tel. y Fax: 948 411 578 sedetudela@enfermerianavarra.com Depósito Legal: NA 2.029/1997 ISSN:11378913

EDITORIAL / EDITORIALA

Carlos Sesma Sánchez Presidente del Colegio de Enfermería de Navarra Nafarroako Erizaintzen Kolegioko Lehendakaria

2014a ez da beste urte arrunt bat izan Elkargoan

2014 no ha sido un año más en el Colegio Llega un nuevo año, otro más, y en primer lugar os deseamos que 2015 os vaya muy bien.

Urte berri bat heldu da, beste bat, eta, lehenik eta behin, heldu den 2015a primerakoa izatea opa nahi dizuegu.

El recién terminado no ha sido un año más para el Colegio de Enfermería de Navarra. Así lo reflejan la Memoria de 2014 y los Presupuestos para 2015, que podéis consultar en la Ventanilla Única para Colegiados de la web, donde se detallan los cambios introducidos en el funcionamiento del Colegio.

Bukatu berri den urtea ez da beste urte arrunt bat izan Nafarroako Erizainen Elkargoarentzat. Horrela islatzen dute 2014ko memoriak eta 2015erako aurrekontuek; bi horiek kontsultatzeko moduan dituzue webgunean erabilgarri dagoen kideentzako leihatila bakarrean, eta bertan Elkargoan izandako aldaketen nondik norakoak azaltzen dira.

Como ya se informó en la Asamblea extraordinaria del 11 de diciembre, hay una larga lista de novedades, si bien unas resultan más visibles que otras para las colegiadas. Entre lo más llamativo y reciente se encuentra la reducción de las cuotas colegiales: un 8% en las comunes y casi un 50% en la de nuevo ingreso. Esta rebaja se ha podido acometer gracias al ahorro conseguido en otras partidas de la actividad colegial, al mismo tiempo que se han intentado mantener los servicios existentes.

De forma resumida, los principales puntos de la Memoria de 2014 son: • Los órganos del Colegio nos hemos reunido regularmente.

• Se han mejorado los contratos con los proveedores de servicios y materiales.

• Hemos participado y colaborado en reuniones y actuaciones sobre temas variados relacionadas con nuestra profesión con el Departamento de Salud, Consejo General de Enfermería, universidades, diferentes asociaciones de Enfermería, otras sociedades profesionales y asociaciones ciudadanas.

• Se han firmado convenios de colaboración con universidades, Banco de Alimentos de Navarra, entidades bancarias, mutuas de seguros…

• El Colegio ha sido escenario de distintas charlas de interés profesional para las colegiadas.

• La oferta formativa ha ascendido a más de 4.000 plazas entre presenciales y online, además de reestructurarse el formato y contenido de los cursos.

• Distintas comisiones del Colegio -Deontológica, de Investigación y de Jubiladas- han llevado a cabo su actividad con la incorporación de propuestas novedosas.

• La Asociación Navarra de Matronas y Asociación de Enfermería en Salud Mental de Navarra han desarrollado distintas actividades con el apoyo del Colegio.

• En cuanto a la comunicación, hemos modificado la web con el fin de ofrecer más información y servicios, además de facilitar la comunicación bidireccional. Queremos impulsar la presencia del Colegio y de la Enfermería en las redes sociales contando con la colaboración de las enfermeras en un proyecto que hemos llamado E2, sobre el que os iremos informando.

No me gustaría acabar sin expresaros el agradecimiento por la plena confianza que habéis mostrado en esta Junta, ya que la asistencia a la Asamblea fue mínima. Por lo tanto, solo me queda concluir que no dudáis de nuestro buen hacer y que estáis de acuerdo con todas las modificaciones que se han realizado.

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Joan den abenduaren 11ko ezohiko batzarrean aditzera eman zen bezalaxe, berrikuntza asko daude, elkargoko kideentzat batzuk agerikoagoak badira ere, beste batzuk baino. Deigarrienaren eta berrienaren artean, elkargoko kideen kuoten murrizketa dago: %8 arruntenetan eta ia %50 kide berrientzako sarrerakoan. Beherakada hori Elkargoaren jardueraren beste arlo batzuetan lortutako aurrezkiari esker gauzatu da; nolanahi ere, aurrezki hori gorabehera, zerbitzuak beren hartan uzten ahalegindu gara.

Laburbilduz, honako hauek dira 2014ko memoriako puntu nagusiak: • Elkargoko organoak erregulartasunez bildu gara.

• Zerbitzu eta materialen hornitzaileekin ditugun kontratuak hobetu dira.

• Gure lanbidearekin lotutako bilkuretan eta ekitaldietan parte hartu eta lagundu dugu, besteak beste, honako elkarte eta erakunde hauekin: Osasun Departamentua, Erizaintzako Kontseilu Nagusia, unibertsitateak, Erizaintzako zenbait elkarte, beste elkarte profesional batzuk, baita herritarren elkarteak ere.

• Lankidetza-hitzarmenak sinatu dira, besteak beste, Nafarroako Elikagaien Bankuarekin, banku-entitateekin, asegurumutuekin...

• Elkargoan gure kideentzat interes profesionala zuten zenbait hitzaldi eskaini dira.

• Prestakuntza-eskaintza handitu egin da, 4.000 lekutik gora eskaini baitira eskola presentzial eta onlinekoen artean; gainera, ikastaroen formatua eta edukia berregituratu dira.

• Elkargoko zenbait batzordek –Deontologikoak, Ikerketakoak eta Jubilatuenak– proposamen berritzaileak sartu dituzte beren jardueran.

• Nafarroako Emaginen Elkarteak eta Osasun Mentaleko Erizaintzako Nafarroako Elkarteak zenbait jarduera garatu dituzte Elkargoaren laguntzarekin.

• Komunikazioari dagokionez, webgunea aldatu dugu informazio eta zerbitzu gehiago eskaintzeko asmoz, baita bi norabideko komunikazioa errazteko ere. Elkargoak eta Erizaintzak sare sozialetan duten presentzia bultzatu nahi dugu, eta, horretarako, erizainen laguntza behar dugu; proiektuak E2 du izena, eta horren berri emanen dugu laster.

Bukatu baino lehen, Batzorde honekiko erakutsi duzuen erabateko konfiantza eskertu nahi dizuet, oso jende gutxi joan baitzen Batzarrera. Hartara, ondorioztatu behar da gure lan ona onesten duzuela, eta ados zaudetela egin diren aldaketa guztiekin. pulso 80 diciembre 2014

TESIS DOCTORAL

La labor de las asociaciones científicas, fundamental para la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria La enfermera navarra Fabiola Hueso analiza en su tesis doctoral los factores de desarrollo de la profesión en la Atención Primaria durante los últimos 25 años

“La labor de las asociaciones científicas ha sido fundamental en el desarrollo y logro de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria por el sistema EIR”. Este es uno de los resultados obtenidos por la enfermera navarra Fabiola Hueso en su tesis doctoral titulada “Factores de desarrollo de la Enfermería Comunitaria española en los últimos 25 años”.

Buñuel. Realizó el Máster Interuniversitario en Ciencias de la Enfermería por la Universidad de Zaragoza y pertenece al grupo de investigación Aurora Más de dicho centro. Ha sido vicepresidenta de la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC) y vocal en Navarra de esta sociedad científica.

Igualmente, las conANTECEDENTES clusiones de la HISTÓRICOS investigación señalan Tras analizar los que, “a pesar de haberse antecedentes desarrollado en un conhistóricos, Fabiola texto de grandes cambios Hueso afirma en su en la sociedad española, investigación que “la en el sistema sanitario figura de la enfermera y en el nivel académico, comunitaria, tal y como los profesionales de hoy la conocemos, es Enfermería Familiar y relativamente reciente.

Comunitaria (EFC) han Surgió a partir de las tomado las riendas de reformas que se insu formación espetrodujeron el sistema cializada; han responsanitario en España dido de forma positiva tras la puesta en Fabiola Hueso, en la imagen con la tesis, es enfermera del consultorio de Cortes a las demandas que marcha del Real Desobre materia de creto de Estructuras cuidado de salud ha hecho la sociedad tiones como el reconocimiento laboral y Básicas de Salud de 1984, de la posteespañola en los últimos 25 años; y han económico de la especialidad”. rior Ley General de Sanidad en 1986 contribuido al debate sobre el modelo Dirigida por la profesora Concha Gery también de las reformas académicas biomédico dominante y al emergente e mán Bes, la tesis fue defendida en con la carrera universitaria de Enfermería importante modelo holístico de atención pasado 21 de noviembre en la Facultad a partir de 1978”. a la población”. de Ciencias de la Salud de la Universidad Además de haber estado “en la base de Zaragoza. Se trata de una estudio En cuanto a la especialidad, continúa, de todas las transformaciones del sistema con perspectiva de género, realizado “responde a una tradición de estudio sanitario que se han producido en España, enfoque ineludible “en una profesión científico (como se puede ver en sus la enfermera comunitaria fue una figura donde más del 80% son mujeres”, apunta publicaciones científicas recogidas en la clave en el cambio de modelo y de mensu autora. base de datos española CUIDEN-plus) talidad que trajo la reforma sanitaria de que previsiblemente seguirá en el futuro”.

Fabiola Hueso Navarro es, desde 1995, 1984”, explica.

Sin embargo, la autora advierte que enfermera del Consultorio de Cortes, perteneciente al Centro de Salud de “quedan pendientes de resolver cuesMirando hacia atrás, a su juicio, el pulso 80 diciembre 2014

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TESIS DOCTORAL

tipo de profesional más parecido se dio en la II República: “Entre otras reformas, se crearon las enfermeras visitadoras. Un grupo de ellas fue enviado, junto a otro de médicos, a formarse a la Universidad de Yale (Estados Unidos). Tenían su asociación y revista propia”.

Sin embargo, añade Fabiola Hueso, la llegada del Franquismo supuso un corte en este desarrollo profesional, al que le siguió la instauración del título de ATS, que considera “un freno total para la Enfermería. Nos hizo invisibles, además de suponer un techo de cristal para nuestro desarrollo académico”.

AUMENTA NÚMERO Y CALIDAD DE PUBLICACIONES Para la realización de la tesis se han planteado tres enfoques: revisión y análisis del asociacionismo de la EFC en España; revisión bibliográfica y análisis de la producción científica de la EFC entre 2005 y 2011; e investigación con fuentes orales mediante entrevistas a 44 personas: usuarios y profesionales (enfermeras, médicos, gestores y auxiliares administrativos).

Junto a la contribución del asociacionismo al desarrollo de la especialidad, los resultados respecto a la revisión bibliográfica destacan que la producción científica, comparada con estudios de décadas anteriores, “ha aumentado en número y calidad de los trabajos que se publican.

