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MÉDICO OFTALMÓLOGO AÑO 39 Nº3 OCTUBRE 2026

“El conocimiento hay que transmitirlo”

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Contenido MO | Año 39 Nº3 - OCTUBRE 2026

> Nota de tapa

> Entrevista

A los 80 años, el Dr. Julio Manzitti habla de profesión, aprendizaje y una convicción: el conocimiento hay que transmitirlo.

La Dra. Andrea Molinari analiza la evolución del estrabismo y los nuevos desafíos de la especialidad.

> En foco

Noticias, servicios, actividades y otras propuestas para la comunidad oftalmológica.

La Dra. María Marta Galán aborda la miopía más allá de la refracción: evaluación, prevención y seguimiento.

> Cao en Acción

> Jóvenes CAO

> Homenaje

Rebecos vuelve a ser independiente y pone a residentes, becarios y jóvenes oftalmólogos en el centro de la experiencia.

Familiares, discípulos y colegas recuerdan al Prof. Dr. Elio Dilascio y el legado que dejó en la oftalmología argentina.

> JR CAO

> Algoritmo

Tucumán y San Juan, dos nuevas escalas de las Jornadas Regionales CAO y de su propuesta de formación federal.

La Dra. Liliana Abuin presenta un abordaje práctico de la superficie ocular en pacientes con enfermedades autoinmunes.

> Experiencias

> Tecnología aplicada

El Dr. Martín Arroyo presenta un proyecto de atención oftalmológica itinerante nacido en el norte de Salta y pensado como modelo replicable.

El Dr. Enrique Majul analiza seis usos concretos de la inteligencia artificial que ya pueden incorporarse al consultorio.

Consejo Argentino de Oftalmología Tte. Gral. J. D. Perón 1479 PB (C1037ACA) Buenos Aires (54 11) 4374-5400 Líneas rotativas www.oftalmologos.org.ar comunicacion@oftalmologos.org.ar PROPIEDAD INTELECTUAL EN TRÁMITE

EQUIPO Director Honorario: Dr. Daniel Grigera. Directora Editorial: Dra. Celeste Mansilla. Comité Científico: Dres. Christian Alfonso, Andrés Benatti, Ramiro Medina Boiko, Javier Casiraghi, Carlos Kotlik, Mauricio Kuzmuk, Eugenia Paez, Gustavo Piantoni, Fernando Scattini. Redacción: Samanta Leccese redaccionmo@gmail.com Corrección: María Paula Chazarreta Diseño: Juan Pablo Passi Bianchi Fotografía: Dana Oblitas @dnaoblitas Colaboradores Permanentes: Dres. Omar López Mato y David Fernández Fernando Guzmán (Coordinación general). Consejo Directivo 2025-2027 Dr. Roberto Ebner, presidente. Dr. Daniel Dilascio, vicepresidente. Dr. Daniel Sabella, secretario. Dr. Nicolás Garcés, tesorero. Dra. Cecilia Oneto, protesorera. Dra. Celeste Mansilla, vocal. Dr.Guillermo Oteiza, vocal. Dra. Mariana De Virgiliis, vocal. Dr. Pablo Daponte director ejecutivo. Asesores 2025-2027: Prof. Dr. Arturo Maldonado Bas Prof. Dr. Alejo Vercesi Prof. Dr. Pablo Larrea Dr. Ernesto Ferrer Dr. Omar López Mato Dr. Enrique Malbran Dr. Fernando Guiñazú Lemos Dr. Mario Saravia Dr. Alejo Peyret Dr. Daniel Benisek Dr. Roberto Zaldívar Dra. Alejandra Llaya Dr. Esteban Medina Dr. Gerónimo Alazard Dr. Juan Sebastián Rivero Prof. Dr. Pablo Chiaradía Prof. Dr. David Pelayes Prof. Dr. Fernando Scattini

Las ideas y opiniones expresadas en los artículos y notas que integran esta publicación son propias de los autores y no representan necesariamente los puntos de vista del Consejo Argentino de Oftalmología.

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NOTA DE TAPA

“El conocimiento hay que transmitirlo”

Por los servicios que integró, los oftalmólogos que formó y su participación sostenida en la vida de la especialidad, el Dr. Julio Manzitti ocupa un lugar singular en la oftalmología argentina. La oftalmopediatría marcó gran parte de su recorrido, pero también lo hicieron la docencia, el hospital y una curiosidad que, a los 80 años, permanece activa. Sigue atendiendo, enfrentándose a casos difíciles y aprendiendo de quienes se formaron —y todavía se forman— a su lado. Repasa ese camino con Revista MO y comparte una manera singular de entender la profesión en la que observar, aprender y transmitir son parte de una misma práctica. Hay prácticas que ya dejó en manos de sus colaboradores y se lo dice con naturalidad a sus pacientes. Pero continúa en el consultorio, conversa con colegas y todavía encuentra un estímulo particular en aquello que no tiene una respuesta inmediata. El paciente difícil, dice, lo hace pensar. Al consultarle qué lo sigue motivando después de tantos años de ejercicio profesional, responde sin solemnidad: “Me gusta la profesión, soy feliz en ella”. Después enumera aquello que todavía disfruta: “Me gusta atender pacientes, me gusta estar en mi consultorio, me gusta la relación con los colegas, me gusta hablar con la gente”. Y cuando aparece un caso complejo, no esquiva 6 | MO

la dificultad. “Nunca dejé de afrontar un paciente difícil”, explica. Si necesita otra mirada, consulta; si tiene dudas, medita; y también lo habla con el paciente. Manzitti cuenta que llegó a la oftalmología “casi de casualidad”. Mientras estudiaba Medicina, un tío suyo, oftalmólogo reconocido, lo invitó a acercarse a la especialidad. La había cursado rápidamente en la universidad y no estaba convencido porque le parecía demasiado “localizada”. Sin embargo, aceptó conocerla mejor y la impresión cambió. “Rápidamente me di cuenta de que no era tan chica como a mí me parecía, sino que era muy interesante y que se daban las dos cosas: la parte científica, la relación con las enfermedades generales y, además, era quirúrgica, que era una cosa que a mí me gustaba: intervenir quirúrgicamente”.

NOTA DE TAPA UNA ESPECIALIDAD DIFERENTE En sus primeros años se inclinó hacia retina y reconoce al Dr. Pascual Montaño como uno de sus maestros. En paralelo, su tío lo invitó a trabajar en oftalmopediatría. Manzitti seguía atendiendo fundamentalmente adultos, pero algo de ese nuevo vínculo con el paciente pediátrico empezó a atraerlo. “Lo que más me gustó de la oftalmopediatría fue que la relación que se establecía entre el oftalmólogo y el paciente pediátrico era totalmente diferente”. No era solamente una cuestión de edad, comenta. Trabajar con un niño modifica la consulta desde el comienzo. “El primer desafío es que el chico —en general el chico pequeño, el bebé— no habla, entonces casi todo se basa en la observación o en lo que transfieren los padres”. A eso se suman el temor frente al examen, la manera en que el niño puede interpretar una maniobra médica, su vínculo con los padres y la ansiedad de la familia. Manzitti recuerda lo que veía hacer a los pediatras: antes de examinar, intentaban ganar la confianza del niño. “Uno tiene que ganarse su confianza para poder revisarlo. Esto hace, además, que también los padres se tranquilicen —explica, y enfatiza—: La oftalmopediatría es una subespecialidad bastante diferente de la oftalmología de adultos”. Para Manzitti, la diferencia no termina en el manejo del paciente. También está en aquello que el oftalmólogo intenta preservar y desarrollar. En el adulto, explica, se trabaja sobre un paciente que ya completó su desarrollo. En el niño, en cambio, el resultado de una patología y de su tratamiento queda atravesado por un sistema visual que todavía está madurando.

“La profesión es un medio de vida. Un medio de vida en el cual uno tiene que estar contento y tiene que ser feliz”. “En la cirugía de la catarata del chico, la complejidad puede ser mayor, igual o menor. No importa la parte técnica, pero depende también de la maduración de ese paciente que tiene que desarrollar su visión, y cualquier cosa que interfiera con ese desarrollo va a repercutir mucho en el resultado final”, afirma. La observación, entonces, no aparece en su relato como una cualidad abstracta. Es una herramienta clínica que la oftalmopediatría le exigió desde temprano: mirar al

niño, interpretar aquello que todavía no puede expresar, escuchar a los padres y comprender que el resultado no depende únicamente de resolver técnicamente una enfermedad. Su recorrido hospitalario comenzó en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Más tarde, con la apertura del Hospital Garrahan, se presentó a concurso y fue seleccionado para la jefatura. Allí desarrolló buena parte de su carrera hospitalaria hasta que se jubiló y continuó solo en la actividad privada.

TESTIGO DE LA TRANSFORMACIÓN Manzitti cuenta que comenzó a ejercer en una oftalmología mucho menos segmentada. Con profesionales más generalistas, aunque algunos grandes hospitales ya tenían áreas diferenciadas. Con los años, esa organización avanzó y las propias subespecialidades comenzaron a dividirse en campos cada vez más específicos. “Realmente es una cosa que a uno le preocupa mucho porque el especialista cada vez sabe más de menos”, dice. No lo plantea como un rechazo a la especialización. Por el contrario, reconoce que ese proceso fue “para bien de la oftalmología y para bien de los pacientes”, porque permitió estudiar cada problema con mayor profundidad y ofrecer una atención más específica. Sin dudarlo, Manzitti afirma: “Yo creo que la oftalmología ha crecido porque la tecnología, la ingeniería médica, el desarrollo médico, la computación, todo eso nos han dado una serie de elementos que han hecho que la especialidad explotara”. Habla de lentes intraoculares, cirugía de retina, equipos láser y métodos de diagnóstico. Herramientas que ampliaron las posibilidades de tratamiento y, al mismo tiempo, complejizaron la práctica. “Ya nosotros no podemos abarcar la especialidad como lo hacíamos antes”, señala. En oftalmopediatría destaca especialmente el desarrollo de la genética y la posibilidad de comprender mejor a las enfermedades hereditarias, anticipar riesgos y acompañar a las familias. También recuerda cómo la prevención y la vacunación modificaron patologías que en otros momentos podían tener consecuencias severas sobre la visión. Para Manzitti, estos cambios también alcanzaron la manera de formar a los nuevos oftalmólogos: “La formación de los oftalmólogos evidentemente ha crecido, básicamente lo que yo vi es que se ha ordenado. MO | 7

NOTA DE TAPA Antes era más anárquica, era ir a un hospital, ponerse ahí detrás de un maestro, y bueno, uno aprendía lo que el maestro le decía. Si el maestro lo exigía, aprendía más. Era muy dependiente inclusive de la autodeterminación de cada persona”.

“La inteligencia artificial va a transformar la relación del individuo con todo. Va a pasar en la medicina y en todos los órdenes de la vida. No debemos pasarnos a la inteligencia artificial, pero no la dejemos de lado porque, cuando tenemos dudas, puede ayudarnos”. Hoy, en cambio, una residencia que respeta su programa permite recorrer primero la especialidad de una manera más amplia y definir después hacia dónde profundizar. “En ese sentido, debo recalcar la importancia de las instituciones, tanto las universidades como la institución que más nos acompaña, que es el Consejo Argentino de Oftalmología”.

DE ALUMNO A MAESTRO Su propia trayectoria acompañó esa transformación. Primero estuvo del lado de quien aprendía; luego llegó el trabajo entre pares y, con los años, la responsabilidad de formar a otros. Sin embargo, Manzitti asegura que convertirse en formador no significó dejar atrás el lugar de quien aprende. “Con el residente aprendés vos. El residente aprende, desarrolla su espíritu crítico, aprende a situarse frente al paciente, aprende a tratar, aprende a desarrollar su pensamiento, pero además te hace crecer a vos. Todos nos formamos, el que aprende y el que enseña”, afirma. Y lo ejemplifica con una experiencia propia. Al llegar al Garrahan impulsó un ateneo científico semanal. Se leían trabajos, se analizaban su metodología, su importancia y sus posibles aplicaciones. El ejercicio era discutir críticamente el artículo, no a quien lo presentaba. Muchos años después, cuando recuerda esos encuentros, se pregunta y responde: “¿Quién crees que fue la persona que más aprendió de esos trabajos? Yo”. Es en este punto de la conversación donde la oftalmopediatra Dra. Celeste Mansilla, discípula del Dr. Manzitti, 8 | MO

aporta la mirada de quien estuvo del otro lado de ese vínculo. Recuerda que, durante su formación, cuando una cirugía se complicaba y no sabía cómo seguir, lo llamaban. Manzitti llegaba, se sentaba a su lado y no se limitaba a resolver el problema. Primero explicaba qué había ocurrido y cómo podría haberse prevenido; después, qué había que hacer para solucionarlo. “Es uno de los oftalmólogos más generosos con el conocimiento”, reconoce Mansilla. Manzitti escucha el recuerdo y agrega una explicación sencilla: “Los equipos siempre se tienen que apoyar”. Mansilla recuerda además una frase que todavía le resuena cuando opera: “¿Sabés cuál es el secreto...?”. Era la forma en que Manzitti introducía detalles técnicos aprendidos durante años de práctica. Pero Manzitti se apura en aclarar: “no deberían ser secretos”. Explica que son conocimientos que le transmitieron sus maestros o que aprendió de errores ajenos y propios, en la experiencia y la lectura. Y llega entonces a otra de las convicciones que atraviesan la entrevista: “El conocimiento hay que transmitirlo. Tiene que expandirse, la gente tiene que aprender, por el bien de los pacientes y de los profesionales”. Es entonces cuando su hoy colega quiere saber: ¿Qué consejo le daría hoy a un residente de tercer año? “En estos últimos meses muchos de estos residentes me han hecho esa pregunta. Lo primero sería observar cuál es el perfil del residente, porque no todos somos iguales y uno sabe que, si se equivoca en la evaluación de la persona, se puede llegar a equivocar en el consejo que le dé.

