ATENEO MO
Presentación atípica en Degeneración marginal de Terrien Autor: Dr. Nicolás Gasparrini, residente de 2do año en Clínica privada de ojos Santa Lucía (Mar del Plata), Dr. Jerónimo Camillion, jefe de residencia, Dres. Fernando Marchioni y Fernando Aghetoni, colaboradores.
HALLAZGOS CLÍNICOS En el ojo derecho se observó queratitis puntiforme superficial difusa asociada a infiltrados en el tercio inferior de la córnea, con opacificaciones estromales refringentes blanquecinas-amarillentas, separadas del limbo por una zona corneal transparente. También se evidenció pannus sobre el defecto. El ojo izquierdo no presentó alteraciones significativas. Imagen 1
Un paciente de 32 años consultó por dolor y epífora de larga evolución. La presencia de infiltrados inflamatorios y la localización inferior de la lesión plantearon interrogantes diagnósticos frente a una patología que suele presentarse de manera diferente.
Imagen 2
¿POR QUÉ ES UN CASO INTERESANTE? La degeneración marginal de Terrien es una enfermedad corneal poco frecuente, bilateral, habitualmente no inflamatoria, que suele afectar a hombres de mediana edad y comprometer inicialmente la córnea a nivel nasal superior. En este caso, la edad del paciente, los signos inflamatorios y la localización inferior de la lesión obligaron a reconsiderar los diagnósticos habituales. Imagen 3
El paciente: hombre, de 32 años de edad.
Imagen 1, 2 y 3: Se observa infiltrado inflamatorio paralimbar que sigue el limbo, presentando pannus entre limbo e infiltrado
Motivo de consulta: Dolor y epífora en O.D. de un año de evolución en tratamiento con colirio lubricante con pobre respuesta. Antecedentes: No refiere enfermedades preexistentes, ni heredofamiliares. Agudeza visual corregida OD +1.25 -2.50 x 120 OI + 0.25 -1.75 x 15 AVMC: OD 20/40 y OI 20/20 PIO 14/14 52 | MO
Imagen 4 Imagen 4: Observamos con luz aneritra el ojo teñido con fluoresceína tópica, donde no se aprecian lesiones en el epitelio corneal.