Innhold
Forord............... ........................................
FØRSVANGERSKAPET
Jaktenpåenpartner... ........................................
Befruktningen........ ........................................
FØRSTETRIMESTER
Organdannelsenogendringerhosmordeførsteukene.....
Hvordangårdet,sånnegentlig?......... ........................
Nårnoegårgaltdeførsteukene......... ........................
Infeksjoner........... ........................................
Fosteretblirdetduspiser?.............. ........................
ANDRETRIMESTER
Fosteretsutvikling..... ........................................
Forandringerikvinnenskropp.......... ........................
Morkaken–kontaktpunktetmellommorogbarn.........
Svangerskapsforgiftning ........................................
Dødfødsel....................................................
Veldigtidligfødsel.... ........................................
TREDJETRIMESTER
Fosteretsutvikling–sluttspurten........ ........................
Forandringerikvinnenskropp..........
Fosteretsvekst........ ........................................
Fortidligfødselversusovertid.......... ........................
Kjennerduliv?........ ........................................
Fostervannet.......... ........................................
Smerterikarosseriet...
Medisinerogvaksiner. ........................................
Infeksjoner........... ........................................
FØDSELEN
Hvaerenfødsel?...... ........................................
Kanvivitenårfødselenskjer?........... ........................
Fødselensførstefase...
Smertelindring........ ........................................
Fødselensandrefase... ........................................
Fødselenstredjefase... ........................................
Fosteretsovergangtilbaby.............. ........................
Komplikasjonerunderfødselen.........
Nårbabyentrengerhjelput............. ........................
ENBABYIHUS
Barseltiden........... ........................................
Amming............. ........................................
Kvinnenshelse........ ........................................
Omåforskepåsvangerskapshelse....... ........................
Forord
Hverenestedagmøtervipånyemenneskerimangeformerogfasonger,somerheltunike,medsmåogstoreskavanker.Uavhengigavom deharendiagnoseellerfem,erdesomdeer,ogdetfinnesingensomer like.Menervifødtsånnellerblittsånn?Detteeretspørsmålforskere harstiltsegimangeår,ogdeterblittkrangletsåbustafykermellom deulikefløyene.Pådenenesidenhardugjengensomhevderat«alt» erbestemtavgenenevåreogatdetmesteviforetarossheriverdener bestemtpåforhånd,idengradatdetkanstillesspørsmålvedomvii detheletattharenegenvilje.Pådenandresidenhardugjengensom meneratvieretproduktavsummenavopplevelsenevåre,atviformes avmenneskenevimøter,detvigjennomleveroghvaviforetarossfor øvrig.Dengjengseoppfatningenidageratsannhetentroligliggeret stedmellomdissetoytterpunktene–atvierengodkombinasjonav våremedfødteegenskaperogdetviharmøttpåoggjortilivet.
Menhvaom«fødtsånn»ikkebareeretresultatavgenenevåre?Kan dethanoeåsihvordanviblefødt?Elleridetminste,hvasomskjedde davilåimorsliv?Hvormyevetviegentligomhvasomskjerfraen eggcelleogensædcellesmeltersammenogfremtiletbarnfødes,og hvilkeytrefaktorersomkanpåvirkeallestegeneunderveis?Denne bokenhåperågidegsvarpådissespørsmålene.Forsannheteneratvi vetganskemye,samtidigsomingenavosshuskeratvilåimorsmage, såvikanikkegjenfortellehvordandetvar,ogingenforskningsstudier ersåperfekteatvikanviteatsvaretdegirosserfasitenmedstorF. Menforhverdagvetvilittmer,nårnyeforskningsstudierpåsvangerskapetogkonsekvenserpåkortoglangsiktforbådemorogbarnpubliserespåløpendebånd.Viharkommetsværtlangtfradalegenepå
1980-talletutførtekirurgipånyfødteutenbedøvelsefordidementeat barnikkeføltesmerte,tilvinåvetatfosteretutviklersmertefølelseen gangiløpetavandretrimester.
Sultengnogimagenpåmangebarnogkvinnersomvandretrundti dekaldegateneiAmsterdamvinterenogvåren1944.Dejaktetpåsitt nestemåltid,somkanskjeikkekomføromtodager.Enkombinasjon avtogstreikogTysklandsokkupasjonhaddeførttilatvestredelerav Nederlandopplevdesværtstrengematrasjoneringerdennevinteren. Dettegjaldtdessverreogsåmangegravidekvinner,dadetikkeblegjort forskjellpåfolksomboddeidisseområdene.Deterrapportertomat storegrupperkunfikk400–800kalorieridøgnet,noesomtilsvarer cirkaenfemtedelavhvasomeranbefaltdagliginntak.Forskerefant atbarnfødtavmødresomhaddeværtgravideunderhungersnøden, såuttilåhablittpåvirketslikatdetsattesporogsåsenereilivet.Litt avhengigavnårisvangerskapetdebleutsattformorsunderernæring, fikkdelavfødselsvektellerøktrisikoforhjerte-ogkarsykdomivoksenalder.Oppdagelsendannetgrobunnforteoriersomdreiersegom athvaviblirutsattforifosterlivetharnoeåsiforsenerehelse.
Denfantastiskeferdenfraviblirtilvedattocellersmeltersammen ogspleiserpåDNA-et,tilatvikanpusteogsugeiossmorsmelkni månedersenere,erverdtåskrivemangensagaom.Virekkeråutsettes formyeforskjelligiløpetavdentiden.Detersåmangesjekkpunkter somskalpasseresoggrunnlagforegenskaperoghelsesomskallegges, atdetnestenvilleværtforgodttilåværesanthvismorkunnegjøre nøyaktighvahunvilleutenåpåvirkedenlillespirenimagen.
