Memoria Institucional 2018

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

ÍNDICE DE CONTENIDOS

2 0 1 8

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SERVICIO SOCIAL.

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DIRECCIÓN MÉDICA.

47

GERENCIA DE SERVICIO Y SOPORTES.

53

DIRECCIÓN DE OPERACIONES.

76

DIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓN.

116

APÉNDICE ESTADÍSTICO.

125

RESOLUCIONES PATRONATO.

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MIEMBROS DEL PATRONATO

S.E.R NICOLÁS DE JESÚS CARDENAL LÓPEZ RODRÍGUEZ PRESIDENTE

SR. JOSÉ LUIS CORRIPIO PRIMER VICEPRESIDENTE

DRA. MARISOL VICENS BELLO SEGUNDA VICEPRESIDENTE

DR. AGUSTÍN LÓPEZ RODRÍGUEZ SECRETARIO

DRA. MARGARITA CEDEÑO DE FERNÁNDEZ MIEMBRO

ING. JOSÉ ML. ARMENTEROS MIEMBRO

ING. CELSO PÉREZ MIEMBRO

SR. ERNESTO BURRI MIEMBRO

DR. JOSÉ M BONNETTI MIEMBRO

SRA. ROSA GÓMEZ DE MEJÍA MIEMBRO

SRA. LIAN FANJUL DE AZQUETA MIEMBRO

LIC. ANTONIO EMILIO ORNES MIEMBRO

DRA. JATNNA TAVÁREZ MIEMBRO

ING. FRANK JORGE ELÍAS MIEMBRO

SR. OSCAR VILLANUEVA SUED MIEMBRO

DR. MARIO GARCÍA MIEMBRO

SR. VÍCTOR MÉNDEZ SABA MIEMBRO

ING. RAFAEL BISONÓ MIEMBRO

LIC. ANA ISABEL CÁCERES MIEMBRO

El 12 de febrero de 1996, el Poder Ejecutivo mediante el decreto No.69-96, dispuso la creación de un Patronato para el manejo operativo y supervisión de los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (CEDIMAT).

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

MENSAJE DEL PRESIDENTE Una vez más siento el placer inmenso de presentar las Memorias de los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (CEDIMAT), correspondientes al pasado año 2018, tras haber concluido una encomiable labor en su calidad de destacada entidad del sector salud en la República Dominicana.

En efecto, en el transcurso de los últimos años el desarrollo impresionante de CEDIMAT constituye la prueba más evidente de que el equipo médico y administrativo que presta servicios en este prestigioso Centro, ha venido desarrollando con notable eficiencia las tareas que competen a una Institución de esta naturaleza, al extremo de haberse convertido en un motivo de legítimo orgullo para el pueblo dominicano.

En ese sentido, vale decir que la respuesta de los profesionales de la medicina a cada uno de los grandes desafíos que supone la búsqueda de soluciones adecuadas a los casos más difíciles, tanto en lo que concierne a práctica de la medicina moderna como a la investigación científica, ha sido manejada con un criterio muy especial donde prevalece la tecnología más avanzada.

Tanto es así, que la brillante trayectoria exhibida por CEDIMAT desde que inició sus actividades en 1999, se ha mantenido invariable año tras año, con un patrón de conducta que hace honor a la idea concebida originalmente por el Dr. Juan Ml. Taveras Rodríguez, ilustre fundador de las modernas instalaciones que hoy operan en el recinto de la Plaza de la Salud.

Por consiguiente, quiero aprovechar la ocasión para expresar mi más cálido reconocimiento a los Señores Miembros del Patronato, por su gran colaboración, así como a la Directora General y al Personal médico, por su meritoria labor. Asimismo, a los demás ejecutivos y personal administrativo en sentido general, por su valiosa entrega y dedicación.

NICOLAS DE JESÚS CARDENAL LÓPEZ RODRÍGUEZ

PRESIDENTE DEL PATRONATO DE CEDIMAT

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RESUMEN EJECUTIVO El año 2018 cerró con tasas de crecimiento positivas, innovaciones, incremento de las actividades de producción, mayor acción social y significativos avances de los programas académicos e investigación, elementos que caracterizan a este Centro y que contribuyen a transformar las vidas de cientos de personas, teniendo en la salud un elemento clave para el desarrollo y bienestar de nuestros pacientes y sus familias. Estos logros afianzan nuestro compromiso con la seguridad y la calidad de la atención, centrada en el paciente.

Nuevas facilidades para nuestros pacientes y visitantes complementaron la atención médica en los centros: • El servicio de prefacturación (consultas, análisis y estudios) por vía telefónica.

El crecimiento de las actividades del Centro fue posible por la suma de esfuerzos de nuestro principal activo, 1,474 colaboradores que se esforzaron por mantener un servicio de calidad y calidez, construyendo una experiencia superior para 279,509 pacientes que utilizaron nuestros servicios en el 2018. Cantidad que supera en 11.4% a los 250,838 que acudieron en el 2017. Esta experiencia se vio reflejada en las encuestas con indicadores de satisfacción de 98.78% de nuestros usuarios por los servicios dispensados.

• La disponibilidad de los resultados de las Imágenes Diagnósticas en línea, lo cual, junto a los resultados de laboratorio en línea implementado hace alrededor de dos años, facilitan el acceso del paciente y de los médicos referidores en cualquier momento desde cualquier lugar.

• La disponibilidad de cómodos parqueos.

Una atención de primera en el cuidado de los pacientes posibilitó alcanzar cerca de 99% las metas de seguridad del paciente, siendo un elemento clave, la capacitación continua del personal de enfermería. En ese orden, cabe mencionar la realización de cinco diplomados relacionados con la asistencia al paciente y el fortalecimiento de la competencia del profesional de enfermería, con una participación de 125 recursos.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Contribuir con la salud de los grupos menos favorecidos, es uno de los roles principales que se enmarca en la misión de CEDIMAT. De esa forma, en el año 2018, el Servicio Social de CEDIMAT creció un 18% en atenciones médicas a beneficiarios de escasos recursos. 8,001 atenciones médicas favorecieron a 4,776 pacientes deprimidos, lo que representó un gasto en prestación médico social equivalente a RD$68.2 millones, apoyados por nuestros aliados : •

Agencia Francesa de Desarrollo.

•

Fondo para la Niñez David Ortiz.

•

International Surgical Foundation.

•

Fundación para Niños con Insuficiencia Renal (Grupo Velutini/OCHSNER).

•

Fundación Dr. Juan Manuel Taveras.

•

Despacho de la Primera Dama.

•

Fundación Grupo Punta Cana.

•

Centro Gammaknife Dominicano.

RD$68.2 millones invertidos en gente de escasos recursos o ninguno mediante nuestro servicio social.

Nos preocupamos por desarrollar nuevas iniciativas que buscan ayudar a pacientes sin alternativas de solucionar sus problemas de salud, tanto por el costo de los procedimientos como por los complejos que resultan ser en nuestro país. De manera que nuevos acuerdos fortalecieron nuestro Servicio Social, como los firmados con la Fundación Grupo Punta Cana, International Surgical Fundación (ISF) y el inicio de las actividades con la Fundación para Niños con Insuficiencia Renal (Fundanir) destacando el valor agregado de las jornadas sociales con nuevos cooperantes.

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Por primera vez en CEDIMAT, operamos de la columna vertebral por ortopedia a 8 pacientes con resultados excelentes y a la vez, realizamos 6 procedimientos de trasplantes de riñón, siendo lo novedoso la extracción del órgano por laparoscopía. Ambas actividades beneficiaron a personas de escasos recursos y contaron con la participación de renombrados especialistas internacionales y de CEDIMAT.

Se implementó el plan operativo correspondiente al año 2018, optimizando positivamente el uso de sus recursos para alcanzar las metas previstas. Fueron desarrollados diversos proyectos tanto de nuevos servicios como otros destinados a lograr el equilibrio pautado en el Plan y la ejecución del presupuesto 2018.

Los proyectos abarcan el nuevo servicio de electromiografía, Centro Integral de Gastroenterología, prefacturación de servicios médicos, demanda agregada de servicios e inicio de nuevos instrumentos de pago, estos tres últimos destinados a mejorar las experiencias de nuestros pacientes. A su vez, el diseño del Centro Integral de Epilepsia, Centro Avanzado de Hemato-Oncología y un proyecto de fortalecimiento de la Unidad Pediátrica Cardiovascular.

La innovación continua en salud es uno de los pilares del Centro. Durante el 2018 aperturamos nuevos servicios médicos y clínicas especializadas, tales como: • Clínica de Venas • Cardiología Oncológica • Electromiografía • Por Imágenes se realizaron los primeros estudios a nivel nacional a pacientes con distintos implantes y marcapasos por resonancia magnética.

• Por Medicina Nuclear, los nuevos estudios: octreoscan – gammagrafía de receptores de somastotatina y gammagrafía ósea con ubiquicidina, mientras fue realizado el primer SPECT visceral de receptores de Somatostatina en el país y probablemente en la región.

• Creación de un nuevo servicio “Gammagrafía Renal de Urgencia” para el Departamento de Medicina Nuclear.

Hito en la Historia de la Medicina Crítica de la República Dominicana:

1er paciente adulto, no quirúrgico, manejado satisfactoriamente con ECMO (Oxigenación por Membrana Extra Corpórea).

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Ampliamos la oferta de servicios ambulatorios de todas las especialidades, clínicas y quirúrgicas, con la contratación de 29 nuevos especialistas, así como con la extensión de los horarios de las consultas, tanto las consultas con cita previa, así como las innovadoras consultas sin cita, “Walk-In”, en la que al paciente se le provee atención especializada sin necesidad de hacer una cita previa.

Fortalecimos la gestión médica con cobertura especializada total en todas las áreas de CEDIMAT, 24 horas al día. A cualquier hora, cualquier día del año, con la presencia física de emergenciólogos, intensivistas, cardiólogos e internistas. De manera análoga, las coberturas de llamada, de todas las especialidades quirúrgicas, anestesiología, clínicas y de imágenes, lo cual garantiza un servicio rápido, eficiente, y de alta calidad, todo el tiempo.

En ese sentido hubo una importante mejoría del tiempo Puerta-Balón, en el manejo intervencionista del Infarto Agudo del Miocardio:

Resaltamos las certificaciones académicas y entrega a la sociedad dominicana de 345 profesionales de la salud egresados de nuestros programas de residencias médicas, cursos, diplomados, y licenciatura en imágenes, dentro de los cuales se encuentran las primeras cohortes de graduandos de los Programas de Medicina Interna, Cardiología de Adultos, Cardiología Pediátrica, y Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular.

Estas certificaciones incluyeron enfermeras, médicos y licenciados en imágenes médicas tanto de CEDIMAT como de otros centros, dando la oportunidad de retornar a la sociedad y en especial al Sistema Dominicano de Salud, profesionales de alta formación humana y académica.

Fortalecimos los aspectos relacionados a los servicios de vigilancia epidemiológica y los parámetros de control, en total armonía con los requerimientos del Ministerio de Salud Pública. A su vez, se reiniciaron las labores de elaboración y actualización de protocolos en todas las especialidades del centro.

Somos el único Centro en el país que está en capacidad de llevar los infartos al laboratorio de cateterismo en menos de 90 minutos, que es el tiempo vital que recomiendan las guías internacionales. Y esto es así, 24 horas al día, 365 días al año.

Recibimos la reacreditación del laboratorio clínico, con una nueva empresa, la Entidad Mexicana de Acreditación (EMA), una institución mucho más exigente y con estándares mucho más elevados, lo cual nos coloca en una ventaja competitiva.

Una parte clave fue la terminación del récord médico electrónico lo cual facilita el cuidado del paciente de una manera integral disminuyendo tiempo y fortaleciendo la precisión en el tratamiento de los pacientes por parte de los especialistas que intervienen.

En Gestión del Conocimiento, el 2018, presentó novedades importantes, tales como la creación de tres nuevos programas de Postgrado de las subespecialidades: Gastroenterología, Neurología y Nefrología, avalados por la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña.

Desarrollo de un protocolo de antibióticos basado en nuestra propia data, el cual es primero y único en el país.

cuenta con un doble aval de la Universidad de Murcia, España y la UNPHU. Es una colaboración interinstitucional de CEDIMAT y CECANOT.

El Programa de Hemodinamia es el primero en el país de esta naturaleza y

RESUMEN EJECUTIVO

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Durante el Acto de Certificación del mes de marzo se realizó la primera premiación por desempeño sobresaliente en el In-Trainning Exam del American College of Physicians y National Board of Medical Examiners en el año 2017. Se reconoció a cinco residentes de medicina interna por su desempeño de excelencia por encima de residentes de los programas de los Estados Unidos que tomaron el mismo examen.

Importante destacar que en nuestro país, CEDIMAT es pionero en tomar esta prueba que mide y compara la calidad de la formación de nuestros residentes de medicina interna, colocándonos a la cabeza de la educación médica de postgrado en el país.

Iniciamos en febrero 2018, la primera Maestría en Perfusión Cardiovascular en la Republica Dominicana, segunda en Latinoamérica, con el aval de la UNPHU y la Asociación Latinoamericana de Perfusión y en la cual hay inscritos 4 participantes de Panamá, Chile y República Dominicana.

Cabe mencionar la XVI Jornada Médico Científica Dr. Juan Manuel Taveras Rodríguez: A la Vanguardia de la Educación Médica en la República Dominicana, evento que concentró a 768 participantes durante las actividades desarrolladas los días 26 y 27 de octubre, donde hubo 28 conferencias médicas con la participación de 4 panelistas internacionales y 23 nacionales que abarcaron 14 especialidades médicas.

En ese ámbito, se destaca la realización del Concurso Nacional de Trabajos de Investigación para Médicos Residentes de Medicina Interna de la República Dominicana, en la cual se premió 5 resúmenes de investigación, de los cuales 4 (incluyendo el primer lugar) eran de residentes de CEDIMAT. Esto nos coloca en la cima de la promoción de la investigación en nuestros residentes de medicina interna, presentando trabajos de gran calidad tanto para presentación oral como para poster.

Un canal de apoyo para la enseñanza-aprendizaje, la investigación y la gestión clínica, es la Biblioteca Dr. Juan Manuel Taveras, visitada en el año 2018, por 1,528 usuarios de los cuales el 92% fueron internos. Mientras, el boletín electrónico, recibió 144,094 visitas de cientos de usuarios virtuales o internautas de diferentes países del mundo.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

En los desafíos de la Investigación Científica, docenas de investigaciones de todas las áreas continuaron en proceso, vale mencionar: Cardiología, con el primer lugar obtenido en la categoría de posters por el estudio: Registro de Insuficiencia Cardíaca de CEDIMAT (cedihf-rd), premio de la Sociedad Interamericana de Cardiología, en el primer Congreso Interamericano de Falla Cardíaca, celebrado en Panamá en julio 2018.

En el área de Imágenes se desarrolló una profusa actividad de Investigación, destacando que, en los estudios científicos hubo 12 médicos participando: •

6 publicaciones en revistas indexadas internacionales.

•

6 presentaciones a nivel nacional.

•

13 presentaciones a nivel internacional.

•

5 estudios multicéntricos con el International Radiosurgery Research Foundation IRRF.

INDICADORES DE PRODUCCIÓN Y SOPORTES •

Excelente comportamiento de la producción, con un volumen de servicios ambulatorios ascendente a 1,108,107.

•

Se evidencia con la realización de 236,826 estudios y procedimientos ambulatorios, creciendo un 6%, 152,633 consultas médicas para un positivo incremento de 17%, y 696,140 estudios y pruebas de Laboratorio Clínico, reflejando un 3% de aumento.

•

22,508 atenciones médicas se realizaron en la Emergencia, creciendo un 23% y originando que el 20% de los pacientes atendidos ingresaran a Planta Hospitalaria. Nuestras facilidades hospitalarias fueron utilizadas por 24,054 pacientes creciendo un positivo 28% y significando que 5,297 usuarios más estuvieron internos en nuestras instalaciones.

•

10,908 procedimientos intervencionistas y quirúrgicos practicados por nuestros especialistas en año 2018, logrando un importante aumento de 17%.

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La tasa de ocupación fue de 55%, la cual comparada con el 2017 equivalente a 49.4%, representó un incremento de 5.6 puntos porcentuales y está en el rango de metas del POA. Al cierre, el monto total de los recursos operativizados en el 2018 fue de RD$ 3,291.96 millones, creciendo a una tasa de 9.76%. Dicho crecimiento estuvo impulsado por los incrementos de casi todas las unidades, a excepción del área de Imágenes Diagnósticas por las incidencias de paradas de la producción, por equipos fuera de servicio en algunos segmentos del año 2018, tales como la resonancia magnética y tomógrafo, así como en menor proporción, a interrupción de los servicios por la remodelación de algunas áreas.

El positivo desempeño económico del 2018 posibilitó obtener utilidades netas preliminares ascendentes a RD$109.3 millones, (exceptuando costos de depreciación) contra pérdidas en el 2017, bajo un ambiente más estable impulsado por las acciones internas de control de gestión de costos, en unión a iniciativas de equilibrio y de negocios, así como un mayor aprovechamiento de la capacidad instalada.

Estos resultados estuvieron respaldados por el soporte operativo a todas las áreas, lo que permitió contar con indicadores excelentes: 99.8 % disponibilidad de equipos médicos, 100% suministro de energía eléctrica, 100% cobertura de necesidades hidrosanitarias, 12 proyectos para ampliación y/o remozamiento de espacios físicos, 98% abastecimiento de insumos médicos, medicamentos y material gastable, 98% de satisfacción del paciente con la Infraestructura Hospitalaria, 100% de cumplimiento en el cuidado del Medioambiente.

Una imagen mejorada de nuestras instalaciones y la innovación tecnológica, fueron factores claramente definidos para llevar a cabo proyectos y acciones, siendo los principales.

Instalaciones • Remodelación para instalar el Centro Integral de Gastroenterología.

• Reforma y cambio del sistema de aire acondicionado del Servicio de Endocrinología.

• Cambio de sistema aire acondicionado y remozamiento de habitaciones del segundo piso del edificio sede, e inicio del mismo operativo en el tercer piso.

• Cambio de imagen en salas de espera de Servicio de Mamografía, Departamento de Cirugía y Especialidades, Admisión y 2do. Piso de Hospitalización.

• Adecuación de dos nuevos consultorios para uso de Dermatología y Ortopedia.

• Cambio ascensor público edificio sede.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Tecnología Médica • Puesta en servicio de tomógrafo marca GE, Modelo EVO de 128 cortes.

• Instalación de brazo en C, OEC 9900 Vasc. 12”, con su mesa de procedimientos para realizar estudios de gastroenterología RCP. • Inicio proceso de instalación equipo con el último desarrollo en Resonancia Magnética 1.5T, Marca GE, Modelo Artist, para sustituir equipo instalado desde el año 1999.

INSTALACIÓN EQUIPO RESONANCIA MAGNÉTICA 1.5T GE

• Instalación de equipo de electromiografía, bajo acuerdo con médico tratante.

• Instalación de tres nuevos equipos de último desarrollo para el procesamiento de las muestras, bajo contrato de comodato.

• Adquisición de actualización del Sistema Ris-Pacs y Echopacs.

El monto de la inversión en equipos médicos ascendió a US$ 2.5 MM, en tanto que logramos buenas negociaciones por comodato para el uso de equipos sin salida de capital.

PUESTA EN SERVICIO TOMÓGRAFO GE (EVO, 218 CORTES)

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1,104 PUBLICACIONES EN MEDIOS alcanzando un retorno de inversión en medios de RD$39 MM, mientras, en redes sociales llegamos a 600,000 personas mensualmente.

2,230

PACIENTES INTERNACIONALES Creciendo un 43.6%.

El desarrollo de las auditorías y el seguimiento de sus 29 recomendaciones coadyuvó al logro de los resultados alcanzados y a una mejoría del control interno. Los hallazgos, riesgos y acciones tomadas fueron presentados al Comité de Auditoría del Patronato.

246 entrenamientos impartidos fortalecieron el talento humano de las diferentes unidades de trabajo técnico y administrativo, mientras 116 especialistas estuvieron participando en congresos y eventos académicos a nivel nacional e internacional.

Cabe mencionar que el área de Imágenes realizó las tradicionales 4 jornadas técnico médicas, en este año con un total de 1,248 participantes. Mientras, se efectuaron 7 aplicaciones en Equipos, con la participación de 25 médicos y 49 técnicos.

98 colaboradores fueron resaltados a través del programa de reconocimiento “Soy un Colaborador Estrella”, lo cual contribuyó a generar un ambiente de trabajo motivador, distinguiendo cada trimestre a los colaboradores de los Departamentos de Laboratorio Clínico y Enfermería que han demostrado un excelente desempeño laboral y que mantienen una actitud de servicio.

En materia de promoción de nuestros servicios, eventos y actos de apertura de nuevos productos, se efectuaron un total de 1,104 publicaciones durante el año, alcanzando un retorno de inversión en medios de RD$39 MM, mientras, en redes sociales llegamos a 600,000 personas mensualmente.

