Cartillas JUNTOS

Cartilla para GESTOR/A

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Presentación

El desarrollo de la niña y el niño desde la gestación hasta los 36 meses

El Programa Nacional “JUNTOS”, es un Programa de Transferencias Monetarias Condicionadas que se inscribe en la política social y de lucha contra la pobreza del gobierno del Perú.

Juntos tiene por misión contribuir al desarrollo humano y al desarrollo de capacidades especialmente de las generaciones futuras, orientado su accionar a romper la transferencia intergeneracional de la pobreza. Para ello, busca generar capital humano dentro de los hogares en situación de pobreza o pobreza extrema, entregando a las familias usuarias incentivos económicos condicionados, fomentando el acceso y uso de servicios de salud, nutrición y educación; bajo un enfoque de restitución de derechos básicos.

El material de trabajo que tienes en tus manos se divide en ocho cartillas, contiene información que comprende desde el proceso de gestación de la madre hasta los 36 meses de edad de las niñas y niños. Si bien cada bebé, niña y niño son únicos, todos ellos afrontan una secuencia de desarrollo similar.

Las cartillas desarrollan información sobre los cuidados necesarios que debe tener una gestante así como la evolución por la que pasan las y los bebés, y te brindan recomendaciones sobre cómo debe atenderse a la o el bebé, destacando que madres y padres son responsables en el cuidado y atención de sus hijas e hijos, tanto en la etapa de gestación como posterior al nacimiento.

Quienes participamos del Programa Juntos, sabemos que el rol que cumples como gestora o gestor local es fundamental para promover y fortalecer los conocimientos relacionados a la adopción de prácticas saludables para el cuidado de las gestantes, niñas y niños de hasta los 36 meses. Labor que realizas principalmente a través de las visitas domiciliarias y acciones colectivas a hogares, que forman parte del Proceso de Acompañamiento Familiar.

Estos cuidados deben realizarse en un ambiente familiar amoroso y seguro, que considere y respete a cada uno de los integrantes de la familia. Tu apoyo en el acompañamiento de este proceso permitirá a la gestante, madre, padre, cuidadores principales responsables del cuidado de las niñas y niños y el resto de la familia ampliar sus conocimientos, y desarrollar buenas prácticas en relación a los cuidados en la gestación, la salud, alimentación y la atención de las niñas y niños.

Es importante que como integrante de nuestro programa, tengas conocimiento de la preocupación del Estado por lograr que en nuestro país no haya más niñas y niños que padezcan de enfermedades como la anemia y desnutrición crónica, y que deseamos que niñas, niños y gestantes tengan una mejor calidad de vida, ejerzan sus derechos y puedan acceder a un desarrollo pleno de sus capacidades.

Recuerda que durante las visitas domiciliarias que realices debes enfatizar la importancia de la participación del padre y el resto de la familia en todos los cuidados necesarios desde la gestación hasta los primeros años de la niña o el niño y valorar en el aprendizaje que promuevas, las experiencias, conocimientos y características socio culturales de las familias a las cuales brindes el acompañamiento.

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Cartilla 1.

Cartilla 2.

Cartilla 3.

Cuidados en la etapa de gestación

Del nacimiento a 29 días

La y el bebé de 1 a 5 meses y 29 días

Cartilla 4.

Cartilla 5.

Cartilla 6.

La y el bebé de 6 a 8 meses y 29 días

La y el bebé de 9 a 11 meses y 29 días

La niña y el niño de 12 a 18 meses y 29 días

Cartilla 7.

Cartilla 8.

La niña y el niño de 19 a 24 meses y 29 días

La niña y el niño de 25 a 36 meses y 29 días

Cartilla para GESTOR/A

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Cartilla para GESTOR/A

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Un nacimiento saludable Para que la o el bebé nazca sano y se prevenga problemas en su desarrollo, es importante considerar:

Controles periódicos

La futura madre debe iniciar el control del embarazo desde el momento que cree estar embarazada.

Acudir a los controles ayuda a descartar complicaciones o enfermedades, con lo cual se previenen casos de muerte materna y neonatal.

Asistir a sus controles respetando las citas del personal de salud.

Importancia del control del embarazo

� Asegurarse, desde el inicio, que el desarrollo de la o el bebé vaya bien.

� Garantizar una atención oportuna, tanto de la madre como el feto, de existir algún problema, detectado a tiempo. Esto ayuda para que la gestante tenga información sobre los síntomas del embarazo y los signos de alarma, en caso se presente alguna complicación.

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En los controles prenatales: Es recomendable que la gestante asista, de preferencia, acompañada de su pareja. Así, el padre participa en el cuidado de la o el bebé desde la gestación. Si no es posible puede acompañarla un familiar o la partera.

Conversar con la o el personal de salud acerca de las costumbres ancestrales, referidas al embarazo, que puedan existir en nuestra comunidad que se quiera mantener durante el embarazo, si no dañan a la madre ni a la o el bebé.

Es importante cuidar el carné de control prenatal proporcionado por el establecimiento de salud.

Allí se registran los controles del embarazo y están las fechas de las citas. Muestra el avance en el desarrollo y cómo está creciendo la o el bebé.

Es importante que la gestante se sienta acompañada. Esto ayuda a fortalecer la salud emocional de la futura madre.

En el primer control de embarazo se realizará el examen de sangre para saber si la gestante tiene anemia.

Importancia de una buena alimentación Durante la gestación se debe consumir cada día una porción de alimentos de origen animal rico en hierro como hígado, sangrecita, res, pescado, pollo, gallina, venado, majas, paujil, entre otros. Así se previene la anemia en la gestante.

Consumir frutas y verduras por ser ricos en vitaminas y minerales, además contienen fibra que contribuye a evitar el estreñimiento.

Se recomienda priorizar alimentos de la región.

Recuerda que son tres comidas diarias más un refrigerio. Si la gestante tiene algún ardor en el estómago, mareos o malestar debe dividir las raciones en 5 o 6 momentos de alimentación.

Consumir agua segura. Se sugiere beber de litro y medio a dos litros de agua al día.

La buena alimentación de la gestante debe estar complementada con suplementos de hierro.

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Prevención de la anemia en la gestación Para prevenir la anemia la gestante debe: •

Consumir alimentos de origen animal ricos en hierro, como carne, charqui, sangrecita, pescado y vísceras (hígado y bazo).

•

Tomar las pastillas de ácido fólico todos los días.

•

Tomar las pastillas con hierro todos los días a partir de la semana 14 hasta 42 días después del parto.

•

Tomar las pastillas de calcio a partir del quinto mes.

•

Tomar las pastillas 30 minutos antes del almuerzo, con jugos cítricos o solo con agua segura.

•

No tomar las pastillas de hierro y ácido fólico con gaseosas, café, té, pues impiden la absorción de ciertos componentes.

Cuidar el estado físico y emocional de la gestante Durante el embarazo, es normal que la gestante experimente diferentes cambios físicos y emocionales que influyen en ella y en su bebé que va nacer. Por eso es importante que se sienta bien para que la o el bebé también se sienta bien.

