EmeranMayer
HJERNEN&TARMEN
Omkroppensskjultesamtale
Oversattav Mette-CathrineJahr
EmeranMayer
Originalenstittel: TheMind-GutConnection–HowtheHiddenConversationWithin OurBodiesImpactsOurMood,OurChoices,andOurOverallHealth
OversattavMette-CathrineJahr
Bokenerisinhelhetgjennomgåttavph.d.JørgenValeur, legeogforskervedLovisenbergDiakonaleSykehus
Copyrightopprinneligutgave©2016dr.EmeranMayer
PublishedbyarrangementwithHarperWave,animprintofHarperCollinsPublishers
Norskutgave: ©CAPPELENDAMMAS,2016
ISBN978-82-02-53146-1
1.utgave,1.opplag2016
Omslagsillustrasjon:Barmaleeva/GettyImages Forfatterportrett:HarryLangdon Omslagsdesign:IngridSkjæraasen Sats:Type-itAS,Trondheim2016 Trykkoginnbinding:LivoniaPrint,Latvia2016 SattiSabonogtryktpå80gHolmenBookCream1,6.
Materialetidennepublikasjoneneromfattetavåndsverklovensbestemmelser.Uten særskiltavtalemedCappelenDammASerenhvereksemplarfremstillingog tilgjengeliggjøringbaretillattidenutstrekningdeterhjemletilovellertillattgjennom avtalemedKopinor,interesseorganforrettighetshaveretilåndsverk.
Utnyttelseistridmedlovelleravtalekanmedføreerstatningsansvaroginndragning, ogkanstraffesmedbøterellerfengsel.
www.cappelendamm.no
Dennebokeninneholderrådoginformasjonomhvordandu tarvarepåhelsen.Denerikkementåerstatterådfrafastlegenellerannethelsefagligpersonell,menbørbrukessom etsupplement.Hvisduvet–ellerharmistankeom–atdu harethelseproblem,børdusnakkemedfastlegendinførdu setterigangmedmedisinskeprogrammerellerbehandlinger.Vihargjorthvavikanforatinformasjonenidennebokenskalværekorrektpåutgivelsestidspunktet.Forlagetog forfatterenfraskriversegethverterstatningsansvarformedisinskeproblemersommåtteoppståsomfølgeavåanvende metodenesomblirforeslåttidenneboken.Navnogkarakteristiskekjennetegnpåpasientersomernevntiboken,er endretavhensyntilpersonvernet.
TilMinouogDylan foratdealltidharoppmuntretmeg tilålyttetilmagefølelsen.
Tilminmentor,JohnH.Walsh, somvekketinteressenminforkommunikasjonen mellomtarmenoghjernen.
INNHOLD
Del1
Kroppenvår,denintelligente superdatamaskinen
Kapittel1Forbindelsenmellomhjernenogkroppenerreell13
Kapittel2Hvordanhjernenkommuniserermedtarmen40
Kapittel3Hvordantarmendinsnakkertilhjernen64
Kapittel4Bakteriespråket:Ennøkkelkomponentidialogen mellomtarmenoghjernen89
Del2
Intuisjonogmagefølelse
Kapittel5Usunneminner:Hvordantidligelivserfaringer påvirkerdialogenmellomtarmenoghjernen123
Kapittel6Ennyforståelseavfølelser155
Kapittel7Forståhvordanvitarintuitivebeslutninger184
Hvordanoptimaliserehjerne–tarm-helsen
Kapittel8Matensrolle:Hvavikanlæreavjegere ogsamlere217
Kapittel9Detnordamerikanskekostholdetsstormangrep: Hvaevolusjonenikkeforutså244
Kapittel10Denenkleveientilvelværeogoptimalhelse284
Takk313
Litteratur315 Register331 Omforfatteren343
KROPPENVÅR,DEN
INTELLIGENTE
SUPERDATAMASKINEN
KAPITTEL
Hvordanhjernen kommuniserermedtarmen
Forestilldegatdukjørerpåmotorveien,ogatsjåføren somnærmestharliggetpåstøtfangerendinbakdeg, plutseligsmetteruttilvenstre,svingerbråttinnigjenforan degogsåstårpåbremsen.Dubremsersåhardtdukanfor åunngååtreffeham,ogdermedslyngesduutivenstrefil. Såserduathanler.Nakkemusklenedinespennerseg,dubitertennenesammen,strammerleppeneogrynkerbrynene.