También hemos observado que los temas publicados responden a las necesidades cambiantes de la sociedad española y, en concreto, sobresalen tres grandes temas: autocuidados y programas educativos; los derivados de procesos patológicos crónicos como cardiopatías, diabetes o hipertensión, entre las más dominantes; y, finalmente, los estudios dedicados a temas organizativos y profesionales: demanda compartida, gestión de casos, protocolos y procesos de trabajo, entre otros”.

Por último, las entrevistas -en cuyo marco de análisis se utilizaron los planteamientos de la filosofa feminista americana Nancy Fraser y de la enfermera brasileña Vera Waldow- presentan como novedad haber contado con la opinión de usuarios. Se llevaron a cabo en el Área de Salud de Tudela y en el Área de Sevilla, ya que en esta última comenzó la implantación de la reforma de Atención Primaria. Tanto los profesionales como los usuarios “valoran muy positivamente los cambios observados en la profesión” y, en el caso de los ciudadanos, se muestran “muy satisfechos con la atención enfermera recibida”.

La tesis analiza la evolución de la Enfermería en la Atención Primaria durante el último cuarto de siglo

Qué significa cuidar y el arte del buen vivir A la hora de elaborar su tesis doctoral, Fabiol Hueso se planteó como punto de partida las siguientes preguntas: “¿Qué significa cuidar? y ¿Qué es cuidar en la Enfermería Comunitaria?” Para ello, llevó a cabo una revisión del trabajo del cuidado desde las perspectivas de diferentes autoras como, entre otras, la brasileña Vera Regina Waldow; su directora de tesis, Concha Germán; o la misma Florence Nightingale, figura que “hay que recuperar y estudiar muy a fondo.

Cuestiones que aborda en ‘Notas sobre Enfermería’, como el ambiente, la comodidad, el confort o la utilización de la música siguen siendo importantes para el cuidado en nuestros días”.

Del tiempo que ha dedicado a la realización de su investigación doctoral, Fabiola Hueso tiene claro qué ha sido lo mejor: “Las personas que he encontrado en el camino”.

Como reflexión personal, reclama para el cuidado “una mayor consideración y posición en las políticas sanitarias, ya que ha demostrado su eficacia y puede ser el modelo que permita no solo hacer sostenible al sistema sanitario, sino que puede contribuir a mejorar la salud y el bienestar de la población que vive en la comunidad”. Este modelo de cuidado holístico, continúa, “coincidiría con un nuevo paradigma emergente: el del buen vivir”. Apunta que es un paradigma alternativo al modelo capitalista, positivista y patriarcal defendido por grupos de pensadores de diferentes orientaciones, si bien aclara que “en realidad es una filosofía antigua que nace de las cosmovisiones de los pueblos y sociedades originarias de Iberoamérica”. El eje de esta corriente de pensamiento es “el cuidado en comunidad, con una forma de vivir basada en el respeto, en la armonía y en el equilibro con todo lo que existe, comprendiendo que en la vida todo está interconectado, es interdependiente y está interrelacionado. Es el principio que ayudaría a las personas a alcanzar el ‘buen vivir’ y que en quechua se llama ’Sumak Kawsay’”.

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PROFESIÓN

Navarra es una de las cinco comunidades sin enfermeras en su centro de coordinación del 112 Su incoporación podría mejorar aspectos del servicio como el consejo sanitario o la coordinación de traslados en ambulancia, según Elena Yanguas, miembro del grupo de trabajo correspondiente de la SEMES porte sanitario. "Así como en Navarra no se hace rutinariamente seguimiento de las ambulancias de Soporte Vital Básico, en otras comunidades el técnico en emergencias llama al 112 y comunica las constantes del paciente y cómo se encuentra. Con esos datos, la enfermera le indica qué debe hacer, si le ha de volver a llamar en pasado determinado tiempo o decide si es preciso movilizar otro recurso", explica Yanguas.

Navarra es una de las cinco comunidades autónomas que todavía no cuenta con enfermeras en su centro de coordinación de emergencias (112-SOS Navarra). Así lo puso de manifiesto Elena Yanguas en las Jornadas de la Sociedad Navarra de Medicina de Emergencias (SEMES) celebradas el 19 y 20 de octubre en Pamplona.

El Colegio estuvo representado en el encuentro por su presidente, Carlos Sesma, quien intervino en la inauguración.

Por su parte, Elena Yanguas Lezaun, enfermera de UVI móvil del Servicio de Urgencias Extrahospitalarias de Pamplona, forma parte de un grupo de trabajo nacional de SEMES dedicado a analizar el papel de los profesionales de Enfermería en los centros de coordinación de emergencias. En estos momentos, según concreta, junto a Navarra solamente no hay presencia de enfermeras en los 112 de Asturias, Canarias, Cantabria, Baleares y las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla.

EN CATALUÑA, DESDE 1991 "Los médicos y operadores que están en SOS Navarra desarrollan su trabajo estupendamente, pero si se incorporaran profesionales de Enfermería mejoraría el servicio que se presta a la población en otros aspectos como el consejo sanitario o el seguimiento de traslados. En definitiva, se podría conseguir un mejor funcionamiento del sistema sanitario", afirma Elena Yanguas.

Apunta que la experiencia ha demostrado la capacidad de los enfermeros/as para trabajar en estos centros. "En Cataluña, las enfermeras se incorporaron en 1991, cuando aquí se creó SOS Navarra. Y son varias las comunidades que cuentan con servicios propios de

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA EN TRASLADOS Desde su experiencia en una UVI móvil, esta enfermera señala que una información complementaria que les facilite más datos en determinados casos les resultaría de gran utilidad. "Por ejemplo, en un transporte secundario, cuando trasladas una persona trasplantada a otra ciudad, nos vendría muy bien saber detalles como cuántas bombas lleva el paciente, o qué flujo de oxígeno precisa, para calcular las balas suplementarias que vamos a necesitar, o consultar la forma de administración de Elena Yanguas participó en las Jornadas de la Sociedad Navarra de Medicina de Urgencias y Emergencias una medicación poco habitual para nosotros... Algo similar ocurre Enfermería, como 'Sanidad Responde', cuando se activa el helicóptero". para atender consultas sanitarias".

Esta información añadida, afirma, "es Las funciones que realizan las enfermeras importantísima para quienes realizamos en los distintos centros de coordinación los traslados y la enfermera es un profedel país son variadas, reconoce. "Generalsional perfectamente capacitado para mente, los médicos atienden los casos coordinar este tipo de traslados y su de prioridad 1 y 2, y las enfermeras los participación sería un plus para la asisde 3 y 4. En algunos centros existe una tencia que presta SOS Navarra". demanda propia atendida por enfermeras, Además, apunta, la enfermera en el mientras en otros se organizan mediante centro de coordinación "puede hacerse árboles de decisiones y el operador deriva cargo de atender los avisos sobre consejos al médico o a la enfermera según de qué sanitarios acerca de síntomas menos se trate". graves como fiebre, diarrea, nauseas, ya Uno de los cometidos que lleva a cabo los profesionales de Enfermería en la mayoría de los centros consiste en el seguimiento de distintos tipos de trans-

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que son atendidos por una enfermera en los centros de salud. También puede responder a consultas sobre curas, heridas, sondajes, alerta epidemiológica, etc".

ESPECIALIDADES

Las enfermeras de hospitalización de salud mental deben incluir a los familiares en los planes de cuidados del paciente Casi un centenar de participantes en la Jornada organizada por la delegación navarra de la Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental (ANESM) “Las enfermeras de las unidades de hospitalización de salud mental, donde el tratamiento sea más agudo y potencialmente traumático, deben incluir a la familia y a los cuidadores principales en los planes de cuidados de las personas ingresadas”. Así lo indica una de las conclusiones obtenidas en la I Jornada Navarra de Enfermería de Salud Mental, celebrada el pasado 21 de noviembre.

Igualmente, en el encuentro se puso de manifiesto que “la Enfermería en general, y particularmente la de salud mental, no se comprende sin el compromiso social de quienes la ejercen”.

El simposio, organizado por la delegación navarra de la Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental (ANESM), reunió en la sede del Colegio de Enfermería a 95 personas, enfermeros en su mayoría, junto a pacientes y familiares.

En su inauguración intervinieron el presidente del Colegio, Carlos Sesma; el tesorero de la ANESM, Francisco Megías; la jefa del Servicio Técnico Asistencial y de Enfermería de Salud Mental del SNS-Osasunbidea, Begoña Flamarique; y el delegado de ANESM en Navarra, Rubén Maeztu.

COMPROMISO Y MOVIMIENTO ASOCIATIVO En cuanto al compromiso social de estos profesionales, se subrayó su importancia en relación con el movimiento asociativo de los usuarios y sus familias, “para quienes la Enfermería de salud mental debe ser uno de los principales instrumentos para el ejercicio de su derecho a una atención sociosanitaria de calidad”.

En este sentido, se abogó porque los profesionales cuiden y potencien las iniciativas para asociarse: “Es responsabilidad también de las enfermeras conocer, comprender y atender los movimientos asociativos que suponen un recurso esencial en el ejerció de los derechos de las personas a las que cuidan y sus familias”.

De hecho, además una pedagoga de ANASAPS, en la jornada intervino también un miembro de esta asociación, padre de una persona con enfermedad mental.

Dos imágenes de la Jornada celebrada en el Colegio: inauguración (arriba) y vista de los asistentes

Así mismo, se aseguró que las intervenciones enfermeras deben cuidar de forma holística las necesidades de las personas que cuidan y, para ello “las enfermeras disponen de un abanico de actividades, entre las que terapias alternativas como el arte terapéutico demuestran su eficacia”.

RECONOCIMIENTO DE LA ESPECIALIDAD Por último, en primer simposio de la delegación territorial de la ANESM se reivindicó una vez más, “después de 34 años”, que el trabajo en este ámbito “requiere del reconocimiento de la Especialidad en Enfermería de Salud Mental para dar unos cuidados de calidad, a los que tiene derecho la población usuaria de estos servicios”.

En estos momentos, más de 80 profe-

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sionales de Enfermería trabajan en el ámbito de la Salud Mental en Navarra, tanto en dispositivos de la red pública, como en otros concertados y privados.

En respuesta a esta petición, la directora gerente del SNS-O, Cristina Ibarrola, manifestó en la clausura de la jornada el compromiso del Departamento de Salud del Gobierno de Navarra para avanzar en el reconocimiento de las especialidades enfermeras, progresión que, aseguró, se ve frenada por las actuales circunstancias socioeconómicas.

En el mismo acto de clausura, la vicepresidenta del Colegio, Cristina Mínguez, anunció que las jornadas anuales que organiza el Colegio en primavera se van a dedicar este próximo 2015 a la Salud Mental.