Desde el embarazo, se debe prevenir la depresión posparto.

Si la gestante tiene temores o ansiedad, es importante que converse de ello con una persona de su confianza que la escuche y comprenda.

El apoyo emocional de la pareja u otro familiar es fundamental.

El afecto y la consideración que brinde la pareja y la familia estimulan y motivan a la gestante a dar lo mejor de ella a su bebé.

La gestante debe descansar cada vez que sea posible.

Dormir al menos 8 horas.

Es importante que la pareja y otros miembros de la familia compartan las tareas de la casa.

Es importante que la gestante se mantenga en un ambiente tranquilo, rodeada de cariño, un ambiente armonioso y libre de violencia. Si no se presentan esas condiciones debe solicitar ayuda.

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Prestar atención a las señales de alarma durante el embarazo

Pérdida de líquido amniótico o hay sangrado vaginal.

Dolor de cabeza fuerte o seguido, cambios en la visión.

Dolor continuo en la parte baja de la espalda.

La o el bebé está menos activo.

Presión intensa en la pelvis.

Fiebre y escalofríos.

Aumento de las contracciones antes de la semana 37.

Expulsión del tapón mucoso antes de la semana 37.

Cólicos o calambres en el abdomen.

Habrán complicaciones: Si la o el bebé nace prematuro (antes de la semana 37 de gestación) y con bajo peso (menos de 2500 gramos). Esto puede afectar su crecimiento y su desarrollo cognitivo.

Si la gestante deja de asistir a los controles, ni ella ni su bebé podrán recibir atención oportuna en caso de alguna complicación.

Si la gestante no cuenta con el cariño y apoyo, principalmente afectivo, de la pareja, del entorno familiar y la comunidad.

Promover que la pareja, la familia y la comunidad cuiden y expresen amor y cariño a la futura madre ayudará al mejor desarrollo del feto y por tanto el buen desarrollo futuro de la niña o niño.

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Un tiempo de adaptación Las y los hermanos también se adaptarán a la llegada del nuevo integrante de la familia. Por eso, la madre y el padre deben: Indicarles que ha nacido su hermanita o hermanito y que necesita mucho cuidado y atención.

Hacerlos participes de este momento tan importante para toda la familia.

Permitirles que miren y acaricien a la o el bebé con cuidado.

Animarles a expresar los sentimientos que le originan la presencia de la o el bebé

¡Es recomendable que la madre y padre involucren a su hija o hijo mayor en los cuidados de la o el bebé! Esto le hará sentirse útil y facilitará su proceso de adaptación.

Prestar atención a los signos de alarma En esta etapa, es muy importante que la madre y el padre tengan cuidado con los signos de alarma que puede presentar un recién nacido, para que acudan de inmediato a un Establecimiento de Salud: No lacta o existe débil succión Convulsiones (temblores fuertes del cuerpo)

Poco movimiento (solo se mueve frente al estímulo)

Llanto débil o excesivo

Piel muy fría No orina o no defeca

Respiración rápida

Color de piel excesivamente amarilla. (más de 4 días)

Fiebre mayor a 38°

Vómitos constantes

Si la madre, padre o cuidador principal observan que su bebé presenta alguno de estos signos o tienen duda sobre la salud del recién nacido, ¡deben acudir inmediatamente al Establecimiento de Salud más cercano! Allí les brindarán la ayuda necesaria.

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Importancia de la lactancia materna exclusiva y la técnica del agarre La leche materna es el alimento perfecto y necesario desde el nacimiento. Esta le dará a la y el bebé todos los nutrientes que necesita para crecer fuerte, sano y libre de enfermedades.

No olvides mencionar a la madre y padre que el único alimento de su bebé desde que nace hasta los 6 meses de edad es la leche materna. Sin ningún tipo de complemento.

Si la o el bebé es alimentado solo con leche materna, estará feliz y muy bien alimentado!

La madre debe colocar a su bebé “barriga contra barriga” y después debe asegurarse que abra bien su boquita y coja todo el pezón y parte del pecho (areola)

¿Cómo se debe dar de lactar?

Al inicio de la lactancia, la o el bebé succionará “el calostro” de los pechos de la madre.

Esta primera leche es de color amarillento.

El calostro es importante porque brinda los anticuerpos necesarios para prevenir diversas enfermedades que pueden afectar a la o el bebé.

Para evitar dolores, la madre debe tomar una posición cómoda para ella y su bebé. De preferencia debe sentarse en una silla.

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Frecuencia de la lactancia La o el bebé debe ser lactado cada vez que lo necesite, a libre demanda.

¿Qué es la libre demanda?

Se refiere a que la lactancia materna se debe dar cuando la o el bebé lo desee y tenga hambre.

La o el bebé debe recibir, toda la leche, de cada uno de los pechos de la madre y alternar al momento de iniciar la lactancia.

Si la o el bebé se queda dormido debe ser despertado con amor y delicadeza para que siga lactando.

¡Hay más producción de leche cuando la o el bebé succiona con más frecuencia el pecho de la madre!

La o el bebé recibirá a través de la leche materna todo lo que la madre coma. Por eso ¡siempre debe estar bien alimentada y nutrida con los alimentos de su región!

¿Cómo se debe dar de lactar?

Debe asegurarse que la o el bebé abra bien su boquita tomando todo el pezón y no solo la punta del mismo. Esto facilita que extraiga bien la leche y que los pezones no se agrieten, ni se inflamen los pechos (mastitis).

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Importancia de llevar a la y el bebé a su control de crecimiento y desarrollo, y ponerle sus vacunas a tiempo DD La madre y el padre deben llevar a su bebé a sus controles de crecimiento y desarrollo (CRED) para que lo pesen, tallen, examinen y le pongan sus vacunas.

DD La madre y el padre deben llevar a su bebé recién nacido a su control de crecimiento y desarrollo a las 48 horas del alta, y a los 7, 14 y 21 días de vida.

DD Las vacunas son la mejor protección de la o el bebé contra graves enfermedades.

DD Las vacunas que debe recibir la o el bebé recién nacido son: BCG y Hepatitis B. DD La vacuna BCG protege contra la meningitis tuberculosa y las formas graves de la enfermedad.

DD La vacuna contra la hepatitis B proporciona inmunidad contra la infección por el virus de la hepatitis B.

Refuerza que deben llevar a su bebé a todos sus controles de crecimiento y desarrollo (CRED) en las fechas que les indiquen en el establecimiento de salud y que deben ponerles sus vacunas a tiempo.

¿Cuál es el rol que cumple el padre en esta etapa?

La participación del padre y la familia es fundamental en esta etapa. Deben compartir las tareas domésticas y brindarse mucho amor y cariño.

DD DD DD DD

El rol del padre es importante, él debe participar activamente en el cuidado de su bebé:

Además el padre puede preparar los alimentos y ayudar a bañar a su bebé.

