BOLETÍN N° 43
CLÍNICA DE OCCIDENTE
SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS La administración de medicamentos es un proceso fundamental en la atención del paciente y en ella confluyen varias actividades que deben realizarse de manera sistemática, metódica, coherente y pertinente de manera que el resultado final beneficie al paciente dentro del plan de manejo establecido. El informe “To Err is Human Building a Safer Health System” Institute of Medicine de los Estados Unidos de América (EE. UU.), publicado en el año 2000, expuso estudios epidemiológicos en los que se estimó que en el país se registraron entre 44.000 y 98.000 muertes al año debido a errores en la atención médica, de los cuales el 30% estuvo relacionado con errores de medicación. Un error de medicación se connota como un evento adverso evitable, que sucede en cualquier etapa de la terapia farmacológica y que puede o no causar daños en el paciente, puede derivar en perjuicios para su salud, afecta la recuperación, prolonga el tiempo y los costos de la internación y puede conducir a la muerte. Los errores de medicación pueden clasificarse como error de prescripción, distribución, por omisión, por horario, por el uso de fármacos no autorizados, de dosis, presentación, preparación, vía de administración, control o por la no adherencia del paciente ni de la familia. Las estadísticas evidencian que, entre todos los pacientes hospitalizados, aproximadamente el 3% presenta un evento adverso debido al uso de algún medicamento. Aunque la frecuencia es similar entre niños y adultos, el riesgo potencial de daños es tres veces más elevado en pacientes pediátricos y neonatos. El mayor riesgo en los niños se atribuye a la inmadurez de los órganos y a su influencia sobre el metabolismo de los fármacos, al igual que a la variación en el peso y la superficie corporal. Por eso es imperativo que las instituciones y los equipos de salud promuevan cambios en la cultura organizacional de manera que se ajusten los procesos y se fomenten estrategias de seguridad a fin de reducir los riesgos asociados con la administración de medicamentos. PIEDAD GONZÁLEZ PLATA Directora Médica, de Calidad y Seguridad del Paciente
BOLETÍN N° 43
GESTIÓN DE USO SEGURO DE MEDICAMENTOS La OMS en la búsqueda de cerrar las brechas en la atención en salud y garantizar la seguridad del paciente, estableció las 6 METAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE, dentro de las que se encuentra: Meta 3: Mejorar la seguridad de los medicamentos
Y la marcación de la totalidad de los medicamentos de control especial con el sticker:
CONTROL ESPECIAL La Clínica de Occidente tiene la nemotecnia de Uso Seguro de Medicamentos, la cual contiene el listado de los medicamentos de Alto Riesgo, el listado de los medicamentos LASA y el listado de los medicamentos de Control Especial, para una fácil consulta y recordación por todo el personal asistencial de la Institución. Los medicamentos en el servicio farmacéutico se rotulan en su totalidad de la siguiente forma:
La Clínica de Occidente dando cumplimiento a los lineamientos mundiales de la OMS y a los lineamientos nacionales impartidos por el Ministerio de Salud en los paquetes instruccionales de seguridad del paciente, estandarizó el procedimiento de Gestión de Uso Seguro de Medicamentos con las siguientes estrategias. Los medicamentos LASA (del inglés Look alike: se ven igual, sound alike: suenan igual), son aquellos que tienen una apariencia similar y/o sus nombres suenan fonéticamente similar a otro medicamento. Los medicamento ALTO RIESGO: son aquellos que debido la gravedad y/o letalidad que produce su uso inadecuado o sus reacciones adveersas, deben ser monotorizados e identificados por todo el personal asistencial que lo manipula. Los Medicamentos de Control Especial (M.C.E.) son los que por su potencial de causar abuso y dependencia son restringidos en su comercialización por lo que su venta es exclusicamente bajo fórmula médica y se distinguen por una franja violeta que llevan en su empaque con la inscripción medicamento de control especial. El servicio farmacéutico realiza la marcación de la totalidad de los medicamentos de alto riesgo con el sticker:
MEDICAMENTO ALTO RIESGO Así como, realiza la marcación de la totalidad de los medicamentos LASA con el sticker:
LASA Marcación de medicamentos de Alto Riesgo
CLÍNICA DE OCCIDENTE
Marcación de medicamentos LASA
MarcacióndemedicamentosdeControlEspecial De igual manera, el Servicio farmacéutico realiza la marcación de la totalidad de los medicamentos y dispositivos médicos que están próximos a vencer a 6 meses con el sticker:
6 meses Así como los medicamentos y dispositivos médicos que están próximos a vencer a 12 meses con el sticker:
12 meses La marcación de los medicamentos de Alto riesgo, LASA y de Control Especial así como, la marcación de los medicamentos y dispositivos médicos próximos a vencer en 6 meses y en 12 meses, se realiza desde el servicio farmacéutico garantizando que al momento de ser despachados al personal asistencial de todos los servicios de la Institución, se genere una alerta visual para fortalecer el cumplimiento de los correctos, tanto en el personal del servicio farmacéutico, como en el personal de enfermería y generar una barrera de seguridad al momento de recibir, preparar y administrar estos medicamentos. VIVIANA ORJUELA VELÁSQUEZ DT. Servicio Farmacéutico
BOLETÍN N° 43
CICLO SEGURO EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Siempre se debe tener en cuenta:
Es importante evitar el error de medicación en la prestación del servicio y como toda intervención en el acto del cuidado de enfermería este procedimiento requiere de amplio conocimiento, atención al detalle y concentración antes, durante y posterior a su ejecución, por lo cual, en la organización se han ido desarrollando a través del tiempo procesos y estrategias que garanticen el ciclo cerrado de medicamentos, donde cada actor realice de manera segura su función y realice la entrega correcta del proceso a quien realiza la Administración del medicamento, TODOS las profesiones son importantes en la mitigación del riesgo, más en organizaciones nivel 3 y 4, donde los pacientes son polimedicados y tienen varios medicamentos en el manejo de su tratamiento.
