MÉDICO OFTALMÓLOGO AÑO 38 Nº4 DICIEMBRE 2025
“Para aprender, no hay nada mejor que enseñar" MO | 1
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Contenido
EQUIPO
MO | Año 38 Nº4 - DICIEMBRE 2025 Director Honorario: Dr. Daniel Grigera.
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> Prof. Dr. Daniel Weil (1954-2025)
> Gracias, querida maestra
Tributo al maestro generoso.
Despedida a la Dra. Angélica Damel.
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> Cao en Acción
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> Consultorio
Noticias, servicios, eventos, campañas, actividades y otras propuestas del Consejo para la comunidad oftalmológica.
Tips para recetar anteojos multifocales, asesoró Dr. Rafael Iribarren.
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> Sociedades en acción
> Otra mirada
Chaco: sancionan ley que impide el avance de la optometría.
Miopía epigenética y biohacking en oftalmología integrativa. Dra. Gabriela Rodríguez.
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> Salud Pública ROP: avances y desafíos.
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> Biblioteca CAO Lanza la primera colección de oftalmología argentina.
Consejo Argentino de Oftalmología Tte. Gral. J. D. Perón 1479 PB (C1037ACA) Buenos Aires (54 11) 4374-5400 Líneas rotativas www.oftalmologos.org.ar comunicacion@oftalmologos.org.ar PROPIEDAD INTELECTUAL EN TRÁMITE
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En las redes sociales: /consejoargentinodeoftalmologia
Directora Editorial: Dra. Celeste Mansilla. Comité Científico: Dres. Christian Alfonso, Andrés Benatti, Ramiro Medina Boiko, Javier Casiraghi, Carlos Kotlik, Mauricio Kuzmuk, Eugenia Paez, Gustavo Piantoni, Fernando Scattini. Redacción: Samanta Leccese redaccionmo@gmail.com Corrección: María Paula Chazarreta Diseño: Juan Pablo Passi Bianchi Fotografía: Dana Oblitas @dnaoblitas Colaboradores Permanentes: Dres. Omar López Mato y David Fernández Fernando Guzmán (Coordinación general). Consejo Directivo 2025-2027 Dr. Roberto Ebner, presidente. Dr. Daniel Dilascio, vicepresidente. Dr. Daniel Sabella, secretario. Dr. Nicolás Garcés, tesorero. Dr. Gerardo Valvecchia, prosecretario. Dra. Cecilia Oneto, protesorera. Dr. Ignacio Manzitti, vocal. Dra. Celeste Mansilla, vocal. Dr.Guillermo Oteiza, vocal. Dra. Mariana De Virgiliis, vocal. Asesores 2025-2027: Prof. Dr. Elio Dilascio Prof. Dr. Arturo Maldonado Bas Prof. Dr. Alejo Vercesi Prof. Dr. Pablo Larrea Dr. Ernesto Ferrer Dr. Omar López Mato Dr. Enrique Malbran Dr. Fernando Guiñazú Lemos Dr. Mario Saravia Dr. Alejo Peyret Dr. Daniel Benisek Dr. Roberto Zaldívar Dra. Alejandra Llaya Dr. Esteban Medina Dr. Gerónimo Alazard Dr. Juan Sebastián Rivero Prof. Dr. Pablo Chiaradía Prof. Dr. David Pelayes Prof. Dr. Fernando Scattini Las ideas y opiniones expresadas en los artículos y notas que integran esta publicación son propias de los autores y no representan necesariamente los puntos de vista del Consejo Argentino de Oftalmología.
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NOTA DE TAPA Prof. Dr. Daniel Weil (1954-2025)
Maestro generoso, espíritu incansable
Hay trayectorias profesionales que abren caminos, y hay personas que, casi sin proponérselo, se vuelven un punto de inflexión para toda una especialidad. El Prof. Dr. Daniel Weil —fallecido el 11 de noviembre en Buenos Aires, a los 71 años— fue una de ellas. Su legado en la oculoplastia argentina, así como su profunda huella humana, se proyectan hoy a través de colegas, discípulos y amigos que darán continuidad a su obra. Tanguero, taurófilo, ávido lector, pescador, curioso incansable y autor de delicadas “alforjas” poéticas que solía obsequiar como amuletos de afecto, Daniel Weil transitó una vida tan rica como entrañable. En 2022, el Consejo Argentino de Oftalmología lo distinguió con la Medalla CAO a la “Trayectoria Sobresaliente en Oftalmología” y, con la generosidad que lo caracterizaba, accedió a compartir con Revista MO un relato íntimo de su vida y su carrera. Hoy recuperamos esas palabras, en primera persona, como homenaje a quien dejó una marca indeleble en nuestra comunidad. En el año 1985 vi una cirugía de órbita realizada por un cirujano plástico y me entusiasmé tanto que decidí seguir oculoplastia, incluso antes de hacer mi residencia. Con esa firme convicción, fui a entrenarme donde estaba el mejor cirujano de órbita del mundo de aquel momento, el doctor Dan Ezra. Viajé al Moorfields Eye Hospital de Inglaterra donde fui ´observer´ durante tres meses, pero logré establecer una relación extraordinaria con él. De hecho, en abril de este año me nombraron alumno emérito por mi carrera posterior. 6 | MO
Hice doce años de cirugía craneomaxilofacial en el Hospital Evita con el Dr. Flavio Sturla que hoy tiene 93 años. Con él aprendí toda la anatomía y cirugía de órbita. Una persona extraordinaria. Creo que fui el primer cirujano que hizo descompresiones en la Argentina. Luego de esa estadía en Inglaterra, en 1987, llegué al Hospital de Clínicas “José de San Martín” invitado por el doctor Roberto Sampaolessi gracias a la gestión de mi amigo y colega Cristóbal Couto. Allí hice la residencia en oftalmología y enseguida empecé a hacer oculoplástica. Llevo 34 años al frente del Servicio de Oculoplástica de este centro de salud. Viví dos años y medio en España donde no fue nada bien, y decidí volver a la Argentina porque era mi casa. Publiqué 6 libros y muchos trabajos en distintas partes del mundo. He recibido más de 150 premios. Hice todas las carreras de profesorado del Hospital de Clínicas, donde llevo también diez años como profesor adjunto a la Cátedra de Oftalmología de la Universidad de Buenos Aires. También recibí rotantes durante dos o tres meses. Sin duda, uno de mis mayores logros fue enseñarle a 50 ´fellows´ que estuvieron uno o dos años conmigo. Presidí la Sociedad Argentina de Plástica Ocular y la Sociedad de Oculoplastia de la Asociación Panamericana de Oftalmología. Soy miembro de honor del Consejo Argentino de Oftalmología y de la Sociedad Argentina de Oftalmología, donde fui presidente (2009-2010). Integro la Sociedad Panamericana de Oculoplástica y soy miembro de honor de sus pares brasilera e italiana. De todas estas vivencias, atesoro cantidades de amigos y compañeros en la Argentina y en otros países. Más premios no puedo pedir. Hoy, son precisamente algunos de esos amigos, compañeros, discípulos quienes construyen en las páginas siguientes un retrato íntimo, profesional y humano de quien marcó no solo una especialidad, sino también un modo de enseñar y ejercer la medicina: cercano, generoso, apasionado, profundamente humano.
NOTA DE TAPA
El Dr. Daniel Weil falleció prematuramente en su ciudad natal, Buenos Aires. Cirujano plástico oftalmólogo de renombre mundial, miembro de la Academia Americana, fundador de la SAPO (Sociedad Argentina de Cirugía Plástica Ocular), cofundador de SOPANOP y expresidente de la SAO (Sociedad Argentina de Oftalmología). Impulsó el hermanamiento SAO/SOI en 2009 y el hermanamiento SAPO/SICOP, fortaleciendo lazos entre escuelas y profesionales de todo el mundo. Fue un maestro generoso y desinteresado, que dio y enseñó sin reservas, con nobleza de espíritu y sin mezquindad. Tuve el honor de ser uno de sus primeros becarios en 1995. Desde entonces, ha sido mi mentor, mi guía, mi gran consejero. Este hombre de vasta cultura, parte insustituible de la gran familia oculoplástica internacional, me dio mucho más que una profesión: me mostró un camino en la vida. Siempre lo recordaremos por su entusiasmo, su inagotable curiosidad y su sed de conocimiento. Echaremos de menos su sonrisa, sus cálidos abrazos y su calidez humana. Fue un honor, y seguirá siendo un privilegio, que me llamara cariñosamente “fratem’”. Dr. Luigi Colangelo Italia
El Prof. Dr. Daniel Weil fue una figura singular en la oftalmología, un verdadero maestro y referencia global en las áreas de órbita, oculoplástica y vías lagrimales. Su vasto conocimiento y dedicación a la enseñanza formaron e inspiraron a generaciones de especialistas en Brasil y el mundo. Su contribución a la ciencia y su activa participación en la comunidad oftalmológica dejaron un legado duradero y reconocido por todos sus colegas. Más allá de su brillantez profesional, el Dr. Daniel Weil fue un ser humano excepcional y un gran amigo, cuya memoria será eternamente preservada. Fue un amigo fraterno y compadre, compañero de jornada durante 37 años. Esta conexión profunda e insustituible es la verdadera medida de su valor, trascendiendo títulos académicos. Su partida deja un vacío inmenso, pero su influencia y los recuerdos de su compañerismo perdurarán para siempre en los corazones de aquellos que lo amaron. Dra. Ana Rosa Pimentel Brasil
El Dr. Weil y “su jardín”, como solía llamar a sus Fellows, celebran los 30 años de la Sección de Plásticaocular, Órbita y Vía Lagrimal del Hospital de Clínicas (22/09/2018).
