MEDetCo 4

N°4- Novembre 2014 Périodique mensuel Editeur responsable : Dr Guy Vandermoten Médecin-directeur Rédaction et mise en page : Service communication du CHRN

MEDetCo Bulletin interne d’information médicale

Le MEDetCo du CHR de Namur est destiné à vous informer sur l’actualité et les projets médicaux et institutionnels. Ce mensuel de 4 pages synthétise l’information médicale et vous permet de connaître encore davantage votre institution, ses orientations, ses défis.

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DNR Omnipro implémente actuellement un onglet DNR dans le dossier patient informatisé.

Ce "Protocole de non Ressuscitation" ajouté au dossier a pour but d’ éviter que le médecin de garde entame des manœuvres de Ressuscitation chez un patient en fin de vie ou présentant une pathologie incompatible avec une survie à moyen terme.

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assistan

PEDIATRIE :

NEUROLOGIE :

Sous la responsabilité du

Sous la responsabilité du

Dr Verghote

Dr Hella

Dr VO Christophe

Dr DI SANTO Mélissa

Dr DACHY Angélique Dr GERNAY Caroline Dr SNYERS Diane

CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE :

Cet ajout au dossier est recommandé tant par le Conseil national des Médecins que par le Comité Consultatif de Bioéthique.

Dr VANDEN BRANDE Laura

Sous la responsabilité du

Participent à l’élaboration de ce protocole DNR les médecins en charge du patient, les autres membres de l’équipe confrontés à la problématique DNR, ainsi qu’idéalement le médecin traitant.

CHIRURGIE DIGESTIVE :

Dr MORCILLO MARFIL Daniel

Sous la responsabilité du

Dr YAO Loukou Blaise

Dr Fobe

Dr AMAKOUTOU Kouami

Dr KEUNEN Bram

Dr WOUTERS Aranud

Dr Daubresse Dr MATHIEU David

Une avancée dans la communication entre les acteurs de soins.

le chiffre

1035

C’est la moyenne d’internautes qui, chaque jour, visitent notre site internet www.chrn.be !

Dr DUNAND Xavier NEUROCHIRURGIE : Sous la responsabilité du

UROLOGIE :

Dr Milbouw

Sous la responsabilité du

Dr TASSIGNY Dorota

Dr Destraix Dr SOTORRES Jose-Luis

avec...

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rencont

Dr Vincent DARCHE

Chef du Service de chirurgie maxillofaciale, stomatologie, dentisterie

Le Dr Vincent Darche a rejoint la communauté médicale du CHRN il y a 14 ans. Il connaît bien l’institution. Cependant, le rôle de chef du Service n’était pas une évidence : « j’ai postulé en juillet, juste avant de partir en vacances. Ce n’était pas mon ambition personnelle au départ, mais les choses ont évolué... ».

Il doit désormais envisager son service dans toutes ses dimensions : « ma motivation première est de mettre sur pied des projets de service et de développer l’activité de chirurgie maxillo-faciale et de dentisterie au CHRN. Notre discipline se trouve au carrefour de plusieurs spécialités chirurgicales (ORL, Chirurgie plastique, Ophtalmologie). Il est nécessaire qu’elle continue d’évoluer dans son intégralité (oncologie, traumatologie et chirurgie orthognathique principalement) et d’améliorer la coordination avec ces services. Nous collaborons avec la Pneumologie dans le cadre des apnées du sommeil, la Neurologie, l’Oncologie. En Oncologie, dans le traitement des cancers de la sphère « tête et cou », nous nous trouvons confrontés à de nouvelles directives qui nous obligeraient à justifier d’un minimum de patients opérés ou pris en charge pour continuer de pouvoir prester certains actes. Il semble évident qu’il nous faudra développer des collaborations plus importantes avec les autres institutions du namurois si nous désirons maintenir cette activité ». « Dans un premier temps, poursuit-il, l’idéal serait de procéder à l’engagement d’un assistant ou d’un troisième chirurgien maxillo-facial. Je souhaite également obtenir la reconnaissance de lieu de stage pour le CHRN. Accueillir un assistant nous permettrait de transmettre nos compétences et d’assurer la relève... Il y aurait lieu aussi de discuter avec d’autres hôpitaux pour améliorer la continuité des soins ».

La dentisterie n’est pas en reste dans ces matières. Les délais d’attente pour obtenir un rendez-vous sont très longs ce qui engendre un absentéisme conséquent à la consultation. Le patient finit par oublier son rendez-vous ou en trouve un plus rapide ailleurs et omet de supprimer son premier rendezvous. Là aussi, l’engagement d’un ou plusieurs dentiste(s) semble indispensable...

Un autre souci de taille, bien connu de bon nombre de services médicaux de l’institution, semble se confirmer : l’infrastructure ! « Il est impératif de moderniser nos locaux, non seulement pour accueillir de nouveaux collaborateurs et être en mesure de leur proposer des plages horaires de consultation, mais également de voir ce que l’on peut

développer afin d’en faire un espace de travail convivial et ergonomique et d’accueil des patients en adéquation avec le XXIème siècle », ajoute-t-il.