COLEGIADAS

Cristina Recalde: “Las enfermeras debemos dar respuesta a las necesidades de la sociedad, que están cambiando” En septiembre de 2013 puso en marcha la delegación en Navarra de Tercia, empresa que presta servicios asistenciales en los domicilios

“Las enfermeras tenemos que dejar de pensar que solo podemos ejercer nuestra profesión en un hospital o en un centro de salud, porque las necesidades de la sociedad están cambiando. Si queremos dar respuesta a esa necesidades, tenemos que salir de los centros sanitarios”. Son palabras de Cristina Recalde, enfermera que ha optado por el emprendimiento y ha puesto en marcha en Navarra la delegación de Tercia, empresa que presta servicios asistenciales en los domicilios.

Natural de Irurzun y residente en Pamplona, Cristina Recalde Vallejo se diplomó en Enfermería por la Universidad de Navarra (2003). Realizó la especialización en Psiquiatría en la Clínica y el Máster en Ciencias de la Enfermería en la misma universidad, donde posteriormente impartió clases de Enfermería Psiquiátrica.

En 2012 conoció Tercia Servicios Asistenciales, empresa presente ahora en siete ciudades, entre ellas Pamplona, donde Cristina Recalde abrió la delegación en Navarra en septiembre de 2013. “Ya venía germinando la idea porque veía que la sociedad está cambiando, está envejeciendo y nosotras, como enfermeras, tenemos que dar respuesta a esta situación”, afirma.

DIRIGIDO A LA FAMILIA EN SU TOTALIDAD La actividad de Tercia, detalla, se dirige a “la familia en su totalidad. Ante una situación de crisis, bien por enfermedad aguda o crónica, muchas veces una familia no puede atender a la persona enferma al 100% y tiene que contratar a una cuidadora”.

Llegado ese momento, continúa Cristina Recalde, se mantiene una reunión con

Estas visitas complementan, detalla Cristina Recalde, “la comunicación constante que se establece entre cuidadora, familia y empresa. Se crea una sinergia que la familia agradece”.

SATISFACCIÓN PROFESIONAL Para la gerente de Tercia en Navarra, ejercer su profesión en este ámbito supone “muchas satisfacciones. Compruebas que tu capacidad como enfermera te hace ver más allá. Cuando te llega un caso nuevo, al ser enfermera tienes la suerte de comprender qué le está sucediendo tanto a la persona dependiente como a la familia. Y concibes a la familia como una unidad a la que también hay que cuidar”.

Asegura que en algunas situaciones le resulta especialmente gratificante sentirse útil como enfermera: “Principalmente con pacientes en situación terminal. En esos casos, las llamadas son continuas y hago visitas diarias al domicilio, sobre todo para atender las dudas de los faCristina Recalde, enfermera y emprendedora miliares sobre los signos a los que deben prestar atención y cómo han de actuar. Cuando un paciente fallece en varios miembros de la familia, “prefericasa es cuando más útil te sientes y más blemente en el domicilio para poder conote lo agradece la familia”. cer a la persona que se va a cuidar”.

El siguiente paso de su trabajo consiste en seleccionar una candidata para cuidadora: “Tenemos una base de datos de personas que cuentan con formación, experiencia y referencias. Además, antes de comenzar el servicio, se le forma con un plan de cuidados específico para cada caso. Luego realizamos un seguimiento exhaustivo que, incluye visitas a domicilio esporádicas con el consentimiento de la familia. Sirven tanto para comprobar que el cuidado se está haciendo correctamente, como para resolver dudas de la cuidadora e introducir posibles mejoras”.

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Por ello, Cristina Recalde siente que su trabajo no se aleja del ejercicio de la Enfermería, “aunque también tienes una actividad administrativa, de hacer números y facturas. Sin embargo, ese soporte me lo presta Tercia y yo puedo dedicarme más al trabajo enfermero. Al mismo tiempo formas cuidadoras, una labor para las que somos el profesional mejor preparado, y logras así que el cuidado sea excelente”.

Por último, asegura, su aspiración de futuro con Tercia es desarrollar el servicio de Enfermería a domicilio.

ACTUALIDAD COLEGIAL

El Colegio reduce la cuota mensual (8%) y la de entrada (49%) desde enero de 2015 En la Asamblea General Extraordinaria se ratificó también la incorporación de Ignacio González y Élida Irisarri a la Junta de Gobierno

La reducción a partir del 1 de enero de 2015 de las cuotas colegiales, tanto la de entrada como la mensual, fue uno de los puntos aprobados en la Asamblea General Extraordinaria del Colegio Oficial de Enfermería de Navarra que se celebró el 11 de diciembre de manera simultánea en las sedes de Pamplona y de Tudela.

En la misma asamblea se dio a conocer la memoria de las actividades realizadas por el Colegio durante 2014 y se ratificó, mediante votación, a dos nuevos vocales de la Junta de Gobierno.

Igualmente tuvo lugar la Asamblea General Ordinaria, celebrada de manera inmediatamente anterior a la Extraordinaria, en la que se leyeron los presupuestos del Colegio para 2015. Dichos presupuestos, que también resultaron aprobados por la Asamblea, tienen un importe de 1.250.600 euros.

REDUCCIÓN DE CUOTAS En cuanto a las cuotas, tras el ajuste de costes llevado a cabo en distintos apartados de la actividad colegial, la Junta de Gobierno decidió que el ahorro obtenido revierta directamente en beneficio de las colegiadas/os mediante la reducción de las cuotas. Así, se va a aplicar una disminución del 8% en la cuota cuatrimestral de colegiación, que en 2015 será de 72 euros frente a los 78,08 euros actuales (por tanto, la cuota mensual correspondiente pasará a ser de 18 euros cuando hasta ahora era de 19,52).

La cuota de entrada para las nuevas colegiaciones es de 150 euros frente a los 269 que suponía hasta ahora

Gobierno, Estudio de Proveedores, Relaciones Institucionales, Departamento de Administración, Área de Formación, Comisión Deontológica, Comisión de Investigación, Comisión de Jubiladas y Departamento de Comunicación.

La reducción resulta más significativa en la cuota de entrada que ha de pagar cada enfermera/o en el momento de colegiarse, pues disminuye casi hasta la mitad: un 49%. De este modo, de los 296 euros actuales que suponía la cuota de primera colegiación, se pasa a 150 euros desde el 1 de enero de 2015.

Tanto la Memoria de Actividades del Colegio durante 2014 como los presupuestos para 2015 pueden consultarse accediendo en la página web del Colegio -www.enfermerianavarra.com- a la Ventanilla Única de Colegiados (acceso exclusivo para colegiadas/os registradas/os).

Respecto a la Memoria de Actividades colegiales durante 2014, está estructurada en los siguientes apartados: Junta de

RATIFICACIÓN DE NUEVOS MIEMBROS DE LA JUNTA En la misma asamblea se ratificó la

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incorporación de dos nuevos vocales a la Junta de Gobierno del Colegio: Ignacio González Herrero (vocal II) y Élida Irisarri Osés (vocal IV) . Ambos formaban parte de la Junta de manera provisional desde primeros de octubre, en sustitución de Xabier Izkue López y Maite Fuentes Ochoa, quienes presentaron su dimisión en enero y agosto de 2014, respectivamente.

Ignacio González es enfermero de la UCI del Complejo Hospitalario de NavarraB y está especializado en tecnologías de la comunicación. Por su parte, Élida Irisarri es jefa de unidad de Enfermería del Centro de Salud Tudela Este y se encarga de la vocalía del área de la Ribera.

ACTUALIDAD COLEGIAL

Alain Giacchi durante el coloquio posterior a la tercera proyección del documental organizada por el Colegio

Cerca de 330 colegiadas/os han visto el documental “Aulki Hutsak” (Sillas vacías) Con la proyección el 4 de noviembre del documental "Aulki Hutsak" (Sillas vacías) en la Filmoteca de Navarra, han sido en total unas 330 las colegiadas/os que han visto la película en los tres pases organizados por el Colegio.

"Aulki Hutsak" es un documental que gira en torno a la muerte y al duelo, dirigido por por Iñaki Peña, médico de Hospitalización a Domicilio del Hospital de Zumárraga (Gipuzkoa), que cuenta

con la participación de profesionales de la salud y los testimonios de familiares de personas fallecidas.

La primera de las proyecciones organizadas por el Colegio tuvo lugar el 18 de junio en el hospital Reina Sofía de Tudela. Posteriormente se celebró otro pase en el Civican, en Pamplona, el 1 de octubre y el tercero y último, al que asistieron 110 colegiadas, tuvo lugar en la Filmoteca.

Al igual que los anteriores, le siguió un coloquio sobre el tema tratado en la película, que contó con la participación de Alain Giacchi Urzainqui, profesor del curso de Atención al duelo que se imparte en el Colegio. Giacchi es jefe de Enfermería del Centro de Salud de Tafalla, miembro de la Sociedad Navarra de Cuidados Paliativos (PALIAN) y creador de la web de ayuda a personas en duelo www.vivirlaperdida.com.

Presentación del Colegio en la Universidad de Navarra Las funciones y características del Colegio, así como los servicios que presta, fueron presentados el pasado 3 de noviembre al alumnado que se encuentra en el cuarto curso del Grado en Enfermería en la Facultad de la Universidad de Navarra.

La presentación corrió a cargo de la vicepresidenta del Colegio de Enfermería de Navarra, Cristina Mínguez Orayen, quien explicó a los estudiantes la misión y funciones colegiales, los trámites para colegiarse, sus principales servicios y las distintas actividades que lleva a cabo.

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La vicepresidenta Cristina Mínguez se dirige al alumnado de 4º curso de Enfermería

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ACTUALIDAD COLEGIAL

Una enfermera brasileña visita el Colegio para conocer el sistema de regulación profesional en nuestro país Luciana Ramos está realizando su tesis doctoral sobre la inspección de la práctica enfermera en Brasil La enfermera brasileña Luciana Ramos Silveira visitó recientemente el Colegio de Enfermería de Navarra para interesarse por el sistema de regulación de la práctica profesional en nuestro país. Luciana Ramos se encuentra en Pamplona hasta finales de enero realizando una estancia predoctoral en la Facultad de Enfermería de la Universidad de Navarra.

Precisamente, su visita al Colegio está relacionada con el tema de la tesis doctoral que lleva a cabo en la Universidad Federal de Santa Catarina (Florianópolis), en la que aborda “La inspección del ejercicio profesional del enfermero en Brasil: problemas éticos”. Acudió a la sede colegial acompañada de la profesora Maribel Saracíbar, donde mantuvieron un encuentro con la vicepresidenta del Colegio, Cristina Mínguez, y una de las vocales del Comité Deontológico, Mar Rodríguez.