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NOTA DE TAPA
Daniel es el culpable de que hoy sea oftalmólogo oculoplástico y esté escribiendo estas líneas. Fue el pionero de la Oculoplastia en la Argentina. Aunó en una sola disciplina lo que aprendió de sus maestros: Bernardo Weil –su padre–, Alfredo Gómez Morales, John Right y Flavio Sturla. Así fundó la Sección de Plástica ocular, vías lagrimales y órbita, del Servicio de Oftalmología del Hospital de Clínicas (I Cátedra de Oftalmología de la UBA) donde hizo su especialidad y formó a gran cantidad de discípulos, dentro de los que me incluyo. Ese fue su jardín, como siempre preconizó. Entusiasta, bohemio, tanguero, taurófilo, honesto y enormemente generoso, guió mis primeros pasos en la subespecialidad como un hermano mayor. Quedan en la memoria muchos momentos, algunos de esos: una jornada quirúrgica donde operamos cinco traumas orbitarios complejos en el Hospital Naval, las idas al Museo de Ciencias Naturales a estudiar la filogenia del conducto lacrimonasal en vertebrados, las reuniones ideando y armando pósters con maquetas “tridimensionales” con los que ganamos varios premios, el primer curso en la Costiera Amalfitana, los días fundacionales de la Sociedad Argentina de Plástica Ocular (SAPO), cuando fui ayudante de su amiga Ana Rosa en “su” cirugía de párpados, el intento de construcción de un consultorio privado juntos, el día que discutimos “duro” y el momento en el que el agua del río de la vida nos volvió a juntar. Así, compartiendo reuniones y encuentros volví a recibir sus consejos que tanto extrañaba. Su escuela me dejó hermanos y un enorme legado marcando una ruta que ojalá podamos seguir todos los que fuimos sus discípulos. Será difícil olvidar su voz de estruendo que imagino diciendo: A no aflojar y ¡hasta que nos volvamos a encontrar, Gaucho! Dr. Juan Pablo Aldecoa
Recordamos con profundo afecto a Daniel Weil, Dany para todos. A un maestro cuya vocación trascendió siempre los quirófanos. Su lucidez, su GRAN generosidad y su pasión por enseñar nos acompañaron en innumerables momentos que hoy recordamos con gratitud. Nos dejó no solo un legado de conocimientos y excelencia profesional, sino también el ejemplo de una integridad humana y amistad, que marcó a todos quienes tuvimos el privilegio de compartir su camino. Su ausencia pesa, pero su enseñanza permanece viva en cada uno de nosotros. Gracias Dany, siempre estarás con nosotros. Dr. Guillermo A. Fridrich
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NOTA DE TAPA
La primera vez que lo vi fue en un congreso en Córdoba, cuando yo todavía estaba en la facultad. Había ido porque ya presentía que la oftalmología iba a ser mi camino y quería absorber todo lo que pudiera. Él dio una charla que me quedó grabada para siempre. Hablaba con una pasión tan auténtica, tan suya, que me hizo pensar: “Quiero dedicarme a esto”. Sin saberlo, ese día plantó en mí una semilla que más tarde se convertiría en mi vocación. Pasaron los años y no lo volví a cruzar hasta que me tocó rotar en Oculoplastia durante la residencia. Él acababa de volver de España, y todo el mundo hablaba con cariño de su regreso. Había una especie de alegría colectiva, como cuando vuelve alguien muy querido y el clima cambia. Recuerdo nuestro reencuentro en el hospital como si fuera hoy. Me miró, sonrió y me dijo: “¡Profesora!”. Así saludaba a todos, pero a mí me sorprendió. Era su manera de hacernos sentir valiosos, capaces, parte de un equipo desde el primer día. Tenía una energía que te atrapaba, siempre con ganas de enseñar, siempre creando un clima de amistad y entusiasmo a su alrededor. Fue él quien me terminó de enamorar de la oculoplastia. Su pasión era tan real que se volvía contagiosa. Nos animaba —o, más bien, nos empujaba con cariño— a hacer trabajos, pósteres, presentaciones. Y como todo el mundo lo quería, a través suyo conocimos a referentes de otros países que parecían inalcanzables. En mi caso, además, me acompañó en un momento muy importante: mi proyecto de venir a vivir a España. Me ayudó con los papeles de la homologación, me explicó trámites, me dio consejos que valían oro. Lo hacía porque sí, porque era generoso, porque le nacía ayudar. Para mí fue un profesor incansable y, sobre todo, una persona genuina. Nunca lo vi negar un favor. Nunca lo vi sin una palabra amable. Fue un motor para muchos de nosotros y un referente enorme para la Oculoplastia en la Argentina. Su manera de enseñar, de tratar a los residentes y de vivir la profesión dejó una huella que sigue intacta. Hay personas que se van, pero no desaparecen, Dani es una de ellas. Dra. Cecilia Rodríguez Luna España
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NOTA DE TAPA
Conocí al Dr. Daniel Weil casi por casualidad, aunque hoy siento que ese encuentro marcó para siempre mi camino en la oftalmología. Yo estaba en segundo año de residencia en el Hospital Malvinas Argentinas cuando llegó una paciente con un exoftalmo por un tumor de órbita. Recuerdo la sensación de no saber hacia dónde derivarla. En esos primeros años, una vive rodeada de cataratas y glaucomas, y yo intuía que ese no era mi lugar. La derivé al Hospital de Clínicas y, cuando vi la nota de devolución firmada por él, pregunté simplemente: “¿Quién hace esto?” La respuesta cambió mi vida: el Dr. Weil. Desde ese momento supe que quería dedicarme a la oculoplastia. Entre 2002 y 2007 asistí a todos los cursos SAPO que él organizaba junto al Dr. Aldecoa y el Dr. Fridrich. Era la primera vez que veía a ese grupo de referentes hablar de órbita, párpados y vía lagrimal con una pasión que no había encontrado en ninguna otra subespecialidad. Años después, en 2008, tuve la oportunidad de entrar a rotar con él en el Hospital de Clínicas. Allí me quedé, y allí empezó nuestra relación de 15 años. Daniel —aunque yo nunca pude llamarlo así; siempre fue el doctor, el doc— me enseñó todo lo que sé. Nunca se guardaba un conocimiento, una técnica ni una idea. Si aportábamos algo nuevo, escuchaba. Si decíamos una burrada, corregía con paciencia. Su humildad era tan impresionante como su claridad para enseñar. Y su generosidad era inagotable: quería que viajáramos, que presentáramos pósteres, videos, clases; que nos vieran afuera y que lleváramos en alto el nombre del servicio. Gracias a él hice mi primera conferencia internacional en el ICOS -International Course in Orbitoplastic Surgery- un congreso que él organizaba junto al Dr. Luigi Colangelo en la Costiera Amalfitana. Era un lugar que amaba profundamente, al punto de pedir que sus cenizas descansaran allí. Lo acompañé también en su práctica privada y en la pandemia, cuando yo —que no soy precisamente una experta— terminaba dándole clases de computadora mientras él me seguía enseñando a operar. Compartimos cafés, mates, discusiones sobre fútbol (los dos amábamos a Boca Juniors), música y hasta sobre su pasión sobre la corrida de toros, con la que nunca logré coincidir. Él era tanguero, como buen porteño; yo, más de folclore. Pero esas diferencias nos divertían. Si algo lo definía, además de su talento quirúrgico, era su forma de vincularse con todos: colegas, residentes, enfermeras, gente de limpieza, un taxista o un fotógrafo con el que ganaba un concurso. Tenía amigos de los lugares más inesperados, y siempre encontraba la manera de hacer sentir a cualquiera que valía la pena escucharlo. En lo profesional, su aporte fue enorme. Fue fundador y primer presidente de la SAPO, y organizó la especialidad como nadie lo había hecho antes. Lo que hoy entendemos como oculoplastia argentina tiene su sello. Casi el 90% de los oculoplásticos del país se formó con él o con un alumno suyo. Y quienes no lo hicieron, igual lo respetaban, porque su palabra pesaba. En lo personal, me abrió las puertas de su casa, de su familia. Conozco a Eva, su esposa, y a Blanca, su hija, desde que empecé a trabajar con él. Hoy, cuando miro mi trayectoria, sé que nada de lo que hago sería posible sin él. Me enseñó a operar, sí, pero también a mirar la especialidad con amor y dedicación. A valorar la anatomía, la órbita, la sutileza del gesto quirúrgico. Me enseñó humildad, entusiasmo, disciplina, y algo que él repetía siempre: que la generosidad académica es una obligación moral. Yo, al igual que muchos colegas, encontramos un lugar, un camino y una familia profesional gracias al Dr. Daniel Weil. No sé si podría decir algo más grande que eso”. Dra. Alejandra Billagra
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CAO EN ACCIÓN
Compromiso federal contra la ceguera por diabetes El 28 de noviembre, todas las provincias argentinas participaron de la 25° edición de la Campaña Nacional de Prevención de Ceguera por Diabetes organizada por el CAO, con el apoyo de las empresas Abbvie, Casin, Cirmédica, Elea, Isko y Poen, y el compromiso de cientos de médicos oftalmólogos.
En los días previos, el CAO impulsó una amplia campaña de difusión con presencia en medios gráficos, online, radiales, TV y plataformas de streaming, tanto regionales como nacionales. Además de convocar a los pacientes a participar de la jornada de atención, el mensaje central estuvo orientado a informar a la comunidad en general sobre las enfermedades oculares asociadas a la diabetes y a reforzar la importancia de realizar controles oftalmológicos periódicos.
La jornada sumó 87 sedes habilitadas en instituciones públicas y privadas, donde se prestó atención oftalmológica abierta, gratuita y sin límites de edad a personas con diabetes.
Asimismo, la campaña alcanzó una notable visibilidad orgánica en redes sociales, potenciada por la réplica del material informativo generado por el CAO, por parte de centros de salud, instituciones locales y gobiernos municipales, que amplificaron la convocatoria en sus comunidades. 12 | MO
CAO EN ACCIÓN
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CAO EN ACCIÓN GUÍA DE PROFESIONALES
DESCUENTO PARA SOCIOS RESIDENTES El Consejo Argentino de Oftalmología dispuso un nuevo descuento en la cuota social de los residentes para facilitar su asociación y acceso a los servicios ofrecidos a los socios CAO. Los Socios CAO R1 y R2 cuentan con un 100 % de descuento en su cuota social. Mientras que los Socios CAO R3, R4 y R5 abonan entre el 40 % y el 20 % del valor de la cuota social. Una vez asociados, podrán acceder a importantes beneficios tales como: seguro de praxis médica, importantes descuentos en formación presencial y online, libros de Ediciones CAO, exclusividad en pedidos online a la biblioteca, acceso a la última tecnología en simulación de cirugías disponible en el CTC, acreditación sin cargo a las Jornadas Regionales CAO y el congreso Jóvenes Rebecos, aranceles especiales en la certificación del título y una cuponera de beneficios varios, entre otros. Los interesados podrán asociarse ágilmente a través de la app CAO Digital.
En el contexto del proyecto institucional de la renovación total de la Web de Pacientes del CAO, el consejo inaugura un espacio exclusivo para que sus socios publiquen su perfil laboral y puedan actualizarlo fácilmente cuando sea necesario. Tiene opciones de búsqueda por apellido, especialidad y/o zona geográfica. De cara a los pacientes, esta herramienta de búsqueda es 100 % confiable dado que los socios CAO atraviesan un sistema de validación de datos profesionales al asociarse. Para los especialistas, estar presentes en la guía online garantiza una mayor visibilidad e indexación de su perfil en los motores de búsqueda. Para la carga de datos, deberán ser socios CAO con cuota al día y solicitar el acceso a la guía a través de la aplicación CAO Digital. 14 | MO
RECORDATORIO Cada año, el CAO habilita dos fechas límite para enviar la documentación solicitada para certificar y revalidar el título de la especialidad, tal como establece la Ley N° 17.132, modificada por la N° 23.873. En 2026, el primer llamado será a mediados de abril de 2026 (fecha exacta a confirmar) y los socios que realicen el trámite a través de la entidad recibirán la doble validación: CAO /Academia Nacional de Medicina.
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CAO EN ACCIÓN CNO 2026, AVANZA LA INSCRIPCIÓN
AGENDA JRCAO 2026
Comenzó la inscripción temprana para el Congreso Nacional de Oftalmología 2026, que se llevará a cabo del 15 al 17 de abril en el Hotel Hilton Buenos Aires. Los aranceles promocionales estarán disponibles hasta el 30 de enero de 2026. Además, se actualizó la lista de los destacados disertantes internacionales que confirmaron su participación en este congreso anual organizado por el Consejo Argentino de Oftalmología:
Así quedó establecido el cronograma de la próxima edición del ciclo de capacitación federal creado por el Consejo en 2017, que tendrá siete encuentros organizados conjuntamente con las sociedades y cátedras locales y un creciente apoyo de la industria local. NEA en Corrientes: 8 de mayo. Centro en Catamarca: 12 de junio. NOA en Tucumán: 18 y 19 de septiembre.
Dr. Pedro Acevedo González (Colombia, Oftalmopediatría).
Cuyo en San Juan: 2 de octubre.