Kortfortalterdetmyeforskningsomtyderpåathvaviblirutsatt forførvimøterdagslysetforførstegangharbetydningforvårsenere helse.Detsiersegselvathvismanoppleveroksygenmangelunder fødselen,kandetgialvorligekonsekvenseriformavmedfødthjerneskade.Deterkanskjemindreopplagtatmåtendublirforløstpå(vaginaltellerviakeisersnitt)kanhanoeåsiforantallinfeksjonerduvilfå iløpetavdineførsteleveår.Mennoenstudierharvistatbarnsomer fødtmedkeisersnittseruttilåhalitthøyererisikoforåfåinfeksjoner deførsteleveårene,ogøktrisikoforautoimmunesykdommer.Fors-
keretrordetteskyldesatenvaginalfødselgirennaturligtilførselav sunnebakterierframorsskjede-ogtarmflora,mensbarnsomforløses medkeisersnittikkefårdenneinnsmøringen.Denneteorienerbasert påstudiersomharvistatbarnfødtvaginaltharmerbakterieritarmenesinedeførsteleveårene.Imotsetningtilføll,somharentendens tilåspisemorenshestepærer,harikkenyfødtemenneskermuligheten tilåfåisegmorsbakteriefloraetterfødselen,såkanskjeerviekstraavhengigeavåfåmedosslittidetviforlatermorskropp?
Sammenhengeneforskereharsettidissestudieneerlikevelikke nødvendigvisfasiten,fordetkanværemangeandrefaktorersomspillerinn,ogbakterienekanværeettilfeldigsammenfallellerbareenbit avpuslespillet.Deternemligogsåsånnatmødresomharfåttutført keisersnittbrukerlittlengretidpååfåigangammingenennmødre somharfødtbarnetvaginalt.Ogdenførsteråmelkenerviktigforhelsentildetnyfødtebarnet,blantannetfordidenpåvirkeroppbygningenavtarmfloraen.
Selvefødselenerbareenlitendelavprosessenmedålageetbarneller åselvblitil.Hvertstegkansetteuutsletteligesporhosmorenogforme detnyelivet.Dannelsenavetheltnyttmenneske,frastarttilslutt,er ikkemindreennetlitemirakel.Likefascinerendeogfantastiskerdet ogsåskummeltåfølgepånærthold,hvismanbegynneråtenkepåalt somkangågaltpåveien.Dettekanjegskriveunderpå,somhargått gravidogfødttobarnselv.Vedetttilfelleskullejegslippeenhestut påbeiteetterenridetur,ogbleklemtmellomportenmedstrømtrådenoghesten.Jegfikketlitestrømstøt,detføltessomdetgikkgjennommagenminoginnihesten,ogjeglurteumiddelbartpåomjegnå haddetattlivetavbabyenmin.Heldigvisgikkaltbra,mendetvarlitt skremmendeågoogle«elektrisksjokksomgravid».Detvarikkemåte påbeskrivelseravhjertestanshosfosteret,forbrenningerogandre skumleskadersomkunneoppstå.Lettelsenvarstordajegkjentegode bevegelserderinnedennestehalvtimen.Jegharsenerefåttbetryggelse fralegekollegaeromatdettilogmedertrygtågielektrosjokktilgravidemedhjerterytmeforstyrrelser,såjeguroetmegheltunødvendig dengangen.
Deteretmylderavrådåforholdesegtilnårdetgjelderhvasomer trygtågjøresomgravid,hvamanbørholdesegunna,oghvasomkan væregunstigforhelsentildegogmageboeren.Kvinnensomnettopp harfåttensynligkulpåmagenmøterfortpåkommentarerfrakvinner somselvharværtgravideogharmangesynspunkter,oftebasertpå egneopplevelser,gammelkunnskapellerkjerringråd.Sosialemedier florereravinfluenseresomfortellerdeghvordandubestogtryggest kanværegravid,tiltrossforatmangeavdemikkeharnoenformell kompetansepåfeltet.Gravidekvinnereretlettbytte,damanforalti verdenikkevilgjørenoesomkanskadeensufødtebarn.
Jegopplevdeselvenspontanabortiuke11imittandresvangerskap. Dentrygghetenjegtroddejeghaddeettermittførstesvangerskapsom endteietfrisktbarnfødttiltermin,forsvantsomduggforsolen.Jeg spurtemegselvigjenogigjenomjegkunneunngåttåmistefosteret, selvomdenrasjonelledelenavmegvarklaroveratjegikkehadde gjortnoe«galt».Sidendetteharjegtattdoktorgradpåhvasomkanpåvirkeforskjelligeutfallisvangerskapet,ogønskerådelekunnskapen minmednåværende,fremtidigeellerforhenværendegravide(ogderes partnere).Ideenombokenkomdajegskrevavhandlingenmin,de førstekapitlenebleskrevetmensjegvarifødselspermisjonmedmitt andrebarn,ogbokenhartilsluttvokstsegferdigetteratjegkomtilbakeijobb.Jeghåperatdesomleserbokenkanblitryggerepåhvaman faktiskkanpåvirkeisvangerskapet,oghvasomgårsinganguansett hvamangjør.Itilleggerdetsånnatkvinnersomutviklervissekomplikasjonerunderetsvangerskapharøktrisikoforblantannethjerteogkarsykdomsenereilivet.Riktigkunnskapgirbedremulighetertil åtagodevalgmensmanergravid,ikkebareforbarnet,menogsåfor segselv.