MÁS DE 1.700.000 PROFESIONALES DE ENFERMERÍA Según explicó Luciana Ramos, en Brasil existen actualmente más de 1.700.000 profesionales de Enfermería, que se dividen en tres niveles: enfermeros, técnicos de enfermería y auxiliares de enfermería.

Las tres categorías dependen del Consejo Federal de Enfermería, organizado en 27 Consejos Regionales, cuyo objetivo es

De izquierda a derecha, Maribel Gómez (secretaria del Colegio), Maribel Saracíbar, Luciana Ramos, Cristina Mínguez y Mar Rodríguez

velar por el ejercicio legal y ético de la profesión. “Tiene el poder de inspeccionar y disciplinar la actuación de los enfermeros en la práctica profesional.

Además de contribuir a la elaboración de reglas y normas éticas que regulen dicha práctica, tienen la responsabilidad de realizar un registro de los profesionales”, explica la enfermera brasileña.

A diferencia de nuestro país, una de las características que definen la función de los consejos de Enfermería en Brasil es su labor inspectora “que se hace regularmente sobre el ejercicio profesional. No solo consiste en penalizar, sino que también se promueve una buena práctica

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mediante la prevención, promoción y educación”, concreta Luciana Ramos.

Así, detalla, su tesis doctoral tiene como objetivo obtener resultados “que contribuyan a una mejora del proceso de inspección de la Enfermería, así como promover una reflexión sobre los problemas éticos hallados en esta actividad inspectora y los valores éticos que la sustentan”. Además, Luciana Ramos espera que su investigación sirva también para “favorecer la imagen del trabajo que realizan los inspectores, para que las enfermeras les vean como una ayuda para que la práctica profesional mejore”.

ACTUALIDAD COLEGIAL

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Renovado el convenio con Previsión Sanitaria Nacional (PSN) El Colegio ha renovado el convenio de colaboración con el Grupo Previsión Sanitaria Nacional (PSN), entidad con más de 80 años de experiencia en el sector asegurador y con una vinculación estrecha con los colegios sanitarios y sus profesionales.

Además, en los últimos años ha puesto en marcha diferentes proyectos que aportan un valor añadido para los colegiados: • Los Robles Gerhoteles: residencias para mayores en Madrid y Oviedo.

• PSN Bicos, red de escuelas infantiles en Salamanca, La Coruña y Pontevedra).

distintos ámbitos.

• Club PSN: selección de productos y servicios en condiciones ventajosas para los mutualistas.

Se puede ampliar información sobre las condiciones para colegiados en las oficinas de PSN de Pamplona: Colegio de Médicos (Tel. 948 211 53) y Plaza Pintor Paret, 5 (Tel. 948 199 684) o en la de Tudela (Colegio de Médicos, Avda.

Zaragoza, 46, tel. 948 41 24 19).

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Más información en su página web: www.psn.es

• Complejo PSN San Juan, en San Juan (Alicante), punto de encuentro para profesionales junto a la playa.

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ACTUALIDAD COLEGIAL

Un centenar de colegiadas participó en la sesión informativa sobre el ébola celebrada en el Colegio Aurelio Barricarte (ISPLN) y Jorge Pascual (SNS-O) atendieron las preguntas y dudas planteadas por la asistentes Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

Cerca de un centenar de colegiados y colegiadas (70 presencialmente y unos 30 a través de Internet) participaron el 28 de octubre en la sesión informativa sobre la enfermedad por virus del ébola que organizó el Colegio en su sede de Pamplona.

La sesión, presentada por la vicepresidenta Cristina Mínguez, contó con la participación de Aurelio Barricarte, jefe del Servicio de Epidemiología, Prevención y Promoción de la Salud del

A lo largo de cerca de más de dos horas, ambos detallaron las características del virus, las principales medidas de prevención para evitar contagios y explicaron la forma de utilizar correctamente los equipos de protección individual.

Jorge Pascual y Aurelio Barricarte durante la sesión informativa

Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra; y de Jorge Pascual, jefe del

Posteriormente, atendieron a las numerosas preguntas y dudas planteadas por las colegiadas.

Charla de Médicos del Mundo sobre trabajo para enfermeras en Sierra Leona La ONG va a poner en marcha en el país africano un hospital dedicado exclusivamente a pacientes de ébola Médicos del Mundo impartió el pasado 19 de noviembre una charla en el Colegio para informar sobre una oferta de trabajo para enfermeras en un hospital dedicado exclusivamente a pacientes de ébola que la ONG va a poner en marcha en Sierra Leona (Africa).

En la sesión intervinieron Patricia Ruiz de Irizar y Javier Cañada Zarranz, coordinadora y vicepresidente de Médicos del Mundo en Navarra, respectivamente.

Está previsto que las enfermeras permanezcan allí durante un tiempo comprendido entre las 3 y las 6 semanas. Previamente habrá un periodo de formación en Madrid sobre las medidas de prevención para el manejo de pacientes con ébola. En cuanto a los requisitos, se precisa tener un nivel de inglés B1.

Las enfermeras/os interesados en esta propuesta pueden ponerse en contacto con la delegación de Médicos del Mundo en Navarra a través del teléfono 948 20 73 40 y solicitar más información.

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Patricia Ruiz de Irízar y Javier Cañada, coordinadora y vicepresidente de Médicos del Mundo en Navarra

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FORMACIÓN

Cursos presenciales del Colegio para el primer trimestre de 2015 SEMINARIOS Y TALLERES TÍTULO

PREINSCRIPCIÓN

CELEBRACIÓN

LUGAR

5 a 9 de enero

19 a 23 de enero

PAMPLONA

ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA

12 a 16 de enero

26 de enero a4 de febrero

PAMPLONA

ASISTENCIA AL PARTO EXTRAHOSPITALARIO

12 a 16 de enero

27 de enero a 5 de febrero

PAMPLONA

VíNCULO MATERNO-FETAL. MASAJE

12 a 16 de enero

28 de enero a 12 de febrero

PAMPLONA

VENDAJES

12 a 16 de enero

2 a 19 de febrero

PAMPLONA

INVESTIGACIÓN EN ENFERMERIA

19 a 23 de enero

3 a 12 de febrero

PAMPLONA

DISPOSITIVOS DE DRENAJE PLEURAL

19 a 23 de enero

4 de febrero

TUDELA

INMOV. Y TRANSPORTE DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

26 a 30 de enero

10 de febrero

PAMPLONA

DISPOSITIVOS DE DRENAJE PLEURAL

26 a 30 de enero

11 de febrero

PAMPLONA

PROFUNDIZACIÓN APRENDIZAJE EMOCIONAL

26 a 30 de enero

16 a 19 de febrero

PAMPLONA

PROFUNDIZACIÓN APRENDIZAJE EMOCIONAL

26 a 30 de enero

16 a 19 de febrero

ESTELLA

VISION SISTÉMICA EN SALUD

26 a 30 de enero

16 y 17 de febrero

TUDELA

SOPORTE VITAL BÁSICO. DESA

9 a 13 de febrero

24 y 25 de febrero

PAMPLONA

VÍAS VENOSAS. CUIDADO Y MANTENIMIENTO

9 a 13 de febrero

24 a 26 de febrero

PAMPLONA

ACT. MAT. PREVENTIVO DE HERIDAS

9 a 13 de febrero

25 de febrero

ESTELLA

VÍA AÉREA ALTERNATIVA. VÍA INTRAOSEA

9 a 13 de febrero

26 de febrero

PAMPLONA

PACIENTES CON PATOLOGÍA RESPIRATORIA

9 a 13 de febrero

2 a 11 de marzo

ESTELLA

MANEJO DE INHALADORES

16 a 20 de febrero

3 de marzo

TUDELA

3 a 13 de marzo

PAMPLONA

AT. DE ENF. EN EL PROCESO DEL DUELO

MANEJO PSICONUTRICIONAL DEL PAC. RENAL 16 a 20 de febrero MANEJO DE APÓSITOS CURATIVOS

16 a 20 de febrero

5 de marzo

PAMPLONA

VISION SISTÉMICA EN SALUD

16 a 20 de febrero

9 y 10 de marzo

PAMPLONA

MANEJO DE INHALADORES

23 a 27 de febrero

11 de marzo

PAMPLONA

URGENCIAS PEDIÁTRICAS

16 a 20 de febrero

9 a 17 de marzo

TUDELA

AT. DE ENF. AL PACIENTE CON DIABETES

23 a 27 de febrero

12 de marzo

PAMPLONA

ACT. MAT. PREVENTIVO DE HERIDAS

2 a 6 de marzo

17 de marzo

PAMPLONA

INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA

2 a 6 de marzo

23 a 27 de marzo

PAMPLONA

INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA

2 a 6 de marzo

23 a 27 de marzo

ESTELLA

URGENCIAS PEDIÁTRICAS

2 a 6 de marzo

23 a 31 de marzo

PAMPLONA

DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES

9 a 13 de marzo

25 y 26 de marzo

PAMPLONA

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NOTICIAS

Actividades preventivas y educativas para la población en el Día Mundial del Ictus Enfermeras del Servicio de Neurología del CHN se encargaron de valorar el riesgo y ofrecer información sobre síntomas Enfermeras del Servicio de Neurología del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) participaron el pasado 29 de octubre en distintas actividades dirigidas a la población con motivo del Día Mundial del Ictus sobre la prevención, identificación de síntomas y actuación ante un episodio de este trastorno de la circulación cerebral.

A lo largo de la mañana, en el aula docente del CHN-A se ofreció a los ciudadanos la posibilidad de someterse a diferentes pruebas para valorar los factores de riesgo, al tiempo que se impartieron charlas de educación sanitaria sobre las características de esta enfermedad.

En concreto, las enfermeras participantes fueron Adriana Arregui Azagra, Montse Irisarri Pardo, Lola Iturain Elizalde y María Ladrón Arana. Durante la jornada,

de las arterias carótidas y cerebrales.

La charlas impartidas tenían como objetivo incidir en la prevención, dado que "si se controlan los factores de riesgo, se puede evitar hasta el 80% de los casos de ictus", subrayó Lola Ituráin, supervisora del E 2º.