Frapassasjersetetmerkerektefellendinstraksdetrasende uttrykketditt.Også,tenkpåengangduvarnedtrykt.Ansiktetdittfaltsammen,dusenketblikket,ogfolkrundtdeg lamerketildet.
Detågjenkjennefølelseriansiktettilandremenneskerer noevigjørheltnaturlig.Denneevnenoverskriderbarrierersomspråk,rase,kultur,nasjonalitetogtilogmedartsgrenser,sidenviogsåkansenårenhundersintelleren katterredd.Naturenprogrammerteossmenneskerslikat vilettkangjenkjenneforskjelligefølelserogtilpassereaksjonenevårederetter.Følelsenedineersåtydeligefordihjernen
Emosjonergjenspeilersegnøyaktigiansiktsuttrykkettiletmenneske.Ettilsvarendeuttrykkforemosjonenevåreopptrerideforskjelligeområdeneavmage-tarmkanalensompåvirkesavnervesignalersomoppståridetlimbiskesystemet.Signalertildenøvre ognedredelenavmage-tarmkanalenkanværesynkroneellergåi hversinretning.Detykkehvitepileneviseratsammentrekningene image-tarmkanalenøkerelleravtariforbindelsemedenbestemt emosjon.
senderutetbestemtsignalmønstertilalledesmåansiktsmusklene(denmimiskemuskulaturen),ogdetbetyratenhverfølelseharetmatchendeansiktsuttrykk.Folkrundtdeg oppfatteransiktsuttrykketdittpåbrøkdelenavetsekund.Vi kanallelesessomenåpenbok.
Menviernærmestblindenårdetgjeldermåtendisseemosjonenemanifesterersegpåimage-tarmsystemet.Nårduirritererdegitrafikken,senderhjernendinutetkarakteristisk
Figur3.Mageneretspeilbildeavemosjonelleansiktsuttrykk
signalmønstertilfordøyelsessystemet,akkuratsomtilansiktsmusklene;ogfordøyelsessystemetreagererogsåkraftig. Dadusattogfresteoversjåførensomsvingtebråttinnforan degogbremsetned,begyntemagenåfåkraftigesammentrekningersomøkteproduksjonenavmagesyreogforsinket tømmingenavdeneggerørenduspistetilfrokost,menstarmenedinevredsegogspyttetutslimogandrefordøyelsessafter.Etlignende,mensærskiltmønsteropptrernårduer engsteligelleropprørt.Nårduernedtrykt,bevegertarmene segnestenikkeidetheletatt.Faktiskvetvinåatfordøyelsessystemetspeilerenhveremosjonsomoppstårihjernen.
Aktivitetenidissehjernekretsenevirkerinnpåandreorganerogsåogskaperensamordnetreaksjonpåenhveremosjondumåtteføle.Nårduforeksempelerstresset,øker pulsen,ognakke-ogskuldermusklenestrammerseg,mens detmotsatteskjernårdueravslappet.Menhjernenertettereknyttettiltarmenenntilnoeannetorgan,medlangt flereomfattende,fastkobledeforbindelser.Atmenneskeralltidharkjentfølelserimagen,gjenspeilersegimangeuttrykk ispråketvårt.Hvergangdusaatdetknyttetsegimagen, elleratmagenvrengtesegvedsynet,elleratduhaddesommerfuglerimagen,vardetpågrunnavfølelsesgenererende kretserihjernen.Følelsenedine,hjernenogtarmsystemeter forbundetpåenheltunikmåte.
Hvisenpasientmedunormalemage-tarmreaksjonersøkerhjelpfralegehold,ogenendoskopiikkeavdekkernoe alvorlig,somentarmbetennelseellerensvulst,blirpasientenssymptomerofteavfeidsomuvesentlige.Fordilegene blirfrustrertoveratdeikkeklarerågieffektivhjelp,anbefalerdegjernespesielledietter,probiotikaellerpillerforånormalisereetunormaltavføringsmønster,utenåtatakiden egentligeårsakentilattarmenreagerersomdengjør.
