Revista MO 2020.02 - Junio 2020

Médico Oftalmólogo

MÉDICO OFTALMÓLOGO AÑO 33 Nº2 JUNIO 2020 ISSN 1515-4785

> CAO

> ACTUALIDAD

> PROFESIONAL

Curso de inmersión en Oftalmología

Responsabilidad médicolegal post pandemia

Ambliopía anisometrópica

Blue UV Filter es marca registrada de Essilor International. (1) Tinte residual extremadamente bajo, resultante de la absorción de la luz azul-violeta. (2) Las lentes Blue UV Filter tienen 100% de protección UV en la cara externa de la lente en todos los materiales (excepto Orma, que tiene 95% de protección). Cuando son combinadas con el tratamiento antirreflejos Crizal, tienen protección en la cara externa y también en la cara interna, proporcionando una protección UV global con un índice E-SPF de 35.

Contenido

EQUIPO

MO | Año 33 Nº2 - JUNIO 2020

12

42

Insistir, persistir, resistir, nunca desistir. Cien día de gestión en defensa de los intereses médico-oftalmológicos ante la pandemia y sus consecuencias.

Ambliopía anisometrópica.

Dr. Esteban Travelletti.

> Nota de tapa

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> CAO en acción

> Algoritmos

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> Entrevista Oftalmólogos del mundo & COVID-19.

Noticias, servicios, eventos, actividades y otras propuestas del Consejo Argentino de Oftalmología para la comunidad oftalmológica.

50

28

En el frente de batalla.

> Jóvenes CAO Curso de Inmersión en Oftalmología CAO.

> Otra mirada

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> Tiempo libre Yo, en tiempos de cuarentena.

36

> En foco Responsabilidad médico-legal post pandemia.

40

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> Tecnología aplicada De la inquietud personal al proyecto colectivo.

> Salud Pública COVID-19: crónicas de la dirección hospitalaria.

MO se distribuye dentro de la Argentina y se entrega en forma gratuita. También se puede encontrar en formato digital en: www.oftalmologos.org.ar/mo Consejo Argentino de Oftalmología Tte. Gral. J. D. Perón 1479 PB (C1037ACA) Buenos Aires (54 11) 4374-5400 Líneas rotativas www.oftalmologos.org.ar comunicacion@oftalmologos.org.ar PROPIEDAD INTELECTUAL EN TRÁMITE 6 | MO

En las redes sociales:

/consejoargentinodeoftalmologia @caoarg caoarg caoarg Si desea ser anunciante de la revista: (54 11) 4374-5400 int. 204 comercial@oftalmologos.org.ar Preimpresión e impresión: Galtprinting, Ayolas 494, C1159AAB, Buenos Aires, Argentina.

Director Honorario: Dr. Daniel Grigera.

Comité Científico: Dres. Andrés Benatti, Ramiro Medina Boiko, Javier Casiraghi, Carlos Kotlik, Mauricio Kuzmuk, Eugenia Paez, Fernando Scattini.

Redacción: Y dijo la oruga... Estudio de comunicación Gabriela Campos / Samanta Leccese redaccionmo@gmail.com Corrección: María Paula Chazarreta Diseño: Juan Pablo Livy Colaboradores Permanentes: Dres. Omar López Mato y David Fernández Sasso (Cultura) y Lic. Jorge E. Martins (Biblioteca), Técnica Débora Paschetta y Lic. Fernando Guzmán (Coordinación general).

Consejo Directivo Presidente: Dr. Pablo Daponte (CABA) Vicepresidente: Dr. Pablo Chiaradía (CABA) Secretario: Dr. Daniel Dilascio (Tucumán) Tesorero: Dr. Javier Casiraghi (CABA) Prosecretario: Dr. Fernando Scattini (CABA) Protesorero: Nicolás Garcés (San Juan) Vocal 1º: Dra. Mariela Nebreda (Córdoba) Vocal 2º: Dra. Mariana Salom (Chaco) Vocal 3º: Dr. Gerardo Valvecchia (Quilmes) Vocal 4º: Dra. María Laura Curutchet (La Plata).

Asesores 2020-2021: Prof. Dr. Jaime Yankelevich Prof. Dr. Hugo P. De Vecchi Prof. Dra. Ivonne Misteli Prof. Dr. Elio Dilascio Prof. Dr. Arturo Maldonado Bas Prof. Dr. Alejo Vercesi Prof. Dr. Pablo Larrea Dr. Ernesto Ferrer Dr. Omar López Mato Dr. Alberto Ciancia Dr. Enrique Malbran Dr. Fernando Guiñazú Lemos Dr. Mario Saravia Dr. Alejo Peyret Dr. Daniel Benisek Dr. Roberto Zaldívar Dra. Alejandra Llaya Dr. Esteban Medina Dr. Gerónimo Alazard Dr. Juan Sebastián Rivero Prof. Dr. Pablo Chiaradía Prof. Dr. David Pelayes Prof. Dr. Fernando Scattini Las ideas y opiniones expresadas en los artículos y notas que integran esta publicación son propias de los autores y no representan necesariamente los puntos de vista del Consejo Argentino de Oftalmología.

LIO PARA CORRECCIÓN DE LA PRESBICIA

EL ACRYSOF IQ PANOPTIX y ACRYSOF IQ PANOPTIX TORIC LIO PARA CORRECCIÓN DE PRESBICIA ®

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Tecnología óptica probada, excelentes resultados visuales1-7

Con una clara visión a distancia

lentes MONOFOCALES

lentes panoptix

Con mejor visión intermedia

Con excelente visión de cerca

1

Primer y único trifocal aprobado por la FDA.8,9

2

PanOptix® entrega una combinación excepcional de visión cercana, intermedia y lejana, y reduce sustancialmente la dependencia de lentes.10,11

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Más de un 99% de pacientes implantados con PanOptix® que participaron en el estudio clínico de la FDA afirmaron que elegirían el mismo lente nuevamente.10

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PanOptix® es uno de los principales lentes intraoculares para corregir la presbicia en más de 70 países.12

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Este lente utiliza la tecnología óptica ENLIGHTEN®, un diseño patentado que optimiza la visión intermedia sin comprometer la visión de cerca y de lejos.12

6

Disponible en diseños esféricos y tóricos, PanOptix® se basa en la probada plataforma AcrySof® IQ IOL de Alcon que se ha implantado en más de 120 millones de ojos en todo el mundo.12

Advancing

CATARACT SURGERY

1. García-Pérez J, Gros-Otero J, Sánchez-Ramos C, Blázquez V, Contreras I. Short term visual outcomes of a new trifocal intraocular lens. BMC Ophthalmol. 2017;17(1):72. 2. Lawless M, Hodge C, Reich J, et al. Visual and refractive outcomes following implantation of a new trifocal intraocular lens. Eye Vis. 2017;4:10.

3. Ruiz-Mesa R, Abengózar-Vela A, Ruiz-Santos M. A comparative study of the visual outcomes between a new trifocal and an extended depth of focus intraocular lens. Eur J Ophthalmol. 2018;28(2):182-187. 4. Gundersen K, Potvin R. Trifocal intraocular lenses: a comparison of the visual performance and quality of vision provided by two different les designs. Clin Ophthalmol. 2017;11:1081- 1087. 5. Monaco G, Gari M, Di Censo F, Poscia A, Ruggi G, Scialdone A. Visual performance after bilateral implantation of 2 new presbyopia-correcting intraocular lenses: trifocal versus extended range of vision. J Cataract Refract Surg.

2017;43(6):737-747. 6. Alcon Data on File. [Investigation of AcrySof® IQ PanOptixTM Presbyopia Correcting IOL Model TFNT00. Alcon data on file. 0053776. Effective date: Jan 2018] 7. Alcon Data on File. [Clinical Investigation of Visual Function after Bilateral Implantation of Two Presbyopia-Correcting Trifocal IOLs. Alcon data on file. TDOC - 0053796. Effective date 19-Dec 2017.] 8. https://www.fda.gov/medical-devices/recently-approved-devices/alcon-laboratories-inc- acrysofr-iq-panoptixr-trifocal-intraocular-lens-model-tfnt00-and-acrysofr-iq. 9. https://www.alcon.com/media-release/alcon-introduces-acrysof-iq-panoptix-trifocal-iol-us-first-and-only-fda-approved 10. AcrySof®IQ PanOptix®Directions For Use. 11. Compared to AcrySof®monofocal IOL. 12. Alcon Data on File. © 2019 Alcon Inc. ARCL-ACP-1900010

VE BRILLANTEMENTE

COMUNICÁNDONOS

El CAO siempre está presente Dr. Pablo Daponte Presidente CAO

La comunidad oftalmológica argentina atraviesa momentos difíciles. Con el Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio se redujo la circulación de pacientes entre un 85% y 100%. Incluso, una de las especialidades médicas más afectadas por la COVID-19 fue la nuestra debido a la cercanía física que mantenemos con los pacientes durante las consultas. En paralelo, los costos asociados al mantenimiento de los establecimientos y los compromisos asumidos con el personal contratado, así como el costo de vida, no se redujeron en estos meses. El panorama es difícil.

En este contexto, quienes integramos la Comisión Directiva del CAO y nuestras comisiones científica, administrativa, de educación, el personal del Consejo y varias docenas de colaboradores trabajamos incansablemente desde el comienzo de esta situación en defensa de los intereses de los médicos oftalmólogos de todo el país.

Muchas veces, esas tareas se concretaron en total silencio, aunque no por ello fueron menos exigentes ni relevantes. Por eso es importante repasar las gestiones realizadas por el CAO en estos meses, principalmente como muestra de reconocimiento y agradecimiento a todos aquellos que pusieron su granito de arena.

Una de las acciones menos conocidas, pero fundamental en este proceso, fue la confección y el envío de cartas e informes detallados a distintos representantes políticos y económicos, que dieron pie a intensas tareas de diálogo y negociación. Es así que fuimos la primera entidad médica en enviar una misiva a Presidencia de la Nación para luego complementar con notas enviadas a los ministerios de Salud, Trabajo y Economía además de a obras sociales y prepagas, para exponer la posición del CAO en relación a gastos complementarios, reducción del volumen de trabajo, aumento de costos, necesidades económicas y de implementación de la telemedicina.

guías orientativas y webinars para la gestión segura de pacientes durante la pandemia. Esta producción original de cerca de 50 documentos fueron integrándose y sentando las bases para que, lentamente, nuestra actividad se reactive de manera segura para pacientes, médicos y empleados.

En paralelo, hemos impulsado actividades de capacitación gratuita para todo el país que trascendieron nuestras fronteras. En poco menos de 3 meses organizamos 60 seminarios web agrupados en 4 ciclos (“Clases y Charlas en Casa”, “Desayunando con el CAO”, “Webinars CAO” y “Ateneos CAO”) que en total obtuvieron 211.000 visualizaciones y casi 5000 suscripciones nuevas a nuestro canal de YouTube.

Además, el grupo de CAO Jóvenes creó Oftalmología On The Minute (OTM), un interesante ciclo de videos breves con casos, tips y repasos interesantes, transmitidos a través de las redes sociales del CAO. En tanto la Comisión de TIC´s desarrolló un curso de telemedicina online, gratuito y breve que incluye examen y diploma. De esta manera, una vez más demostramos el alto nivel de la producción científica local, aún en tiempos de cuarentena.

Finalmente, generamos actividades de difusión de novedades científicas orientadas a la prensa y la población en general. La campaña “Nadie mejor que un médico oftalmólogo” comienza a generar conciencia entre los pacientes sobre los riesgos de la automedicación, al mismo tiempo que informa la reapertura de nuestros espacios de atención y la disponibilidad de herramientas para la atención médica a distancia.

A todos nuestros colegas y colaboradores: gracias por permitirnos demostrar, una vez más, que el CAO siempre está presente.

Además, nuestros asesores legales y colaboradores con experiencia en gestión administrativa confeccionaron detallados informes para la concreción de acuerdos laborales y la definición de valores de consulta en el contexto de la pandemia.

Asimismo, resaltamos la labor incansable de todos los asesores científicos del CAO en relación a los protocolos de bioseguridad,

8 | MO

Pablo Daponte

PRESENTACIÓN DE SYSTANE® COMPLETE Provee hidratación 1 Previene la evaporación de la lágrima 1 Ofrece mayor cobertura de la superficie ocular1 PRUEBE LA GOTA DE COMPLETE PARA UN ÓPTIMO ALIVIO DE LA SEQUEDAD OCULAR

Referencias: 1.Ketelson H, Rangarajan R. Pre-clinical evaluation of a novel phospholipid nanoemulsion based lubricant eye drops. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017; 58(8):3929. Poster presented at 2017 ARVO Annual Meeting

ARUY-SYC-1900006

Para más información, consulte el prospecto.