Al mismo tiempo, con la educación sanitaria se pretende también "enseñar a reconocer los síntomas de un ictus, porque es fundaLas enfermeras realizando la valoración de factores de riesgo mental el tiempo que transcurre desde la primera señal hasta que se inicia el tratacerca de 70 personas acudieron al aula miento. En estos casos, el tiempo es docente, donde se les analizó con distincerebro, porque cuanto antes se atiende tas pruebas los factores de riesgo modiun ictus, menores secuelas tiene". De ficables que pueden estar asociados con hecho, apuntó que está demostrado que un ictus. Así, las cuatro enfermeras se los cuidados en las unidades de Ictus, ocuparon de tomarles la tensión, valorar como la existente en el Servicio de Neusu frecuencia y ritmo cardiaco y realizar rología del CHN, "mejoran la calidad de control de glucemia. Junto a ellas, cuatro vida tras un episodio de este tipo". médicos estuvieron realizando exploraciones

Charla de enfermeras para escolares en la Semana Saludable de Cascante La charla, enmarcada en la IV Semana Saludable de Cascante, estaba dirigida al alumnado de 6º de Primaria, padres, madres y familiares directos, así como al profesorado de dicho curso. Esta actividad fue desarrollada por Ana Bozal Hernández y Almudena Marín Garbayo, enfermeras de pediatría y adultos, respectivamente, del C.S. de Cascante. Según explican ambas, “las dinámicas y ejercicios que se realizaron estaban planteados según la salud sistémica, es decir contemplando a la persona de manera holística y adaptando los conceptos a niños y mayores”.

Las enfermeras Ana Bozal y Almudena Marín durante la charla

“Educación para la Salud en la prevención de procesos agudos (catarro, fiebre, dolor de garganta…) desde una mirada sistémica” fue el tema abordado por dos enfermeras del Centro de Salud de Cascante en un charla impartida en el Colegio Público Santa María Vicenta de la localidad.

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Así, su intervención tuvo como objetivos “definir alguno de los procesos más habituales que se dan en el otoño: fiebre, catarro, dolor de garganta; mostrar las actividades de prevención de manera holística; y recordar cómo acceder al sistema y a los profesionales de salud”.

En la encuesta posterior de evaluación, apuntan la enfermeras de Cascante, “quedó plasmada la satisfacción por la charla y los niños manifestaron su interés por aprender en materia de salud”.

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NOTICIAS

Seis enfermeras en la jornada sobre la RCP organizada por “El ABC que salva vidas”

Grupo de investigación, de izquierda a derecha: Cristina Oroviogoicoechea, Pilar Ara, Ana Carvajal, Maribel Saracíbar (investigadora principal), Maddi Olano y Aurora Simón. Falta Begoña Errasti.

La Sociedad de Cardiología premia una investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Navarra La Sociedad Española de Cardiología ha premiado una investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Navarra que estudia la experiencia de vivir con insuficiencia cardiaca crónica (ICC), una dolencia por la que en 2012 fueron hospitalizados 114.576 españoles, según los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística. El galardón fue otorgado en el marco del Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares 2014 que reunió a más de 4.000 personas, El estudio, titulado “La experiencia de vivir con una insuficiencia cardiaca crónica: una revisión sistemática de la literatura”, se enmarca dentro de una de las líneas de investigación del centro académico enfocada en el “Modelo relacional interpersonal entre la enfermera y la persona cuidada”, coordinado por la profesora Maribel Saracíbar.

Según Maddi Olano, ponente de la investigación premiada, “el trabajo supone una contribución al conocimiento de cómo los pacientes viven su enfermedad y va a posibilitar el diseño de instrumentos que permitan un cuidado holístico centrado en la experiencia personal”. El estudio destaca la importancia de la instauración del proceso (el diagnóstico médico y su comunicación), su impacto en todas las dimensiones personales y el

hecho de cómo vivir con una ICC (estrategias y apoyo para integrar la enfermedad en la vida del paciente).

CONOCER PARA CUIDAR Según Olano, se ha comprobado que la ICC tiene una importante repercusión en la vida y el bienestar de las personas, “porque experimentan disfunciones físicas y también cambios en el ámbito cognitivo, emocional, social, espiritual, económico y familiar”. Al respecto, el estudio evidencia que hay “aspectos esenciales de la experiencia de los enfermos con una ICC que no se están cuidando y que tampoco las enfermeras, en su práctica, disponen de las herramientas ad hoc para ello. De ahí que hayamos querido profundizar en ese conocimiento que afecta al 6,5% de los españoles mayores de 45 años”.

El trabajo forma parte del proyecto “Conociendo el significado que tiene para la persona vivir con una insuficiencia cardiaca crónica” que lleva a cabo el grupo de investigación liderado por la profesora Saracíbar, en el que está implicada la Facultad de Enfermería de la Universidad de Navarra y la Clínica Universidad de Navarra. Se trata de una investigación cualitativa fenomenológica que analiza la experiencia de pacientes con ICC y cuyos resultados se conocerán en 2015. pulso 80 diciembre 2014

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Seis enfermeras participaron en la jornada de divulgación sobre la RCP organizada por la asociación "El ABC que salva vidas", celebrada el pasado 16 de octubre en el frontón López de Pamplona con motivo del II Día Europeo de la Parada Cardiaca.

En concreto, junto a otros miembros de la asociación, las enfermeras enseñaron las técnicas básicas de la reanimación cardiopulmonar a vecinos de todas las edades que se acercaron hasta el frontón pamplonés.

Las enfermeras que tomaron parte en la jornada del 16 de octubre fueron Yolanda Abaigar Merino, Ana Belén Fernandez Urdaci, Marian Grocin Hernández, Soto Luqui Monente, Mónica San Juan Rico y Elena Yanguas Lezaun.

La sesión contó con la presencia, entre otros, de la directora-gerente del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, Cristina Ibarrola. Por su parte, el Colegio estuvo representado por su vicepresidenta, Cristina Mínguez.

Unas 35 personas forman parte de "El ABC que salva vidas", asociación sin ánimo de lucro cuyo objetivo es enseñar a la sociedad las técnicas básicas de la RCP para que, ante un caso de parada cardiaca, la pongan en práctica hasta la llegada de la UVI móvil.

Una enfermera enseña a unos niños las maniobras de RCP

NOTICIAS

La UPNA participa en un Colegio Doctoral de Enfermería junto con universidades brasileñas, portuguesas y españolas El proyecto, enmarcado en el Grupo Tordesillas, tiene como objetivo promover la formación de investigadores La Universidad Pública de Navarra ha suscrito un acuerdo con un grupo de instituciones de educación superior españolas, portuguesas y brasileñas para la creación de un Colegio Doctoral de Enfermería enmarcado dentro del Grupo Tordesillas. Este colegio tiene como objetivo promover la formación de investigadores en el campo de la enfermería y potenciar la cooperación y el intercambio de información para optimizar los recursos.

El acuerdo fue establecido en el XV Encuentro de Rectores del Grupo Tordesillas, al que asistieron el profesor Hugo López López, director de Área de Relaciones Internacionales y Cooperación de la UPNA, y la profesora Blanca Marín Fernández, que ocupa actualmente la dirección del Programa de Enfermería del Grupo Tordesillas.

MOVILIDAD DE DOCTORANDOS E INVESTIGADORES El Colegio Doctoral de Enfermería está formado por cinco universidades españolas (UPNA, Universidad de Oviedo, Universidad de Valladolid, Universidad de Granada y Universidad de Castilla La Mancha), por tres brasileñas (Universidad Federal del Estado de Rio de Janeiro, Universidad Federal de Pernanbuco y Universidad de Brasilia) y por una portuguesa (Universidad de Aveiro).

Desarrollará actividades que permitan la colaboración entre líneas de investigación de las diferentes universidades mediante proyectos conjuntos; la movilidad de investigadores y de estudiantes; la organización de seminarios formativos conjuntos; y el desarrollo de acuerdos de cotutela que den lugar a la obtención del título de Doctor por cada una de las universidades firmantes.

Esta red académica promoverá la movilidad de doctorandos e investigadores entre las universidades participantes para que puedan incorporarse a equipos diferentes. Asimismo, se busca socializar el conocimiento que se produce en las diferentes instituciones permitiendo un mejor acceso de personas y entidades a través de nuevas tecnologías.

Integrantes del Colegio Doctoral , entre los que se encuentran la profesora Blanca Marín y Hugo López (segunda y tercero por la izquierda).

EL PROGRAMA DE ENFERMERÍA, DESDE 2005 El Programa de Enfermería del Grupo Tordesillas se constituyó en noviembre de 2005 y, actualmente, está integrado por 17 universidades, de las cuales 9 son brasileñas, 6 españolas y 2 portuguesas. Este programa ha propiciado la movilidad de estudiantes de enfermería, profesorado y la realización de investigaciones y publicaciones conjuntas.

Por su parte, el Grupo Tordesillas es una red académica formada por universidades iberoamericanas que tiene el objetivo de promover la colaboración en el campo de la ciencia y de la tecnología, poniendo especial énfasis en la cooperación científica y educativa. Se creó en junio de 2000 y actualmente, integra a 55 universidades, de las cuales 29 son brasileñas, 18 españolas y 8 portuguesas.

Jornada de acogida en el CHN Los pasados 13 y 15 de octubre tuvieron lugar en el Complejo Hospitalario de Navarra sendas jornadas de acogida para las enfermeras y enfermeros que se incorporan al centro tras la OPE de 2012. Además de la información general, se abordaron otros temas como los programas informáticos, la confidencialidad de los datos y talleres sobre aislamientos y lavado de manos.

Enfermeras asistentes a una de la sesiones celebradas el 15 de octubre.

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NOTICIAS DE ENFERMERIA

INVESTIGACIÓN

INVESTIGACIÓN

El padecimiento de personas afectadas de diabetes tipo 2. Explicación del “Manejo inefectivo del régimen terapéutico”

INTRODUCCIÓN La diabetes es una enfermedad ampliamente extendida que afecta a un gran número de personas y cuya incidencia va en aumento por diversas causas, entre ellas, el incremento creciente de la esperanza de vida en la población. Se calcula que en España presentan diabetes casi 3 millones de personas (3% de la población)[1] y ocupa la cuarta causa de mortalidad en mujeres y la séptima en varones[2].

Autoras: Concepción Urdaniz Ruiz Fabiola Hueso Navarro Sonia Pórtoles Chueca Eva María Santacruz Redrado (Diplomadas Universitarias en Enfermería.

Zona Básica de Buñuel) Dirección de contacto: sportoles@hotmail.com

Resumen La diabetes es una enfermedad que afecta a un gran número de personas en nuestro país (3%). Además un tercio de los usuarios no tiene buen manejo de su propio autocuidado lo que contribuye a un aumento de las complicaciones y a un deterioro de su calidad de vida.

Con el objetivo de conocer el padecimiento de las personas afectadas y sus motivos para tener un “manejo infectivo del régimen terapéutico” se ha realizado un estudio cualitativo con 8 pacientes atendidos en la consulta de Enfermería de la Zona Básica de Buñuel.

Así, ha quedado demostrado como la parte del régimen terapéutico que más les cuesta cumplir es el control de la alimentación ya que dan mucha más importancia al tratamiento farmacológico que a los autocuidados.

