Presencia Universitaria , Edición especial

Edición Especial - 2014

El periódico de la Reforma

Con la nace un nuevo Hospital Escuela

Áreas de Radiología HEU incrementa aumentan sus atenciones Pág. 6 producción

En 2013, HEU realizó 15,762 cirugías más Pág. 3 Pág. 5 que en 2012

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Reportaje: El nuevo Hospital Escuela Universitario

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Editorial SEGUNDO AÑO DEL HEU ADMINISTRADO POR LA UNAH el HEU sin obtener el incremento presupuestario correspondiente, tuvo que absorber la sobre demanda derivada de las huelgas, así como el alto volumen de referencias que se genera por el desabastecimiento y falta de recurso humano calificado en el resto de hospitales y centros de salud de la red.

El presente informe refleja un comparativo entre el año 2013 y 2012 en los servicios, presupuesto, avances e inversiones llevadas a cabo en el mayor centro de atención en salud de Honduras.

Julieta Castellanos Ruíz Rectora Secretaría Ejecutiva de Desarrollo Institucional (SEDI) Productora

Desde que la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH) asumiera en 2012 la administración del Hospital Escuela Universitario (HEU), este centro asistencial presentó diversos cambios para su mejoramiento. Cabe destacar que el 2013 fue el primer año completo con esta la nueva dirección.

Es así como el año anterior fue clave para el fortalecimiento del HEU. En materia de gobernabilidad se mantuvo en funcionamiento los 365 días del año en todas sus áreas operativas, sin interrupciones, lo que generó más de 640 mil atenciones médicas, representado un 7.8% de incremento con relación al 2012.

Esta continuidad ininterrumpida fue posible entre otras cosas, por la gobernabilidad generada durante el periodo, donde la Junta de Dirección asumió el cumplimiento de los compromisos con los empleados, acreedores y proveedores.

Este avance en el fortalecimiento de la institucionalidad provocó un aumento en la producción, en términos generales, el centro asistencial brindó en 2013, 560,640 consultas entre emergencias y consulta externa, 86,854 hospitalizaciones, para un total de

647,494 atenciones, lo que visto en valores absolutos significan 41,870 atenciones y 5,106 hospitalizaciones más que las realizadas el año 2012.

Cabe destacar que este incremento en las atenciones se obtuvo con un aumento presupuestario del 17.9%, ya que en 2012, el presupuesto del Hospital fue de 1,222.5 millones de lempiras y en 2013, 1,441.1 millones. Es importante mencionar que este incremento fue otorgado por parte del gobierno para atender exclusivamente los pacientes con insuficiencia renal, lo que significa que el resto de servicios clínicos se manejaron con los mismos recursos del año anterior.

Armando Sarmiento Coordinador General Ariel Torres Director de Presencia Universitaria Bricelda Contreras Diagramación y Diseño Delmer Membreño Reportero Gráfico Roberto Oseguera Mercadeo de Medios Odalis Sánchez Directora de Mercadeo Hospital Escuela Universitario (HEU)

Sin sobregiros El ejercicio 2013 se cerró sin sobregiros en el presupuesto, situación que no ocurría en por lo menos los últimos tres años antes de la llegada de la UNAH, donde se generaron compras sin respaldo presupuestario, en 2010, 70 millones de lempiras, en 2011, 72 millones y en 2012 (hasta julio), 133 millones.

Dos elementos importantes de contrastar son las atenciones y los recursos disponibles, ya que

Dra. Elsa Yolanda Palou Dr. Marco Tulio Medina Dr. Said Mejía Lic. Lilia Meza Lic. Miguel Carías Junta de Dirección y Gestión Dr. Roberto Esquivel David Dr. Juan José Galeas, Director del Materno Infantil Dr. Tulio Murillo, Director del Médico Quirúrgico Dr. Nicolás Handy, Director de Apoyo.

Dirección General

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HEU incrementa sus atenciones En 2013 el Hospital Escuela Universitario (HEU) brindó 46,978 atenciones más que en 2012, de los cuales 16,196 fueron en consulta externa, 25,674 en emergencias y 5,108 hospitalizaciones, para un incremento de 7.8% en relación al año anterior.

Durante el año pasado, el HEU brindó en su totalidad 647,494 atenciones en sus diferentes servicios, siendo las Emergencias y la consulta externa las áreas del hospital que mayor demanda presentaron, con un 87% de las atenciones y 13% en hospitalización.