1. Paciente correcto. 2. Dosis correcta. 3. Hora correcta (tener en cuenta la frecuencia y la programación de las bombas de infusión). 4. Medicamento correcto. 5. Vía correcta. 6. Conocimiento de antecedentes alérgicos. 7. Registro del medicamento. 8. Conciliación de medicamentos. 9. Interacción de medicamentos. 10. Lavado de manos y uso correcto de los elementos de protección personal.
El proceso de administración de medicamentos implica conocimiento de las vías y técnicas de administración, manejo de las bombas de infusión, programación correcta, comprensión de las diluciones, estabilidad farmacológica, cadena de frio, conocimiento de los medicamentos LASA, El ciclo cerrado en la Admimedicamentos de alto riesgo, nistración de medicamentos medicamentos de control; lo obvio no lo es, y el sentido incluye, la Prescripción donde que el operador (auxiliar común, es el menos común el médico es el encargado de enfermería, enfermera de todos los sentidos de la correcta formulación y profesional) conozca el por validación diaria de los mediqué y para qué el paciente camentos, la Transcripción, la requiere el medicamento, planificación de los horarios, a cargo de personal de enfermería manejo de aspectos relacionados con farmacocinética, quien debe validar el proceso correcto para la continuidad en farmacodinamia, reporte de los eventos adversos e inla indicación de la prep aración de medicamentos, Dispensación cidentes en la prestación del servicio. La Honestidad es un de los mismos por la central de adecuación de medicamentos factor fundamental en estos procesos, ya que es una persona y servicio farmacéutico, la perfilación del plan de medicamentos la que administra y potencialmente sea la que identifique su a cargo de los químicos farmacéuticos quienes identifican mismo error en el último eslabón de la cadena de suministro de manera prioritaria las desviaciones en los procesos an- de medicamentos. teriores para ajustar el plan de tratamiento y finalmente, la Administración del medicamento y monitoreo a cargo de los Para obtener procesos seguros en la administración de profesionales de enfermería y de los auxiliares de enfermería. medicamentos se requiere el desarrollo de competencias personales, de adquirir experiencia y conocimiento, adeEn el proceso todos deben conocer los correctos en la ad- más de un sistema y una tecnología que permita el cierre ministración de medicamentos, los cuales el personal tiene de brechas que conducen a desviaciones y es a esto lo que previamente identificados, pero cuando ocurren desviaciones se quiere llegar en un futuro cercano, donde individuo y de la atención, se observa que hay omisiones en la verificación, tecnología siempre contribuyan en la “seguridad durante la falta de concentración, desconocimiento y que generalmente se administración de medicamentos”. Recuerda que un error considera como un procedimiento obvio, entendiendo realmente en medicamento puede ser mortal. que: “lo obvio no lo es, y el sentido común, es el menos común de todos los sentidos”.