Además, la evolución silente de la enfermedad, el desconocimiento de la misma por parte de los pacientes y la conciencia de polifarmacia de la sociedad actual hacen más difícil la adhesión completa al tratamiento.

En cambio, los pacientes consideran muy importante el papel de la familia para mejorar el autocuidado, tomando un papel fundamental su cónyuge en el caso del hombre casado, y destacan al enfermer@ como profesional sanitario más cercano a ellos, aunque las recomendaciones dadas por est@s no tienen la autoridad necesaria para un cambio de hábitos.

Esto nos conduce a analizar la relación enfermer@-paciente y los métodos de educación para la salud utilizados, con el objetivo de plantear estrategias de intervención y mejora que solventen las carencias percibidas. pulso 80 diciembre 2014

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Gran parte de sus complicaciones hacen que el individuo sea incapaz de realizar sus actividades diarias, y esto puede contribuir a una reducción de su autoestima y, en consecuencia, afectar a su calidad de vida[3]. Además, la aparición de tales complicaciones crónicas nos preocupa a los profesionales de la salud y supone un alto coste socioeconómico y una carga asistencial para los niveles secundarios y terciarios de los servicios públicos de salud.

Para mejorar el control de la enfermedad y prevenir las complicaciones, las personas diabéticas necesitan un régimen terapéutico que contempla cinco aspectos de autocuidado: 1) Manejo no farmacológico (plan de alimentación, control de peso, actividad física y ejercicio).

2) Educación al paciente y su familia sobre la enfermedad, las complicaciones, los riesgos, las metas del tratamiento, la asistencia a grupos de autoayuda y la modificación del estilo de vida.

3) Autoanálisis de la glucosa capilar.

4) Prevención y vigilancia de las complicaciones de la diabetes.

5) Manejo farmacológico. Cumplir con este régimen permite a los pacientes preservar sus órganos y funciones, retrasar la aparición de las complicaciones y mantener su funcionalidad.

INVESTIGACIÓN

MANEJO NO FARMACOLÓGICO

• Pautas de alimentación.

• Control de peso.

• Realización de actividad física

EDUCACIÓN (PACIENTE Y FAMILIA)

• Adquirir conocimientos sobre la enfermedad, complicaciones, riesgos...

AUTOANÁLISIS

• Medición de la glucemia capilar e interpretación de resultados.

COMPLICACIONES

• Conocer, prevenir y tratar las complicaciones (agudas y cónicas).

MANEJO FARMACOLÓGICO

• Adecuada adhesión al tratamiento farmacológico así como conocer las características, efectos secundarios y posibles alternativas de tratamiento.

Tabla 1. Régimen terapéutico de los pacientes con diabetes.

Orem define autocuidado como la capacidad de uno mismo para mantener la salud, la vida y la calidad de vida[4].

Según la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) a este problema se le definiría como “El patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas, que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud” y está etiquetado como “Manejo Inefectivo del Régimen terapéutico”[4].

Se estima que aproximadamente un tercio de los usuarios no sigue de forma adecuada el tratamiento que se les prescribe[6,7], especialmente los pacientes diabéticos. Estos presentan cifras de adherencia al tratamiento en torno al 68% frente a tasas superiores al 80% en pacientes portadores de VIH, artritis… lo cual se puede deber a la complejidad y diversidad de medidas terapéuticas; y ello a su vez puede precipitar en un “Manejo Inefectivo del Régimen Terapéutico” (MIRT) o “incumplimiento” del tratamiento que originan complicaciones y situaciones no deseadas como hospitalizaciones, deterioro del estado de salud, aumento del gasto sanitario…[8] Wikinson [9], corroborado por el informe de la OMS (1 de Julio de 2003/GINEBRA)[10], dice que el MIRT no es sólo fracaso del paciente sino también de la enfermera ya que resulta fundamental la interrelación entre el profesional y el paciente para valorar lo que conviene o no y marcar así, unos objetivos y unas intervenciones individualizadas e integrales. Por ello, la OMS[11,12] con-

sidera a la enfermera un profesional imprescindible para el seguimiento y valoración de los enfermos crónicos, para lo cual debemos esforzarnos en adquirir habilidades de comunicación que mejoren las relaciones con los pacientes además de analizar las causas del MIRT para ser capaces de realizar las actividades necesarias para mejorarlo.

El objetivo de Enfermería como disciplina es “el cuidado del ser humano cuando viven diferentes experiencias de salud, lo cual implica ejercer este proceso dentro del marco de la experiencia individual y única de la persona, tratando de comprender desde su perspectiva y frente a los factores que le afectan, cómo asume el cuidado de su salud”.

Para analizar las dificultades que las personas tienen con su propio autocuidado es preciso, como recomienda Mercado[13], enfocar el tema desde la perspectiva del paciente, viéndolo no como sujeto con una enfermedad determinada. El mismo término de paciente asume la idea de que se trata de alguien débil, dependiente, indefenso e incapaz de atenderse o de tomar decisiones por sí mismo o sobre su situación. Por ello, recomienda usar el término padecimiento, ya que la experiencia del padecimiento la entendemos como aquel fenómeno social cambiante de naturaleza subjetiva en el cual los individuos enfermos y los integrantes de su red social cercana perciben, organizan, interpretan y expresan un conjunto de sentimientos, creencias, sensaciones, estados de ánimo o emociones, sensaciones corporales, cambios en la apariencia física, alteraciones en los sentidos, y una

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serie de eventos ligados y/o derivados del padecimiento y de su atención, todo ello en el marco de las estructuras, relaciones y significados sociales que lo determinan y moldean.

Los pacientes juzgarán si la acción de autocuidado es beneficiosa para ellos, y este juicio se producirá conforme a sus directrices internas y/o externas, que a su vez están conformadas por la cultura en la que los individuos viven[14]. Es sabido que la educación es fundamental en el tratamiento de la diabetes, y también requiere la motivación de la persona a la adquisición de nuevos conocimientos y al desarrollo de habilidades en el cambio de hábitos. Pero para orientar y estimular el autocuidado en los diabéticos, es necesario conocer sus creencias y, para poder abordar el cuidado, tener en cuenta el componente cognitivo, decidir sobre cómo cuidar: componente afectivo y componente de comportamiento[15].

Se dice que las costumbres en las prácticas la salud, los valores y las percepciones del paciente en relación con la enfermedad y el tratamiento, son diferentes de los que tienen los profesionales de la salud, ya que son dos grupos culturales distintos lingüística y psicológicamente. Así que, es necesario conocer y considerar las prácticas de la salud popular para una mayor eficacia y solvencia de la atención más que como una opción de la atención que podemos discutir y ofrecer al usuario.

Decidimos explorar la trayectoria y la carrera del padecimiento, así como el manejo del tratamiento y nos planteamos las siguientes preguntas: ¿Qué significa

INVESTIGACIÓN

entrevistados, sobre todo en cuanto a la evolución del proceso-enfermedad, no conocen consecuencias del mantenimiento de las cifras elevadas ya que como no sienten molestias ni manifestaciones objetivas en su organismo no valoran el riesgo.

CATEGORÍA: Autocuidado Los pacientes diabéticos se enfrentan al desafío de construir un nuevo estado de salud en el tienen que tener en cuenta nuevas prácticas alimentarias con el fin de adquirir nuevos hábitos de salud. Los cambios no son fáciles a pesar de que son conscientes de que es lo mejor para obtener una mejor calidad de vida[16].

El autoanálisis de la glucosa capilar es uno de los cinco aspectos del autocuidado

este padecimiento de la diabetes?, ¿Qué creencias tiene sobre el auto-cuidado?, ¿De qué manera influye en tu vida?, ¿Por qué estas personas tienen dificultades para realizar su propio auto cuidado y seguir las recomendaciones terapéuticas?

MATERIAL Y MÉTODOS Por todo lo anteriormente citado y debido a que la atención de personas con padecimientos crónicos son un gran reto para la Enfermería, nos hemos propuesto realizar un estudio cualitativo, basado en varias entrevistas en profundidad a pacientes con un manejo inefectivo de sus autocuidados para que nos cuenten como viven su padecimiento y de esta manera encontrar la mejor forma de poder ayudarles a mejorarlo.

Debido a que el objetivo principal del estudio es conocer el padecimiento de las personas afectadas por diabetes y cuáles son los motivos que conduce a tener un “manejo infectivo del régimen terapéutico”, la población diana a la que va dirigido el estudio son personas que padecen diabetes tipo II con el diagnóstico de Enfermería MIRT, todos ellos pertenecientes a la zona básica de Buñuel y cuya edad oscila entre los 50 y 80 años.

De todo el grupo de personas que cumplen los requisitos establecidos, se han seleccionado al azar ocho (4 del sexo masculino y 4 del sexo femenino), los cuales, tras ser informados del objetivo del trabajo y del procedimiento a seguir, han aceptado voluntariamente a participar en el mismo.

Los datos han sido recogidos a través de entrevistas abiertas, aunque dirigidas,

entre el profesional de Enfermería y la persona que padece diabetes, donde éste cuenta su experiencia con la enfermedad, cómo le ha repercutido en su vida diaria, qué conoce de la diabetes…

Los encuentros, han tenido lugar en el centro de salud de referencia de cada paciente, en horario en el que no hubiera otras consultas para favorecer un clima tranquilo y con una duración aproximada de 60 minutos.

Además, previo consentimiento del paciente, las conversaciones han sido grabadas y posteriormente transcritas para analizar las causas que les impiden o dificultan tener un manejo efectivo del régimen terapéutico.

RESULTADOS Con base a las manifestaciones obtenidas de los entrevistados, se estructuraron 7 categorías que permitieron tener una idea general de los aspectos más importantes que pueden influir en el déficit de manejo de adhesión al régimen terapéutico, al relatar su experiencia de vivir con este padecimiento, y fueron analizados en base a sus sentimientos, emociones y creencias.

Numerosos estudios, fundamentan la importancia de una alimentación saludable y equilibrada para la prevención y tratamiento de la diabetes mellitus. En muchos casos el seguimiento adecuado de un régimen alimenticio resulta suficiente para controlar dicha patología, sin embargo la cultura y las costumbres pueden actuar como una barrera que impide a un buen número de pacientes apegarse al régimen.

Para los entrevistados, el autocuidado en la alimentación es lo más destacado, el que más les cuesta cumplir. Consideran que con tomar la medicación ya están cuidándose y dan mucha más importancia al tratamiento farmacológico que a los cuidados higiénico-dietéticos, cumpliendo los primeros y descuidando estos segundos.

Sin embargo y a pesar de que está demostrado que el uso precoz de la insulina en el tratamiento de la diabetes tipo 2 aporta importantes mejoras en el grado de control, muchos son reacios a la administración de insulina y esto coincide con otros estudios que demuestran que entre las barreras psicológicas a la terapia contra la diabetes está el miedo al cambio de tratamiento de antidiabéticos orales a insulina.