Hvisflerelegerogpasienterkunneinnseattarmenfak-
tiskeretteaterderetdramaavfølelserutspillerseg,ville detsannsynligvisværemindrerisikoforatdettedramaet bliretsmertefulltmelodramaforpasientene.Nesten15prosentavUSAsbefolkninglideravenrekkeunormalereaksjonsmønstreifordøyelsessystemet,blantannetirritabel tarm-syndrom(IBS),kroniskforstoppelse,dårligfordøyelse ogsureoppstøtoghalsbrann,somallefallerinnunderkategorienhjerne-tarm-lidelser.Deharsymptomersomspenner frakvalme,rumlingogoppblåsthettiluutholdeligesmerter. Forbløffendenokhardeflestepasientersomlideravunormalemage-ogtarmreaksjoner,ingenanelseomatdisseproblemenegjenspeilerderesemosjonelletilstand.
Endamerforbløffendeerdetatlegenederessomoftest hellerikkeharnoenanelseomdet.
Mannensomikkekunneslutteåkasteopp
Avdemangepasientenejegharhattiminlangekarrieresom gastroenterolog,erBillenavdemjeghuskerbest.Billvar25 årgammelogellersfriskdahankomtilmegsammenmed sin52årgamlemor.Merkelignokvardethunsombegynte åsnakke:«JeghåpervirkeligatdukanhjelpeBill.Duervår sisteutvei.Vierheltdesperate.»
DesisteåtteårenehaddeBilltilbraktuendeligmangetimerpålegevaktenforskjelligestederpågrunnavuutholdeligemagesmerterogkroniskoppkast.Isærligvanskelige periodermåttehanpålegevaktenfleregangeriuken.Vanligvisskrevlegeneutsmertestillendeogberoligendemidler foråbehandleplagenehans,meningenavdemsåuttilåha noenanelseomhvasomfaktiskvariveienmedham.Oghva verrevar,noenstemplethamsomenpasientsombarevar uteetternarkotika,fordiingenavdediagnostisketestenede
tok,vistenoesomkunneforklaredevoldsommesymptomenehans.
Billhaddeogsåværthosflerespesialisterpåmage-tarmsykdommer,somutførteomfattendediagnostisketesteruten åfinnenoenårsaktildeplagsommesymptomene.Destadigesmerteneogbrekningenegjordeathanblenødttilå sluttepåcollegeogflyttehjemtildebekymredeforeldrene sine.
MorenvarforretningskvinneogvarfrustrertoveratBills legerikkehaddeklartågihamenklardiagnose,såhun begynteåleteettersvarpåInternett.«Jegtrorhanharalle symptomenepåsykliskoppkastsyndrom»,sahun.
SomBillslegevillejegundersøkedetteselv.
Sliktilfelletofteermedhjerne-tarm-lidelser,erdetblittfremsattmangeuvanligeteorierforåforklaredenunikesammensetningenavsymptomerisykliskoppkastsyndrom.Men basertpåtiårmedforskningsomteametmitthardrevet sammenmedflereandreforskningsteamvedUCLA,mente jegatdenmestsannsynligeforklaringenmåtteværeenoverdrevenreaksjonfratarmenutløstavenoveraktivstressreaksjonihjernen.
Hospasientermedsykliskoppkastsyndromerdetvanligvisstressendelivshendelseromsetteriganganfallene. Enhelrekketilsynelatendeubeslektedestimuli,somtung trening,menstruasjon,storehøyderellerlettere,langvarigpsykologiskstress,kanforårsaketilstrekkeligubalanse ikroppentilåutløseetanfall.Nårhjernen(ikkenødvendigvisbevisst)fornemmerensliktrussel,signaliserer dentilhypothalamus,etviktighjerneområdesomkoordinereralledevitalefunksjonenevåre,atdenskaløkeutsondringenavetkritiskstressmolekylkaltkortikotropinfrigjørendefaktor(CRF),somfungerersomenhovedbryter
Figur4.Tarmreaksjonervedstress
Somsvarpåenhvilkensomhelstforstyrrelseavdennormale,balansertetilstandenhosetmenneske,foreksempeliformavstress, iverksetterhjernenensamordnetreaksjonsomskaloptimalisereorganismensvelværeogoverlevelse.Denkjemiskehovedbryterensom setterdennestressreaksjonenisving,ersignalhormonetkortikotropinfrigjørendefaktor(CRF).Dettehormonetutskillesavhypothalamusoginnvirkerpånærliggendeområderihjernen.Stressfremkalt CRFihjernenerforbundetmedatstresshormonersomkortisolog noradrenalinøkerikroppen.Denneprosessenstimulererogsåen stressfremkalttarmreaksjonsominnvirkerpåsammensetningenog aktivitetenitarmfloraen.