La observación, presente a lo largo de toda la conversación, vuelve a aparecer al final como uno de los hilos que atraviesan su manera de ejercer, aprender y enseñar. Manzitti lo resume así: “La observación es fundamental en todo. Si no observás, no preguntás ni analizás el problema; si no observás no aprendés y si no aprendés no podés transmitir”.

NOTA DE TAPA Julio Manzitti finalizó la carrera de medicina en la Universidad Nacional de Cuyo en 1970 y realizó su formación en Oftalmología en el Hospital Oftalmológico Pedro Lagleyze. Se especializó en oftalmología pediátrica y desarrolló parte de su actividad en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, entre 1975 y 1987.

Manzitti y el CAO El vínculo del Dr. Julio Manzitti con el Consejo Argentino de Oftalmología se extiende a lo largo de décadas y reúne gestión institucional, docencia, actividad científica y formación de especialistas. 2002–2005: Condujo el Consejo durante dos períodos consecutivos, en una etapa de crecimiento institucional y fortalecimiento de las actividades educativas. 2011: Presidente del Congreso Panamericano de Oftalmología Buenos Aires. 2026 2017: El CAO lo distinguió como Miembro Honorario, un reconocimiento que marcó su trayectoria y su aporte sostenido a la oftalmología y a la institución. Fue director de Docencia e Investigación y participó activamente en distintas iniciativas de educación continua. 2026: CNO lideró la comisión organizadora permanente dando continuidad a un vínculo que hoy también lo encuentra participando de espacios académicos, científicos y de asesoramiento.

En 1988 asumió como jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan, cargo que ejerció hasta 2012. Allí desarrolló una extensa tarea asistencial y docente, con una participación sostenida en la formación de residentes y especialistas.

En sus inicios en el Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan De izquierda a derecha abajo Fandiño, Manzitti, Graiffman, Antacle, arriba De la Gandara, Sarich, Díaz González, Dacol.

Algunos años después, en el mismo hospital, rodeado de discípulos agradecidos.

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CAO EN ACCIÓN

Del 20 al 22 de agosto, el Consejo Argentino de Oftalmología participó de una nueva edición de Facoextrema, uno de los encuentros de referencia de la comunidad oftalmológica de la región. Además de su espacio institucional, que durante las tres jornadas funcionó como punto de encuentro con socios, residentes y especialistas, el CAO formó parte de la actividad científica con FacoXegura, un módulo dedicado a abordar la cirugía de catarata desde distintas perspectivas con un objetivo común: incrementar su seguridad. 10 | MO

La propuesta reunió a los Dres. Dante Buonsanti y Guillermo Oteiza para abordar el cálculo de lente; Pablo Daponte y Tomás Jaeschke, en selección del paciente premium; Daniel Sabella y Carla Vitelli, en manejo del astigmatismo; y Juan Rivero, quien desarrolló el tema facodinamia. En paralelo, el stand del Consejo permitió acercar a los asistentes sus actividades, publicaciones y servicios, presentar el Kit Móvil de Salud Visual y anticipar algunas de las próximas propuestas institucionales.

CAO EN ACCIÓN DIABETES 2026: YA SUMA 90 SEDES CONFIRMADAS En Argentina, se estima que 4,3 millones de adultos de entre 20 y 79 años viven con diabetes, lo que representa una prevalencia del 14,1% en ese grupo etario. Además, el 29,1% de las personas con diabetes no estaría diagnosticado. Los datos corresponden a estimaciones para 2024 publicadas por la Federación Internacional de Diabetes (IDF) en la 11.ª edición del IDF Diabetes Atlas (2025)*. El próximo viernes 13 de noviembre, el Consejo Argentino de Oftalmología realizará una nueva edición de la Campaña Nacional de Prevención de la Ceguera por Diabetes, que se desarrolla desde 1998 y este año estará coordinada por el Dr. Guillermo Iribarren. Durante la jornada se brindará atención oftalmológica gratuita a personas con diabetes en las sedes adheridas de distintos puntos del país, con el objetivo de evaluar su salud visual y detectar posibles complicaciones.

El CAO convoca a los oftalmólogos de todo el país a ser parte de esta nueva edición. ¿Querés sumar una sede? Consultá los requisitos de participación, completá el formulario de inscripción y sumate.

*International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 11th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2025.

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

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CAO EN ACCIÓN INGLÉS PARA LA PRÁCTICA PROFESIONAL

UN NUEVO BENEFICIO PARA SOCIOS CAO

Los Socios CAO con cuota al día y sus familiares directos pueden acceder a beneficios especiales para capacitarse en inglés a través del convenio del Consejo con English in Company. La propuesta es 100 % online, personalizada y con horarios flexibles, e incluye alternativas de inglés general, preparación para exámenes internacionales e inglés médico. Este último puede trabajar sobre contenidos de la propia especialidad y situaciones vinculadas con la actividad profesional, como la presentación de casos, la participación en congresos y la comunicación en ámbitos académicos. Los Socios CAO Especialistas cuentan con un 40 % de descuento durante el primer mes y 10 % a partir del segundo. Para Residentes y Concurrentes, el beneficio es escalonado: 40 % el primer mes, 30 % el segundo, 20 % el tercero y 10 % desde el cuarto mes. El beneficio también se extiende a familiares directos de los socios.

A través de un convenio con Hausler, los Socios CAO con cuota al día pueden acceder a descuentos de hasta el 25 % en la contratación anual de cajas de seguridad, según la sucursal elegida. El acuerdo contempla una bonificación del 20 % en las sedes adheridas de Palermo, Belgrano, Unicenter, Ola Palermo, Vicente López, Pilar, Parque Leloir y Vistalba Mall; y del 25 % en las sucursales Centro y Recoleta. Además, los socios cuentan con un 10 % de descuento en la renovación anual de su caja de seguridad. Para utilizar el beneficio es necesario presentar DNI y el Certificado de Socio CAO con cuota al día, que puede descargarse desde CAO Digital. Conocé las condiciones, sucursales adheridas y accedé a tu certificado en CAO Digital.

Conocé más beneficios para Socios Especialistas

“El CAOV nace como un espacio para compartir conocimiento, promover la innovación y fortalecer la educación continua y el desarrollo de la oftalmología veterinaria en Argentina. Gracias a nuestros disertantes, a todos los colegas que fueron parte, a las empresas e instituciones que confiaron en este proyecto y al CAO por recibirnos en su sede y acompañar este primer encuentro”, saludaron desde la organización.

Así se vivió el primer Congreso Argentino de Oftalmología Veterinaria (CAOV2026) que reunió en sus dos jornadas ciencia, actualización e intercambio junto a profesionales y colegas de la especialidad. 12 | MO

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EDUCACIÓN CAO ENTRENAR ANTES DEL QUIRÓFANO Practicar una técnica, repetirla y recibir la devolución de expertos en un entorno de simulación: esa es la propuesta del CAO Training Centre (CTC), el espacio de entrenamiento presencial del Consejo orientado al perfeccionamiento de habilidades quirúrgicas. El ciclo ya tiene sus próximos encuentros programados: CTC Glaucoma, el 6 de noviembre, y CTC Catarata III, el 4 de diciembre. Las actividades son aranceladas, presenciales y con cupos limitados, una modalidad que favorece el trabajo práctico y el acompañamiento cercano de los instructores.

En agosto, CTC Catarata II volvió a llevar ese concepto a la práctica. A través de estaciones de entrenamiento y simulación, los participantes pudieron ejercitar diferentes etapas de la cirugía de catarata y trabajar sobre sus destrezas en un ambiente controlado. El CTC propone así complementar la actualización teórica con una instancia especialmente destinada a la práctica: entrenar procedimientos, incorporar herramientas y perfeccionar habilidades antes de trasladarlas al quirófano.

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QUERATOCONO, DE LA OBSERVACIÓN AL TRATAMIENTO Cuándo observar, cuándo intervenir y con qué herramientas. Sobre esas decisiones de la práctica clínica giró One Day Queratocono, la actividad virtual realizada el 4 de septiembre bajo la dirección del Dr. Juan Rivero.

Durante cuatro horas, especialistas abordaron diferentes instancias del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las ectasias corneales. El programa recorrió desde lentes de contacto, CAIRS y crosslinking hasta trasplante de córnea y queratocono pediátrico, con especial atención a los criterios de indicación y seguimiento. La jornada se completó con la discusión de casos clínicos y un espacio dedicado a novedades y perspectivas futuras en el manejo del queratocono y otras ectasias.

OCHO ENCUENTROS, UN AÑO DE CASOS Con una edición especial dedicada a catarata, los Ateneos Mensuales CAO cerraron su ciclo 2026. “Catarata & After”, realizado al cierre de esta edición en modalidad híbrida desde la sede del Consejo, completó un recorrido de ocho encuentros que comenzó en marzo y atravesó diferentes áreas de la especialidad. El calendario comenzó el 13 de marzo con Uveítis e Infecciones y continuó con Retina y Oncología; Urgencias y Trauma; Oftalmopediatría y Estrabismo; Neurooftalmología; Plástica, Vías Lagrimales y Superficie Ocular; Córnea y Glaucoma. Catarata fue el último capítulo del año. Más allá de la diversidad temática, los encuentros comparten una dinámica que define al ciclo: partir de casos clínicos para generar discusión e intercambio entre los oftalmólogos en formación que los presentan, especialistas invitados y asistentes. El formato privilegia

EDUCACIÓN CAO especialmente aquellos casos que plantean interrogantes, controversias o más de una alternativa diagnóstica o terapéutica y forma parte desde hace años de la propuesta de actualización continua del CAO. En 2026, esa posibilidad de llegar a colegas de distintos puntos del país volvió a ser uno de sus rasgos: los encuentros fueron abiertos, gratuitos y virtuales, con acceso posterior a contenidos a través del canal del CAO. Se emiten certificados por asistencia y por presentación de casos. Para el último Ateneo CAO, el formato salió de la pantalla. “Catarata & After” combinó la discusión de casos con la participación presencial en la sede del Consejo y un encuentro posterior entre colegas, cerrando ocho meses de actualización con otra de las dimensiones que sostienen el ciclo: encontrarse, discutir la práctica y aprender de la experiencia compartida.

REFRACCIÓN Y PREVENCIÓN

En el marco del Día Mundial de la Visión 2026, el CAO realizará el 8 de octubre, de 9 a 13, una nueva Jornada de Refracción. La actividad será 100 % online y estará coordinada por el Dr. Leonardo Fernández Irigaray. Durante cuatro horas, especialistas abordarán la refracción desde diferentes etapas y situaciones de la práctica oftalmológica. El programa incluye refracción en la infancia, miopía escolar y su ralentización, métodos de refracción, lentes de contacto, investigación en miopía y rehabilitación visual, entre otros temas. La prevención y la detección oportuna de los errores refractivos serán los ejes transversales del encuentro. La jornada es arancelada y con cupos limitados. El valor es de $17.500 para Socios CAO y $30.000 para no socios, y los socios podrán acceder a diploma de participación.

EN AGENDA Ateneos SASO- 7 de octubre y 18 de noviembre, 19:30 Acceso abierto y gratuito. Las charlas se transmitirán en vivo por el canal de YouTube del CAO. Se entregarán certificados de asistencia a Socios CAO.

CASO A CASO SAOI-CAE- 19 de octubre, 19.30 a 21 Modalidad 100 % online. Es gratuita para Socios CAO y arancelada para no socios. Requiere inscripción previa. Se entregarán certificados de participación. GAOI- 26 de noviembre, 19:30 a 21:00 Modalidad 100 % online. Es gratuita para Socios CAO y arancelada para no socios. Requiere inscripción previa. Se entregarán certificados de participación. One Day Advance: Láser en Glaucoma y Retina- 20 de noviembre, 9 a 18 Modalidad híbrida: presencial en Sede CAO + transmisión en vivo. Requiere inscripción previa. Cupos limitados. Ofrece diplomas. Más información: www.oftalmologos.org.ar

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EDUCACIÓN CAO

XXXVI ediciones en 30 minutos Dos casos clínicos, un panel de especialistas y un límite que se respeta desde el primer encuentro: 30 minutos. Con esa dinámica, el ciclo dedicado a la retinopatía del prematuro (ROP) alcanzó su 36.ª edición. Este año amplió además su propuesta con la incorporación de temas de retina pediátrica. El ciclo nació a partir de una conversación entre el Dr. Alejandro del Rivero y la Dra. Celeste Mansilla. La idea tomó como referencia el formato de 30 Minutos de Retina y lo llevó al campo de la ROP. Poco después se sumó la Dra. Brenda Peña, a quien del Rivero reconoce como el motor organizativo de la propuesta.