Prof. Dr. José Manuel Benítez del Castillo (España, Superficie ocular).
Litoral en Rosario: 15 y 16 de octubre.
Dr. Pravin Dugel (EE. UU., Retina). Prof. Dr. Alejandro Fonollosa Calduch (España, Uveítis y retina). Dr. Arturo Grau Diez (Chile, Infecciones). Dr. Luis Izquierdo (Perú, Cirugía refractiva). Dra. Carol Karp (EE. UU., Córnea y oncología). Dr. Florian Kretz (Alemania, Catarata). Dr. Itay Lavy (Israel, Segmento anterior). Dra. María Ana Martínez Castellanos (México, Retina). Dra. Andrea Molinari Szewald (Ecuador, Estrabismo). Dr. Jonathan Myers (EE. UU., Glaucoma). Dr. Gordon Plant (Inglaterra, Neurooftalmología). Dr. Marcos Sales Sáenz (España, Plástica ocular).
Desde www.oftalmologos.org.ar/cno se puede seguir los avances en la organización del principal congreso de la especialidad en el país, reconocido regionalmente por su excelencia científica.
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Patagónica en Bariloche: 6 y 7 de noviembre. Bonaerense en Tandil: 27 y 28 de noviembre.
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JÓVENES CAO
Rebecos en el CNO 2026
Los coordinadores de la Comisión de Jóvenes y Rebecos CAO presentaron el programa preliminar de actividades para la edición 2026 del Congreso Nacional de Oftalmología (CNO), que se celebrará del 15 al 17 de abril de 2026 en Buenos Aires. La propuesta promueve la participación de residentes, concurrentes y becarios, a través de la presentación de trabajos orales, e-posters, imágenes científicas y videos, en 14 subcategorías temáticas. Para facilitar el proceso de postulación, los organizadores redactaron una guía paso a paso que orienta a los participantes en la carga de sus propuestas. Este documento está disponible para su descarga en la web del congreso que reunirá a toda la comunidad oftalmológica regional. Además, abrió la inscripción a Carrera de Oftalmólogos 2026: un nuevo desafío por equipos que pondrá a prueba el conocimiento integral de los participantes mediante una competencia de preguntas y respuestas segmentadas por especialidad: Retina, Uveítis, Córnea, Catarata, Plástica ocular y Glaucoma. Además, la competencia fomentará el aprendizaje interactivo, un componente clave para la formación de futuros oftalmólogos. Los interesados podrán conocer las bases de participación desde este link o bien, enviar sus consultas a jovenescao@gmail.com.
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¡Agendalo! Jóvenes y Rebecos CAO vuelve a tener una fecha independiente dentro de la agenda de congresos organizados por el Consejo Argentino de Oftalmología. La cita será en Córdoba, del 30 al 31 de octubre de 2026. “Jóvenes y Rebecos CAO es la cuna para los grandes profesionales del mañana, y el CAO es el hogar que los cobija y les da las herramientas para ayudarlos a crecer”, invita la Dra. Alejandra Llaya, integrante de la comisión responsable.
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JRCAO
Bahía Blanca, avanza
Las JRCAO Bonaerenses 2025 fueron declaradas de Interés Municipal por el Consejo Deliberante de Bahía Blanca que destacó en su dictamen el compromiso permanente de la AOBB con la comunidad, “participando en campañas de prevención oculares y detección temprana de patologías oculares, promoviendo la salud visual como un derecho esencial”.
El 7 de marzo de 2025, Bahía Blanca sufrió una inundación histórica que dejó 16 víctimas fatales, grandes pérdidas materiales y una población azorada. Consciente de esta trágica situación y el daño causado a la comunidad oftalmológica local, el CAO invitó a la Asociación de Oftalmólogos de Bahía Blanca (AOBB) a organizar las Jornadas Regionales Bonaerenses CAO 2025. Luego de un arduo trabajo de la joven AOBB, en coordinación con el Consejo, el 14 y 15 de noviembre se vivió una exitosa jornada de actualización científica. Con un programa que combinó presentaciones clínicas, módulos temáticos y espacios de intercambio entre colegas. “La experiencia fue muy positiva e enriquecedora. Logramos conformar una agenda de lujo con disertantes de renombre y disertantes locales que compartieron sus conocimientos con gran generosidad. Además, incluimos un módulo de investigación en el que también disertaron 20| MO
investigadores del CONICET, generando un diálogo técnico que enriqueció la perspectiva de ambos sectores”, resaltó la Dra. Amparo Romero, coordinadora de la Jornada e integrante de AOBB desde su creación en 2018. El Dr. Roberto Ebner, presidente del CAO, subrayó la relevancia de que estas jornadas continúen consolidándose en distintas regiones del país: “Valoro especialmente el trabajo coordinado entre las instituciones locales y el Consejo. Este tipo de iniciativas fortalecen el desarrollo profesional y la integración federal dentro de la especialidad”. Al finalizar la jornada, la Dra. Romero destacó el impulso que este encuentro dio a la AOBB al afirmar que “surgieron propuestas concretas de colegas para realizar Wetlabs, cursos específicos en Bahía Blanca e interés manifiesto de médicos locales por asociarse y participar activamente en la asociación”.
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SOCIEDADES EN ACCIÓN
ACHO y un triunfo alentador
Por estos días, la oftalmología chaqueña vive un momento que sus protagonistas describen como “una locura hermosa”: la aprobación unánime de una ley provincial que establece el marco de la atención primaria de la salud visual, habilitando únicamente a los médicos oftalmólogos a prestar atención pública y privada, impidiendo así el avance de prácticas irregulares que, durante años, pusieron en riesgo la salud visual de la población. Este logro marca un antes y un después en la provincia y motiva a la comunidad oftalmológica de todo el país. A la espera de su pronta promulgación, el Dr. Luis Emanuel Rodrigo, actual presidente de la Asociación Chaqueña de Oftalmología (ACHO), comparte cauteloso con Revista MO la crónica de esta historia que empieza mucho antes.
“La ACHO nació en 2018 motivada por la unión de todos los oftalmólogos en la lucha contra la optometría”, recuerda Luis Emanuel Rodrigo —a quien todos conocen como Facundo—. Aquella resistencia inicial consolidó un espacio profesional que no volvió a desarmarse. A lo largo de los años, sin embargo, el escenario fue mutando. Tras la pandemia, empezaron a multiplicarse en el Chaco las campañas visuales ilegales organizadas por cooperativas, fundaciones o empresas externas, muchas veces con la promesa engañosa de contar con “oftalmólogos” u “ópticos” que, en los hechos, no existían. En territorios vastos y de difícil control, como el impenetrable chaqueño, estos operativos encontraron terreno fértil. “Lo que más nos preocupaba no era un perjuicio económico o profesional —aclara Rodrigo— Era el daño inmenso que se estaba ocasionando en la población, sobre todo, en chicos en edad escolar, que recibían anteojos mal indicados o directamente innecesarios. Este fue el motor principal”.
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SOCIEDADES EN ACCIÓN UNA LEY GESTADA DESDE ABAJO La respuesta nació desde la propia ACHO. Lejos de un trabajo improvisado, la comisión se reorganizó en subcomisiones específicas: algunos miembros dialogaban con diputados, otros con la Comisión de Salud y otros se encargaban de la preparación administrativa. En paralelo, el CAO —a través del apoyo decisivo de la Dra. Patricia Marchetti y de los doctores Juan Rivero y Pablo Daponte— aportó el músculo legal y técnico que ninguna sociedad provincial puede sostener en soledad. “Fue un trabajo hermoso. Todo lo hicimos a pulmón. Y lo más lindo es que la gran mayoría de la comisión está formada por colegas jóvenes, todos con ganas de laburar, dejando su tiempo y su familia. Eso fue clave”, subraya Rodrigo. En el camino surgieron trabas administrativas y presión de los optómetras para frenar el avance del proyecto. Sin embargo, la ACHO logró algo inesperado y estratégicamente valioso: el apoyo explícito del Colegio de Ópticos de la provincia, gran perjudicado por las campañas que vendían anteojos sin control. Finalmente, tras meses de trabajo, el proyecto llegó al recinto de la Legislatura y el 3 de diciembre fue aprobado por unanimidad, con palabras de reconocimiento hacia la labor solidaria y sostenida de la asociación.
PROTOCOLO, ANTECEDENTE NACIONAL La ley llega para dar marco jurídico a un proceso que en los hechos ya había comenzado. Meses atrás, la ACHO elaboró —junto con Fiscalización Sanitaria y el Ministerio de Salud del Chaco— el primer protocolo provincial para campañas visuales, un documento que establece requisitos mínimos: • participación obligatoria de un oftalmólogo matriculado y especialista; • presencia de un óptico matriculado; • fines no comerciales (prohibición de venta de anteojos); • lugar adecuado para la actividad; • registro y control sanitario.
Su publicación oficial redujo drásticamente la aparición de operativos irregulares y permitió dotar al Estado de herramientas para actuar. “Antes, los municipios no tenían cómo frenar estas campañas porque no había normativa clara. Ahora sí. Eso cambió todo”, explica el Dr. Rodrigo. Con la ley ya aprobada y en proceso de promulgación, la ACHO se prepara para una nueva etapa: la implementación. La entidad no posee poder de policía, pero sí podrá acompañar, asesorar y fortalecer los controles junto con el Ministerio de Salud. “Aún no queremos difundir masivamente hasta que esté promulgada”, aclaran. La prudencia responde a una realidad conocida: el lobby optométrico sigue siendo fuerte. De todas formas, el espíritu es de optimismo.
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SOCIEDADES EN ACCIÓN UN MENSAJE PARA EL RESTO DEL PAÍS CHUBUT, PIONERO La experiencia chaqueña ya despertó interés nacional y varias sociedades provinciales se comunicaron para conocer detalles. ¿Qué recomendarían a quienes quieran replicarlo? • Unirse. “Una sola persona no puede. Tiene que haber un equipo”, enfatiza Rodrigo. • Formar grupos jóvenes y comprometidos. • Apoyarse en el CAO. “Sin el CAO esto no hubiera sido posible”. • Difundir herramientas y conocer los procesos legales.
El 18 de diciembre de 2019 se sancionó en Chubut la Ley I-N° 673 que establece que la optometría es una actividad exclusivamente médica y que los ópticos pueden dispensar únicamente sobre la base de indicación o receta extendida por un médico, limitando su actuación a la elaboración y adaptación del medio óptico. “La violación de estas disposiciones configura ejercicio ilegal de la medicina”, enfatiza el Dr. Alejandro Crugley de Puerto Madryn.
Para la ACHO, esto es apenas el comienzo. Sus integrantes continúan con campañas solidarias, colaboraciones con fundaciones y trabajo conjunto con ópticos y el Estado provincial. Una trama activa y sostenida que hizo posible un logro histórico.
LOGRO COLECTIVO
La comisión directiva de la ACHO está conformada por los doctores Luis Emanuel Rodrigo, Jorge Kleisinger, Andrea Sanjurjo, Gerardo Gemetro, Mariela Wolheim, María Laura Zaragoza, Maximiliano Fracchia,Eva Garces Marcos Britez, Sergio Colaneri, Mariana Salom, Eduardo Huewel. “Este equipo —numeroso, activo y mayoritariamente joven— es el verdadero autor del proyecto. Dar visibilidad a esos nombres es también reconocer el esfuerzo de una generación que tomó la bandera de la defensa de la salud visual en la provincia”, destaca orgulloso su presidente.