Hablarle Pasearle Cambiarle el pañal Sacarle los gases

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Puntos importantes en el primer mes de la y el bebé La o el bebé debe estar siempre boca arriba cuando duerma y esté despierta/o. Esta es la mejor posición en la que puede estar para facilitar su respiración.

Durante el día, la o el bebé puede dormir sobre el pecho de la madre. Durante la noche, la madre y padre deben evitar dormir con la o el bebé en la misma cama y así prevenir accidentes. La o el bebé debe dormir en su propio espacio..

La o el bebé debe estar vestido con ropa holgada, pero siempre debe estar protegido de las bajas temperaturas.

Cuidados del cordón umbilical para evitar una infección: DD El cordón umbilical debe siempre estar limpio y seco.

DD El pañal no debe cubrir el cordón ni el ombligo para evitar que se moje con la orina.

DD Realizar baño de esponja al bebé desde que nace hasta los 29 días. Evitar baños en la tina.

DD Vigilar la ropa y el pañal y cambiarlo cuando esté húmedo.

Entre 7 y 21 días después del nacimiento, el cordón del ombligo de la o el bebé se secará por completo y se caerá.

Organizando un espacio para la o el bebé La madre y padre deben preparar un espacio especial en la casa para acostar a su bebé y así pueda dormir tranquilo.

El espacio debe ser cómodo, firme, seguro (protegido de peligros) y estar cercano a mamá y papá. Puede ser una cama, un cesto o moisés, una cajita acogedora, etc.

También deben organizar un lugar donde se le cambiará la ropa o pañal, se le bañará, y donde se le dará pecho.

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La salud y desarrollo de la y el bebé de 1 a 5 meses y 29 días Para que la y el bebé crezcan sanos y se les prevenga de enfermedades como la anemia, desnutrición, diarreas o de las vías respiratorias, que pudieran afectar su salud y desarrollo se les debe:

1. Alimentar solo con leche materna hasta los 6 meses. Es el único alimento que necesita y le protege de enfermedades.

La lactancia es a libre demanda, es decir, la madre debe dar de lactar a su bebé, por lo menos, cada dos o tres horas.

2. L levar a sus controles de crecimiento y desarrollo (CRED) cada mes, para evaluar el avance en su talla y peso, ver cómo está de salud e identificar si tiene anemia o desnutrición.

En los controles CRED, el personal de salud vigilará el crecimiento y desarrollo de la y el bebé, detectará de manera oportuna alteraciones, trastornos o enfermedades, y les colocará las vacunas de acuerdo a su edad. También le podrá sacar unas gotitas de sangre para saber si tiene anemia.

Las vacunas son la mejor protección para la y el bebé contra graves enfermedades.

2 MESES

>1ra. dosis Pentavalente >1ra. dosis antipolio inyectable (IPV) >1ra. dosis Vac. contra rotavirus >1ra. dosis Antineumocóccica

4 MESES

>2da. dosis Pentavalente >2da. dosis antipolio inyectable (IPV) >2da. dosis Vac. contra rotavirus >2da. dosis Antineumocóccica

Recuerda a la madre, el padre o cuidador principal que a partir del cuarto mes y hasta el quinto mes con 29 días, a su bebé se le debe dar de tomar sus gotitas con hierro.

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Antes de...

Después de...

3. Realizar frecuentemente el lavado de manos para atender a su bebé.

Recuerda a la madre, padre o el cuidador principal que con el lavado de manos se protege a su bebé contra enfermedades como diarreas, parasitosis, cólera, influenza, neumonía, tifoidea, hepatitis A, infecciones de ojos y piel, entre otras.

4. Usar y consumir agua segura en casa.

El uso y consumo de agua segura evita enfermedades y contribuye al bienestar de toda la familia.

Técnicas que pueden emplearse para obtener agua segura: • Técnica 1: Aplicar 2 gotas de cloro (lejía) en un litro de agua y esperar media hora antes de tomarla. Antes de clorar el agua, se debe filtrar con una tela limpia para eliminar sólidos que pudiera contener.

• Técnica 2. Hervir el agua por cinco minutos (contar los 5 minutos desde que salen burbujas).

Recuerda a la madre, el padre o cuidador principal que los recipientes donde se almacena el agua deben estar limpios y cubiertos.

5. Atender y cuidar a su bebé con mucho afecto y armonía en el hogar.

Las relaciones familiares armoniosas, sin violencia, donde prime el buen trato y sentido de colaboración entre la madre, el padre y los otros integrantes del hogar contribuyen en el buen desarrollo de la y el bebé.

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Bene ficios de dar leche materna en forma exclusiva hasta los 6 meses de edad Mejora la digestión de la y el bebé.

Fortalece el vínculo madrebebé y el apego seguro.

Es gratis y siempre está lista y tibia.

Brinda nutrición completa. Se adapta a las necesidades de la y el bebé según su edad.

Favorece el desarrollo cerebral de la y el bebé.

Es un alimento seguro. No se contamina y viene en la dosis perfecta.

Protege a la y el bebé contra enfermedades e infecciones.

Favorece la recuperación del parto y la salud de la mamá.

RECUERDA: Si la madre trabaja o sale y no puede llevar a su bebé con ella, debe almacenar su leche en el refrigerador o congelador. En condiciones adecuadas, la leche materna puede ser congelada hasta por 6 meses y estar en refrigeración de 48 a 72 horas.

Técnica para la buena lactancia La madre debe asegurarse que la o el bebé abra bien su boquita tomando todo el pezón y no sólo la punta del mismo.

En cada lactada la madre debe darle toda la leche de ambos pechos. Así su bebé obtiene todos los nutrientes que necesita.

Agarre incorrecto

Agarre correcto

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Recomendaciones para una buena lactancia DD L a madre debe dar correctamente de lactar, para prevenir la inflamación de sus pechos (mastitis). Además a mayor succión, mayor producción de leche.

DD Es importante que la madre también de de lactar a su bebé durante la noche porque ello favorece la producción de leche.

DD Luego de darle de lactar, la madre o el padre deben asegurarse de

sacarle los gases a su bebé y de verificar que su nariz esté libre de mocos. Esto ayudará a prevenir los cólicos en la o el bebé.

La lactancia materna se está dando de manera adecuada si la o el bebé sube de peso aproximadamente 900 gramos por mes.

Señales que realiza la y el bebé Es importante que la madre y el padre observen e identifiquen cómo es el llanto de su bebé cuando tiene hambre o sueño. También deben observar sus gestos cuando está feliz o fastidiado.

Señales de sueño

Señales de dolor

Señales de aburrimiento

Señales de hambre

• • • • •

Bosteza, se frota ojos u orejas Llanto de protesta en ascenso Torpeza en los movimientos Queda con la mirada fija , o abre y cierra ojos bruscamente Oculta cara para evitar estímulos visuales

• • • • •

Llanto explosivo y con intensidad desde el inicio Ojos cerrados Frente arrugada Tensión en cejas y labios Se retuerce y arquea la espalda Cierra los puños y se mantiene rígido

• Estira los brazos a su madre o padre • Busca la mirada de su madre o padre

• • • • •

Se chupa labios, lengua, manos Chasquidos con la lengua Abre y cierra la boca Voltea la cabeza hacia el pecho Llora

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La madre y el padre deben estar atentos a las señales que realiza su bebé para reconocer y comprender sus necesidades, y poder atenderlo de inmediato.