Con el tiempo, la propuesta también cruzó fronteras. Se incorporaron expositores y panelistas de distintos países de Latinoamérica. Ese intercambio amplió las miradas sobre la ROP y fortaleció el carácter regional de los encuentros. En 2026 llegó un nuevo paso: la incorporación, de manera intercalada, de otros temas de retina pediátrica. Otro rasgo se mantiene desde el comienzo: la posibilidad de participar no está reservada a los expertos invitados. Cualquier oftalmólogo puede proponer un caso clínico y ponerse en contacto con los organizadores para presentarlo. Después de 36 ediciones, la fórmula conserva los elementos que le dieron identidad: casos reales, discusión entre especialistas, participación abierta y una promesa muy concreta para quien se conecta: en 30 minutos, empezar y terminar una conversación clínica.

Ediciones anteriores

Desde entonces, el esquema se mantiene simple: se presentan dos casos clínicos breves y se abre la discusión con un panel de expertos. No hay largas exposiciones ni conferencias tradicionales. “El que lo ve sabe que no se extenderá en los tiempos”, resume del Rivero. Para él, respetar los 30 minutos es una de las claves de la continuidad del ciclo.

30 minutos de Retina pediátrica edición 37 Fecha: miércoles 14 octubre Horario: 20 a 20:30 hs. Modalidad: 100% online Transmisión: Canal de Youtube CAO No entrega certificado 16 | MO

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JÓVENES CAO REBECOS VUELVE A SER INDEPENDIENTE

El 30 y 31 de octubre, Córdoba será nuevamente sede de Rebecos. Este año, el encuentro recupera su formato independiente y suma Skills Transfer, una nueva instancia para pósteres y una agenda social propia. La respuesta a la convocatoria científica anticipa el interés: se presentaron 198 abstracts. Después de varias ediciones realizadas en el marco de otros encuentros de la oftalmología argentina, este año el principal congreso de la oftalmología joven vuelve a ser 100 % por y para residentes, con inscripción gratuita para socios CAO. La cita será en el Campus Urbano Pedro Arrupe de la Universidad Católica de Córdoba. Durante dos días, residentes, becarios, concurrentes y oftalmólogos jóvenes compartirán casos, trabajos científicos, entrenamiento práctico y espacios de intercambio. La edición tendrá además una identidad particular: Rebecos Halloween, que excede la estética y atraviesa el programa científico. Casos complejos, decisiones difíciles y situaciones que pueden aparecer cualquier día en la práctica serán el punto de partida para discutir con colegas y especialistas. Una de las novedades será la incorporación de Skills Transfer, un espacio montado especialmente para ejercitar habilidades quirúrgicas y compartir criterios con otros profesionales. Rebecos estrenó su propio perfil de Instagram: @rebecos.cao, como canal específico para mantener conectada a la comunidad que participa del encuentro.

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ALTA PARTICIPACIÓN La convocatoria científica recibió 198 abstracts, distribuidos entre las nueve categorías propuestas. La respuesta refleja también el lugar que Rebecos ha ganado en la formación de las nuevas generaciones: llegar a presentar un trabajo es una oportunidad especialmente valorada para quienes comienzan su recorrido profesional, por la posibilidad de exponer lo aprendido, recibir devoluciones de referentes y pares, además de atravesar una experiencia que suma a su crecimiento como oftalmólogos. A las exposiciones orales se sumará este año una instancia especial para pósteres digitales. Los diez mejores serán seleccionados para su defensa presencial, con evaluación del Dr. Rodrigo Torres, editor en jefe de Oftalmología Clínica y Experimental (OCE).

PROPUESTAS PARA EL AFTER Al finalizar la primera jornada, los asistentes podrán seguir la charla fuera del auditorio en el After Rebecos, organizado por Poen y CAO en DON Social Bar, desde las 20.30 horas. El acceso será con confirmación de asistencia y la inscripción será anunciada por los organizadores. Lanzado en 1994, Rebecos es, sin duda, el congreso ideal para conocer a residentes de otros servicios y provincias, compartir experiencias de formación y construir vínculos que después continúan más allá del congreso.

Durante Facoextrema, el stand del CAO contó con un photo opportunity Rebecos Halloween donde los asistentes pudieron sacarse fotos y participar de un sorteo por un pasaje ida y vuelta a Córdoba para asistir al encuentro. La ganadora fue Ana Carrero, concurrente de Oftalmología en la Clínica de Ojos Sud, de Bahía Blanca.

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JRCAO NOA

El CAO reunió al NOA en Tucumán

La Jornada Regional CAO NOA reunió a 227 médicos oftalmólogos en San Miguel de Tucumán, en una nueva edición organizada con las sociedades de la región. Este año, el encuentro tuvo además un marco especial: se realizó en conjunto con el Curso Internacional de Oftalmología Tucumán, de la Sociedad de Oftalmología de Tucumán (SOT), que celebró 20 años ininterrumpidos.

“Las Jornadas Regionales CAO permiten seguir trabajando de manera directa junto a las sociedades oftalmológicas de todo el país para compartir propuestas de actualización científica a cada región. Buscamos fortalecer la federalización de la actividad científica y generar espacios de encuentro e intercambio para profesionales y residentes de distintas provincias”, señaló el Dr. Roberto Ebner, presidente del CAO.

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Durante dos jornadas en el Hilton Garden Inn participaron también las sociedades oftalmológicas de Jujuy, Salta y Santiago del Estero. El programa recorrió glaucoma, catarata y refractiva, retina, neurooftalmología, superficie ocular y oculoplastia, con especialistas de distintas provincias y la participación del Dr. Juan José Mura, de Chile, como invitado internacional.

JRCAO NEA La edición 2026 sumó además una novedad: por primera vez incorporó un espacio de Skills Transfer con práctica quirúrgica, agregando una instancia de entrenamiento al programa científico.

Para la Dra. Celia Valdez, presidenta de la SOT, la edición permitió celebrar la trayectoria del curso con colegas de toda la región: “Fue una jornada muy enriquecedora, con un programa científico amplio y espacios de intercambio que nos permitieron encontrarnos y aprender de las experiencias de otros colegas”.

UNA EDICIÓN CON HISTORIA Bajo el lema “20 años, 20 perlas: los hitos que transformaron la oftalmología”, el Curso Internacional de Oftalmología Tucumán celebró dos décadas de continuidad. Durante el acto inaugural se reconoció a los integrantes de la Comisión Ad Hoc que dio origen al encuentro en 2006. “Llegar a 20 años es una satisfacción y una oportunidad para reconocer a quienes hicieron posible que este proyecto pudiera sostenerse y crecer a lo largo del tiempo”, destacó el Dr. Daniel Dilascio, vicepresidente del CAO y ex presidente de la SOT. La convocatoria en Tucumán dio así continuidad al recorrido federal de las Jornadas Regionales CAO, una iniciativa que –desde 2017– articula la actualización científica con el trabajo conjunto de las sociedades oftalmológicas de las distintas regiones del país.

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JRCAO CUYO

Cuyo volvió a encontrarse San Juan reunió a 117 oftalmólogos en una nueva Jornada Regional CAO Cuyo. Profesionales de ocho jurisdicciones participaron de dos días de actualización e intercambio, en un encuentro organizado por el CAO junto con las sociedades oftalmológicas de San Juan, Mendoza y San Luis.

El 25 y 26 de septiembre, el Salón Cruce de los Andes del Centro Cívico de San Juan recibió a profesionales de San Juan, Mendoza, San Luis, CABA, Buenos Aires, Neuquén, La Rioja y Tucumán. “Desde 2017, el CAO sostiene este ciclo junto a las sociedades provinciales porque creemos que la formación de calidad tiene que llegar a cada región del país”, señaló el Dr. Roberto Ebner, presidente del CAO.

La Jornada estuvo dirigida por el Dr. Reinaldo Echavarría, presidente de la Sociedad de Oftalmología de San Juan (SOSJ), y coordinada por los Dres. Marco Plana, María Eugenia Sevilla Herrero y María Anabella Mattar López. La organización contó además con el acompañamiento de 14 empresas patrocinantes.

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JRCAO CUYO Para Echavarría, la convocatoria fue resultado del compromiso de los colegas de la región y del trabajo conjunto de las instituciones y empresas que acompañaron la propuesta. La edición dio continuidad a un recorrido que Cuyo sostiene dentro del programa de Jornadas Regionales: San Juan fue sede en 2023, San Luis en 2024, Mendoza en 2025 y este año el encuentro regresó a territorio sanjuanino.

MÁS ALLÁ DE LO CIENTÍFICO El encuentro continuó fuera de las actividades académicas con Oftalmo Wine, un cóctel con degustación de vinos sanjuaninos que reunió a los participantes al cierre del viernes. “Estos encuentros no se agotan en lo científico”, señaló Marco Plana, quien destacó estos espacios como una oportunidad para conocerse y generar vínculos que luego pueden transformarse en proyectos compartidos. En la misma línea, el Dr. Nicolás Garcés, expresidente de la SOSJ y tesorero del CAO, resumió el espíritu de la jornada: “Que los oftalmólogos de Cuyo nos encontremos y trabajemos juntos es fundamental. La unión es lo que nos permite mantenernos fuertes como comunidad médica”.

Mirá todas las fotos aquí. Lo que viene en las Regionales CAO El calendario 2026 de las Jornadas Regionales CAO continúa con tres encuentros antes de finalizar el año: Litoral | 15 y 16 de octubre · Rosario La JRCAO Litoral se realizará junto con el Interbienal AsAG 2026, en el Hotel Esplendor by Wyndham Savoy. Será organizada por el CAO, AsAG y las sociedades oftalmológicas de Rosario, Santa Fe y Entre Ríos. La inscripción será gratuita para socios de las entidades organizadoras. Patagonia | 5 al 7 de noviembre · Bariloche El Hotel Villa Huinid recibirá a profesionales de la región para una nueva JRCAO Patagonia, organizada por el CAO junto con las sociedades de Río Negro, Neuquén, La Pampa y Chubut + Santa Cruz. Bonaerense | 27 y 28 de noviembre · Mar del Plata El cierre del calendario será en el Hotel Sasso Punta Mogotes. La JRCAO Bonaerense se realizará en conjunto con el Congreso Anual de la Sociedad de Oftalmología de Mar del Plata (SOMDP), con dos jornadas de actualización científica e intercambio profesional.

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EXPERIENCIAS

Del territorio a un modelo replicable Después de varios años operando en campañas de salud visual en el norte de Salta, el oftalmólogo salteño, Dr. Martín Arroyo, llegó a una conclusión: no alcanza con que haya profesionales dispuestos a ayudar, “hay que generar las condiciones para que las cirugías puedan realizarse de manera segura y sostenible en el tiempo para que puedan verse los cambios”. Esa experiencia está en el origen del proyecto con el que representará al CAO en el Curso de Liderazgo PAAO 2027-2029. De allí nació el proyecto que presentó al Curso de Liderazgo de la Asociación Panamericana de Oftalmología (PAAO): desarrollar un modelo de quirófano oftalmológico itinerante y modular para zonas con recursos limitados. La propuesta contempla adaptar espacios existentes o utilizar estructuras modulares o móviles, con protocolos de calidad y bioseguridad para cirugía de catarata y otros procedimientos oftalmológicos.

“Quiero conservar el espíritu que dio origen al proyecto: que más oftalmólogos y equipos de salud puedan descubrir la enorme satisfacción de poner sus conocimientos al servicio de personas que realmente los necesitan y poder cambiarles la vida a ellos y a las El Dr. Martín Javier Arroyo participa desde 2019 en operativos clínicos y quirúrgicos junto con AMTENA, un grupo interdisciplinario que trabaja desde hace más de 25 años con comunidades del norte salteño. Allí encontró pacientes con cataratas de larga evolución y enormes dificultades para acceder a la atención. Pero también se encontró con otra realidad. “Muchas personas, entre ellas oftalmólogos de gran reputación, se acercaban después de los operativos y me decían que querían participar, pero no sabían cómo comenzar”, cuenta. La experiencia fue modificando su mirada sobre el problema. Llevar un cirujano y equipamiento hasta una comunidad alejada podía resolver casos concretos, pero no necesariamente generar una respuesta que pudiera sostenerse en el tiempo. La infraestructura, la organización y la posibilidad de articular a quienes quieren colaborar aparecieron entonces como parte del desafío. 24 | MO

personas que los rodean”. Pero el quirófano es solo una parte. El especialista propone ordenar todo el circuito: detección y preparación de pacientes, logística, procedimiento, seguimiento posquirúrgico, capacitación de agentes sanitarios y articulación entre profesionales y organizaciones que ya trabajan en el territorio. “En la Argentina tenemos excelentes oftalmólogos, enfermeros, instrumentadores, bioingenieros y otros profesionales, pero muchas veces los recursos están dispersos o en las grandes ciudades”, explica. Para los pacientes, el objetivo es concreto: que la distancia geográfica deje de ser una barrera determinante para acceder a una cirugía de catarata segura y a un seguimiento adecuado. Para los equipos, que participar resulte más sencillo y que la voluntad de colaborar encuentre una estructura que la haga posible.