Outre cette approche directement liée à la qualité de la prise en charge des patients, l’aspect relationnel dans et avec les autres services semble également très important aux yeux du Dr Darche : « le temps est venu pour nous de redynamiser l’esprit d’équipe afin que chaque membre s’y sente bien. Nous devons retrouver une bonne ambiance de travail et valoriser les infirmières et l’assistante qui travaillent dans le service. Ceci devrait avoir pour conséquence une meilleure collaboration avec les autres services de l’hôpital, notamment ».

Conscient de l’ampleur de sa tâche, le Dr Darche nous confie qu’il est prématuré de se fixer des échéances.

Il procèdera par étapes en fonction des ressources disponibles. L’ambition, l’envie et la motivation sont autant de bases qui devraient donner à son projet de service les meilleures chances de réussite.

Dr Sophie GOURDANGE Pédopsychiatre

Première bougie pour l’Entrefaces !

Entre-Faces, la structure de prise en charge pédopsychiatrique du CHRN, a un an ! Occasion pour le Dr Sophie Gourdange et son équipe de faire un premier bilan... plutôt positif ! « Durant cette année, nous avons accueilli de nombreux jeunes patients ; les 4 lits réservés à notre structure dans l’Unité de pédiatrie ont été occupés en permanence, voire davantage puisqu’il nous est arrivé à l’une ou l’autre reprise d’accueillir de jeunes patients en urgence. Les demandes affluent!

Ces derniers mois, nous avons eu l’occasion d’installer une très bonne collaboration avec les structures extérieures namuroises (SAJ et SPJ, les PMS, SOS Enfants, les centres de guidance, AMO, les pédiatres,...) et au fil du temps, le SAJ et le SPJ de Dinant et le SAJ de Marche et de Huy nous ont également sollicités. Les différents réseaux ont appris à nous connaître. Nous avons participé à la Plateforme Namuroise de pédopsychiatrie. La relation avec les partenaires extérieurs s’est donc vraiment bien consolidée et la confiance s’est installée progressivement.

Sur le terrain, les patients que nous hospitalisons demandent une adaptation permanente et suscitent beaucoup de questionnements du côté des intervenants. Pour l’équipe

pédiatrique, il s’agit d’un nouveau type d’approche, parfois loin de leur réalité médicale du quotidien... Nos patients invitent à se remettre sans cesse en question et renvoient un vécu souvent chargé de souffrance remuant des émotions diverses au sein de l’équipe pédiatrique. Ici, le cadre doit être, avant tout, rassurant, structurant, thérapeutique et bienveillant... Et nous devons être en mesure de l’offrir tout en étant vigilant à l’isomorphisme qui se rejoue au travers des comportements de nos patients. Ils nous amènent bien souvent dans les mêmes schémas insécurisants que ceux dans lesquels ils grandissent et ont besoin que nous leur permettions d’expérimenter autre chose », confie le Dr Gourdange.

Afin de pallier aux difficultés rencontrées par l’équipe face à ces enfants et à leur vécu, des réunions d’intervision sont organisées deux fois par mois (théorie et pratique) afin d’apporter à la fois formation et soutien aux membres de l’équipe qui le souhaitent.

Pour l’avenir, le Dr Gourdange souhaite rester généraliste dans les prises en charge qui resteront courtes (2 semaines),

toujours orientées bilans et non thérapeutique. Elle souhaite en outre qu’un consultant soit engagé afin d’absorber une demande grandissante et surtout pour assurer le suivi post-hospitalisation. Elle ajoute que l’idéal serait de pouvoir engager également une infirmière qui assurerait la coordination entre la structure et le nursing ainsi que deux éducateurs pour couvrir les fins de journées qui sont plus difficiles et les matinées en WE. Parmi les autres projets, le Dr Gourdange aimerait développer des groupes de parole pour les jeunes et favoriser une approche plus artistique au travers d’ateliers car, dit-elle, « c’est un très bel outil pour comprendre le fonctionnement de l’enfant sur le plan individuel et relationnel ».

Pour conclure, le Dr Gourdange se dit toujours autant passionnée par ce qu’elle fait. Elle nous parle de son engagement personnel : « c’est beaucoup d’énergie, beaucoup de réflexion. Il faut porter le projet et être à l’écoute de chacun. Il faut pouvoir amener systématiquement du positif et rester dans une co-construction avec toute une équipe. La démarche demande un véritable engagement personnel... ».

service

La dialyse tourne à plein régime !

La dialyse a doublé son activité en l’espace de 5 ans ! Cette hausse sensible est le fruit de démarches visant à favoriser, entre autres, le développement des traitements en extrahospitalier.

En effet, depuis une dizaine d’années, de nombreux projets ont vu le jour dont trois sites d’autodialyse (CHRN, Andenne et Gembloux) ainsi que la dialyse péritonéale. Ces dernières années ont aussi été marquées par une modification en profondeur de l’infrastructure et des espaces de soins. Le déménagement au 5ème étage de l’Espace Santé a permis d’intégrer un cadre de travail très agréable pour le personnel soignant et optimisé pour la prise en charge des patients.