Se desarrollaron 19 campañas con temas médicos durante todo el año, La Unidad Internacional creció un 60% en cuanto a atenciones médicas dispensando 6,674, de las cuales 6,174 fueron ambulatorias y 500 hospitalizaciones. Abarcó un flujo de 2,230 pacientes internacionales, observando un incremento de 43.6%. Se alcanzó una facturación remesada de RD$274.1 millones, reflejando un aumento de 17%. A su vez, completó las negociaciones con la aseguradora social de Curazao, logrando la firma de contrato.

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SERVICIO SOCIAL

UN ABRAZO A QUIENES MÁS LO NECESITAN Apoyar a los demás desposeídos, tendiéndole una mano amiga en medio de la adversidad, es uno de valores que nos caracteriza.

Con el servicio social, aportamos de manera significativa en el mejoramiento de la salud de miles de personas que acuden cada año a nuestras instalaciones en busca de atención médica del más alto nivel.

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SERVICIO SOCIAL En el año 2018, el Servicio Social de CEDIMAT creció un 18% en atenciones médicas a beneficiarios de escasos recursos.

Organizamos un total de 20 jornadas sociales, favoreciendo a 496 pacientes en condiciones de pobreza, coordinadas con las distintas áreas del centro y con el apoyo de entidades externas.

Adicionalmente, más de 300 ayudas especiales fueron gestionadas y provistas asistencias parciales a 3,131 pacientes. En total, fueron generadas 8,001 atenciones médicas, beneficiando a 4,776 pacientes de escasos recursos, involucrando un gasto de RD$68.2 millones en prestaciones médico sociales.

El 83% de estos pacientes pertenecen a la clase media baja y el 17% son de procedencia económica baja/ extrema pobreza.

Nuevas alianzas En el ámbito social crecimos con dos nuevas alianzas, Fundación Grupo Punta Cana y la International Surgical Foundation. Conseguimos transferir recursos aprobados por la AFD hacia el programa social de Apoyo Humano.

Como primeros productos, realizamos una jornada en el Centro de Atención Pediátrica Oscar de la Renta, en la comunidad de Verón, provincia La Altagracia, en la cual se atendieron 160 pacientes, con el coauspicio del Grupo Punta Cana.

En la Jornada Clínica de Cardiología Pediátrica región este, Verón, Punta Cana, se realizó la charla/presentación del servicio de cardiología pediátrica de CEDIMAT con los temas: Cirugía cardiovascular pediátrica en CEDIMAT, República Dominicana (Dr. Juan León) y Diagnóstico temprano de cardiopatías congénitas (Dra. Janet Toribio).

12-13 de Julio, 2018.

Convenio entre Fundación Grupo Punta Cana y CEDIMAT, se formalizó el 5 de septiembre, 2018, con la firma de la Sra. Milagros Ureña, Directora General de CEDIMAT y el Sr. Frank Rainieri, Presidente del Grupo Punta Cana.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Realizamos tres jornadas con la International Surgical Foundation, dos de pesquisaje donde se atendieron 48 pacientes y una jornada quirúrgica con 8 pacientes operados. Cabe mencionar que esta fue la primera jornada de enfermedades de columna y escoliosis efectuada en CEDIMAT exitosamente del 22 al 24 de agosto y encabezada por el Dr. Duane Pitt y el equipo ISF, con el apoyo interno del Dr. Giovanny Ureña y del Dr. Vinicio Lluberes. Recibimos 25 personas, entre ellos dos especialistas, residentes de Ortopedia, enfermeras y personal administrativo de la Fundacion, procedentes de EE.UU. En otro orden, sometimos una propuesta para canalización de los recursos del programa de solidaridad de la Agencia Francesa de Desarrollo, correspondiente a uno de los componentes de Convenio de la ISF y CEDIMAT firmado por la Sra. Milagros Ureña Directora General de CEDIMAT y el Dr. Duane Pitt Director de ISF, realizada el 23 de este programa que no podrá ya ser ejecutado, agosto 2018. el cual se correspondía con la Investigación sobre la fiebre reumática en coordinación con MISPAS. Fue aprobada e involucra la transferencia de los recursos de dicho componente para apoyar la política de descuentos en tarifa a pacientes de escasos recursos. El programa social Apoyo Humano CEDIMAT-AFD, se inició el 1ero de noviembre 2018.

Actividades especiales El 13 de junio de 2018, CEDIMAT realizó una Misa de Acción de Gracias en el auditorio del Centro Cardiovascular, con motivo de las 1,000 cirugías realizadas en el marco de la segunda etapa del programa cardiovascular pediátrico. Contamos con la presencia de 150 familias con niños intervenidos

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“Misa 1,000 niños intervenidos, Cardiología Pediátrica” Misa de Acción de Gracias junto a la Fundación Dr. Juan Manuel Taveras Rodríguez, por la salud de los niños a quienes ha brindado ayuda. 23 de noviembre 2018.

El Cuarto Torneo CEDIMAT Golf Cup organizado por la Gerencia de Compras con el apoyo de la Gerencia de Mercadeo, fue desarrollado en Corales Punta Cana con el objetivo de recaudar fondos para las Jornadas Sociales Cardiovasculares Pediátricas. En este evento, participaron 170 jugadores y 73 casas comerciales. El evento produjo beneficios por alrededor de RD$2.2MM.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

JORNADAS MÉDICAS REALIZADAS EN EL AÑO 2018 Jornadas Médicas Realizadas en el Año 2018 Fecha

Tipo

Nombre Jornada

Institución Cooperante

Beneficiarios

Notas

Enero

Pediátrica

Jornada de Cirugía Cardiovascular

Agencia Francesa de Desarrollo

6 niños/as

Casos urgentes de la Jornada Clínica Región Nordeste 2017.

12 al 16 de Marzo

Pediátrica

Jornada de Cirugía Cardiovascular

Fondo para la Niñez David Ortiz

9 niños/as

Visita de equipo médico de Michigan, Estados Unidos, liderado por el Dr. Ralph Delius.

Marzo

Pediátrica

Jornada de Cirugía Cardiovascular

Agencia Francesa de Desarrollo

2 niños/as

Jornada Local

Abril 2

Pediátrica

Jornada Pediátrica

Fondo para la Niñez David Ortiz

7 niños/as

Jornada Local

Mayo

Pediátrica

Jornada Pediátrica

Fondo para la Niñez David Ortiz

4 niños/as

Jornada Local

Pediátrica

Jornada Pediátrica

Fondo para la Niñez David Ortiz

188 niños/as

Visita del Dr. Scott Gullquist y equipo médico del Hospital de Niños de Michigan.

Adultos

Jornada Clínica de la Mujer

Fundación Dr. Juan M. Taveras y Servicio Social CEDIMAT

3 pacientes

Equipo Clínica de la Mujer

Junio

Pediátrica

Jornada Pediátrica/ cateterismos y Cirugía Cardiovascular

Fundación Dr. Juan M. Taveras

14 niños/as

Jornada Local.

Junio

Pediátrica

Jornada Pediátrica

Fondo para la Niñez David Ortiz

4 niños/as

Jornada Local.

2 al 4 de Mayo

Mayo 25

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CONTINUACIÓN Pediátrica

Jornada Pediátrica / Cateterismos y Cirugía

Fondo para la Niñez David Ortiz

9 niños/as

Jornada Local

12 al 13 de Julio

Pediátrica

Jornada Pediátrica

Fundación Grupo Punta Cana

160 niños/as

Equipo Cardiovascular CEDIMAT Pesquisaje de pacientes

15 de Julio

Mixta

Jornada Clínica de Cirugía de Columna

International Surgical Foundation

30 pacientes

Pesquisaje de posibles pacientes para la jornada quirúrgica

11 al 14 de Junio

24-26 de Agosto

Mixta

Jornada de Cirugía de Columna

International Surgical Foundation

8 pacientes

Jornada equipo ISF, encabezada por el Cirujano Ortopeda Duane Pitt. Coordinada internamente por el Dr. Giovanni Ureña y el Dr. Vinicio Lluberes).

29 de Agosto

Mixta

Clínica Cirugía de Columna

ISF

18 pacientes

Pesquisaje de posibles pacientes para la jornada quirúrgica.

Agosto / Septiembre

Pediátrica

Cirugía Cardiovascular

AFD

3 niños

Jornada quirúrgica local

Pediátrica

Trasplante Renal

Fundación Grupo Velutini (Ahora Fundanir) OCHSNER

1 niño 1 adulto

Especialistas de CEDIMAT. Extracción órganos por laparoscopía por especialistas de OCHSNER

Pediátrica

Jornada Pediátrica / cateterismos y Cirugía

AFD / Fundación Dr. Juan Manuel Taveras

10 niños

5 niños por la AFD 2 con la FJMT 3 con SENASA subsidiado

Electrofisiología

Fondo para la Niñez David Ortiz

5 niños

Con los Dres. David Chang y Chanti Gonzalo con Dr. Vidal y Dra. Núñez.

2 niños/as 2 adultos

Especialistas de CEDIMAT. Extracción órganos por laparoscopía, por especialistas de OSCHNER

10 niños

Dr. Delius y equipo local

Septiembre

1-5 Octubre

15-17 Octubre

Pediátrica

16 Noviembre

Pediátrica

Trasplante Renal

Fundación Grupo Velutini (Ahora Fundanir) OSCHNER

3-7 Diciembre

Pediátrica

Cirugía Cardiovascular / Cateterismo

Fondo para la Niñez David Ortiz

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Inversión social CEDIMAT y cooperantes CEDIMAT y Cooperantes

Gasto en Prestación Médica - Social

Plan Social CEDIMAT

21,059,448.98

Apoyo Humano CEDIMAT

14,163,658.77

Programa de solidaridad AFD-CEDIMAT

5,173,420.74

Apoyo Humano AFD-CEDIMAT

352,785.96

International Surgical Foundation

1,040,592.53

Fundación Grupo Velutini

1,319,877.37

Fundación Dr. Juan Manuel Taveras

4,386,624.90

Fondo para la Niñez David Ortiz

11,300,526.42

Despacho Primera Dama

5,262,717.42

Fundación Grupo Punta Cana

1,015,104.00

Tratamientos Gammaknife

1,250,000.00

Diferencias SENASA

1,826,655.00

Totales

68,151,412.09

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DIRECCIÓN MÉDICA

VANGUARDIA Y EXCELENCIA COMO NORTE

El abordaje de la salud desde una perspectiva holística es uno de los nuevos retos actualmente en la industria. El abordaje de las patologías como un todo donde es necesaria la intervención de varias especialidades para lograr un tratamiento óptimo para el paciente ha sido sin duda componente de éxito en todos nuestros indicadores.

Otro factor importante en nuestro desarrollo ha sido la investigación y educación constante de nuestros especialistas, a continuación mostramos parte de nuestros avances.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

En el 2018, la Dirección Médica desarrolló importantes acciones en pro de mejorar la calidad de nuestros pacientes.

En esta Dirección estamos comprometidos con la optimización de los procesos y servicios a fin de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.

DIRECCIÓN MÉDICA

Acciones Puntuales: •

Puesta en funcionamiento de nuestro nuevo servicio de Gastroenterología, en un amplio espacio equipado con los más altos estándares de la tecnología para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del tracto digestivo.

•

Se implementó el Proyecto ASAP (Antimicrobial Stewarship Program) para optimizar el uso de antibióticos. Se solializaron las guías de profilaxis y tratamiento con los médicos de la institución y con las Aseguradoras de Riesgos de Salud.

Adicionalmente, como parte de este proyecto se hizo un acuerdo de coorperación con la Universidad de Chicago, Illinois, ellos nos compartirán sus esquemas y podemos realizar rotación del personal nuestro en su hospital.

•

Implementación servicio de los Resultados de Imágenes Online, en el que tanto los médicos como los pacientes pueden acceder a los mismos.

•

Creación de tres nuevos programas de Postgrado: Gastroenterología, Neurología y Nefrología.

•

Administración, por cuarto año consecutivo, del Internal Medicine-In Training Exam del American College of Physicians, medición objetiva no cuestionable de la calidad de la educación y el aprendizaje de los médicos en entrenamiento. En este tenor, y buscando la objetividad de la evaluación, a partir del 2019, los residentes de cardiología tomarán el In-Training Exam del American College of Cardiology.

•

Continuación de los acuerdos institucionales en lo relacionado a aspectos académicos con distintas instituciones y universidades (Oschner, INCORT, PUCMM, UNPHU, e INTEC).

•

En coordinación con la Gerencia de Mercadeo y Comercial se desarrolló un programa de Asistencia Médica para la cobertura de la nueva alianza entre ARS PALIC y CEDIMAT, en la que se garantice un servicio integral a pacientes con múltiples enfermedades.

•

1er paciente adulto, no quirúrgico, manejado satisfactoriamente con ECMO (Oxigenación por Membrana ExtraCorpórea), lo que constituye un hito en la historia de la medicina crítica de este país.

•

Búsqueda de nuevos profesionales para el área médica.

•

Actualización del récord médico electrónico, lo cual facilita el cuidado del paciente de una manera integral disminuyendo tiempo y fortaleciendo la precisión en el tratamiento por parte de los especialistas que intervienen.

23

CENTRO CARDIOVASCULAR Durante este período logramos obtener evaluaciones significativas en el servicio ofrecido a nuestros pacientes, así como innovaciones en el catálogo de soluciones médicas.

Logros: •

Apertura del Servicio de Cardiología Oncológica.

•

Crecimiento de un 6% en servicios ambulatorios.

•

Apertura de la Clínica de Venas.

•

20 nuevas grabadoras de MAPA, permitiéndonos optimizar el servicio.

•

Gestión de 1,774 citas extras, lo que generó la pronta atención a pacientes que estaban en lista de espera.

•

Evaluaciones de atención médica en el área adulta y pediátrica con 99.28% de satisfacción del paciente.

•

300 pacientes atendidos por el sistema de “Hitlist”.

Reclutamiento de nuevo personal médico para cardiología y Consulta Especializada: •

Cirujano CV adulto.

•

Cardiólogos clínicos.

•

Médicos Consulta Especializada.

•

Neurólogo - Epileptólogo.

•

Dermatólogo.

24

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Indicadores Cardiología Adultos

450 +21% 366

400 350

+35% 277

300 250

230

-10% 205

2013

2014

200

-10% 334

+9% 302

150 100 50 0

2015

2017

2016

2018

Intervencionismos vs Cateterismos Adultos 700 600 500

1.1:1 487

435

3.4:1 532

2.3:1 438

3.5:1 649

3.5:1 588

4.1 600

400 300

189

200

154

169

186

150

100

0

2013

2014

2015 Cateterismo

2016 Intervencionismo

2017

2018

25

Cateterismos e Intervencionismos Adultos 1000 922 900 800 +9% 627

700

+10% 686

+10% 757

+10% 835

-10% 750

600 500 400 300 200 100 0

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Consultas Ambulatorias Adultas +24% 37,286

45,000 40,000

+26% 30,062

35,000 30,000 +44% 23,852

25,000 20,000 15,000

14,980

+2% 15,264

+8% 16,520

2014

2015

10,000 5,000 0

2013

2016

2017

2018

26

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Consultas No Invasivas Adultas 60,000 +27% 47,642

50,000

40,000

38,705

+1% 39,127

+9% 51,739

+6% 54,947

-4% 37,148

30,000

20,000

10,000

0

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Indicadores Cardiología Pediátrica Cirugías Cardiovasculares Pediátricas 300

+26% 230

+1.3% 233

2015

2016

+15% 268

-7% 225/250

2017

2018

250 +41% 182

200 150

129

100 50 0

2013

2014

*Representa la proporción de los procedimientos/pacientes en el trimestre.

27

Pruebas No invasivas Pediátricas +26% 8,046

9,000

+4% 8,358

8,000 +62% 6,411

7,000 6,000 5,000 4,000

3,557

+7% 3,817

+4% 3,964

2014

2015

3,000 2,000 1,000 0

2013

2016

2017

2018

Consultas Ambulatorias Pediátricas 7,000

+29% 6,311

6,000 +57% 4,894

5,000 4,000 3,000

+2% 6,445

2,377

+9% 2,590

+21% 3,126

2,000 1,000 0

2013

2014

2015

2016

2017

2018

28

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Cateterismos e Intervencionismos Pediátricos 200

+5% 184

+34% 175

180 160

-21% 146

+9% 131

140 121

-9% 110

2013

2014

120 100 80 60 40 20 0

2016

2015

2018

2017

Cirugías Cardiovasculares Adultas/Pediátricas/Vasculares Adultas

Pediátricas

Vasculares

450

427

400 350 293

300

182

200 150

165

130 129

100

65

132

97

2013

268 208

192

250 179

102

47

50 0

233

230

250

2014

2015

2016

2017

2018

29

REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR Los Servicios de Rehabilitación Cardiovascular se elevaron en 70.4%. Las Consultas Ambulatorias fueron 823, incrementándose en 52%. Las interconsultas se elevaron en 7%, mientras que el mayor aumento radicó en las terapias alcanzando un 110%.

Servicios

2017

2018

Consultas Ambulatorias

540

823

Interconsultas

852

908

Terapias

1,598

3,364

Total

2,990

5,095

DIRECCIÓN DE CIRUGÍA Y ESPECIALIDADES Este año se logró realizar una serie de jornadas quirúrgicas, lo que representó el incremento del número de personas que recibieron atenciones o procedimientos médicos, impactando así la calidad de vida de nuestros pacientes.

Logros: •

Preparación del programa para fellow de Cirugía Endocrina.

•

Desarrollo de pasantías de cirugía.

Jornadas Médicas y Actividades realizadas: • • • •

Master Class Uniportal Vats 2018, Cirugía Torácica Video Asistida, Junio 2018.

1er Foro de Residencia de Ginecología y Cirugía Pélvica Avanzada, Mayo 2018.

Jornada de Ginecología para pacientes de Escasos Recursos, Mayo 2018.

Jornada de Cirugía de Columna.

•

Ampliación de la Unidad de Ortopedia con la incorporación de nuevos médicos al servicio permitiendo diversificar los procedimientos: 81% de crecimiento.

•

Fortalecimiento de la Unidad de Cirugía de tórax con un incremento en las cirugías de 9%.

•

Inicio por primera vez de consultas de oftalmología, lo que hizo que la unidad creciera en 57%, en los procedimientos quirúrgicos.

•

Participación de médicos de las distintas unidades quirúrgicas como profesores, instructores o speakers en eventos internacionales.

30

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Comportamiento Producción Año 2018: Departamento de Cirugía Año 2018 VS 2017 2018

Enero

Feb.

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Ago.

Sep.

Oct.

Nov.

Dic.

Total

Total Procedimientos Quirurgicos 2018

544

593

645

606

704

674

785

840

674

731

713

553

8,062

Total Atenciones Quirurgicas 2018

315

332

369

359

391

374

419

409

370

402

388

296

4,424

2017

Enero

Feb.

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Ago.

Sep.

Oct.

Nov.

Dic.

Total

Total Procedimientos Quirurgicos 2017

463

457

527

515

565

601

537

627

502

669

594

498

6,555

Total Atenciones Quirurgicas 2017

251

272

328

306

348

343

331

351

284

352

312

261

3,739

Nivel de satisfacción pacientes

31

DIRECCIÓN DE IMÁGENES DIAGNÓSTICAS Y MEDICINA NUCLEAR La adquisición de nuevos equipos de última tecnología y la implementación de servicios como Resultados de Imágenes en Línea, contribuyen a fortalecer la calidad de los servicios y a crear una experiencia superior en los pacientes.

Imágenes Diagnósticas Logros: Inicio del proyecto Reportes en Línea (Portal Paciente) para Imágenes Diagnósticas con los objetivos: • Aumento calidad de servicio reduciendo tiempo y gastos a nuestros pacientes.

• Eficiencia logística, reducción de gastos en los procesos de entrega de los resultados de estudios en CEDIMAT. • Monitoreo del proyecto Reportes en Línea (Portal Paciente) para Imágenes Diagnósticas.

Indicadores del sistema de Resultados Imágenes en Línea hasta el 31.12.2018: • 1540 accesos por pacientes.

• 99.6% Satisfacción de pacientes.

• Monitoreo de reducción de materiales gastables.

• Inicio de operación del tomógrafo GE Revolution EVO 128 cortes, sustituyendo al SOMATOM 64, ofreciendo alta calidad y opciones nuevas.

• Proyecto de evaluación de costos por estudio y tratamientos en el Departamento de Imágenes Médicas y Medicina Nuclear.

• Nuevo equipo de Resonancia Magnética.

• Primeros estudios a nivel nacional a pacientes con distintos implantes y marcapasos por resonancia magnética.

32

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Principales Indicadores de Calidad del Departamento en el año 2018 Indicadores de calidad de imágenes diagnósticas: año 2018 (Hasta 31 Dic. 2018) Aspecto Calidad Productividad

Servicio

Tecnología

Seguridad

Innovación

Academia

Ciencia

Indicador

Fuente

Objetivo 2018

Resultado hasta 31.12.2018

Logro 2018

Crecimiento Productividad en Imágenes Diagnósticas

RIS/Tec. Médica

5.0%

4.0%

no

Crecimiento Productividad en Medicina Nuclear

RIS/Tec. Médica

5.0%

-9.6%

no

Tiempo espera a estudio (Dept.