Samtidigerdetviktigåhuskepåatdetmesteantageliggårsomdet villegåttuansetthvamangjør,fordikroppentilsjuendeogsistersjefen,ogerlagetforåbærefremetbarnogfødedettetrygt.Jolengerut isvangerskapetvikommer,destomindreblirmulighetentilåpåvirke sluttresultatet.Likevelskalviikkeglemmeatfremtilfremvekstenav modernefødselshjelp,hardetåfødebarnværtdetfarligsteenkvinne
kunnegjøre.Inoenlandiverdenerdetfortsattsånnatomtrenténav 50kvinnervildøavårsakerrelaterttilsvangerskap,moténav5300 kvinnerilandsomNorge,derviharhattfokuspååforebyggedødsfall somfølgeavsvangerskapskomplikasjonerimangetiår.Foråbeholde dengodestatistikken,derNorgeeretavverdenstryggestelandåvære gravidogfødebarni,erdetåfortsettedenanbefaltesvangerskapsoppfølgingennoeavdetviktigstevikangjøre.
Dennebokentardeggjennomsvangerskapetfrastarttilslutt,ogfølgerprosessenestegforsteg.Jegharveksletmellomåkallefosteret «han»og«hun»ibokensulikedeler,foråunderstrekeatdeflestegravideharettilknytningsforholdtilbarnetsittlengeførdeterfødt,og fordideteretfremtidigmenneskesombakesderinne.Jegvilsihva vivetomfaktorersomkanpåvirkedeuliketrinneneiutviklingen basertpåtilgjengeligforskningidag.Derforskerneerusikreviljeg ogsåunderstrekedette.Dessutenerdetsånnatdetmestesomergjort avforskningpågravideerbasertpåsåkaltobservasjonellestudier.Det betyratviikkemedsikkerhetkansiomdesammenhengenevifinner skyldesårsakogvirkning,elleromdetertilfeldigekorrelasjoner.
Foråkunneslåutvetydigfastatforeksempelrøykingpåvirkerrisikoenforspontanabort,måttemansattoppenstudiedermanrekrutterteenrekkegravideogbestemteomdeskullerøykeellerikke undersvangerskapet.Etterpåkunnestatistikerneundersøktforskjellenirisikoforspontanabortmellomdesomrøykteogikke.Detteer åpenbartikkeetiskforsvarlig,oggjøratviistedetmåsammenligne kvinnersomfrivilligrøykerisvangerskapetmotdesomikkerøyker. Dakandethendevitroratdeterrøykingensomskillerdetogruppene frahverandre,mensdetegentligkanværeandrefaktorersomutdanningellerkroppsmasseindekssomharstørstbetydning.Deterheller ikkesikkertatdetdengraviderapportereromrøykevanerstemmer heltoverensmedvirkeligheten.Dettekanføretilfeilaktigekonklusjoneromhvasompåvirkerrisikoenforforskjelligekomplikasjoner.
Itilleggmåvikunneskilleomenrisikofaktorharnoeåsiforenkeltindividerellerbareharbetydningpågruppenivå.Detfinnesmange eksemplerpåatforskeremedstorgradavnøyaktighetkansiatén
faktorgirøktrisikoforengittkomplikasjon,mensbetydningenfor deflesteerirrelevant.Hvisdetåleggesegtiminuttersenerehverdag skulledobletrisikoenforatmorkakenløsnet,mendetfortsattskjedde hosfærreennénav10000kvinner,erdetegentligirrelevantforhver enkeltkvinne,ogogsågenereltforetlitelandsomNorge,åtenkespesieltmyepåleggetiden.1
Underveisviljegillustreresvangerskapetsutviklingmedforskjellige historier.Disseeroppdiktede,menmedinspirasjonhentetfravirkeligehistorier,ogdekunneværtsanne.Noenkankanskjeopplevedet somvanskeligålesedissebeskrivelsene,spesieltommanhargjennomgåttnoetilsvarende,sliksomåmisteetbarn.Isåfallhåperjegdutar kontaktmednoendukansnakkemed,såduikkemåståidevonde følelsenealene.
Jegerlege,ogforskerpåsvangerskapskomplikasjonerogvanligemål pånyfødt-ogmødrehelse,sliksomfødselsvekt,fortidligfødselog svangerskapsforgiftning.Jeghåperdennebokenkanbidratilåskape merundring,beundringogtrygghetrundtaltdetsomskjerfrade førstetankeneomatmanønskersegetbarnogfremtilbarneterfødt.
Bokenertildegsomergravid,tilpartneren,tildegsomalleredehar fødtogkanskjeskalfødeigjen,tilkommendetanterogonkler(med ogutenanførselstegn),tiljordmoroghelsesøster,tilkommendebestemorellerbestefar,ellertildegsombareernysgjerrigpåmennesketog detmestfantastiskeenkvinnekropp(medhjelpfraénsædcelle)eri standtilågjøre–nemligåskape,bærefremogtilsluttfødeetbarn.
FØRSVANGERSKAPET
Jaktenpåenpartner
Jeghaddetidligmangeideerogforestillingeromhvordanlivetmed barnvilleblioghvordanjegønsketågjøredittogdatt,ogkunneplapre hullihodetpåvenninneromdettealtfratidligi20-årene.Jeghadde likevelikkenoepåtrengendeønskeomåfåbarnNÅ,detvaralltid«en gangifremtiden».