“
“
CLÍNICA DE OCCIDENTE
CATEGORÍA
TIPO DE ERROR
Categoría A Categoría B
No error, pero posibilidad de que se produzca Error que no alcanza al paciente; no causa daño
Categoría C
Error que llega al paciente, pero tiene poca probabilidad de causar daño
Categoría D
Error que llega al paciente, y requiere monitorización y/o intervención
Categoría E
Error que puede causar daño temporal
Categoría F
Error que puede causar daño querequiera hospitalización o prolongue la estancia
Categoría G
Error que puede causar daño permanente
Categoría H
Error que hubiera requerido soporte vital Error mortal
Categoría I
Clasificación taxonómica del National Coordinación Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCC MERP). JHOANA BARRERA TORRES Coord. Departamento de Enfermería
BOLETÍN N° 43
ADMINISTRACIÓN SEGURA DE QUIMIOTERAPIA Los casos de neoplasias malignas crecen cada día en el mundo. Se calcula que para 2030 el número de personas con esta enfermedad será de unos 21,4 millones, y que 13,2 millones morirán, debido al impacto de los cambios en los patrones sociodemográficos y epidemiológicos de la población mundial. Mientras que en Colombia la mortalidad por cáncer fue la segunda causa de muerte durante el periodo 2007-2013. Con aproximadamente 33.538 defunciones anuales, representó el 17,1% de la mortalidad del país, convirtiéndose así en un problema de salud pública haciendo que los grandes centros médicos conduzcan todos sus esfuerzos a la atención del paciente oncológico, es por eso que la Clínica de Occidente cuenta con un servicio especializado para manejo integral del paciente con cáncer y su familia, realizando cada día grandes esfuerzos para mejorar los procesos de atención entre ellos la administración segura de quimioterapia. La Sociedad Americana de Oncología Clínica y la Sociedad Americana de Enfermería Oncológica (American Society of Clinical Oncology/ Oncology Nursing Society (ASCO/ONS) han desarrollado en conjunto, Estándares de Seguridad en la administración de quimioterapia (Chemotherapy Administration Safety Standards) los cuales fueron publicados inicialmente el año 2009 y fueron revisados y actualizados recientemente el año 2016. Esta publicación definió, después de un arduo debate, una lista final de 4 ámbitos, según se describe en su publicación en la Revista Journal of Clinical Oncology. Los ámbitos descritos incluyen: Ámbito 1. Creación de un entorno seguro-Política de personal y general: La clínica de Occidente garantiza la cualificación del personal del Centro Integral de Cáncer mediante su proceso de selección y educación continua. Ámbito 2. Planificación del tratamiento, consentimiento del paciente y educación: Todo paciente con tratamiento inicial generado por el especialista en el área cuenta con soporte de consentimiento informado y consulta de enfermería profesional para educación sobre el tratamiento y cuidados principales. Dominio 3. Ordenar, preparar, dispensar y administrar quimioterapia: Nuestra institución cuenta con una central de mezclas que cumple con todas las normas de BPM para adecuación de medicamentos citotóxicos, igualmente cuenta con una ruta
segura para dispensación de los medicamentos y en salas de quimioterapia contamos con un personal de enfermería capacitado para la administración segura de citotóxicos. Ámbito 4. Seguimiento tras la administración de la quimioterapia, incluida la adherencia, la toxicidad y las complicaciones: Dentro del centro integral se garantiza que todo paciente sea valorado previo a la aplicación del siguiente ciclo de quimioterapia para evaluar tolerancia al tratamiento y definir ajustes de dosis si lo requiere; desde el área de navegación de enfermería y programación de quimioterapia se realiza seguimiento de adherencia. Finalmente, los pacientes con complicaciones de toxicidad severa son intervenidos nuevamente por la enfermera de educación para el manejo de morbilidad. Estas normas de seguridad en la administración de quimioterapia promueven un entorno seguro para nuestros pacientes e impactan en la respuesta a sus tratamientos. Centro Integral de Cáncer. ¡Cada día mejor! ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS SOPA DE LETRAS
P
M
A
S
I
S
O
D
R
B
E
S
M
A
N
P
R
E
P
A
R
A
R
N
E
Ñ
C
C
O
R
R
E
C
T
O
M
D
A
M
I
J
I
H
M
O
N
R
J
I
D
L
A
E
N
G
O
X
Q
Z
R
C
M
N
S
E
N
U
O
R
M
E
H
A
I
G
E
L
M
T
N
E
A
X
M
M
N
N
G
P
K
D
E
H
Q
G
E
E
I
Q
U
A
H
I
E
J
V
I
A
N
S
E
R
M
A
K
M
A
M
E
M
T
T
M
I
R
E
G
I
S
T
R
O
O
R
M
D
M
Z
D
A
M
A
Z
C
M
A
E
A
O
R
O
M
E
T
R
X
R
R
M
D
N
B
C
O
A
T
A
B
Palabras: Medicamento - Via - Registro - Dosis - Administrar Hora - Correcto - paciente - Seguridad - Preparar MARÍA ANGÉLICA DAZA Coord. Enfermería Centro Integral de Cáncer
CLÍNICA DE OCCIDENTE
Seguridad del Paciente
Clínica: Calle 18 Norte N° 5 - 34 Centro Integral de Cáncer: Calle 19 Norte N° 5N - 93 Sede Administrativa: Av. 5 Norte N° 19N - 12 Centro de Especialistas: Av. 5AN N° 19N - 12 PBX: 660 3000 Cali / Call Center: 524 8505 www.clinicadeoccidente.com.co Cali - Colombia
Clínica de Occidente S.A
Clínica de Occidente Cali
CdeOccidente