Imágenes en promedio)

RIS/Servicios

1:34 horas

1:13 horas

si

Tiempo espera a reporte (Tomografía, Resonancia, Mamografía)

RIS/Servicios

48 horas

37:48 horas

si

Tiempo espera a reporte (Senografia, Rayos X, Medicina Nuclear)

RIS/Servicios

24 horas

19:30 horas

si

Satisfacción de pacientes

RIS/Servicios

98%

99.15%

si

Grado de equipos en servicio (Uptime Dept. Imágenes en promedio)

Bioing./Tec. Médica

95%

94.3%

no

Grado de utilización (Dept. Imágenes en promedio)

Tec. Médica

( 60% - 80% )

62.3%

si

Nivel promedio de dosis por radiaciones ionizantes al personal expuesto

Tec. Médica

1.0 m5w

0.41 m5w

si

0

0

si

0

0

si

Número de colaboradores con dosis por encima de normas internacionales

Tec. Médica

Cantidad de incidentes en IRM por implantes o accesorios metálicos

Tec. Médica

Nuevos estudios diagnósticos y terapéuticos introducidos

Tec. Médica

1

3

si

Nuevas tecnologías introducidas

Tec. Médica

1

2

si

Cantidad de Aplicaciones

Tec. Médica

5

6

si

Cantidad de participantes en Aplicaciones

Tec. Médica

40

64

si

Cantidad de Jornadas Técnicas

Tec. Médica

4

4

si

Cantidad de participantes en Jornadas Técnicas

Tec. Médica

400

1248

si

Número de presentaciones en congresos nacionales

Imágenes/ Tec. Méd.

10

15

si

Números de estudios publicados en revistas internacionales indexadas

Tec. Médica

2

4 + 2 aceptados

si

Número de presentaciones internacionales

Tec. Médica

2

12

si

El volumen total del departamento ha crecido un 4.0 % en el 2018 relativamente al año 2017.

33

2017

2018

34

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

MEDICINA NUCLEAR Logros: • Creación del nuevo estudio OCTREOSCAN – Gammagrafía de receptores de Somastotatina.

Estudios de 3 pacientes hasta el final 2018.

• Creación del nuevo estudio GAMMAGRAFIA OSEA con UBIQUICIDINA (UBI. Más de 100 estudios hasta el final 2018.

• Primer SPECT visceral de receptores de Somatostatina en el país. El paciente fue referido con sospecha de lesión neuroendocrina en el duodeno. Con el estudio SPECT se descartó la lesión con especificidad cerca del 100%.

35

El volumen de los estudios realizados por Medicina Nuclear suma en el 2018 un total de 5,020 Procedimientos:

El Volumen de los Estudios Realizados Suma en el 2018 un Total de 5,020 Procedimientos Procedimiento

Total 2007

Total 2008

Total 2009

Total 2010

Total 2011

Total 2012

Total 2013

Total 2014

Total 2015

Total 2016

Total 2017

Total 2018

G. Ósea:

1,428

1,620

1,870

2,066

2,493

1,976

1,990

1,925

2,261

2463

2828

2,512

-11.2%

G. Tiroidea

2,297

2,795

2,743

2,812

2,548

1,859

1,408

1,239

1,194

1,098

1,112

928

-16.5%

G. Renal:

348

413

405

444

437

427

437

417

372

430

495

417

-15.8%

G. Cardiaca (MIBI):

348

429

452

571

542

511

526

633

501

473

467

509

9.0%

Cuerpo entero 131Yodo

177

171

137

206

210

229

249

273

338

287

283

237

-16.3%

Terapia tumoral

75

71

106

101

126

119

121

147

153

176

150

136

-9.3%

G. Paratiroidea

13

23

32

34

44

35

46

48

42

35

52

80

53.8%

G. Gastrointestinal

8

4

12

26

41

35

38

52

22

44

50

55

10.0%

G. Hepatobiliar

19

13

21

30

23

8

21

18

15

21

35

41

17.1%

Terapia hipertiroid

20

26

20

30

34

25

23

27

35

34

30

39

30.0%

G. Cerebral

0

0

0

0

0

0

0

1

0

18

25

25

0.0%

G. Pulmonar

36

16

29

27

26

31

21

13

20

12

14

22

57.1%

G. Testicular

14

15

16

13

10

8

14

11

20

15

8

9

12.5%

LinfoGammagrafia

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

2

6

200.0%

G. Cardiaca (MUGA):

2

2

2

4

1

1

3

1

0

0

2

1

-50.0%

Octreo-Scan

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3

G. Mamaria

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

4,783

5,596

5,843

6,360

6,534

5,264

4,897

4,805

4,973

5,108

5,553

5,020

Total

120 tratamientos Gamma Knife realizados durante el año 2018.

Variación 2017 - 2018

-9.6%

36

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

DIRECCIÓN DE MEDICINA Durante este 2018 nos enfocamos en la expansión y calidad de los servicios, así como de los aspectos académicos.

Logros: • Expansión del servicio de medicina interna, aumentando la cobertura de las consultas hasta las 8:00 de la noche, 5 días a la semana.

• Apertura del servicio de electromiografía y potenciales evocados.

• Oferta de servicios de video electroencefalogramas de lunes a sábado.

• Mantenimiento y ampliación del servicio ambulatorio de punción lumbar.

• Ampliación de la cobertura 5 días a la semana de las consultas de reumatología en tanda vespertina.

• Consolidación del programa de trasplantes renales y de terapia de reemplazo.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS POLIVALENTE (UCIP) Logros: Un hito en la historia médica dominicana: 1er paciente adulto, no quirúrgico, manejado satisfactoriamente con ECMO (Oxigenación por Membrana ExtraCorpórea), lo que constituye un hito en la Historia de la Medicina Crítica de este país Otros alcances fueron: •

Traslado de la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente del edificio sede a la segunda planta del CCV.

•

Finalización del programa de Residencia de Medicina Crítica promoción 2016 – 2018

•

La Unidad de Cuidados Intensivos Polivalentes, la cual se maneja con parámetros de medición internacionales, obtuvo excelentes indicadores durante el 2018, de manera que destacamos la disminución de la tasa de mortalidad y los días paciente-cama , dos de los principales parámetros de medición de indicadores en UCIP.

37

Indicadores morbilidad y mortalidad 2018 UCIP

Total

Ingresos

566

Dias camas disponibles

1426

Promedio estadía en UCIP

4.7%

Índice ocupacional

60.11%

Mortalidad esperada

21.6%

Mortalidad Real

10.4%

UNIDAD DE EMERGENCIAS Logramos mayores niveles de satisfacción y una rápida respuesta a los pacientes que acuden cada día a nuestra unidad.

Logros: •

98.8 % promedio anual del nivel de satisfacción.

•

23 % de incremento respecto al total de atenciones del año 2017.

•

20.1 % promedio de ingresos vía emergencias en el año 2018

•

Llamada del día siguiente: Continuidad en la realización de las llamadas y análisis de las oporturnidades de mejora, externadas en encuestas de seguimiento y satisfacción del paciente, como fuentes de información para detección de causas raíces y poder establecer las acciones correctivas que aseguren la mejora continua.

•

Registro en la historia clínica: 100% de la documentación en cada atención del registro de la historia clínica, cuyo impacto es la disminución de posibles glosas por ARS's.

•

Carpeta de Alta Paciente: 95% entrega formal del resumen de atención en Sala de Emergencia al paciente, creando constancia de la atención tanto para el paciente como para el centro, impactando positivamente en la percepción del servicio de calidad y garantizando la atención continua.

•

Gestión de citas: Asegurando continuidad de la atención del paciente que viene a Emergencia, con su cita médica de seguimiento en consulta ambulatoria.

•

Instalación y configuración de la impresora de Labels desde PROBETA en el área de emergencia, asegurando con esto rapidez en la atención.

•

Colocación de carro pediátrico en Unidad de Emergencias, asegurando la atención inmediata del paciente pediátrico, así como su formalización en el sistema MV.

•

Programa piloto del cardiólogo residente en la Unidad de Emergencias.

38

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

LABORATORIOS LABORATORIO DE PATOLOGÍA Con la implementación de nuevos servicios y el oportuno mantenimiento de todos los equipos, nos mantenemos a la vanguardia en las normas internacionales que nos rigen.

Se pusieron al servicio de los pacientes oncológicos del centro una serie de pruebas moleculares u oncógenes indispensables para el tratamiento de un sin número de neoplasias malignas.

Estas son: •

Paneles HPV/p16 para tumores sólidos de cabeza y cuello, prueba microsatelitar MMR para síndrome de lynch, Cáncer de colon.

•

Panel de melanoma.

•

Panel leucemias mieloide aguda FLT-W, CEPB, NMP1.

•

Enfermedades mieloproliferativasJAK-2.

•

Leucemia mieloide crónica RT-PCR-ABCR/ABL

•

Se implementó la clasificación ISUP para el cáncer de próstata, la clasificación BETHESDA 2017 para lesiones de tiroides y la clasificación de BETHESDA para citología Cérvico-vaginal según las normas de diagnóstico internacionales.

LABORATORIO CLÍNICO Y BANCO DE SANGRE (LCBS) El Laboratorio Clínico recibió la reacreditación de la Entidad Mexicana de Acreditación (EMA), una institución más exigente y con estándares mucho más elevados, aumentando así nuestra ventaja competitiva.

Otras acciones: •

Coordinación del proyecto ASAP (Antimicrobial Stewarship Program), para optimizar el uso de antibióticos.

•

Con la implementación del Servicio de Resultados en Línea, mejoramos la experiencia del paciente; reduciendo el flujo de personas que acudían al centro por esta razón.

•

Realización de la IV Jornada Científica del Lab. Clínico y del Banco de Sangre.

•

Reestructuración del área de procesamiento del Banco de Sangre.

•

Jornadas de Donación Voluntaria de sangre en las empresas: Teleperformance Hispaniola, Teleperformance Larimar, Mapfre seguros y JJMMB.

•

Reestructuración del área de procesamiento del Banco de Sangre.

•

Instalación del equipo de NAT (Nucleicacidtesting).

39

Satisfacción de pacientes El promedio total de satisfacción para el año 2018 fue de un 79% en los servicios evaluados como “excelente”, sobrepasando la meta de 70% y abarcando al departamento de toma de muestras, banco de sangre y entrega de resultados.

TM SEDE 100

89%

88%

82%

82%

80 58%

60 40 20 0

Actitud y trato del personal de laboratorio

Habilidades del personal para la toma de muestra

Limpieza e higiene del laboratorio

¿Como evalua usted el servicio de facturación?

TM CCVC 100

89%

91%

88% 79%

80 60

55%

40 20 0

Actitud y trato del personal de laboratorio

Habilidades del personal para la toma de muestra

Limpieza e higiene del laboratorio

¿Como evalua usted el servicio de facturación?

40

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

El año 2018 tuvimos un crecimiento de 3% en el Laboratorio Clínico.

Servicios Laboratorio Clínico

41

GERENCIA DE ENFERMERÍA Con el objetivo de brindar un cuidado de alto nivel a nuestros pacientes, el equipo de enfermería se forma constantemente en temas relacionados a su área. En este año logramos sostener el porcentaje de 99% como una media de satisfacción. También se realizaron diferentes capacitaciones con temas de fortalecimientos de la calidad de los servicios y seguridad del paciente.

Principales actividades: Diplomados: •

Gestión, liderazgo y supervisión de los servicios

•

Cuidados de enfermería en pacientes críticos.

•

Cuidados de enfermería a pacientes encamados con enfermedades neurológicas.

•

Cuidado cardiovascular en pacientes pediátricos.

Participación:

•

Representación en el Congreso Mundial de Esterilización Hospitalaria celebrado en México.

•

Participación en el Congreso Nacional de Ortopedia.

DIRECCIÓN DE GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Con la entrega de 345 profesionales de la salud egresados de nuestros programas de residencias médicas, las nuevas investigaciones científicas y el cierre de nuevos acuerdos con importantes universidades nacionales e internacionales, reafirmamos nuestro compromiso con la educación y la excelencia médica en nuestra sociedad.

I. Principales proyectos y actividades realizadas durante el año.

Hechos A. Por primera vez se completa el proceso de admisión, registro y selección de los residentes activos en los programas de residencias avalados por el INTEC.

i. Este logro contribuye a la mejor sistematización, organización y control de los programas de residencias de Medicina Interna, Ginecología, Medicina Crítica, Cardiología de Adultos y Cardiología Pediátrica, permitiendo que puedan beneficiarse de todos los recursos disponibles en la universidad como cualquier estudiante.

42

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

B. Se realiza el primer Foro sobre Tuberculosis en personal de salud, en el marco de

los Grand Round CEDIMAT.

i. Realizado durante el mes de agosto, contó con panelistas del Programa de Control de la Tuberculosis, y las áreas de CEDIMAT de Epidemiología, Medicina Ocupacional, y Enfermería (control de infecciones). Su objetivo fue la concientización a nuestro personal de salud (residentes, pasantes, médicos de las diferentes áreas, y personal de enfermería) sobre su riesgo para adquirir enfermedad y su papel en el buen manejo de los casos.

Resultados alcanzados

GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

C. Primera premiación por desempeño sobresaliente en el In-Trainning Exam del American College of Physicians y National Board of Medical Examiners en el año 2017.

Se reconoce a cinco residentes de medicina interna por su desempeño de excelencia por encima de residentes de los programas de los Estados Unidos que tomaron el mismo examen.

Nuestro país y nuestros centros son pioneros en tomar esta prueba que mide y compara la calidad de la formación de nuestros residentes de Medicina Interna, colocándonos a la cabeza de la educación médica de postgrado en el país.

El premio fue entregado durante el Acto de Certificación del mes de marzo.

D. Obtuvimos dos becas para el Physician Partnership Program (PPP), como parte del memorando de entendimiento firmado en el 2017 entre CEDIMAT y el Philadelphia International Medicine Program (PIM).

Estas becas beneficiaron a los doctores Luis Martín (residente de tercer año de Cardiología de Adultos) y a la Dra. Máxima Méndez (Cardióloga), los cuales estuvieron rotando 5 días por el complejo de hospitales afiliados al PIM, donde pudieron intercambiar con profesionales de otros países sus conocimientos.

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Hechos importantes en materia de innovación durante el año 2018.

E. Con aval de la UNPHU y la Asociación Latinoamericana de Perfusión

iniciamos el programa de Maestría en Perfusión Cardiovascular.

GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

Dicho programa es el primero en su clase en el país y comenzó en febrero con 4 participantes de Panamá, Chile y República Dominicana. Con este programa iniciamos la internacionalización de nuestros programas de educación para recursos humanos de la salud.

Logros más importantes alcanzados en el período Enero-Diciembre 2018 en educación médica.

F. Firma del nuevo acuerdo interinstitucional INTEC-CEDIMAT

Firmada en octubre por el rector del INTEC y nuestra directora general.

Esta nueva versión incluye los programas de residencias avalados por dicha universidad : Medicina Interna, Cardiología de Adultos, Cardiología Pediátrica, Medicina Crítica, Ginecología y Cirugía Pélvica Avanzada, y Cirugía Bariátrica, Metabólica y Laparoscopia Avanzada. Así como la responsabilidad compartida para la docencia a los residentes enrolados en dichos programas, especialmente para las asignaturas como Bioética Clínica, Metodología de Investigación y Orientación Institucional que permiten el intercambio con la academia de esta alta casa de estudios. Esto contempla además la asesoría de tesis y trabajos finales.

Otro aspecto novedoso de este acuerdo es el reconocimiento como “Profesores Especiales” para los docentes de CEDIMAT, con la entrega de un certificado, y la inclusión de los mismos en las capacitaciones que realice la universidad, además de la posibilidad de publicar en la revista universitaria “Salud y Sociedad”.

Igualmente establece una propiedad intelectual compartida entre ambas instituciones para toda la producción científica desarrollada en el marco de los programas de residencias, cursos, diplomados, entre otros, realizados en conjunto.

44

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

G. Se certifican un total de 345 profesionales de la salud egresados

de nuestros programas de residencias médicas, cursos, diplomados, y

licenciatura en imágenes.

Dentro de los cuales se encuentran las primeras cohortes de graduandos de los programas de Medicina Interna, Cardiología de Adultos, Cardiología Pediátrica, y Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular.

Cabe destacar que el programa de Hemodinamia es el primero en el país de esta naturaleza y cuenta con un doble aval de la Universidad de Murcia, España y la UNPHU. Siendo fruto de una colaboración interinstitucional de CEDIMAT y CECANOT.

Estas certificaciones incluyeron enfermeras, médicos y licenciados en imágenes médicas de CEDIMAT y otras instituciones. Dando la oportunidad de retornar a la sociedad y en especial al Sistema Dominicano de Salud profesionales de alta formación humana y académica.

H. Firma del primer acuerdo interinstitucional para el intercambio interna

cional entre CEDIMAT, INTEC y la Universidad Libre Seccional Cali

(Programa de Postgrado Ginecología y Obstetricia), Facultad de Salud

(FECUNDAR-Centro de Reproducción Humana) en Colombia.

El mismo permitió a nuestras residentes de cuarto año de Ginecología y Cirugía Pélvica Avanzada poder realizar una rotación de un mes (febrero y marzo respectivamente) cada una en Infertilidad, con acceso a técnicas novedosas.

I. Apertura de los programas de residencias médicas de Gastroenterología, Neurología y Nefrología.

Estos programas de subespecialidades son avalados por la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña y en los mismos se encuentran enrolados 10 residentes de los cuales el 90% corresponde a la primera cohorte de egresados de nuestro programa de Medicina.

Interna, hecho que nos permite dar cuenta de la alta calidad de los mismos.

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J. Se realiza primera rotación por la Fundación Cardio-Infantil de Bogotá, Colombia.

Fue realizada por la Dra. Ángela Vásquez como residente de tercer año de Cardiología Pediátrica, con unos seis meses que le permitió entrenarse en Resonancia Magnética Nuclear, Angiotomografía, Hemodinamia y Ecocardiografía.

Esta rotación abre las puertas para futuros intercambios y permitió que hoy día podamos contar con la Dra. Vásquez como egresada destacada de su programa de residencias y parte de nuestro equipo médico.

GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

HECHOS Y DESAFIOS EN INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA. A continuación se detallan los logros del año 2018 relacionadas con el proceso investigativo de CEDIMAT:

1. Se realiza el Concurso Nacional de Trabajos de Investigación para Médicos Residentes de Medicina Interna de la República Dominicana.

2. En el marco de la XVI Jornada Médico Científica Dr. Juan Manuel Taveras Rodríguez: A la Vanguardia de la Educación Médica en la República Dominicana, premiando a 5 resúmenes de investigación de los cuales 4 (incluyendo el primer lugar) eran de residentes de CEDIMAT. Lo que nos coloca en la cima de la promoción de la investigación en nuestros residentes de medicina interna, presentando trabajos de gran calidad tanto para presentación oral como para poster.

3. Evaluación de siete tesis de investigación y uso de sus resultados para cambio de políticas institucionales.

Estas son producto de los esfuerzos de este departamento para incentivar, apoyar y acompañar a nuestros residentes en su proceso de conclusión de sus respectivos programas de formación brindando resultados que se han convertido en material para cambios de protocolos y evaluaciones, uso de antibióticos, vigilancia de uso de catéteres, establecimiento de programas de atención precoz a infartos, entre otros. Este año se presentaron 7 tesis con temas innovadores, refrescantes y útiles para nuestros centros y para el país.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Protocolos Revisados por el Comité de Ética de Investigación de CEDIMAT en los Años 2008-2018 50

47

45 38

40 35 30

30 25

25

27

19

18

20

25

24

23

15 10 5

4

0

GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

*En esta gráfica hay aumento sostenido en los protocolos revisados por el Comité, lo que pudiera deberse a la cantidad de trabajos de investigación que se realizan tanto a lo interno como a lo externo de la institución, incluidas las tesis de grado de estudiantes de la Licenciatura en Imágenes Médicas y de postgrado por parte de nuestros residentes.

Rotantes Externos por CEDIMAT en los Años 2011-2018.

800 752

696

700 600 500 467 400

379

384 282

300

314

200 100

113

0 2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

**En esta gráfica podemos ver un considerable aumento en el número de rotantes externos, casi igual al 2014, lo que podemos atribuirlo a la apertura de otras áreas de rotación en las que tradicionalmente no habían rotantes externos, tales como Anestesia Cardiovascular, internos y pre internos de universidades como INTEC y UNPHU, pero también de la Escuela de Medicina O&M, y al mejor registro de las rotaciones en enfermería, igualmente a la primera rotación de residentes de Geriatría del Hospital Vinicio Calventi por nuestra área de Rehabilitación Cardiovascular.

3

GERENCIA DE SERVICIO Y SOPORTES

VANGUARDIA Y EXCELENCIA COMO NORTE Uno de nuestros propósitos principales es el de motivar y retener el talento que día tras día hace todo lo posible para brindar una experiencia placentera a quienes acuden a nuestras instalaciones en busca de ayuda. Múltiples áreas trabajan en conjunto con el fin de mantener los espacios en condiciones óptimas, crear políticas y procesos que garanticen el uso eficiente de los recursos con los que contamos.

A continuación mostramos los resultados de estas áreas que hacen posible que el engranaje funcione de manera perfecta.

48

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

GERENCIA DE SERVICIOS Nuestra pasión es servir, este año nos enfocamos en mejorar la experiencia de nuestros pacientes guiados por los objetivos siguientes: •

Mantener los niveles de satisfacción de pacientes dentro de los objetivos planteados, de cara al incremento sostenido en cantidad de servicios médicos ofrecidos.