CATEGORÍA: Significado de la enfermedad La enfermedad significa algo malo que ha ocurrido en sus vidas y el hecho de que sea para siempre les cuesta asimilarlo.

CATEGORÍA: Conocimiento La mayoría de los entrevistados saben que una de las causas probables de padecer diabetes está relacionada con la herencia. Los conocimientos y habilidades para el necesario manejo de la enfermedad los van aprendiendo y van asimilando poco a poco. Aun así, se percibe un déficit de conocimientos en todos los pulso 80 diciembre 2014

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CATEGORÍA: Aceptación El aceptarse como diabético exige percibirse como alguien que aprendió de algún modo a convivir con la incomodidad, la molestia y el dolor generado por la restricción de hábitos, por el control impuesto por el tratamiento sobre uno de los impulsos más básicos del ser

INVESTIGACIÓN

humano, que es el oral. El significado de tratarse implica reconocer al portador de una limitación importante, determinada por una enfermedad crónica[15].

En general, todos expresan una aceptación de la diabetes, pero temen a las futuras complicaciones.

CATEGORÍA: Influencia en su vida-Trabajo La repercusión en su vida cotidiana se refleja en la forma en que ha influido en

el trabajo y en sus aficiones. Han tenido que realizar modificaciones y renuncias de aspectos que significaban mucho en sus vidas y algunos, gran afectación en su estado anímico y en su patrón rolrelaciones.

información, pero sobre todo reconocen que son los profesionales de Enfermería los que han tratado de orientarles y transmitirles conocimientos sobre su problema y de las consecuencias que podría tener en cuanto a complicaciones a largo plazo.

CATEGORÍA: Profesionales y educación

CATEGORÍA: Familia-Apoyo

Los conocimientos y las habilidades los han ido adquiriendo de diversas fuentes.

La televisión es un medio en el que se fijan y del que adquieren mucha

El apoyo del núcleo familiar es fundamental en la adhesión al tratamiento.

Nuestros entrevistados lo corroboran cuando nos cuentan como el apoyo de los

CONOCIMIENTO

-“…sabía que mi madre y su madre habían sido diabéticos, pero mis hermanos no la tienen ninguno”.

- “…hombre al principio no sabes todo pero poco a poco vas aprendiendo, es que tienes que aprender”.

- “…no se si me perjudicará en el cuerpo la diabetes”, “…pero yo no noto nada, no se si después traerá consecuencias”, “…yo las cifras las mantengo 170, 190”.

AUTOCUIDADO

-“…la única cosa que te puedes cuidar es con el comer, porque otra cosa no te puedes cuidar…”, “soy comedora de toda la vida y me cuesta mucho quitarme de comer”.

-“…no me cuido lo que tenía que cuidarme ni mucho menos, pero las pastillas no me las dejo ni bien ni mal”, -“hombre, alguna vez te sales de algo, pero vamos yo a 200 no sé si habré llegado algún día”.

-“…me voy a tener que pinchar a la fuerza”, “…a mí me daba mucho miedo pincharme, no quería, hasta que al final me convencieron”.

SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD

“…vaya que es malo eso de la azúcar”, “…si dices que esto es para tres meses... pero claro es para toda la vida entonces... cuesta un poco”.

-“…pues que tenemos que cuidarnos más de lo normal, con las comidas y todas esas cosas”.

-“…más tengo miedo de lo que pueda pasar más adelante”.

ACEPTACIÓN

-“…hombre es que la diabetes no es lo que a mí me da problema”.

-“…mi vida no ha cambiado nada”, “…lo llevo con normalidad, me da miedo que me afecte a la vista o al riñón”.

- “...Si me cuido más, igual me da meterme en la caja…” (Entierro)”.

INFLUENCIA EN SU VIDA-TRABAJO

-“…a mí me ha afectado bastante la vista, me gustaba pintar y lo he tenido que dejar”.

- “…pues mucho, el no poder ir al campo ni hacer nada, ni coger el coche, un hombre inútil”, “…para mí era importante trabajar”.

- “…fumaba, bebía pero a raíz de esto lo tienes que dejar, claro porque me cambió la vida totalmente”.

- “…Cambia totalmente, al principio no, pero desde que te pinchas sí, ya no puedes hacer muchas cosas”.

PROFESIONALES Y EDUCACIÓN

-“…sabes, es que ahora por tonta que sea una, en la tele mismo ya estas más atenta a los consejos, cuando hablan de la diabetes estas atenta y aprendes”.

-“…mira que lo decía Pedro (DUE), pasa para hablar con el médico, pero yo no pasaba”, “…por lo que me dice la Pilar (DUE) que me tengo que cuidar, que me puede pegar a los riñones, al hígado, a esto a lo otro” -“…me han tratado de instruir”.

FAMILIA Y APOYO

-“…procuro ir porque una prima mía es la que me ha animado siempre a andar - “… (Insulina) ya me la pondrá la mujer” - “…Ahora con la comida ya no cuido tanto, yo poco, la mujer es la que me cuida”.

Tabla 2. Clasificación de las expresiones de los pacientes

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familiares les motiva en la continuidad de la realización del ejercicio físico, o como la incapacidad de administrarse la insulina la suple con la confianza de que va a ser la esposa la que lo realice, al igual que depositan la responsabilidad del seguimiento de la dieta en la esposa nuevamente, pues es ella al que se encarga de la organización de la comida.

CONCLUSIONES El abordaje cualitativo nos ha resultado útil para acercarnos al discurso y la perspectiva que tienen las personas con diabetes con respecto a su enfermedad, así como a la imagen y opinión que manejan de los profesionales de atención primaria.

Las vivencias propias de los pacientes determinan el comportamiento de cada persona en relación con su padecimiento, pero la posibilidad de expresar los sentimientos con relación a su salud, nos ayuda a comprender y entender el marco existencial de las personas.

Analizando los resultados, se puede considerar que el grupo investigado relaciona la alimentación como el autocuidado que más dificultad les plantea ya que confían más en la farmacoterapia que en otros tratamientos.

Además, al ser una enfermedad crónica la calidad de los cuidados disminuye con el paso del tiempo y el déficit de conocimientos se percibe en cuanto a la evolución del proceso-enfermedad, ya que relacionan el tratamiento con insulina con la gravedad y con las complicaciones propias de la evolución de la diabetes.

La mayoría de los pacientes aceptan la enfermedad con normalidad aunque expresan miedo ante las futuras complicaciones.

El papel de la familia es de vital importancia para mejorar el autocuidado, tomando un papel fundamental el cónyuge en el caso del hombre casado.

Reconocen la influencia de los medios de comunicación y profesionales de la salud en el cuidado de sí mismo y hablan de la enfermera como el profesional de apoyo más cercano, aunque en ocasiones las recomendaciones dadas por est@s no tienen la autoridad necesaria para un cambio de hábitos.

El estudio nos da pie a reflexionar sobre cuál es la relación que establecemos en la consulta de Enfermería con estas personas y queda patente la necesidad de analizar nuestros métodos de educación para la salud con el objetivo de establecer estrategias de intervención y mejora que solventen las carencias percibidas.

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INVESTIGACIÓN

Convivir con pustulosis palmoplantar

INTRODUCCIÓN Psoriasis y calidad de vida son dos conceptos estrechamente relacionados como se puede constatar en la bibliografía existente.

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria cutánea no contagiosa de carácter crónico que cursa a brotes con periodos de exacerbación y remisión.

Existen diferentes formas de presentación según la morfología de las lesiones, su distribución en la superficie corporal y los síntomas acompañantes.

La psoriasis pustulosa que se localiza en las palmas de las manos y en las plantas de los pies recibe el nombre de pustulosis palmoplantar[1].

Dado que la sintomatología acompañante y la estigmatización de la enfermedad afectan considerablemente a la calidad de vida del paciente, enfermería debe desarrollar un adecuado enfoque terapéutico para corregir el impacto psicológico y proporcionar educación al paciente y a la comunidad.

El cuestionario DLQI es utilizado para evaluar la repercusión en la calidad de vida del paciente.

Existen diversos tratamientos entre los que figura la fototerapia con luz ultravioleta A, el cual es administrado por Enfermería.

OBJETIVOS 1. Informar al paciente y su entorno en qué consiste la psoriasis palmoplantar.

2. Educar al paciente en el control de los síntomas y evitar complicaciones.

3. Aumentar el confort del paciente.

4. Evitar que la calidad de vida del paciente se vea afectada.

5. Reducir el nivel de ansiedad.

Autora: Amparo Martínez Cortina (D.U.E. Compleo Hospitalario de Navarra)

Dirección de contacto: amparo.cortina@hotmail.com

Resumen La pustulosis palmoplantar es una dermatosis inflamatoria, crónica, no contagiosa y recurrente que se manifiesta con pústulas estériles en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Se considera como una variante de psoriasis.

La calidad de vida del paciente afecto de pustulosis palmoplantar se ve seriamente comprometida a causa de la sintomatología que presenta y del estrés psicológico y social que puede alcanzar. El cuestionario DLQI es útil para valorar en qué medida la calidad de vida se ve afectada.

Enfermería es un pilar básico para el paciente y su entorno porque es una referencia en cuanto a proporcionar educación y sensibilizar a la población general. Uno de los posibles tratamientos de esta enfermedad, es la fototerapia con luz ultravioleta A que es administrada por enfermería.

El propósito principal que se persigue con este artículo es mostrar la posibilidad de conseguir unos niveles óptimos de calidad de vida del paciente con psoriasis palmoplantar.

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PUSTULOSIS PALMOPLANTAR Y CALIDAD DE VIDA La pustulosis palmoplantar es una dermatosis crónica y no contagiosa. Es una variante de psoriasis localizada. Un estudio realizado en Suecia indicó que es una enfermedad autoinmune[2]. Las localizaciones típicas de las lesiones son las eminencias tenar e hipotenar y la porción central de las palmas de las manos y las plantas de los pies[3]. Su presentación es bilateral y simétrica, que cursa con períodos de remisión y exacerbación (Imagen 1).

Se caracteriza por brotes de pústulas intraepidérmicas estériles (de un tamaño de 2 a 5 mm) sobre una base eritematosa.

Por regla general, estas pústulas no se rompen, pueden crecer y confluir formando pequeños lagos de pus sin elevación alguna o un poco por encima de la superficie de la piel. En el curso de una o dos semanas tienden a desecarse formando escamas y costras. Este proceso se cronifica, produciendo callosidades amarillentas que pueden ocasionar fisuras extremadamente dolorosas (Imagen 2).

Su aparición suele ser tardía (5ª o 6ª década de la vida) y afecta con más frecuencia a mujeres, especialmente con hábito tabáquico. Se han notificado los focos de infección y el estrés como factores desencadenantes[1].

