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Periodontits cr贸nica Dr. H茅ctor Norero C.


Periodontits cr贸nica Dr. H茅ctor Norero C.


Periodontitis crónica • “ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUE PRODUCE INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE DE LOS DIENTES, PÉRDIDA PROGRESIVA DE INSERCIÓN Y PÉRDIDA ÓSEA ”


Periodontitis crónica • “ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUE PRODUCE INFLAMACIÓN DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE DE LOS DIENTES, PÉRDIDA PROGRESIVA DE INSERCIÓN Y PÉRDIDA ÓSEA ”


Periodontitis crónica • “ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA? QUE PRODUCE INFLAMACIÓN? DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE DE LOS DIENTES, PÉRDIDA PROGRESIVA DE INSERCIÓN Y PÉRDIDA ÓSEA ”


Periodontitis cr贸nica La periodontitis se establece por


Periodontitis crónica • Rango de edad > 35 años • Depósitos proporcionales a la destrucción • Patrón de perdida ósea generalizada o localizada, sin evidencia de rápida progresión • Sin enfermedades sistémicas • Sin anomalías en los leucocitos • Calculo abundante • Flora de preferencia G-


Periodontitis crónica • Perdida de soporte dentario • Episodios de progresión moderados • Diferentes extensiones según el individuo • Diferentes severidades según el individuo


Periodontitis crónica Características clínicas Sacos Sacos >>3mm 3mm Flora Floravariable variable anaerobios anaerobiosGG-

Perdida Perdidade de inserción inserción

Perdida Perdida dentaria dentaria

Pobre PobreH.O. H.O.

Perdida Perdidade de papilas papilas

Diastemas Diastemasyy protrusión protrusión

Calculo Calculo abundante abundante


Periodontitis crónica Características clínicas Sangrado Sangradoalal sondaje sondaje Inflamación Inflamación

Cambio Cambiode de textura textura

Cambio Cambiode de tamaño tamaño

Sacos Sacos periodontale periodontale ss

Perdida Perdida inserción inserción

Cambio Cambiode de consistencia consistencia

Cambio Cambiode de color color


Periodontitis crónica

• microbiología

PORPHYROMONAS GINGIVALIS ACTINOBACILLUS ACTINOMYCETEMCOMITANS BACTEROIDES FORSYTHUS PREVOTELLA INTERMEDIA CAMPYLOBACTER RECTUS FUSOBACTERIUM NUCLEATUM EIKENELLA CORRODENS TREPONEMA DENTICOLA BACTEROIDES GINGIVALIS OTROS


Periodontitis crónica • • • •

Diagnóstico Plan de Tratamiento Pronostico Terapia de soporte


Periodontitis crónica • • • •

Diagnóstico Plan de Tratamiento Pronostico Terapia de soporte


Periodontitis crónica • Diagnóstico Entidad Entidadinfecciosa infecciosacrónica crónicaque que produce produceinflamación inflamaciónen enlos lostejidos tejidosde de soporte soportedental, dental,en encuya cuyaprogresión progresión produce producepérdida pérdidade deinserción inserción periodontal periodontaldebido debidoaalaladestrucción destruccióndel del ligamento ligamentoperiodontal periodontalyydisminución disminuciónen en lalaaltura alturay/o y/oancho anchode delalacresta crestaósea. ósea.


Periodontitis cr贸nica

Exploraci贸n y Diagnostico de la E.P.(visual)

Papilas Papilas alteradas alteradas

aumentado aumentado

-Aumentadas -Aumentadas de detama帽o tama帽o -perdidas -perdidas

recesiones recesiones


Periodontitis cr贸nica

Exploraci贸n y Diagnostico de la E.P.(con sonda)

Por Por hiperfuncion hiperfuncion

SiSi grado gradoI I

Por Porperdida perdida de desoporte soporte

SiSigrado gradoII-III II-III


Periodontitis cr贸nica

Medios cl铆nicos para detectar la actividad y progresi贸n de la E.P.


Periodontitis crónica

Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.

Una Unaprof profoo perdida perdida˃˃3mm 3mm refleja reflejaque queha ha habido habidoactividad actividad destructiva destructiva


Periodontitis cr贸nica

Medios cl铆nicos para detectar la actividad y progresi贸n de la E.P.

Denota Denota inflamacion inflamacion presente presente


Periodontitis cr贸nica

Medios cl铆nicos para detectar la actividad y progresi贸n de la E.P.

Inflamacion Inflamacion severa severa yy presencia presenciade de PMNN PMNN


Periodontitis crónica

Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.

Identifica Identificaaéreas aéreas de dedestrucción destrucción pasada pasadapero peroNO NO presente presenteNI NIfutura futura


Periodontitis crónica

Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.