•

Aportar a los objetivos de productividad de las áreas médicas y la satisfacción del paciente a través de la gestión diaria y semanal de agendas médicas.

•

Continuar innovando en la automatización de los servicios administrativos y de cara a diversificar los canales de atención al paciente.

•

Seguimiento oportuno y atención personalizada al paciente ingresado desde la gestión de Servicio mediante visitas diarias a habitaciones y gestión de respuesta en menos de 24 horas sobre solicitudes recibidas.

Principales Capacitaciones “Humanizando los Servicios” “Trabajo en equipo” “Supervisión Efectiva” “Ergonomía” “Calidad en la Atención Telefónica” “Técnicas Efectivas de Comunicación” “Jornada de capacitación “Inducción al Servicio del Paciente: Personal Depto. De Seguridad”

Los principales alcances en el 2018 son: Servicios Imágenes Diagnósticas: Puesta en operación de proyecto de resultados en línea, con un total de 1,540 accesos de julio – diciembre 2018.

Gestión de agendas de imágenes con el fin de mantener niveles de productividad óptimos: •

Disponibilidad para programación de estudios de resonancia en ≥ 10 días, aportando además a una mejora del tiempo de espera en sala a partir del segundo trimestre.

•

Inició en el mes de diciembre el piloto de servicio 24 horas de lunes a jueves para el servicio de resonancia magnética, logrando un incremento de 5.76% en la productividad frente al trimestre del 2017.

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Servicios Cardiología: •

Disponibilidad de consultas en 24 horas, gracias a la gestión diaria de agendas médicas y restructuración del servicio de atención ambulatoria con la finalidad de maximizar las asignaciones al Call Center, aumentando 33 espacios adicionales y logrando ampliar la disponibilidad de nuestros médicos.

Servicios Medicina •

50% de reducción en la entrega de los resultados de video-electroencefalograma.

•

50% de reducción en la lista de espera adicional al alcanzado en el 2017, para programación de citas a pacientes de estudios de electroencefalografía, a través de la creación de una tercera posición de técnico, y el incremento de oferta del servicio a seis días por semana.

Plan Preventivo & Servicios Empresariales • • • •

Puesta en operación del proyecto de entrega de imágenes de sonografías en DVD. Creación de servicio de envío de resultados del Plan Preventivo vía correo electrónico.

99% de satisfacción de pacientes sostenido durante todo el año.

Mejoramiento de la estética del área, incrementando la capacidad instalada para pacientes en sala de espera.

Servicios Cirugía & Especialidades • •

Puesta en operación del proyecto de automatización de llamado del médico al paciente en sala de espera.

Puesta en operación en equipo con el área de Call Center del proyecto de priorización en citas a pacientes con diagnósticos urgentes, alcanzando un total de 324 pacientes atendidos en ≥ 48 horas y 100% de las solicitudes completadas.

Servicios Emergencia •

Llamadas diarias de seguimiento y satisfacción del paciente: crecimiento en satisfacción sostenido, cerrando diciembre 2018 con un promedio anual de 98.8% de satisfacción vs 97.9% en el 2017, con un aumento en atenciones de un 23%.

•

Gestión y programación de cita de seguimiento del paciente inmediatamente se completa el alta médica a fin de promover la continuidad de su atención en CEDIMAT.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Servicios Call Center •

18% incremento en la gestión de lista de espera vs, 2017 (6,720), para un total de 8,209 pacientes gestionados durante el año.

•

99.06% de satisfacción de pacientes con el servicio telefónico.

•

13,166 atenciones completadas con la incorporación del nuevo servicio de prefacturación vía call center.

•

Formalización en conjunto con el área médica de protocolo de atención a pacientes que requieren una atención inmediata, definiendo los diagnósticos urgentes por especialidad.

•

Se logró dar solución en primera llamada y a la vez la medición del tiempo de respuesta a través de la automatización de la gestión de solicitudes desde Call Center a las áreas de atención a través del portal de Incidencias de Intranet.

•

Conclusión de la primera etapa de implementación de CRM de servicio a través del módulo de servicio de MV, con la finalidad de automatizar los procesos de seguimiento al paciente vía el departamento.

•

84% cumplimiento en gestión de agendas médicas (confirmación y reprogramación de citas), contribuyendo al incremento en la asistencia de pacientes en las diferentes áreas de servicio ambulatorio.

•

Continuación del programa de clases de inglés (Knowledge Break), con el objetivo de garantizar la calidad de la atención al paciente internacional.

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GERENCIA DE GESTIÓN HUMANA

Trabajamos conscientes de que la mayor ventaja competitiva que puede tener una empresa es su talento humano, por lo que fueron completadas 295 vacantes, siendo el objetivo principal optimizar el desempeño y la productividad de cada uno de los departamentos y de las unidades del centro.

Logros: •

Se contrató un total de 29 médicos de distintas especialidades.

•

Se creó el Comité Evaluador para el ingreso del personal médico.

El Comité es responsable de evaluar y validar si el candidato cumple con el perfíl del puesto.

•

Con la implementación del programa de reconocimiento “Soy un Colaborador Estrella”, se logró generar un ambiente de trabajo motivador, reconociendo cada trimestre a los colaboradores de los Departamentos de Laboratorio Clínico y Enfermería. Durante el año, un total de 98 colaboradores fueron distinguidos. El objetivo es expandir este programa a todas las áreas del centro.

•

Se diseñó la nueva herramienta de Evaluación de Desempeño.

•

Implementamos el uso de las guías de inducción al puesto.

•

Fueron impartidos un total de 246 entrenamientos, en los cuales los colaboradores recibieron las herramientas necesarias que les permitieron desarrollarse y ejecutar sus tareas de una forma más efectiva. La inversión total para las capacitaciones fue de RD$581,347,23.

•

Incorporación de 25 nuevos perfiles, impactando el inventario del Manual de Puestos con un aumento de un 8%.

52

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

GERENCIA DE SISTEMAS Y TECNOLOGÍA Se completaron todos los requerimientos de datos, equipos y telefonía para las áreas de Emergencia CCVC, Laboratorio CCVC, Facturación, Sonografía, entre otros.

•

Fueron concluidos todos los requerimientos de equipos y configuraciones para el proyecto de pre-Facturación. En esto se incluyeron los equipos, licenciamientos y configuración.

•

Se renovó el licenciamiento de la telefonía CISCO, incluyendo Call Center por un año más.

•

Se actualizaron los sistemas de telefonía y call center a las versiones más recientes.

•

Fue realizada la configuración de red requerida para la habilitación de la comunicación entre el nuevo almacenamiento HITACHI con el servidor CISCO Blade en el Data Center del CCVC.

•

Se completó la primera fase de instalación para el sistema de control y almacenamiento de documentos.

•

Mayor disponibilidad página de CEDIMAT: fue contratado un servicio de monitoreo para la página principal.

•

Sistema de Resultados en Línea de Imágenes Diagnósticas: se completó la implementación del nuevo sistema de entrega de imágenes diagnósticas vía web.

•

Área de Gastroenterología: fue completada la instalación y configuración de todos los equipos y sistemas informáticos necesarios para habilitar los servicios clínicos de esta nueva área.

Adquisiciones y Renovaciones de licencias (equipos y aplicativos) Renovaciones

Descripción / Comentarios

Dameware de Solarwinds

Sistema de apoyo y soporte técnico remoto a los usuarios.

Equipo cortafuego Fortinet

Equipo de seguridad perimetral para redes internas. Necesario mantener actualizado para reducir el riesgo ataques cibernéticos.

Contact Center (CCX)

Sistema de gestión de llamadas del Call Center. Necesario para mantener actualizados con nuevas funcionalidades, correcciones de errores y soporte de Cisco.

Equipos Cisco (CCVC, sede)

Cobertura de garantía y soporte para todos los equipos Cisco de CEDIMAT.

Certificado SSL

Certificado de seguridad para el servidor de correo de CEDIMAT.

▪ Se instalaron 9 computadores como parte inicial del proyecto de Aula de Entrenamiento de CEDIMAT. Dicha Aula cuenta con los computadores y un proyector.

▪ Se rehabilitaron 2 de los 4 Robots (averiados) de Entrega de Resultados del edificio sede, luego de cambiar las piezas averiadas. El equipo de reemplazo tiene un costo mayor a los US$30k, por lo que se está alargando la vida útil de los equipos, hasta que el reemplazo sea posible.

4

DIRECCIÓN DE OPERACIONES

SOPORTE CENTRADO EN LA SATISFACCIÓN DEL PACIENTE PARA COADYUVAR AL DESARROLLO SOSTENIBLE DE LOS CENTROS. Conjugar la mejor imagen y la innovación tecnológica fueron factores prioritarios para llevar a cabo proyectos y acciones de mejora centrados en la satisfacción del paciente, con el objetivo de mantener la funcionalidad de las instalaciones, la puesta en servicio de nuevos equipos médicos y el remozamiento de áreas de hospitalización y consulta.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

DIRECCIÓN DE OPERACIONES

• 100% suministro de energía eléctrica.

• 100% cobertura de necesidades hidrosanitarias.

• 99.8% disponibilidad de equipos médicos.

• 12 proyectos para ampliación y/o remozamiento de espacios físicos.

• 98% abastecimiento de insumos médicos, medicamentos y material gastable.

Durante el año 2018 se mantuvo de manera contínua el soporte a todas las áreas.

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Innovación en Tecnología Médica CEDIMAT continuó distinguiéndose por su liderazgo en tecnología médica de último desarrollo con la sustitución de equipos médicos y de servicio básico que cumplieron su periodo de vida útil, muchos de ellos descontinuados por el fabricante por obsolescencia y que afectaban la calidad del servicio o el confort del paciente. En el mes de marzo del 2018 se puso en servicio un tomógrafo marca GE, Modelo EVO de 128 cortes, en reemplazo del equipo Somaton 64, marca Siemens.

Este nuevo tomógrafo proporciona una mejor definición de la imagen y permite distinguir lesiones muy pequeñas. Cuenta con aplicaciones cardíacas y generales bajo nuevos desarrollos de investigación que permiten un mejor análisis de los estudios por el médico para un diagnóstico más preciso.

Lo complementa una estación de trabajo para post-proceso de imágenes con reconstrucción en 3D, navegación virtual dentro del colon, reconstrucciones cardíacas, entre otras. Funge como respaldo al instalado en el Centro Cardiovascular, garantizado la continuidad del servicio.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

En el mes de febrero se instaló un brazo en C, OEC 9900 Vasc. 12”, con su mesa de procedimientos, para realizar estudios de gastroenterología RCP en el Centro Integral de Gastroenterología CEDIMAT y como respaldo en contingencia para el Programa de Cirugías de Ortopedia.

Instalación de equipos de Electromiografía en el área de Consulta Especializada 5to piso CCV, bajo acuerdo entre CEDIMAT y el médico tratante.

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En julio del 2018, el Patronato de CEDIMAT, aprobó la adquisición de un equipo de resonancia magnética, marca General Electric, Modelo 1.5T Artist, para sustituir el equipo instalado desde el año 1999, el cual fue descontinuado por obsolescencia.

Durante el mes de noviembre se inició el cronograma de trabajo para cumplir con los requisitos de pisos, instalación Jaula de Farraday, necesidades eléctricas y de data, siendo posicionado el magneto en su lugar definitivo el 1ro. de diciembre del 2018. El cronograma contempla iniciar la atención de pacientes en la primera quincena de febrero del 2019, luego de cumplir con los entrenamientos de los médicos y del personal técnico.

Esta nueva tecnología permitirá realizar: •

Estudios en menor tiempo, propiciando un aumento en la productividad de un 45 a 50%.

•

Incluir estudios de mama y cardíacos que actualmente solo se realizan en el equipo de resonancia 3 Tesla.

•

Estudios a pacientes con circunferencia abdominal de gran tamaño (túnel de mayor dimensión).

•

Incremento en los canales de adquisición del equipo, lo que aumenta la calidad de imagen y permite un mejor diagnóstico a pacientes.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Con la instalación de este resonador, se estima un ahorro anual de US$75,550.00 por reducción del consumo de helio por contar el equipo con el sistema Zero-Boil-Off que permite el reciclado de este gas. En adición, durante el primer año de operación del equipo, al estar bajo garantía, se contará con un ahorro adicional por concepto de mantenimiento de US$30,000.00.

Al cierre del año 2018, el proceso de instalación se completó en un 50% para la construcción de la Jaula de Faraday, lo que evita la entrada o salida de señales de Radiofrecuencia, garantizando la mejor nitidez de las imágenes.

Como parte de la negociación para la adquisición de la nueva resonancia se adquirieron los siguientes equipos y software, requeridos para garantizar resultados de calidad: •

Actualización del Sistema PACS y RIS

•

Sistema de EchoPacs, para almacenar los estudios cardíacos para poder realizar mediciones luego de la cirugía.

•

AW Server para la habilitación de múltiples estaciones de trabajo a menor costo, permitiendo usar computadoras para lectura de imágenes a un mayor número de médicos.

Equipo Bio-Rad D-10

Equipo TEG 5000

Response Biomedical Ramp

En el Laboratorio Clínico fueron instalados, bajo modalidad de comodato, tres nuevos equipos de último desarrollo para el procesamiento de las muestras, permitiendo trabajar con mejor calidad durante el tiempo de análisis y una mayor precisión en los resultados.

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Reemplazo de Sistemas de Servicio Básico Se cumplieron los objetivos del Plan Operativo del año 2018 referente al reemplazo de los sistemas de aire acondicionado y ascensores del Edificio sede, equipos cuyo periodo de vida útil llegó a su etapa final y que operaban de manera deficiente, constituyéndose en motivo permanente de quejas de nuestros usuarios. Los nuevos equipos instalados fueron diseñados para cumplir con los requerimientos de cada área y se detallan a continuación: 1. Quirófanos polivalentes del 4to piso, instalación concluida en el mes de abril del 2018. El equipo instalado consta de un sistema VRF de expansión directa Multi-Split, de 20 toneladas de refrigeración en cumplimiento de las normas hospitalarias publicadas por el Ministerio de Salud Pública.

2.

Centro Integral de Gastroenterología se procedió al reforzamiento del sistema de aire acondicionado existente en el espacio remodelado.

3. Habitaciones segundo piso incluyendo sala de espera y pasillo hacia quirófanos, se procedió a la instalación de un sistema de agua helada convencional, aprovechando la capacidad instalada disponible del Chiller York con que cuenta el edificio sede, lo que permitirá un ahorro energético considerable, avalado por las mediciones de los primeros meses en operación. El piso fue entregado en octubre del 2018, habilitando habitaciones que habían estado cerradas por mucho tiempo.

4.

Servicio de Endocrinología y Densitometría, Entrega y Digitación de Resultados, el equipo existente fue reemplazado en su totalidad en tiempo récord y sin interrupción del servicio a pacientes, mediante coordinación para ocupar áreas de consulta disponibles en el segundo piso. Fecha de entrega: 3 de diciembre del 2018.

60

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

5. Habitaciones 3er. piso. En la última semana del año 2018, se inició el cambio del sistema de aire acondicionado y de gases médicos en el tercer piso del edificio sede, trabajo que quedará concluido los primeros días del mes de febrero del 2019.

6. Cambio de segundo ascensor público, Área de Hospitalización.

Fue instalado un elevador de última tecnología marca OTIS, con capacidad para 20 personas (1750 kg), el cual da servicio a los 6 pisos hospitalarios y a la Unidad de Uro-Nefrología, y quirófanos del segundo piso del edificio sede. En adición, fueron seleccionados y ordenados los elevadores para la recepción principal que da acceso a la segunda planta (fuera de uso) y donde se encuentran ubicadas las áreas de consultas médicas especializadas, así como el elevador de servicio, el cual presenta paradas frecuentes, ubicado en la parte trasera del edificio de hospitalización. Estos equipos posterior al pago del inicial entraron en proceso de fabricación y serán instalados en el segundo trimestre del año 2019.

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Renovación Espacios Hospitalización y Consulta Médica Paralelamente a la salida de servicio de las áreas por la instalación de nuevos equipos de aire acondicionado, las mismas entraron en un proceso de renovación de imagen, abarcando: cambio de plafones y cortinas, mantenimiento de pisos e instalaciones sanitarias, luminarias, necesidades de data, cambio de mobiliario y pintura.

Para las habitaciones fue diseñado e instalado un modelo de mueble para ubicar el televisor y una mesa escritorio para colocar la nevera, así como el cambio de madera de los closets, modelo que será replicado en todas las demás habitaciones, dando un aspecto más actualizado a las áreas de hospitalización del edificio sede.

Por otro lado, se procedió a la transformación de las salas de espera, consultorios y servicios médicos, así como el cumplimiento de los planes de mantenimiento de las instalaciones básicas, lo que permitió alcanzar durante el año 2018 un indicador global de satisfacción con los espacios físicos de un 98%. En las siguientes imágenes se observan vistas de las áreas actualizadas.

Área de Admisión, 1er. piso edificio sede

Sala de Espera, Área Hospitalización, 2do. piso edificio sede

“El Servicio de Endocrinología y Densitometría fue sometido a una remodelación total, incluyendo el reemplazo de su sistema de aire acondicionado, pisos, cambio de color de mobiliario y de cuadros decorativos.”

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Área de Densitometría.

En la Unidad de Mamografía se realizó un remozamiento total, incluyendo cambio de colores de pared, del mobiliario y detalles decorativos, logrando un espacio más acogedor para las usuarias de este servicio.

“En el área de espera de pacientes en consulta para las distintas especialidades quirúrgicas fueron reemplazadas las bancadas por mobiliario de diseño ergonómico.”

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Habilitación de dos nuevos consultorios para uso compartido, bajo programación especial de horarios, por especialidades del Departamento de Medicina Interna y Ortopedia.

Ampliación Servicio de Gastroenterología para convertirse en el Centro Integral de Gastroenterología de CEDIMAT, área ocupada el 25 de septiembre del 2018, tras la remodelación de los espacios que habían ocupado Emergencia, Cocina y Lavandería Hospitalarias, trasladados al Centro Cardiovasular.

A continuación se muestra la distribución de las nuevas áreas.

Área de procedimiento.

Sala de espera procedimientos.

Recepción.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Sala de espera consulta Ambulatoria Gastroenterología.

Consultorios (4) con sala de examen integrada.

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Garantizar Seguridad Física y Bioseguridad Hospitalaria Todos los procedimientos y normas para resguardar la seguridad de las personas y bienes patrimoniales, así como los aspectos de bioseguridad hospitalaria, fueron cumplidos para contar con instalaciones libre de riesgos en ambos centros.

• Se entregó a la Dirección de Asuntos Nucleares de la Comisión Nacional de Energías nuestro Plan de Seguridad Física en Instalaciones con Fuentes Radioactivas, en cumplimiento con la normativa CNE-AD-0036-2013.

• Se implementaron medidas de Seguridad Ocupacional para garantizar el uso de equipos de protección por el personal y contratistas que realizan trabajos en el centro para reducir las probabilidades de accidentes.

• En el mes de junio se anunció la reestructuración del Comité de Emergencias dando a conocer las funciones de cada uno de sus miembros, aprovechando el inicio de la temporada ciclónica 2018.

• Participación en la Feria Anual de Seguridad y Salud ocupacional auspiciada por el Ministerio de Trabajo, donde CEDIMAT dio a conocer desde su Stand los procedimientos de bioseguridad que ejecuta en sus instalaciones. Durante el evento el personal de CEDIMAT participó en charlas de capacitación en materia de “Investigación de Accidentes de trabajo” y “Administración Segura de Contratistas”.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Simulacro de Evacuación Los días 14 y 20 de diciembre se realizaron simulacros de evacuación en el edificio sede y en el Centro Cardiovascular de CEDIMAT. Se contó con la asistencia del Cuerpo de Bomberos y la Defensa Civil, como evaluadores externos de los operativos. Los resultados alcanzados fueron: Centro Cardiovascular

4 min

Salida del edificio

6 min

Tiempo de llegada carro de Bomberos

70%

Porcentaje de cumplimiento

14 min

Regreso al edificio

Edificio Sede

6 min

Salida del edificio

7 min

Tiempo de llegada carro de Bomberos

100%

Porcentaje de cumplimiento

25 min

Regreso al edificio

Se tomaron los correctivos de lugar ante las observaciones recibidas en el renglón cumplimiento de evacuación del Centro Cardiovascular.

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SERVICIOS BÁSICOS Reducción de costos Energía Eléctrica.- Fue renegociado en la Dirección Comercial de Usuarios no Regulados de EDESUR el precio de compra de energía eléctrica establecido en el contrato de CEDIMAT, contando con la asesoría de la Dra. Marisol Vicens, Miembro del Patronato y el Asesor Energético Ing. Miguel Ángel Muñiz. En Septiembre del 2018 fue recibida una propuesta con mejores condiciones de precio, las cuales entraron en vigencia el 30 de noviembre del 2018, fecha en que se unificó en un sólo contrato a nombre de CEDIMAT el consumo de ambos Centros. La proyección de ahorros estimados para el año 2019 es de US$650,000.00.