Mensåendagvarjegferdigmedstudiene,oghaddebegyntimin førsteheltidsjobb.Plutseligsåjegbarnevogneroggravidemageroveralt.«Jøss»,tenktejeg–såmangesomfårbarnnåomdagen.Men fødselstalleneiNorgehargåttnedovertid,sådetvarneppeflerebarnevogneråse.Forskjellenvaratjeglamerketildem.Noehaddebegynt åskjeiminegenkroppisistehalvdelav20-årene,ogkanskjebegynte endelighjernenminåhengemedpådetkroppenhaddetenktitiår allerede:«Nåbørdufåbarn!»Forvierjobiologiskklareforåfåbarn fravikommeripuberteten,ogetterdetteløpertiden.
Igenenevåreerdetinnprentetatviskalforplanteoss.Absoluttalle artersomleverpåjordenharværtnødttilåhadettesomsinmening medlivet,ellersvilledeikkefantesidag.Dufinnesfordiduharhatt forfedresomharhattsex,blittgravideogharklartåføoppbarnasine tildenåddekjønnsmodenalder,somderetterharhattsex,fåttbarnog såvidere.
Detteforklarerkanskjemye,tenkerdu?Vieretresultatavsexgale forfedresomikkehartenktpåannetennåreprodusereseg.Deteri hvertfallnestensant.Deharogsåmåttethagodeevnertilåoverleveog skaffenoknæring,lyogbeskyttelsefrarovdyrellerandremennesker foråklareåoppfostrebarnsomoverlevdetilvoksenaldersådekunne fåegnebarn.
Hverogenavosseraltsåensuksesshistorie,ogdetmesteburdeligge tilretteforatsuksessenskalfortsette.Menselvomvierlagetforå overleve,reprodusereogføoppegnebarn,erdetkanskjenoenforutsetningersomikkeerslikdevardavåregenerblevalgtutmedomhu iengrundigprosesssomharpågåttimangetusenår.Dettekapittelet kommertilågånærmereinnpåhvasommåliggetilretteførmankan bligravidellergjørenoengravide,oghvordantingkanskjeikkeerlike rettfremsomdetvarføritiden(hvisdetnoengangvarsårettfrem somgenenevåreønskeråinnbilleoss).
Fertiliteterevnentilåkunnebligravidogfåbarn.Fordideflesteirike landleverimonogameparforholdidag,erdetførstogfremstparets fertilitetvimåler.Foråkunnelageetbarnerduavhengigavatbådedu ogpartnerendineristandtilåreproduseredere,ogatarvematerialet erkompatibelt,altsåatderepassernoenlundesammen.Mensislendingerkanslåoppisinegenvirtuelle«slektsbok»foråsjekkeomen dateeretgodtellerdårligvalgnårdetgjelderrisikoenforålageavkom medarveligesykdommer,siden«alle»harfåttkartlagtgenometsitt, måttefortids-KenstolepåinstinktetnårhanskullemøtesinBarbie.
Kjønnsceller,medsittoppkveiledearvematerialesomventerpåå blienhalvpartavetnyttindivid,kanikkeklonesegselvellermøteen motpartietvakuum.Istedettreffesdesomoftestetterateierneavde aktuellekjønnscelleneerblittenigeomåutvekslekroppsvæsker.For atkromosomenemedarvematerialetvårtskalblisattsammenriktig, måtokjønnscellersmeltesammen–ettfraetindividmedetbiologiskkvinneligsettavkromosomer,ogettfraetindividmedetbiologiskmannligsettavkromosomer.(PS:Forenkelhetsskyldkommer jegtilåomtaleindividersomproduserereggcellerogharkjønnsorganersomgjøratdekanbligravideogbærefremetbarnsom«kvinner», ogindividersomproduserersædcellersom«menn».)Foratetfoster skalkunnelagesermenneskeartenaltsåavhengigavatenkvinnemed entilgjengeligeggcellefårtilførtensædcellefraenmann.Detteerelementærbiologisomdeflestesikkertkjennerfranaturfagstimenepå skolen.Kvinnerogmennblirkjønnsmodnevedomtrentsammealder, menderkvinnenharetbegrensettidsvinduhunkanbærefrembarn
i(verdensrekordenerfaktisk59år,mendetteerunntaket),kanmanneniteorienfåbarntilhanblir100år(eninderskalangivelighagjort konagraviddahanvar96),selvombådesannsynlighetenforaten kvinnevilathanskalgjørehennegravidellerathanfårdettilsynker medalderen.
Kvinnenogmannenharsånnsettlittulikeperspektivnårdeskalse etterenpartneråreproduseresegmed.Hvamenerjegmeddet?Jo, kvinnenharetganskebegrensetantallmulighetertilåprøveåfået levedyktigbarnsomoverlevertildetblirkjønnsmodentslikatgenene hennesføresvidere,noesomgjørathunernødttilåsatsepåkvalitet.Mannenharderimotmangefleremuligheter,noesomkangjøre detfristendeåsatsepåkvantitetfremforkvalitet.Mennsomharvalgt kvinneligeindividermedhøysannsynlighetforåbligravide,fødeet barnogbådeoverleveselvogietterkantklareåføoppbarnettildet nårkjønnsmodenalder,harmestsannsynligfåttflereetterkommere enndesomikkehartattlike«lure»valg.Pådenandresidenkandet haløntsegåvelgerettpartnerogfåmangebarnmedhenne,menda erdetkanskjeendaviktigereåvelgeriktigiførsteomgang.Hvorforvi menneskerideflestemodernesamfunnharendtoppmonogameidet heletatterfortsattdelvisetmysterium,mendetfinnesmangeteorier somblantannetgårutpåathvasomharværtmest«gunstig»forplantingsstrategiogfamiliestrukturkanhaforandretsegmedjevnemellomrom.