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Por ningún motivo deben dejar llorando a su bebé, deben tratar de calmarlo y responder a su necesidad con amor.

Cuando la madre y el padre atienden a su bebé deben hacerlo con afecto y cariño. Es importante que le hablen, mirándole a la cara y los ojos.

Desarrollo motriz de la y el bebé DD Desde que nace la o el bebé es un ser activo, se mueve y desea descubrir su cuerpo, a las personas, a las cosas y al mundo que lo rodea.

DD Aprende explorando y jugando, por eso a todo lo que le interesa, lo mira, lo toca, lo huele, lo chupa o lo siente.

DD Hasta cumplir los 6 meses logrará por sí solo nuevas posturas y control de los movimientos de su cabeza y su cuerpo.

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Principales aspectos a tomar en cuenta por la madre y el padre: Entre el primer y tercer mes, la o el bebé ganará fuerza.

Cuando lo carguen podrá, poco a poco, mantener su cabecita erguida por periodos cortos.

Colocar siempre a su bebé boca arriba, para que pueda girar su cabeza, y mover sus brazos, piernas y manos. Con esta posición, poco a poco, logrará otras.

Entre los tres y cuatro meses, la o el bebé descubrirá sus manos y empezará a jugar con ellas y con objetos cercanos.

A partir del cuarto mes, la o el bebé sostendrá bien su cabeza, empezará a mover su cuerpo de un lado a otro, y puede rodar sobre una superficie plana y firme.

Luego podrá reptar y después tomará la posición semi sentado, antes de poder sentarse sin apoyo.

Importante: La madre y padre deben respetar las posturas y movimientos que va adoptando su bebé. No se le debe enseñar a sentarse ni que haga algo para lo cual aún no está preparado.

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La salud y desarrollo de la y el bebé de 6 a 8 meses y 29 días Para que la y el bebé crezcan sanos y se les prevenga de enfermedades como la anemia, desnutrición, diarreas o de las vías respiratorias, que pudieran afectar su salud y desarrollo se les debe:

1. Dar comidas espesas (papillas, purés) más el micronutriente y continuar con la lactancia materna.

2. Llevar a sus controles de crecimiento y desarrollo (CRED) cada mes, para evaluar el avance en su talla y peso, ver cómo está de salud e identificar si tiene anemia o desnutrición.

En los controles CRED, el personal de salud vigilará el crecimiento y desarrollo de la y el bebé, detectará de manera oportuna alteraciones, trastornos o enfermedades, y les colocará las vacunas de acuerdo a su edad. También brindará información cómo se debe alimentar a la y el bebé, y entregará los micronutrientes.

Las vacunas son la mejor protección contra graves enfermedades, por eso es importante que la y el bebé reciban las vacunas que corresponden a este periodo.

6 MESES

7 MESES

>3ra. dosis Pentavalente >1ra. dosis Vacuna >Antipolio Oral (APO)

>1ra. dosis Vacuna Influenza Pediátrica

8 MESES >2da. dosis Vacuna Influenza Pediátrica

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La alimentación de la y el bebé de 6 a 8 meses A partir de los 6 meses de edad, la o el bebé necesita comer alimentos además de la leche materna, para que pueda ganar el peso y la talla esperada para su edad. Además, para prevenir la anemia y la desnutrición, debe empezar a consumir el micronutriente con su comida principal.

¿Cómo empezar con la alimentación complementaria?

Se debe brindar los nuevos alimentos a la o el bebé uno por uno, para que su paladar y estómago se acostumbren poco a poco.

Dar papillas, purés o mazamorras de sabor suave y textura ligera.

La madre, padre o cuidador principal deben preparar y dar comidas espesas a su bebé. Se debe continuar dando leche materna hasta los 24 meses.

Se debe brindar todos los días a la y el bebé alimentos de origen animal ricos en hierro como hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes, etc.

En cada control de crecimiento y desarrollo, la madre, el padre o el cuidador principal pueden solicitar orientación al personal de salud sobre qué alimentos incluir en la alimentación de su bebé y cómo prepararlos.

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¿Cuánto debe comer la y el bebé de 6 a 8 meses?

A los 6 meses puede empezar con 2 o 3 comidas al día e ir aumentando gradualmente hasta los 8 meses.

Cada ración de comida debe ser de medio plato mediano (3 a 5 cucharadas).

Para preparar una papilla de hígado se necesita: 1 papa pequeña, ½ cucharada de zapallo, 2 cucharadas de hígado de pollo, aceite vegetal y sal yodada.

La y el bebé deben tener su propio plato, cucharita y vaso para comer.

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La comida principal de la o el bebé debe acompañarse diariamente con los micronutrientes Pasos para preparar los micronutrientes: 1.

Lavarse bien las manos con agua y jabón.

2. Separar dos cucharadas de comida de consistencia espesa y tibia (no caliente).

3. Abrir el sobre de micronutrientes.

5. Mezclar bien la comida separada con el micronutriente.

4. Echar todo el contenido del sobre en la comida separada.

6. Inmediatamente dar de comer al bebé la comida con micronutrientes y luego continuar con el resto de la comida.

Recordar: No mezclar los micronutrientes con líquidos.

No mezclar los micronutrientes con comidas frías, ni muy calientes.

No guardar la comida con micronutrientes, una vez mezclada.

Si la comida con micronutrientes se enfría, cambiará de color y tendrá un sabor diferente (metálico).

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Importancia de la limpieza de la boca y las manos de la y el bebé Para prevenir enfermedades en la y el bebé, es importante que la madre, el padre y cuidador principal tengan especial atención con la limpieza de sus manos, boca y dientes.

Para retirar los restos de los alimentos y así evitar enfermedades bucales se debe limpiar la boca y dientes de la o el bebé.

•

En la mañana y en la noche hay que limpiar sus encías, lengua, cachetes y paladar.

•

Para la limpieza hay que usar una gasa o la punta de un pañito limpio.

Se debe lavar las manos a la o el bebé antes de darle de comer y cada vez que sea necesario, así se le creará una costumbre o hábito que ayudará a prevenir enfermedades.

Importancia del lavado de manos de la madre, padre y cuidador principal Para prevenir enfermedades en su bebé, es importante que la madre, padre y cuidador principal tengan especial atención en lavarse las manos:

Antes de tocar al bebé, preparar los alimentos y dar de comer a su bebé.

Después de ir al baño, trabajar en la chacra, cambiar de pañal al bebé, acariciar a los animales, hacer limpieza, agarrar dinero, etc.

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Desarrollo psicomotriz de la y el bebé En esta etapa la y el bebé:

Logra nuevas posturas y movimientos como voltearse, mantenerse sentado con ayuda, mover sus pies, sentarse sin apoyo, gatear, entre otros.