somsenderhjernen(ogkroppen)innienstressreaksjonstilstand.Pasientermeddennelidelsenkanværefullstendig symptomfrieifleremåneder–ellertilogmedår–selv omCRF-systemetderesheletidenerialarmberedskap.
Mennårdeoppleverøktstress,blirsymptomeneutløstpå nytt.
NårCRF-nivåetblirhøytnok,setterdetalleorganeneog celleneikroppen–inklusivetarmsystemet–istressmodus. IenrekkeelegantedyreforsøkavdekketminUCLA-kollega YvetteTaché,enavverdensfremsteeksperterpåhjerne–tarm-samspillfremkaltavstress,alleendringeneikroppen somCRFsetterigang.
NårCRF-nivåetihjernenøker,blirfolkmerengsteligeog merfølsommeforenrekkefornemmelser,blantannetsignalerfratarmen,sombliroppfattetsomsterkemagesmerter. Tarmensomsådantrekkersegmersammen,oginnholdet tømmes,noesomførertildiaré.Magensenkertempoetog kantilogmedreverseredennaturligeprosessenogtømme innholdetoppover.Tarmveggenlekkermer,tykktarmenskillerutmervannogslim,ogdetstrømmermerblodgjennom slimhinnenimagenogtarmene.
IBillstilfellevilleetparnøkkelspørsmålomsymptomene hanshjelpemegtilåstilleendiagnose.JegspurteBillomhan varfullstendigsymptomfrimellombrekningsanfallene,og detsvartehanbekreftendepå.Jegspurtehamogmorenom dehaddeenfamiliehistoriemedmigrene,enkronisksmertelidelsesomergenetiskforbundetmedsykliskoppkastsyndrom.Ogdetvistesegatbådemorenogbestemorenledav migrene.
«Hvaslagssymptomeroppleverduitidenlikeføretanfall?»spurtejeg.Billfortalteatføretanfallavfullstyrke opplevdehanvanligvisrundt15minuttermedintensangst, svetting,kaldehenderoghjertebank–alletypiskesymptomerpåenstresslignendereaksjonikroppen.Dessutenble hanvekketavdissesymptomeneveldigtidligommorgenen –noketsærpregveddettesyndromet.(Dettesærpregetskyldessannsynligvisdenøkteaktivitetenidetsentralestressys-
temet,somfølgerdøgnrytmen.)Envarmdusjellerenpille Ativan(lorazepam)kunneforhindreanfallene,mensomoftesthjalpdetikke.«Nårbrekningeneførstbegynner,klarerjegikkeåstoppedem,jegmådratillegevaktenmedén gang.»
«Hvaskjerpålegevakten?»spurtejeg.Billsaatlegene motvilliggahamnarkotiskesmertestillendemedikamenter, somvanligvisgjordeathansovnetmeddetsammeogvåknetsymptomfrientimesenere.DemangediagnostisketesteneBillhaddegjennomgåtttidligere,blantannetendoskopi ogCTavbuken(ogsåkaltbukhulen,red.anm.),haddeikke avdekketnoenavviksomkunneforklaresymptomenehans, ogenMR-undersøkelseavhjernenhaddeutelukketatdet dreidesegomenhjernesvulst.
Internett-diagnosensomBillsmorhaddestilt,varabsolutt korrekt–hanledavsykliskoppkastsyndrom.Dettristevar atselvomlegenegjentattegangerikkehaddeklartåstilleen korrektdiagnose,vardetfaktiskganskeenkeltågjøredet, ogmorenhans–somikkehaddenoenmedisinskutdannelse idetheletatt–gjordedetvedhjelpavInternett.