Hvordankanmanidentifisereengodpartneråfåbarnmedbareved åkasteetblikkpånoen,tenkerdu?Vel,deterikkenødvendigvissånn atmankandet.Menbasertpåhvasomgenereltansessomattraktivt hosenpartneravmotsattkjønn,kanmantenkesegatdette kan (her leggerjegvektpåatdeterenmulighet)indikereatpersonenemed dissekvalitetenestatistisksettharhatthøyeresuksessnårdetgjelder reproduksjon.Foreksempelerdetganskeuniverseltatmennsynesat damermedrelativtsmalmidjesammenlignetmedhofteneerattraktive,altsåenklassisk«timeglass»-eller«pæreform».Teorienesomer lansertforåforklaredettefenomenetermangeogomfattende.Men kortfortaltantarforskereatensmalmidjekanindikereatdenaktuellekvinnenerfruktbar,hargodhelseogathunikkealleredeergra-
vid,noesomjoergunstighvisenmannseretternoenålagebarn med.
Solenvarmerderjegsitterpåbeitetognyterlydenavhestersom gresserrundtmeg.Plutseligløfterhingstenhodetopp,vrengerleppen menshanværerutiluften.Derettervrinskerhanoggalopperermot enavhoppene,somforetutrentmenneskeøyegresserlikefredelig ogupåfallendesomfornoenminuttersiden.Innenhingstenkommer fremtilhoppaerutstyreterigertoghoppabedekkes.Hanharluktetat eggløsningennærmersegogbedekkerbarenårhoppaerklar.Tisper blørnårdeharløpetid,ognoenprimatersignalisereratdeerfruktbare vedatdeytrekjønnsorganenesvelleropp.Deterdermedåpenbartfor alleparternårhunkjønnethareggløsning.Vimenneskermenerimidlertidatvierlittmersubtilesomart,fordiviikkesignalisererutad (ellerinnad)nårvihareggløsning.Menneneimenneskeartengårikke rundtogsnifferpåkvinnerpågatenforåfinneutomdehareggløsning,ogkvinneravmenneskeartenharingenhovnekjønnslepperå visefremforåsignalisereathunnåerienperiodeavmånedenderhun kanbligravid.
Menselvomviikkeerbevisstenårkvinnenerfruktbar,kandet finnessignalersommannligogkvinneligunderbevissthetfangeropp. Deterikkelikeviktigåskjønnenårenkvinneerfruktbarhvismaner ietstabiltparforholdogborsammen,menførparforholdenestideller nårparvarbortefrahverandreilengreperioderijeger-/sankersamfunn,vardetkanskjeviktigereåtimesamleienebestmulig.Noenstudierharantydetatbådemennogkvinneroppfatterkvinneligeansikter sompenestidagenehunerfruktbar,ogatmennsynesatkvinnerlukterbestnårdeerfruktbare.
Detharogsåversertmangeteorieromatkvinnervelgeruliketyper mennavhengigavhvorhunbefinnersegimenstruasjonssyklus.Tankenharværtatdetrundteggløsning(nårhunerfruktbar)harvært lurtåvelgeenmannmed«sterk»fysikkfordihundafårmedsegdisse genenevideretilegnebarn,noesomkanskjeøkersjansenforatde overlevertildenårreproduktivalder.Motsattharforskeretenktat hunvilværeinteressertiåtiltrekkesegen«mykere»partneridagene
derhunikkeerfruktbar,sidendennemannenkanskjeermertilbøyeligtilåværehjemmeoghjelpehennemenshunergravidogderetter oppfostreeteventueltbarn.Imidlertidhardetvistsegatdisseteoriene neppeholdervann,idetminsteerforskningensprikende.
Detvivet,eratkvinnengenereltharsterkereseksuelldriftide dagenehunerfruktbarennirestenavsyklusen.Mendetseruttilå væreuavhengigavomenmuligseksualpartnererenhunerietforhold med,ellerenhunharmøtttilfeldigsammekveld.Itilleggharnoen småstudierantydetatenkvinneharmerattraktivstemmenårhuneri denfruktbaredelenavmenstruasjonssyklusen.Detkanaltsåseutsom atmenneskeartenfaktiskharenrekkefysisketegnsomskalhjelpeoss åtimeliggenevåretilnårkvinnenermestfruktbar.Daerdetkanskje ikkesåoverraskendeatmangerapportereratdetåloggesyklusensin medenappforåunngåsamleiededagenekvinnenermestfruktbar, ikkefungerersåbrasomprevensjonsmiddel.