“En noviembre, el Ministerio Público Fiscal armó un operativo en Puerto Madryn y encontró in fraganti a un óptico de la ciudad de Trelew recetando y comercializando lentes en una supuesta campaña solidaria. Se inició una causa basándose en los múltiples delitos y contravenciones cometidas; donde los oftalmólogos representados por un abogado de la ciudad nos establecimos como querellantes”, cuenta el Dr. Crugley y agradece el apoyo incondicional de los colegas locales. 24| MO
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SOCIEDADES EN ACCIÓN CAMBIO DE AUTORIDADES ACIPOC
CAMBIO DE AUTORIDADES SAOI
El 30 de octubre se realizó la primera Asamblea General Ordinaria de cambio de autoridades de la Asociación Civil Provincial de Oftalmología de Corrientes (ACIPOC), y así quedó conformada la comisión directiva 2025-2027: Presidente: Dr. Mongiat, Osiris Tesorero: Dr. Calomarde, Carlos Secretaria: Dra. Disanti, María Gimena 1er vocal titular: Dr. Sánchez, Julio 2do vocal titular: Dr. Veron, Denis 3er vocal titular: Dra. Cermesoni, Carla 1er vocal suplente: Dra. Ferragut, Elisa 2do vocal suplente: Dra. Cáceres, Daniela 3er vocal suplente: Dra. Vicente, Mercedes 1er revisor de cuenta: Dra. Camacho, Belén 2da revisor de cuenta: Dra. Foguelman, Amparo 1er revisor cuenta suplente: Dra. Rivarola, Romina 2do revisor cuenta suplente: Dra. Corace, Natalia Instagram oficial: @ACIPOC
“Somos un grupo de colegas que crece día a día. Nuestras prioridades están centradas en profundizar la defensa de la profesión ante las crecientes campañas ilegales, desarrollar acciones solidarias con mayor equipamiento y lograr convenios que nos permitan garantizar la unificación en los valores de las prestaciones en toda la provincia”, resume el Dr. Osiris Mongiat.
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En la Asamblea General Ordinaria celebrada el 26 de septiembre en Puerto Madryn, la Sociedad Argentina de Oftalmología Infantil (SAOI) renovó su comisión directiva para el período 2025-2028. El nuevo equipo de trabajo quedó integrado por los doctores Leonardo Fernández Irigaray (presidente), Guillermo Gomez (vicepresidente), Marcela Arrufat (secretaria), Ema Duch (tesorera), Franca Massano (vocal), María Laura Curuchet (vocal suplente), Mariela Elías y Carolina José (revisoras de cuentas titular y suplente, respectivamente). Entre los objetivos propuestos para esta nueva gestión, su presidente destaca: “Queremos continuar con los cursos de posgrado, impulsar la revista RAOI, analizar una posible actualización del estatuto y profundizar el trabajo conjunto con la Sociedad Argentina de Pediatría. La formación y la presencia federal son prioridades”.
ZONA DE CONFLICTO GREMIAL Ante la decisión unilateral del Instituto Provincial de Salud de dar de baja el convenio de prestación vigente a través del Círculo de Médico de Salta, la Sociedad de Oftalmología provincial (SOS) solicitó al CAO la declaración de conflicto en el territorio. “Solicitamos a la comunidad oftalmológica su colaboración y solidaridad ante dicha situación, evitando conductas que los debiliten hasta tanto se resuelva el conflicto y se obtengan los mejores resultados para asegurar la salud visual de los pacientes y la calidad y dignidad de la prestación profesional de los oftalmólogos”, recomendaron desde el Consejo.
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A PRIMERA VISTA
Impulso a la innovación Biomat –representante oficial de marcas reconocidas en la industria como Johnson & Johnson, PlusOptix, Kowa, Riester, Corza Medical, Unique Edge, SK Med, KONTED– finaliza el 2025 con una activa presencia en los principales congresos oftalmológicos que le permitió fortalecer su vínculo con la comunidad médica y reafirmar su compromiso con la innovación, la actualización científica y la incorporación de tecnología de última generación en la práctica clínica y quirúrgica. “La participación en estos encuentros demuestran el compromiso de la comunidad oftalmológica con la innovación y el avance en la materia. Esperamos con interés los próximos eventos y descubrimientos que nos permitan mejorar la salud visual de nuestros pacientes”, enfatizan desde la compañía.
CNO 2025 – UN PUNTO DE ENCUENTRO PARA LA ACTUALIZACIÓN CLÍNICA
FACOEXTREMA – EL FOCO PUESTO EN CATARATA Y FACOEMULSIFICACIÓN
En abril, Biomat participó del Congreso Nacional de Oftalmología (CNO25), organizado por el Consejo Argentino de Oftalmología en Buenos Aires. Allí presentó sus líneas de equipamiento diagnóstico y quirúrgico, incluyendo novedades en lentes intraoculares, instrumentos de precisión y plataformas de facoemulsificación. El intercambio con especialistas permitió profundizar en avances clínicos y compartir experiencias de uso en consultorios y quirófanos del país.
En agosto, Biomat acompañó una nueva edición del congreso argentino dedicado a la cirugía de cataratas y la facoemulsificación, con talleres y espacios de práctica que permitieron a los asistentes conocer estas tecnologías en un entorno real.
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A PRIMERA VISTA AAO 2025 – INNOVACIÓN Y TENDENCIAS GLOBALES
SACRYC – ACTUALIZACIÓN EN CÓRNEA, REFRACTIVA Y CATARATA
En octubre, fue el turno de la Academia Americana de Oftalmología (AAO) en Orlando, Florida. Esta edición puso el foco en la inteligencia artificial, la personalización de tratamientos y los avances en maquinaria quirúrgica. Las marcas representadas por Biomat formaron parte de las discusiones sobre nuevas tendencias, reafirmando su presencia en un escenario internacional donde convergen los principales desarrollos del sector.
El calendario 2025 cerró con el XXIII Simposio Anual de la Sociedad Argentina de Córnea, Refractiva y Catarata (SACRYC), donde la empresa argentina apoyó la actualización en estas subespecialidades clave. Desde la compañía sostienen que la participación en estos encuentros reafirma su misión: “acercar a los profesionales del país tecnología confiable, respaldo técnico permanente y marcas internacionales que marcan el rumbo de la innovación en oftalmología.
“Nuestra estrategia se basa en brindar la mejor calidad en el servicio, lo que nos permite asegurar nuestro continuo crecimiento en el mercado y mantener las marcas que representamos en los primeros lugares de la industria”. Con una presencia cada vez más activa y un portafolio en expansión, Biomat continúa construyendo un puente entre los avances globales y la práctica local.
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A PRIMERA VISTA
Nuevo centro de excelencia Sophi en la Argentina Rayner y el Servicio de Oftalmología Buenos Aires (SOF) establecen una alianza que reafirma su compromiso con la excelencia quirúrgica, la formación profesional y la innovación tecnológica en oftalmología. Rayner, con larga trayectoria en el desarrollo de soluciones para facoemulsificación, impulsa su red de Centros de Excelencia en distintos países –como Filipinas, Bélgica, Alemania, Polonia, Italia e India– mediante acuerdos con instituciones líderes que trabajan con equipamiento de última generación Sophi.
La Argentina se incorpora a esta red de la mano del SOF: un servicio de alta complejidad especializado en oftalmología clínica y quirúrgica, para adultos y niños, dirigido por los doctores Leroy Di Dioniso y Sebastián Basualdo. Basualdo es especialista en cirugía de segmento anterior y es reconocido por aplicar el modelo de franquicias al ámbito de la salud. Entre los procedimientos quirúrgicos que realiza su plantel médico se encuentran la cirugía de cataratas y la cirugía facorrefractiva, que, con aparatología de última generación como Sophi, y sumado a la excelencia de un equipo en constante formación, permiten atender toda patología oftalmológica.
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“Por su portabilidad, operación simple y seguridad, Sophi es una herramienta que eleva la productividad y mejora la experiencia tanto del cirujano como del paciente”, destacan desde ISKO, representantes oficiales y exclusivos en el país de estos equipos de facoemulsificación. Entre sus ventajas diferenciales, el equipamiento Sophi ofrece un equilibrio perfecto entre tecnología y practicidad. Cuenta con un pedal inalámbrico con función Easy-Move que permite un desplazamiento ágil y un compresor integrado para vitrectomía anterior. Su diseño compacto, fácil de transportar y montar, les simplifica la manipulación a los profesionales y optimiza el tiempo quirúrgico. Además, su sistema de inserción automática de casetes minimiza el riesgo de contaminación, mientras que su bomba de control de PIO garantiza una cámara estable. La incorporación del SOF como Centro de Excelencia refuerza la presencia de la Argentina en el mapa internacional de la cirugía oftalmológica e impulsa el desarrollo de nuevas prácticas en cataratas y facoemulsificación.
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A PRIMERA VISTA
Nuevo estándar en detección y seguimiento del glaucoma A un año de su lanzamiento en el país, el OCT RS-1 Glauvas de NIDEK se consolida como el equipo revelación del año en el diagnóstico funcional del glaucoma y enfermedades vasculares de la retina en prácticas clínicas de gran volumen. Con pruebas más rápidas, informes precisos y una experiencia optimizada tanto para los pacientes como para los especialistas, esta plataforma redefine los estándares de pesquisa y seguimiento, aportando eficiencia y sensibilidad en un área clave de la práctica oftalmológica. “Los avances técnicos y de ingeniería integrados al RS-1 ayudan a manejar la carga de trabajo de los médicos y el personal al lograr imágenes de alta velocidad y una excelente operatividad. Además, sus funciones analíticas innovadoras aumentan la eficiencia clínica y la confianza en el diagnóstico”, remarcan desde Cirmédica, distribuidor oficial de Nidek en la Argentina.
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Con una velocidad de escaneo de 250 kHz, el RS-1 es un aliado indispensable para los especialistas porque combina tres atributos esenciales en la práctica oftalmológica actual: Innovación real: no es una evolución incremental, sino una nueva manera de abordar la función visual en el contexto del glaucoma. Accesibilidad clínica: permite incorporar tecnología avanzada sin incrementar la complejidad operativa. Impacto tangible en la atención del paciente: mejora la pesquisa, acorta tiempos y aporta información de alto valor para el seguimiento.
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SALUD PÚBLICA
ROP: avances y desafíos
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SALUD PÚBLICA En el marco de la Semana del Prematuro 2025, celebrada del 11 al 17 de noviembre, Grupo ROP presentó el “Decálogo del Equipo de Salud Perinatal para Prevenir la Retinopatía de la Prematuridad (ROP) y sus secuelas”, realizado con el apoyo de UNICEF Argentina. Un resumen general organizado para crear impacto visual, de 10 medidas fundamentales para disminuir la incidencia de ROP, mejorar la oportunidad y calidad de la pesquisa organizando los controles oftalmológicos de la enfermedad, asegurar la oportunidad y calidad de tratamiento de ROP en los bebés que lo requieran y proyectar el seguimiento oftalmológico de por vida de los bebés prematuros, sobre todo si presentaron ROP y más aún si requirieron tratamiento. Repasamos en detalle esta importante herramienta para el trabajo cotidiano de los equipos de salud perinatal con la neonatóloga Celia Lomuto, socia fundadora y coordinadora del Grupo ROP hasta 2020. MO- ¿Qué especialistas participaron en la redacción del decálogo? CL- Los autores pertenecen al Grupo ROP Argentina. Se basa, además, en la Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la Retinopatía del Prematuro redactada en 2015 y actualizada en 2017, con la mejor evidencia científica disponible y con consenso tanto del Grupo ROP Argentina como de revisores externos locales y extranjeros, más profesionales usuarios de todo el país. MO- ¿Por qué creen que aún persisten dificultades en el control de la saturación y el uso adecuado de oxígeno a pesar de ser un punto crítico conocido desde hace años? CL- Hace años que se estudia la dificultad de llevar a la práctica lo que dicen las evidencias científicas. Como era de esperarse, hay múltiples factores: resistencia al cambio, falta de compromiso, profesionales mal informados o desactualizados, falta de control de cumplimiento de normativas, escasez de recursos humanos, falta de equipamiento adecuado, etcétera, etcétera. En el caso particular del oxígeno, todavía está arraigado el viejo concepto de que el oxígeno es bueno y que cuanto más es mejor, ignorando su posible toxicidad, que puede ser grave especialmente en recién nacidos.
