EL NUEVO DIA- DOMINGO 6 DE OCTUBRE DE 2019
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AUDITORÍA EN FACTURACIÓN MÉDICA DR. ROBERTO MARTINEZ MBA-HCM, PMBT, PCA, PhD
L
a atención médica de calidad se basa en documentación clínica precisa y completa en el expediente médico. La mejor manera de mejorar la documentación clínica y el sustento de su organización es a través de auditorías de expedientes médicos. Las auditorías auscultan aspectos sobre la prestación de servicios, la eficiencia y de calidad de la experiencia
del paciente. Las auditorías de expedientes médicos evalúan la selección del código de procedimiento y diagnóstico, según lo determinado por la documentación del médico o proveedor de servicios. También revelan áreas de vulnerabilidad y permiten definir oportunidades para optimizar procesos. Esto sucede a partir del uso e implementación de modelos para optimizar el reembolso a través de métricas en la codificación y facturación en las organizaciones.
Razones para realizar auditoría en Facturación Medica: Determinar patrones de sobre-codificación previo a que las aseguradoras analicen esta tendencia en el proveedor l Evitar fraude, abuso y desperdicio en la duplicidad y sobre utilización de servicios l Revelar variaciones de los promedios nacionales, documentación insuficiente o l
pérdida de ingresos Evitar estar en la mira de auditores gubernamentales de investigación como contratistas de auditoría de recuperación o contratistas de integridad de programas de zona l Remediar la sub-codificación, los malos hábitos de separación de codigos agrupados y el uso excesivo del código l Identificar las deficiencias en el reembolso por los servicios l
prestados y oportunidades de reembolso adecuado Con el programa de Facturación y Codificación de Servicios de Salud, EDP University ofrece la alternativa para el desarrollo de un profesional conocedor y competente. Para más información sobre nuestro programa académico, puede comunicarse al 1-855-999-3378 o acceder a www.edpuniversity.edu.