EXPERIENCIAS DE SALTA A UNA RED MÁS AMPLIA La selección de Arroyo para representar al CAO en el Curso de Liderazgo PAAO 2027-2029 abre ahora una nueva etapa. Su expectativa es utilizar el programa para transformar la experiencia acumulada en un modelo estructurado, medible y transferible. “Quiero incorporar herramientas de liderazgo, gestión y trabajo colaborativo para definir actores, procesos, indicadores y una prueba piloto”, señala. El objetivo final es desarrollar guías y un manual técnico-arquitectónico reproducible, que pueda ser utilizado por sociedades oftalmológicas, organizaciones y programas de cirugía comunitaria.

Hay, sin embargo, otra dimensión que el Dr. Arroyo no quiere perder al sistematizar el proyecto: “Estas experiencias también transforman a quienes colaboran. Devolverle la visión, acompañar a una persona y sentir que nuestro trabajo tiene ese impacto alimenta una parte de nosotros que en la práctica cotidiana muchas veces dejamos de lado”, expresa. Por eso, para él, el resultado no debería ser un proyecto asociado a un nombre propio. “Mi objetivo es que la iniciativa no dependa de una sola persona, sino que pueda ser sostenida por instituciones y adaptada a diferentes realidades”. El desafío de los próximos dos años será precisamente ese: convertir una experiencia nacida frente a una necesidad concreta del norte argentino en herramientas que permitan que otros puedan replicarla. Primero en otras regiones del país y, eventualmente, en otros continentes. Perfil El Dr. Martín Arroyo es Médico oftalmólogo especialista en córnea, con más de 20 años de trayectoria clínico-quirúrgica, académica e institucional. Director del Instituto Oftalmológico Nítido (Salta) y exjefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Papa Francisco. Formado en el Hospital Oftalmológico Dr. Pedro Lagleyze (Buenos Aires) y en el Wills Eye Institute (Filadelfia, EE. UU.) como Observership. Docente universitario (UBA) y especialista en córnea, trasplantes y cirugía de catarata. Coordinador de campañas de salud visual comunitaria con más de 800 cirugías y 9000 consultas realizadas en poblaciones de bajos recursos en la zona del norte de la provincia de Salta. Miembro activo de sociedades nacionales e internacionales de oftalmología (CAO, ESCRS, Pancornea, SACRyC). MO | 25

SOCIEDADES EN ACCIÓN DOS AÑOS DE MIRAR MEJOR

La Sociedad de Oftalmología de Misiones (SOMI) cumplió dos años de trabajo sostenido en Mirar Mejor, el programa que lleva atención oftalmológica gratuita a distintas localidades de la provincia. La iniciativa, desarrollada junto con el Gobierno de Misiones y el IPLyC, alcanzó en agosto 87 operativos en 68 municipios, con unas 17.600 personas atendidas y 14.400 anteojos recetados entregados sin costo. La participación de los profesionales de la SOMI incluye controles, diagnóstico, prescripción de anteojos y derivación de los pacientes que requieren atención de mayor complejidad. El programa nació en agosto de 2024 con especial foco en localidades que no contaban con atención oftalmológica permanente. En 2026 inició una segunda etapa para extender la cobertura a los 79 municipios de Misiones.

Este año, el dispositivo sumó una lámpara de hendidura portátil y un nuevo autorrefractómetro, lo que amplió las posibilidades diagnósticas y la capacidad de atención. También comenzó a regresar a localidades ya recorridas, incorporando controles de seguimiento además de las primeras consultas.

La tarea continúa: durante septiembre, la SOMI siguió participando de nuevos operativos en el interior provincial. El objetivo es completar la cobertura territorial y sostener el acceso a controles oftalmológicos en comunidades donde las distancias y la disponibilidad de especialistas siguen siendo una barrera. 26 | MO

SOCIEDADES EN ACCIÓN

“En diciembre de 2025, el programa Mirar Mejor realizó un operativo en la comunidad Mbya Guaraní aprovechando los elementos del kit móvil de salud visual provisto por CAO Positivo. Esta experiencia motivo luego la compra del equipamiento e instrumental propio”, cuenta la Dra. Nadia Flores, actual vicepresidente de la SOMI.

NUEVA ETAPA EN NEUQUÉN

NUEVAS AUTORIDADES EN CÓRDOBA

La Sociedad de Oftalmología de Neuquén (SON) renovó sus autoridades. El Dr. Federico Piantoni asumió la presidencia, acompañado por la Dra. Anabel Larrañaga como vicepresidenta, Candy Rucci en la secretaría y el Dr. Juan Pusterla como tesorero. La nueva Comisión Directiva se completa con Arturo Vázquez y Karina Gianone como vocales titulares y Cristian Larrañaga, Gastón Montiveros, Andrés Catallini y Agustina Cide como vocales suplentes. El cargo de revisor de cuentas se encuentra pendiente de designación según el estatuto de la entidad. El viernes 28 de agosto, la SON entregó un reconocimiento a la Dra. Anabel Larrañaga “por su incansable dedicación y su constante contribución al crecimiento y fortalecimiento de nuestra comunidad médica”, durante su gestión como presidenta de la entidad desde 2018 al 2026.

La Sociedad de Oftalmología de Córdoba (SOC) renovó sus autoridades el 7 de agosto. El Dr. Gabriel Emiliano Márquez asumió la presidencia de la entidad, acompañado por la Dra. María Florencia Tognon como secretaria y el Dr. Ariel Esteban Libas como tesorero. Al iniciar la nueva gestión, Márquez agradeció el trabajo de las comisiones directivas anteriores y destacó especialmente la labor del Dr. Armando Hausberger y la Dra. Mariela Nebreda. También planteó los lineamientos para esta nueva etapa: “Pretendemos una Comisión Directiva abierta, transparente y democrática. Nos comprometemos a trabajar no como lo venimos haciendo, sino más y mejor”. La Comisión Directiva se completa con los vocales titulares Dr. Juan Pablo Macció y Dra. María Gabriela Maldonado Junyent, y la vocal suplente Dra. Carla María Marini. Como revisores de cuentas titulares fueron designados los Dres. Abel Esteban Ferrari y Carlos Hernán Muela, y la Dra. Suny Maricel Fasano; como suplente, el Dr. Marcelo Gabriel Degiovanni.

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SOCIEDADES EN ACCIÓN

Atención y seguimiento en la estepa rionegrina

El 4 de septiembre, la Fundación 100 Caminos, de San Carlos de Bariloche, llevó adelante una nueva campaña de atención médica en Laguna Blanca, un paraje de la estepa rionegrina ubicado a 181 kilómetros de Bariloche, sobre la Línea Sur. La iniciativa reunió a un equipo interdisciplinario integrado por seis oftalmólogos, un traumatólogo, un kinesiólogo, una médica clínica, estudiantes de la Universidad Nacional de Río Negro (UNRN) y voluntarios. Durante la jornada se brindó atención oftalmológica a 96 pacientes y se realizaron 49 anteojos. Además, se identificaron casos que requerían derivación para cirugías de cataratas, capsulotomías y tratamientos con SLT por glaucoma, entre otras indicaciones.

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La campaña incluyó también atención traumatológica y kinesiológica para 26 pacientes, y consultas de clínica médica para otras 39 personas. La UNRN sede Andina participó en el marco del Proyecto de Trabajo Social “Campañas Médicas Voluntarias”, cuyos estudiantes colaboran en la admisión de pacientes, la recolección y el análisis de datos y la posterior elaboración de informes. Más allá de las cifras de esta jornada, uno de los aspectos centrales de la iniciativa es su continuidad. La Fundación 100 Caminos trabaja desde hace varios años en Laguna Blanca, articulando la asistencia con docentes y agentes sanitarios locales. Ese seguimiento sostenido ha permitido diagnosticar y tratar a los pacientes a lo largo del tiempo y, según destaca la Fundación, evitar que actualmente haya en el paraje personas con ceguera por causas prevenibles.

SOCIEDADES EN ACCIÓN

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A PRIMERA VISTA

Nuevo espacio de encuentro para la comunidad oftalmológica En este camino, inauguró ISKOHUB, un espacio que se posiciona como coworking. Fiel a su visión, la compañía continúa acompañando la formación y el recorrido profesional de profesionales de la salud visual. Con más de 30 años acompañando a médicos oftalmólogos e instrumentadores quirúrgicos, ISKO desarrolló ISKOHUB, un punto de encuentro donde convergen el entrenamiento a través de Skills Transfer, la interacción con distintas tecnologías en el showroom y la colaboración profesional. La propuesta comprende dos estaciones de entrenamiento personalizado y un experience center que permite explorar, comparar y probar diferentes tecnologías antes de incorporarlas a la práctica profesional.

La propuesta está dirigida tanto a residentes que buscan desarrollar habilidades quirúrgicas como a médicos que desean explorar nuevas técnicas, perfeccionarse en procedimientos específicos o familiarizarse con diferentes abordajes antes de incorporarlos a su trabajo diario. De esta manera, la posibilidad de repetir procedimientos en un entorno de simulación permite adquirir experiencia y confianza de manera progresiva.

ISKOHUB EN MOVIMIENTO

El centro funciona en la sede de la compañía ubicada en Av. Combatientes de Malvinas 3159, CABA, y ya recibió a médicos y profesionales en distintas instancias de capacitación, además de grupos de residentes que participaron de jornadas bajo microscopio en las que se usó el simulador quirúrgico Pércodis, de Fazzoph, y ojos porcinos, que permiten ejercitar diferentes etapas de una cirugía de catarata: desde la realización de incisiones y la capsulorrexis hasta la implantación de una lente intraocular. Las jornadas también pueden incluir cirugía angular, con técnicas como GATT, BANG, Kahook, TrabEx y trabeculectomía, además de prácticas de suturas esclerales.

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El proyecto dio un nuevo paso durante FacoExtrema 2026, cuando ISKO trasladó parte de la experiencia de ISKOHUB a su stand en la decimoquinta edición del congreso y destinó un sector al entrenamiento y a la interacción con tecnología. Médico oftalmólogos de distintas instituciones se inscribieron previamente para participar y conocer de cerca diferentes equipos, entre ellos el microscopio Inami, cámaras retinales y tonómetros iCare, láseres ARC para glaucoma y el facoemulsificador SOPHI A de Rayner. La iniciativa permitió llevar la dinámica del Hub fuera de su sede y acercarla a profesionales y residentes de distintos puntos del país. El resultado fue un stand en movimiento: residentes y médicos interactuando con el equipamiento y compartiendo experiencias y conocimientos en torno a la práctica oftalmológica. El contacto directo con estas tecnologías permite explorar sus prestaciones, despejar dudas con especialistas y conocer su funcionamiento en primera persona. FacoExtrema representó un nuevo paso para ISKOHUB y reforzó el propósito con el que nació la idea: generar nuevas oportunidades de entrenamiento y crear puntos de encuentro entre formación, práctica y tecnología.

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ENTREVISTA

“El estrabismo tiene mucho para aportar”

Oftalmóloga pediátrica y estrabóloga, la Dra. Andrea Molinari nació en la Argentina y vive desde hace 38 años en Quito, Ecuador, donde desarrolló buena parte de su carrera y formó nuevas generaciones de especialistas. En 2026 regresó al país como invitada internacional del CNO, organizado por el CAO y conversó con Revista MO sobre la evolución de la cirugía de estrabismo, las técnicas que desafiaron paradigmas y el lugar de la especialidad dentro de la oftalmología. Actualmente preside la International Strabismological Association (ISA) que, en noviembre, celebrará su congreso mundial en Buenos Aires, un encuentro que marcará también el cierre de su presidencia. MO —En el CNO 2026 presentó una conferencia titulada “Lo que nunca pensé hacer y terminé haciendo”. ¿Qué experiencias eligió compartir? AM —Hablé de técnicas quirúrgicas que, cuando inicié mi carrera, nunca pensé que se podrían hacer. Algunas ni siquiera se me hubiera ocurrido intentarlas. Son procedimientos que rompen un poco con los paradigmas de la cirugía convencional de estrabismo. Con el tiempo demostraron ser útiles para formas especiales y muy difíciles de resolver. Hoy forman parte de mi armamento quirúrgico y las utilizo con bastante frecuencia.

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MO —¿Cómo llegó a esas técnicas? AM —De distintas maneras. Algunas surgieron a partir de situaciones que encontré en mi práctica. Otras las conocí en congresos o leyendo trabajos antiguos. Viajo mucho, y eso me permitió conocer diferentes experiencias. También me pasó de pensar en una técnica y, al revisar la literatura, descubrir que alguien ya la había descripto décadas atrás.