El consumo de energía durante el año 2018 arroja una reducción total en ambos edificios de 1,000,036 kWh, con relación al año 2017, generada por el reemplazo de algunos de los sistemas de climatización por sistemas más eficientes en el edificio sede y a la continuidad del proyecto de cambio de luminarias a tecnología led en el edificio sede.

Papelería.- Se registró un ahorro de RD$3,647,293.17 en el gasto de impresión de formularios mediante una campaña para el uso de formularios disponibles en el sistema MV. Hotelería Clínica, asumió la preparación de los alimentos del 60% de los eventos institucionales celebrados en CEDIMAT. Comparando el presupuesto de un suplidor externo contra el gasto interno, se reporta un ahorro de RD$601,444.00

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Se entregó el Octavo Informe de Cumplimiento Ambiental de CEDIMAT al Ministerio de Medioambiente. El programa de manejo y adecuación ambiental durante el año 2018 abarcó los siguientes aspectos: • Monitoreo Calidad del Agua.

• Manejo agua residual.

• Cuidado de la flora y fauna, manejo paisajístico.

• Controles para ahorro de energía eléctrica y agua.

• Capacitación en manejo de derrames y líquidos peligrosos.

• Clasificación y disposición de residuos sólidos, líquidos, peligrosos y biológicos.

• Control de plagas.

• Operativo conjunto con el Ministerio de Salud Pública para recoger perros callejero que merodean en los alrededores de la Plaza de la Salud.

Gestión de Protección Medioambiental

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UTILIZACIÓN PARQUEOS El total de recaudaciones durante el año 2018 por uso de parqueos fue de RD$17,65,175.00. Luego de recuperar la inversión inicial, estos fondos serán especializados para acciones de mejora de la infraestructura, incluyendo reposición de equipos y gastos de mantenimiento.

En la comparación de las compras realizadas en el 2017 versus el año 2018, apreciamos una reducción en la adquisición de productos y servicios de un 2%, como resultado del establecimiento de indicadores de reposición según consumo y controles en el gasto de materiales y otros renglones, a pesar del crecimiento de los servicios médicos.

COMPRAS E IMPORTACIONES La adquisición de equipos médicos y de servicios básicos para el edificio sede fueron priorizados en las inversiones realizadas. Las de mayor monto en la parte médica fueron: Mesa para Fluroscopía RD$1,802,640.00, bandejas quirúrgicas para el área de Cirugía y Especialidades (cirugía general, urología, cirugías menores, tiroidectomía, laparoscópicas) por RD$7,007,299 y 20 grabadoras de presión arterial ambulatoria RD$1,369,636.00.

“Se inició la tramitación para la aprobación de exenciones impositivas como Institución sin fines de lucro, bajo el Sistema de Ventanilla Única de Comercio Exterior (VUCE), tras la obtención de la Habilitación a nivel nacional de la institución con el Ministerio de Economía Planificación y Desarrollo.”

Fueron gestionadas 474 importaciones: 364 de manera directa y 99 exoneradas del pago de impuestos aduanales.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

FARMACIA HOSPITALARIA Vigilancia y controles para garantizar seguridad del paciente Centrados en la seguridad del paciente y bajo estrictos controles sobre el área se dispensación de medicamentos, se previnieron un total de 464 errores de medicación, logrando que en el año 2018 no se registraran incidentes de reacciones adversas por esta causa.

Apertura de Carros de Paro La disponibilidad de medicamentos básicos en los 46 carros de paro ubicados en cada servicio médico en ambos centros, permitió manejar 231 eventos con riesgo de la vida del paciente, en los cuales se obtuvieron 203 resultados satisfactorios.

Reuniones Comité Fármaco Terapéutico Se cumplió con la política de realizar reuniones periódicas para la verificación y actualización de la lista de medicamentos contenidos en la Guía Fármaco Terapéutica. Cada nuevo medicamento fue sustentado por la especialidad médica proponente, siendo evaluado el factor de eficacia, interacción con padecimientos de otras especialidades médicas, costo/beneficio, así como la previsión de no contar con existencia al momento de descontinuar un producto o devolver al suplidor las existencias. Un total de 17 nuevos medicamentos e insumos fueron introducidos y 2 productos reemplazados.

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Guía de Profilaxis para la optimización de manejo y uso de antibióticos Para garantizar la implementación del proyecto “Antimicrobial Stewardship Program” (Programa para la administración de Antimicrobianos), se generaron desde Farmacía informes de consumo de los antibióticos establecidos en la guía por: día, mes, trimestre, en base anual, por unidades de hospitalización, por paciente y por espacialidad médica.

Estos informes permitieron evaluar:

01

Costos

02

En la implementación de la Guía de Antibióticos se incluyó el uso de: Amoxicilina oral, Augmentin 1g iny, Doripenem Iny, Caspofungina de 50 y 70 mg iny, Zerbaxa 1.5 g iny, Unasyn oral y ampolla.

Prescripciones vs Resistencia Bacteriana

03

Antibióticos existentes según flora intestinal

Se excluyó el uso del antibiótico Cefalotina El proceso de descarte de antibióticos, fue manejado conjuntamente con el área médica de forma que no se registraran pérdidas por vencimiento al proceder de manera anticipada a la devolución al distribuidor.

Medicamentos controlados.- 108,794 unidades de medicamentos controlados fueron utilizados en el 2018, emitiendo los reportes correspondientes al Ministerio de Salud Pública, según lo establecido por ley. En los meses de enero, abril y junio se registró el mayor uso de sustancias controladas.

Control Fechas de Vencimiento.- RD$3,760,377.75 recuperados por devoluciones de medicamentos con fecha próxima de vencimiento a los suplidores.

72

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

ALMACÉN CENTRAL Al 31 de diciembre del 2018 se registró el monto de RD$232,293,698.99 en inventarios de medicamentos, insumos médicos y material gastable administrativo. Se destaca que el 42.25% de este inventario (RD$98,143,706.47), son insumos médicos bajo acuerdos de consignación, lo que no representa una inversión para CEDIMAT. El compromiso de la institución bajo estos acuerdos es proceder al pago a los 60 días del uso del producto consignado.

Categoría

Monto

%

Medicamentos

46,538,051.50

20.03%

Insumos Médicos

67,205,826.52

28.93%

Material gastable de oficina

1,782,779.74

0.77%

Infraestructura

63,846.96

0.03%

Mantenimiento

1,221,715.97

0.53%

Consignaciones

98,143,706.47

42.25%

Bienes Patrimoniales

780,797.62

0.34%

Hotelería Clínica

1,382,636.52

0.60%

Limpieza

511,880.00

0.22%

Laboratorio

10,370,484.80

4.46%

Patología

52,444.92

0.02%

Kits Paquete

18,076.99

0.01%

Informática

180,920.18

0.08%

Bioingeniería

3,684,093.02

1.59%

Misceláneo

356,437.78

0.15%

Monto Total

232,293,698.99

100.00%

73

Representación por Categoría del Inventario Global 2018 120,000,000,00 100,000,000,00 80,000,000,00 60,000,000,00 40,000,000,00 20,000,000,00

Monto

tr uc tu an ra te ni m C on ie nt si B ie o gn ne ac s i o Pa ne tr s im H on ot ia el le er s ía C lin íc a Li m pi ez La a bo ra to ri o Pa to lo K gí it a s Pa qu et In e fo rm át B ic io a in ge ni er ía M is ce la ne o M

In fr ae s

M os

um

In s

M

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éd ic os

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0,00

12,574 Salidas de Inventario ejecutadas por un monto total de: RD$835, 549,922.04.

Los meses con mayor cantidad de registros fueron julio, octubre y noviembre 2018.

30,986 Entradas de Mercancía procesadas por un valor de: RD$922,271,847.66.

El mayor número de entradas se registró en los meses de junio, octubre y noviembre del 2018.

74

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

La gestión de los indicadores de reposición permitió un control en las compras de medicamentos e insumos médicos, así como por tercer año consecutivo reducir las compras de medicamentos de fin de año por cierre de las casas comerciales.

Indicador de Reposición

La rotación del inventario global por las salidas procesadas por consumo de pacientes y a centro de costos arrojaron un valor de RD$835,549,922.04, permaneciendo en inventario al cierre de año, RD$232,293,699.04, registrando una rotación por encima del promedio de 3.6 veces.

Detalles

Valores

Consumos realizados en el año

835,549,922.04

Inventario al 31 de Diciembre del 2018

232,293,699

Rotación del Año 2018

3.6

2

2.5

3

3.5

1.5

4

1

4.5

0

5 Rotación Anual 3.3 veces

3.6

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GERENCIA DE AUDITORÍA Y CONTROL INTERNO La revisión y el seguimiento de los procesos nos permitieron optimizar las acciones internas para un mejor desarrollo de las áreas.

Logros • Análisis atenciones remesadas y pendientes de remesar a los diferentes convenios.

• Seguimiento Glosas.

• Levantamiento 100% de los activos fijos en el Centro Cardiovascular y un 80% Edificio Sede.

• Participación y revisión en la actualización de políticas y procedimientos institucionales para mejorar procesos de control interno.

• Revisión nóminas del centro.

• Automatización de pruebas de control, en ACL. • Elaboración Script y reportes en ACL.

Realizamos otras labores de acuerdo al plan de auditoría, además de las horas invertidas en las labores operativas recurrentes.

Como resultados de las auditorias se emitieron 29 informes y sus recomendaciones.

Durante este periodo la Dirección General y los gerentes o encargados de las áreas fueron informados de los hallazgos, riesgos y acciones a tomar de los trabajos realizados y los informes fueron presentados al Comité de Auditoría.

5

DIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓN

OBJETIVOS Y RESULTADOS QUE DEFINEN EL ÉXITO El planteamiento de objetivos y metas que contribuyan al desarrollo de las diferentes áreas de la institución constituye uno de nuestros principales enfoques. Bajo esta premisa mostramos los detalles que confirman la conclusión de estas predicciones durante todo el año.

Dirección de Planificación y Desarrollo Resumen de Resultados de Gestión

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Nuevos acuerdos fortalecieron nuestro Servicio Social, como los firmados con la Fundación Grupo Punta, International Surgical Fundation (ISF) y el inicio del acuerdo con la Fundación Velutini, ahora denominada, Fundación para Niños con Insuficiencia Renal, Fundanir.

En el año 2018, el Servicio Social de CEDIMAT creció un 18% en atenciones médicas a beneficiarios de escasos recursos.

En total, fueron generadas 8,001 atenciones médicas beneficiando a 4,776 pacientes de escasos recursos, lo que representó una inversión social de RD$68.2 millones en prestaciones médicas sociales. Ejecutamos 20 jornadas médicas favoreciendo a 496 pacientes en condiciones de pobreza.

Cabe destacar el valor agregado de estas jornadas sociales: Por primera vez en CEDIMAT operamos de la columna vertebral a 8 pacientes con resultados excelentes y a la vez, realizamos 6 procedimientos de trasplantes de riñón, siendo lo novedoso la extracción del órgano por laparoscopía.

Ambas actividades contaron con la participación de renombrados especialistas internacionales y de CEDIMAT. Se implementó el plan operativo correspondiente al año 2018, optimizando positivamente el uso de sus recursos para alcanzar las metas previstas. Fueron desarrollados diversos proyectos tanto de nuevos servicios como otros puntuales, destinados a lograr el equilibrio pautado en el POA y la ejecución del presupuesto 2018.

78

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Los proyectos abarcan el nuevo servicio de Electromiografía, Centro Integral de Gastroenterología, Prefacturación de servicios médicos, demanda agregada de servicios e inicio de nuevos instrumentos de pago, estos tres últimos destinados a mejorar las experiencias de nuestros pacientes.

A su vez, el diseño del Centro Integral de Epilepsia, Centro Avanzado de Hematooncología y un proyecto de fortalecimiento de la Unidad Pediátrica Cardiovascular.

En materia del comportamiento de la producción, se efectuaron 236,826 estudios y procedimientos ambulatorios, creciendo un 6%. Se realizaron 152,633 consultas médicas para un positivo incremento de 17%, y 696,140 estudios y pruebas de Laboratorio Clínico, reflejando un 3% de aumento.

La Unidad de Emergencia dispensó 22,508 atenciones médicas, creciendo un 23% y originando que el 20% de los pacientes atendidos ingresaran a planta hospitalaria.

De manera que el volumen de servicios ambulatorios fue de 1,108,107.

Las atenciones médicas durante el 2018 fueron dispensadas a 279,509 pacientes, siendo superior en 11.4% a los 250,838 que acudieron en el 2017.

Nuestras facilidades hospitalarias fueron utilizadas por 24,054 pacientes creciendo un positivo 28% y significando que 5,297 usuarios más estuvieron internos en nuestra planta hospitalaria.

Conforme con este comportamiento, se practicaron 10,652 procedimientos intervencionistas y quirúrgicos en el año 2018, logrando un importante aumento de 17%.

La tasa de ocupación fue de 55%, la cual comparada con el 2017 equivalente a 49.4%, representó un incremento de 5.6 puntos porcentuales y está en el rango de metas del POA. Al cierre, el valor facturado por los servicios médicos prestados ascendió a RD$2,788.5 millones, experimentando un crecimiento de 8% respecto al año pasado, cuyo valor facturado fue de RD$2,582.2MM. Representó un monto adicional de RD$206.2MM. Dicho crecimiento estuvo impulsado por los incrementos de todas las unidades, a excepción del área de Imágenes Diagnósticas por las incidencias de paradas de la producción por equipos en algunos segmentos del año 2018, tales como la resonancia magnética y tomografía, así como en menor proporción, a paradas originadas por la remodelación de algunas áreas.

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El desempeño económico 2018 fue muy positivo, alcanzando utilidades netas preliminares ascendentes a RD$109.3 millones, (exceptuando costos de depreciación y amortización de equipos médicos). Se realizaron grandes esfuerzos en términos de control de gestión del costo. Entre los proyectos en materia de fortalecimiento institucional, se ejecutó el programa de reducción de costos que acompañó la ejecución presupuestaria 2018, logrando permanecer en equilibrio aún con una facturación menor a la prevista. Como resultado, hay mayores economías de insumos y generación de otros ingresos vinculados a los mismos.

Por igual, las actualizaciones de los costos de los servicios médicos y de los modelos financieros tendentes a fortalecer la gestión del proyecto cardiovascular.

La gestión de Mercadeo con la participación de la Unidad de Costos, realizó los análisis de las tarifas de los seguros médicos, remitiéndolos y recibiendo las retroalimentaciones de las distintas ARS's, quedando en la fase de negociación y concreción de acuerdos. A su vez, tras los análisis de costo y mercado, en octubre de 2018 fue realizada la actualización de las tarifas a nivel privado, segmento que representa entre un 9 y 11% de la facturación por servicios médicos.

Con base a la gestión de Mercadeo y promoción de los servicios, se efectuaron un total de 1,104 publicaciones durante el año, alcanzando un Media Out Come de $39,055,215. En medios sociales alcanzamos 600,000 personas mensualmente y se realizaron las coberturas efectivas de grandes eventos del centro, tales como: presentación del servicio de Cardio Oncología, desayuno empresarial, lanzamiento de Clínica de Venas, tercera jornada de cirugía de base de cráneo, nueva alianza de CEDIMAT e International Medical Group, Abordaje de la video cirugía torácica unipuerto, Jornada de 1,000 niños operados del Programa Cardiovascular Pediátrico, Misa de acción de Gracias por los 1,000 niños operados, Primer Programa de Trasplante Renal Pediátrico, primera jornada de cirugía de columna, lanzamiento de CEDIMAT Golf Cup, inauguración y actividades del Árbol de la Esperanza, firma de acuerdo con International Surgical Fundation (ISF), Encuentro con Pacientes Ostomizados (FUNDEII), Firma de acuerdo con Banco Social de Curazao, Segunda fase de la Primera Jornada de Cirugía de Columna (pacientes intervenidos), firma de acuerdo con Grupo Punta Cana, Torneo benéfico CEDIMAT Golf Cup 2018, IV Jornada Científica Laboratorio Clínico y Banco de Sangre, Jornada Dr. Juan Manuel Taveras, Certificación 2018 y Conferencia “Música y Medicina”. A su vez desarrollamos 19 campañas con los temas de cirugía, cardiología adulta y pediátrica, Clínica de la Mujer, Clínica de Venas, Plan Ejecutivo de Salud, Servicios Médicos Empresariales, Cardio-oncología, Uro-nefrología, Laboratorio Clínico y Banco de Sangre, Ortopedia, Urología y Oncología. Además a través de estas campañas se promovieron los servicios de imágenes en línea y pre-facturación, que llegaron a más de 25,000 personas.

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

La Unidad Comercial Nacional en el 2018 gestionó un total de 3,051 pacientes, facturando un total de RD$15,981,358.13, con 9 nuevos clientes formalizados entre Plan Ejecutivo y Servicios Médicos Empresariales, el cual creció un 302% en comparación con el 2017.

La Unidad Internacional creció un 60% en cuanto a atenciones médicas dispensando 6,674 de las cuales, 6,174 fueron ambulatorias y 500 hospitalizaciones.

Abarcó 2,230 pacientes, observando un incremento de 43.6%. Por igual, alcanzando una facturación remesada de RD$274.1 millones, reflejando un aumento de 18.4%.

A su vez, completó las negociaciones con la Aseguradora Social de Curazao, logrando la firma de contrato.

La gestión de auditoría de cuentas médicas fue fortalecida para coadyuvar al logro de las metas de ingreso, con un incremento de 7% con respecto al 2017, llevando el monto auditado a RD$1,764.06mm y procesando el 75% del monto total facturado, bajo un índice de glosas menor a 0.1%. La Gestión de la Calidad se enfocó en implementar proyectos para aumentar la accesibilidad de los pacientes a los servicios de CEDIMAT. Entre ellos, cabe destacar el proyecto prefacturación, mediante el cual nuestros pacientes tienen la facilidad de pagar por vía telefónica sus consultas, análisis y estudios hasta 48 horas antes de recibir el servicio. Los resultados abarcaron 15,049 pre-facturaciones realizadas desde el lanzamiento del servicio en el mes de marzo 2018 representando RD$14.27 millones de pesos en servicios pre-facturados.

Se realizó la alianza de CEDIMAT con la empresa PagaTodo, la cual permitirá que los pacientes puedan pagar por sus servicios desde cualquier parte del país.

En tanto, se efectuó una alianza entre Grupo Read y CEDIMAT para realizar consultas a sus pacientes, iniciándose en el punto familiar de Coral Mall con la consulta cardiovascular.

Fue llevada a cabo la auditoria anual de procesos, la cual permite medir el nivel de cumplimiento de los diferentes departamentos con respecto a las políticas internas y con los estándares internacionales.

Se levantaron 98 oportunidades de mejora, las cuales se trabajaron con los líderes departamentales.

Dirección de Planificación y Desarrollo Resumen de Resultados de Gestión

80

81

RESUMEN PRINCIPALES PROYECTOS Centro Integral de Gastroenterología

Este proyecto fue ejecutado en el lapso abril-septiembre 2018, iniciando las operaciones el martes 25 de septiembre, 2018.

Dentro de las principales bondades están: • •

• •

•

•

•

Equipos de última generación.

Incremento de la seguridad y comodidad del paciente a través de la redistribución de layout de las salas de procedimiento y salas de recuperación.

2 salas de espera para pacientes de estudios y otra para la consulta.

Los pacientes tendrán la opción de solicitar salas de recuperación privadas y/o semi-privadas. Área de lavado exclusiva para el Centro y con capacidad ajustada a los procedimientos proyectados.

Salón de uso múltiple, para discusión de casos, docencia y descanso del personal.

Modelo de atención diferenciado.

En total, se agregó un 55% al área existente de Gastroenterología con casi 100 metros cuadrados adicionales de construcción, ubicados en un área de gran visibilidad: el espacio comprendido por la antigua emergencia, cocina y lavandería de pacientes del edificio sede en el primer nivel, siguiendo los planes de habilitación

de áreas cardiovasculares desocupadas para proyectos de demanda potencial y de generación de nuevos recursos.

El proyecto conllevó una inversión de RD$31.2MM e incluyó equipos bajo la modalidad de Comodato.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Proyecto de Fortalecimiento Unidad Cardiología Pediátrica Con el desarrollo de un plan de corto, mediano y largo plazo, se propuso el crecimiento sostenido de la Unidad de Cardiología Pediátrica de CEDIMAT, una instancia de singular importancia para el país y las metas de desarrollo, pudiendo ser influyente en reducir las altas tasas de mortalidad neonatal existentes.

Con este proyecto se pretende incrementar la producción, continuar la efectividad constante de la realización de procedimientos y cuidados de los pacientes, en especial de escasos recursos, y contribuir con la reducción de las altas tasas de mortalidad infantil en neonatos que tiene nuestro país.

Se trata de hacer de la unidad un centro de referimiento nacional.

Dentro de las principales acciones de fortalecimiento que presenta este proyecto se tiene: •

Dotación de equipos e insumos necesarios para optimizar la productividad.

•

Aumentar la capacidad humana actual, para seguir dando un servicio de atención constante y reducir al mínimo las listas de espera.

•

Incrementar la seguridad y comodidad del paciente al contar con mayor tecnologías y equipos, lo que permite mejoría en el abordaje de la situación de cada niño.

•

La habilitación de espacio físico para otras especialidades pediátricas que puedan soportar el programa actual.