Está cada vez más consciente del mundo que lo rodea, puede coger y golpear objetos para oír el sonido que producen.

Tiene un mayor control de su cuerpo y de sus acciones.

Muestra temor ante personas extrañas y cuando está solo, por eso llora cuando no reconoce a su madre o padre. Esto no es permanente y suele desaparecer gradualmente.

RECUERDA: Cada bebé es único y los momentos en que alcanza los diferentes hitos del desarrollo varían según su ritmo. Por ejemplo hay bebés que nunca gatean y solo se arrastran.

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La salud y desarrollo de la y el bebé de 9 a 11 meses 29 días Para que la y el bebé crezcan sanos y se les prevenga de enfermedades como la anemia, desnutrición, diarreas o de las vías respiratorias, que pudieran afectar su salud y desarrollo se les debe:

1. Dar de comer los alimentos en trocitos o picaditos más el micronutriente y continuar con la lactancia materna.

2. Llevar a sus controles de crecimiento y desarrollo (CRED) cada mes, para evaluar el avance en su talla y peso, ver cómo está de salud e identificar si tiene anemia o desnutrición.

En los controles CRED, el personal de salud vigilará el crecimiento y desarrollo de la y el bebé, detectará de manera oportuna alteraciones, trastornos o enfermedades, y les podrá sacar unas gotitas de sangre para saber si tiene anemia. También brindará información cómo se debe alimentar a la y el bebé, y entregará los micronutrientes.

Importante: Recuerda a la madre y padre o cuidador principal que a los 9 meses de edad, durante su control de crecimiento y desarrollo, a su bebé le deben realizar el dosaje o tamizaje de hemoglobina para descartar si tiene anemia.

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La alimentación de la y el bebé de 9 a 11 meses A partir de los 9 meses de edad, la o el bebé debe comer alimentos en trocitos o picaditos para que poco a poco aprenda a masticar. Además, para prevenir la anemia y la desnutrición, debe continuar consumiendo el micronutriente con su comida principal. También es importante que se le siga dando leche materna.

¿Cómo continuar con los alimentos a partir de los 9 meses de edad?

La introducción de alimentos se debe hacer poco a poco y cada alimento por separado para que la o el bebé se acostumbre a los diferentes sabores y texturas.

La madre, padre o cuidador principal deben preparar y dar a su bebé comidas espesas o segundos. Se debe continuar dando leche materna hasta los 24 meses.

Se debe brindar todos los días a la y el bebé alimentos de origen animal ricos en hierro como hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes, acompañado de verduras y frutas, así como incluir menestras en sus preparaciones.

Recomendaciones a tener en cuenta: Antes de preparar los alimentos: DD Lavarse bien las manos con agua y jabón.

DD Lavar los utensilios.

DD Lavar los alimentos con agua segura (agua clorada, hervida o agua potable limpia).

Durante la preparación de los alimentos: DD Sancochar y verificar que los alimentos estén bien cocidos.

DD Preparar el plato de la o el bebé con los alimentos picados.

Antes de dar de comer a la o el bebé: DD Lavarse bien las manos y las del bebé.

En cada control de crecimiento y desarrollo, la madre, el padre o el cuidador principal pueden solicitar orientación al personal de salud sobre qué alimentos incluir en la alimentación de su bebé y cómo prepararlos.

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¿Cuánto debe comer la y el bebé de 9 a 11 meses?

Desde los 9 hasta los 11 meses debe comer 3 veces al día más un refrigerio.

Cada ración de comida debe ser de ¾ de plato mediano (5 a 7 cucharadas).

Conforme crece la o el bebé, comerá de forma más variada y en cantidades mayores.

Ingredientes para preparar hígado primaveral: 1 unidad de hígado de pollo. 1 unidad chica de papa amarilla. ¼ unidad de zanahoria. ¼ unidad de cebolla de cabeza. 2 cucharaditas de aceite vegetal. Una pizca de sal yodada. Una rama de hierbabuena. ½ taza de agua.

La o el bebé debe tener su propio plato, cucharita y vaso para comer.

La comida principal de la y el bebé debe acompañarse diariamente con los micronutrientes Pasos para preparar los micronutrientes: 1. Lavarse bien las manos con agua y jabón.

2. Separar dos cucharadas de comida de consistencia espesa y tibia (no caliente).

3. Abrir el sobre de micronutrientes.

4. Echar todo el contenido del sobre en la comida separada.

5. Mezclar bien la comida separada con el micronutriente.

6. Inmediatamente dar de comer al bebé la comida con micronutrientes y luego continuar con el resto de la comida.

Recordar: No mezclar los micronutrientes con líquidos.

No mezclar los micronutrientes con comidas frías, ni muy calientes.

No guardar la comida con micronutrientes, una vez mezclada.

Si la comida con micronutrientes se enfría, cambiará de color y tendrá un sabor diferente (metálico).

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Importancia de la limpieza de la boca y las manos de la y el bebé Para prevenir enfermedades en su bebé, es importante que la madre, el padre y cuidador principal tengan especial atención con la limpieza de sus manos, boca y dientes.

Después de cada comida se debe limpiar la cara, lengua, paladar, dientes y encías de la y el bebé así se evitarán enfermedades bucales.

Se debe lavar las manos a la o el bebé antes de darle de comer y cada vez que sea necesario, así se le creará una costumbre o hábito que ayudará a prevenir enfermedades.

Pasos para lavar las manos de las niñas o niños 1. Mojarle las manos con agua a chorro.

2. Frotarle con jabón sus manos húmedas hasta producir espuma (las palmas de las manos, entre los dedos y debajo de las uñas) por lo menos durante 20 segundos.

3. Enjuagarle bien las manos con bastante agua.

4. Sacudirle suavemente sus manos.

5. Secarle las manos con una toalla.

6. Felicitarle por haberse lavado las manos.

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Para prevenir enfermedades en su bebé, es importante que la madre, el padre y cuidador principal tengan especial atención en lavarse las manos: DD Antes de tocar al bebé, preparar los alimentos y dar de comer a su bebé.

DD Después de ir al baño, trabajar en la chacra, cambiar de pañal al bebé, acariciar a los animales, hacer limpieza, agarrar dinero, después de viajar.

Desarrollo psicomotriz de la y el bebé En esta etapa la y el bebé: DD Logra posturas y movimientos muy impor tantes como sentarse sin apoyo, ponerse de pie y empezar a caminar con ayuda de algún mueble, y puede dar dos o tres pasos sin apoyo.

DD Saca objetos de cajas y los explora de diferentes maneras, ya sea golpeándolos, sacudiéndolos, tirándolos, etc.

DD Reconoce su cara e imita gestos que realiza su madre, padre o cuidador principal.

DD Muestra temor ante personas extrañas y cuando se ve solo, llora.

La comunicación con la y el bebé: Recomendar a la madre, padre o cuidador principal que es muy importante hablarle a su bebé, principalmente al momento de la alimentación y el juego.