Manmåikkenødvendigvislideavdeinvalidiserende symptomenevedsykliskoppkastsyndromforåoppdage hvorlitemangelegervetomunormalemage-tarmreaksjoner.Pasientengåravdengrunnglippaveffektivbehandling.Nesten3av20personeriUSAlideravsymptomer ellersyndromerforårsaketavendringerihjerne–tarm-samspillet,blantannetirritabeltarm-syndrom(IBS),halsbrann ogfunksjonelldyspepsi(fordøyelsesbesvær).Deavderesom ikkeerplagetavalvorligeogubehageligesignalerframagenogtarmen,børimidlertidværeklaroveratdetkanforekommemage-tarmreaksjonerutenatmannødvendigvishar noenavdisselidelsene.
Sykliskoppkastsyndromeretavdemestdramatiskeek-
semplenepåtarmreaksjonersomhargåttgalt,mendeter ikkedeteneste.Vikanalleopplevekraftigeutslagavendrede samspillmellomhjernenogtarmen.
Denlillehjernenitarmen
Forestilldegatdueruteogspisermiddagmedengodvenn. Servitørenharnettoppservertdegenmediumstektentrecôte,ogdunyterdetdeiligemåltidetifulledrag.Hererkortversjonenavhvasomskjeridetøyeblikketduputterden førstekjøttbitenimunnen–mendettetrengerdujoikkeakkuratåsnakkeomvedmiddagsbordet.
Selvførdubegynneråtyggeogsvelgematen,fyllermagen segmedkonsentrertsaltsyresomkanværelikesterksom batterisyre.Nårdedelvistygdekjøttbitenekommerneddit, kvernermagenkjøttetsåintenstatdetblirdeltoppiørsmå partikler.
Imensforberedergalleblærenogbukspyttkjertelentynntarmenpåågjørejobbensin,vedåsprøyteinngalle,som skalbidratilåfordøyefettet,ogenrekkeforskjelligefordøyelsesenzymer.Nårmagensenderdeørsmåkjøttpartikleneinnitynntarmen,bryterenzymeneoggallendemnedtil næringsstoffersomtarmenkanabsorbereogførevideretil restenavkroppen.
Etterhvertsomfordøyelsenfortsetter,utførermusklenei tarmveggenrytmiskemuskelsammentrekningerietbestemt mønster–såkaltperistaltikk–somdrivermatenfremovergjennomfordøyelseskanalen.Hvorlangeogkraftige sammentrekningeneer,oghvilkenretningdegåri,avhenger avhvaslagsmatduharspist.Tarmenbrukerforeksempel mertidpååabsorberefettogkompleksekarbohydraterenn påensukkerholdigdrikk.
Samtidigtrekkerdeleravtarmveggensegsammenforå førematensomblirfordøyd,inntilslimhinnenitynntarmen dernæringsstoffeneblirabsorbert.Itykktarmendriverkraftigebølgeravsammentrekningerinnholdetfremogtilbake, slikattarmenkantrekkeutogabsorbere90prosentav vannetitarminnholdet.Enannenkraftigsammentrekningsbølgeførersåinnholdetmotendetarmenogutløsertypisket behovforåblikvittavføring.
Mellommåltidererdetenannentypetrykkbølger–såkaltemigrerendemyoelektriskekomplekser–somtjener somtynntarmenshushjelpogfeierutaltsommagenikke harkunnetløseoppellerbrytenedtilsmånokbiter,slik somuoppløstemedikamenterogpeanøttersomikkeertyggetordentlig.Dennebølgenbevegerseglangsomtgjennom heletynntarmenannenhvertimeogskaperettrykksomer sterktnoktilåknekkeenparanøttogfeieuønskedemikroberutavtynntarmenoginnitykktarmen.Imotsetningtilde peristaltiskereflekseneopptrerdennehushjelpbølgenbare nårdetikkeernoematigjenåfordøyeifordøyelseskanalen –foreksempelnårdusover–ogdenslårsegavsåsnartdu tardenførstefrokostbiten.
Tarmenkansamordnealtdetteogmertilutenhjelpfra hjernenellerryggmargen,ogdeterikkemusklenesomutgjørtarmveggen,somvethvordandetskalgjøres.Fordøyelsenstyressnarereforenstordelavheledetenteriske nervesystemet(ENS)–etimponerendenettverkav50millionernervecellerlangshelefordøyelseskanalen,fraspiserøret tilendetarmen.Denne«andrehjernen»erriktignokmindre ennsittmotstykkeihodet,mennårdetdreiersegomfordøyelse,erdenheltfantastisk.