MO- ¿Qué barreras detectan para lograr que todos los servicios garanticen el primer control oftalmológico antes del alta? CL- Los oftalmólogos que realizan el control de los recién nacidos habitualmente no están presentes en la internación neonatal todos los días pues comparten actividades con el consultorio externo u otros servicios. Por eso, es fundamental que médico y enfermeras del equipo de Neonatología informen al oftalmólogo qué niños deben controlarse y cuáles están próximos al alta. El oftalmólogo también debe investigar esto mismo, y si hay niños con ROP activa, debe demorar el alta. Muchas veces los equipos confían en que los niños regresarán al control post alta, pero se sabe que se produce deserción poniendo en riesgo su salud visual. MO- ¿Qué cambios concretos esperan ver —en tasas de ROP y en equidad en el acceso— tras la implementación nacional del decálogo? CL- Se pretende ofrecer información actualizada y basada en la mejor evidencia disponible de manera ágil, comprensible para todos y presentada de manera sencilla, para fortalecer las decisiones clínicas y gerenciales en las prácticas de prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la Retinopatía del Prematuro en nuestro país. Su la finalidad es disminuir la incidencia de la enfermedad a través de una prevención más apropiada de los factores de riesgo, mejorar la calidad y la seguridad de la atención de los recién nacidos con diagnóstico de ROP, y optimizar la derivación oportuna a la rehabilitación visual y/o educación especial. A más largo plazo, se espera contribuir a mejorar la calidad de vida de los recién nacidos prematuros, disminuyendo la probabilidad de baja visión o ceguera futura en estos niños y niñas.
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SALUD PÚBLICA “En Argentina, donde la ROP continúa siendo la principal causa de ceguera prevenible en la infancia, el primer desafío no es el conocimiento sino la implementación efectiva. En este contexto, el decálogo se construye también como una herramienta de gestión y compromiso institucional. Prevenir la ROP es posible y requiere transformar la evidencia en acción concreta, con responsabilidad colectiva, liderazgo y trabajo interdisciplinario sostenido”. Dra. Viviana Waisman, Presidenta de OROPAR.
El Grupo ROP Argentina fue creado en 2004 y actúa como organismo asesor honorario del Ministerio de Salud de la Nación, específicamente de la Dirección de Salud Perinatal y Niñez. Está integrado por 16 profesionales: 5 oftalmopediatras, 1 enfermera neonatal y 10 neonatólogos, todos del ámbito público y privado de distintos servicios del país. Actualmente, 114 servicios de Neonatología suscriben a esta red que coordina el Programa Nacional de Prevención de la Ceguera por ROP y, desde sus inicios, se encarga de la elaboración de guías clínicas y estandarización de criterios de screening, la capacitación de neonatólogos, enfermería y oftalmólogos y la generación de registros epidemiológicos, con el firme compromiso de garantizar el derecho de cada bebé a ver, crecer y desarrollarse plenamente.
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La Dra. Gabriela Saidman representó a la Argentina en el World ROP Congress 2025, celebrado el 4 y 5 de diciembre en Florencia, Italia. De regreso, la especialista compartió un breve balance para Revista MO: “Fueron dos días muy intensos en los que se abordaron todos los temas. Compartimos nuestra experiencia en redes de telemedicina con smartphones. Confirmamos que estamos bien posicionados con respecto al mundo y a la región, ya que contamos con la guía práctica clínica para diagnóstico, prevención y seguimiento de esta patología. Nuestros datos son buenos, prácticamente no tenemos oportunidades perdidas como se ve en otros países. En cuanto a lo que se viene, se hizo hincapié en la aplicación de la inteligencia artificial fundamentalmente para lugares alejados donde hay pocos médicos expertos en ROP, así como en la incorporación de la epigenética en la alteración y mutación del factor de crecimiento endotelial, sobre todo, que es uno de los determinantes en esta patología. Fue una experiencia enriquecedora para seguir trabajando en la prevención”.
El CAO cuenta en su web www.oftalmologos.org.ar con un espacio destinado especialmente a ofrecer toda la información y recursos necesarios sobre ROP para el oftalmólogo.
SALUD PÚBLICA DEBEMOS SEGUIR TRABAJANDO El 3 de abril de 1998 marcó un hito para la prevención de la Retinopatía del Prematuro (ROP) en la Argentina: el acuerdo de cooperación entre el Comité de Estudios Fetoneonatales de la Sociedad Argentina de Pediatría (CEFEN), el CAO y la Sociedad Argentina de Oftalmología Infantil incorporó formalmente al oftalmólogo infantil en el equipo interdisciplinario de las unidades neonatales. Como integrantes entonces de la CEFEN, las pediatras neonatólogas Dra. Carmen Vechiarelli y Dra. María Cecilia Z. de Loidl acompañan la evolución de este modelo de trabajo. Las especialistas destacan el valor del nuevo Decálogo de Prevención de ROP que, aseguran, “constituye un muy buen instructivo sobre las medidas que deben ser implementadas para disminuir el riesgo de ceguera por ROP, presentado de manera atractiva y fácil de leer. Se trata de un abordaje multidisciplinario e integral, considerando que la prevención de ROP comienza en el manejo del embarazo de riesgo y que el seguimiento oftalmológico de los bebés prematuros debe mantenerse de por vida. Su cumplimiento requiere la participación de todo el equipo de salud, fortaleciendo así la comunicación y la educación continua de todos los actores. Asimismo, se incluye a los padres, informándolos y preparándolos para asumir su compromiso con la salud visual de sus hijos”. Según destacan las especialistas, desde la creación del Grupo ROP en 2003 hubo avances significativos: la incidencia de ROP se redujo en un 50 % gracias a la difusión del problema, la incorporación del oftalmólogo a las UTIN, la inversión en equipamiento —especialmente en oxigenoterapia y monitoreo— y la implementación de registros sistemáticos. “El control del oxígeno fue, desde el inicio, una estrategia clave. Su adecuado manejo permitió modificar conductas y disminuir errores, aunque requiere un recordatorio permanente para evitar recaídas en prácticas de riesgo”, subrayan.
Los Registros de ROP por UTIN también representaron un salto cualitativo. “En San Juan, por ejemplo, el Proyecto ROP21 (vigente desde 2006 en instituciones públicas y privadas) sostiene una base de datos actualizada y ha permitido que la provincia no registre casos de ceguera bilateral por ROP desde su implementación”, ejemplifican.
No obstante, las pediatras destacan que persisten desafíos. La disponibilidad de oftalmólogos formados y adecuadamente remunerados continúa siendo un punto crítico. También lo es la logística del tratamiento de ROP Tipo 1, que exige una organización clara, inmediata y sin demoras administrativas. En ocasiones, la autorización del tratamiento se prolonga mientras se solicitan presupuestos, poniendo en riesgo la ventana terapéutica —siempre estrecha— y sumando presión a los equipos. “Debemos seguir trabajando (desde OROPAR y apoyados en las directivas del Grupo ROP) en la dirección adecuada para que los tratamientos de ROP estén previstos y garantizados en tiempo y forma en cada UTIN”, concluyen las especialistas.
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HOMENAJE
Gracias, querida maestra
En la oftalmopediatría argentina hay figuras incuestionables que dieron identidad a la especialidad en el país y forjaron una escuela. Una de ellas fue la Dra. Angélica Damel, fallecida el pasado 7 de octubre. “Una de las grandes discípulas de mi padre, el doctor Dr. Edgardo Manzitti. Una mujer con mucho carácter, con mucha personalidad, con mucho concepto médico para diagnosticar y tomar decisiones clínicas, muy buena cirujana”, recuerda el Dr. Edgardo Pedro Manzitti, compañero durante una década en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, cuna indiscutida de la especialidad. Según recuerdan sus colegas y discípulos, su carácter firme y su enorme capacidad diagnóstica la distinguían. Fue pionera en introducir y desarrollar en el país los estudios eléctricos en niños –electrorretinograma, electrooculograma y potenciales evocados visuales–, herramientas que transformaron la práctica clínica y optimizaron el diagnóstico precoz, un principio central en la oftalmopediatría: “fundamental si entendemos que el diagnóstico precoz en un niño es para toda la vida”, enfatiza Manzitti. 40| MO
“Recuerdo el caso de un paciente de dos meses con un tumor importante en el ojo izquierdo, absolutamente descendido, y fui a ver a la Dra. Damel con un neurocirujano joven igual que yo, dispuestos a operar. Su respuesta fue contundente, casi profética: Ustedes lo que quieren es romper a este pobre chico. No lo toquen. Y así fue, no lo tocamos. Seguí viendo al paciente hasta los 21 años. Angelita tenía esa enorme capacidad de discernimiento para proyectar cómo iba a evolucionar el paciente”, destaca Manzitti. Fue socia fundadora de la Sociedad Argentina de Oftalmología Infantil y, entre 1992 y 1994, fue la primera presidenta mujer. Otro campo donde dejó su huella fue el diagnóstico del retinoblastoma, Damel impulsó avances en los diagnósticos presuntivos y en la interpretación detallada de signos clínicos sutiles, en tiempos en que no existían los centros de referencia actuales. Su discípula, la Dra. Marta Zelter, continúa esa línea de trabajo de estudio y manejo de esta grave enfermedad. “Se la va a extrañar mucho. Fue una persona muy importante”, reconoce el doctor Edgardo Manzitti, y a su voz se suman las palabras de otros colegas para homenajearla con gratitud.