Enmannkanavleverenoensædcellerogiteorienderetterseverken kvinneellerbarnigjen.Kvinnenmåbærefosteretfremtilfødselen,og kanskjeammeogføpåbarnetfremtilhenergammelnoktilåklare segselv,somhistoriskharværtnårbarnetblirkjønnsmodent.Kvinnen ogmanneninvestereraltsåganskeuliktiprosessenmedålagehvert enkeltbarn,itilleggtilatdeharulikttidsperspektivpåantallmulige barndekanfåiløpetavlivet.Forskereerikkeheltsikrepåhvorfor kvinnerharetmyekorterereproduktivtvindu(altsåantallårmankan reprodusereseg)ennmenn.Mentroligerdetbasertbådepåatmenneskerhistoriskikkelevdesåmyelengerenntildagensovergangsalder(45–55år),ogatdetkanhaværtgunstigåslutteåreprodusereseg selvforåleggekrefteneiåfåalleredefødteavkomellerbarnebarntrygt gjennomlivet.Nårlevealderenhargåttoppover,harogsåovergangsalderenblittforskjøvetmednoenårslikatdetreproduktivevinduet troligerøktlitt,ogvifårogsåbarnsenerenåennfør.
Kortoppsummert:Enkvinnemågjøreenmyegrundigerejobbnår hunskalfinneenpartnerålagebarnmedforåhaengodsjansetilå fågenenesinevidereført,ennenmanntrengerågjøre.Mannenhar mulighetentilåsatsepåflerehester,foråsidetsånn.
Detteerjammenenromantiskmåteåsnakkeomdetåfinnesjelevennensinpå,tenkerdukanskje.Jegerheltenig,deterjoikkesånn atmanaktivttenkeratmanskalfinnemannenmedbestgenernår mansveipertilhøyreellervenstrepåTinder,elleratmannentenker athanskalspanderedrinkerpåflestmuligdamerpåbyensåhankan fågjortflestmuligkvinnergravidedenaktuellekvelden.Mendetsom kanværenyttigåvite,eratgenenevåreeretresultatavvåreforfedresvalgitrådmeddette.Kvinneneharfåttbarnmedmennmed«gode gener»,ogmenneneharentenfåttbarnmedenellerfåkvinnermed godegener,ellermedsåmangekvinneratnoenavbarnaoverlevdetil trossfor«dårlig»genmateriale.Ogbaresådetersagt:Herreferererjeg til«gode»eller«dårlige»generkunfraetrentreproduktivtperspektiv, derkvinnenerenfødemaskinogmannenensædbank.
Kvinnen
Enkvinneerklartilålagebarnfrahunblirfødt.Jentebabyerernemlig fødtmedalleeggcellenesine.Detvilsiatiløpetavtidenhunharligget imagentilmoren,haralleeggcellenehunnoengangkommertilåprodusere,blittdannet.Hosdeflesteerdetsnakkomnoenhundretusen.
Deergodtbeskyttetieggstokkene,ogderkommerdetilåliggefremtil deiløpetavfremtidigemenstruasjonssyklusermodnesogslippesmed ethåpomåmøteensædcelledekansmeltesammenmed.Ifosterlivet begynnerdeencelledelingsomskalføretilatdebarefårettsettmed kromosomerogikkeharendobbelkopiavalle,ogsåstansesdenne celledelingenogliggeridvaleheltfremtilmankommeripuberteten.
Nettoppatenjenteerfødtmedetgittantalleggceller,leggernoenbegrensningerpåhvorlengehunkanværeifruktbaralder,imotsetning tilmannensomprodusererkjønnscellerfrahanblirkjønnsmodenog iteorientilhandør.
Fordieggcellenedannesifosterlivetkanmanseforsegatdetikke bareharnoeåsihvamorendingjordedahunvargravidmeddeg,men ogsåhvamormorendingjordedahunvargravidmeddinmor!Halvpartenavdinekromosomer,medmedfølgendeepigenetiskeforandringer,blenemligdannetallerededamorendinlåimormorsmage.
Dettekanværelittkomplisertåhengemedpå,meneggcellendukom fraeraltsålikegammelsomdinmor.Medandreord–halvpartenav genmaterialetditterlikegammeltsommorendin,mensdenandre halvparteneropptiltremånedereldreenndeg(dendelensomkommerfrasædcellenfradinfar).Detmormorendingjordeellerikke gjordemenshunvargravidmedmorendin,kandermediteorienha påvirketdittegetgenmateriale.
Duskjønnernokatstudiersomskalundersøkeeffektenpådinhelse avtingmormorgjordeerlittkompliserte,ogikkekangjøressomen ideellstudiedermanharbedtnoendamergjøreenvisstypeaktivitetogandreikke,forsååsehvordandetgårmedbarnebarna.Man harbarekunnetsamleinnalleredeeksisterendeinformasjoniettertid omhvamormorengjordedahunvargravid,ogseomdetharsammenhengmedhelsemålhosbarnebarna.Determangegrunnertilat dissestudieneikkeergjennomførtpåenoptimalmåte,somviikke gårnærmereinnpåher.Mengittdisseforbeholdene,kandetvirke somatdetharnoeåsifordeghvamormorgjordedahungikkgravid.Noenstudierharfaktiskvistathvismormorendinrøyketdahun vargravidmedmorendin,harduselvøktrisikoforåhabarneastma. Manharogsåsetttendensertilatmormorsrøykingpåvirkerepigenetikken(mekanismersombidrartilåslåavogpågener)tilbarnebarna, mendeterlittmerusikkerthvadetteeventueltharåsiforbarnebarnashelse,omnoe.Kanskjemåvibegynneåskyldepåbesteforeldrene, ogikkebareforeldrenevåre,nårdeternoemedegenhelseviermisfornøydemed?Såkandeigjenskyldepåsinebesteforeldre,ogsånn kunnemanegentligfortsatt.Mendeterikkelikegøyåskyldepåbesteforeldresomkanskjeerdødeellersommanikkevetsåmyeom,sammenlignetmedopphavetsombareerenSMSunna.