Cabe mencionar que las emergencias no sólo se atendieron dentro del inmueble del HEU, ya que este servicio se presta también en las clínicas periféricas (CLIPPER), donde no hay servicio de hospitalizaciones.

HEU ofrece extensa variedad de servicios en consulta externa En el caso de la consulta externa, el HEU provee una extensa variedad de servicios de salud en las 6 especialidades troncales y sus 52 subespecialidades, lo que permite cumplir su rol como hospital de tercer nivel.

Las principales demandas de consulta externa en el Materno Infantil se concentran en Hematología Pediátrica, Gineco-obstetricia y Pediatría general, mientras que las áreas de menor demanda son Patología de Mama, Fonoaudiopediatría y Nutrición.

En el área de adultos la consulta externa se concentra en medicina interna, cardiología y ortopedia, mientras que psicología de adultos, neumología y cirugía oncológica son las áreas de menor impacto en los servicios, debido que la red cuenta con el INCP (Tórax) y Hospital San Felipe.

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HEU tuvo 120 mil hospitalizaciones durante 2013 Durante el 2013, el Hospital Escuela Universitario (HEU) registró 86,854 hospitalizaciones censables (aquellos que ocuparon una cama censable) y 33,639 no censables.

Del total de egresos (cuando el médico tratante autoriza el alta por escrito), el centro asistencial con mayor concurrencia del país refleja que 43% de éstos fue en las salas de pediatría, 26% en las de Gíneco-Obstetricia, 17% en Medicina Interina, 9% en Cirugías, 3% en Ortopedia y 2% en Neurocirugía.

De los más de 33 mil egresos no censables, 33% ocurrió en el Bloque Médico Quirúrgico, mientras 41.3% en el Materno Infantil, lo que demuestra que la función de hospitalización es más representativa en estas últimas salas.

Es importante destacar que las camas no censables representan un impacto financiero

El HEU registró

significativo, ya que estas son las que incurren en mayores costos (Cuidados Intensivos, Labor y Parto y Observación de las 4 emergencias).

Más de 16 mil partos atendidos en el HEU durante el 2013 Los partos normales representaron 70% (11,465) de la actividad, casos que en su mayoría deberían estar siendo atendidos en hospitales de menor complejidad, lo que permitiría que el HEU, se concentrara en la atención de partos complejos. De estos últimos, 30% (4,889) derivaron en cesáreas. Es importante destacar que este nivel de atención supera en más de 100% la capacidad instalada inicial del hospital, la cual es de 7,000 partos por año.

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En 2013, HEU realizó 15,762 cirugías más que en 2012 En 2013 el Hospital Escuela Universitario (HEU) realizó un total de 28,572 cirugías, entre mayores y menores. Cabe mencionar que en este año se produjeron 15,762 cirugías más que en 2012, lo que significa un incremento de 123%.

Es importante aclarar que cirugía menor es la que tiene una duración por debajo de los 60 minutos de anestesia y la mayor es la que se extiende por encima de este tiempo.

En las salas de obstetricia (encargadas de atender partos), se ejecutaron 4,889 de

estas cirugías, mientras en las unidades de Ginecología hubo 4,673. Esto muestra que la producción de cirugías en el Bloque de Materno Infantil se concentra en las áreas de Ginecología y Obstetricia, las que representan 36.1% y 37.8 respectivamente, mientras las demás áreas alcanzan apenas 5% de estas operaciones.

En el Bloque Médico Quirúrgico la producción en los quirófanos fue de 13,452 intervenciones, de las cuales 482 fueron menores y 12,970 mayores. Esto identifica que el Hospital utiliza los quirófanos para intervenciones de alta complejidad.

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Áreas de Radiología aumentan producción Esta producción representó un promedio de 15,679 imágenes por mes, realizados a través del equipo de Rayos X, Tomografías, Ultrasonidos, entre otros.

La comparación productiva de esta área entre ambos años, refleja que solo durante el mes de agosto se realizaron más imágenes en el 2012, en comparación con los 12 meses del año pasado.

Con 169,856 imágenes, los Rayos X representan la mayoría de la producción radiológica, especialidad vital para el desarrollo de los diagnósticos a los pacientes atendidos.