HOMENAJE
Escribo estas palabras para celebrar la vida de quien fue mi querida maestra, la Dra. Angélica Damel, Angelita, o como yo la llamaba: Ángel Deimel. Cuando me enteré de su partida estaba trabajando, me corrió un escalofrío, me quedé sin palabras. Sentí como si se hubiera ido una parte de mi vida, de mis años de juventud. Definitivamente, fue la one. La conocí en 1979 cuando fui a rotar al Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Brillante, inteligente, un ojo clínico único, ¡hacía diagnóstico con una linterna! Tenía una gran habilidad quirúrgica. Era una innovadora y también una visionaria. Recuerdo que se copaba con la inmunología, los virus y las terapias génicas. Leía trabajos sobre temas que estaban en etapa de experimentación, y ella ya daba todo por aceptado. Obvio que yo le discutía. Pero… pasaron los años y, en la actualidad, algunos tratamientos oncológicos están basados en el uso de vectores virales, la inmunología es parte de la “caja de herramientas” del oncólogo y muchas enfermedades se tratan mediante terapias génicas. Solía decir que su hobby era la oftalmología. Tantos recuerdos. Fashion icon, cuando la vi entrar al Servicio por primera vez, me pareció ver a una actriz de Hollywood. La recuerdo llegando con Rolex de oro y el tapado de zorro fueguino. Los anteojos negros. Impecable, maquillada. Volver juntas en el auto, cantando. Disfrutar de la vida a full, sin culpas. “Soy lo que soy, no tengo que dar excusas por eso”, creo que es la frase que mejor la define. Los últimos años antes de su retiro, me solía decir que le gustaba venir al Hospital para sentarse conmigo a charlar. Siempre valoré que fuera de frente. Nunca traicionaba. Hípercritica. Nos decía: “¡Estudie, burra, aprenda!” Y cuánta razón tenía. La tomabas o la dejabas. Los que tuvimos el privilegio de formarnos con ella aprendimos a superarnos día a día. Aprendimos a no mezclar el afecto con el trabajo, dejar los problemas personales en casa. Asumir el trabajo como lo más importante de nuestra vida. Y así, ir al frente. No tenía el mejor trato con los pacientes, pero el respeto no pasaba por “las formas”, pasaba por poner TODO para resolver las distintas situaciones, cargarse el paciente al hombro, comprometerse. Nunca hizo valer su situación de jefa para sacar ventajas, sentarse a dar órdenes. Siempre trabajó a la par de todos. Recuerdo una época en la que estuvimos solo Susana Gamio y yo como médicas de staff y, entre las tres, sacamos el Servicio adelante. Ella trabajando con nosotras, viendo veinte, treinta pacientes en una mañana. Operando desde las 8 hasta las 14. Haciendo interconsultas en pacientes internados si era necesario. Nunca tuvo humos de superioridad, algo que yo valoraré siempre. Ese fue su ejemplo, su enseñanza, su legado. Una mujer extraordinaria, con virtudes y defectos. Pero que dejó un legado increíble para los que supimos o pudimos conectarnos con su mejor versión. Inolvidable. Nos enseñó que se puede ser una médica sin dejar de ser una mujer. Ella fue una grande en ambos aspectos. Y a su muy particular manera, nos quiso y nos cuidó. La voy a recordar como uno de mis afectos más queridos. Dra. Marta Zelter
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HOMENAJE
Tuve el privilegio de conocer a la Dra. Angélica Damel al ingresar como becaria de investigación en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, donde ella dirigía el Servicio de Oftalmología. Desde el primer momento me abrió las puertas de su mundo profesional y me ofreció la oportunidad de acompañarla en el quirófano, rol que desempeñé hasta el final de su carrera. A su lado aprendí el valor de la precisión, la ética y la responsabilidad absoluta en la atención pediátrica. Ella me formó no solo como oftalmóloga, sino como médica: insistía en que el examen del niño debía seguir un orden riguroso para no omitir detalles, y que no había tratamiento sin diagnóstico cierto. Su compromiso con el paciente era total y su integridad profesional, inquebrantable. Pionera en múltiples aspectos, fue la primera mujer en presidir la Sociedad Argentina de Oftalmología Pediátrica. Introdujo en nuestro medio las pruebas de ERG y PEV en niños, siendo referente indiscutida en electrofisiología visual. También se destacó en áreas complejas como la catarata pediátrica y el retinoblastoma, siempre desde una mirada innovadora y con una profunda vocación de servicio. Me motivó desde el inicio a producir y compartir conocimiento: escribir, investigar, enseñar. Gracias a su impulso, presenté trabajos, participé como docente y crecí profesionalmente. Con el tiempo, tuve el inmenso honor de ocupar el mismo cargo que ella en su querido hospital. La Dra. Damel dejó una marca profunda en nuestra especialidad. Quienes la conocimos y trabajamos con ella sabemos que su legado es más que científico: es humano, ético y generoso. Llevar sus enseñanzas conmigo es una forma de seguir honrándola cada día. Porque tal como decía Albert Schweitzer, “el ejemplo no es lo más importante para influir en los demás, es lo único”. Dra. Susana Gamio
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HOMENAJE
Hoy rendimos homenaje a Angelita, una mujer que abrió caminos donde casi no los había. Nació en una época en la que muy pocas mujeres llegaban a la medicina y, menos aún, a la oftalmología. Sin embargo, con valentía, inteligencia y una vocación inquebrantable, se hizo un lugar propio y dejó una marca que trascenderá generaciones. Fue discípula del Dr. Edgardo Manzitti, a quien admiró profundamente. De él tomó valores, disciplina y una forma humana y rigurosa de ejercer la profesión que la acompañó toda la vida. Su espíritu inquieto la llevó a formarse con referentes internacionales como Franceschetti, en Suiza, donde aprendió todo sobre los estudios electrofisiológicos. Luego los trajo a la Argentina, transformándose en la primera oftalmóloga en usar esa tecnología. También con Busacca en Brasil, con Barraquer en Colombia y otros oftalmólogos en distintas partes del mundo donde adquirió experiencias que enriquecieron su mirada y su práctica. Ella era la hija del Dr. Carlos Damel, pero su tenacidad y desempeño le abrieron muchas puertas por su propio mérito. Con la Dra. Angélica Damel compartimos más de 40 años de amistad. Nunca fue mi maestra, pero la vida nos cruzó de una manera distinta: nos encontramos en el Congreso Mundial de Oftalmología en Italia, en mayo de 1986, poco después de la explosión de Chernóbil. Desde aquel encuentro inesperado nació un vínculo único, construido en la profesión, pero sostenido por el afecto, la confianza y tantos años de camino compartido. Trabajadora incansable, sostuvo su consultorio hasta hace muy poco, siempre con la misma dedicación y cercanía que la caracterizaron. En el Hospital Ricardo Gutiérrez fue jefa del Servicio de Oftalmología y formó a innumerables oftalmopediatras de la Argentina y del exterior, dejando una escuela que hoy continúa viva en cada uno de ellos. Su compromiso con los niños la llevó a especializarse en los tumores intraoculares, especialmente el retinoblastoma, un campo donde volcó conocimiento, sensibilidad y un profundo sentido de misión. Angelita no solo fue una médica brillante. Fue una guía, una maestra generosa, una colega querida y una presencia luminosa para todos quienes tuvieron el privilegio de compartir con ella un consultorio, un aula o simplemente una charla. Hoy celebramos su vida, su legado y la huella imborrable que deja en la oftalmología y en todos nosotros. Angelita vive en su obra, en sus enseñanzas y en el ejemplo de dedicación que nos regaló. Dra. Iole Mariani
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CONSULTORIO
Tips para recetar anteojos multifocales Los lentes multifocales no son una “varita mágica”: su eficacia depende tanto del correcto diseño y adaptación óptica como del entrenamiento visual del paciente. Una mala adaptación puede derivar en abandono del uso, insatisfacción o síntomas como fatiga ocular, mareo o visión borrosa. Tomando como disparador las experiencias presentadas por los doctores Rafael Iribarren y Roberto Albertazzi en el ciclo “Tips de refracción”, compartimos recomendaciones básicas para guiar al paciente, mejorar la adherencia al uso y minimizar inconvenientes.
1 Evaluar la adaptación ocular desde el primer ajuste • Los multifocales requieren un período de adaptación distinto al de los lentes monofocales. Es clave explicar al paciente que los primeros días pueden aparecer sensaciones de distorsión o dificultad para enfocar. • Recomendar comenzar con tareas de baja exigencia visual (leer, caminar en casa) antes de usarlos en situaciones complejas (manejo, escaleras, espacios públicos).
2 Controlar postura y distancia visual • Asegurarse de que los ojos del paciente estén correctamente alineados con el corredor óptico correspondiente (visión de cerca/intermedia/lejos). Si el armazón está mal ajustado, sin ángulo pantoscópico o centrado muy bajo, se puede limitar la eficacia en la lectura con la lente multifocal. • Verificar que la medida interpupilar y la altura al centro óptico sean las correctas: un error en esos parámetros puede provocar visión borrosa, mareos o rechazo del lente.
3 Aconsejar un “período de adaptación gradual” • Sugerir usar los multifocales progresivamente: algunas horas al día al principio, aumentando según comodidad. Esto ayuda al cerebro a “aprender” a determinados cambios de foco. • Si el paciente se siente incómodo constantemente, revaluar la graduación y el diseño de la lente.
4 Explicar correctamente los pros y los límites de la multifocalidad • Informar que, aunque los multifocales ofrecen una solución “todo en uno”, no siempre reemplazan perfectamente la comodidad visual óptima en todas las distancias: puede haber compromiso en campos intermedios o bajo ciertas posturas —como leer en la cama o mirar monitores puestos más altos que la cabeza—. Es bueno saber que las adiciones más altas —entre la corrección de lejos y la de cerca — son más incómodas que las adiciones más pequeñas. • Enfatizar en la importancia de revisiones periódicas: cambios en la visión, adaptación difícil, diplopía o fatiga ocular tras unas semanas deben motivar una nueva consulta.
5 Brindar educación personalizada según estilo de vida • Evaluar el tipo de actividades del paciente —lectura prolongada, uso de pantallas, manejo, trabajo manual, deportes y hobbies— y ajustar la elección de lentes multifocales o alternativas de corrección según sus necesidades reales. “Los pacientes hipermétropes leves con presbicia muchas veces se benefician para las tareas de oficina y hogar con ocupacionales de media distancia que funcionan muy bien pues el paciente logra ver bien de lejos con la parte superior del ocupacional aunque este algo sobrecorregido. Los miopes, en cambio, andan bien simplemente con hipocorregir la miopía en lentes de media distancia o monovisión con sus lentes de contacto”, aporta el Dr. Rafael Iribarren.
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CONSULTORIO
Figura 1. Aquí se puede ver como sobre una grilla de Excel cuadriculada aparece nítidamente el corredor de lejos a cerca en ambos ojos, ligeramente desviado hacia nasal para compensar la convergencia al leer. Verlo tan claramente permite marcar este corredor con una fibra sobre el anteojo para luego confirmar el correcto centrado montando el anteojo marcado en la cara del paciente para luego borrar las marcas con un paño embebido en alcohol.
Figura 2. Observar sobre la grilla de Excel con una cruz óptica cómo la progresión de media a cerca cambia más gradualmente en este anteojo ocupacional para media y corta distancia. Estos anteojos de uso en interiores para hipermétropes présbitas solucionan los inconvenientes generados en los pocos casos de intolerancia al multifocal.
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MI PAPER FAVORITO
Colega invitada: Dra. Virginia Vittar Médica oftalmóloga, exjefa de residentes del Hospital de Clínicas José de San Martín – UBA (2024-2025).