El plan de corto, mediano y largo plazo conlleva una inversión ascendente a RD$ 140MM y fue presentado al Fondo para la Niñez David Ortiz.

Diseño de proyectos nuevos Un nuevo proyecto diseñado este año y que tendrá como innovación el funcionamiento de la Unidad de Diagnóstico y Monitoreo de Epilepsia, será instalado en el área que quedó desocupada por el Departamento de Gastroenterología en el tercer piso del edificio sede CEDIMAT, que comprende 174 metros cuadrados.

Otro de los nuevos proyectos diseñados es el Centro Avanzado de Hematooncología, el cual funcionará en el nivel 6 del edificio cardiovascular, bajo la modalidad de obtención de fondos vía donaciones.

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Comportamiento de la producción en 2018 Nuestros pacientes Nuevas facilidades que complementan una experiencia superior para nuestros pacientes este año: • • •

El servicio de prefacturación (consultas, análisis y estudios por vía telefónica).

La disponibilidad de las Imágenes Diagnósticas en Línea.

La disponibilidad de cómodos parqueos.

279,509 pacientes requirieron atenciones médicas en nuestros centros, siendo superior en 11.4% a los 250,838 usuarios que acudieron en el 2017.

CEDIMAT mantuvo los indicadores de satisfacción del paciente en 98.78%. A la vez desarrolló las oportunidades de mejoras que plantearon nuestros usuarios en las encuestas, en los buzones de sugerencias y en las llamadas de seguimiento, lo cual coadyuvó a optimizar su experiencia de salud.

Un 83% son recurrentes, mientras captamos un 17% de pacientes que vinieron por vez primera.

84

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Fig. No. 1 Flujo mensual de pacientes atendidos

279,509 250,838

Fig. No. 2 Flujo de Pacientes 2018

Pacientes Nuevos 47,091 17%

Pacientes Recurrentes 232,418 83%

Las mujeres continúan siendo el grupo de mayor presencia en nuestros centros en búsqueda de atenciones médicas, de forma que el 61% fueron del género femenino y un 39% corresponde al género masculino.

85

Del total de pacientes y similar a años anteriores, una mayoría correspondiente al 44%, se ubica en los rangos de edad entre 44 a 65 años.

86

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Fig. No. 5 Distribución de Pacientes por Rango de Edad 8%

1% 3%

5%

11%

14%

0-1 Año 0 A 10 11 A 21 22 A 32 33 A 43

14%

44 A 54 55 A 65 66 A 75

23%

Mayor de 75

21%

En este año aumentó la cantidad de pacientes que utilizó seguros médicos en un 13.3%, en tanto que la cantidad de pacientes que no tienen o no utilizaron seguros médicos se redujo en un 5.7%.

De manera que un 91.4% del total de pacientes fue asegurado en el 2018 contrastando con el 89.8% de 2017, subiendo cerca de 1.8 puntos porcentuales.

Total de Pacientes Asegurados y no Asegurados 8.63

Asegurado No Asegurado

91.37

87

Una excelente tasa de ocupación en el 2018, colocándose en 55%. Nuestras facilidades hospitalarias estuvieron ocupadas por 24,054 pacientes, lo cual significó un incremento de 28% partiendo de los 18,757 usuarios del 2017, bajo la influencia del incremento de los procedimientos quirúrgicos e intervencionistas.

Edificio Cardiovascular

Cantidad Pacientes

Habitación 3er piso pediátrico

391

Habitación 5to piso

2,609

Habitación 4to piso

2,621

UCI Cardiovascular Adulto

503

UCI Cardiovascular Pediátrico

278

Recuperación Cardiovascular Adulto

1,872

Recuperación Cardiovascular Pediátrico

414

Quirófano Cardiovascular Pediátrico

560

Quirófano Cardiovascular Adulto

802

Hemodinamia

2,403

Total

12,453

Edificio SEDE

Cantidad Pacientes

Habitación 2do piso

401

Habitación 3er piso (Oncología)

360

Habitación 5to piso

777

Habitación 6to piso

356

UCI Polivalente 2do piso

343

UCI Polivalente 4to piso

409

Cuidado Intensivo Intermedio polivalente

641

Quirófano Polivalente 2do piso

4,019

Quirófano Polivalente 4To piso

4,295

Total

11,601

Total General

24,054

88

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Indicadores Generales 2018

Promedio

Ocupación Sede

59.08%

Ocupación CCV

52.60%

Ocupación Global

54.95%

Mortalidad Sede

3.95%

Mortalidad CCV

1.16%

Mortalidad Global

1.93%

Enero/Diciembre 2018

Ccvc

Sede

Promedio

Estancia

3.18

6.51

3.98

Giro de cama

4.85

2.69

3.77

Interv. De sustitución

3.09

4.8

3.5

Producción de Servicios Médicos Estudios y procedimientos ambulatorios 236,826 procedimientos y estudios ambulatorios en el año 2018 representaron un crecimiento de 6% sobre la producción obtenida en el 2017, ascendente a 224,135.

El comportamiento por principales áreas mostró que Imágenes Diagnósticas se elevó de 132,864 a 137,199 representando un 3% de incremento, influenciado por los estudios de Rayos X y sonografía. Incidió durante el año algunas paradas de los equipos de resonancia y tomografía y dificultades en la obtención de radioactividad para los servicios de Medicina Nuclear.

89

Gráf. No. 6 Utilización de Estudios de Imágenes Diagnósticas

50,000 45,000 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000

2017

2018

Rayox X

41,423

44,439

Sonografía

36,014

38,726

Mamografía

4,902

5,035

Medicina Nuclear

5,553

5,020

Densitometría

3,354

3,296

Resonancia Magnética

18,638

16,430

Tomografía

20,455

21,841

Angio-Tac

2,525

2,412

Total

132,864

137,199

Cardiología pasó de 53,306 a 61,861 estudios ambulatorios, siendo superior en 6% al año pasado.

El grupo de actividades Cirugía y Especialidades presentó un incremento de 14.6%, pasando de 32,965 a 37,766 servicios.

Cirugía presentó una reducción de 5% bajo la influencia de Ginecología que disminuyó un 31%. Esta área también fue afectada por el daño de un equipo, el cual fue sustituido. No obstante, se reflejan aumentos importantes en la Cirugía Ambulatoria de Dermatología, un 335%, Ortopedia, un 17% y Urología un 14%.

90

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Fig. No. 8 Cirugía Ambulatoria 4,247

4,015

2,669

932 62

2,432

543 0

270

41

2017 Cardiología

Ginecología

643

621 1

48

2018 Oftalmología

Ortopedia

Otorrinolaringología

Urología

Total

Medicina Interna presentó un total de 25,441 contra 22,264 servicios utilizados, creciendo un favorable 14%, mientras, Rehabilitación duplicó las cantidades de servicio.

91

Consultas Médicas En el año 2018 se atendieron 152,633 pacientes en consultas, significando un aumento de 17% respecto al año 2017, cuando fueron realizadas un total de 130,685.

Un 39% de los pacientes acudieron a las consultas del área de Medicina y un 27% en las áreas de Cardiología e igual porcentaje en Cirugía.

De manera que la mayor cantidad, un total de 58,847 se concentró en las áreas de Medicina, la cual creció en 19%, siendo mayormente originadas en Endocrinología, Gastroenterología, Medicina Interna y Neurología. Cardiología atendió 40,872 consultas, experimentado un crecimiento de 19% básicamente por adultos, dado el decrecimiento originado en consultas cardíacas pediátricas, lo cual no impactó

No obstante, hubo un comportamiento favorable de las cantidades de las otras consultas de Pediatría, pasando de 1,481 a 2,043 para reflejar un aumento de 38%. Se atendieron consultas ascendentes a 41,382 en Cirugía, significando un incremento de 10%, básicamente por las nuevas consultas de las áreas de Oftalmología y Cirugía Torácica que iniciaron con éxito realizando 1,283 y 482 respectivamente producto de la incorporación de nuevos especialistas.

Áreas de las Consultas Médicas Atendidas en el 2018 Plan Ejecutivo 3,012 2% Rehabilitación, 823 0.54% Anestesiología 4,571 3%

Imágenes Diagnósticas 1,083 1% Cardiología 40,872 27%

Medicina Interna 58,847 39%

Pediatría 2,043 1%

Cirugía 41,382 27%

92

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Gráf. No. 13 Cantidad de Consultas Médicas por Tipo

2018

2017

Imágenes Diagnósticas

1,083

1,110

Cardiología

40,872

34,388

Pediatría

2,043

1,481

Cirugía

41,382

37,522

Medicina Interna

58,847

49,471

Anestesiología

4,571

3,558

Rehabilitación

823

544

Plan Ejecutivo

3,012

2,611

Total

152,633

130,685

Consulta Especializada creció favorablemente en 75.5%, siendo el mayor aporte relativo y absoluto de Cardiología adultos de 732 a 1,463, duplicándose. A su vez, Neurología pasó de 61 a 237 subiendo 288.5% y Urología tuvo un aumento de 105%.

Consulta Especializada

2017

2018

Cardiología Adulto

732

1,463

Cardiología Pediátrica

4

4

Cirugía Urológica

21

43

Endocrinología

27

22

Gastroenterología

26

20

Medicina Interna

352

360

Neurología

61

237

Reumatología

2

1

Total Consulta Especializada

1,225

2,150

93

Los laboratorios cerraron con un aumento de 3%

La Emergencia mostró un crecimiento de 23%

Intervencionismos y Cirugías El año 2018 cerró con un total de procedimientos intervencionistas y quirúrgicos de 10,908 contra 9,319 practicados en el 2017, para un crecimiento global de 17%.

Los intervencionistas totalizaron 2,234, el cual en comparación a los 2,058 realizados el año 2017, refleja un incremento de 9%. Fue positivo gracias al gran crecimiento de los neurovasculares y radiología intervencionista en términos de cantidades.

94

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Gráf. No. 16 Procedimientos Intervencionistas 2018 2017 0

500

1,500

1,000

2,000

2,500

2017

2018

2,058

2,234

Radiología Intervencionista

513

696

Neurovasculares

293

427

Cardiología Intervencionista Pediátrica

184

146

Cardiología Intervencionista Adulto

1,068

965

Total Proced. Intervencionista

Durante el 2018 se realizaron 8,674 cirugías, creciendo un 19.5% sobre las 7,261 del año pasado. Se evidencia el comportamiento más favorable del año en términos de crecimiento de las cantidades de cirugías practicadas comparativas, en el área de

Ortopedia con 80% y se corresponde con la Cirugía de mayor crecimiento, seguidas por las de Oftalmología con 57%y las de Otorrino con 46%. Obedece mayormente a la contratación de nuevos especialistas.

Gráf. No. 17 Procedimientos Quirúrgicos Practicados 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0

2017

2018

Dermatología

19

2

Cirugía Maxilo-Facial

40

15

Cirugía Torácica

67

73

Cirugía Bariátrica

99

95

Cirugía Cardiovascular Adulto

192

177

Oftalmología

130

204

Cirugía Cardiovascular Pediátrica

251

250

Otros Proced. en sala Vasc. y Qx

249

256

Ginecología

689

680

Urología

648

742

Neurocirugía

692

768

Otorrinolaringología

672

982

Ortopedia

952

1,710

Cirugía Gral. & Laparoscópica

2,561

2,720

95

Facturación de servicios médicos El valor facturado por los servicios médicos dispensados ascendió a 2,788.5 millones, alcanzando un incremento de 8% respecto al año pasado, cuya facturación fue de RD$2,582.2MM. Representó en valor absoluto un total de RD$206.2MM. Dicho crecimiento estuvo impulsado por los incrementos de todos los renglones a excepción del área de Imágenes Diagnósticas con las incidencias de paradas de la producción por equipos en algunos segmentos del año 2018, tales como la resonancia magnética y tomografía, así como en menor proporción, a paradas originadas por la modernización de algunas áreas.

Respecto a la variación en facturación, obedece mayormente a una mayor realización de servicios dado que la actualización de las tarifas pautadas para 2018 no pudo concluirse, tras un año de análisis y presentación de propuestas a las Administradoras de Riesgos de Salud.

Mientras, las tarifas privadas que representan entre el 9 y 11% del total que se factura, fueron actualizadas desde octubre 2018 tras los análisis de costo y mercado.

Con excepción del área de Imágenes Diagnósticas, cuya facturación decreció un 3%, todas las demás áreas crecieron respecto al año pasado.

La contribución a los incrementos refleja que Cardiología creció un 3% en la realización de estudios, la Cirugía y las especialidades de medicina crecieron un favorable 17%, en este orden, se destacan los estudios de neurología, con un 30%, endoscopías con un 22%, rehabilitación con un 51% y oftalmología con un 100% de incremento anual, mientras el mayor crecimiento radicó en ortopedia, un 227% gracias a mayor número de especialistas ingresados.

96

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Gráf. No. 19 Facturación de Cirugía y Especialidades Millones de RD$ TOTAL Hermato-Oncología Ortopedia Oftalmología Otorrinolaringología Rehabilitación Proced. de Anestesiología Ginecología Nefrología (Diálisis) Urología Endoscopías (PEG y ERCP) Neurología (Electroencefalog.)

Neumología (Espirometrías)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Total

2018

3.8

9.2

64.2

5.9

50.7

1.6

21.2

7.2

8.3

3.6

5.2

47.1

228.0

2017

3.7

7.0

52.5

12.7

52.0

2.4

19.1

4.8

7.8

1.8

1.6

30.2

195.6

1. Neumología (Espirometrías) 2. Neurología (Electroencefalog.)

3. Endoscopías (PEG y ERCP)

4. Urología 5. Nefrología (Diálisis) 6. Ginecología

7. Proced. de Anestesiología 8. Rehabilitación 9. Otorrinolaringología

10. Oftalmología 11. Ortopedia 12. Hemato-Oncología

Gráf. No. 20 Facturación de los Estudios de Cardiología Millones de RD$ 79.0 76.4

TOTAL 3.7 3.5

Cardiología Clinica Pediatrica

75.3 72.9

Cardiología Clinica Adulto 0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Un buen comportamiento también se reflejó en las cantidades de Consultas Médicas, incrementado un 19%, lo cual se asocia también a la contratación de nuevos especialistas.

Laboratorios creció un 4.5%, mientras la Emergencia Médica facturó un 21% más que el año pasado.

97

Gráf. No. 22 CEDIMAT: Facturación Laboratorios Millones en RD$ 213.9 204.8

Total Laboratorios 19.0 15.7

Hemoterapia

25.3 23.4

Anatomía-Patológica

169.6 165.7

Clínico 0

50

100

2018

150

200

250

2017

La facturación de los servicios ambulatorios cerró finalmente en RD$1,111MM, creciendo en 6.2% sobre su nivel del año 2017, equivalente a RD$ 1,046MM. La facturación de los servicios de Hospitalización pasó de RD$1,536 a RD$1,678MM, para alcanzar un aumento de 9.2%

98

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Gráf. No. 24 Facturación de Hospitalización Millones de RD$ 1,678 1,536

TOTAL 133 118

Otros servicios hospitalización

256 250

Habitaciones 104 86

UCI Polivalente Recuperación Polivalente

33 37 120 99

UCI Cardiovascular Recuperación Cardiovascular

38 38

Procedimientos Quirurgicos e Intervencionistas

994 909

2018

2017

Los resultados observados en el recuadro muestran preliminarmente que el 2018 fue un excelente año en materia económica, alcanzando utilidades netas ascendentes a RD$109.3 millones, frente a pérdidas en el 2017. Bajo este esquema, el déficit contable se redujo en 54%.

Se realizaron grandes esfuerzos en términos de control de gestión del costo. Entre los proyectos en materia de fortalecimiento institucional, se ejecutó el programa de reducción de costos que acompañó la ejecución presupuestaria 2018, logrando permanecer en equilibrio aún con una facturación menor a la prevista. Como resultado, hubo mayores economías de insumos y generación de otros ingresos vinculados a los mismos.

Variables

2018

2017

VAR

%

Ingresos

3,291,963,270.40

2,999,148,278.07

292,814,992.33

9.76%

Costos

2,534,062,247.37

2,346,733,110.34

187,329,137.03

7.98%

Gastos

651,195,539.09

620,007,147.93

31,188,391.16

5.03%

Total Costos y Gastos

3,185,257,786.46

2,966,740,258.27

218,517,528.19

7.37%

Utilidad Neta

106,705,483.94

32,408,019.80

74,297,464.14

229.2%

Nota 1: El Ingreso por servicio difiere del reporte de facturación en razón de que los estados financieros reconocen el ingreso a partir de la remesa (radicación) de las cuentas a las ARSs independientemente el periodo del servicio, mientras que el reporte de facturación presenta los valores facturados en el periodo presente.

Nota2: Utilidad Neta no incluye costos de depreciación.

Nota 3: La comparación anual es con el 2017 EE.FF Auditado y 2018 EE.FF preliminares.

99

Los ingresos totales crecieron un 9%. La contribución de ingresos por servicios médicos es de 87%, los aportes del Estado se mantuvieron sin variación representando un 4% y los otros ingresos fueron un 3%, mientras el uso de facilidades fue un 6%.

193,149,563 6%

90,812,387 3%

133,579,813 4%

2,874,421,508 87% Servicios Médicos

Aportes del Estado

Uso Facilidades

Otros Ingresos

El uso de facilidades hospitalarias registró un incremento de 16% , influenciado por un incremento de 5% de este renglón, promovido por el alza de los costos de gestión y mantenimientos de los espacios e infraestructuras.

Se observa como parte de otros ingresos, los generados por la unidad de esterilización, cuyo ingreso pasó de RD$4.67MM a RD$11.5MM para un 147% de incremento. A su vez, los ingresos generados por la Unidad de Parqueos ascendentes a RD$ 15MM.

100

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD Con la estrategia que hemos implementado, logramos más de 98% en el nivel de satisfacción de pacientes, posicionándonos como ente referente en servicios de salud.

Sistema de Mejora Continua. Este sistema proporcionó de forma constante información detallada que permitió identificar los focos sobre los que se debe actuar, bien sea en procesos de gestión de pacientes, cumplimiento de estándares, disponibilidad de productos o equipos, retrasos en agendas de atención médica, entre otros, estableciendo acciones oportunas y centrado en los siguientes aspectos:

101

Unidad de Documentación Para establecer un marco regulatorio para el cumplimiento de los estándares internacionales, así como de las normas locales y las políticas internas que regulan la operatividad del centro, se crearon nuevos procedimientos, se revisaron y se actualizaron los ya existentes correspondientes a todas las áreas operativas.

Estatus Documentación 22%

Aprobados En proceso aprobación En proceso elaboración Pendiente Revisión

58%

20%

102

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Mejora de procesos Proyecto Pre-Facturación de Servicios Con la implementación de este proyecto, los pacientes de CEDIMAT ahora tienen la facilidad de pagar por vía telefónica sus consultas, análisis y estudios hasta 48 horas antes de recibir el servicio. Por igual, se seguirán reduciendo los tiempos de espera en caja para los pacientes físicos en el centro, disminuyendo las quejas por espera o por retrasos para llegar a su hora de cita.

15,059 Pre-Facturaciones realizadas desde el lanzamiento del servicio en el mes de marzo representando 14.27 millones de pesos en servicios Pre-Facturados.

Actualmente, el 15% de todas las consultas realizadas fueron facturadas por vía telefónica.

Proyecto Pre-Facturación (2018) 3,000

3,000,000

2,500

2,500,000

2,000

2,000,000

1,500

1,500,000

1,000

1,000,000

500

500,000

0

1

1. Abril 2. Mayo 3. Junio 4. Julio 5. Agosto

2

3

4

6. Septiembre 6. Octubre 6. Noviembre 6. Diciembre

5

6

7

8

9

0

Atenciones Montos (RD)

Proyecto PagaTodo: Fue realizada la alianza de CEDIMAT con la empresa procesadora de pagos, PagaTodo, la cual permitirá que los pacientes puedan pagar por sus servicios desde cualquier parte del país.

103

AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS Redefinir la auditoria médica, optimizar la estrategia de calidad y elaborar, diseñar y supervisar nuevos servicios como Pre- Facturación, nos permitieron incrementar la productividad.

Como parte de los logros en el período del 2018, fue posible la redefinición del proceso de auditoría médica, con incremento de la productividad general del 7% con respecto al 2017.

Comparación Facturación / Remesas 2017- 2018 Año

Facturado

Remesado

2017

2,514,094,409.83

1,518,571,916.87

2018

2,738,447,434.11

Crecimiento Factura

Crecimiento Remesa

% Incremento Factura

% Incremento Remesa

224,353,024.28

245,994,931.35

8.92%

16.20%

1,764,566,848.22

Indicadores

Monto total auditado: RD$1,764,566,848.2

104

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Nivel de Glosas CEDIMAT (YTD 2018) 4

4

4

4

0.50%

0.70%

0.66%

0.65%

Enero - Marzo

Abril - Junio

Julio - Septiembre

Octubre - Diciembre

% Glosas

Media Mercado

•

Índice de glosas < 0.1%.

•

Expedientes auditados: 22,357.

•

Crecimiento promedio mensual en facturacion RD$18MM.

•

Crecimiento promedio mensual en remesas RD$20 MM.

•

Procesamiento 75% del monto total facturado.