La sintomatología presente es prurito (en ocasiones muy intenso), y es frecuente una sensación de quemazón. El dolor puede estar presente, sobre todo si aparecen grietas que ocasionarían también limitación funcional. Por todo ello, este tipo de psoriasis tiene un importante impacto en la funcionalidad del paciente y en su calidad de vida, repercutiendo en el aspecto psicológico y la esfera social y laboral.

El paciente puede sentirse estigmati-

INVESTIGACIÓN

zado, experimentar baja autoestima, pérdida de seguridad en sí mismo y reducción de bienestar.

Entre otras manifestaciones psicológicas se pueden encontrar ansiedad, frustración, vergüenza, ira, depresión y anticipación al rechazo, y a su vez, la ansiedad y la depresión pueden empeorar la psoriasis.

La falta de información en el entorno del paciente acerca de la naturaleza de la enfermedad puede derivar en discriminación o rechazo social. Proporcionando información al respecto se podrían evitar estas situaciones.

CUESTIONARIO DLQI Para evaluar la repercusión que las enfermedades dermatológicas, como la pustulosis palmoplantar, tienen en la calidad de vida del paciente, se utiliza el cuestionario DLQI (Dermatology Life Quality Index). Consta de 10 preguntas referidas a los últimos 7 días. Cada pregunta incluye una escala tipo Likert con 4 posibles respuestas, donde “Nada” equivale a 0 puntos, “Poco” a 1 punto, “Bastante” a 2 puntos y “Mucho” equivale a 3 puntos. Si la pregunta no se ha respondido o se ha seleccionado “Sin relación” se puntúa como 0. Los dominios que valora son: síntomas, AVD, ocio, trabajo/estudio, relaciones interpersonales y tratamiento. La suma de la puntuación puede oscilar entre 0 y 30, y cuanto mayor es la puntuación mayor es el impacto sobre la calidad de vida (Tabla 1).

La puntuación obtenida define el grado de afectación de la calidad de vida:

Imagen 1. Psoriasis pustulosa en palmas de las manos.

la fototerapia. Según prescripción médica, el paciente recibe por semana dos o tres sesiones de fototerapia con luz ultravioleta A, durante un periodo aproximado de dos o tres meses.

Existen lámparas pequeñas que permiten una exposición únicamente de manos y/o pies.

La dosis de radiación inicial, expresada en julios, así como los incrementos, vienen determinados por el fototipo de piel del paciente.

Quince minutos antes de proceder a la

exposición, el paciente debe haberse aplicado crema de psoraleno, 8 MOP (8metoxipsoraleno) al 0,1 ó 0,05%, en las zonas a tratar. Durante la sesión, el paciente empleará gafas con filtro para radiación ultravioleta. Lavar después de la sesión.

Enfermería lleva a cabo un registro del tratamiento, anotando las dosis y posibles incidencias.

Durante el periodo que abarca este tratamiento enfermería tiene la oportunidad de proporcionar educación y desarrollar escucha activa.

0-1 = sin efecto sobre la vida del paciente.

2-5 = pequeño efecto sobre la vida del paciente.

6-10 = moderado efecto sobre la vida del paciente.

11-20 = efecto muy grande sobre la vida del paciente.

21-30 = efecto sumamente grande sobre la vida del paciente.

TRATAMIENTO Existen diferentes formas de tratamiento: • Tópico: Vitamina D, retinoides tópicos y corticoides. La aplicación de corticoides bajo oclusión plástica aumenta de manera significativa su penetración en la piel.

• Oral: retinoides sistémicos.

• Fototerapia con luz ultravioleta A. Tratamiento con fototerapia Enfermería es la encargada de aplicar

Imagen 2. Psoriasis pustulosa en plantas de los pies.

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INVESTIGACIÓN

1

Durante los últimos 7 días, ¿ha sentido picor, dolor o escozor en la piel?

Mucho Bastante Un poco Nada

Durante los últimos 7 días, ¿se ha sentido incómodo/a o cohibido/a debido a sus problemas de piel?

Mucho Bastante Un poco Nada

AUTOPERCEPCIÓN 3. Trastorno de la imagen corporal (00118) NOC:

2

3

4

5

6

• 1300- Aceptación del estado de salud.

• 1304- Resolución de la aflicción.

Durante los últimos 7 días, ¿le han molestado sus problemas de piel para hacer la compra u ocuparse de la casa (o del jardín)?

Mucho Bastante Un poco Nada

Sin relación

Durante los últimos 7 días, ¿han influido sus problemas de piel en la elección de la ropa que lleva?

Mucho Bastante Un poco Nada

Sin relación

Durante los últimos 7 días, ¿han influido sus problemas de piel en cualquier actividad social o recreativa?

Mucho Bastante Un poco Nada

Sin relación

Mucho Bastante Un poco Nada

Sin relación

Durante los últimos 7 días, ¿ha tenido dificultades para hacer deporte debido a sus problemas de piel?

NIC: • 5220- Potenciación de la imagen corporal.

4. Riesgo de baja autoestima situacional (00153) NOC: • 1205- Autoestima.

• 1208- Nivel de depresión.

• 1409- Autocontrol de la depresión.

NIC: • 5380- Potenciación de la seguridad.

• 5395- Mejora de la autoconfianza.

7

8

9

10

Durante los últimos 7 días, ¿sus problemas de piel le han impedido totalmente trabajar o estudiar?

Si No

Si la respuesta es "No": Durante los últimos 7 días, ¿le han molestado sus problemas de piel en su trabajo o en sus estudios?

Bastante Un poco Nada

Durante los últimos 7 días, ¿sus problemas de piel le han ocasionado dificultades con su pareja, amigos íntimos o familiares?

Mucho Bastante Un poco Nada

Sin relación

Durante los últimos 7 días, ¿le han molestado sus problemas de piel en su vida sexual?

Mucho Bastante Un poco Nada

Sin relación

Mucho Bastante Un poco Nada

Sin relación

Durante los últimos 7 días, ¿el tratamiento de su piel le ha ocasionado problemas, por ejemplo ocupándole demasiado tiempo o ensuciando su domicilio?

Sin relación

CONFORT 5. Dolor agudo (00132) NOC: • 2102- Nivel del dolor.

1. Deterioro de la integridad cutánea (00046) NOC: • 1101- Integridad tisular: piel.

NIC: • 1400- Manejo del dolor.

6. Disconfort (00214) NOC: • 1608- Control de síntomas.

• 2000- Calidad de vida.

• 2008- Estado de comodidad.

• 2109- Nivel de malestar.

Tabla 1. Cuestionario DLQI.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, NOC Y NIC SEGURIDAD / PROTECCIÓN

• 5400- Potenciación de la autoestima.

• 3584- Cuidados de la piel: tratamiento tópico.

• 1660- Cuidados de los pies.

2. Riesgo de infección (00004) NOC: • 1902- Control del riesgo.

• 0602- Hidratación.

NIC: • 3550- Manejo del prurito.

• 6482- Manejo ambiental: confort.

7. Aislamiento social (00053) NOC: • 1502- Habilidades de interacción social.

• 1503- Implicación social.

• 1504- Soporte social.

NIC: NIC:

• 3660- Cuidados de las heridas.

NIC:

• 3590- Vigilancia de la piel.

• 6540- Control de infecciones.

• 4362- Modificación de la conducta:

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habilidades sociales.

• 4920: Escucha activa.

• 5100- Potenciación de la socialización.

AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS 8. Ansiedad (00146) NOC: • 1211- Nivel de ansiedad.

• 1212- Nivel de estrés.

• 1402- Autocontrol de la ansiedad.

• 2002- Bienestar personal.

NIC: • 5270- Apoyo emocional.

• 5820- Disminución de la ansiedad.

aumenta el estrés oxidativo y favorece los procesos inflamatorios. También se ha relacionado con la pustulosis palmoplantar.

• Limitar el consumo de bebidas alcohólicas. El alcohol puede ocasionar una mala evolución de la psoriasis además de potenciar la toxicidad hepática en caso de estar recibiendo determinados tratamientos médicos.

• Hidratar la piel con cremas, lociones y emolientes para mantener su flexibilidad y evitar la aparición de grietas.

• Evitar el rascado de las lesiones, ya que el traumatismo continuado de la piel favorece que la lesión se haga crónica.

• Cuidar la higiene y mantener las uñas cortas y limpias para evitar el rascado y prevenir infecciones.

• No manipular las lesiones.

9. Riesgo de impotencia (00152) NOC: • 1302- Afrontamiento de problemas.

NIC: • 4500- Prevención del consumo de sustancias nocivas.

• 5230- Aumentar el afrontamiento.

• 5450- Terapia de grupo.

PERCEPCIÓN / COGNICIÓN 10.

Conocimientos deficientes (00126) NOC: • 1803: Conocimiento: proceso de la enfermedad.

• 1808- Conocimiento: medicación.

• 1813: Conocimiento: régimen terapéutico.

• 1824- Conocimiento: cuidados en la enfermedad.

• 1843- Conocimiento: manejo del dolor.

NIC: • 5510- Educación sanitaria.

• 5540- Potenciación de la disposición de aprendizaje.

• 5602- Enseñanza: proceso de la enfermedad.

• 5603- Enseñanza: cuidados de los pies.

• 5618- Enseñanza: tratamiento.

HÁBITOS SALUDABLES PARA EL PACIENTE CON PUSTULOSIS PALMOPLANTAR • Evitar el hábito tabáquico. El tabaco

• Evitar el contacto con sustancias detergentes y productos químicos mediante el uso de guantes.

RESULTADOS La educación y la escucha activa que reciben el paciente y su familia les proporcionan: • Información sobre la enfermedad, tanto su etiología, como en qué consiste, su proceso y sintomatología.

• Aumento del confort y mejora en el control de los síntomas.

• Control del nivel de ansiedad y desarrollo de mecanismos de afrontamiento.

CONCLUSIONES Dado el carácter crónico de la psoriasis, el paciente debe recibir toda la información necesaria acerca de su enfermedad para ser capaz de asimilar su afección y convivir con ella. Además, la escucha activa por parte de enfermería es un pilar fundamental para ayudar a sobrellevar la enfermedad, y con una adecuada educación conseguir unos resultados que le permitan un nivel óptimo de calidad de vida. Una buena ocasión para llevar a cabo educación y escucha activa es el periodo que abarca el tratamiento con fototerapia.

El cuestionario DLQI es un instrumento de medida, para la evaluación del paciente dermatológico, que refleja en qué medida está afectando la enfermedad a su calidad de vida.

La educación del paciente y su entorno es la base para llegar a sensibilizar a la población en general y acabar con la estigmatización de esta enfermedad.

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