Flap motility as a sign of posterior capsule rupture in peripherally extended anterior capsular tears. (Motilidad del colgajo como signo de ruptura de la cápsula posterior en desgarros capsulares anteriores con extensión periférica). Autores: Rohit Om Parkash, Shruti Mahajan, Vinod Biala, Tushya Om Parkash, Alhaj F Tasneem. Clin Ophthalmol. 2017 Aug 8;11:1445-1451. doi: 10.2147/OPTH.S136532. PMID: 28860692; PMCID: PMC5558569.2018;174:29–39. doi:10.1016/j. exer.2018.05.013 Este articulo me resultó especialmente interesante porque aborda una situación quirúrgica frecuente y de alto impacto: los desgarros de cápsula anterior y su potencial extensión hacia la cápsula posterior. El artículo analiza con rigurosidad la utilidad del signo de motilidad del flap capsular como predictor de ruptura de cápsula posterior (PCR) en el contexto de desgarros radiales de la cápsula anterior durante la facoemulsificación. El estudio revisa 4.331 procedimientos e identifica 26 casos con desgarros capsulares. Los autores evaluaron la morfología del desgarro, la orientación del flap y su comportamiento dinámico ante la irrigación intraoperatoria, destacando dos patrones con alto valor diagnóstico. 1. Flap evertido con motilidad (fluttering): Se proyecta hacia adelante y presenta oscilación con el flujo de irrigación. Este patrón se asocia consistentemente con desgarros confinados al sector pre-ecuatorial, indicando integridad de la cápsula posterior y estabilidad zonular, lo que permite continuar la facoemulsificación con maniobras de baja turbulencia. 2. Flap invertido y sin motilidad: Se orienta hacia atrás, sin oscilación ante la irrigación, reflejando pérdida de soporte posterior y extensión del desgarro más allá del ecuador. Este patrón se correlacionó con ruptura de cápsula posterior en el 100 % de los casos observados. Los autores clasifican los desgarros en cinco tipos según su forma, angulación y extensión: desgarros radiales pre– ecuatoriales (tipo I), post-ecuatoriales (tipo II), signo de bandera argentina pre–ecuatorial (tipo III), signo de bandera argentina post–ecuatorial (tipo IV) y mini punch (tipo V). (ver Figura 1. Tipos de desgarros capsulares). 48| MO
FIG. 1. TIPOS DE DESGARROS CAPSULARES El mecanismo propuesto se basa en la pérdida de la separación entre los compartimentos anterior y posterior cuando el desgarro cruza el ecuador. Al romperse esta barrera, el contenido del saco capsular se desplaza hacia posterior por efecto del gradiente de presión y de la dinámica de flujo, lo que tensa e invierte el flap, que deja de moverse con los cambios de presión en cámara anterior.
MI PAPER FAVORITO Lo interesante es que este signo aparece antes que los indicios clásicos de ruptura de cápsula posterior, como la profundización súbita de cámara anterior, el pupillary snap sign o la caída de la followability nuclear. El estudio demuestra una asociación estadísticamente significativa (p<0,001) entre la motilidad del flap y la presencia de ruptura capsular, por lo que propone la motilidad del flap como un indicador confiable y de fácil evaluación durante la facoemulsificación. El concepto de observar sistemáticamente la motilidad del flap como signo precoz es simple, visual y fácil de incorporar al entrenamiento de residentes. En la práctica quirúrgica, esto se traduce en: • Evaluar si el flap está evertido y fluttering para continuar la facoemulsificación con maniobras más suaves, manteniendo una cámara estable. • Reconocer que un flap invertido y no–fluttering marca el límite de seguridad de la técnica, y debe hacer pensar en suspender la facoemulsificación y convertir a una técnica extracapsular o de incisión pequeña antes que se produzca una caída nuclear.
• El signo de motilidad del flap ayuda a determinar si es necesario implantar una LIO. Si se presenta motilidad del flap al final de la cirugía, la implantación de la LIO puede realizarse de forma segura en el saco sobre la cápsula posterior intacta.
Recomiendo este artículo porque aporta un signo clínico sencillo, reproducible y de alto impacto para la cirugía de cataratas. No requiere equipamiento adicional, solo una observación más atenta del comportamiento del flap capsular, y puede disminuir la frecuencia de complicaciones como la ruptura de cápsula posterior, la pérdida vítrea y la caída de fragmentos nucleares. Es especialmente útil para cirujanos en formación, ya que les da una herramienta concreta para decidir cuándo seguir, cuándo extremar los cuidados y cuándo convertir la técnica.
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Miopía epigenética y biohacking en oftalmología integrativa Autora: : Dra. Gabriela Rodríguez médica oftalmóloga especialista en oftalmología infantil y general, miembro de la Comisión de estudio de la miopía argentina.
La oftalmología integrativa amplió su mirada más allá del ojo como órgano aislado. Hoy, la salud ocular se entiende como un reflejo del equilibrio sistémico: desde la nutrición y la microbiota, hasta el estrés oxidativo y el entorno digital y emocional. La oftalmología integrativa funcional orthomolecular busca abordar los problemas oculares desde su causa raíz. Se apoya en evidencia científica y promueve que el paciente participe activamente a través de cambios de hábitos saludables, con el objetivo de prevenir enfermedades oculares, retrasar o frenar su progresión y mejorar la evolución de los tratamientos. Así, el abordaje integral contempla el estilo de vida, la dieta, el estado emocional y la salud sistémica del paciente. En tanto, el Biohacking significa poner la biología a nuestro favor mediante las siguientes herramientas, para prevenir o retrasar procesos ya desencadenados: Identificación de causas: buscar la raíz desencadenante del problema visual (glaucoma, degeneración relacionada con la edad, miopía, etc.). Suplementación con micronutrientes (medicina orthomolecular): para optimizar el funcionamiento celular del ojo, prevenir el daño y apoyar los procesos de regeneración. Hábitos saludables: enfatizar cambios en la dieta, manejo del estrés y actividad física como pilares del tratamiento y la prevención.
La alta prevalencia de miopía actual no puede explicarse únicamente por factores genéticos sin la intervención de factores ambientales. Como afirma la Dra. Judith Stern, La genética carga el arma, pero el medio ambiente aprieta el gatillo. 50| MO
GENÉTICA Y FACTORES AMBIENTALES El genoma es la totalidad del material genético que posee un organismo. En tanto, la epigenética es el conjunto de reacciones químicas y demás procesos que modifican la actividad del ADN sin alterar su secuencia (mecanismos epigenéticos: metilación del ADN, modificación de histonas, ARN no codificante). Los fenómenos epigenéticos son reversibles, hereditarios e influidos por el ambiente. El 50 % del epigenoma con el que nacemos es heredado –se conoce como impronta epigenética– y es modificable por factores como el medio ambiente, el estrés, el sedentarismo, el alcohol o la nutrición deficiente.
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EPIGENETICA
Tomando la miopía como ejemplo, dentro de los fenómenos epigenéticos encontramos variabilidad en el epigenoma del cordón neonatal al nacer, que puede influir en el riesgo de miopía de inicio temprano en los niños. De hecho, se identificaron cinco sitios de metilación del ADN.¹
También se detectó en el microbioma intestinal de los miopes la presencia de bacterias relacionadas con el efecto de la dopamina y bacterias productoras de GABA, lo cual podría indicar la influencia de estos microorganismos en la aparición y progresión de la miopía, asociado con disbiosis intestinal.² Insulina y miopía Ya desde 1956, a partir de un estudio publicado Gardiner³, se investiga la relación entre el aumento de la prevalencia de miopía y el alto consumo de carbohidratos. A este trabajo le siguieron incluso otros estudios en pollitos para demostrar la relación entre el aumento de insulina y el desarrollo de miopía4. En dos estudios independientes, el modelo de miopía experimental en pollitos mostró un crecimiento ocular acelerado después de inyecciones intravítreas de insulina o IGF-1 (factor de crecimiento insulínico), lo que sugiere que estas moléculas son potentes estimuladores de la miopía axial5.
El glucagón y la insulina (o IGF-1) causan, en general, modulaciones opuestas del crecimiento del ojo: el glucagón aumenta mayormente el grosor coroideo, mientras que la insulina tiende a extender el largo axial a través de la esclerotica. En 2022, Loren Cordain elaboró una teoría evolutiva sobre el cambio hacia una dieta más occidentalizada de los esquimales – con mayor consumo de carbohidratos y alimentos procesados – , el aumento de la resistencia a la insulina, la diabetes tipo II y la aparición de miopía por incremento del largo axial, debido a una reestructuración de la esclerotica.6 La relación entre la hiperinsulinemia crónica y la miopía, propuesta por Cordain hace una década, cuenta hoy con evidencias más recientes que hacen necesario estudiar el perfil glucémico de poblaciones en transición hacia un estilo de vida más occidentalizado. Intervenciones como el control de la resistencia a la insulina, la reducción de peso y el ejercicio se plantean como estrategias para prevenir la aparición y la progresión de la miopía7. Finalmente, cabe citar un estudio retrospectivo de cohorte realizado en Israel entre 1993 y 2012, sobre 1.329.705 pacientes de 16 a 19 años (43,6 % mujeres), que concluye que las mujeres que padecen miopía en la adolescencia presentan mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta temprana, según el grado de miopía. Si bien se necesitan más estudios para examinar esta asociación en otras poblaciones, esto nos lleva a pensar nuevamente en cómo un buen control metabólico contribuye a evitar el aumento de la resistencia a la insulina y, posiblemente, a impedir la aparición o progresión de la miopía. Nutrición y miopía En cuanto a la influencia de la alimentación en la salud ocular, existen trabajos que confirman que las dietas ricas en vitaminas E y C, principalmente provenientes de frutas y verduras, se asocian con un menor riesgo de desarrollar miopía. Se demostró que los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (ω-3 PUFAs) mitigan las reducciones en la perfusión sanguínea coroidea inducidas por el trabajo cercano en adultos jóvenes, gracias a su efecto vasodilatador, lo que podría reducir la incidencia de miopía evitando la remodelación escleral. MO | 51
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La ingesta de cereales simples se correlacionó positivamente con el riesgo de miopía.9 En cuanto a los nutrientes probados en humanos para la prevención y/o progresión de la miopía, tenemos la crocetina (extracto de azafrán), que aumenta el óxido nítrico en el ojo por su efecto vasodilatador; el extracto de arándanos; la 7 metilxantina; y el omega 3 (ácido graso poliinsaturado esencial), que, por su efecto vasodilatador y antinflamatorio, sería un factor protector contra la miopía.10 Inflamación y miopía En enfermedades como la artritis reumatoidea, la diabetes tipo 1, el lupus eritematoso sistémico, la enfermedad de Kawasaki, la conjuntivitis alérgica, la caries y la periodontitis, se ha observado un aumento de marcadores inflamatorios relacionado con mayor frecuencia de miopía y su progresión, debido a remodelación escleral y al flujo sanguíneo ocular alterado por hipoxia. Atropina efecto antiinflamatorio y vasodilatador control escleral La inflamación intraocular leve y el desequilibrio del estrés oxidativo pueden estar asociados con la miopía; esto se evaluó a través de mediciones en el humor acuoso de pacientes miopes. La patogénesis de la miopía surge de la compleja desregulación de redes neurohormonales de señalización e inflamatorias-hipóxicas interconectadas, que convergen en la remodelación de la matriz extracelular (ECM) escleral. En cuanto a las hormonas, la testosterona podría tener un rol protector contra la miopía, mientras que el estrógeno, por el contrario, podría favorecer su aumento en niñas adolescentes. El ácido retinoico, precursor de vitamina A, podría contribuir a la progresión de esta patología, mientras que la vitamina D y el glucagón la retrasan.15 52| MO
Frente. Med., 25 de agosto de 2025. Desarrollo de la miopía: interacción multifactorial, mecanismos moleculares y posibles estrategias.