Deben hacerlo mirándole a los ojos, con afecto y cariño. También deben felicitar a su bebé cuando coman y tengan logros en su motricidad.

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Cartilla para GESTOR/A

La salud y desarrollo de la niña y el niño de 12 a 18 meses y 29 días Para que la niña y niño crezcan sanos y se les prevenga de enfermedades como la anemia, desnutrición, diarreas o de las vías respiratorias, que pudieran afectar su salud y desarrollo se les debe:

1. D ar de comer los alimentos provenientes de la olla familiar como la fuente principal de su alimentación, junto a los micronutrientes, y continuar con la lactancia materna.

Las vacunas son la mejor protección contra graves enfermedades, por eso es importante que la niña y el niño reciban las vacunas que corresponden a este periodo.

2. Llevar a sus controles de crecimiento y desarrollo (CRED) cada dos meses, para evaluar el avance en su talla y peso, ver cómo está de salud e identificar si tiene anemia o desnutrición.

En los controles CRED, el personal de salud vigilará el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño, detectará de manera oportuna alteraciones, trastornos o enfermedades, les colocará las vacunas de acuerdo a su edad, y les podrá sacar unas gotitas de sangre para saber si tiene anemia. También brindará información cómo se debe alimentar a la niña y el niño, y entregará los micronutrientes.

12 MESES >1ra. dosis vacuna SPR (sarampión, paperas y rubeola) >3ra. dosis Vacuna Antineumocócica >Una dosis de Influenza Pediátrica

15 MESES 1 AÑO 5 MESES 1 AÑO 4 MESES 1 AÑO 2 MESES < 1 AÑO

>Una dosis de Vacuna Antiamarílica

18 MESES

>1er. Refuerzo de Vacuna DPT > 1er. Refuerzo de Vacuna >Antipolio oral APO >2da. dosis vacuna SPR >Una dosis Vacuna Influenza*

NUNCA SE DEBE hacer que vacunen a la fuerza o bajo amenazas a la niña o niño. Se debe explicar a las y los niños la importancia de las vacunas para que estén sanos.

Recuerda a la madre y padre o cuidador principal que a los 18 meses de edad, durante su control de crecimiento y desarrollo, a su niña o niño le deben realizar el dosaje o tamizaje de hemoglobina para descartar si tiene anemia.

*

La dosis de la vacuna Influenza se coloca solo para niños de esa edad que tienen factores de co-morbilidad.

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La alimentación de la niña y niño de 12 a 18 meses A partir del año de edad, la niña y niño deben comer alimentos tipo segundo de la olla familiar, los cuales deben estar bien trozados para evitar atoros. Debe incluirse en su alimentación productos de origen animal. Para prevenir la anemia y la desnutrición, es importante que continúen consumiendo el micronutriente con su comida principal.

También debe brindarse leche materna.

Se debe brindar los mejores alimentos de la olla familiar Se debe adicionar a la niña y niño, y agregarle una cucharadita de productos de origen grasa natural (aceite, animal ricos en hierro. mantequilla) a su comida principal.

La comida principal debe acompañarse diariamente con los micronutrientes.

Su comida siempre debe ser de consistencia sólida, es decir segundos.

Las sopas o caldos no alimentan bien.

La madre, padre o cuidador principal deben acompañar con paciencia el proceso de aprendizaje de su niña o niño a comer por sí solo.

Se le debe continuar dando lactancia materna por la mañana y en la noche. Ello contribuye a reforzar la relación afectiva con su niña o niño.

Cartilla para GESTOR/A

¿Cuánto y qué debe comer la niña y niño de 12 a 18 meses?

A partir de los 12 meses debe empezar a comer 3 comidas y 2 refrigerios al día.

Cada ración de comida debe ser de un plato mediano (7 a 10 cucharadas).

Debe comer 2 cucharadas de alimentos de origen animal todos los días (hígado, sangrecita, bazo, pescado o carnes).

Su comida diaria debe incluir menestras.

Acompañar las comidas con verduras y frutas de color anaranjado (naranja, papaya, mandarina, zanahoria), de color amarillo (cocona, maracuyá, carambola, zapallo) y hojas de color verde oscuro (espinaca).

Su comida principal debe acompañarse diariamente con los micronutrientes.

La niña y el niño deben tener su propio plato, cucharita y vaso para comer.

Para la niña y el niño es una experiencia nueva comer con cuchara y experimentar nuevos sabores y texturas.

Para promover su autonomía, debe comer sentando en una silla pequeña y en una mesita.

Conforme crezca comerá de forma más variada y en cantidades mayores.

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Al momento de darle de comer a su niña o niño, la madre, padre o cuidador principal debe: Mirar y hablar con afecto a su niña o niño y describirle lo que está comiendo.

Cuidar siempre la temperatura del alimento.

Respetar su ritmo de alimentación. No se le debe exigir que se apure en comer.

Dejar que su niña o niño toque su comida.

Observar qué alimentos le gusta o no.

Felicitarle cuando termine su comida.

Importante: La niña y el niño de 12 a 18 meses están en constante crecimiento y desarrollo por lo que deben comer alimentos de origen animal ricos en hierro, menestras, cereales, verduras y frutas en las cantidades correctas.

También es importante hacer del momento de la comida un tiempo placentero y agradable para la niña y el niño.

Importancia de la higiene para el cuidado de la niña y el niño Para prevenir enfermedades en su niña o niño, es importante que la madre, el padre y cuidador principal tengan especial atención con la limpieza de sus manos, boca y dientes.

Limpieza de los dientes A partir de los 12 meses, después de cada comida, se debe limpiar los dientes, encías y lengua de la niña y niño, con un cepillo suave de dientes. Esta acción sirve para eliminar los restos de comida y evitar la presencia de bacterias.

Cartilla para GESTOR/A

Lavado de manos Se debe lavar las manos a la niña y niño antes de darle de comer y cada vez que sea necesario, así se le creará una costumbre o hábito que ayudará a prevenir enfermedades.

Al momento del lavado de las manos de la niña y niño, la madre, padre o cuidador principal debe explicarle por qué es importante lavarse las manos y describir cada paso que se realiza.

Se puede organizar un espacio especial para el lavado de manos de la niña y niño, debe tener su toallita y jabón.

Es importante que la madre y el padre compartan las responsabilidades en el cuidado, limpieza y aseo de la niña y el niño.

Juntos pueden bañar a su niña o niño, y hacer de este un momento agradable, placentero y de aprendizaje.

Para prevenir enfermedades en la niña y el niño, es importante que la madre, padre y el cuidador principal tengan especial atención en lavarse las manos: Antes de entrar en contacto con su niña o niño, preparar los alimentos y dar de comer a su niña o niño.

Después de ir al baño, trabajar en la chacra, cambiar de pañal a su niña o niño, acariciar a los animales, hacer limpieza, agarrar dinero, etc.