NOTA DE TAPA

Insistir, persistir, resistir, nunca desistir Estas recordadas palabras de Neil Armstrong, el primer ser humano en pisar la Luna, toman cuerpo en las acciones realizadas por el Consejo Argentino de Oftalmología en defensa de los intereses médico-oftalmológicos ante la pandemia y sus consecuencias. Cien días de acción y gestión continua que intentaremos resumir en las siguientes páginas.

El “aislamiento social preventivo y obligatorio” que estableció el gobierno nacional el 20 de marzo con el fin de evitar la circulación y contagio del SARS-CoV-2 impactó fuertemente en la comunidad oftalmológica argentina, tal como ocurrió en el resto del mundo. Por un lado, por la drástica reducción en la circulación de pacientes y, fundamentalmente, por la costosa adecuación a las condiciones de atención que la especialidad requiere para minimizar los riesgos de contagio entre los pacientes y los profesionales.

La reacción de la Comisión Directiva del Consejo Argentino de Oftalmología fue inmediata.

El 25 de marzo la Comisión de Administradores y el Comité Ejecutivo del CAO enviaron a Presidencia de la Nación y a los ministerios de Economía, Trabajo y Salud, sendas cartas que alertabas sobre “el contundente impacto económico que estas acertadas medidas de salud pública tendrían sobre la economía en general y en las organizaciones privadas de oftalmología en particular” junto con una serie de solicitudes y propuestas para paliarlo.

Para afianzar este plan de acción en defensa de los intereses médico-oftalmológicos se conformó un Comité de Crisis integrado por las autoridades, las comisiones científicas, el staff de empleados y los asesores permanentes del Consejo Argentino de Oftalmología abocado a “monitorear y, en la medida de lo posible, ofrecer soluciones a los reclamos y las necesidades de nuestra comunidad médica”.

COSTOS EXTRAORDINARIOS El Comité de Crisis encaró así una exhaustiva investigación con el fin de mensurar el impacto en los costos de las prestaciones oftalmológicas que debieron sumar nuevos estándares de bioseguridad en el marco de la pandemia por COVID-19, establecidos por las autoridades sanitarias y recomendadas por la Comisión Multidisciplinaria para la Prevención de Infecciones Oculares CAO. 12 | MO

“De esta investigación surgió que no se trata sólo de contar con el kit de elementos descartables de protección”, afirma Juan Manuel Ibarguren, miembro de la Comisión de Administradores del CAO, que detalla: “también implica modificaciones de infraestructura, capacitación del personal, compra de insumos descartables de bioseguridad adicionales, material de limpieza y equipamiento especial. Así cómo espaciar considerablemente los tiempos de atención, rediseñar la logística y el funcionamiento dentro de los consultorios e instituciones para cumplir con el distanciamiento social. Sumado a los altos niveles de contagio de COVID-19 a los que están expuestos los oftalmólogos debido a la cercanía constante con el paciente que su práctica requiere. Gastos que, claramente, no contemplan los valores de la atención médica oftalmológica vigentes”, enfatiza Ibarguren.

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A partir de ello y en resguardo de los intereses económicos de hospitales, clínicas, consultorios y médicos individuales de todo el país, el CAO presentó –con la adhesión de varias sociedades miembro- ante las obras sociales y prepagas de todo el país un pedido de adelanto de facturación a cuenta para solventar la estructura de costo de las organizaciones y un valor orientativo inicial de consulta COVID establecido en $2400 “por el tiempo que sea necesario mantener dichas condiciones de emergencia sanitaria”. ϭ

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Ante la falta de respuesta, el 8 de mayo el CAO envió una segunda carta dirigida al ministro de Salud de la Nación, Dr. Ginés González García, informando el estado de situación y solicitando que interceda para lograr pronta respuesta de parte de las entidades financiadoras: (…) sabemos que, como colega médico, sabrá entender que la esencia de nuestro reclamo no responde a razones corporativas, sino a estrictos fundamentos de supervivencia y respeto a nuestra especialidad médica, concluía la misiva.

Si bien hubo avances puntuales y varias obras sociales reconocieron la necesidad de acompañar a los profesionales, “las principales prepagas del país aún se muestran indiferentes o bien, nos han acercado propuestas inadecuadas”, denuncia Ibarguren en diálogo con Revista MO.

Razón por la cual el 18 de junio se envió una nueva comunicación dirigida al presidente de la Nación y los ministerios de Economía y Salud, solicitando que “se instrumenten desde la Superintendencia (de Salud de la Nación) las medidas necesarias para que tanto obras sociales y empresas de medicina prepaga contemplen nuestra realidad y reconozcan un valor distintivo de la atención oftalmológica en virtud de la pandemia”.

Asimismo, los asesores legales del Consejo redactaron detallados informes para orientar a los asociados ante la necesidad de realizar acuerdos laborales en el marco de la COVID-19. También se publicaron rápidamente un “Consentimiento informado para la consulta oftalmológica presencial en el contexto de la pandemia de COVID-19”, para orientar a los especialistas y otro formulario para la consulta a distancia (telemedicina).

El CAO fue la primera entidad médica en informar a las autoridades nacionales de la “situación crítica” de los prestadores de servicios oftalmológicos.

SIEMPRE FEDERAL Al comienzo del aislamiento el Consejo Directivo del CAO convocó a una reunión online ampliada de Comité Ejecutivo que convocó a todos los jefes de cátedras, presidentes de sociedades y asociaciones de todos los distritos junto a sus delegados gremiales y presidentes de sociedades de subespecialidades. Allí se trataron diversos temas referidos a la problemática generada por la pandemia de COVID-19 y se consensuaron posturas que se contemplaron en las acciones encaradas por el comité de crisis.

“Las sociedades de todos los distritos tienen intereses en común, pero se pusieron de manifiesto las diferencias que existen entre las ellas respecto de su nivel de organización actual, evidenciándose que en aquellos lugares donde éstas son más fuertes pueden asistir y ayudar a los profesionales de manera mucho más concreta y palpable. Esto, una vez más, alimenta la teoría de que la unión — en los hechos, no sólo en las palabras— es el camino”, concluyeron las autoridades del CAO finalizado el encuentro.

Paralelamente, en esos primeros 100 días de cuarentena, el staff de empleados de la institución mantuvo la atención remota para dar respuesta a las inquietudes de sus socios, incluso con una guardia presencial mínima. Con una continua comunicación de las acciones realizadas, la amplia oferta en capacitación online gratuita, los avances en medidas de bioseguridad y la disponibilidad de materiales desarrollados para respaldarlos en esta situación tan impensada como disruptiva.

MATERIAL DE DIFUSIÓN DISPONIBLE www.oftalmologos.org.ar/coronavirus, web creada especialmente para informar a la comunidad oftalmológica sobre las novedades, materiales informativos y gestiones realizadas por el CAO durante la pandemia. En la sección lo más urgente, por ejemplo, hay un texto sobre Pautas de cuidado, promoción y prevención para la salud visual de la población ante los efectos negativos que generaron los cambios de hábitos en época de cuarentena.

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NOTA DE TAPA

Gestión segura de pacientes El brote de la COVID-19 fue notificado por primera vez en Wuhan (China) el 31 de diciembre de 2019. Desde entonces, la Comisión Multidisciplinaria para la Prevención de Infecciones Oculares CAO intensificó las tareas de investigación para poder determinar las medidas más efectivas para disminuir el impacto de esta enfermedad en la práctica oftalmológica.

En este proceso se generó un continuo intercambio de información entre médicos oftalmólogos, biólogos, farmacéuticos, anestesiólogos, instrumentadores quirúrgicos y microbiólogos, y otros especialistas locales.

También se organizaron webinars abiertos y gratuitos que contaron con la participación de oftalmólogos de países donde el desarrollo de la enfermedad estaba en fases más avanzadas para conocer su experiencia y contemplarla en la definición de las recomendaciones locales.

Todo paciente será tratado como COVID-19 positivo

Protección para el personal de atención en guardia COVID-19 Recomendaciones para empleados/as de recepción, limpieza, técnicos/as y médicos.

Como resultado de este intenso trabajo en equipo, se consensuaron distintos documentos para colaborar con un regreso a la actividad seguro para pacientes, médicos y empleados: Circuito bioseguro para consultorio, quirófano, administración, maestranza y equipo quirúrgico, buenas prácticas, uso adecuado de lámparas UV, check list, recomendación para limpieza y desinfección de las salas quirúrgicas, pasos a seguir para ponerse y quitarse de forma segura el equipo de protección personal, entre otros, todos disponibles para descargar en el sitio www.oftalmologos.org.ar/coronavirus.

Barbijo DOBLE. FFP3.

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Gorro y antiparras envolventes.

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Cubierto con bolsas de altos micrones.

Consultorio restringido.

Pandemia en vivo: ciclo de seminarios web sobre COVID y oftalmología transmitido en forma abierta y gratuita desde el canal que la entidad tiene en Youtube. El primer encuentro fue el 8 de abril, estuvo coordinado por la doctora María Julia Zunino y la Lic. IQ Julia Casale, y contó con la participación de los oftalmólogos argentinos, Juan Pablo Salica, Norma Apestei y el Lic. Jefferson Da Cunha, integrantes de la Comisión Multidisciplinaria para la Prevención de Infecciones Oculares del CAO. A ellos se sumaron el doctor Germán Bianchi, y como invitados internacionales, los doctores Frederic Sutto (Bélgica), Félix González González (España), Alí Mearza (Gran Bretaña) y Luis Real (Ecuador).

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Embolsar celulares, y objetos personales

(llaves de autos, billeteras, carteras, etc)

Vigilancia sanitaria.

www.oftalmologos.org.ar

Asimismo, la Comisión Multidisciplinaria para la Prevención de Infecciones Oculares CAO realizó un documento destinado a la población en general en donde se responde a preguntas tales como ¿Qué es el coronavirus? ¿Qué síntomas tiene? ¿Cómo afecta a los ojos? ¿Qué sucede con gafas y lentes de contacto?

NOTA DE TAPA

Capacitación 100% online, abierta y gratuita

Lejos de limitar su producción y oferta de contenidos científicos durante la pandemia, el Consejo Argentino de Oftalmología amplió su propuesta y convirtió su canal de YouTube en un gran auditorio donde concentró los seminarios web abiertos y gratuitos con transmisión en vivo organizados para que la comunidad oftalmológica (socios y no socios, argentinos y del exterior) pudiera actualizarse y capacitarse durante la cuarentena.

Al cierre de esta edición, sumaban 60 los encuentros online abiertos y gratuitos ofrecidos, agrupados en 4 ciclos: “Clases y Charlas en Casa (CCC)”, “Desayunando con el CAO/En conjunto con Sociedades y Cátedras”, “Webinars CAO” y “Ateneos CAO” que, en total, obtuvieron 211.000 visualizaciones y más de 5000 suscripciones al canal.

Ideada y dirigida por el Dr. Javier Casiraghi, “Clases y Charlas en Casa” fue una de las actividades más convocantes. Desde el primer encuentro realizado el 3 de abril hasta fines de junio sumaba 22 encuentros y más de 80.000 visualizaciones exclusivas en el canal de YouTube del CAO. Motivados por este nivel de respuesta, al cierre de esta edición los organizadores daban a conocer la agenda de temas hasta agosto, inclusive (disponible en www.oftalmologos.org.ar/ ccc) que equivaldrá a un total de 32 CCC. Por su parte, “30 Minutos de Videos de Retina” es un ciclo de charlas abiertas y gratuitas que se desarrolla bajo la dirección de los Dres. Matko Vidosevich, Andrés Bastién y Guillermo Magnano en colaboración con la Sociedad Argentina

de Retina y Vítreo (SARyV). Durante cada encuentro se presentan videos de resolución de casos-problema relacionados con la retina en forma dinámica y rápida, orientados tanto al cirujano general como al cirujano experto.

Bajo la dirección de la doctora Mariela Nebreda, de Córdoba, e integrante de la Comisión Directiva del Consejo, el ciclo “Desayunando con el CAO/ en conjunto con Sociedades y Cátedras” sumaba al cierre de esta edición 25 encuentros, enriquecidos por el aporte de las entidades de distintos puntos del país, universidades y sociedades de subespecialidades que fueron invitadas a participar, junto a las entidades que se sumaron por propio interés a e este espacio virtual abierto.

