UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
PREMIO JUEGOS FLORES 2006
Desde San Marcos
UNA NUEVA ODONTOLOGÍA PARA EL PERÚ La historia oficial recoge que hacia el año 1,888 existía la Sección de Odontología, dependiente de la Facultad de Medicina. Han transcurrido 118 años, y la salud bucal del país requiere una nueva odontología, que renueve los contenidos del plan de estudios, rediseñe el perfil profesional, modernice la estructura organizativa administrativa universitaria, y redefina el carácter liberal de la profesión para
competir en el nuevo
mercado de la salud.
La Odontología Sanmarquina, Alma Mater de los cirujanos dentistas peruanos, debe asumir un papel fundamental en este proceso por nueva odontología, en un país nuevo, con justicia, libertad y salud para todos.
1. La salud bucal en crisis
La salud bucal en América Latina, según indicadores epidemiológicos, presentan alta prevalencia de patologías buco-dentales: Carie dental (75%); Enfermedad Periodontal (60%); Mal oclusiones (50%); agravadas frente a la deficiencia de cobertura de los servicios públicos odontológicos.
En el Perú los índices epidemiológicos no están lejos de los indicadores latinoamericanos, es más, éstos se agravan frente a la desidia gubernamental, y las franjas de población excluidos, en extrema pobreza, cuyos índices de caries y otras patologías bucales, están por encima del 80%, sobre todo en la sierra y la selva peruana.
Analizando el desarrollo demográfico, y los indicadores demográficos del último censo, observaremos que la población peruana envejece en diversos espacios, y que epidemiológicamente coexisten enfermedades transmisibles y crónico degenerativas; lo que hace más importantes políticas de salud integral, en donde la odontología debe ser estrategia sanitaria nacional.
2.- Crecimiento en desorden de los recursos humanos en odontología La ubicación de odontólogos en el Perú, según las estadísticas del Colegio Odontológico del Perú, es la siguiente:
COSTA
SIERRA
SELVA
90%
7%
3%
Esta situación hace que exista una mala distribución de odontólogos. Para 28´000,000 de habitantes la relación es de 1:1555 odontólogo por habitante; pero no es uniforme según región. Aproximadamente, por ejemplo, en Lima la relación es de 1:800, ICA de 1:600, mientras que en Ayacucho es de 1:19,500, Pasco 1:15,000. El déficit de cirujanos dentistas en la red publica nacional es de alrededor de 8,900 odontólogos Este problema se profundiza por la creación sin planificar de entidades universitarias e institutos que generan recursos humanos que se distribuyen en forma centralizada en las ciudades de la costa. Universidades con Facultades de Odontología:
LIMA: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Universidad Nacional Federico Villarreal, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Universidad Inca Garcilazo de la Vega, Universidad de San Martín de Porres, Universidad Alas Peruanas, Universidad Norbert Wienner
ICA: Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica
AREQUIPA: Universidad Católica Santa María de Arequipa
TRUJILLO: Universidad Nacional de Trujillo
CERRO DE PASCO: Universidad Daniel Alcides Carrión
HUANCAYO: Universidad Peruana de los Andes
CUZCO: Universidad Andina del Cuzco, Universidad San Antonio Abad
LORETO: Universidad Nacional de la Amazonía
PUNO: Universidad Nacional del Altiplano
TACNA: Universidad Nacional Jorge Basadre, Universidad Privada de Tacna
No solo el 90% de odontólogos trabaja en la Costa (en grandes urbes: Lima, Arequipa, Ica, Trujillo) sino que en este ámbito regional se ubican la mayoría de universidades con Facultades de Odontología (75% de la generación de nuevos odontólogos),
que
tugurizan los mismos espacios, en sobre oferta de servicios, sobre todo en Lima Metropolitana. Grave en perspectiva, por la apertura de más facultades, y de Institutos de Prótesis Dental, que alientan el desorden y el empirismo en la atención de la salud bucal..
3.- Ubicación y Práctica Profesional de los Odontólogos.
En el Perú del 2006, el 15% de odontólogos ejerce en los servicios públicos (MINSA, EsSalud, FFAA, FFPP), y el 85% realiza práctica privada, sin mayor protección de seguridad social y fondo de jubilación, a pesar del FOPRODON, del colegio profesional. Para quienes laboran bajo contrato en la red publica, existe la misma situación, solo salario, sin protección en los llamados contratos por Servicios no personales y/o los contratos por locación de servicios.
Sin embargo, todos, o el 99% realiza práctica privada en diferentes formas, pero principalmente individual, en el esquema de profesión liberal, que en el actual mercado globalizado esta en cuestión. Las horas de trabajo: 6 horas en la práctica pública y 10 horas de promedio en la práctica privada tienen como ocupación principal los siguientes tratamientos:
TRATAMIENTO
% DE OCUPACIÓN
Cirugía Bucal
90
Cosmética dental
70
Endodoncia
60
Prótesis
35
Ortodoncia
15
Otros
30
Tanto en los servicios públicos, como privados, existe un promedio de ocupación del 50% de la capacidad instalada, debido a la poca capacidad económica de la población.