Respecto del reloj biológico, la luz diurna sincroniza la liberación de dopamina con los ritmos circadianos para regular el crecimiento ocular. Por el contrario, la luz artificial nocturna altera estos ritmos, suprimiendo la melatonina y afectando la regulación de la dopamina. Por este motivo, estudios epidemiológicos la asocian con un mayor riesgo de miopía.16
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Bibliografía 1. In-utero epigenetic factors are associated with early-onset myopia in young children PLoS One 2019 May 17;14(5):e0214791. 2. Gut Microbiota Profiles in Myopes and Nonmyopes .Wan E W Omar. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024 May 1 3. P A GARDINER Trans Ophthalmol Soc U K 1956 The diet of growing 4.La insulina actúa como un poderoso estimulador de la miopía axial en pollitos. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2009; 50 : 13-23 . Feldkaemper MP, Neacsu I, Schaeffel F. 5. Efectos opuestos del glucagón y la insulina sobre la compensación de lentes de gafas en pollitos . Invest Ophthalmol . 2009; 50 : 24-36 11 Zhu X, Wallman J. 6. Un análisis evolutivo de la etiología y patogénesis de la miopía juvenil. CordainL, Eaton SB, Brand MJ, Lindeberg S, Jensen Acta Ophthalmol Scand . 2002; 80 : 125 – 135 7. Is myopia another clinical manifestation of insulin resistance? Med Hypotheses. 2016 May:90:32-40Galvis V, López-Jaramillo 8. Myopia and Early-Onset Type 2 Diabetes: A Nationwide Cohort Study J Clin Endocrinol Metab 2022 Jan 18;107(2) Peled A 9.Causal relationship between multiple types of food intake and myopia: a Mendelian randomization study Int J Ophthalmol2025 Sep 18;18(9):1718-1729 Zhang 10. Dietary omega-3 polyunsaturated fatty acids as a protective factor of myopia: the Hong Kong Children Eye StudyBr J Ophthalmol2025 Aug 19:bjo-2024326872Zhang XJ 11. Role of Chronic Inflammation in Myopia Progression: Clinical Evidence and Experimental ValidationHuiju LineBioMedicine Volume 10, August 2016 12. Int J Med Sci. 2024 Jun 3;21(9):1589-1603 Crosstalk between Myopia and Inflammation: A Mini Reviewg 13. Front Immunol Effects of inflammation on myopia: evidence and potential mechanisms 2023 Oct 2:14:1260592. 14.Asociación entre las citocinas inflamatorias y los niveles de estrés oxidativo en el humor acuoso con la longitud axial en la miopía humana Qi Yu ,Chuqiao Wang ,Zhihao Liu ,Yu Yue ,Yuwen Hsiao ,Qimin Zhou diciembre de 2023 15. Myopia development: multifactorial interplay, molecular mechanisms and possible strategiesLihong Huang 16. Frente. Med. , 25 de agosto de 2025Desarrollo de la miopía: interacción multifactorial, mecanismos moleculares y posibles estrategias
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ATENEO MO
Complicación en cirugía de cataratas Autores: Doctores Julieta Belén Federico, María Paula Vilera, Milena Sol Architector, Guadalupe Sanz Falco, Luz Pezz. Hospital Oftalmológico Pedro Lagleyze, Erik Villacreses ( jefe de residentes). Presentado en el ciclo Ateneo Mensual CAO “Catarata”, edición del 3/10/2025.
PALABRAS CLAVES catarata blanca
estallido capsular
ruptura de cápsula posterior
vitrectomía anterior
Todas las cataratas blancas son un desafío para residentes en los primeros años de formación. En este caso, lo más complejo fue retirar los restos de cristalino con la cápsula posterior abierta –que, igualmente, lo hizo mi instructor–. ¿La enseñanza? Es fundamental prestar atención en todos y cada uno de los pasos del proceso quirúrgico porque algo tan sencillo como no sacar viscoelástica complica toda la cirugía. Dra. Julieta Belén Federico, residente primer año.
INTRODUCCIÓN La cirugía de catarata es uno de los procedimientos oftalmológicos más realizados y con mayor tasa de éxito en la práctica clínica. Sin embargo, como en toda intervención quirúrgica, pueden presentarse complicaciones intraoperatorias que condicionan el pronóstico visual y la evolución postoperatoria del paciente. Entre ellas, el estallido capsular constituye una de las complicaciones más relevantes, ya que puede dificultar la correcta implantación de la lente intraocular y aumentar el riesgo de eventos posteriores como prolapso de vítreo, edema macular o desprendimiento de retina. En este caso clínico se presenta a un paciente sometido a cirugía de catarata que desarrolla un estallido capsular durante la facoemulsificación. Se describen los antecedentes del paciente, las circunstancias intraoperatorias que condujeron al desgarro capsular y las medidas adoptadas para su manejo inmediato, así como las implicaciones en su evolución postoperatoria.
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CASO CLÍNICO Se presenta a la consulta un paciente de 64 años de edad que manifiesta una disminución de la agudeza visual del ojo derecho de 9 meses de evolución. No informa ningún antecedente personal ni oftalmológico de relevancia.
ATENEO MO EXAMEN OFTALMOLÓGICO
PROCEDIMIENTO
El paciente presentaba una agudeza visual mejor corregida del ojo derecho de cuenta dedos, mientras que del ojo izquierdo 20/20. En la biomicroscopía se observaba en el ojo derecho una catarata blanca no a tensión con una dureza intermedia y buena dilatación. El paciente no presentaba ni pseudoexfoliación ni guttas. El resto del examen no arrojó ningún dato positivo.
La cirugía se inició mediante la administración de anestesia subtenoniana con lidocaína al 2 %. Posteriormente, se efectuó una incisión esclerocorneal y se ingresó a la cámara anterior utilizando un cuchillete de 2,4 mm. Con el objetivo de optimizar la visualización de la cápsula anterior, se procedió a su tinción con azul tripán. A continuación, se colocó una cantidad abundante de sustancia viscoelástica y se realizó una capsulorrexis continua, redonda y centrada. Se llevó a cabo la hidrodisección, durante la cual se evidenció una ruptura de la rexis anterior en las posiciones correspondientes a las horas 12 y 6. Esto se produjo debido a que no se retiró sustancia viscoelástica antes de este paso, produciendo un aumento de la presión en el saco capsular. Dicho hallazgo no fue advertido intraoperatoriamente, enmascarado por la leve pérdida de la dilatación. La cirugía continuó con la conformación del surco para ejecutar la técnica de núcleo fractura Stop and Chop, procediendo luego a la facoemulsificación del núcleo. Durante esta etapa se objetiva una alteración en la fluídica y una facoemulsificación poco eficaz, haciendo evidente la solución de continuidad de la cápsula posterior en hora 6. Ante esta situación, se decidió luxar los fragmentos de cristalino hacia la cámara anterior, instilar otra vez abundante viscoelástico y realizar la facoemulsificación de los restos nucleares en dicho espacio, seguida de la aspiración de la corteza remanente. Una vez limpio el segmento anterior, se efectuó vitrectomía anterior. Dado que se disponía de una lente intraocular de tres piezas, se optó por su implantación en el sulcus, posicionando las hápticas en las horas 3 y 9. Se procedió al lavado de la sustancia viscoelástica y se administró neostigmina intracamerular para inducir miosis y minimizar el riesgo de prolapso vítreo hacia el segmento anterior. Finalmente, se comprobó la adecuada hermeticidad del globo ocular y se colocó dexametasona subconjuntival con el objetivo de disminuir la inflamación. Durante el control posoperatorio a las 24 horas, el paciente presentaba una agudeza visual de 20/100, mejorando a 20/20 a las 72 horas.
Debido a que el fondo de ojos no era evaluable, se solicitó una ecografía que informaba una retina aplicada con la cavidad vítrea libre de ecos. Se decidió realizar una cirugía de facoemulsificación con colocación de lente de 3 piezas.
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ATENEO MO CONCLUSIÓN El curso intraoperatorio se vio condicionado por una complicación derivada de un error técnico: no se retiró adecuadamente la sustancia viscoelástica antes de realizar las maniobras de hidrodisección. La presencia de viscoelástico en exceso generó un aumento de la presión en el bag, lo que condujo al estallido capsular y a la consecuente ruptura de la cápsula anterior y posterior. A pesar de esta complicación, la conducta quirúrgica adoptada permitió colocar la lente y lograr una recuperación visual óptima. El posoperatorio evidenció una evolución favorable, alcanzando el paciente una agudeza visual de 20/20 a las 72 horas.
Control 24 horas.
Control 72 horas.
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BIBLIOTECA CAO
Nace la primera colección de oftalmología argentina eficientes y, al mismo tiempo, poner a disposición un catálogo en línea, accesible tanto para profesionales como para investigadores y público general. Uno de los beneficios más significativos es su trabajo con el set de metadatos Dublin Core, estándar internacional que otorga a los registros una mayor visibilidad en motores de búsqueda externos, como Google. Esto implica que la producción científica local —habitualmente dispersa o de difícil acceso— puede alcanzar una circulación más amplia y consolidar su presencia en entornos digitales globales. El CAO impulsa la primera gran base documental de la especialidad: un proyecto que preserva, organiza y proyecta la identidad científica del país. La Biblioteca del Consejo Argentino de Oftalmología (CAO) avanza en un proyecto histórico: la construcción de la Colección Oftalmología Argentina, una base de datos referencial que aspira a convertirse en la única bibliografía nacional, retrospectiva y actualizada, capaz de reunir la totalidad de la producción científica generada en el país sobre la especialidad. La iniciativa surge a partir de una oportunidad tecnológica: aprovechar al máximo las prestaciones del software de gestión actualmente utilizado por la institución. Con este impulso, ya se migraron 3.313 registros provenientes de diversas fuentes, entre ellas las revistas Oftalmología Clínica y Experimental (OCE), Médico Oftalmólogo (MO), Archivos de Oftalmología de Buenos Aires y publicaciones de Ediciones CAO, entre otras. De este modo, comienza a tomar forma un acervo que refleja más de un siglo de trabajo profesional, académico y editorial en la oftalmología argentina. Un software para crecer La Biblioteca del CAO utiliza Omeka, una plataforma originalmente diseñada para la gestión de repositorios digitales. Si bien su propósito inicial no es la administración bibliotecaria tradicional, sus características resultan especialmente valiosas para la estructura y necesidades de la institución. Omeka permite realizar procesos de catalogación 58| MO
Bibliografía completa Como única biblioteca del país especializada en oftalmología, el CAO se reconoce no solo como custodio de documentos, sino como un agente activo en la sistematización del conocimiento nacional. La Colección Oftalmología Argentina busca cumplir con un objetivo estratégico: ofrecer un mapa integral de todo lo que se publicó en la Argentina sobre la especialidad, sin limitarse únicamente a las ediciones propias del Consejo. Esta bibliografía será clave para: • Identificar tendencias temáticas en la investigación local, • Reconocer autores relevantes, tanto históricos como contemporáneos, • Trazar una línea de tiempo editorial de publicaciones hoy vigentes o ya desaparecidas, • Brindar herramientas fiables a investigadores, historiadores y clínicos. En el caso de la revista Médico Oftalmólogo, la colección incorporará no solo los artículos científicos y académicos, sino también notas que reflejen la realidad de la especialidad, entrevistas, perfiles profesionales, informes de interés y todo contenido que contribuya a narrar y documentar la vida oftalmológica del país. Con esta colección en construcción, la Biblioteca del CAO se consolida como un centro de referencia, garante de la circulación del conocimiento, y como un puente entre generaciones de oftalmólogos que, desde distintos contextos y realidades, hicieron —y siguen haciendo— aportes fundamentales para la salud visual en la Argentina.
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