Eggcelleneliggeraltsåklareogventertilenjenteblirkjønnsmoden, ogetterdetteerdetnyeeggsomhvermånedgjørsegklareforåkunne blitilennyperson.Dersomviikketuklermednaturenharenkvinne mulighetentilåbligravidomtrentengangpermånedidrøyt30år,fra hunfårsinførstemenstruasjonrundt13-årsalderenogtilhunnærmer segovergangsalderenimidtenav40-årene.(Detervanligåhamenstruasjonlittflereårenndette,mendesisteåreneerdetsværturegel-
messigogmedlavsjanseforgraviditet.)Detvilsiomtrent300–400 eggløsningerderhunkanbligravid.
Forhveravdissesjanseneskalkroppengjennoménmenstruasjonssyklus,medendringerihormonnivåersomførertilatminstettegg modnes,slippesutaveggstokkenogvandrernediegglederenderdet kanmøteensædcelle.Isammeprosessskjerdetenoppbygningav slimhinnenilivmorveggenslikatetbefrukteteggkantasimotogslå rot.Kvinnenerfruktbaricirkafemdagerpermenstruasjonssyklus. Dissefemdagenestarterlittførhunkommerhalvveisinnimenstruasjonssyklusen,mennøyaktighvilkedagerisyklusendetteervarierer frakvinnetilkvinne,ogkanvarierefrasyklustilsyklus.
Syklusenstyresavulikehormoner,somerkroppenslangsomme budbringere,vedatnoenøkesiulikefaseravsyklusenforsååfalle igjenetterpå,mensandregårimotsattretning.Manhartidligeretenkt at«alle»hareggløsningpådag14iensyklussomvarer28dager,men dettevisersegikkeåstemmehelt.Itilleggerdetsånnatikkeallehar likelangsyklushvergang.Såselvomdetiteorienskulleværelettå unngåsamleiedefemdageneførogpåselveeggløsningsdagen(som mangeapperogmodernemetoderbaserersegpå),erdetikkesikkert vitrefferlikevel,fordiviikkeersynske,menførstvetdatoforneste menstruasjonpådagendenkommer.Likevelhardetåfølgesyklusen sinviaenappværtgodkjentsomprevensjonsmiddeliUSAfra2018, menforeløpigikkeiNorgepågrunnavusikkerhet.
Jentebabyenerfødtmedetgittantalleggceller,ognårhunvokseropp harhunganskemangesjansertilåbligravidiløpetavsinefruktbareår. Detforutsetterriktignokathunhartilgangpåsædcellerogikkebruker hormonellelleranneneffektivprevensjon.Menerdetkanskjeandre tingsomogsåkanpåvirkehvorfruktbarhuner?Vivetatkvinnerhar fallendefruktbarhetmedøkendealder,ogspesieltfrafylte35årbegynnernoenåblilangtmindrefruktbareenntidligere.Detsiersegkanskje selvatmotsluttenavdeåreneenkvinneerfruktbarharhunfærreeggå ruttemed,noesompåvirkersjansenforåbligravid.Menhvordankan noenhundretuseneggbrukesopppå300–400eggløsninger?Detteer daelementærmattesomikkeseruttilågåopp.Ogdetharduselv-
sagtretti.Mendeterikkesånnatdetbareeretteggsomvelgesutper menstruasjonssyklus.Deternemligfleresmå«poser»medegg,vanligvisiannenhvereggstokk,somreagererpåhormonendringenesom skjerihversyklusogbegynneråmodnes,førettavdem(noenganger flere)taroverogblirdetsomslippesut,bokstaveligtaltklartsomet egg,ogkanmøteensædcelle.Deandreeggenesomblerekruttertden syklusenskrumperinnoggårtilgrunne.Noenvaralleredeubrukelige fradebledannetpågrunnavfeilvedcelledelingen.Nårmanventer medåprøveåfåbarntilmanerover35år,2 noesomgjelderiøkende gradiNorge,oppleverenkelteatdeharvanskermedåbligravide, noesomkanskyldesbådeatdeharfåeggcellerigjen,ogatdesomer igjeneravlavkvalitet.Sjansenforatnoegårgaltmedcelledelingener ogsåstørrevedhøyerealder,noesomøkersannsynlighetenforentidligspontanabort,elleratsammensmeltingenmedsædcellenmislykkes.Hosrøykerekandetseutsomatantalleggcellerminkerraskere ennhosikke-røykere,samtatdekanskjeogsåharlavereeggcellekvalitet,noesomkangjøreatdeharetkorterevindusomfruktbareenn andre.
Fruktbarhetenertroligogsålaveredeførsteåreneetteratmanstarteråmenstruere,fordaermangesykluseruteneggløsning.Lengden påsyklusenevarierermyeibeggeendeneavaldersskalaen,oghartroliginnvirkningpåhvorfruktbarmaner.Enkelteoppleverimidlertid godfruktbarhettiletstykkeuti40-årene,mensandreslitermedfå eller«dårlige»eggalleredei20-årene.Deterdessverreomtrentumulig åvitepåforhåndhvilkenkategoriduellerpartnerendinbefinnerdere i,førdereforsøkeråbligravide.Hervildetforhåpentligskjemyeide kommendeårene,slikatmankantamerinformertevalgtidligivoksenlivetogunngåråsitteisluttenav30-årenesomufrivilligbarnløs.