OFTALMOLOGÍA ON THE MINUTE (OTM) El grupo de integrantes de CAO Jóvenes creó este ciclo de videos breves que resume técnicas quirúrgicas, procedimientos o prácticas clínicas a través de videos cortos. “Su objetivo es compartir de manera sencilla un tip o consejo para ayudar en la práctica diaria y propulsar así la formación continua entre los oftalmólogos del país”, asegura el doctor Leonardo Ferlini, integrante de la Comisión. Y agrega: “Las redes sociales son la herramienta más utilizadas para la difusión de contenidos y el uptodate de infinitos proyectos. Por eso las elegimos para hacer llegar nuestra propuesta de manera simple. El CAO nos permitió usar su plataforma para nuclear a todos los participantes y así continuar con nuestro objetivo principal: mantenernos juntos en esta hermosa profesión”, concluyó.

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NOTA DE TAPA Las clases denominadas “Webinars CAO” son cursos organizados por comisiones del CAO o por oftalmólogos particulares.

En algunos casos, contaron con la participación de invitados extranjeros.

Reconocido ya entre la comunidad local, “Ateneos Mensuales CAO” incrementó la cantidad de inscriptos durante esta cuarentena. Este ciclo abierto y gratuito que fomenta el aprendizaje de los presentadores y asistentes a través de casos-problema se desarrolla bajo la coordinación general de la Dra. Mariana de Virgiliis y sus colegas los doctores María Paula Aquino, Martín Balbarrey, Ramiro Daud, Juan Manuel Giordano, Virginia Guitart, Nicolás

Levaggi, Uriel Rozenbaum, Julián Venero, Luis Zeman, como coordinadores del ciclo, ya tiene la agenda 2020 publicada en www.oftalmologos.org.ar/ateneos.

“Esta oferta educativa fue posible gracias al compromiso de directivos, comisiones

y empleados del CAO, en conjunto con las sociedades y cátedras que lo integran y gracias al apoyo desinteresado de decenas de médicos oftalmólogos argentinos. Como siempre hemos dicho, el CAO somos todos. Hoy agregamos, también el CAO siempre presente”, agradecieron orgullosos desde la entidad.

OFTALMOLOGÍA A LA CARTA Este curso online surgió también en el marco de la cuarentena y sumó 70 horas de contenidos de 10 subespecialidades de oftalmología que servirán para nutrir la oferta de cursos que la entidad dicta a través de su plataforma online.

SUSCRIBITE GRATUITAMENTE Todos los seminarios online organizados por el CAO (tanto aquellos que ya finalizaron como los que están por comenzar) están disponibles en www.youtube.com/CAOarg.

Nueva normalidad y telemedicina La emergencia sanitaria alteró la consulta médico-oftalmológica tal como la conocíamos. Así, cobró un nuevo impulso la prestación remota de servicios de atención médica e información clínica para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mediante el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC), conocida como telemedicina.

Más allá de la coyuntura y su uso para garantizar la atención de pacientes en tiempos de aislamiento social, preventivo y obligatorio, esta modalidad parece haber llegado para quedarse. En respuesta a este cambio, la Comisión de Tecnología de la Información y las Comunicaciones sumó un área específica de telemedicina y telesalud desde la cual los doctores Gisselle Ricur, Carla Vitelli, Juan Rivero y Daniel Sabella, desarrollaron el Curso de Capacitación en Telemedicina: una propuesta online, gratuita y de tan sólo 20 minutos de duración que brinda los lineamientos básicos para el manejo de esta nueva modalidad de consulta.

Su aprobación habilita además a los socios a solicitar licencias gratuitas ofrecidas por distintos proveedores de telesalud con los que el CAO selló acuerdos para facilitar la implementación.

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Como parte de este acompañamiento, el Consejo Argentino de Oftalmología organizó también charlas con especialistas sobre los aspectos médico-legales que involucra la consulta online. A la vez que publicó, gracias al aporte del Prof. Dr. Roberto Borrone, el “Consentimiento informado para la consulta oftalmológica a distancia (telemedicina)”, necesario para respaldar el accionar de los profesionales.

“Hace 10 años tuve la primera experiencia

en telemedicina en el marco de unos ateneos digitales en el Hospital Garrahan: parecía algo del futuro, imposible de implementarse porque las telecomunicaciones en ese momento no eran buenas. Sin embargo, con el auge de las teleconferencias y demás, las plataformas se volvieron más amigables, y la pandemia fue la llave final que terminó de afianzar el trabajo fuerte de los últimos 3 años en esta forma de atención”, describe el oftalmólogo Daniel Sabella (foto).

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En la actualidad, los autoclaves se dividen por clases: N/S/B Los más desarrollados son los clase B. Esta clasificación garantiza la esterilización de elementos huecos (ej pieza de mano facoemulsificador), material dentro de cajas perforadas y priones, mediante el proceso de PREVACIO FRACCIONADO y que superen el test de Helix.

Este test evalúa la penetración del vapor en las cavidades con valores de presión y temperatura según normas internacionales.

Estos equipos disponen de capacidad de carga (18 litros, 25 diámetro x 35 fondo) pudiendo realizar ciclos para todas las necesidades de instrumental. Dispone de programas para desenvueltos, pauch, doble bolsa, textiles y priones.

La velocidad de esterilización para material desenvuelto ronda los 9 a 12 minutos, siendo un excelente tiempo en función a su capacidad de carga.

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CAO EN ACCIÓN

Estamos atendiendo Desde el inicio del aislamiento social preventivo y obligatorio, el CAO mantuvo activo el servicio de su biblioteca bajo la modalidad de atención exclusivamente remota. Si bien se restringió el acceso a material impreso, se registró un incremento en las consultas de los socios tanto de CABA como del interior del país. “En abril, recibimos 235 pedidos de bibliografía y artículos científicos. Un 10 por ciento más que en el mismo mes de 2019”, detalló el Lic. Jorge Martins, responsable de Biblioteca CAO. Los temas más consultados en este período fueron: glaucoma, catarata, infecciones oculares (incluyendo la COVID), tumores oculares y oftalmología básica.

Los pedidos se reciben a través del mail biblioteca@oftalmologos.org.ar y al +54911.5843.6504. Al momento de enviar la solicitud, es importante ser preciso e indicar lo más detalladamente posible: tema solicitado, enfoque, años retrospectivos e idiomas de preferencia.

No a la automedicación

Cuota social bonificada

Los médicos residentes y concurrentes que se asocien al CAO tienen durante el primer año de su residencia la cuota social bonificada al 100%. A partir del segundo año y hasta el final de su formación, sólo abonan el 50% del arancel. Al asociarse, acceden además a distintos servicios, beneficios y descuentos exclusivos tal como se informa en la web www.oftalmologos.org.ar/jovenes/beneficios

El Consejo Argentino de Oftalmología creó una imagen publicitaria de uso libre para colegas, sociedades e instituciones. Está destinada a combatir los casos de automedicación oftálmica que están surgiendo en el contexto de la pandemia de COVID-19.

Los interesados podrán descargarla en tres formatos distintos. Más información en: www.oftalmologos.org.ar/noticias/986 20 | MO

Asimismo, “para ofrecer un pequeño alivio económico al sector más afectado de la comunidad oftalmológica argentina durante la cuarentena”, las autoridades del CAO dispusieron una quita del 50% en la cuota social de abril, mayo y junio a los Socios CAO Residentes y Concurrentes.

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CAO EN ACCIÓN

Beneficios para socios CAO Los socios CAO con cuota al día acceden sin cargo a una cobertura de praxis médica de $1.000.000 brindada por la empresa Seguros Médicos a través de AMM (Asociación Médicos Municipales) y al seguro de accidentes personales que ofrece la empresa NOBLE Compañía de Seguros —para menores de 75 años— que los protege de las circunstancias que puedan ocasionar daños físicos como consecuencia de un accidente.

Además, la prestación de NOBLE contempla las enfermedades infecto-contagiosas cuando éstas hayan sido adquiridas como consecuencia de un hecho traumático (pinchazos, cortes, etc.) ocurrido durante la manipulación de instrumental médico (agujas, jeringas, bisturíes, etc.) en el ejercicio de su actividad.

Asimismo, el CAO ofrece, en forma exclusiva para sus asociados, el servicio — con costo— de Consultoría Pericial Técnico-Oftalmológica del Fondo Solidario de Profesional (FOSOPRO), a cargo de un equipo de médicos oftalmólogos legistas que brinda información y asesoramiento ante cualquier requerimiento judicial.

Los interesados en estos beneficios, podrán realizar consultas vía mail a administracion@oftalmologos.org.ar

Ojo seco: nuevo consentimiento informado El Consejo Argentino de Oftalmología incorporó el consentimiento informado institucional número 84, referente al Tratamiento del ojo seco evaporativo con luz pulsada intensa en pacientes con disfunción de las glándulas de Meibomio”, redactado por el Prof. Dr. Roberto Borrone.

Además, actualizó el consentimiento informado “Detección, tratamiento y seguimiento de la retinopatía del prematuro (ROP)”. La nueva versión incorpora información sobre el uso recientemente autorizado de Lucentis (Ranibizumab) como droga antiangiogénica para determinados estadíos y zonas de la retinopatía del prematuro.

Estos formularios están disponibles en la web del CAO. www.oftalmologos.org.ar/ herramientas/consentimiento 22 | MO

CAO EN ACCIÓN

E-learning CAO se renueva Motivados por la alta participación de los profesionales en los distintos ciclos de capacitación, charlas y webinars ofrecidos durante la cuarentena, el CAO renueva y amplía la oferta de cursos que dicta a través de su plataforma online.

Una de las nuevas propuestas será Oftalmología a la Carta, una serie de contenidos audiovisuales divididos por subespecialidades: Catarata, Cirugía Refractiva, Córnea y Superficie Ocular, Exámenes Complementarios, Glaucoma, Neurooftalmología, Oculoplastia, Oftalmopediatría y Estrabismo, Retina, Uveítis, Oncología ocular, Trauma ocular y Baja Visión.

Según comenta la doctora Carla Vitelli desde la Comisión de Educación del Consejo, Oftalmología a la Carta contará, por ejemplo, con videos cortos descriptivos de diferentes procedimientos y técnicas quirúrgicas de cada subespecialidad. “Todos estos recursos pedagógicos estarán diseñados para médicos, residentes, fellows o becarios de perfeccionamiento y oftalmólogos en general. Es decir, todo profesional que contemple la posibilidad de acceder a educación médica continua en cualquier área de la oftalmología”, invita Vitelli.

El programa de E-learning CAO también incluirá —con acceso gratuito— el Curso avanzado de refracción, que brinda a los oftalmólogos las herramientas necesarias para ser efectivos a la hora de graduar a sus pacientes. “La consulta por el anteojo es muchas veces la inicial y la que nos permite realizar controles y detección temprana de patologías oculares”, destaca la doctora Paula Magnano, integrante de la Comisión de Educación, para remarcar la importancia de esta actividad. Asimismo, continuará vigente el Curso de Instrumentación Quirúrgica: gratuito y abierto tanto para médicos oftalmólogos como para instrumentadores quirúrgicos.

COVID-19, cobertura para PAAO: cambio de fecha profesionales de la salud

Gracias al convenio vigente con NOBLE Compañía de Seguros, los socios CAO pueden contratar con costos preferenciales la cobertura para profesionales de la salud: un servicio temporario (por un año) de renovación automática que le garantiza al asegurado la obtención de beneficios en vida ante eventos inesperados, así como también la protección para sus seres queridos ante su fallecimiento.

El XXXV Congreso Panamericano de Oftalmología/Congreso Anual CAO Joint Meeting fue reprogramado por razones de público conocimiento. La fecha tentativa para su realización es del 13 al 16 de abril de 2022, según informaron desde el Consejo Argentino de Oftalmología (CAO), organizador del encuentro conjuntamente con la Asociación Panamericana de Oftalmología (PAAO).

Para mayor información, contactarse con Marta Antolín, productora asesora de seguros: mantolin@msa-prodseguros.com.ar o al (011) 4343-4318.

El lugar elegido para esta tercera edición el encuentro en la Argentina es el Centro de Convenciones La Rural, ubicado en Buenos Aires, anfitrión de las exposiciones internacionales más importantes del país.

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CAO EN ACCIÓN

Telemedicina CAO La Comisión de Tecnología de la Información y las Comunicaciones del CAO sumó un área específica de telemedicina y telesalud desde la cual los doctores Gisselle Ricur, Carla Vitelli, Juan Rivero y Daniel Sabella, desarrollaron el Curso de Capacitación en Telemedicina: una propuesta online, gratuita y de tan sólo 20 minutos de duración que ofrece al médico oftalmólogo los lineamientos básicos y necesarios respecto de la atención médica remota.