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Cartilla para GESTOR/A

Desarrollo psicomotriz de la niña y el niño En esta etapa la niña y el niño: •

Tiene más control sobre su cuerpo. Asume el reto de sostenerse y mantener el equilibrio. Dará sus primeros pasos y aprenderá a caminar solo.

•

Entre los 12 y los 18 meses, la niña y el niño empiezan a usar las palabras relacionándolas con los objetos. Por ejemplo, abraza una pelota y dice: “Es mía”.

•

Además tiene mayor capacidad para comprender palabras, gestos y señales.

•

Al atenderlo se le debe describir lo que se está realizando y explicarle sobre los objetos y personas nuevas. También se debe responder todas sus preguntas.

Recomendar a la madre, padre o cuidador principal que es muy importante felicitar a su niña o niño cuando realice sus primeros pasos, y si se cae deben animarlo a que se levante y lo vuelva a intentar. Deben transmitirle amor y seguridad.

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Cartilla para GESTOR/A

Cartilla para GESTOR/A

La salud y desarrollo de la niña y el niño de 19 a 24 meses y 29 días Para que la niña y niño crezcan sanos y se les prevenga de enfermedades como la anemia, desnutrición, diarreas o de las vías respiratorias, que pudieran afectar su salud y desarrollo se les debe:

1. C ontinuar dando de comer los alimentos provenientes de la olla familiar como la fuente principal de su alimentación, junto a los micronutrientes en forma diaria. Asimismo se les debe seguir brindando leche materna hasta los 24 meses, como alimento secundario.

2. L levar a sus controles de crecimiento y desarrollo (CRED) cada dos meses, para evaluar el avance en su talla y peso, ver cómo está de salud e identificar si tiene anemia o desnutrición.

En los controles CRED, el personal de salud vigilará el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño, detectará de manera oportuna alteraciones, trastornos o enfermedades, les colocará las vacunas de acuerdo a su edad, y les podrá sacar unas gotitas de sangre para saber si tiene anemia. También brindará información cómo se debe alimentar a la niña y niño, y entregará los micronutrientes.

3. Hacer que reciba la vacuna que le corresponde a este periodo:

24 MESES

2 AÑOS 1 AÑO 10 MESES 1 AÑO 8MESES

>Una dosis Vacuna Antineumocócica*

Recuerda a la madre y padre o cuidador principal que, durante su control de crecimiento y desarrollo, a partir de los 24 meses de edad a su niña o niño le deben realizar el dosaje o tamizaje de hemoglobina para descartar si tiene anemia una vez al año.

*

Esta vacuna se coloca solo para niños de esa edad que tienes factores de co-morbilidad.

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Cartilla para GESTOR/A

La alimentación de la niña y niño de 19 hasta 24 meses A partir de los 19 meses de edad, la niña y el niño ya pueden comer prácticamente todo tipo de alimentos. Para prevenir la anemia y la desnutrición, es importante que continúen consumiendo el micronutriente con su comida principal. También se les debe continuar brindando leche materna como alimento secundario.

En esta etapa van desarrollando sus propios gustos y tienen buen apetito.

Su fuente principal de alimentación deberá ser los alimentos de la olla familiar preparados en casa.

Conforme crezca comerá de forma más variada y en cantidades mayores.

Se debe dar de comer a la niña y niño con mucha paciencia, cariño, respeto y amor.

Su comida principal debe acompañarse diariamente de un alimento de origen animal (hígado, sangrecita, bazo, pescado o carnes).

Debe comer 3 comidas y 2 refrigerios al día, y se debe agregar a la comida principal los micronutrientes.

Es importante generar las condiciones que favorezcan la autonomía de la niña o niño para comer por sí solo. Debe tener una silla, mesa, plato mediano, cuchara y vaso.

Se le debe continuar dando lactancia materna por la mañana y en la noche. Ello contribuye a reforzar la relación afectiva con su niña o niño.

Cada ración de comida debe ser de un plato mediano (7 a 10 cucharadas).

Acompañar sus comidas con verduras y frutas de color anaranjado y amarillo, y hojas de color verde oscuro.

Es importante que la madre padre o cuidador principal establezca rutinas en la niña y el niño como:

Lavarle la cara y los dientes a la hora de levantarse.

Indicarle la hora de almorzar. Al medio día o a la 1 pm.

Lavarle las manos antes de comer.

Hacer que participe en la preparación de la mesa.

Al terminar de comer, lavarle los dientes.

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Inicio del destete Durante esta etapa se debe ir preparando a la niña y niño para el “destete”, momento en el cual se le dejará de brindar lactancia materna debido a que todos sus requerimientos nutritivos serán cubiertos de otras fuentes de origen animal o vegetal.

Este proceso debe de realizarse de manera progresiva y respetuosa, tomando en cuenta los tiempos y deseos de la niña y el niño.

Algunas recomendaciones que debe tener en cuenta la madre para empezar con el destete: Anticipar a su niña o niño que está creciendo y que pronto dejará de tomar pecho.

Saltarse una toma. Dejar de darle de lactar ya sea la toma de la noche o de la mañana. En un momento ya no darle pecho y mirar qué sucede.

Darle un vaso o taza con leche materna, para luego cambiar a leche de vaca, productos de soya, etc.

Ir disminuyendo de manera progresiva el número de lactadas para cada toma.

Si la niña o niño lactaba durante cinco minutos, reducirlo a solo tres minutos.

Si la niña o niño pide que lo amamanten por la tarde, posponerlo hasta la hora de acostarlo, explicándole con paciencia y distrayéndole para que no se angustie.

Evitar usar un producto sobre los pechos con la intención de crear rechazo (ají, limón, etc). Ello le causará daño a su niña o niño y le dejará una huella negativa en su memoria.

Prolongar la lactancia materna después de los dos años no es bueno. La niña y el niño pueden llenarse rápidamente con la leche y negarse a comer.

Para evitar la anemia y la desnutrición, a esta edad necesita comer alimentos de consistencia espesa y productos de origen animal ricos en hierro.

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Desarrollo psicomotriz de la niña y el niño

En esta etapa la niña y el niño: •

Ya camina con seguridad y desarrolla progresivamente otras habilidades motrices como correr o trepar.

•

Tiene mayor dominio de su cuerpo que le permite realizar juegos como arrastrar o jalar juguetes, jugar con una pelota y pasársela a un compañero de juego.

•

Ya es capaz de pasar las páginas de los libros, los disfrutará mucho y señalará con el dedo los objetos o figuras que observa.

•

Repite todo lo que escucha y es una etapa en la que imitará lo que los padres o hermanos hacen como peinarse, limpiar, escribir.

•

Comprende y sigue órdenes simples como traer un objeto que se le pide.

•

Aprenderá más palabras. Empezará a formar frases cortas como “dame teta”, “esto es mío” y a responder a las preguntas que le hacen con Si o No.

Recomendar a la madre, padre o cuidador principal que es muy importante que conversen con su niña o niño y hacerle preguntas. Apoyarlo en su conversación aumentando algunas ideas a las respuestas y mensajes de su niña o niño. ¡ Deben transmitirle amor y seguridad!