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ENTREVISTA MO —Suele decirse que en estrabismo hay poco cambio. ¿Es realmente así? AM —No. Han aparecido muchas cosas. Un ejemplo es el trasplante de músculo extraocular. Es una técnica descripta hace décadas, pero tuvo poca difusión. En los últimos años comenzó a utilizarse más en algunos países. Puede ser muy útil en estrabismos de gran ángulo, especialmente cuando el paciente no ve con un ojo y se busca evitar la cirugía sobre el ojo sano. También existen alternativas no quirúrgicas. Hoy utilizamos sustancias inyectables, como la toxina botulínica o la bupivacaína, en determinadas situaciones. La especialidad sigue evolucionando.

MO —Usted se formó en la Argentina, completó parte de su formación en Alemania y luego se instaló en Ecuador. ¿Cómo fue ese recorrido? AM —Hice mi residencia en la Argentina y tuve la oportunidad de terminarla en Alemania. Después me fui a vivir a Ecuador. Al principio fue difícil. En ese momento encontré un medio menos académico que el argentino y me faltaba tener colegas con quienes discutir los casos. Con el tiempo eso cambió. Terminé formando profesionales y creando una escuela en Ecuador. Hoy una parte importante de mi actividad está dedicada a la formación. MO —¿Qué cambió para las nuevas generaciones de especialistas? AM —Tienen un acceso a la información que nosotros ni soñábamos. Cuando terminé mi residencia no existía Internet. Hoy, con unas pocas teclas, un profesional puede encontrar bibliografía o ver videos quirúrgicos sobre una técnica. La tecnología también cambió nuestra manera de relacionarnos profesionalmente. Cuando llegué 34 | MO

a Ecuador ni siquiera teníamos correo electrónico. Después aparecieron las videoconferencias y las reuniones virtuales. Hoy podemos discutir un caso con un colega que está en otro país prácticamente en el momento.

“El estrabismo tiene mucho para aportar dentro de la oftalmología. Necesitamos mostrarlo, discutirlo y trabajar cada vez más con las otras subespecialidades”. MO —A pesar de esos avances, usted sostiene que el estrabismo todavía necesita mayor integración con otras áreas de la oftalmología. ¿Por qué? AM —Porque muchas veces el estrabólogo aparece cuando la complicación ya ocurrió. Pensemos en el trauma ocular. Puede existir una lesión muscular que provoque un estrabismo importante, pero en los encuentros dedicados al trauma no siempre se habla de estrabismo postraumático. Algo similar sucede con la cirugía de catarata o la cirugía refractiva. Un paciente puede quedar con diplopía después de una cirugía. Puede tener una excelente agudeza visual y, sin embargo, ver doble. Eso puede impedirle manejar o trabajar. Es una complicación seria. Necesitamos una mayor interacción entre las subespecialidades. De hecho, ya empezamos a ver un cambio: algunos colegas derivan al paciente al estrabólogo antes de determinadas cirugías para evaluar riesgos y tratar de prevenir problemas.

ENTREVISTA MO —Actualmente preside la International Strabismological Association (ISA). ¿Cómo es la experiencia de conducir una organización internacional? AM —Fue un desafío muy interesante. Durante estos años prácticamente duplicamos la cantidad de miembros. Hoy somos cerca de 600 profesionales de 75 países. También fortalecimos la comunicación y los contenidos para los socios. Incorporamos casos clínicos mensuales, videos de técnicas quirúrgicas y webinars. Al mismo tiempo, viajé mucho para generar vínculos y hacer más visible la asociación. Coordinar profesionales de tantos países no siempre es sencillo. Hay idiomas y culturas diferentes. Pero la tecnología facilitó enormemente esa tarea.

MO —¿Qué espera que deje ese encuentro? AM —Queremos reunir a la mayor cantidad posible de estrabólogos latinoamericanos y favorecer el intercambio con especialistas de otras regiones. Estos encuentros permiten conocer otras maneras de pensar y resolver los problemas. El estrabismo tiene mucho para aportar dentro de la oftalmología. Necesitamos mostrarlo, discutirlo y trabajar cada vez más con las otras subespecialidades. Ese es nuestro desafío.

MO —Su presidencia tendrá un cierre especial con la organización del XVI Congreso de la Asociación Internacional de Estrabismología – ISA en Buenos Aires. AM —Sí, y para mí tiene un significado muy especial. El congreso iba a realizarse originalmente en Tel Aviv, pero finalmente se trasladó a Buenos Aires. Poder terminar mi presidencia en la ciudad donde nací me pone muy contenta. Esperamos una participación internacional muy importante. Vendrán especialistas de Asia, África, Europa, Estados Unidos y América Latina. Para los médicos argentinos y latinoamericanos será una oportunidad de escuchar e intercambiar experiencias con referentes mundiales en la especialidad sin necesidad de viajar a otros continentes. ISA POR PRIMERA VEZ EN AMÉRICA DEL SUR El XVI International Strabismological Association (ISA) Meeting se realizará del 11 al 14 de noviembre de 2026 en Buenos Aires y será la primera vez que se realice en América del Sur. Coincidirá con el 60 aniversario de la ISA. La convocatoria tendrá una fuerte presencia internacional, con referentes mundiales de la especialidad provenientes de distintos países de América Latina, Estados Unidos, Europa, Asia y África. El programa también contempla tres jornadas científicas centradas en la clínica y cirugía del estrabismo, la neurooftalmología y la ambliopía, con presentación de trabajos y pósteres, simposios y mesas redondas para la exposición y discusión de temas relevantes.

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EN FOCO

Miopía: más allá de la refracción Por Dra. María Marta Galán* La miopía exige hoy una mirada que vaya más allá de la refracción. La biometría, las imágenes del polo posterior, el seguimiento de los factores de riesgo y una evaluación personalizada permiten anticiparse a la progresión. Pero el desafío también es preventivo: involucrar al oftalmólogo, la familia, la escuela y el sistema de salud. Durante muchos años, el abordaje de la miopía estuvo centrado fundamentalmente en la refracción y en la indicación de una corrección óptica. Hoy sabemos que ese enfoque resulta insuficiente. La miopía es una enfermedad del ojo y, como tal, requiere una mirada médica que permita anticiparse a su aparición, controlar su progresión y evaluar sus consecuencias. Para eso contamos con herramientas que hace algunos años no formaban parte de la práctica habitual y que hoy permiten conocer mucho más que el número de dioptrías de un paciente.

Del número a la estructura Pero podemos ir un paso más allá. La longitud axial nos permite conocer el crecimiento del ojo y seguir su evolución. Las imágenes del polo posterior agregan otra dimensión: permiten documentar objetivamente cambios estructurales que pueden acompañar el crecimiento axial. La fotografía de fondo de ojo, realizada bajo dilatación, y la tomografía de coherencia óptica (OCT) pueden ser herramientas valiosas para registrar y comparar en el tiempo determinadas características del segmento posterior. Algunas de estas modificaciones pueden aparecer precozmente. La teselación, por ejemplo, permite observar la visibilidad de los grandes vasos coroideos en la región peripapilar. También podemos evaluar la geometría de los vasos retinianos, la ovalización o rotación de la papila, el descenso de la fóvea y la atrofia peripapilar. La combinación de los datos refractivos, biométricos y estructurales puede mejorar la capacidad para identificar cambios atribuibles al crecimiento del largo axial y contribuir a predecir la evolución de la enfermedad.

El interrogatorio continúa siendo el punto de partida. Los antecedentes familiares, los hábitos y el tiempo que los niños permanecen al aire libre aportan información relevante para identificar factores de riesgo. Mientras que la refracción bajo cicloplejia y la biometría, incluyendo la queratometria, son de aplicación obligada en la evaluación de la miopía. El retraso de acomodación que provoca el desenfoque foveal y periférico en visión cercana y es, además, un estímulo para la progresión, se puede medir mediante una retinoscopia dinámica. Sin embargo, algunos autores señalan que son necesarias mayores evidencias para demostrar que este es un efecto de la progresión (CLEERE (Collaborative Longitudinal Evaluation of Ethnicity and Refractive Error),

“Integrar datos multimodales mejora la precisión en la predicción al inicio de la miopía, allanando el camino para adoptar estrategias personalizadas del manejo”

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EN FOCO Foco en el paciente También hay un aspecto que me interesa especialmente y que todavía tiene poca presencia en la investigación: la calidad de vida y la seguridad del paciente. El niño o adolescente con miopía no es solamente un ojo cuya longitud axial debemos medir. La enfermedad puede tener consecuencias sobre su vida cotidiana y, en algunos casos, asociarse con ansiedad, aislamiento u otros aspectos relacionados con la salud mental. En cuanto a la seguridad de los tratamientos debería tenerse en cuenta que los estudios tienen seguimientos más cortos que cuando se aplican en la clínica por períodos prolongados. No son herramientas tecnológicas, pero forman parte de una evaluación integral y personalizada que debería ayudarnos a decidir entre las distintas alternativas disponibles.

¿Qué lugar tendrá la inteligencia artificial? La inteligencia artificial ya está transformando el campo de la salud, ofreciendo avances en diagnóstico, tratamiento y atención al paciente. Puntualmente en la miopía en niños existen aplicaciones orientadas a la detección, predicción y seguimiento. Incluso se han desarrollado sistemas basados en teléfonos inteligentes capaces de realizar mediciones objetivas del error refractivo con resultados válidos. La realidad virtual (VR) se ha utilizado para evaluar el desempeño de una tarea mediante la simulación de condiciones ambientales Estamos cerca de predecir que pacientes desarrollaran miopía de alto riesgo a partir de sus antecedentes y hábitos. Ya podemos hacerlo si se detecta a los premiopes en su etapa subclínica. También se utiliza para indicar la mejor técnica en la cirugía refractiva y para el cálculo de la lente. Pero aún es necesario desarrollar estándares clínicos, mejorar continuamente protocolos, bases de datos en gran escala, evaluación de los modelos y regulaciones para supervisor las aplicaciones en la práctica clínica. También debemos garantizar la seguridad de los datos utilizados tanto para el entrenamiento como para las pruebas.

*Dra. María Marta Galán. Médica egresada de la Universidad Nacional de La Plata, especialista y consultora en Oftalmopediatría. Socia fundadora de la Sociedad Argentina de Oftalmología Infantil (SAOI). Miembro Honorario CAO 2023. Ex jefa de Servicio del Hospital de Niños Sor María Ludovica y de la Nueva Clínica del Niño de La Plata. Integró el Grupo ROP y fue embajadora del International Myopia Institute (IMI) en la Argentina.

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EN FOCO La prevención empieza antes Si pensamos en los próximos cinco años, mi deseo es sencillo: que todos los oftalmólogos estén preparados para brindar los mejores estándares de cuidado en cada etapa del manejo de la miopía —preventivo, corrección y control—. Pero también que todos los niños tengan acceso al tratamiento y lo reciban porque es un derecho que les asiste. Que tanto la familia, como los sistemas de salud y el sistema educativo se involucren en el tema. No alcanza con el consultorio. La familia debe estar informada, comprender la importancia de los hábitos y adherir al tratamiento y a los controles. El sistema educativo también tiene un papel fundamental. La refracción bajo cicloplejia durante el examen visual de ingreso escolar podría permitir detectar niños premiópicos si se incorporaran al análisis factores de riesgo mensurables, como los antecedentes familiares y el tiempo que pasan al aire libre.

“La prevención debe ser una estrategia de salud y no una recomendación aislada”. La escuela puede convertirse, además, en un espacio concreto de prevención. Incorporar horas de exposición al aire libre durante la jornada escolar y reducir la carga de tareas para el hogar, especialmente durante los primeros años de la primaria, son medidas que permitirían intervenir sobre factores ambientales sin dejar toda la responsabilidad en manos de cada familia.

Enfoque preventivo Tenemos herramientas. La refracción ciclopléjica y la biometría ya forman parte de la evaluación de la miopía. Contamos con tratamientos ópticos y farmacológicos, y conocemos la importancia de modificar determinados hábitos. También disponemos de nuevas tecnologías que pueden ayudarnos a registrar, comprender y predecir la evolución. Lo que todavía debemos mejorar es el enfoque preventivo. Debemos detectar antes, medir mejor, seguir en el tiempo y elegir el tratamiento de acuerdo con las características de cada paciente. Y, al mismo tiempo, debemos incorporar dimensiones que no siempre quedan reflejadas en una historia clínica: cómo vive ese niño su enfermedad, qué impacto tiene el tratamiento y cuáles son sus posibilidades reales de cumplirlo. La miopía nos obliga a mirar más allá de la refracción. Y quizás ese sea el cambio más importante: dejar de esperar a que el niño sea miope para comenzar a actuar.

Hay que garantizar que los pacientes sean manejados exclusivamente por oftalmólogos, entendiendo que la miopía es una enfermedad.