MichaelGershon,enfremståendespesialistinnenanatomi ogcellebiologivedColumbiaUniversityMedicalCenter, foregangsmannpåstudietavrollentiltarmensserotoninsys-
temogforfatteravdenpopulæreboken TheSecondBrain (Denandrehjernen),visergjerneetvideoklippsomdemonstrererdetenteriskenervesystemetsevnetilåoperereselvstendig.Idetteklippetliggerendelavtarmentiletmarsvin ietvæskebad,ogpåegenhånddriverdenenlitenplastkule fradenenesidenavtarmentildenandre–heltutennoen forbindelsetilhjernen.Deterhøystsannsynligatmennesketarmenkanopererelikeselvstendig.
Deterforbløffendeatalledissekompleksefordøyelsesfunksjoneneblirkoordinertselvstendigavforhåndsprogrammertekretser–anatomiskeforbindelsermellommillioneravnerveceller–idetenteriskenervesystemet,ogatdette gjøresutennoensærlighjelpfrahjernenellerrestenavsentralnervesystemet–sålengealtgårsomdetskal.
Mendenemosjonellehjernendinkanforkludrenærsagt hverenesteenavdissetilsynelatendeautomatiskefunksjonene.Hvissamtalenvedmiddagsbordetgårskeis,ogdubegynneråkranglemedvennendin,blirmagensfantastiske kvernendeaktivitetrasktskruddav,oggåristedetoveri krampaktigesammentrekningersomgjøratmagenikkelengertømmespåriktigmåte.Halvpartenavdendeiligeentrecôtenduspiste,blirliggendeimagenutenåfordøyesvidere.
Lengeetteratduhargåttfrarestauranten,vilmagenfremdelesknyttesegikramper,mensdublirliggendevåken.Sidendufremdelesharmatimagen,inntrerikkedenattlige migrerendesammentrekningene,ogdennattligerensingen avtarmenblirdermedforhindret.HospasientersomBill, somiutgangspunktetharenhyperaktivhjerne–tarm-akse, vilstressrelaterteelleremosjonelletriggeresomikkegjør noensærligskadehosenfriskperson,hindremageperistaltikkenkraftigogtilogmedreversereden,mensdesamtidig skaperkrampaktigesammentrekningeritykktarmen.Deter somomterskelverdieneforvarslingssystemetihjernenhans
erslåttavogstadigsetterigangfalskealarmer,medødeleggendekonsekvenserforhansallmennevelvære.
Geværskuddogtarmreaksjoner
Menneskerharalltidopplevdfølelserviamagen,ogiårenesløpharmangenysgjerrigemenneskerforsøktålæremer omdettefenomenet.DamilitærkirurgenWilliamBeaumont fikkmulighetentilåfinneutmeromforbindelsenmellom tarmenoghjerneni1822,nøltehanikkeetsekund.
Detvartidligpåsommeren,ogBeaumontvarstasjonert vedFortMackinacpåMackinacIslandiMichigan,idet øvreområdetavLakeHuron.EnpelsjegersomhetAlexis St.Martinvarblitttruffetavetvådeskuddpåmindreennen metersavstand.DadoktorBeaumontfikkhamtilbehandlingenhalvtimeetterulykken,haddeSt.Martinethullpå størrelsemedenmannsneveidenøvrevenstredelenavbuken.NårdoktorBeaumontsåinnisåret,kunnehansemannensmagesekkmedethullstortnoktilathankunnestikke pekefingereninnidet.
BeaumontsutmerkedekirurgiskeinnsatsreddetSt.Martinsliv,menlegenklarteikkeålukkesåretimannensmage, ogSt.Martinendteoppmedensåkaltgastriskfistel–etpermanenthullframagesekkentilutsidenavkroppen.Etterat St.Martinvarblittfrisk,kunnehanikkelengerutførepelsjegerenshardefysiskearbeid,sådaBeaumontflyttetfraMichigantilFortNiagaraiNewYorkState,ansattehanSt. Martintilåjobbeforfamiliensomaltmuligmannogbohos dem,ogdetobleetusedvanligteammedforskerogforskningsobjekt.