La realización y aprobación de este curso es requisito obligatorio para acceder a las licencias gratuitas de distintas plataformas de telemedicina que el CAO ofrece a sus socios, a partir de los convenios firmados con sus desarrolladores.

Al cierre de esta edición, las opciones disponibles eran Consultorio Móvil y Treelan, aunque se avanzaban las gestiones con un tercer proveedor. La información sobre el alcance de cada una de las plataformas, las licencias y sus condiciones está disponible en www.oftalmologos.org.ar/servicios/telemedicina

Lucha contra el Prevención y capacitación continua ejercicio ilegal de en bioseguridad la oftalmología Durante la pandemia, el CAO continuó con las acciones en defensa de la oftalmología. A partir de las gestiones realizadas por la Comisión de Salud Visual, en junio se clausuraron ópticas ubicadas en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires donde se realizaban exámenes visuales sin la matrícula habilitante.

“Extendimos las denuncias de médicos socios del Consejo e información extra recabada a la División Delitos contra la Salud de la Policía de la Ciudad de Buenos Aires y con la Unidad Fiscal Especializada en Materia Ambiental (UFEMA) que promovieron varias inspecciones y allanamientos. En algunos casos, las ópticas fueron clausuradas e — incluso — se les decomisó equipamiento con el que realizaban los controles”, detalla la doctora Patricia Marchetti, abogada apoderada del CAO e integrante de la Comisión de Salud Visual.

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Luego de la ardua tarea desarrollada en el marco de la pandemia COVID-19, se consolida la Comisión Multidisciplinaria para la Prevención de Infecciones Oculares CAO integrada por la Dra. María Julia Zunino (directora médica), Lic. IQ. Julia Casale (secretaria ejecutiva) y los doctores Ricardo Brunzini, Víctor Reviglio, Carlos Ortega, Claudia Vojvodic (infectóloga ocular), Dr. Daniel Stecher (médico infectólogo), Norma Apestei (bioquímica), Lic. Jefferson Da Cunha (biólogo) y la farmacéutica María Fernanda Cañas.

Este equipo de trabajo se complementa además con un nutrido grupo interdisciplinario de asesores externos: oftalmólogos, bioquímicos, infectólogos, anestesistas, biólogos, instrumentadores quirúrgicos, licenciados en enfermería, arquitectos e ingenieros.

“Nuestra área de trabajo es dinámica, pero el objetivo es claro: buscamos capacitar a la comunidad oftalmológica en temas de bioseguridad, investigar y normatizar procedimientos que permitan garantizar buenas prácticas clínicas y quirúrgicas oftalmológicas con el fin de reducir las infecciones oculares”, resume Zunino.

CAO JÓVENES

Curso de Inmersión en Oftalmología CAO Con más de 180 alumnos comenzó a fines de abril la primera edición de la capacitación desarrollada por la Comisión de Jóvenes Oftalmólogos Rebecos que brinda a los futuros especialistas una plataforma educativa con lo básico, lo importante y lo urgente para completar su residencia. Una actividad sin costo para los socios de la institución.

ocular, consultorio y equipamiento; Introducción a métodos complementarios y farmacología ocular; Refracción: nociones básicas; Exploración oftalmológica y Urgencias oftalmológicas: conceptos generales. Sin embargo, no se establece una correlatividad ni cursada lineal para favorecer su personalización.

El Curso de Inmersión en Oftalmología CAO se dicta bajo la modalidad e-learning a través de la plataforma virtual del Consejo. Cuenta con una carga de entre 10 y 12 horas, aunque está diseñado para que cada alumno lo haga según su propio ritmo de aprendizaje.

Los contenidos se presentan mediante ilustraciones, esquemas, animaciones, recursos interactivos y audios, entre otros recursos multimedia que agilizan la capacitación y favorecen la atención. Además, incluye ejercicios de repaso para que cada alumno pueda autoevaluarse gradualmente y garantizar un aprendizaje adecuado.

El programa está organizado en cinco módulos: Anatomía y fisiología del globo

Asimismo, una vez completado el curso, el alumno tiene acceso a los contenidos por un tiempo limitado (período de estudio) hasta rendir la evaluación final que contempla preguntas de todos los módulos en formato multiple choice. Para aprobarlo, deberán alcanzar como mínimo el 70% de calificación.

El curso está dirigido tanto a quienes se encuentran en proceso de ingreso al sistema de formación de la especialidad como a quienes ya son residentes o concurrentes de oftalmología.

El Curso de Inmersión en Oftalmología forma parte del Programa de Educación Continua CAO (PROECO CAO), ideado por el doctor Javier Casiraghi. El equipo responsable está integrado por los doctores Ignacio Zeolite como asesor general y sus colegas Sergio Alancay, Carlos H. Gordillo, Leonardo Ferlini, Emilio Ladeveze y Alejandra Llaya como coordinadores.

Al cierre de esta edición se realizaba la inscripción del segundo grupo de alumnos. Los interesados podrán consultar a educacion@oftalmologos.org.ar 28 | MO

A PRIMERA VISTA

ESPACIO PATROCINADO

Cuarentena y superficie ocular: influencia de la mayor exposición a pantallas El aislamiento social como medida preventiva frente a la COVID-19 lleva a un incremento en el uso de dispositivos digitales y , en consecuencia, de los problemas oftálmicos asociados. 1 Entre el 40% y el 90% de los adultos y el 80% de los adolescentes experimentan indicios durante o después de la exposición a pantallas digitales2, y esto va en aumento.

Los síntomas son muy variados e incluyen ojo seco, disconfort y diplopía.3 Existe una relación directa entre la severidad de los síntomas y el tiempo de exposición: dos o más horas seguidas aumentan el riesgo de padecer esta afección.3 La tasa de parpadeo disminuye durante las tareas visuales que requieren concentración mental, se exacerba cuando las distancias o los ángulos son poco ideales, sin adecuación de brillo y contraste y sin la debida atención a las posturas y al aire ambiente. Un problema ocular de base, como una visión no corregida, puede empeorar la fatiga visual.4 Los resultados de un estudio reciente muestran los cambios por el uso de smartphones a nivel sintomatológico, estado de la película lagrimal y el estrés oxidativo.

Evidencian un aumento significativo luego de 1 y 4 horas de uso (P< 0,05) en valores de OSDI, cambios en agudeza visual, fatiga, sensación de ardor y sequedad. También se observó una disminución significativa del tiempo de ruptura lagrimal (P<0,01) y un aumento significativo del estrés oxidativo (P<0,01) luego de 4 horas de uso de smartphones.5 En conclusión, el uso de dispositivos digitales no sólo agrava los síntomas de ojo 30 | MO

seco, sino que también compromete la estabilidad de la película lagrimal y genera estrés oxidativo en la superficie ocular.5 Existen medidas que se pueden implementar para minimizar el daño por la exposición a las pantallas, fundamental en estos tiempos de cuarentena.6 1. Forzar el parpadeo: es fundamental para mantener la humedad en la superficie ocular. Tomar conciencia de la necesidad de parpadear, hacerlo de forma voluntaria cuando se está expuesto a las pantallas.

2. Lubricar los ojos: la incorporación de lubricantes oculares ayuda a mejorar el confort y reestablecer la película lagrimal.

Se recomienda su uso diario de manera preventiva y como tratamiento cuando hay signos y síntomas de sequedad antes, durante y después de la exposición a las pantallas. No todos los lubricantes oculares son iguales y cada paciente puede tener un requerimiento específico, que cada oftalmólogo sabrá valorar. El uso de lubricantes libres de conservantes es ideal para maximizar el cuidado de la superficie ocular.

3. Descansar la vista: se recomienda adoptar la regla “20-20-20”, hacer pausas regulares cada 20 minutos, cambiar el punto de fijación de los ojos mirando durante por lo menos 20 segundos hacia un objeto que esté al menos a 20 pies de distancia (6 metros).

4. Ajustar el brillo de las pantallas para que se nivele con la luz del entorno y así evitar esfuerzos oculares innecesarios.

Además, incrementar el contraste ayuda a reducir la fatiga ocular, por lo general, la letra negra sobre un fondo blanco es la mejor combinación. También puede resultar útil ajustar el tamaño del texto.

5. Graduar la posición ergonómica: frente a cualquier dispositivo colocar las pantallas de manera que los ojos miren ligeramente hacia abajo, para disminuir la apertura de los párpados y minimizar la evaporación lagrimal.6

1. Ahmed SF, McDermott KC, Burge WK, Ahmed IIK, Varma DK, Liao YJ, et al. Visual function, digital behavior and the vision performance index. Clin Ophthalmol. 2018;12:2553–61.

2. Blehm C, Vishnu S, Khattak A, Mitra S, Yee RW. Computer vision syndrome: A review. Surv Ophthalmol. 2005;50(3):253–62.

3. Mussa A. Computer Vision Syndrome. Adv Ophthalmol Vis Syst. 2016 May 25;4(3).

4. Bron AJ, de Paiva CS, Chauhan SK, Bonini S, Gabison EE, Jain S, et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Vol. 15, Ocular Surface. Elsevier Inc.; 2017. p. 438–510.

5. Choi JH, Li Y, Kim SH, Jin R, Kim YH, Choi W, et al. The influences of smartphone use on the status of the tear film and ocular surface. PLoS One. 2018;13(10):1–16.

6. Boyd K. Las computadoras, los dispositivos digitales y la fatiga ocular. https://www.aao.org/salud-ocular/consejos/ uso-de-la-computadora-y-la-fatiga-visual. 2020.

A PRIMERA VISTA

ESPACIO PATROCINADO

Foucault optimiza con su tecnología la labor de científicos argentinos en el desierto egipcio En 2019, el Ministerio de Antigüedades de Egipto autorizó a un equipo de investigadores argentinos integrado por científicos del CONICET, la Universidad Nacional de La Plata, la Universidad Nacional de Córdoba y la Universidad de Buenos Aires a entrar por primera vez al sepulcro de Amenmose (TT 318) en la necrópolis Sheikh Abd el-Qurna, en Luxor. El propósito de este proyecto: contribuir a la conservación y rescatar información valiosa de este monumento de la antigua cultura faraónica.

La tumba corresponde a un noble egipcio que se ocupaba de las canteras de donde se extraían piedras para la construcción durante el antiguo Egipto hace más de 3500 años, entre los reinados de Tutmosis III y Hatshepsut. Se halla entre las numerosas capillas funerarias de altos y medianos dignatarios distribuidas de manera irregular a lo largo de las colinas occidentales de la antigua Tebas (hoy Luxor).

La misión argentina estuvo integrada por la doctora Andrea Zingarelli (directora del proyecto), Liliana Manzi, Silvana Yomaha, Silvana Fantechi, Eva Calomino, Fabio de Moraes Lima, María de los Ángeles Suárez, María Martha Sarmiento, Miriam Hara, Leila Salem, María Belén Castro, Palo Rosell y Yesica Leguizamón.

El trabajo en la tumba comenzó en enero de este año y permitió iniciar una investigación interdisciplinaria que incluye la egiptología, la historia, la conservación y la arqueología. Se encontraron, fundamentalmente, pinturas y bajorrelieves que reflejan escenas de la vida cotidiana de la antigüedad y permiten conocer costumbres de la época.

Filtros oftálmicos y tecnología Foucault En la primera etapa del trabajo de campo, los científicos argentinos utilizaron un sistema telescópico binocular manos 32 | MO

libres enfocable provisto por Laboratorio Foucault. Este dispositivo permitió la observación magnificada de las imágenes y representaciones encontradas en la tumba de manera precisa y confortable.

Durante los momentos de exposición al sol del desierto egipcio, los investigadores utilizaron anteojos con filtros oftálmicos Foucault que les brindaron protección para párpados, córnea, cristalino y retina frente a radiación UV y luz visible con efectos actínicos. Al asegurarles menor deslumbramiento y mayor sensibilidad al contraste, estos lentes les garantizaron mayor confort visual.

Laboratorio Foucault ofrece una completa línea de filtros que permiten bloquear las radiaciones de longitudes de onda indeseadas y así garantizar cristales con óptima transmisión lumínica, que eliminan la luz más molesta y dañina.

A PRIMERA VISTA

ESPACIO PATROCINADO

Nuevas aplicaciones para los láseres de 810 nm Los láseres de estado sólido de 810 nm de longitud de onda han ganado mucha popularidad últimamente siendo, paradójicamente, de los más antiguos en la industria oftalmológica.