Referencias Wolffsohn JS, Flitcroft DI, Gifford KL, Jong M, Jones L, Klaver CCW, Logan NS, Naidoo K, Resnikoff S, Sankaridurg P, Smith EL 3rd, Troilo D, Wildsoet CF. IMI - Myopia Control Reports Overview and Introduction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Feb 28;60(3):M1-M19. doi: 10.1167/iovs.18-25980. PMID: 30817825; PMCID: PMC6735780. Berntsen DA, Sinnott LT, Mutti DO, Zadnik K; CLEERE Study Group. Accommodative lag and juvenile-onset myopia progression in children wearing refractive correction. Vision Res. 2011 May 11;51(9):1039-46. doi: 10.1016/j.visres.2011.02.016. Epub 2011 Feb 20. PMID: 21342658; PMCID: PMC3111954. Jones D, Chow A, Fadel D, Gonzalez Meijome JM, Grzybowski A, Kollbaum P, Loughman J, Wolffsohn J. IMI-Instrumentation for Myopia Management. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2025 Jul 1;66(9):7. doi: 10.1167/iovs.66.9.7. PMID: 40600762; PMCID: PMC12227030.

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HOMENAJE

En memoria del Prof. Dr. Elio Dilascio

La historia del Prof. Dr. Elio Francisco Dilascio está profundamente ligada a la del Consejo Argentino de Oftalmología. Como miembro fundador de la institución y presidente durante el período 1996-1997, fue protagonista de algunos de los momentos que marcaron la construcción y consolidación del CAO como espacio federal de encuentro, formación y representación de los oftalmólogos argentinos. Médico oftalmólogo de destacada trayectoria; también profesor titular de la cátedra de Oftalmología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán, desarrolló una extensa labor asistencial, docente y científica. Desde la universidad, el consultorio y las instituciones profesionales contribuyó a la formación de generaciones de especialistas y al crecimiento de la oftalmología argentina. Pero su legado no se explica solamente a través de cargos y reconocimientos. Quienes compartieron con él la vida familiar, la docencia, la práctica médica y la amistad coinciden en recordar a un maestro riguroso y generoso, y a un hombre cálido, íntegro y profundamente comprometido con los demás. En estas páginas, MO reúne las palabras de despedida de quienes lo conocieron de cerca para, a través de sus recuerdos, acercarnos también a la persona detrás del médico y del referente de la oftalmología argentina. 40 | MO

Ejemplo Despedir a un padre nunca es sencillo, pero evocar a papá es recorrer una vida donde la excelencia médica y la calidez humana caminaron siempre juntas. Como docente y cirujano, formó a generaciones desde la cátedra de la Universidad Nacional de Tucumán y ayudó a forjar la oftalmología federal como fundador y presidente del CAO. En el quirófano y en el aula, fue un maestro cabal: riguroso en sus protocolos, cuidadoso en su técnica y siempre el primero en llegar; nos enseñó que la vocación se transmite con el ejemplo y una generosidad sin límites. Sin embargo, su mayor entrega estuvo en casa. Enamorado incondicional de mamá, Rosita, y protector de sus hijos y nietos, fue el pilar que mantuvo a toda la familia unida, atento a que jamás nos faltara nada. Quienes lo conocieron supieron que detrás del profesional admirable latía una persona aún mejor. Si lo esencial es invisible a los ojos, su verdadera obra trasciende los honores: reside en su rectitud, su humor y el amor entrañable que nos prodigó. Nos deja una huella imborrable y el deber de honrar su memoria. Hasta el próximo abrazo, querido papá. Tu ejemplo seguirá guiando nuestros pasos. Dr. Daniel F. Dilascio

HOMENAJE Con profunda admiración Hay maestros que enseñan con libros, pero el Dr. Elio Dilascio enseñaba con el ejemplo. Siempre lo recordaré porque era el primero en llegar y el más entusiasta en cada curso y congreso, demostrándonos que la medicina es un camino de aprendizaje eterno. Hoy lo recuerdo con el corazón lleno de gratitud. Cada vez que atiendo a un paciente y busco la excelencia, lo hago en su honor. Gracias, maestro Elio, por enseñarme el arte de la oftalmología y por dejarme una huella tan profunda. Su luz sigue guiando mis días. Dra. Graciela Graneros

Profe, querido. Tantos años compartidos. Fue un ejemplo en lo personal y en lo profesional. El primero que llegaba a la cátedra y el último en irse. Siempre impecable, prolijo, afectuoso, humano, con gran sentido del humor. Trabajador y hacedor incansable. Por esto y por mucho más, siempre va a estar presente. Dra. Verónica Pérez Bazán

Inmensa gratitud Hay personas cuya partida deja un silencio que las palabras apenas alcanzan a expresar. Elio fue una de ellas. Quienes tuvimos el privilegio de compartir su amistad sabemos que su inteligencia, su lucidez, su humor siempre oportuno y su inmensa calidad humana fueron solo una parte de todo lo que entregó a quienes lo conocimos. Fue un profesional admirable y un amigo leal, generoso y entrañable, pero, por encima de todo, fue un hombre profundamente enamorado de su familia. El amor que profesaba a su querida Rosita y a sus hijos era inmenso y se hacía evidente en cada conversación, en cada gesto y en el orgullo con el que hablaba de ellos. Fueron su refugio, su alegría y la razón más profunda de su existencia. Quienes lo quisimos sentimos hoy el dolor de su ausencia, pero también la inmensa gratitud por haber compartido parte del camino con él. Nos deja recuerdos imborrables, enseñanzas silenciosas y el ejemplo de una vida vivida con inteligencia, bondad y afecto sincero. Querido amigo, descansa en paz. Dr. Oscar Ponce de León

Maestro y amigo En el año 1975, siendo un médico recién recibido y con el deseo de ser oftalmólogo, me acerqué a la cátedra en Tucumán y allí lo conocí. Vi en él a un profesional riguroso en sus protocolos y muy cuidadoso en sus técnicas quirúrgicas. Me invitaba a sus prácticas quirúrgicas privadas; allí aprendí muchísimo y, gracias a su generosidad, también me ganaba unos pesitos. Como muestra de su gran delicadeza humana, organizó una cena en su casa para mi despedida de soltero, a pesar de que me había conocido hacía muy poco tiempo. Elio, fuiste un excelente profesional y, sobre todo, una mejor persona. Marcaste a todos los que tuvimos la suerte de conocerte. Dr. César Guillermo Manzur

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ALGORITMO

Superficie ocular en enfermedad autoinmune Autora: Dra. Liliana Abuin, Médica Especialista en Superficie e Infecciones Oculares y Córnea. Vicepresidente de la Sociedad Argentina de Superficie Ocular (SASO). La enfermedad de ojo seco (EOS) ya no se entiende únicamente como un problema de producción insuficiente o evaporación excesiva de la lágrima. El TFOS DEWS III (presentado en 2025) la define como “enfermedad de la Superficie Ocular (SO) caracterizada por síntomas y signos o ambos, relacionados con una inestabilidad de la película lagrimal que puede tener múltiples causas”. Esta inestabilidad lleva a la pérdida de la homeostasis de la película lagrimal y contribuye a la inflamación, daño tisular o alteraciones neurosensoriales. Dentro de las causas sistémicas autoinmunes se consideran: Sjogren, Steven Johnson, penfigoide ocular cicatrizal, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoidea, entre otras. En estos pacientes, resulta fundamental identificar los antecedentes sistémicos y caracterizar de manera objetiva el estado de la superficie ocular para orientar el diagnóstico y el tratamiento.

1. Anamnesis Estará basada en el Ocular Surface Disease Index, OSDI 6, una versión abreviada y validada del cuestionario original de doce preguntas utilizado para detectar de forma rápida la enfermedad del ojo seco. 2. Historial sistémico

Se realiza a través de las pruebas cuantitativas y cualitativas con métodos de tinción: test de Schirmer, BUT, NIBUT, altura del menisco lagrimal, meibomiografía, citología de impresión, control de la sensibilidad corneal.

El abordaje no debería limitarse a la lubricación, sino contemplar el mecanismo predominante, la gravedad del compromiso y la presencia de inflamación. Gravedad de la superficie ocular

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Línea de tratamiento recomendada

Leve/Inicio

• Lágrimas artificiales/lubricantes sin conservantes. • Higiene del párpado y compresas tibias si hay disfunción de Meibomio. • Ajustes ambientales (control de pantallas y humedad).

Moderada

• Adición de corticoides tópicos en pulsos cortos para controlar brotes. • Inmunomoduladores tópicos de uso crónico (Ciclosporina A o Tacrolimus), en lo posible sin conservantes.

Severa

• Uso de derivados hemáticos (suero autólogo o plasma rico en plaquetas). • Tapones de puntos lagrimales (una vez controlada la inflamación). • Consideración de lentes de contacto esclerales terapéuticas.

Complicaciones (úlceras / cicatrices)

• Membrana amniótica, injertos conjuntivales, parche de esclera, queratoprotesis. • Inmunosupresión sistémica dirigida o terapia biológica (ej. Rituximab, Belimumab, inhibidores JAK) en estricta coordinación con el reumatólogo de cabecera.

ALGORITMO

Cuestionario clínico OSDI-6 Bibliografía - TFOS DEWS III, American Journal of Ophthalmology, May 2025. - Ramos CasalsM, Brito-Zeron P, BombardieriS, et al. Ann Rheum Dis 2019; 0-16. Doi: 10. 1136/annrheumdis-2019-216114. - Consenso Latinoamericano de Lubricantes Oculares y Ojo Seco (LUBOS). Oftalmol Clin Exp (ISSNe 1851-2658)2024, 17 (SI): e SI-eSI103. - Superficie Ocular: un enfoque práctico y actualizado. Galperin G, Valvecchia F, Torres R, directores 1a. ed. Buenos Aires. Ediciones del Consejo Argentino de Oftalmologia, 2025. ISBN 978- 897- 1572- 43 – 4. MO | 43

MI PAPER FAVORITO Colega invitada: Dra. Delfina Ravasi, jefa de residentes, Hospital Pedro Lagleyze. Coats’ disease: A comprehensive review of its pathophysiology, diagnosis, and advances in treatment (Enfermedad de Coats: una revisión exhaustiva de su fisiopatología, diagnóstico y avances en el tratamiento). Üçgül, A. Y., & Özdek, Ş. (2025). Seminars in Ophthalmology, 40(6), 458–473. https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2447965 Elegí compartir este paper porque considero que es una de las revisiones más completas y actualizadas sobre la enfermedad de Coats de inicio en la edad adulta. Me pareció muy interesante porque reúne la evidencia disponible sobre la fisiopatología, el diagnóstico mediante imágenes multimodales y las distintas alternativas terapéuticas, con un enfoque muy aplicable a la práctica clínica. Este artículo me brinda herramientas para comprender que en pacientes adultos esta patología retiniana poco frecuente es d a la forma pediátrica: suele presentar una evolución más lenta, lesiones más localizadas y un mejor pronóstico visual cuando se diagnostica de manera precoz. Esto refuerza la importancia de identificar tempranamente las telangiectasias retinianas y realizar un seguimiento adecuado para preservar la función visual de nuestros pacientes.

CARACTERÍSTICA

COATS PEDIÁTRICO

COATS DEL ADULTO

Edad de presentación

8,6 años (promedio)

39,8 años (promedio)

Frecuencia en la serie

45 %

55 %

Estadio avanzado (3B)

22 %

Extensión de telangiectasias

Mayor (6,9 horas de reloj)

Menor (4,7 horas)

Exudación en anillo

Más frecuente

Poco frecuente

Hemorragia retiniana

Menos frecuente

Más frecuente

Crioterapia inicial

38 %

Láser + anti-VEGF inicial

36 %

Agudeza visual final

20 / 458

20 / 141

Pronóstico visual

Menos favorable

Más favorable

Tabla 1. Comparación entre enfermedad de Coats del adulto y del niño. Interpretación: Los pacientes adultos presentan una enfermedad generalmente menos extensa y menos agresiva, con mejor pronóstico visual. El tratamiento inicial más utilizado en adultos fue la fotocoagulación láser asociada a antiangiogénicos (anti-VEGF), mientras que la crioterapia se empleó con mayor frecuencia en los casos pediátricos y más avanzados.

El aspecto más valioso del trabajo es su enfoque terapéutico. Actualmente, el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con Coats del adulto es la fotocoagulación con láser asociada a antiangiogénicos (anti-VEGF). El láser actúa sobre la causa de la enfermedad al obliterar las telangiectasias y detener la fuga vascular, mientras que los anti-VEGF disminuyen el edema macular y la exudación, favoreciendo una mejor recuperación anatómica y funcional de la retina. La combinación de las dos terapias ofrece mejores posibilidades de estabilizar la enfermedad y conservar la visión a largo plazo. En cuanto a la crioterapia, el trabajo compartido destaca que hoy en día su utilización es mucho más selectiva: ya no se considera el tratamiento de primera elección, sino que se reserva para lesiones muy periféricas, telangiectasias extensas o situaciones en las que el láser no puede aplicarse adecuadamente debido a la localización o al importante exudado. Además, la revisión señala que la crioterapia puede asociarse a una mayor respuesta inflamatoria y fibrosis, por lo que debe indicarse cuidadosamente y, siempre que sea posible, priorizar el tratamiento combinado con láser y anti-VEGF. Considero que este artículo tiene un gran valor tanto académico como asistencial, ya que su evidencia puede trasladarse directamente al manejo cotidiano de los pacientes adultos con enfermedad de Coats y respalda un tratamiento moderno orientado a preservar la anatomía retiniana y la calidad visual. 44 | MO

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ATENEO MO

Enfermedad relacionada con IgG4 con afectación orbitaria bilateral y desprendimiento seroso de retina en un paciente joven Autores: Dres. Agustina Calderer, Agustina Agnoli, Fernando Estevez, Ricardo Zaldua, Hugo Altamirano. Servicio de oculoplástica, IOFA, Buenos Aires, Argentina.