Kanvipåvirkesannsynlighetenforenvellykketeggløsning?Detteeret komplisertspørsmål,menvivetomnoenkonkreteeksemplerpåting somkanspilleenrolle.Legemiddelgruppenikke-steroideanti-inflammatoriskemidler(NSAIDs)inkludererblantannetIbuxogVoltaren. Dissekanforsinkeellerhemmeeggløsningentilkvinnerifertilalder, ogpådenmåtenbidratilnedsattfruktbarhet.
Forskerespekulerteogsåenstundpåomkaffeinntakkunnepåvirke sannsynlighetenforåbligravid,menstudieneharhattsåpasssprikendefunnatviikkehargrunnlagforåsiatdetharbetydning.Deter meretføre-var-prinsippatkvinnersomønskeråbligraviderådestil ikkeåinntamerenn200–300milligramkoffeinperdag.
Deterikkebaretilgangtillegemidlerogkoffeinsomskillerossfra historiskeurmennesker.Ogsåkroppsmasseindeksenvår,ellerKMI, somervektfordeltpåhøydegangetmedsegselv,harendretsegvedå krypeoppover.Kroppsfettetvårtpåvirkerikkebarehvortidligvikommeripuberteten,menogsåfruktbarheten.Enveldigmagerkroppgir beskjedtileggstokkeneomatdenikkeeristandtilåbærefremet barnakkuratnå,fordidetkreveretlageråtaav.3 Fettcellenevåreeren kildetilhormoner,ogformangefettcellerkanpåvirkehormonbalansennegativt.Kvinneribeggeenderavvektskalaenharaltsåøktrisiko forinfertilitet,ikkebareviamekanismerknyttettileggløsningen,men troligogsåpågrunnavhvordanlivmorslimhinnenopprettholdesetter befruktning.
Itilleggerovervektoftetilstedehoskvinnermedpolycystiskovariesyndrom(PCOS),somigjenerknyttettilsjeldnereeggløsningog laverefruktbarhet.Nårvivetatstadigflereivestligeland,inkludert Norge,venterlengemedåprøveåbligravideforførstegang,ogdei tilleggharhøyKMI,erdetkanskjeikkesårartatendeloppleveratdet ikkeersålettåbligravid,selvomdeflesteblirgravideinnenethalvt årvedregelmessigesamleier.Heldigvisfinnesdetgodhjelpformange avdemsomikkefårdettil«kun»vedsamleie.
Ikkeallekvinnerharennaturligmenstruasjonssyklussomendermed atdetliggeretmodenteggklartogatlivmorslimhinnenerklartilå taimotetbefruktetegg.Noentrenger,avflereulikegrunner,hjelp medhormonertilførtutenfra.KvinnermedPCOSkanoppleveatdet åfåhormonergjøratdefåreneggløsning,ogmannenssædcellerkan dabefruktehenneseggettersamleie.Andre,eksempelvisdesomhar alvorligendometriose,mågjennomlangvarigerundermedhormonbehandlingforåhenteuteggcellersomkanbefruktesutenforkvinnenskroppførdesettesinnilivmoren.
Mannen
Imotsetningtilkvinnenfødesikkemannenmedallekjønnscellene sine,menprodusererdissefrahannårpuberteten,sompleieråskje engangiløpetavtenårene.Ogselvomkvinneneimenneskearten ikkesignalisererutadnårdehareggløsning,visermenneskekroppen nårviharnåddkjønnsmodenalder.Menskvinnekroppenmerdiskréskjulergullklumpenesomkangiopphavtiletterkommereieggstokkergjemtimagenoghellervisermedvoksendebrysterathun erklarforålagebarn,ermennenesvoksendekronjuvelerpåutstilling.
Defortelleromverdenenateierennåergammelnoktilåprodusere ogdelekjønnscellermedvilligemottagere.Kjønnscellenelagesnemlig itestiklene,sombefinnersegipungen,somigjenhengernedmellom mannensbein.Herhardeoptimaltemperaturforsinfunksjon.Hver testikkelerfire–femcentimeterlangogveier15–25gramhosvoksne mennifruktbaralder.Hvisduharnotertdegatvenstresideavpungenoftehengerlittlengernedennhøyreside,erdetfordidenvenstre sædstrengenerlengreenndenhøyrehosdeflestemenn.Testiklene dannesifosterlivetinneiguttensmage,oghosdeflestehardekommet nedipungenalleredeførguttungenfødes.Dersomdeblirliggende imagenellerlyskenutoverdeførstemånedeneilivetkandetgiøkt risikoforbådetestikkelkreftognedsattfruktbarhetsenereilivet,antageligpågrunnavdenhøyetemperaturen.Vedfødselenerdetstamceller,forløperetilsædcellene,somliggeritestiklene,ogfremtilgutten nårpubertetenskjerdetflereutviklingstrinnsomgjøratsædcellene kanstarteåproduseres.
Nårtestikleneendeligharstartetproduksjonen,tardeikkepause. Dejobberdøgnetrundtmedålagenyesædceller,somlagresibitestiklenepåoversidenavtestikleneogisædlederne.Herkandeoverleve ifleremånederutenåmistesinpotens.Førdekanforlateopphavet smørerdeseginnmedetnaturligglidemiddelfraprostataogbitestiklene.Defårogsåmedsegennistepakkepåveien,sombeståravfruktose(ensukkertype),sådeharnæringålevepå.Bådeglidemiddelet ognistepakkenøkersjanseneforatdeoverleverogkansvømmeoppi