105

GERENCIA DE MERCADEO Y COMERCIAL A través de una efectiva difusión de los avances tecnológicos, nuevos servicios y procesos realizados en nuestro centro, se ha posicionado la marca CEDIMAT como una de las empresas más admiradas en el sector salud en el país.

Con el objetivo de divulgar todo lo relacionado a los eventos realizados en la institución, desde el Mercadeo realizamos publicaciones en medios de comunicación, activaciones digitales y relaciones con empresas locales e internacionales.

A continuación las actividades más relevantes del 2018.

XVl Jornada Médico Científica Dr. Juan Manuel Taveras Para esta versión ejecutamos un plan de medios y activaciones en redes sociales, de forma que se colocara el tema en los distintos espacios de comunicación. Realizamos el evento los días 26 y 27 de octubre.

Prensa

106

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Recuento Jornada Impresos

11

Digitales

45

TV

8

Radio

9

Total

73

Media Outcome | $3,319,280.41

Con la intención de masificar la cobertura de la Jornada JMT realizamos 07 transmisiones en vivo, logrando un alcance de más de 44 mil personas.

4TA Versión CEDIMAT Golf Cup En esta cuarta edición, se trabajó nueva vez junto al departamento de Compras, la producción del evento, la creación de materiales promocionales y difusión en la prensa. En este evento, participaron 170 jugadores y 73 casas comerciales.

Para esta actividad, realizamos dos etapas (previo y durante el evento), las cuales tuvieron como resultado 59 publicaciones en la prensa y un media out come de RD$1, 547,868.60.

Coctel de lanzamiento

Torneo

107

Publicaciones

Para este proyecto creamos estrategias de difusión digital que nos permitieron llegar a más de 34,000 personas. Así como también diseño de piezas promocionales.

Lanzamiento Clínica de Venas Con el fin de ampliar nuestros servicios y ofrecer mayores facilidades médicas a los pacientes, se realizó el lanzamiento de la Clínica de Venas. En esta área, las personas podrán recibir atención médica para diagnosticar y poner en tratamiento las varices, bajo el cuidado de especialistas capacitados con tecnología de última generación. A través de los medios de comunicación y de nuestras redes sociales promovimos este nuevo servicio, brindando consejos y contenido médico, así como reseñas de la actividad.

108

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Publicaciones - Redes Sociales

Resultados de la promoción en redes sociales 4 Publicaciones / 6,005 Personas alcanzadas / 518 Likes / 53 Shares / 36 Comentarios / 2,487 Impresiones.

Resultados de Comunicación 2018

CEDIMAT en los medios

Nuestro centro produce contenido de forma constante, lo que nos permite mantener actualizados a nuestros diferentes tipos de audiencia.

Impresos

240

Digitales

805

TV

36

Radio

23

Total

1,104

Media Outcome | $39,055,215

Impulso digital 2018 Actualmente contamos con 176,411 seguidores en Facebook. Esto nos convierte en la comunidad digital hospitalaria más grande de la República Dominicana. En Instagram contamos con 1,974 seguidores, en twitter con 3,093 seguidores y en LinkedIn con 3,581 seguidores. El alcance durante este año fue de 2,803,666 personas.

En el transcurso del año, todas nuestras plataformas sociales se mantuvieron en constante crecimiento, aumentando hasta en un 15% en usuarios, comparado a las métricas del 2017.

En este año se continuó construyendo en la comunidad el concepto de bienestar para tener un estilo de vida saludable. Para esto se realizaron 19 campañas digitales que fortalecieron e impulsaron las áreas de: Cirugía, Cardiología Adulta y Pediátrica, Clínica de la mujer, Clínica de Venas, Plan Ejecutivo de Salud, Servicios Médicos Empresariales, Cardio-oncología, Uro-nefrología, Laboratorio Clínico y Banco de Sangre, Ortopedia, Urología y Oncología. Además, a través de estas campañas se promovieron los servicios de imágenes en línea y pre-facturación.

109

También se mantuvieron otras actividades y publicaciones relacionadas con temas de temporada, con el fin de aumentar la fidelidad de los usuarios a nuestras redes.

Actividad

Fecha

Presentación del servicio de Cardio Oncología

08 - Febrero

Desayuno empresarial

22 - Febrero

Lanzamiento de Clínica de Venas

1 - Marzo

CEDIMAT y Grupo Read realizan alianza para expandir servicios

25 - Abril

Jornada de pesquisaje con apoyo del Fondo para la Niñez David Ortiz

4 - Mayo

Tercera jornada de cirugía de base de cráneo

10 - Mayo

Nueva alianza de CEDIMAT e International Medical Group, orientado a brindar soluciones a pacientes internacionales

24 - Mayo

Abordaje de la video cirugía torácica unipuerto, con el Dr. Diego Gonzales Rivas, precursor de la técnica de extirpación de tumores de pulmón

7 - Junio

Jornada de 1000 niños operados/ Programa Cardiovascular Pediátrico

14 - Junio

Misa de acción de gracias por los 1000 niños operados

20 -Junio

Primer Programa de Trasplante Renal Pediátrico

22 -Junio

Primera Jornada de Cirugía de Columna

11 -Julio

Nuevo Director Médico

1 - Agosto

Lanzamiento de CEDIMAT Golf Cup

7 - Agosto

Inauguración y actividades del Árbol de la Esperanza

22 - 27 Agosto

Firma de acuerdo con International SurgicalFundation (ISF)

23 - Agosto

Encuentro con Pacientes Ostomizados (FUNDEII) - Área de Gastroenterología

24 - Agosto

Firma de acuerdo con Banco Social de Curazao

3 - Septiembre

Segunda fase de la Primera Jornada de Cirugía de Columna (pacientes intervenidos)

5 - Septiembre

Firma de acuerdo con Grupo Punta Cana

5 - Septiembre

IV Jornada Científica Laboratorio Clínico y Banco de Sangre

29 - Septiembre

Jornada Operaciones de Pies

21 - Noviembre

Jornada Cirugía de Colon

14 - Noviembre

Simulacro de emergencia

14 y 21 Diciembre

Certificación 2018

30 - Noviembre

Conferencia “Música y Medicina”

5 - Diciembre

110

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

UNIDAD INTERNACIONAL En el camino de posicionarnos en el mercado del turismo de salud, logramos cerrar contrato con los seguros sociales de las islas Sint Maarten y Curazao, cuyos pacientes serán atendidos en nuestras instalaciones.

También logramos reafirmar el compromiso con antiguos clientes con la renovación de contratos.

CEDIMAT se convierte en el único centro en el país con este tipo de convenio lo que ratifica nuestra posición de líder en turismo de salud en la República Dominicana.

Acciones : •

El Doctor César Herrera fue invitado a la isla de Curazao como speaker por la Asociación Holandesa de Cardiología, hecho que nos sirvió para fortalecer las relaciones que nos llevaron a la posterior firma del convenio.

•

Firma de contrato con la Aseguradora Social de Curazao para ofrecer servicio ambulatorios no invasivos en una primera etapa.

111

Otras acciones: •

Firma de contrato con MINUSJUSTH.

•

Renovación contrato Saint Maarten.

•

Actualizacion de Tarifas: La colonial-Aetna, MD Abroad, ILAC, International Medical Group, BUPA.

Facturación Unidad Internacional: Este año se remesó ----- >

RD$274, 133,828.75.

Con una producción de ---->

RD$268, 961,533.09.

Con un incremento de un 17% en comparación al 2017.

Flujo de Pacientes y Producción Recibimos en el 2018, un total de 2,230 pacientes. Esta sumatoria estipula pacientes que han utilizado ambas modalidades, tanto servicios ambulatorios como que puedan pasar a ingreso. Para un total 1,869 personas, de las cuales 567 personas vinieron por primera vez al centro. Esto generó 6,674 atenciones, un 60% más que en el año anterior.

El crecimiento global de pacientes de la unidad fue de un 44 % en comparación al 2017, para un total de 32 clientes activos.

112

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Total Pacientes por Mes 300

Pacientes

250 200 150 100 50 0

Enero

Feb.

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Ago.

Sep.

Oct.

Nov.

Dic.

2017

78

99

144

113

126

149

163

163

101

111

163

143

2018

136

116

218

175

199

193

199

188

151

216

247

192

Especialidades con mayor volumen La especialidad más utilizada es anestesiología, dado que se utiliza en la mayoría de procedimientos. Luego de esta rama, enumeramos las cinco más usadas.

1.

2.

3.

4.

5.

Ortopedia Neurocirugía Neurología Cardiología Medicina Interna

En ortopedia hubo un crecimiento de un 136% en comparación al 2017 y en neurología de un 154%.

Además de éstas, notamos un crecimiento importante en oftalmología con un incremento de un 326% y cirugía general con un 62%. También cabe destacar que este año utilizamos los servicios de salud mental.

Distribución de Pacientes por Especialidad 400 350 300 250 200 150 100 50

2017 2018

0 1

2

3

4

5

1. Anestesiología 2. Cardiología 3. Cardiología..

4. Cirugia General 5. Endocrinología 6. Gastroenterolo..

6

7

8

9

10

11

12

13

7. Ginecología 8. Medicína..

9. Medicína Interna 10. Hemato 11. Nefrología 12. Neumología

14

15

16

17

18

19 20

13. Neurocirugía 14. Neurología 15. Nutrición 16. Oftalmología 17. Ortopedia 18. Otorrino

21

22

19. Rehabilitación 20. Reumatología 21. Urología 22. Salud mental

113

UNIDAD COMERCIAL NACIONAL Desde el área Comercial Nacional nos enfocamos en promover nuestros servicios de salud a nivel corporativo, asegurando una atención 100% personalizada y exclusiva.

Los servicios que ofrecemos van dirigidos a un target gerencial/empresarial, donde se busca brindar la atención en el menor tiempo posible, manteniendo nuestros más altos estándares de calidad.

Servicios corporativos: Plan Preventivo de Salud •

Plan Ejecutivo Estándar

•

Plan Ejecutivo Diabético

•

Plan Ejecutivo Cardiovascular

•

Plan Ejecutivo Deportista

Servicios Médicos Empresariales •

Pruebas Pre-empleo

•

Chequeos recurrentes

•

Imágenes diagnósticas

•

Exámenes de laboratorios

•

Evaluaciones cardiovasculares

•

Pruebas de función pulmonar

Consulta Especializada La Unidad Comercial Nacional en el 2018 recibió un total de 3,051 pacientes, recaudando un total de RD$15,981,358.13, con 9 nuevos clientes formalizados entre Plan Ejecutivo y Servicios Médicos Empresariales, el cual creció un 302% vs 2017.

Con relación al volumen de pacientes recibidos entre ambos servicios, crecimos un 29% comparado a los 2,370 pacientes que se recibieron en el 2017.

Nuevos Clientes Comercial Nacional Marsh Franco Acra, S. A Smurfit Kappa Gildan Activewear Abbvie Domicem Unipago Orioles De Baltimore Atlanta Braves Led Sports

114

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Actualización Planes Ejecutivos En cuanto al Plan Ejecutivo llevamos a cabo una reestructuración de los paquetes, incluyendo nuevas pruebas y estudios, apegados como siempre a las actualizaciones de las guías internacionales de salud.

Novedades: • • • • • •

Inclusión de la Tomosíntesis en los chequeos femeninos después de 35 años.

Vitamina B12, microalbuminuria y depuración de creatinina en 24 horas en planes diabéticos.

Hemoglobina glicosilada por cromatografía y sangre oculta en heces cuantitativa en todos los planes.

Actualización de tarifas.

Eliminación de la tarifa corporativa.

Nueva estructura de descuentos a clientes corporativos entre 10% y 25% en base al volumen de paquetes contratados.

Central de Esterilización En el 2018 nuestra Central de Esterilización tuvo un crecimiento de un 311%, e iniciamos servicios con 8 nuevos clientes. La facturación total del área fue de RD$10,308,070, representando un gran incremento en comparación con lo facturado en el 2017.

Nuevos Clientes Esterilización SpinalMed UI Orthomax ISF Ortotec Medidental Ortotecnica Frifarma F. Velutini

115

COMERCIAL SEGUROS NACIONALES Con la adecuación del Sistema MV logramos cargar las actualizaciones de las tarifas de nuestros diferentes servicios.

Formalización y actualización de convenios Se inició el proceso de cambio de tarifas a través de estudios de costos y mercado, dejando en 2018 entregados todas las propuestas a las ARS’s nacionales e internacionales para revisión y aplicación en 2019.

Se actualizó el 100% de los contratos con nuestros clientes, en este proceso se aplicaron los cambios de tarifas de consulta para todas las ARS's y privado, pasando de $800 a $1,400, disminuyendo el coste operativo a dichas consultas.

Otras Acciones: •

Actualización sistema de tarifas Planes Ejecutivos.

•

Actualización Tarifas de Consultas Ambulatorias.

•

Actualización de catálogo de servicios ARS Universal.

•

Actualización de catálogo de servicios Humano Seguros.

•

Actualización tarifario Consulta Especializada.

•

Actualización en MV Tarifas internacionales.

•

Actualización Tarifas Privadas en Salas y Apoyos Diagnósticos.

•

Actualización Tarifas de Gases Medicinales.

•

Actualización Tarifas de Servicios de Emergencia.

•

Actualización Tarifas de Servicios de UCI.

•

Actualización Tarifas de Servicios de Cirugía Torácica.

•

Entrega Proyecto Reordenamiento MV.

•

Actualización Tarifas Oxígeno.

6

APÉNDICE ESTADÍSTICO

117

Serie Histórica Cantidad de Pacientes 2000 - 2018

Año

Cantidad

2000

9,203

2001

12,174

2002

17,900

2003

30,041

2004

42,060

2005

58,812

2006

91,512

2007

103,599

2008

117,737

2009

128,300

2010

144,397

2011

167,474

2012

176,137

2013

191,886

2014

202,268

2015

192,166

2016

219,201

2017

258,838

2018

279,509

Total

2,443,214

118

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Serie Histórica Servicios Ambulatorios 2000 - 2018 Año

Imágenes Diagnósticas

Cardiología Clínica

Cirugía y Especialidades de Medicina

Total de Servicios

2000

7,242

1,093

508

8,843

2001

9,230

1,167

971

11,368

2002

12,131

2,082

1,203

15,416

2003

20,070

4,533

1,587

26,190

2004

29,592

7,259

2,146

38,997

2005

41,268

10,154

4,008

55,430

2006

61,964

13,213

6,799

81,976

2007

70,109

22,198

8,919

101,226

2008

84,053

25,984

11,448

121,485

2009

91,496

29,111

11,582

132,189

2010

96,328

33,666

14,845

144,839

2011

107,282

38,123

18,437

163,842

2012

105,824

41,897

21,164

168,885

2013

114,417

42,304

23,522

180,243

2014

112,849

42,883

25,574

181,306

2015

108,764

41,852

23,924

174,540

2016

130,363

51,000

26,894

208,257

2017

132,864

58,306

32,965

224,135

2018

137,199

61,861

37,766

236,826

Total

1,473,045

528,686

274,262

2,275,993

119

Serie Histórica Cantidad Procedimientos Quirúrgicos e Intervencionistas 2001 - 2018

Año

Cantidad

2001

141

2002

325

2003

451

2004

777

2005

1,104

2006

1,832

2007

2,498

2008

2,728

2009

2,935

2010

3,390

2011

4,210

2012

4,379

2013

4,762

2014

5,343

2015

5,595

2016

8,017

2017

9,319

2018

10,908

Total

68,712

2,525

132,864

Tomografía

Angio-Tac

Subtotal

8,046

58,306

Cardiología Clínica Pediátrica

Subtotal

11,959

1,615

2,073

22,264

4,784

1,670

Nefrología

Neumología

Neurología

Subtotal

Anestesiología (Amb Y/O Hosp)

Rehabilitación

224,135

1,727

Hemato-Oncologia

Total Utilizacion De Est. Y Proced. Ambu.

4,890

Gastroenterología

Medicina Interna

543

4,247

Subtotal

Ortopedia

Urología

41

Oftalmología

2,669

0

Ginecología

Otorrinolaringología

62

932

Dermatología

Cirugia

50,260

Cardiología Clínica Adulto

Cardiologia

18,638

20,455

Resonancia Magnética

5,553

3,354

Densitometría

4,902

Mamografía

Medicina Nuclear

41,423

36,014

Sonografía

Total 2017

Rayos X

Imágenes Diagnosticas

Estudios y Procedimientos Ambulatorios

19,206

193

394

2,188

192

142

1,147

145

562

155

30

59

6

0

57

3

4,855

639

4,216

11,421

172

1,779

1,594

305

422

439

3,140

3,570

Enero

17,597

171

326

1,867

195

111

961

122

478

267

22

216

4

0

19

6

4,845

682

4,163

10,121

165

1,618

1,112

286

429

397

2,843

3,271

Febrero

19,109

163

455

2,298

273

186

1,090

166

583

284

34

138

6

0

103

3

4,909

648

4,261

11,000

208

1,798

893

281

439

447

3,203

3,731

Marzo

18,638

146

420

2,048

259

141

1,006

152

490

324

33

182

2

0

82

25

4,811

497

4,314

10,889

214

1,843

930

257

393

436

3,337

3,479

Abril

21,096

263

479

2,233

274

156

1,059

177

567

379

13

253

4

0

82

27

5,703

999

4,704

12,039

229

1,959

1,444

263

474

400

3,336

3,934

Mayo

20,278

245

337

2,119

254

145

1,108

175

437

316

19

243

5

0

20

29

5,227

639

4,588

12,034

216

1,815

1,557

286

449

442

3,588

3,681

Junio

20,798

279

438

2,169

302

144

979

233

511

487

152

289

3

0

16

27

5,274

768

4,506

12,151

201

1,895

1,634

266

416

461

3,233

4,045

Julio

21,456

394

455

2,075

262

118

986

219

490

438

103

265

5

1

26

38

5,759

866

4,893

12,335

208

1,985

1,546

287

425

455

3,485

3,944

Agosto

Cuadro No. 1 Produccion de servicios médicos registrada en el año 2018

19,562

437

430

1,840

281

145

987

178

249

339

69

191

5

0

55

19

5,160

653

4,507

11,356

225

1,799

1,568

248

400

347

3,063

3,706

Sep.

22,346

403

474

2,346

338

175

1,062

168

603

350

29

236

3

0

52

30

6,019

786

5,233

12,754

202

1,926

1,593

274

477

486

3,610

4,186

Octubre

20,676

345

477

2,322

306

142

1,058

176

640

404

80

214

4

0

67

39

5,311

595

4,716

11,817

219

1,948

1,514

246

398

453

3,176

3,863

Nov.

16,064

325

261

1,936

257

115

1,025

136

403

272

37

146

1

0

64

24

3,988

586

3,402

9,282

153

1,476

1,045

297

298

272

2,712

3,029

Dic.