La La presencia presenciade de movilidad movilidadpermite permite establecer establecerlos los grados gradosde deperdida perdida ósea ósea


Periodontitis cr贸nica

Medios cl铆nicos para detectar la actividad y progresi贸n de la E.P.

La La presencia presenciade de P.B. P.B.Supra Supraes es precursora precursorade delala subgingival subgingival


Periodontitis crónica

Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.

••Demuestra Demuestrauna una relacion relacioncausa causa efecto efectocon conlala presencia presenciade deP.B. P.B. ••Ayuda Ayudaaa establecer establecerelel pronostico pronostico


Periodontitis crónica

Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.

••Indicado Indicadoen en zonas zonasque queno no responden respondenalalTto Tto ••En Encasos casosde deP.A. P.A. ••Para Paracontrol controlde de P.de P.derapido rapido progreso progreso


Periodontitis crónica

Medios clínicos para detectar la actividad y progresión de la E.P.

••Aumento Aumentodel del fluido fluidogingival gingival ••Presencia Presenciade de supuración supuración


Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según extensión • Localizada • generalizada


Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según extensión • Localizada • generalizada Periodontitis Periodontitisen enlalacual cualsolo solo afecta afectaalal30% 30%de delas lassuperficies superficies dentales. dentales.


Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según extensión • Localizada • generalizada Periodontitis Periodontitisen enlalacual cualse se afectan afectanmas mas del del30% 30%de delas las superficies superficiesdentales. dentales.


Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según severidad • Incipiente o leve • moderada • severa


Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según severidad • Incipiente o leve • moderada ••pérdida de 1-2 mm pérdida de •1-2severa mmde deinserción. inserción.

••compromiso compromisofurcacion furcaciongrado gradoI.I. ••movilidad movilidadgrado gradoI I ••Placa Placasub subyysupragingival supragingival presentes. presentes. ••Hemorragia Hemorragiaalalsondaje. sondaje. ••Radiográficamente Radiográficamente reabsorción reabsorción ósea ósea no nomayor mayoraa2mm. 2mm.


Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según severidad • moderada • severa •Profundidad •Profundidadalalsondaje sondajede dehasta hasta66mm mm •Pérdida •Pérdidade deinserción inserciónentre entre33yy4mm 4mm •Compromiso •Compromisode defurcaciones furcacionesgrado gradoI-II I-II •Hemorragia •Hemorragiaalalsondeo sondeoyypuede puedehaber haber supuración. supuración. •Radiográficamente •Radiográficamentereabsorción reabsorciónósea óseade de preferencia preferenciahorizontal, horizontal,de de2-4mm 2-4mm


Periodontitis crónica • Diagnóstico – Según severidad • severa •Pérdida •Pérdidaavanzada avanzadade desoporte. soporte. •Profundidad •Profundidadde desondaje sondajede demás másde de66mm. mm. •Pérdida •Pérdidade deinserción inserciónmayor mayoraa 55mm. mm. •Compromiso •Compromisode defurcación furcaciónII-III. II-III. •Radiograficamente •Radiograficamentereabsorcion reabsorcion mayor mayoraa 4mm 4mmgeneralizada. generalizada. •Existe •Existemovilidad movilidaddental dentalhasta hastagrado grado3.3.


Periodontitis crónica • • • •

Diagnóstico Plan de Tratamiento Pronostico Terapia de soporte


Periodontitis cr贸nica Plan de Tratamiento


Periodontitis crónica Objetivos del tratamiento

• • •

• •

Control del dolor Eliminar la inflamación gingival Establecer una nueva inserción epitelial y conectiva, estable que evite la acción bacteriana Conseguir una oclusión estable Ferulización de dientes con movilidad

Eliminar y controlar los agentes etiológicos previamente establecidos Detener el proceso de destrucción ósea y del periodonto en general Regenerar cuando sea posible

Corregir los problemas estéticos

producidos por la E.P. •

Establecer terapia de soporte


Periodontitis crรณnica โ€ข Plan de Tratamiento


Periodontitis crรณnica โ€ข Plan de Tratamiento


Periodontitis crรณnica โ€ข Plan de Tratamiento


Periodontitis crónica • • • •

Diagnóstico Plan de Tratamiento Pronostico Terapia de soporte


Periodontitis crónica • Pronostico •Periodontal •Rehabilitador •Endodontico •Ortodontico ¡¡MOTIVO DE LA CONSULTA!!


Periodontitis crónica • • • •

Diagnóstico Plan de Tratamiento Pronostico Terapia de soporte


Periodontitis crónica • Terapia de soporte

– Determinar una TSP de acuerdo a paciente tratado


Periodontits cr贸nica Dr. H茅ctor Norero C.


Perio2015