Luego de realizarse algunos intentos con más o menos suerte con el láser de Rubí (estado sólido) se utilizaron durante muchos años láseres gaseosos (Argón) para los tratamientos oftalmológicos hasta que, a fines de los ´80, apareció el primer “diodo láser” con la potencia suficiente como para realizar una fotocoagulación.

Era, precisamente, un láser de 810 nm de longitud de onda.

Por esta razón se transformó en el láser elegido para el tratamiento de la Retinopatía del Prematuro (ROP) y la de algunos tumores coroideos y membranas subcoroideas, a través de la técnica llamada TTT (termo terapia transpupilar). También fue muy común su uso como láser para endofotocoagulación durante la cirugía vítreo retinal.

es aplicado sobre la conjuntiva a la altura del limbo córneo escleral y, mediante disparos, se logra una destrucción selectiva de las células epiteliales del cuerpo ciliar disminuyendo la generación de humor acuoso y también, consecuentemente, la PIO.

Fueron sus propiedades de atravesar tejidos opacos a la luz visible con mínima absorción (mínimo poder de destrucción)

Finalmente, gracias a la incorporación de la tecnología llamada de micropulso (SP-Mode), se minimiza el efecto térmico del láser y la irradiación hacia los tejidos circundantes al tratado: el láser es

como la esclera lo que permitió abrir un nuevo campo de utilización para este láser como herramienta de tratamiento de algunos glaucomas mediante un procedimiento llamado ciclocoagulación transescleral. En este procedimiento el láser

activado por un período de tiempo muy corto (en el orden de los 500 microsegundos) para luego quedar inactivo por un lapso más prolongado, dando espacio a los tejidos a enfriarse antes de que llegue el siguiente pulso (ver gráfico).

Esta longitud de onda es invisible y está dentro del espectro del infrarrojo. Se la clasifica como infrarrojo “cercano” por estar muy próxima al espectro visible con quien comparte muchas de sus propiedades ópticas.

Dadas sus características, este láser tiene una buena absorción en la melanina, pero con mucha más penetración a través del epitelio pigmentario e incluso la coroides permitiendo fotocoagular estructuras más profundas que un láser verde (532 nm).

Este modo de operación dio origen al tratamiento llamado subliminal o sub-umbral que ganó difusión en el tratamiento de glaucomas no tan avanzados con muy buenos resultados.

El láser Lightmed 810 nm cuenta con esta tecnología y, mediante la utilización de una sonda especialmente diseñada, permite la realización de ambos tratamientos con gran seguridad y un eficiente costo operativo.

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EN FOCO

Responsabilidad médico-legal post pandemia Más allá de las alteraciones sufridas durante la emergencia sanitaria decretada por la pandemia de COVID-19, la práctica de la medicina oftalmológica tal y cómo la conocíamos ya no existe. Además de incrementarse las medidas de bioseguridad, deberán adoptarse nuevas rutinas en la atención para resguardarse legalmente. Tal como analiza la asesora legal del CAO, doctora María Fabiana Compiani*: “Una vez finalizada la emergencia, será necesario recomponer la actividad para lo que se ha dado en denominar la nueva normalidad que exigirá también responder a muchos desafíos: no se podrá desandar el camino recorrido totalmente, pero tampoco será necesario mantener un nivel de alerta y una capacidad de respuesta masiva y urgente como la actual”.

MO- ¿Qué nuevos desafíos médico-legales introdujo la COVID-19?

MFC- Los desafíos médico-legales son innumerables y aún se hacen sentir, dado que a cada modificación del Aislamiento Preventivo Social y Obligatorio (ASPO) dispuesto por la autoridad nacional y reglamentado en cada jurisdicción para la actividad pública y privada de los médicos oftalmólogos, sobrevienen nuevos dilemas que requieren solución.

El primer desafío consiste en señalar cuáles son las recomendaciones de bioseguridad para evitar el contagio de los médicos oftalmólogos y de ellos hacia pacientes, familiares o terceros. Su permanente actualización y adaptación a cada tipo de práctica oftalmológica también requiere atención desde el punto de vista médico-legal. En el plano jurídico, si bien no constituyen antecedente de ilicitud en caso de contagio, su seguimiento -junto a la existencia de un consentimiento informado suficiente- compone un escenario de seguridad en la práctica de la oftalmología tal como se encuentra hoy exceptuada del ASPO por la resolución 524/20 del Jefe de Gabinete de Ministros.

enfermos, portadores asintomáticos o en el medioambiente donde éstos se encuentran.

A su vez, las condiciones de cercanía física con el paciente —propias de la práctica de la medicina oftalmológica— elevan el riesgo, de modo tal que la mayor exposición a un supuesto de responsabilidad civil existe y debe ser considerado.

MO - ¿Genera mayores posibilidades de juicos por mala praxis médica?

MO - ¿Qué nuevos recaudos deberá tener el médico oftalmólogo al momento de prestar sus servicios para evitar denuncias por mala praxis?

MFC- Cada una del más de medio centenar de actividades exceptuadas del ASPO genera un riesgo de contagio propio o hacia terceros. En el caso de los médicos, además, ese riesgo se encuentra acrecentado porque están en contacto directamente con

MFC- Deberá cumplir, de acuerdo a la práctica y a la jurisdicción en que la realice, los protocolos de bioseguridad aprobados por la autoridad pública o recomendados por las sociedades científicas de cada jurisdicción o del CAO en el orden nacional.

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Asimismo, es recomendable que le brinde al paciente la más amplia información no sólo sobre el estado de salud, diagnóstico, pronóstico, etc., sino también en especial de la situación generada por la COVID-19, dando lugar a un consentimiento debidamente informado del paciente.

MO - ¿Cómo respondieron, hasta ahora, las aseguradoras de salud y ART a este nuevo escenario?

MFC- Las aseguradoras de responsabilidad civil han respondido de buena manera, llevando tranquilidad a los médicos en el sentido que se encontrarán cubiertos en el caso de transmisión de enfermedades y que la cobertura se extenderá igualmente a la consulta prestada a través de plataformás tecnológicas.

EN FOCO Por otra parte, en materia de riesgos del trabajo, fue el Poder Ejecutivo de la Nación quien mediante un decreto de necesidad y urgencia (n° 367/20) estableció que el contagio del virus constituye una enfermedad laboral no listada y que tal carácter debe presumirse en los casos de los médicos sujetos al régimen.

a muchos desafíos: no se podrá desandar el camino recorrido totalmente, pero tampoco será necesario mantener un nivel de alerta y una capacidad de respuesta masiva y urgente como la actual.

MO - ¿Qué les recomendaría a los oftalmólogos que ya están habilitados para atender nuevamente?

MO - ¿Qué nuevos retos legales enfrentarán los centros de atención médica luego de esta pandemia?

MFC- Los retos legales son muchos: deberán primero transitar la pandemia, no sólo prestando la mayor atención médica que requerirá la población, sino también la provisión de mayores insumos, la contratación de más cantidad de personal, la revisión de los distintos contratos para adecuarlos a las nuevas circunstancias, etcétera.

Una vez finalizada la emergencia, será necesario recomponer su actividad para lo que se ha dado en denominar la “nueva normalidad” que exigirá también responder

MFC- Les recomendaría que cumplan de forma estricta con los protocolos de bioseguridad aprobados por la autoridad pública o recomendados por el Consejo Argentino de Oftalmología, que utilicen el consentimiento informado COVID-19 redactado por el CAO (ver recuadro) y que amplíen la cobertura económica de sus pólizas de responsabilidad civil profesional para enfrentar el mayor riesgo.

Consentimiento informado COVID- 19 Gracias al aporte del Prof. Dr. Roberto Borrone, el CAO presentó rápidamente un nuevo formulario pensado para que el paciente reciba información útil antes de la consulta oftalmológica presencial.

En éste se le aclara que si bien se están tomando las medidas de bioseguridad exigidas, éstas no garantizan en un 100% la posibilidad de evitar un contagio. El documento explica cómo se tiene que comportar en cuanto a: horario de ingreso y egreso de la consulta, uso permanente del barbijo dentro del consultorio o institución y distancia interpersonal.

A la vez, informa al paciente sobre la alternativa de teleconsulta disponible e indica qué no debe asistir si se encuentra dentro de ciertas condiciones de salud o epidemiológicas. También solicita su autorización para tomar imágenes y aclara que sirve de documentación respaldatoria extra (más allá de las que requieren obligatoriamente las fuerzas de seguridad) para demostrar que está circulando en la vía pública porque cuenta con un turno de atención médica asignado.

Este formulario está disponible para su descarga en la web del CAO: www.oftalmologos.org.ar/herramientas/consentimiento

Debate online La doctora Compiani participó como invitada especial del ciclo Clases y Charlas en Casa (CCC) organizado por el CAO que, en su cuarto encuentro, aportó información fundamental para conocer los desafíos médico-legales que le plantea la pandemia de COVID-19 al médico oftalmólogo. El encuentro estuvo moderado por el Prof. Dr. Roberto Borrone y contó con la participación de los doctores Patricia Visintin, Agustín Iglesias Diez, Fernando Giusio, Raúl Lassizuk, Ramón Galmarini, Fabián Vítolo y Jorge Dri. *Adjunta regular por concurso de la Facultad de Derecho de la U.B.A. y profesora de posgrado en las principales universidades públicas y privadas (U.B.A., U.C.A., U.C.E.S. y AUSTRAL).

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SALUD PÚBLICA

COVID-19: crónicas de la dirección hospitalaria La Ciudad de Buenos Aires cuenta con 34 centros de salud públicos entre generales de agudos, de niños y especializados. Dentro de estos últimos se encuentra precisamente el Hospital Oftalmológico Dr. Pedro Lagleyze que vio alterada su normalidad con la COVID-19 y pasó a integrar la red de atención creada por las autoridades gubernamentales para contener la pandemia.

Previo al Aislamiento Social, Preventivo y Obligatorio, su atención mensual promedio era de 800 consultas por guardia y 20.000 pacientes en los consultorios externos. “Actualmente -contrapone su director, Dr. Fernando Scattini (foto)- se mantiene el servicio de guardia de oftalmología y las derivaciones del Departamento de Emergencias, nada programado. No obstante, hemos reforzado las áreas de clínica médica, laboratorio y anestesia, pues recibimos de manera inminente pacientes crónicos provenientes de los hospitales de agudos y policlínicos.

En el caso en que esos centros de atención no tuvieran capacidad para internar a todos los pacientes con COVID-19, el Hospital Lagleyze deberá atenderlos. Incluso, el servicio de anestesia actualmente capacita en la técnica de intubación a los cirujanos oftalmólogos del hospital para estar preparados”.

MO- ¿Cuándo comenzó a alterarse el normal funcionamiento del hospital?

FS- Desde que se declaró la pandemia comenzaron a efectuarse diversas modificaciones. El ministro de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires convocó a todos los directores de hospitales públicos para ponernos al tanto de la realidad mundial y local -más allá de los datos por todos conocidos-. Nos informaron sobre las perspectivas que esta coyuntura implicaba para la ciudad y cómo podía incidir en nuestro sistema de salud.

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En ese mismo momento se dividieron los hospitales en tres niveles de complejidad: agudos, policlínicos y monovalentes, todos afectados a trabajar para contener la pandemia. Entonces, la prioridad eran los casos que resultaban 100% importados, por lo tanto se comenzó a realizar el triaje basado, fundamentalmente, en conocer si había antecedentes de viaje a países de riesgo o contacto con personas que hubieran viajado allí, además de verificar signos y síntomas que informaba la OMS en ese momento.

MO- ¿Qué medidas tomaron puntualmente en el Hospital Lagleyze?

FS- En principio, los protocolos instituidos

por el gobierno nacional, que coinciden en líneas generales con los decretos del GCBA y resoluciones del Ministerio de Salud del GCBA. Además se formó un comité de crisis integrado por los jefes de las distintas áreas médicas, de enfermería y administrativa. Se redujeron las cirugías y los turnos programados, sólo se mantuvieron las intervenciones impostergables. Se constituyó inmediatamente un triaje que dispone el respeto de la distancia médico/paciente, el interrogatorio, el control de temperatura con láser y la oximetría.

También se ampliaron las plazas de internación disponibles a los fines de estar preparados ante un eventual pico de la enfermedad y se armó una unidad febril.

MO- ¿Cómo se equipó al personal médico y no médico?

FS- Se instituyó el uso obligatorio de barbijo tricapa para circular en el interior del hospital.