Toutes les techniques de dialyse sont pratiquées au CHRN. Dernièrement, la dialyse péritonéale a été lancée et, nouveauté, l’autodialyse est désormais ouverte en soirée : les lundis, mercredis et vendredis. Ces nouvelles plages horaires permettent aux patients de pouvoir suivre des cours (étudiants) ou encore d’exercer une activité professionnelle normale.

Le service évolue et s’adapte constamment aux nouveaux besoins de sa patientèle.

Réaliser de la médecine de qualité, être attentif au bienêtre du patient, optimiser les relations avec les médecins généralistes figurent entre autres à la liste des démarches de fond entreprises par le Dr Benoît Georges et son équipe.

Attentif aux probables adaptations de la législation, il souligne que « le développement de la dialyse à domicile est à l’ordre du jour du gouvernement. La dialyse à l’hôpital a un coût élevé et il s’agira, à terme, de former des équipes infirmières pour répondre aux dispositions légales ». Les collaborations avec les autres services de notre institution sont, elles, très régulières et efficientes. Les spécialités qui partagent « le même type » de patients sont plus ciblées (endocrinologie, pathologies cardiovasculaires, soins intensifs) mais on notera aussi, depuis deux ans maintenant, la création d’un groupe « accès vasculaire », avec le Dr Montesi. Il se réunit plusieurs fois par an afin d’améliorer qualitativement la prise en charge de patients qui, précisément, vivent des parcours souvent difficiles.

Le Dr Georges insiste sur cette spécificité propre à la spécialité: « on vit leur quotidien, on tisse des liens solides avec les patients, leurs familles. Ces sont des relations très fortes avec des personnes souvent très attachantes. On vit avec eux les bons comme les mauvais moments. La greffe est le meilleur traitement de substitution ; nous essayons dans la mesure du possible d’inscrire des patients candidats à la greffe avant le début du traitement dialytique. On gagne du temps et, si cela aboutit à l’opération, c’est évidemment très heureux. En revanche, vu l’âge avancé de la majorité de nos patients, nous les accompagnons aussi régulièrement en fin de vie.

Dans ce cas, nous travaillons étroitement avec l’équipe du Dr Sauveur. La diversité de cas, de personnalités et les relations de confiance que nous construisons avec nos patients, c’est véritablement ce qui fait la richesse de notre spécialité ».

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Adoptez le réflexe

Drs Geroges, Hurtgen et Van Ingelgem

La dialyse au CHRN, c’est* : 3 néphrologues, 30 infirmier(ères), 2 aides logistique, 1 secrétaire, 1 assistante sociale et 1 diététicienne.

5570 autodialyses, 7311 hémodialyses pour insuffisance rénale chronique, 704 hémodialyses pour insuffisance rénale chronique aiguë, 2 patients en dialyse péritonéale *activité 2013 sur le site du CHRN (sans Gembloux ni Andenne).

UpToDate !

Depuis quelques années, le CHRN est abonné à UpToDate, grâce au financement octroyé par le Comité MédicoPharmaceutique.

UpToDate est un outil d’aide à la décision clinique conçu par des médecins spécialistes reconnus mondialement comme référents, issus de 51 pays et cultures différents. Des recommandations de bonnes pratiques médicales standardisées et de consensus international y sont éditées. Le principe est de fournir rapidement aux prestataires de soins dans 20 spécialités médicales et chirurgicales, le moyen de décider puis d’appliquer une décision clinique, reconnue comme étant, dans le monde entier, la plus fiable pour l’ensemble du système de santé, en prenant en compte le patient comme centre de cette décision : UpToDate intègre « l’Evidence Based Medicine » permettant à chacun de juger de la qualité - et de la fiabilité - des informations apportées.

Afin de permettre une mise à jour en continu et d’éviter ainsi les délais dus à l’impression classique qui génèrent des informations parfois périmées dans l’intervalle, UpToDate est disponible en ligne uniquement. Elle est accessible depuis n’importe quel PC connecté à Internet à partir du CHRN, via l’adresse URL : http://www.uptodate.com. Récemment, une nouvelle modalité est apparue: la possibilité d’introduire des mots-clés en français. Les textes continuent cependant à être publiés en anglais. Il est également possible de consulter UpToDate depuis OMNIPRO en cliquant sur l’icône ad hoc.

Prochainement, notre hôpital va franchir un nouveau palier en termes d’accessibilité à cette plateforme performante en optant pour la formule UpToDate Anywhere ! Vous aurez tout bientôt la possibilité de consulter la plateforme depuis votre tablette ou votre smartphone. Toutes les infos vous seront communiquées dans les prochaines semaines...

N’hésitez pas à adopter le réflexe UpToDate !

Décès L’Abbé Marcel Pêtre est décédé. Il a débuté ses activités dans notre institution en 1984, d’abord comme infirmier bénévole en réanimation. Par la suite, il se consacre pleinement à ses charges pastorales. Marcel Pêtre faisait partie de la vie de l’hôpital, de ses médecins, de son personnel soignant. Ses démarches auprès de nos patients étaient toujours empreintes de politesse, de tolérance, de soutien et de réconfort. Le Département médical du CHR de Namur lui rend hommage.