DettokikkelangtidførBeaumontbledenførsteihistorientilåobserveremenneskeligfordøyelseisanntid.Han
foretoketeksperimentmedSt.Martin,derhanknyttetsmå stykkeravkoktoksekjøtt,råkål,tørtbrødogandrematvarertilensilkesnor,somhansålotdingleiSt.Martinsmage, ogmedujevnemellomromtrakkhandemutforåtestehvordan«fordøyelsessaften»imagenfordøydemat.EksperimentenevarvanskeligeogubehageligeforSt.Martin,somav ogtilbleopprørtogirritabel.FordiBeaumontstrakskunne sehvilkeendringersomfantstediSt.Martinsmage,kunne hanslåfastatnårmannenblesint,senketdetfartenpåfordøyelsenhans.PådenmåtenbleBeaumontdenførstevitenskapsmannenihistoriensomkunnerapportereatfølelsene vårekanpåvirkeaktivitetenimagesekken.
Følelsenevirkerikkebareinnpåmagen,menpåhelefordøyelseskanalen.I1946rapporterteWeeksatenmilitærkirurgsomjobbetifeltenunderandreverdenskrig,observerte ensåretsoldatsomikamphaddefåttenomfattendeskadei bukveggen,slikatstoredeleravtynntarmenogtykktarmen varblottlagt.Legeneobserverteatnårsåredelandsmennav denuheldigesoldatenetterhvertblebraktinntildensamme sykehusposten,blehanendamerfortvilet,ogbevegelseni bådetynntarmenogtykktarmenblemeraktiv.
Detgikkomtrent20årfradissetidlige,slåendeobservasjoneneblegjortienkrigssituasjontildetbleutførtmer vitenskapeligelaboratoriestudieravforbindelsenemellom hjernenogtarmen.I1960-åreneundersøkteThomasAlmy, enerfarengastroenterologveddetmedisinskefakultetetpå DartmouthCollege,etstørreantallpasienterundermer kontrollerteforhold.Hangjennomførteemosjoneltladede intervjuermedfriskepersonerogpasientermedirritabel tarm-syndrom(IBS)ogovervåkettarmaktivitetenhosbegge gruppene.Nårforskningsobjektenereagertemedfiendtlighetelleraggresjon,trakkdensistedelenavtykktarmenderes segrasktsammen,mensnårdeføltehåpløshet,utilstrekke-
lighetellerselvbebreidelse,trakktykktarmenseglangsommeresammen.Senerebekreftetandreforskeredisseresultateneogfantataktivitetenitykktarmenbareøktenårdekom innpåemnersomangikkforsøkspersonenepersonlig.
Idagerforskereenigeomathjernenerforhåndsprogrammerttilåforbindefølelsenevioppleverihverdagen, medbestemtekroppsligereaksjoner.Ognårdetkommertil stykket,erdetdenneforhåndsprogrammeringensomstyrer tarmreaksjonenevåre.
Hererenanalogijeglikeråbrukeforåfåpasientenemine tilåforståhvordanhjernen,detenteriskenervesystemetog tarmenspillersammen.
Forestilldegatenorkannærmerseg.Dasenderikkeregjeringenutnødinstruksertilhverenesteinnbyggerilandet. Istedetsenderdeninstruksertiletnettverkavlokalebyråer somomnødvendigkankringkasteoggjennomføreinstruksene.Nårdetikkeforeliggernoenomfattendetrusselsom ennaturkatastrofe,kandisselokalebyråeneordnenærsagt altmuligpåegenhånd.Mennårdetkommeretklartdirektivfraregjeringenienkrisesituasjon,vildetoverskygge mangerutineaktivitetersomforegårpådetlokaleplan.Så snarttrusselenerover,gårlandetraskttilbaketilsinevanligegjøremål.
Påsammemåtekandetenteriskenervesystemethåndtere allerutinemessigeutfordringeriforbindelsemedfordøyelsen.Mennårduanerentrusselogfølerdegreddellersint, senderikkedetemosjonellehjernesenteretindividuelleinstruksertilhverenkeltcelleifordøyelsessystemet.Istedet senderhjernensemosjonellekretsersignalertildetenteriske nervesystemetomåavvikefrasinedagligerutiner.Fordøyelsessystemetvendertilbaketillokalkontrollsåsnartden emosjonelletilstandenerover.