El personal de salud que atiende al paciente debe utilizar gorro, barbijo, botas, camisolín, antiparras y guantes. Para el personal quirúrgico se instituyó el uso obligatorio de camisolín hidrorepelente, dos gorros, botas, dos pares de guantes -uno debajo del camisolín y otro sobre el camisolín- barbijo N95 y, por encima, barbijo tricapa y antiparras.

MO- ¿Cómo funciona la unidad febril implementada?

FS- Los pacientes que en el triaje presentan más de 37.5 grados de temperatura y signos respiratorios son atendidos allí por personal de salud equipado con protección para la COVID-19. Al paciente sospechoso de COVID-19 se lo aisla y se comunica al SAME para continuar con el protocolo establecido por las autoridades sanitarias.

• Unidad Febril (UFU): Así luce el espacio específico para realizar los primeros controles a los pacientes con fiebre y síntomas sospechosos de COVID-19 de forma segura.

MO- ¿Cómo articula con las autoridades sanitarias?

FS- Todos los viernes, los directores de los distintos hospitales municipales mantenemos reuniones presenciales con el ministro, la subsecretaria y el director general de Hospitales de GCBA, en el auditorio de la Casa de Gobierno.

Asimismo, tenemos reuniones virtuales con la Dra. Laura Cordero (subsecretaria de Atención

temores por la incertidumbre y desconocimiento de un enemigo invisible, como vulgarmente se denomina a la COVID-19. Concomitantemente, la responsabilidad de velar por todo el personal médico y no médico.

Entender las necesidades, fantasmas, temores, luces y sombras de casi 500 personas, cada una con una historia de vida diferente.

Ese es el desafío que llevo adelante junto a mis colegas de la dirección.

DESAFÍO ASUMIDO: “Luchar contra los propios temores por la incertidumbre y desconocimiento de un enemigo invisible, como vulgarmente se denomina a la COVID-19. Concomitantemente, la responsabilidad de velar por todo el personal médico y no médico. Entender las necesidades, fantasmas, temores, luces y sombras de casi 500 personas, cada una con una historia de vida diferente”.

Hospitalaria) durante la semana, sin perjuicio de las comunicaciones diarias y permanentes a los fines de la implementación de los protocolos que disponen las autoridades en una coyuntura tan dinámica como la que se está viviendo.

MO - Como director del hospital, ¿cuáles fueron los principales desafíos que se le presentaron para continuar con sus tareas en medio de la pandemia?

• Información para el paciente distribuida por el hospital en redes sociales.

FS- En primer lugar, luchar contra los propios

MO -¿Cómo imagina que será la etapa posterior a la pandemia, la “vuelta a la normalidad”?

FS- Especular con la vuelta a la normalidad es algo prematuro. Hablar de normalidad con vacuna y sin vacuna, son dos realidades distintas.

De lo que estoy seguro es que no podemos salir de esto igual que como entramos. Por otro lado, hay algo que también debería quedar claro para todos los que tienen responsabilidad de gestionar públicamente: invertir en salud tiene que ser una prioridad.

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ALGORITMOS

Ambliopía anisometrópica Autor: Dr. Esteban Travelletti Director asociado del Instituto de la Visión. Médico de planta del Hospital de Clínicas. Vicepresidente del Centro Argentino de Estrabismo.

La ambliopía es la disminución de la agudeza visual debida a una interferencia en los procesos normales de la maduración nerviosa de la vía visual. En la ambliopía anisometrópica, la imagen desenfocada del ojo más amétrope no logra fusionarse con la que recibe la fóvea del ojo fijador. Y, en ocasiones, cuando el vicio refractivo es corregido ópticamente, la disparidad en el poder dióptrico determina aniseiconia, o sea, imágenes de diferente tamaño. Ambas diferencias, en nitidez y en tamaño, son causa de supresión como mecanismo de defensa de la diplopía, y esta supresión sostenida en el tiempo es la interferencia de los procesos madurativos visuales.

AMBLIOPÍA Clasificación

Bilaterales

Unilaterales

Ex anopsia (ej. ptosis palpebral, opacidad de medios)

Conducta

Estrábica

Anisometrópica 37%

Refracción bajo cicloplejía

Colocar ciclopentolato 1% 45 y 30 minutos antes de la refractometría

Anisometropía < 4 dp

Anisometropía > 4 dp

Considerar indicación de LC o cx refractiva (controversial)

Dar corrección sin dejar más de 1,5 dp de anisometropía sin corregir

Controlar mensualmente hasta que en 2 controles sucesivos no haya mejoría

Información

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¼ resuelve ambliopía ¾ mejoran al menos 2 líneas

En pacientes próximos a la madurez visual, evaluar comenzar simultáneamente con corrección óptica + tratamiento oclusivo

Mixta

Ambliopía severa.

AV < 0,2; dif AV > 0,6

Ambliopía moderada.

AV 0,2-0,5; dif AV 0,2-0,6

Ambliopía leve.

AV > 0,5; dif AV < 0,2

Corrección + oclusión (6 h/día = día completo)

Corrección + oclusión (2 h/día = 6 h/día) ó Corrección + penalización (atropina diaria = atropina los findes de semana)

Mejora AV

No mejora AV

Evaluar espaciar los controles a cada 2-3 meses

Evaluar aumentar horas de oclusión ± disminuir anisometropía sin corregir ± prescripción de lentes de contacto

Mejora AV

No mejora AV

Se debe intentar oclusión a cualquier edad en todo paciente amblíope que nunca haya recibido tratamiento

Fuera del período de plasticidad (> 8 años)

Dentro del período de plasticidad (< 8 años)

Suspender tratamiento oclusivo

Indicar estudios anatomofisiológicos: RMN cerebro, OCT macular, PEV, ERG

Isoagudeza visual

Suspensión gradual de oclusión con controles cada 6 meses hasta los 12 años

42% recurre con suspensión brusca vs. 12% con suspensión gradual (a los 6 meses)

Bibliografía: i. Shotton Kate, Powell Christine, Voros Gerasimos, Hatt Sarah R Intervenciones para la ambliopía refractiva unilateral (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). ii. PEDIG: Treatment of anisometropic amblyopia in children with refractive correction. Ophthalmology 2006;113: 895–903. iii. Shotton K, Elliott S Intervenciones para la ambliopía estrábica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). iv. PEDIG: A randomized trial to evaluate 2 hours of daily patching for strabismic and anisometropic amblyopia in children. Ophthalmology 2006;113:904–912. v. PEDIG: A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children. Ophthalmology 2003;110:2075–2087. vi. PEDIG: A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol 2003;121:603–611. vii. PEDIG: Risk of amblyopia recurrence after cessation of treatment. J AAPOS 2004;8:420–428. viii. Tianjing Li, Kate Shotton. Oclusión convencional versus control farmacológico para la ambliopía (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 4 Art no. CD006460. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). ix. PEDIG: Randomized trial of treatment of amblyopia in children aged 7 to 17 years. Arch Ophthalmol 2005; 123:437–447. x. PEDIG: A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol 2002; 120:268–278. xi. PEDIG: Two-year follow-up of a 6-month randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol 2005; 123:149–157. xii. PEDIG: A randomized trial of atropine regimens for treatment of moderate amblyopia in children. Ophthalmology 2004;111:2076–2085. xiii. American Academy of Ophthalmology Pediatric Ophthalmology/Strabismus Panel. Preferred Practice Pattern®=Guidelines. Amblyopia. http://www.aao.org/ppp.

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ENTREVISTA

01. Oftalmólogos del mundo & COVID-19 Ciclo de entrevistas: un recurso académico virtual, flexible y dinámico para dar seguimiento a la actualidad oftalmológica, a la formación continua y a los vínculos profesionales.

El Consejo Argentino de Oftalmología lanzó, a través de su canal de Youtube, el Ciclo de Entrevistas CAO. El espacio, impulsado por los doctores Leonardo Ferlini, Carlos H. Gordillo, Luciano Perrone, Juan Rivero y Juan Pablo Salica, fue pensado para ofrecer -de primera fuente- información actualizada y relevante sobre temas que interesan a la comunidad oftalmológica argentina y regional bajo la modalidad de entrevistas. “Es una forma distendida y amena, de fácil acceso y análisis para conocer opiniones, decisiones y mensajes de distintos referentes. Es un recurso que puede representar una fuente de información valiosa o, simplemente, testimonios que nos lleven a generar nuevos interrogantes”, detallan sus creadores.

El primer ciclo reunió a profesionales referentes de la oftalmología de diferentes lugares del mundo para responder a interrogantes puntuales relacionados con la mayor problemática actual: la pandemia de COVID-19. Los encuentros se sucedieron a sólo dos semanas del primer caso argentino de COVID-19 (3 de marzo), en esa instancia, en la Argentina ya había más de 300 casos confirmados.

“La información empírica de nuestros colegas que afrontaron la pandemia antes que la Argentina cobró un valor imprescindible frente al rápido avance de un virus sobre el que faltan publicaciones y estudios. Además, muchos de ellos ya habían transitado la experiencia previa en MERS y SARS”, comparten los entrevistadores del CAO.

ITALIA Fecha de entrevista: 24-03-2020 Número de infectados: 64.000 Fallecidos: 6.000 ENTREVISTADO: Dr. Mario Romano Director del servicio de Oftalmología del Hospital de Bergamo. Milán, Italia.

Entrevistador: Dr. Carlos H. Gordillo

La entrevista se realizó a tres semanas del caso inicial y aún no había llegado el pico de la enfermedad. En su servicio trabajan 24 oftalmólogos, uno de ellos falleció por COVID-19, aunque no está claro si el lugar de contagio fue dentro o fuera del ámbito de atención.

Al percatarse de la exponencial progresión de casos, comenzaron con un triaje muy estricto para ingresar pacientes a atención. Utilizaban la telemedicina para interrogar al paciente y decidir si necesitan recurrir a la atención presencial.

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“Minimizar exhaustivamente los riesgos, utilizar todas las medidas que estén a su alcance para evitar la propagación de COVID-19. El peor error es no darle importancia.”

Los test para COVID-19 sólo eran realizados en los casos altamente sospechosos y no realizaban test a los trabajadores de salud, excepto que tuvieran anosmia, disnea y fiebre.

Su última cirugía fue cuando tenían 100 casos confirmados. Al momento de la entrevista su actividad era prácticamente nula.

INGLATERRA Fecha de entrevista: 24-03-2020 Número de infectados: 8.000 Fallecidos: 300 ENTREVISTADO: Dr. Vito Romano Departamento del Eye and Vision Science, Institute of Ageing and Chronic Disease, University of Liverpool. Liverpool, Gran Bretaña.

Entrevistador: Dr. Carlos H. Gordillo

“A futuro será necesario incorporar la técnica de diagnóstico en el tejido donante. En la actualidad se impone adoptar lavado de manos, triaje de pacientes y distancia social.”

Su accionar fue anticipado gracias a lo que pudo transmitirle su hermano (Dr. Mario Romano, Italia). Su servicio de oftalmología reúne a 200 trabajadores; al momento de la entrevista, 11 de ellos realizaban cuarentena obligatoria por síntomas (anosmia y/o fiebre), sin tener confirmación de COVID-19.

Incorporaron medidas de triaje con todos los pacientes y redujeron al mínimo la atención; sólo realizaron cirugías de urgencias, suspendieron todos los procedimientos electivos. Utilizan mascarillas quirúrgicas (no tienen acceso a N95 en el mercado), incorporan la utilización de ambos en el quirófano para la atención de consultas.

Considera que los números de infectados publicados en su país fueron subestimados y no se tenían en cuenta la cantidad de casos asintomáticos.

Utilizan tejido obtenido en Gran Bretaña e Italia: los que fueron utilizados en las dos semanas previas a la entrevista tenían pruebas de PCR negativas para COVID-19.

INDIA Fecha de entrevista: 24-03-2020 Número de infectados: 600 Fallecidos: 50 ENTREVISTADA: Dra. Soosan Jacobs Director Jefe de la Dr Agarwal’s Refractive and Cornea Foundation. Chennai, India Entrevistador: Dr. Carlos H. Gordillo

“Mantenerse fuertes, mantenerse fieles y permanecer unidos, considerando el distanciamiento social: una medida de implementación y cumplimiento indispensable.”

Los primeros casos de COVID-19 en el país se registraron a finales de enero de 2020, un estudiante de medicina llegó de un intercambio en Wuhan. Al momento de la entrevista, India (1.300 millones de habitantes) se encontraba con 24 horas de cuarentena obligatoria en 75 distritos y, en su hospital, sólo se realizaban cirugías de urgencia.

Comenzaron precozmente con las medidas de cuidados generales en la consulta: evitar el contacto directo y cuidados generales en personal de salud y pacientes.