236,826

3,364

4,946

25,441

3,193

1,720

12,468

2,047

6,013

4,015

621

2,432

48

1

643

270

61,861

8,358

53,503

137,199

2,412

21,841

16,430

3,296

5,020

5,035

38,726

44,439

Total 2018

1,110

Medicina Nuclear

Subtotal

4,830

33,652

Cardiología Clínica Pediátrica

Subtotal

7,485

Otorrinolaringología

Urología

279

9,397

7,284

5,228

1,189

7,157

4,122

Endocrinología

Gastroenterología

Hemato-Oncologia

Medicina General

Medicina Interna

Nefrología

21

37,501

Alergólogo

Medicina Interna

Urología

Consultas Especializadas de Cirugía

Subtotal

0

5,308

Ortopedia

Cirugía Torácica

4,476

6,330

Neurocirugía

8,717

Ginecología

0

1,440

Consulta De Oftalmología

Dermatología

62

3,683

Cirugía Maxilo-Facial

Cirugía Gral. & Laparoscópica

Cirugía

736

4

Consultas Especializadas De Cardiología Pediátrica

Subtotal

732

Consultas Especializadas De Cardiología Adulto

Consultas Especializadas De Cardiología

28,822

Cardiología Clínica Adulto

Cardiología

637

473

Radiología

Imagenes Diagnósticas

Consultas Médicas

50

336

642

128

469

742

897

23

5

3,386

0

690

458

648

429

752

74

0

5

330

35

0

35

3,180

399

2,781

90

40

307

594

112

450

607

856

23

2

3,237

0

691

463

556

363

751

97

0

2

314

70

0

70

3,119

424

2,695

67

37

30

315

656

104

499

783

574

34

5

3,603

0

708

500

536

423

827

127

103

10

369

53

0

53

3,344

428

2,916

67

25

42

63

422

721

104

481

826

860

46

2

3,557

10

635

581

580

378

732

122

224

8

287

83

0

83

3,343

425

2,918

102

39

393

896

147

558

764

976

36

2

3,604

54

557

631

635

422

646

111

236

9

303

51

0

51

4,026

685

3,341

111

45

66

317

771

114

513

777

805

46

3

3,472

44

590

550

630

342

711

101

196

7

301

58

0

58

3,452

414

3,038

90

27

63

75

400

583

109

538

840

717

61

2

3,842

56

657

582

663

399

829

213

108

11

324

81

0

81

3,542

415

3,127

111

36

78

386

558

143

514

762

895

43

4

3,716

60

644

522

647

367

819

267

87

14

289

46

0

46

3,336

327

3,009

118

40

365

575

119

468

735

623

44

1

3,143

74

568

414

546

322

631

201

106

21

260

83

0

83

3,217

276

2,941

100

41

59

385

995

157

423

925

820

48

8

3,775

101

664

503

688

388

742

269

107

15

298

54

0

54

3,787

277

3,510

95

26

69

52

365

823

123

511

840

764

48

7

3,363

60

599

375

644

350

720

245

66

7

297

76

0

76

3,244

175

3,069

75

23

322

621

100

361

670

754

28

2

2,641

23

466

409

417

282

606

199

50

1

188

41

0

41

2,551

157

2,394

57

21

36

683

4,313

8,435

1,460

5,785

9,271

9,541

480

43

41,339

482

7,469

5,988

7,190

4,465

8,766

2,026

1,283

110

3,560

731

0

731

40,141

4,402

35,739

1,083

400

804

1,042

1,339

Nutriología

Reumatología

Salud Mental

Plan Ejecutivo

1,481

1,225

Sub-Total Otras Consultas Pediatria

Total Consultas Especializadas

109

Unidad De Dolor De Pecho

18,312

3,972

Triaje

Sub-Total Emergencias

14,231

677,256

Atenciones En Sala De Emergencia

Emergencia

Sub-Total Laboratorios

12,113

26,155

Banco De Sangre

638,988

Anatomía-Patológica

Clínico

Laboratorios

130,685

194

Nutriología Pediátrica

129,460

397

Neurología Pediátrica

Total Consultas Medicas Y Especializadas

145

Anestesiología Pediátrica

Total Consultas Medicas

745

Neumología Pediátrica

Otras Consultas De Pediatría

544

2,611

Rehabilitación

Reumatología

3,558

2

Neurología

Anestesiología

61

Medicina Interna

468

352

Gastroenterología

Subtotal

27

26

Endocrinología

Consultas Especializadas De Medicina Interna

49,003

7,023

Neurología

Subtotal

4,139

Neumología

1,809

4

493

1,312

57,035

2,047

1,191

53,797

12,332

12,236

96

157

23

48

13

73

230

44

394

56

0

21

29

3

3

4,755

134

128

100

753

403

1,591

7

366

1,218

51,068

2,000

1,074

47,994

11,736

11,612

124

160

29

57

9

65

205

52

326

52

1

20

27

1

3

4,446

132

149

103

716

397

1,956

14

523

1,419

57,059

1,765

1,222

54,072

12,633

12,512

121

175

18

54

19

84

233

40

455

63

0

18

40

1

4

4,595

138

176

87

806

423

1,918

19

482

1,417

54,942

1,846

1,041

52,055

12,877

12,751

126

163

29

46

13

75

230

45

344

41

0

17

23

0

1

4,967

92

210

89

707

409

1,782

21

374

1,387

60,281

2,345

1,276

56,660

14,267

14,156

111

187

29

64

14

80

331

48

388

58

0

20

35

1

2

5,461

121

204

115

831

420

1,710

16

392

1,302

59,617

2,271

1,091

56,255

12,850

12,738

112

168

26

52

22

68

240

68

415

51

0

21

28

0

2

4,833

148

191

108

662

381

1,872

13

484

1,375

58,529

2,416

1,196

54,917

13,557

13,427

130

185

31

64

8

82

203

97

438

47

0

25

20

1

1

5,009

148

209

108

808

488

1,907

12

543

1,352

62,218

2,538

1,284

58,396

13,137

13,031

106

155

42

47

20

46

245

91

455

56

0

25

24

4

3

4,915

143

219

118

656

478

2,054

11

596

1,447

58,164

2,207

1,112

54,845

11,831

11,696

135

139

22

40

20

57

194

86

377

51

0

18

31

2

0

4,440

143

158

91

680

439

2,131

11

570

1,550

63,548

2,292

1,249

60,007

14,390

14,250

140

216

20

53

14

129

328

116

390

78

0

23

49

3

3

5,543

174

204

81

777

554

1,865

13

458

1,394

61,137

2,140

1,304

57,693

12,795

12,676

119

181

30

46

23

82

303

66

353

36

0

11

23

2

0

5,091

120

249

97

705

446

1,913

0

427

1,486

52,542

1,457

879

50,206

10,228

10,134

94

157

25

43

1

88

270

70

236

51

0

18

31

2

0

4,152

124

186

62

566

358

22,508

141

5,708

16,659

696,140

25,324

13,919

656,897

152,633

151,219

1,414

2,043

324

614

176

929

3,012

823

4,571

640

1

237

360

20

22

58,207

1,617

2,283

1,159

8,667

5,196

293

513

Neurovasculares

Radiología Intervencionista

689

19

67

Ginecología

Dermatología

Cirugía Torácica

137

Gastroenterología

Subtotal

9,070

112

Subtotal Otros Procedimientos

Total Proced. Quirúrgicos e Intervencionistas

16

Neumología

7,012

6

Gastroenterología

Total Proc. Quirúrgicos

90

Anestesiología

Otros Procedimientos Realizados En Quirófanos

43

94

Anestesiología

Otros Procedimientos Realizados en Sala Vascular

7,012

648

Urología

Sub-Total Procedimientos Qx

130

952

672

Otorrinolaringología

Ortopedia

692

Neurocirugía

Oftalmología

40

Cirugía Maxilo-Facial

2,561

Cirugía Gral. & Laparoscópica

99

251

Cirugía Cardiovascular Pediátrica

Cirugía Bariátrica

192

Cirugía Cardiovascular Adulto

Procedimientos Quirúrgicos

2,058

184

Cardiología Intervencionista Pediátrica

Sub-Total Proc.

Intervencionistas

1,068

1,050,388

Cardiología Intervencionista Adulto

Procedimientos Intervencionistas

Total Servicios Ambulatorios

707

549

0

0

0

0

23

16

7

549

1

0

46

66

100

9

68

36

0

9

189

18

7

158

52

19

16

71

90,382

817

636

0

0

0

0

11

8

3

636

8

0

68

55

121

10

65

33

0

3

224

34

15

181

49

44

13

75

81,992

873

680

3

0

3

0

21

19

2

680

4

0

55

45

164

21

75

54

5

12

209

26

10

193

57

48

9

79

90,757

829

642

8

4

0

4

17

11

6

642

5

0

41

64

103

19

67

74

0

6

227

19

17

187

56

47

7

77

88,375

946

752

8

1

0

7

20

14

6

752

7

0

54

46

148

18

88

84

0

6

253

26

22

194

63

36

16

79

97,426

915

706

14

3

0

11

23

10

13

706

17

0

59

75

137

16

92

62

0

13

203

17

15

209

57

50

20

82

94,455

1,004

825

10

3

0

7

18

18

0

825

0

1

72

68

202

16

112

66

3

8

238

19

20

179

65

33

9

72

94,756

1,038

880

10

0

0

10

24

21

3

880

0

0

72

80

133

21

129

90

1

8

306

24

16

158

50

28

7

73

98,718

904

709

11

4

0

7

11

11

0

709

10

0

70

70

122

14

95

63

0

9

221

18

17

195

60

39

24

72

91,611

955

732

5

3

0

2

3

0

3

732

10

0

57

57

163

19

55

59

2

12

260

19

19

223

69

34

9

111

102,415

931

739

8

5

0

3

3

1

2

739

3

0

50

61

181

29

71

99

4

6

204

17

14

192

54

25

11

102

96,473

733

568

4

3

0

1

1

0

1

568

8

1

36

55

136

12

65

48

0

3

186

13

5

165

64

24

5

72

80,747

10,652

8,418

81

26

3

52

175

129

46

8,418

73

2

680

742

1,710

204

982

768

15

95

2,720

250

177

2,234

696

427

146

965

1,108,107

9,319

Total Proced. Quirúrgicos e Intervencionistas Realizados en Qx. & Sala Vascular

44,602

Subtotal

Total Servicios de Hospitalización

93,685

3,303

2,573

2,051

522

730

23

85,459

3,467

2,639

2,146

493

828

11

94,271

3,514

2,617

2,038

579

897

24

91,927

3,552

2,698

2,137

561

854

25

101,560

4,134

3,160

2,518

642

974

28

• El año 2017 presenta modificaciones de las cantidades de algunos servicios.

1,094,990

35,283

Visita De Seguimiento

Total General Cantidades de Servicios

6,292

28,991

Interconsultas

Otros Servicios De Hospitalización

249

Total Otros Proced. Quirúrgicos e Intervencionistas

98,237

3,782

2,830

2,295

535

952

37

99,031

4,275

3,243

2,628

615

1,032

28

103,093

4,375

3,303

2,657

646

1,072

34

96,107

4,496

3,570

2,964

606

926

22

106,601

4,186

3,223

2,550

673

963

8

100,233

3,760

2,818

2,232

586

942

11

84,427

3,680

2,942

2,399

543

738

5

1,154,631

46,524

35,616

28,615

7,001

10,908

256

7

RESOLUCIONES PATRONATO

126

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

Santo Domingo, R. D. 3 de Enero del 2019

Señora Lic. Milagros Ureña Directora General de CEDIMAT Presente Señora Directora General: Para los fines correspondientes, me complace enviarle un resumen de las principales Resoluciones adoptadas por el Patronato de los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina, durante el pasado año 2018, tras haber celebrado seis (6) Reuniones, una de ellas Ordinaria y las restantes Extraordinarias, a saber: 1. Resolución Única (Primero de Marzo, 2018) Modifica el Art. 4 de los Estatutos del Patronato de los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina, con la finalidad de crear un Primer Vicepresidente y un Segundo Vicepresidente de la Institución.

2. Primera Resolución (Primero de Marzo, 2018) Aprueba las Memorias de CEDIMAT correspondientes al año 2017, conforme al documento presentado por la Directora General del Centro, el cual pasó a formar parte del expediente de Secretaría.

3. Segunda Resolución (Primero de Marzo, 2018) Aprueba el Plan Operativo de CEDIMAT correspondiente al año 2018, según Proyecto presentado por la Directora General del Centro, el cual pasó a formar parte del expediente de Secretaría.

4. Tercera Resolución (Primero de Marzo, 2018) a) Aprueba una propuesta sometida por el Centro de Neurociencias del Caribe (CNC), para la instalación en CEDIMAT de un Centro Integral de Neurociencias, el cual operaría en el Centro Cardiovascular mediante la formalización de un Acuerdo a suscribirse entre ambas instituciones, según proyecto presentado por la parte interesada. b) En consecuencia, la Directora General recibió el encargo de negociar con el mencionado Centro los términos y condiciones que regirían para los fines indicados, tratando de que la duración de dicho Contrato no exceda de cinco años, además de realizar un esfuerzo especial para incluir en ese Acuerdo algunas disposiciones tendentes a preservar los mejores intereses de CEDIMAT.

127

5. Cuarta Resolución (Primero de Marzo, 2018) Ratifica los movimientos del Personal que tuvieron lugar en CEDIMAT durante el Segundo Semestre del año 2017, incluyendo nombramientos, renuncias, desahucios y despidos.

6. Quinta Resolución (Primero de Marzo, 2018) Designa al Reverendo Padre Ysrael Craviotto como Miembro del Comité de Ética Asistencial de CEDIMAT, así como a la Dra. Julia Rodríguez, como Secretaria de dicho Comité, en adición a sus funciones normales en la Institución; en el primer caso para sustituir al Reverendo Padre Jesús Castro, y en el segundo para sustituir al Dr. Eddy Pérez Then, entendiéndose que ambos nombramientos tendrán vigencia por un periodo de tres años, o sea, hasta el 14 de febrero del año 2021.

7. Sexta Resolución (Primero de Marzo, 2018) Designa al Lic. Víctor Virgilio Méndez Saba, quien es Miembro del Patronato, como Presidente del Comité de Auditoría de CEDIMAT, para cubrir la vacante producida por la renuncia de Don Ernesto Burri en el ejercicio de esas funciones; a la vez que otorga un voto de reconocimiento al Presidente saliente por la encomiable labor que realizara durante su permanencia como Presidente del mencionado Comité.

1. Primera Resolución (24 de Mayo, 2018) Aprueba una propuesta del Dr. Carlos Muñiz, Neurólogo, para la creación en CEDIMAT del Centro de Epilepsia, mediante un Acuerdo a formalizarse para esos fines, a cuyo efecto se le dio encargo a la Directora General para que negociara con la parte interesada los términos y condiciones que regirían con ese propósito, debiendo realizar un esfuerzo en interés de que dicho Acuerdo resulte lo más conveniente posible para la Institución.

2. Segunda Resolución (24 de Mayo, 2018) Selecciona a los Señores Ing. Rafael V. Bisonó y Lic. Ana Ysabel Cáceres Matos, como Miembros del Patronato de CEDIMAT, en sustitución de los señores Don Ramón Báez Romano y Dr. Ramón Cáceres Troncoso, respectivamente, quienes presentaron sus renuncias por razones de edad y de salud.

3. Tercera Resolución (24 de Mayo, 2018) Aprueba el Informe de Seguimiento al Plan Operativo de CEDIMAT, correspondiente a los primeros tres meses del año 2018, conforme al documento presentado por la Directora General, el cual quedó depositado en el expediente de Secretaría.

4.Cuarta Resolución (24 de Mayo, 2018) Autoriza el aumento de cinco a diez años del periodo fijado por el Patronato para el Contrato que se está negociando con el Centro de Neurociencias del Caribe para instalar en CEDIMAT un Centro Integral de Neurociencias en el Centro Cardiovascular.

128

CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

1. Séptima Resolución (24 de Mayo, 2018) Ratifica los movimientos de Personal que tuvieron lugar en CEDIMAT durante el periodo comprendido de enero a abril del 2018, incluyendo nombramientos, renuncias, desahucios y cancelaciones.

2. Octava Resolución (24 de Mayo, 2018) Autoriza a la Directora General, Lic. Milagros Ureña, a proceder a la apertura de Cuentas Corrientes y/o de Ahorros y/o Certificados Financieros en el Banco Múltiple Santa Cruz, SRL, así como a suscribir cualquier tipo de operación relacionada con ese asunto, en nombre y representación de CEDIMAT. 3. Primera Resolución (18 de Julio, 2018) Comparte la inquietud expresada por la Fundación “Dr. Juan Manuel Taveras Rodríguez” en lo que concierne a estrechar más aún, de ser posible, los vínculos institucionales del Patronato de CEDIMAT con dicha Fundación, con la finalidad de aunar esfuerzos destinados a fortalecer los mecanismos de captación de recursos, para los fines que persigue esta última entidad, a cuyo efecto nombró una Comisión integrada por dos Miembros de cada una de esas Instituciones para que analice dicha inquietud y rinda un informe al Patronato sobre el particular.

4. Segunda Resolución (18 de Julio, 2018) a) Aprueba la renovación, por el término de un año, del Contrato de Servicios de Mantenimiento de equipos médicos formalizado con la General Electric, a base de la cotización presentada para esos fines. b) Igualmente aprueba la propuesta de la General Electric para la compra por parte de CEDIMAT de un nuevo equipo de Resonancia Magnética 1.5 T artis 96ch, valorado en US$1.7 Millones, a base de utilizar facilidades crediticias del Suplidor.

18. Tercera Resolución (18 de Julio, 2018) En razón de haber expirado el periodo de dos años para el cual fue nombrado el Dr. Luis Betances, se designa al Dr. Jorge Marte para instituirlo por igual periodo, como Director Médico de CEDIMAT, o sea, hasta el mes de Julio del año 2020; entendiéndose, además, que tanto el Dr. Betances como el Dr. Marte, seguirán prestando servicios en la Institución como parte del Personal técnico de la entidad.

19.Cuarta Resolución (18 de Julio, 2018) Ratifica las disposiciones contenidas en la Sexta Resolución adoptada por el Patronato en fecha 27 de septiembre del año 2017, que autorizó la contratación de los Servicios profesionales de la firma Price Waterhouse Cooper para realizar la Auditoría Externa de los Estados Financieros de CEDIMAT durante el periodo comprendido del año 2017 al 2019, ambos inclusive.

129

1.

Tercera Resolución (27 de Septiembre, 2018)

Aprueba el Presupuesto de Gastos de CEDIMAT para el año 2019, en la forma sugerida por la Directora General, incluyendo gastos corrientes y gastos de Capital. Además, aprueba solicitar al Estado Dominicano una subvención equivalente al 12.5% de dicho Presupuesto para completar los recursos necesarios para el mencionado propósito.

2.

Cuarta Resolución (27 de Septiembre, 2018)

Aprueba los Movimientos de Personal que tuvieron lugar en CEDIMAT durante el primer trimestre del año 2018, incluyendo nombramientos, renuncias, desahucios y cancelaciones.

3.

Quinta Resolución (27 de Septiembre, 2018)

Aprueba una moción presentada al Patronato por la Dra. Marisol Vicens Bello, Segunda Vicepresidente de este Organismo, en lo que atañe a retomar la idea de continuar el Proyecto relativo a la construcción de un Helipuerto en la Plaza de la Salud para uso de CEDIMAT. 4.

Sexta Resolución (24 de Mayo, 2018)

Dispone que en lo adelante, los Estados Financieros de CEDIMAT deberán presentarse en dos categorías que serán: a) División Social; y b) Comentando el detalle de los gastos incurridos para los Servicios Sociales.

5.

Séptima Resolución (24 de Mayo, 2018)

Dispone que en lo adelante CEDIMAT deberá enviar mensualmente a los Señores Miembros del Patronato, vía electrónica, para su conocimiento, los Estados de Situación y los Indicadores Financieros del Centro.

6.

Primera Resolución (6 de Diciembre, 2018)

Tomó nota de una información verbal presentada por dos representantes del Ministerio de Obras Públicas y Comunicaciones, dando constancia de que dicho Ministerio reitera su decisión de costear los trabajos de construcción de un Helipuerto en el recinto de la Plaza de la Salud, para uso de CEDIMAT. 7.

Segunda Resolución (6 de Diciembre, 2018)

Aprueba un Proyecto que persigue habilitar en CEDIMAT un Centro Avanzado de Hemato – Oncología, bajo los términos y condiciones descritas en el documento presentado por la Directora General, entendiéndose, por consiguiente, que dicho Proyecto será ejecutado con recursos provenientes de donaciones.

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CEDIMAT MEMORIA ANUAL 2018

1.

Tercera Resolución (6 de Diciembre, 2018)

Aprueba una propuesta destinada a fortalecer la Unidad Cardiovascular Pediátrica de CEDIMAT, bajo los términos y condiciones descritos en el documento presentado por la Directora General, o sea, a base de aprovechar la infraestructura disponible en el Centro Cardiovascular; entendiéndose, por consiguiente, que dicho Proyecto será financiado con recursos provenientes de donaciones de personas e instituciones caritativas, tales como la “Fundación David Ortiz”.

2.

Cuarta Resolución (6 de Diciembre, 2018)

Ratifica los Movimientos de Personal ocurridos en CEDIMAT durante el periodo de Julio a Septiembre del 2018, incluyendo nombramientos, cancelaciones, desahucios, renuncias y despidos.

3.

Quinta Resolución (24 de Mayo, 2018)

Aprueba el Informe de Seguimiento al Plan Operativo de CEDIMAT durante el periodo comprendido de julio a septiembre del 2018, según documento presentado por la Directora General, el cual pasó a formar parte del expediente de Secretaría.

Muy atentamente,

Dr. Agustín López Rodríguez Secretario

C. C.: Gerente de Planificación y Desarrollo

Gerente de Operaciones

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PERSONAL EJECUTIVO LIC. MILAGROS UREÑA Directora General

LIC. GLORIA MUÑIZ Directora de Planificación

LIC. LUANGY FELIZ Gerente de Servicio a Pacientes

LIC. MARITZA PELLERANO Gerente de Operaciones

ING. PROSPER RAMIREZ Gerente de Tecnología de la Información

LIC. RAÚL FERREIRA Gerente Financiero

ING. JESÚS SAAVEDRA Gerente de Mercadeo y Comercial

LIC. ALEIDA SOCORRO GARCIA Gerente Auditoría y Control Interno

LIC. ROSALIA DE CUELLO Encargada de Compras e Importaciones

LIC. NATALIE LEGUEN Gerente Gestión Humana

BIOFÍSICO HERWIN SPECKTER Gerente de Tecnología Médica

EQUIPO MÉDICO DR. JORGE MARTE Director Médico

DR. CÉSAR HERRERA Director Centro Cardiovascular

DR. JEAN PIERRE KOURIE Gerente de Laboratorio de Patología

DRA. SYLVIA BATISTA Directora Cirugía

LIC. MARIA DE LA ROSA Gerente de Enfermería

DRA. CAROLINA DE LA CRUZ Director Medicina

DRA. JULIA RODRÍGUEZ Directora de Gestión del Conocimiento y Epidemiología

DR. CÉSAR FABRICIO GONZÁLEZ Director de Imágenes Diagnósticas y Medicina Nuclear LIC. JACQUELINE DE LARA Directora Laboratorio Clínico y Banco de Sangre DR. VINICIO LLUBERES Director de Anestesiología

DR. PABLO SMESTER Coordinador de Emergencia DR. JOSÉ MIGUEL STEPHAN Coordinador Unidad Cuidados Intensivos y polivalente

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