PALABRAS CLAVES Enfermedad relacionada con IgG4 Enfermedad orbitaria por IgG4 (IgG4-ROD) Proptosis Pseudotumor orbitario Desprendimiento seroso de retina Rituximab

INTRODUCCIÓN La enfermedad relacionada con IgG4 (IgG4-RD, del inglés IgG4-related disease) es una entidad fibroinflamatoria, inmunomediada y multisistémica capaz de afectar prácticamente cualquier órgano pero, frecuentemente, compromete al páncreas. Su expresión oftálmica — IgG4-related Ophthalmic Disease (IgG4-ROD)— constituye una de las formas extrapancreáticas más frecuentes y representa un desafío diagnóstico relevante para el oftalmólogo, ya que su presentación clínica y radiológica puede superponerse con la de otras causas de proptosis, en particular el linfoma orbitario, la orbitopatía tiroidea y la inflamación orbitaria idiopática. El diagnóstico oportuno es crítico, dado que un subgrupo de pacientes puede desarrollar compromiso del nervio óptico con riesgo de pérdida visual permanente. Presentamos el caso de un paciente joven con proptosis bilateral asimétrica, infiltración orbitaria difusa y desprendimiento seroso de retina, en quien el diagnóstico definitivo de IgG4-ROD se estableció mediante la integración de hallazgos clínicos, imagenológicos, histopatológicos y serológicos.

HISTORIA CLÍNICA Paciente masculino de 44 años, sin antecedentes personales de relevancia, derivado para valoración de un tumor retroorbitario en el ojo derecho (OD), asociado a proptosis progresiva e indolora y disminución de la agudeza visual. No refería antecedentes sistémicos conocidos de enfermedad autoinmune, pancreática, renal o de glándulas salivales.

EXAMEN CLÍNICO • Agudeza visual: cuenta dedos / 1,0 (OD/OI). • Defecto pupilar aferente relativo (DPAR): negativo. • Test de Ishihara: no evaluable en el OD. • Motilidad ocular extrínseca: leve limitación en el OD. • Biomicroscopía de ambos ojos: sin particularidades. • Ecografía ocular (OD): masa sólida de bordes netos, baja reflectividad y estructura irregular con patrón interno regular, desprendimiento de retina (DR) asociado y coroides engrosada. • Fondo de ojo: OD con desprendimiento de retina inferior y mácula off, OI sin particularidades.

Figura 1. Fotografías clínicas periorbitarias. Se observa proptosis y aumento de partes blandas periorbitarias, de predominio derecho, con leve asimetría en la hendidura palpebral.

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ATENEO MO ESTUDIOS DE IMÁGENES La tomografía computada (TC) de órbita y senos paranasales informó una imagen con densidad de partes blandas a nivel infraorbitario bilateral, de franco predominio derecho, que infiltraba el tejido graso orbitario y los músculos extrínsecos del ojo, rodeaba el nervio óptico derecho y presentaba extensión intraocular posterior derecha. En el lado izquierdo se observaba compromiso del tejido graso retroconal, con rodeamiento parcial del nervio óptico e infiltración de los músculos extrínsecos.

Figura 2. Resonancia magnética de órbita, cortes axiales. Se evidencia infiltración bilateral del tejido adiposo orbitario y retroconal, de predominio derecho, con compromiso de los músculos extraoculares y rodeamiento del nervio óptico derecho.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES INICIALES Ante un cuadro de proptosis bilateral asimétrica, de curso insidioso e indoloro, con infiltración difusa del tejido orbitario, se plantearon los siguientes diagnósticos diferenciales:

DIAGNÓSTICO

A FAVOR

EN CONTRA

Linfoma orbitario (en especial MALT)

Proptosis indolora, lentamente progresiva, patrón infiltrativo.

Paciente joven, desprendimiento de retina, compromiso bilateral asincrónico.

Orbitopatía tiroidea

Compromiso de músculos extraoculares y proptosis.

Ausencia de disfunción tiroidea, infiltración grasa difusa, compromiso perineural.

Inflamación orbitaria idiopática (IOI)

Compromiso muscular.

Curso crónico e indoloro (la IOI suele ser aguda y dolorosa).

Sarcoidosis

Lesión infiltrativa orbitaria.

Histología no granulomatosa.

Granulomatosis con poliangeítis

Masa orbitaria.

Ausencia de granulomas, vasculitis o compromiso sistémico.

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ATENEO MO ANÁLISIS Y ESTUDIOS INDICADOS

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Dada la sospecha de un proceso linfoproliferativo o infiltrativo, se indicó biopsia de la masa periorbitaria, remitiéndose material en formol para histopatología e inmunohistoquímica (marcadores habituales: CD20, BCL2, CD79a, CD5, CD10, BCL6, entre otros para descartar neoplasia linfoide) y en solución fisiológica para citometría de flujo. Se solicitó además serología completa de subclases de IgG.

Componente: 1. Lesión orbitaria típica Cumple: Sí Hallazgos: Infiltración del tejido orbitario, músculos extraoculares y rodeamiento del nervio óptico Componente: 2. Histología compatible Cumple: Sí Figura 3. Fotografías intraoperatorias de la biopsia de la masa periorbitaria derecha, obtenida para estudio histopatológico, inmunohistoquímico y citometría de flujo.

El informe histopatológico describió inflamación linfoplasmocítica en glándula serosa de los tejidos blandos orbitarios, con linfoadenitis de patrón folicular hiperplásico e incremento absoluto de células plasmáticas IgG4, hallazgos compatibles con enfermedad relacionada con IgG4. No se informaron el número de células IgG4+ por campo de gran aumento (HPF) ni la relación IgG4+/IgG, datos que —según los criterios revisados de IgG4-ROD— aportarían mayor solidez al diagnóstico histopatológico cuando alcanzan ≥50 células IgG4+/HPF y/o una relación IgG4+/IgG >40 %. La serología mostró una IgG4 sérica marcadamente elevada:

Subclase de IgG

Valor (mg/L)

IgG1

3286

IgG2

2728

IgG3

396

IgG4

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7151 (valor normal: hasta 1350)

Hallazgos: Infiltrado linfoplasmocitario y aumento absoluto de células IgG4+ Componente: 3. Serología positiva Cumple: Sí Hallazgos: IgG4 sérica marcadamente elevada (>5 veces el valor de corte clásico)

El paciente reunió los tres componentes principales exigidos para un diagnóstico definitivo (“definite”) de IgG4ROD. La combinación de compromiso bilateral, muscular y perineural, junto con la ausencia de dolor —rasgo que la distingue de la inflamación orbitaria idiopática—, resultó altamente sugestiva de esta entidad ya antes de contar con el resultado histopatológico.

ATENEO MO DISCUSIÓN La enfermedad: IgG4-RD e IgG4-ROD La IgG4-RD fue reconocida como entidad clínica unificada a comienzos de la década de 2000, cuando se advirtió que distintas enfermedades previamente consideradas independientes —entre ellas la pancreatitis autoinmune tipo 1, la sialoadenitis y la dacrioadenitis crónica esclerosante (antes denominada enfermedad de Mikulicz)— compartían una tríada anatomopatológica característica: infiltrado linfoplasmocitario denso rico en células plasmáticas IgG4+, fibrosis de patrón estoriforme y flebitis obliterante, esta última de presencia variable según el órgano afectado y con frecuencia ausente en la órbita. Desde el punto de vista epidemiológico, la enfermedad predomina en hombres (relación aproximada 2-3:1), con una edad media al diagnóstico entre los 50 y los 70 años; el compromiso orbitario, sin embargo, presenta una distribución por sexo más equilibrada. Entre el 30 % y el 50 % de los pacientes presenta afectación multiorgánica al momento del diagnóstico o durante el seguimiento. En cuanto a la fisiopatología, uno de los conceptos que más ha cambiado en los últimos años es que la IgG4 probablemente no sea la responsable directa del daño tisular, sino un marcador de una respuesta inmunológica desregulada, en la que participan linfocitos T cooperadores foliculares (Tfh2) —que mediante IL-4, IL-10 e IL-13 favorecen el cambio de clase hacia IgG4— y linfocitos T CD4+ citotóxicos, productores de citocinas profibróticas (TGF-β) responsables del depósito de colágeno y la fibrosis característica de la enfermedad. El diagnóstico de IgG4-RD requiere la integración de cuatro pilares —clínica, imágenes, histopatología y serología—, sin que exista una única prueba confirmatoria. Los criterios de clasificación ACR/EULAR 2019 fueron desarrollados fundamentalmente para estudios clínicos, mientras que, en el terreno oftalmológico, los criterios específicos de órgano para IgG4-ROD —descriptos originalmente en 2014 y revisados en 2023— resultan más prácticos, al incorporar de forma explícita el compromiso del nervio infraorbitario y, en su revisión más reciente, la neuropatía óptica compresiva como manifestación a no pasar por alto.

HALLAZGOS CARACTERÍSTICOS DE LA IGG4-ROD La afectación ocular es bilateral en el 60 % - 80 % de los casos, de curso lentamente progresivo y escasamente doloroso. Las estructuras orbitarias comprometidas con mayor frecuencia son las siguientes:

Estructura orbitaria

Frecuencia aproximada

Glándula lagrimal

70 % - 90 %

Nervio infraorbitario

30 % - 50 %

Músculos extraoculares

20 % - 40 %

Tejido orbitario difuso

20 % - 30 %

Nervio óptico

Poco frecuente

El compromiso de la glándula lagrimal es el más frecuente y produce aumento difuso, firme y habitualmente bilateral (históricamente descripto como enfermedad de Mikulicz). El engrosamiento del nervio infraorbitario en la TC o la RM es uno de los hallazgos más característicos y de mayor utilidad para diferenciar la IgG4-ROD de otras causas de proptosis. El compromiso del nervio óptico es infrecuente, pero potencialmente devastador: puede producir disminución de la agudeza visual, DPAR, discromatopsia y defectos campimétricos, y su reconocimiento explícito fue una de las principales incorporaciones de la revisión de criterios de 2023. El diagnóstico diferencial más relevante sigue siendo el linfoma orbitario, en particular el linfoma MALT, dado que ambas entidades pueden compartir hallazgos clínicos e imagenológicos e incluso coexistir; por este motivo, toda biopsia orbitaria en este contexto debe incluir estudios dirigidos a descartar clonalidad linfoide (inmunohistoquímica y, cuando esté disponible, citometría de flujo).

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ATENEO MO PARTICULARIDADES DEL CASO Varios elementos hacen de este caso una presentación de interés dentro del espectro de la IgG4-ROD. En primer lugar, la edad del paciente (44 años) es menor que la media habitualmente descripta (50-70 años). En segundo lugar, el diagnóstico diferencial inicial planteado fue el linfoma orbitario, hipótesis completamente razonable dado que la masa infiltrativa, la proptosis, la evolución lenta y el compromiso bilateral son hallazgos compartidos por ambas entidades. En tercer lugar, el compromiso perineural con rodeamiento del nervio óptico constituye uno de los signos que más orienta hacia IgG4-ROD y se corresponde con la reciente incorporación de la neuropatía óptica al espectro diagnóstico de la enfermedad. Por último, el desprendimiento seroso de retina (DSR) representa probablemente el hallazgo más original del caso: no es una manifestación típica de la IgG4-ROD, aunque existen reportes aislados que lo atribuyen a inflamación coroidea, compromiso escleral posterior, congestión venosa orbitaria o inflamación del ápex orbitario con alteración del drenaje venoso. La extensión intraocular posterior observada en la TC hace plausible que el DSR haya sido secundario al proceso inflamatorio orbitario, si bien deben descartarse otras causas; este punto merece discutirse como una manifestación infrecuente más que como una característica clásica de la enfermedad.