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En esta etapa la niña y el niño: Está aprendiendo a ser independiente y a decidir por sí mismo. Querrá hacer las cosas solo y que sus deseos se cumplan de inmediato.

Podrá sentir frustración y enojo cuando no puede hacerse entender o cuando no puede hacer o tener lo que quiere, pudiendo expresar sus emociones de manera explosiva (rabietas o pataletas).

Considerar:

Cuando la niña o niño hace rabietas o pataletas no es que sea mañoso o malcriado, está desarrollando su independencia y autonomía.

Conforme va madurando la niña o niño, y con la ayuda de la madre, padre o cuidador principal, aprenderá a expresar sus emociones y aceptar que no siempre puede conseguir lo que quiere, que debe saber esperar.

No se debe perder el control. No hay que pegar ni gritar a la niña ni al niño.

La madre, padre o cuidador principal debe comprender y acompañar las rabietas o pataletas de su niña o niño.

Cuando se calme, hay que conversar sobre lo ocurrido y reforzar conductas positivas.

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Cartilla para GESTOR/A

IMPORTANTE: Después de los 18 meses la niña y el niño ya identifica lo que siente cuando tiene ganas de orinar o defecar. Por ello la madre, padre o cuidador principal deben estar atentos a las señales de su niña y niño para ver si ya está listo para dejar los pañales y aprender a ir al baño como: • Mostrar incomodidad con el pañal.

• Querer quitarse el pañal cuando se siente sucio.

• Señalar su pañal diciendo “caca” o “pichi”.

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Cartilla para GESTOR/A

La salud y desarrollo de la niña y el niño de 25 a 36 meses y 29 días Para que la niña y niño crezcan sanos y se les prevenga de enfermedades como la anemia, desnutrición, diarreas o de las vías respiratorias, que pudieran afectar su salud y desarrollo se les debe:

1.

Continuar dando de comer los alimentos provenientes de la olla familiar como la fuente principal de su alimentación, junto a los micronutrientes en forma diaria.

2. Llevar a sus controles de crecimiento y desarrollo (CRED) cada tres meses, para evaluar el avance en su talla y peso, ver cómo está de salud e identificar si tiene anemia o desnutrición.

En los controles CRED, el personal de salud vigilará el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño, detectará de manera oportuna alteraciones, trastornos o enfermedades, les colocará las vacunas de acuerdo a su edad, y les podrá sacar unas gotitas de sangre para saber si tiene anemia. También brindará información cómo se debe alimentar a niña y niño, y entregará los micronutrientes.

3 AÑOS 2 AÑOS 9 MESES 2 AÑOS 6 MESES 2 AÑOS 3 MESES

3. Hacer que reciba la vacuna que le corresponde a este periodo:

36 MESES

>Una dosis Vacuna Antineumocócica*

Recuerda a la madre y padre o cuidador principal que, durante su control de crecimiento y desarrollo, a partir de los 24 meses de edad a su niña o niño le deben realizar el dosaje o tamizaje de hemoglobina para descartar si tiene anemia una vez al año.

*

Esta vacuna se coloca solo para niños de esa edad que tienes factores de co-morbilidad.

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Cartilla para GESTOR/A

La alimentación de la niña y niño de 25 hasta 36 meses La comida de la niña o el niño debe contener alimentos de origen animal ricos en hierro como el hígado, sangrecita, carne, pescado, charqui, etc.

Debe comer 3 comidas y 2 refrigerios al día.

Acompañar sus comidas con verduras y frutas de color anaranjado y amarillo, y hojas de color verde oscuro.

Incorporar en su alimentación productos lácteos equivalente a dos tazas de leche al día.

Se debe establecer rutinas ordenadas para la hora de las comidas de la niña y niño.

La niña y niño deberá participar de la mesa familiar al momento de las comidas.

Ser paciente y no regañar a la niña o niño si se le derrama su comida.

Si la madre, padre o cuidador principal llevan a su niña o niño a la chacra, trabajo, establecimiento de salud o a alguna gestión que demorará mucho tiempo, deberán llevar alimentos nutritivos de la zona para darle de comer y no descuidar su alimentación.

Recomendar a la madre, padre y cuidador principal: • Usar agua segura para cocinar los alimentos y para preparar los refrescos.

• Evitar dar golosinas o gaseosas a su niña o niño.

Si antes de esta etapa, la niña o niño no consumió micronutrientes, y de acuerdo a lo que le indique el personal de salud, la madre, padre o cuidador deben agregar los micronutrientes a su comida principal todos los días.

Cartilla para GESTOR/A

Importancia de la higiene para el cuidado de la niña y niño Para prevenir enfermedades en su niña o niño, es importante que la madre, el padre y cuidador principal tengan especial atención con la limpieza de sus manos, boca y dientes.

Limpieza de los dientes Enseñar y ayudar a que se lave los dientes por las mañanas, luego de despertarse, y después de cada comida.

Es importante cambiar su cepillo de dientes cada 3 o 4 meses o desinfectar con agua oxigenada.

Lavado de manos Se debe lavar las manos a la niña y niño antes de servirle su comida, después que haya ido al baño o haya tocado algo sucio o contaminado, y cada vez que sea necesario.

Al momento de lavarle sus manos, la madre, padre o cuidador principal debe explicarle a su niña o niño la importancia de esa práctica y describirle cada paso que se realiza.

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Cartilla para GESTOR/A

Desarrollo psicomotriz de la niña y el niño En esta etapa la niña y el niño:

Se comunica mejor, por eso la madre, padre o cuidador deben conversarle, escucharlo atentamente y contarle historias, cuentos o relatos cortos.

Se relaciona socialmente con los demás y aprende normas de convivencia.

Desarrolla su creatividad y usa su imaginación.

Desea representar lo que ve y conoce. Juega con la arena, tierra, maderitas, ramitas u otros objetos para hacer formas simples.

Cartilla para GESTOR/A

Adquieren nuevas habilidades manuales que le permiten utilizar sus manos y manipular objetos pequeños con mayor destreza y coordinación.

Por ejemplo, aprenden a vestirse y a desvestirse.

Tiene mayor seguridad y dominio de su cuerpo al realizar diversas acciones como caminar hacia atrás, correr con facilidad, saltar con los pies juntos, girar estando de pie, etc.

Aprendiendo a ir al baño La niña y el niño están en proceso de dejar los pañales. Algunas veces se orinarán sin querer.

La madre, padre o cuidador principal debe recordar a su niña o niño que le avise si tiene ganas de orinar o hacer su deposición, para que pueda llevarlo al baño o ayudarle con el uso de la bacinica.

En estos casos, la madre, padre o cuidador principal no les debe gritar ni pegar o avergonzarlos. Deben brindarle tranquilidad y cambiarles su ropita.

Importante: La niña y el niño deben ser felicitados por sus buenas acciones y logros.

También cuando se esfuerzan por mejorar. Se sentirán bien y mejorarán su autoestima.

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