La telemedicina no está reconocida como un procedimiento legal en su país, pero no descarta que sea una necesidad implementarla en un futuro cercano.

Aunque en su hospital se realiza un alto número de trasplantes de córnea y cuenta con banco de ojos, ese tipo de cirugías se encuentran suspendidas, y prevé que los protocolos de procuración de córneas y tejidos cambiarán con la COVID-19.

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ENTREVISTAS

Estados Unidos de Norteamérica Fecha de entrevista: 26-03-2020 Número de infectados: 54.044 Fallecidos: 957 ENTREVISTADO: Dr. Guillermo Amescua Profesor asistente de Clinical Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute.

Director, BPEI Ocular Surface Service en el Bascom Palmer Eye Institute. Miami, Florida, EE. UU..

Entrevistador: Dr. Carlos H. Gordillo

Luego de dos semanas del primer caso de COVID-19 positivo, el hospital funcionaba al 15% de su actividad usual. A nivel nacional identificaron dificultades para obtener mascarillas N95 para todos los trabajadores de la salud. Incorporaron el triaje desde el primer contacto y medidas preventivas generales.

Sus bancos de ojos seguían procurando tejidos -previo a interrogatorio estricto a los familiares de los donantes-, aunque no realizaban (hasta ese momento) test específicos sobre el tejido.

La telemedicina fue incorporada de forma ágil y veloz como política nacional. En su hospital, la implementación les resultó

“Este tipo de situaciones y el aislamiento nos dejan enseñanzas como profesionales y como personas.” rápida por tener informatizado el historial médico, sobre todo en el seguimiento de paciente crónico. Con estos pacientes la principal dificultad es la falta de toma de presión ocular.

Enfatizó especialmente en la adopción de la firma de consentimiento informado para su atención.

Al ser un hospital de formación universitaria, dieron continuidad a la educación de sus médicos residentes y fellowships de manera remota.

CHINA Fecha de entrevista: 22-03-2020 Número de infectados: 81.054 Fallecidos: 3261 ENTREVISTADO: Dr. Kenneth Li y Dra. Tracy Lai Médicos de planta del Christian Hospital Hong Kong.

Partícipes de los primeros trabajos sobre COVID-19 y oftalmología, con recomendaciones de prevención y triaje de pacientes. Sus apreciaciones forman parte de los protocolos de atención que se escribieron.

Entrevistadores: Dr. Luciano Perrone y Dr. Leonardo Ferlini

“Debemos trabajar en conjunto con otros oftalmólogos para intercambiar experiencias y mantener los cuidados de distanciamiento, de esterilización y desinfección al máximo para evitar rebrotes.”

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Al momento de la entrevista, la Argentina se encontraba en los estadios iniciales de contagio y conocimiento de la enfermedad.

Recomiendan tres tipos de controles como medida preventiva en centros de atención oftalmológica: administrativo, ambiental y de equipamiento (uso de protección personal).

Al momento de la entrevista, no tenían implementada la telemedicina en su hospital, solamente atención telefónica para triaje.

La procuración de córneas fue suspendida desde el inicio de la pandemia y planeaban testear los tejidos para COVID-19.

ENTREVISTAS

SINGAPUR Fecha de entrevista: 31-03-2020 Número de infectados: 879 Fallecidos: 3 ENTREVISTADO: Dr. Louis Tong Consultor Senior en el Singapore National Eye Center. Principal clinician-scientist. Jefe del Grupo de Investigación en Superficie Ocular. Jefe del Research training and development, Singapore Eye Research Institute. Profesor en Duke-NUS Medical School.

Entrevistador: Dr. Juan Pablo Salica

Al momento de la entrevista, el país había cancelado los viajes internacionales, sólo permitía ingresos a residentes, cumpliendo con 14 días de cuarentena en su hogar. Se realizaba hisopado a casos aislados en el aeropuerto para testear COVID-19. Mientras tanto, la vida social ya se encontraba con implementación de distanciamiento, reducción de actividades y teletrabajo.

En pocos lugares se realizaba hisopado para COVID-19. Para confirmar el diagnóstico de casos de alto riesgo se trasladan con ambulancia al Centro Nacional para Enfermedades Infecciosas.

En el Hospital y en el Servicio de Oftalmología se implementó la separación de los médicos entre institutos para evitar la interacción física. Se redujo el volumen de pacientes (salvo emergencias).

“Aquí se cree que las medidas para el COVID-19 no pueden basarse en hospitales y clínicas solamente, tiene que considerarse al país como un todo, incluyendo controles en la comunidad, la economía y en la inmigración.”

El uso de barbijo quirúrgico se implementó en todas las áreas clínicas y el uso de N95 en zonas de alto riesgo. Se realizaba toma de temperatura a todo el personal dos veces al día, se realizaba limpieza entre paciente y paciente, además del distanciamiento social en zonas comunes: ascensores y salas de espera. Los oftalmólogos fueron puestos en listas para realizar screening del personal.

La mayoría de las cirugías de cataratas fueron postergadas para junio (salvo cataratas maduras, facolíticos, etc.). Al comienzo de la pandemia en su país, la cantidad de pacientes por lista quirúrgica se redujo a 3; al momento de la entrevista, se había actualizado a 5. No se realizan traslados de casos entre hospitales y, en cuanto a trasplantes corneales, sólo si eran de emergencias.

Ya manejaban telemedicina, aunque la utilizaban poco: sólo casos de glaucoma controlados y screening de retinopatía diabética.

DESDE LOS ENTREVISTADORES Sin dudas, el aporte primordial de estas entrevistas se refleja en el hecho de conocer las similitudes y diferencias en las medidas tomadas por nuestros colegas y en los diversos estadios de la pandemia que transitaban sus países al momento de compartirlas.

CANAL de YOUTUBE del CAO Primer Ciclo: las entrevistas completas se encuentran disponibles en https://www.youtube.com/user/CAOarg. Acceda a ellas a través del listado de reproducción.

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La pandemia encontró al Consejo Argentino de Oftalmología muy bien preparado para asesorar a los oftalmólogos locales y con capacidad para desarrollar protocolos de bioseguridad y acompañar la toma de decisiones de manera informada. Un trabajo que fue mucho más ágil dada la labor que, desde 2015, viene desarrollando el grupo de profesionales nucleado en la Comisión para Prevención de Infecciones Oculares.

OTRA MIRADA

En el frente de batalla La ampliación de la emergencia sanitaria decretada el 12 de marzo por el Gobierno Nacional alteró el normal funcionamiento de los hospitales y centros de salud de todo el país. Más grandes, más pequeños, generales o monovalentes, los nosocomios debieron reorganizarse para dar pronta respuesta a la pandemia, y las áreas de oftalmologías no fueron la excepción.

“Las actividades en nuestro servicio comenzaron a alterarse la semana previa a que se decrete la cuarentena obligatoria. Se suspendieron las cirugías y las consultas programadas y sólo la guardia atendía. Se adoptaron los protocolos que impuso la dirección del hospital y, por nuestra parte, los protocolos del CAO en cuanto a patologías de urgencia.

Cuando comenzó a prolongarse la cuarentena se analizaron sobre todo aquellos pacientes que quedaron sin aplicación de intravítrea de antiangiogénico y, siguiendo el protocolo, se citaron ciertos pacientes (algunos no quisieron continuar su tratamiento por miedo a ir al hospital)”, cuenta la doctora Luciana Micheletti, jefa de residentes de Oftalmología del Hospital Provincial del Centenario, Rosario, Santa Fe.

• Distanciamiento social. Así luce la sala de espera del Hospital Provincial del Centenario de Rosario.

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En el Hospital Oftalmológico Prof. Dr. Enrique B Demaria de Santiago del Estero, los cambios llegaron un poco más tarde. “Como no teníamos casos positivos confirmados en nuestra provincia, las actividades hospitalarias y de residencia se realizaron normalmente hasta el día en que se declaró la cuarentena obligatoria para todo el país”, señala la doctora Mónica Pezzini, jefa de residentes en el centro especializado. “Nuestra primera medida fue limitar la atención sólo a las urgencias oftalmológicas y los controles postquirúrgicos teniendo como premisa principal tratar a todos los pacientes como si fueran COVID-19 positivos. Además de la redistribución del personal para evitar la aglomeración en el hospital. En cuanto a la residencia, se suspendieron las actividades presenciales y, para continuar con la formación, se enviaron actividades de manera online

como búsqueda bibliográfica, análisis de artículos científicos, elaboración de contenido informativo para redes, mini exámenes, cronograma de webinars y guardias activas clínicas y quirúrgicas”, describe.

“Todo cambio brusco supone una reorganización estructural significativa, y nuestra institución no fue la excepción”, coincide el doctor Federico Basbus, jefe de residentes del Hospital de Clínicas José de San Martín ubicado en la Ciudad de Buenos Aires. En ese proceso el especialista reconoce que hubo ciertas dificultades para implementar una correcta atención, no hubo una guía sobre qué se consideraba urgencia oftalmológica —“salvo, tiempo después, por la información publicada por organismos oficiales como el Consejo Argentino de Oftalmología”— ni se estableció un triaje específico de patologías oculares: “tuvimos que reforzarlo desde nuestra área”, afirma.

BIOSEGURIDAD Otro punto clave en esta organización para atender las demandas de la pandemia fue la incorporación de elementos de protección imprescindibles para el cuidado del personal médico y no médico, y de los pacientes. Camisolín, barbijo, gorro, guantes, gafas, botas, máscaras y placas de protección en las lámparas de hendidura pasaron a formar parte de la cotidianeidad, según cuentan los entrevistados.

Sin embargo, según comenta Basbus, existió cierto desconocimiento de las prácticas oftalmológicas y el riesgo que éstas conllevan, al distribuir los elementos de protección: “Particularmente me sirvieron mucho los comunicados oficiales del CAO y la AAO para justificar los insumos que pedíamos frente a servicios como infectología y farmacia”, valora el especialista.

• El apoyo de los colegas y compañeros de trabajo, fundamental para transitar el presente.

En el caso del hospital oftalmológico de Santiago del Estero, el problema fue la falta de recursos: “la cantidad de elementos de bioseguridad fueron mejorando en forma paulatina sin llegar a cubrir todo lo que se recomendaba por lo que la mayoría de los médicos tuvo que comprar sus propios insumos para protegerse. Incluso, a medida que los días pasaban, fui notando que la calidad de algunos elementos era de una calidad menor (o de fabricación casera) generando dudas de su real protección”, detalla la doctora Pezzini.

DRA. LUCIANA MICHELETTI

DRA. MARÍA FLORENCIA MONTEFINAL INSUA

“La posibilidad de seguir trabajando y ver a nuestros compañeros hace que transitemos mejor esta situación.

Somos afortunados en ese sentido”.

“En este contexto, la paranoia es lo esperable. Sin embargo, mi familia confía en mi cuidado y en la consciencia de la situación con la que convivo”.

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OTRA MIRADA Por su parte, la oftalmóloga María Florencia Montefinal Insua, jefa de residentes del Hospital El Cruce Dr. Néstor Kirchner de Florencio Varela cuenta que para la atención en consultorio utilizan la protección sugerida por los distintos protocolos: barbijo quirúrgico, mascarilla y guantes.

“Entre cada paciente realizamos la desinfección de todo el material empleado en la consulta. Para esto contamos con un sector sucio y otro limpio. A los pacientes internados considerados de alto riesgo debemos atenderlos con barbijo n95, sobre ese un barbijo quirúrgico, cofia, camisolín y máscara”, enumera.

DRA. MÓNICA FERNANDA PEZZINI

APRENDIZAJE

Precisamente, según su colega Micheletti, la máscara fue lo que más les costó incorporar en su hospital: “por un lado porque se empaña y, por otro, por la distancia de trabajo a la que estamos acostumbrados. Sin dudas la consulta lleva más tiempo ahora”.

DR. FEDERICO JOSÉ BASBUS

“Recuerdo romper en llanto una de las primeras noches que aplaudían los vecinos sintiendo orgullo y a la vez una cuota de amargura por el esfuerzo que hacemos todos los médicos para cumplir con honra nuestro trabajo, incluso cuando las condiciones no están dadas o está en riesgo nuestra propia vida”.

Sobre la dinámica en la consulta, Pezzini señala que “lo que más cambió fue el hecho de tener que realizar una consulta exprés, con el tiempo mínimo requerido para resolverle la dolencia al paciente; tratar de tocarlo lo menos posible, salvo que sea absolutamente necesario o que tengamos alguna duda diagnóstica; limitarse al hablar haciendo que la consulta termine siendo un tanto fría e impersonal”.