Encuestas realizadas a los cirujanos dentistas indican enorme insatisfacción por los ingresos:
BUENO
REGULAR
MALO
10%
85%
5%
La inversión que en promedio se realiza para instalarse es en promedio de S/. 14,000 nuevos soles a S/. 300,000 nuevos soles. Esto no reporta retornos rápidos, lo que hace que la calidad de vida del odontólogo alcance lo “regular” luego de 10 años, ubicándolo mayoritariamente como clase media.
4. - Odontología frente a los retos del tercer milenio.
El mundo vive profundas transformaciones, en especial desde 1989, con la caída del Muro de Berlín. Es una época de nuevos estándares en la producción de servicios, competitividad en costos y calidad, comunidad informática, tecnologías en renovación constante, y sobretodo nuevos paradigmas en salud, promoción y prevención en salud, así como de educación sanitaria. La llamada “globalización” del siglo XXI impone retos: Un profesional cirujano – dentista, que debe revisar y renovar los conceptos de salud y de práctica profesional ante un nuevo tipo de Estado y de mercado así como nueva sociedad que emerge ante sus ojos. Resolver la insatisfacción del odontólogo (78.4%) en relación a los bajos ingresos, identificando las siguientes causas de esta situación:
Competencia desleal de empíricos
27%
Crisis económica
21%
Exceso de egresados
13%
Falta a la ética
9%
Exceso Facultades
8%
Otros
22%
Modificar la lectura del profesional odontólogo sobre los principales problemas que cree está en relacionar a la “competencia” desleal de los empíricos, del exceso de nuevos profesionales, del propio colega falto de ética. Mientras que la crisis económica la causa
más importante merece sólo un 21%; y 0% las reformas sanitarias en curso. La odontología sigue mirándose a sí misma, como si nada cambiara. Integrarse al proceso de Reforma Descentralizada del Sector Salud, que debe generar nuevos espacios para el desarrollo de la salud integral.
Adecuar la gestión odontológica a la revolución tecnológica, que no solo ha traído mayor informática; ha trastocado las bases éticas de las ciencias de la salud (clonación, reproducción, etc.).
San Marcos y los retos de la odontología
La velocidad de los cambios, no ha sido atendida por las autoridades universitarias y las dirigencia de los Cirujanos Dentistas, existe un marcado desfase entre los planes de estudio y las nuevas percepciones de salud, y práctica del Cirujano-Dentista en el desarrollo del nuevo mercado de la salud. Es imposible que en la era de la globalización económica se siga con planes de estudio que no incorporen los rápidos cambios en las metodologías de la enseñanza, para formar profesionales integrales.
¿Por qué seguir pensando, actuando y educando como en 1970, si estamos a puertas de la cuarta ola? La odontología sanmarquina debe proponerse:
Renovar los planes de estudio con los conceptos de salud y mercado de trabajo de la época post-moderna. Se requiere incorporar los conceptos de salud bucal como parte de la salud integral. Incorporar la nueva práctica social de la salud. Transformar el área social del plan de estudios como Gerencia y Gestión Estratégica, para un perfil profesional en capacidad de analizar planificar y competir en el nuevo mercado de trabajo de la salud.
Contribuir con el Colegio Odontológico del Perú para una práctica privada articulada en Redes o Corporaciones de carácter empresarial. Desarrollar la cultura y organización empresarial. Reflexiones finales
El problema de la odontología peruana, y la de San Marcos, en particular, es la preponderancia técnica frente a los temas políticos, que le hace perder la perspectiva de cómo enfrentar el reto de la innovación en la odontología peruana.
Ha renunciado a elaborar tesis y debates que articulen hipótesis y estudios sobre la problemática bucal, y salir de la asfixiante preponderancia académica-biológica, y la falta de relación con la realidad o los problemas concretos del cirujano dentista. Es un reto impostergable que requiere una nueva cultura docente y administrativa de tipo empresarial, que erradique las actuales formas simples de liberalismo, que son en el fondo mercantilismo puro, en la vida profesional y personal. San Marcos como institución para el desarrollo, merece un proceso de reforma curricular para orientar un nuevo perfil profesional que permita interactuar en las patologías bucales con clara orientación de salud integral, asimismo introducir cursos de gestión y gerencia social vinculadas al desarrollo local, regional y nacional.
En la unidad, la concertación, y la vocación por hacer grande a la odontología se debe fomentar un nuevo pacto entre todas las generaciones de cirujanos dentistas, y plasmar el Plan de Desarrollo de la Odontología y en ese camino San Marcos puede ser, como siempre, faro de luz para un nuevo Perú, y una mejor odontología.
SEUDONIMO: PABLO PUEBLO CESAR TORRES NONAJULCA CIRUJANO DENTISTA C.O.P Nº 5268