PRONÓSTICO La respuesta inicial al tratamiento con corticoides sistémicos suele ser rápida y favorable, con reducción del volumen orbitario y mejoría de la proptosis y la diplopía. Sin embargo, las recaídas constituyen el principal desafío terapéutico: se estima que entre el 30 % y el 60 % de los pacientes recae luego de reducir o suspender los corticoides. Los factores asociados a mayor riesgo de recaída incluyen enfermedad bilateral, compromiso multiorgánico, fibrosis extensa, niveles muy elevados de IgG4 sérica y antecedente de recaídas previas —varios de los cuales están presentes en este paciente—. El pronóstico visual es en general favorable cuando el tratamiento se instaura precozmente; no obstante, series de casos de neuropatía óptica asociada a IgG4-RD muestran que la recuperación visual es menos probable cuando la agudeza visual pretratamiento es muy baja, lo que subraya la importancia de un diagnóstico y tratamiento tempranos en pacientes con compromiso del nervio óptico, como el aquí presentado. 50 | MO

CONCLUSIONES Opciones de tratamiento Los corticoides sistémicos continúan siendo el tratamiento de primera línea. El esquema habitual consiste en prednisona 0,6 mg/kg/día durante 2 a 4 semanas, seguida de un descenso progresivo a lo largo de 3 a 6 meses. Ante la elevada tasa de recaídas asociada a la monoterapia con corticoides, el mayor cambio en el manejo de la enfermedad durante la última década ha sido la incorporación del rituximab como tratamiento de elección en pacientes con recaídas, dependencia de corticoides o enfermedad amenazante para la visión. Al deplecionar los linfocitos B CD20+, el rituximab reduce los plasmablastos circulantes —actualmente considerados un mejor marcador de actividad que la propia IgG4 sérica— y modula la respuesta inmunológica que sostiene la enfermedad. Los esquemas más utilizados son 1 g por vía intravenosa los días 1 y 15, o bien 375 mg/m² semanal durante cuatro semanas. Distintas cohortes han demostrado con este fármaco una respuesta clínica superior al 90 %, con reducción de la proptosis, descenso de los niveles séricos de IgG4 y una tasa de recaídas menor que con corticoides en monoterapia, aunque las recaídas también son frecuentes tras la reconstitución de linfocitos B, lo que ha llevado a considerar esquemas de mantenimiento sistemático en pacientes de alto riesgo. Otros inmunosupresores —azatioprina, micofenolato mofetil, metotrexato y tacrolimus— pueden emplearse como ahorradores de corticoides, con un nivel de evidencia menor, y resultan especialmente útiles cuando el rituximab no está disponible o está contraindicado. Evolución del paciente Se inició tratamiento con deltisona (prednisona) 1 mg/kg/ día (dosis inicial de 60 mg/día), profilaxis de infección por Pneumocystis jirovecii con trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim forte, un comprimido lunes, miércoles y viernes) y azatioprina 50 mg como ahorrador de corticoides, con escalada progresiva de dosis y control de hemograma y hepatograma. Se indicó interconsulta con clínico en la ciudad de origen del paciente para el manejo conjunto de los corticoides y control en 4 semanas para reevaluar la evolución. Al mes de tratamiento, el paciente se encontraba con azatioprina 150 mg/día, deltisona 60 mg/día y Bactrim

ATENEO MO tres veces por semana, con laboratorio de control sin alteraciones significativas (hematocrito 42 %, glóbulos blancos 5200/mm³, VSG 4 mm/h, glucemia 71 mg/dL, creatinina 0,92 mg/dL, hepatograma sin particularidades, TSH 6 µUI/mL). Se inició el descenso progresivo de corticoides, de 60 a 40 mg/día, y posteriormente de 40 a 30 mg/día, en reducciones escalonadas cada 15 días, con reevaluación clínica en cada control. Dado el perfil de riesgo del paciente —compromiso bilateral, infiltración orbitaria extensa, afectación del nervio óptico y compromiso ocular con desprendimiento seroso de retina—, se lo considera candidato a evaluar tratamiento con rituximab de manera temprana ante cualquier recaída, respuesta incompleta o dependencia de corticoides, en línea con las recomendaciones actuales para pacientes con enfermedad de alto riesgo. El seguimiento planificado incluye control seriado de agudeza visual, evaluación pupilar, visión cromática, exoftalmometría, motilidad ocular, fotografías seriadas y resonancia magnética ante sospecha de recaída, así como evaluación periódica de compromiso sistémico. Este caso ilustra la importancia de considerar la IgG4ROD dentro del diagnóstico diferencial de la proptosis bilateral de curso insidioso e indoloro, incluso en pacientes más jóvenes que lo habitual, y remarca que hallazgos poco frecuentes —como el desprendimiento seroso de retina— pueden formar parte del espectro clínico de esta enfermedad cuando existe extensión intraocular del proceso inflamatorio orbitario. El diagnóstico integral, sustentado en la biopsia con inmunohistoquímica como estándar de oro, y el tratamiento precoz —con escalada oportuna a rituximab en los pacientes de mayor riesgo— resultan determinantes para preservar la función visual y reducir la probabilidad de recaída. BIBLIOGRAFÍA

1. Goto H, Takahira M, Azumi A; Japanese Study Group for IgG4-Related Ophthalmic Disease. Diagnostic criteria for IgG4-related ophthalmic disease. Jpn J Ophthalmol. 2015;59(1):1-7. 2. Takahira M, Goto H, Azumi A. The 2023 revised diagnostic criteria for IgG4-related ophthalmic disease. Jpn J Ophthalmol. 2024;68(5). doi:10.1007/s10384-024-01072-4. 3. Wallace ZS, Naden RP, Chari S, et al. The 2019 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for IgG4-related disease. Arthritis Rheumatol. 2020;72(1):7-19. 4. Umehara H, Okazaki K, Kawa S, et al. The 2020 revised comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD). Mod Rheumatol. 2021;31(3):529-533. 5. Perugino CA, Stone JH. IgG4-related disease: an update on pathophysiology and implications for clinical care. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(12):702-714. 6. Grados A, Ebbo M, Piperoglou C, et al. Long-term efficacy and safety of rituximab in IgG4-related disease: data from a French nationwide study of thirty-three patients. PLoS One. 2017;12(1):e0170397. 7. Bakshi N, Aggarwal A, Dhawan S, Grover AK, Duggal L, Badwal S, Rao S. Assessing IgG4-related ophthalmic disease and its mimics: a comparison of ACR/EULAR, organ-specific and revised comprehensive diagnostic criteria. J Clin Pathol. 2025;78(8):554-561. MO | 51

TECNOLOGÍA APLICADA

La inteligencia artificial ya entró al consultorio: ¿dónde conviene usarla? Seis utilidades concretas para implementar ya, qué dice la evidencia publicada y una lista de control para uso responsable y seguro. Autor: Dr. Enrique Majul, Ceo de la consultora de inteligencia artificial Majul AI. Durante algunos años se discutió si estos sistemas iban a reemplazar al especialista. Hoy la pregunta útil es más concreta: ¿qué tareas de la semana de un oftalmólogo se hacen mejor, o más rápido, con estas herramientas y cuáles no deberían tocarse todavía? La respuesta honesta empieza por reconocer un desnivel: los modelos actuales son extraordinariamente buenos recuperando y organizando conocimiento, y bastante menos confiables cuando hay que sostener incertidumbre. El benchmark BELO, construido por trece oftalmólogos sobre 900 preguntas de conocimiento y razonamiento, ubica a GPT-5 en 0,904 de exactitud; en los exámenes FRCOphth, la actualización publicada en Eye (2026) muestra a Gemini 2.5 Pro con 98 % en la Parte 1. Pero un trabajo publicado en JAMA Network Open en abril de 2026 identifica el reverso del mismo patrón: los modelos alcanzan alta exactitud cuando se les pide un diagnóstico final, y rinden notablemente peor cuando se les pide construir un diagnóstico diferencial. Es, exactamente, la operación cognitiva que define nuestro trabajo. Con imágenes clínicas la prudencia debe ser mayor: una revisión sistemática publicada en JMIR (2025) mapeó 187 estudios en oftalmología y solo el 10,2 % evaluó capacidad de procesar imágenes. Los modelos de propósito general mencionados en esta nota no deben utilizarse como sistemas autónomos de diagnóstico oftalmológico. En Argentina, el software cuyo uso previsto sea diagnóstico se encuadra como Software como Dispositivo Médico (SaMD) y requiere la correspondiente autorización sanitaria de ANMAT.

De ahí la conclusión que ordena todo lo que sigue: el terreno donde la IA rinde hoy sin discusión no es el diagnóstico, sino todo lo que lo rodea. La búsqueda de evidencia, la gestión del conocimiento, la explicación al paciente, el material del ateneo. Ahí el ahorro de tiempo es real y el riesgo, bajo.

“Bien en el examen, flojos en la duda”: exactitud de los modelos en BELO .

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TECNOLOGÍA APLICADA SEIS USOS PARA IMPLEMENTAR YA 1. Buscar evidencia con la cita a la vista. Un buscador devuelve artículos; estas herramientas devuelven una síntesis. OpenEvidence responde preguntas clínicas con referencias verificables; Consensus muestra qué dice el conjunto de la literatura sobre una pregunta; Elicit extrae datos comparables de decenas de artículos y arma la tabla. Alcanzan para preparar un ateneo en una tarde. No son una fuente: la cifra y la cita se verifican en el artículo original, siempre. 2. Un cuaderno que solo responde con sus fuentes. Cargue las guías del CAO, la AAO y EURETINA en NotebookLM y consúltelas en lenguaje natural. La diferencia con un chat común es decisiva: NotebookLM construye sus respuestas a partir de las fuentes cargadas y permite rastrear la información hasta los fragmentos citados. Es una forma especialmente útil de trabajar con documentación y guías seleccionadas. 3. Del informe denso a la lámina que el paciente entiende. Un informe de OCT de nervio óptico convertido en una infografía que explique el daño en células ganglionares: Napkin y similares hacen esa traducción en minutos sobre el texto que usted controla. 4. La imagen que no se puede fotografiar. Nadie puede fotografiar la malla trabecular con una flecha que muestre por dónde sale el humor acuoso. Esas láminas se construyen, y el método importa más que los adjetivos: estructurar el pedido y después auditar el resultado con criterio anatómico, porque los modelos dibujan el ojo mal con una frecuencia que sorprende. Y una regla no admite excepción: lo que se ilustra, se rotula; lo que se simula, no se publica. Una lámina esquemática identificada como tal es material docente legítimo; una imagen que puede pasar por una retinografía real es un problema de integridad científica.

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5. Cuando la explicación necesita moverse. Un video de dos minutos sobre qué esperar de una cirugía de cataratas, con voz y animación, hoy se produce en una tarde. El cuello de botella nunca es la herramienta: es el guion. Un texto de 183 palabras bien escrito alcanza para generar las láminas, la narración y el video terminado. 6. El ateneo del viernes. Un paper convertido en una presentación estructurada en segundos, y esa misma presentación versionada en dos registros: nivel congreso y nivel charla comunitaria.

LO QUE NO SE SUBE NUNCA Cuando se usa una herramienta en la nube, lo que se escribe sale del consultorio y se procesa en servidores de un tercero, casi siempre en otro país. La pregunta no es si el proveedor es confiable: es si ese dato debía salir. Antes de escribir cualquier cosa en una herramienta de IA chequear: • ¿Contiene nombre, documento, teléfono o domicilio del paciente? • ¿Contiene número de afiliado, obra social o historia clínica? • ¿Estoy por subir una imagen sin revisar sus metadatos? Una retinografía o un OCT exportados del equipo suelen conservar el nombre y la fecha incrustados en el archivo, aunque no se vean en pantalla. • La combinación de edad exacta, localidad pequeña y patología infrecuente, ¿permitiría identificar a la persona? • ¿Cuenta institucional o personal? En las cuentas de consumo el entrenamiento con las conversaciones suele venir activado por defecto, y se puede desactivar. • ¿Voy a verificar cada cifra, dosis y referencia antes de usar la respuesta?

CURSO EN MARCHA La información compartida forma parte del curso “Herramientas de IA para Especialistas en Oftalmología”, el programa práctico intensivo que el Consejo Argentino de Oftalmología dicta junto a academia8. Son nueve módulos de una hora, con metodología 90 % práctica sobre casos oftalmológicos reales: la primera y la última clase en vivo, y las siete intermedias asincrónicas, publicadas semanalmente en el aula virtual para cursar cuando la agenda lo permita. Cada módulo cierra con un entregable concreto —una revisión bibliográfica, un set de láminas, un video de paciente, una presentación de congreso—: más de veinte piezas producidas por sí mismo y un plan de implementación adaptado a su subespecialidad. La inscripción sigue abierta y los módulos ya publicados quedan disponibles para quienes se sumen ahora. Informes e inscripción: secretaria@oftalmologos.org.ar

En la Argentina rige la Ley 25.326, que clasifica los datos de salud como datos sensibles, y a ello se suma el secreto profesional. La regla de oro: si duda sobre si un dato debe salir del consultorio, no lo saque. En la enorme mayoría de los casos la pregunta funciona igual de bien sin el dato identificable.

Aviso de uso responsable. Las herramientas presentadas constituyen soporte para la gestión, la docencia y la investigación. Bajo ninguna circunstancia sustituyen el juicio clínico, el diagnóstico médico ni el criterio del especialista. La validación final de cualquier informe, diagnóstico o plan terapéutico recae de manera exclusiva e indelegable en el médico tratante matriculado.

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