“Muchos pacientes no comprendieron el concepto de urgencia por desconocimiento de la patología ocular, así como otros extremaron el aislamiento a pesar de graves dolencias”.

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Esa misma cautela, coinciden los entrevistados, se extiende al momento de regresar al hogar y demanda una rutina engorrosa, pero necesaria, para extremar medidas de prevención y cuidar a sus seres queridos.

En algunos casos, con ribetes particulares: “Es todo un ritual. Significa llegar y coordinar con mi marido para que mi hija (que aún está lactando) no me vea para evitar los abrazos y los besos que tanto espera. Eso me da tiempo a poder tomar todas las medidas recomendadas y sentirme segura de que estoy protegiéndolos”, comparte Pezzini.

Con mirada positiva, Montefinal Insua resume que “si bien la atención en estas condiciones ha sido más compleja, tanto los profesionales como los pacientes recibimos de buena manera las nuevas normativas, ya que somos plenamente conscientes de que estas medidas son necesarias para el cuidado de todos”.

Habilitando la reflexión sobre la enseñanza que deja esta pandemia, el doctor Basbus asevera: “La cuarentena no es sólo un aislamiento, sino una reestructuración social.

Es un nuevo estado de convivencia, de práctica laboral y de relaciones. Cómo todo cambio puede resultar intrascendente para algunos, pero significante o insoportable para otros. Lo mismo es aplicable a nuestros pacientes. Debemos, como personal de salud, ser tolerantes e instruir lo más que podamos”.

“Creo que nada está escrito, la vida puede sorprendernos en cuestión de segundos y esta situación nos da la posibilidad de echar de menos lo que veíamos como algo habitual o una costumbre, en cierto modo a valorar más las pequeñas cosas. Y la importancia de trabajar en equipo, siempre”, analiza Micheletti.

En sintonía con su colega, Montefinal Insua afirma que “debemos aprender que el cambio y el cuidado se hace entre todos los integrantes de la comunidad, no sólo los médicos y el equipo de salud de una institución”.

Desde Santiago del Estero, Pezzini redobla la puesta: “Creo que aprendimos de la peor manera cuán importante es la salud por sobre todas las cosas ya que si nos falta es difícil que todo lo demás funcione. Tenemos muchas cosas por mejorar en ese aspecto.

Creo que la pandemia será un antes y un después en nuestras vidas y que nadie va a volver a ser el mismo”.

TIEMPO LIBRE

Yo, en tiempos de cuarentena El 20 de marzo, el gobierno nacional decretó el Aislamiento Social, Preventivo y Obligatorio (ASPO) que, al cierre de esta edición, superaba en algunas provincias los 100 días. De repente, las responsabilidades dieron paso al ocio o, cuanto menos, a un tiempo libre disponible impensado para la mayoría de los oftalmólogos. En primera persona, cuatro especialistas nos cuentan cómo aprovecharon ese bien tan preciado y cómo imaginan será el retorno a la “normalidad”. pensé en mi trabajo: cirugías, guardia, la imposibilidad de viajar. Pero llegó el cambio y, el 20 de marzo, TODOS entramos en cuarentena.

La primera semana escuché y vi todo sobre COVID 19. La segunda, empecé con el mundo de las plataformas y todos los webinars, a compartir con amigos y compañeros las charlas, hablar de un millón de cosas. Hasta que un día, en una de mis redes sociales, uno de mis profesores de fotografía planteó la posibilidad de hacer una clase libre de Photoshop básico.

En esta cuarentena, gracias a estas clases virtuales, redescubrí y aprendí a usar herramientas del Photoshop para mejorar las fotos e incluso crear fotos. El tiempo que es oro, también es un tirano, porque dejamos de lado lo que nos gusta hacer. Ahora lo optimizo desde el living de mi casa.

Medica Oftalmóloga, especialista en Plástica ocular de órbita y vía lagrimal. División de Oftalmología, 1ª Cátedra de Oftalmología, Hospital de Clínicas José de San Martín.

El 16 de marzo, volviendo de Brasil, me avisaron por teléfono: “tenés que hacer cuarentena obligatoria por 15 días”. En ese momento

Médico de planta en la sección glaucoma y jefe de quirófano del Hospital de Clínicas José de San Martín. Consultorio particular en CABA. Empecé a entrenar en bicicleta en 2012 y tres años después comencé a correr carreras. Esta es hoy la actividad deportiva que más me gusta, sobretodo porque la realizo con muchos amigos con quienes comparto entrenamientos, viajes y competencias.

Previo a la cuarentena, entrenaba cuatro o seis veces por semana, según la carrera que estuviera preparando: si es un triatlón son semanas más exigentes.

Precisamente el hecho de tener entrenamiento en triatlón me permite rotar la actividad y adaptarla a las posibilidades que me dan el espacio físico y el momento en el que estoy. Durante esta cuarentena entrené en bicicleta fija con rodillo en casa (incluso algunas veces mientras participaba de algún Webinar), más ejercicios de fortalecimiento para corredores con mi grupo de amigos de running vía video conferencia.

También aproveché durante esta cuarentena, que estoy más tiempo en casa, para compartir algunos entrenamientos con mis hijos.

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Aprender cosas nuevas y mejorar conocimientos que ya tenemos es algo que los médicos hacemos permanentemente, nunca terminamos de estudiar y de formarnos. Optimizar el tiempo que hoy nos sobra es fundamental, repartido en nuestra profesión y, en mi caso, poderlo implementar en la fotografía, hace que todo se sobrelleve mejor.

Médico oftalmólogo. Director del Instituto de la Visión. Instructor de cirugía en el Hospital Lagleyze. Especialista de segmento anterior en el Hospital Austral.

La cuarentena me encontró en un momento muy peculiar de mi vida: trabajando casi 10 horas diarias y operando todos los días de la semana.

El aislamiento le puso un freno a cero a mi vida laboral y me dio el 100% del tiempo para dedicarme a mi vida personal, no social: 100% personal.

Mi novia está embarazada así que en estos más de 50 días que llevamos de cuarentena somos ella, la panza y yo. Es casi como si llevara yo esa panza.

Este tiempo para mi familia -inimaginable hace unos meses atrás- me permitió hacer cosas que no acostumbro como cocinar, descubrir que el “pelapapas” es excelente para pelar peras o salir muy contento a comprarme guantes tamaño 8 para lavar los platos. Pero, principalmente, pude pintar el cuarto de mi hija que está por nacer.

Creo que había elegido -o, mejor dicho, había aceptado- la elección de mi mujer sobre la cuna, los muebles y el color del cuarto.

Pero lo había hecho en piloto automático.

Este tiempo me permitió tomarme casi tres días para encintar, lijar y pintar, no sin previo

tutorial de Google claro está. Les tiro un tip: ¡la cinta se saca mientras la pintura está fresca!

Estos grandes sucesos hicieron que me replantee en qué invertimos el tiempo. No sé cómo ni cuándo terminarán, lo que si se es que después de estos meses nada será igual.

Divertirse. Compartir con la gente que uno quiere y complacerse cuando ellos disfrutan lo que uno hace es inigualable.

En situaciones normales le dedico menos tiempo del que me gustaría. Pero durante los fines de semana y cuando hay algún espacio libre, disfruto cocinar para mi familia, amigos y gente que me rodea.

En esta cuarentena preparé muchos platos para la familia, en especial para mis hijos, como pan lactal, galletitas con chips de chocolates, garrapiñadas y hamburguesas caseras (pan casero, todo hecho en casa).

Médico cirujano especialista en oftalmología.

Sub-especialidad: Córnea, Catarata y Glaucoma. Clínica de Ojos Maldonado Bas. La afición por la cocina viene de familia. Mis abuelas era grandes cocineras y mi padre es un gran asador. Precisamente allí, en la parrilla, es donde comencé a realizar mis primeros pasos en esta gran pasión. Luego fui adquiriendo

algunos libros, a realizar algunos cursos, hasta que con mi hermana hicimos la carrera de chef. Más tarde realicé un master en gastronomía para profundizar más aún en este camino.

Es una actividad que te permite mucha creatividad. Te relaja y limpia la cabeza de las preocupaciones y del estrés de la vida diaria. Tener contacto con la materia prima.

Habitualmente, mis amigos me consultan cuestiones culinarias y durante la cuarentena, más aún, porque cociné mucho y subí las recetas de mis preparaciones a mi cuenta en Instagram: @mi.carta.de.cocina.

Sin dudas, cuando termine la cuarentena voy a extrañar cocinar tan seguido. Pero lo que más voy a extrañar es compartir mucho tiempo con mi familia: algo que el ritmo habitual de nuestra profesión no nos permite.

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TECNOLOGÍA APLICADA

De la inquietud personal al proyecto colectivo Abrumado por la oferta de conferencias en línea que surgieron a nivel mundial en paralelo a la aparición de la COVID-19, el doctor Carlos Ascención dio vida a Oftalmobinars. La página registró en su primer día casi 6000 visitas y, rápidamente, atrajo otras especialidades médicas convirtiéndose en Medbinars.com: la agenda de webinars y clases online más completa de la medicina.

“Siempre me gustaron los desafíos. Si bien esto comenzó como un juego, sentí la necesidad de compartir este proyecto con colegas y así ayudarlos a no perderse nada”, sintetiza Ascención y se predispone para la charla con Revista MO. MO- ¿Cómo surgió la idea de crear este sitio?

CA- “Cuando comenzó la pandemia, la oferta de webinars a nivel mundial empezó a crecer de forma muy acelerada. Me sentí abrumado por la cantidad de información que me llegaba por diferentes medios (WhatsApp, Instagram, Facebook, e-mail, etc.), realicé una plantilla de Excel para organizarme y la compartí con colegas amigos. Esa plantilla se viralizó y me di cuenta de la utilidad que podía tener contar con toda la información organizada en un solo sitio. Además, quería solucionar otro problema: las zonas horarias. Cada vez que había una conferencia tenía que convertir la zona horaria para poder verlo a tiempo desde la Argentina. Ahí fue cuando se me ocurrió crear una web actualizable, que se adapte a todos los países y que, además de tener la información de un evento en particular, tenga el vínculo directo a dicho evento para hacerlo más interactivo.

MO- ¿Tenía experiencia en desarrollos de este tipo?

CA- No cuento con la experiencia que puede llegar a tener un programador, pero siempre me gustaron las computadoras y todo lo relacionado a la tecnología. Casi a diario leo en Internet y miro tutoriales de diferentes temas: desde como armar una página web hasta cómo editar fotos y videos. Hace 2 años aproximadamente cree mi página web profesional para así darme a conocer en mi ciudad, Santa Fe. 56 | MO

MO- ¿Cómo está integrado el equipo de trabajo?

MO- ¿Cuál fue la principal dificultad del proceso?

CA- Al notar la gran utilidad que tuvo la página en el área de la oftalmología, me dije, ¿por qué no hacerlo para toda la medicina? Comencé a llamar a colegas, sobre todo amigos, que se entusiasmaron con el proyecto. Hoy somos 20 personas haciendo que Medbinars.com funcione. En la primera semana logramos un total de 41.000 visitas, y esto nos dio fuerzas para continuar con el proyecto.

Hoy seguimos trabajando para mejorar y sumar las especialidades que faltan.

CA- Esta pandemia nos dio un recurso con el que los médicos no contamos habitualmente: tiempo. Sin embargo, coordinar tantas personas no es fácil, sobre todo para alguien que no tiene experiencia en ello.

De todas formas la predisposición y el entusiasmo del grupo entero ayudaron mucho.

MO- ¿Cómo lo recibió la comunidad médica?

CA- Para mi sorpresa, la comunidad médica lo recibió mejor de lo que esperaba, y esto fue el

TECNOLOGÍA APLICADA

www.medbinars.com suma ya 24 especialidades y, además de mostrar la oferta de clases disponible, permite cargar webinars para darles difusión.

gran motor del proyecto. Sólo en el primer día, oftalmobinars consiguió cerca de 6000 visitas, y luego de 3 semanas acumuló un total de 62.000 ingresos. En su primera semana, medbinars.com fue consultada por 41.000 colegas de más de 80 países, sobre todo sudamericanos y de España.

MO- ¿Qué continuidad imagina para Medbinars terminada la cuarentena?

CA- Si bien con la cuarentena afrontamos un “boom” de clases online y webinars, creo que esta modalidad de enseñanza

llegó para quedarse, por lo cual seguiremos trabajando para poder ofrecer la mayor cantidad y calidad de información posible. Además, estamos pensando en crear una app móvil para poder facilitar aún más el acceso.