Hjernensetterigangdissemotoriskeprogrammeneitarmenvedhjelpavenrekkeforskjelligemekanismer.Denfrigjørstresshormonersomkortisologadrenalin(ogsåkjent somepinefrin)ogsenderiveinervesignalertildetenteriskenervesystemet.Hjernensendertosettnervesignaler: desomstimulerertarmfunksjonen(desomblirfraktetav deparasympatiskenervene,inklusivevagusnerven),ogde somhindrertarmfunksjonen(desympatiskenervene).Deto nervebaneneaktiveresvanligvissamtidig,menuavhengigav hverandre,oggjørenfantastiskjobbmedåtilpasse,finjustereogsamordnedetenteriskenervesystemetsjobbmedå skapeentarmaktivitetsomspeilerenbestemtemosjon.
Nåremosjoneneopptreritarmteateretditt,eretstortensembleavspesialisertecellerisving.Skuespillerneinkluderer forskjelligetypertarmceller,celleridetenteriskenervesystemetogtarmens100billionermikrober–ogdeemosjonelle overtoneneiskuespilletendreratferdenderesogdenkjemiskedialogendemimellom.Handlingenvekslergjennom dagenoginneholderbådenegativeogpositivehistorier.På denenesidenerdetbekymringerforbarnadine,irritasjon nårdenfyrenbråttsvingerinnforandegpåmotorveien, engstelsenårduersentutetiletmøte,fryktforoppsigelser ogøkonomiskebekymringer.
Pådenandresidenerdetogsåenklemfraektefellen,godordfraenvennellerethyggeligmåltidmedfamilien.Mens viharlærtmyeomtarmensreaksjonerforbundetmedslike negativeemosjonersomsinne,sorgogfrykt,vetvinærmest ingentingomtarmreaksjonenepåpositiveemosjonersom kjærlighet,tilknytningoglykke.Larhjernenværeåblande seginniaktivitetenetildetenteriskenervesystemetnåralter greit?Ellersenderdenetbestemtsettmednervesignalersom reflektererlykketilstandendin?Oghvilkenvirkningvilleiså fallslikelykkesignalerhapåtarmbakteriene,påfølsomhe-
tenitarmenogpåfordøyelsenavetmåltid?Hvaskjeritarmennårdusetterdegtilbordsogfamilienskalfeireatdatterendinerferdigmedskolen,ellernårdufølerdegheltsalig påenmeditasjonsretreat?Detteerviktigespørsmålsomvitenskapenmåbesvare,hvisvifulltutskalforståhvilken virkningtarmreaksjoneneharpåtrivselenvår.
Fornoenmenneskererskuespillenesomoppføresitarmen,snarerethrillereogskrekkhistorierennromantiskekomedier.Tarmcellenehosenkronisksintellerengsteligpersonsomfølgeretmanusfrabarndommen,kanspilleut mørkehandlingerdagutogdaginn.Mangetarmcellerhos dissemenneskenetilpassersegovertidtilsceneanvisningene:Nerveforbindelseridetenteriskenervesystemetendrerseg,sensoreneitarmenblirmerfølsomme,tarmensserotoninproduserendemaskinerisjalteroverihøygir,ogselv tarmbakterieneblirmeraggressive.Deteringenoverraskelseatnårforskerestuderertarmenhospasientermedfunksjonellemage-tarmlidelser,angstlidelser,depresjonellerautisme,finnerdeendringerisammensetningenogatferdentil mangeavdissetarmskuespillerne,ogdenvitenskapeligelitteraturenerfullavslikeobservasjoner.Behandlingerrettet mottarmendringeravdennetypenharimidlertidvanligvis ikkegittnoensymptomlindringforpasientermeddisselidelsene.Pådenandresidenbørmanvelkunneforventeat nårhjernensteaterteksteromskrivestilmerpositivehistorierforåendretarmreaksjoneneogdermedreverserecelleendringeneitarmen,vilresultatetværemerlovende.Detpågårnåstudierforåbestemmeomendringeritarmbakteriene kanknyttestilpositivetankebasertetiltaksomhypnoseog meditasjon,ogomdisseendringeneførertilatsymptomene islikelidelsersomirritabeltarm-syndrom,blirbedre.