Cabe destacar que en 2013 se inició la producción de mamografías, tomografías y angiografías, estudios que en 2012 no fueron realizados dentro del Hospital.

Un total de 186,480 de imágenes radiológicas realizó el Hospital Escuela Universitario (HEU) durante el año 2013, produciendo 10,623 más que en el 2012.

Por otra parte, 1.1% de los pacientes que fueron atendidos en 2013, demandaron apoyo económico para satisfacer las necesidades de servicios radiológicos que el Hospital no provee.

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A pesar de la falta de presupuesto, HEU otorga 51.2% medicinas prescritas Para responder la demanda de productos farmacéuticos, el Hospital Escuela Universitario (HEU) cuenta con un Departamento de Farmacia, el cual se encarga de despachar los medicamentos que adquiere el Hospital, una vez que dicha demanda es documentada con las recetas que prescriben los médicos.

Cabe mencionar que el HEU ejecutó 160 millones de lempiras durante el 2013, a pesar que se le presentó al Congreso Nacional una estimación de gasto de 345 millones, representando 46.3%. Esto hizo que el Hospital no tuviera capacidad de dar respuesta en su totalidad a la demanda de medicamentos, la cual se encuentra registrada a través de 1,836,050 prescripciones, de las que se logró satisfacer 939,800 recetas (51.2%)

El presupuesto de medicamentos en 2014 es de 148.5 millones de lempiras y la necesidad según las estimaciones del Departamento de Farmacia será de 367 millones, por lo que la relación de prescripciones y recetas no cambiará significativamente, afectando directamente la salud de los pacientes.

No obstante, el HEU tiene una cobertura del 90% en medicamentos vitales (inyectables), pero los medicamentos esenciales (cremas y tabletas) se encuentran en una nivel de 65%.

HEU fabrica 30 mil prendas hospitalarias al año De acuerdo a las autoridades del Hospital Escuela Universitario (HEU), el Departamento de Costurería de este centro de salud, fabrica entre ochenta y noventa piezas de ropa hospitalaria a diario, lo que representa al año, unas 30 mil piezas de prendas.

Para la fabricación anual de la indumentaria se usan alrededor de 60 mil yardas de tela, unos 120 conos de hilo y 250 agujas. Las prendas son utilizadas como vestimenta médica para sala de operaciones, pacientes, visitantes, enfermeras y personal supervisado en las diferentes salas y CLIPER del principal centro asistencial del país.

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El año anterior fue clave para el fortalecimiento del HEU. En materia de gobe áreas operativas, sin interrupciones, lo que generó más de 640 mil atencio

El presente fotoreportaje es una muestra visual de este nuevo fun

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ernabilidad se mantuvo en funcionamiento los 365 días del año en todas sus ones médicas, representado un 7.8% de incremento con relación al 2012.

ncionamiento que tiene el HEU con la administración de la UNAH.

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HEU contrató 136 empleados durante el 2013

Entre empleados permanentes y temporales, el Hospital Escuela Universitario (HEU) contrató durante el 2013, 136 empleados, como medida para reforzar el área asistencial.

Del total de nuevos contrataciones, 101 fueron permanentes designados para las emergencias, dentro de los cuales se encuentran 48 ayudantes de enfermería, 8 médicos, 16 auxiliares de enfermería y 6 técnicos instrumentistas.

Al analizar el periodo de manera acumulada, la planilla aumentó en 35 personas con contrato temporal entre el mes de enero y diciembre de 2013, también destinados al área asistencial.

Hospital administró estratégicamente sus finanzas durante 2013 Con el uso de las facultades que las leyes le otorgan al HEU para el manejo del presupuesto y con la incorporación adicional de fondos por parte del gobierno, el Hospital hizo algunas modificaciones financieras para fortalecer las partidas de gasto con recursos provenientes de ahorros en otras partidas.

La planilla es el rubro más alto de gastos, con 59.9%, mientras que la compra de materiales y suministros representó 28.1%, los servicios no personales 10.2% y el equipo e inversiones 1.9%.

Durante el 2013, el presupuesto total del HEU recibió una ampliación por 92.4 millones de lempiras, los cuales fueron incorporados para pagar compromisos con las empresas que proveen el servicio de hemodiálisis y diálisis peritoneal, y 8.4 millones se destinaron a la contratación de personal para las salas de emergencia del Hospital.

Este proceso de modificaciones afectó 37 objetos de gasto, de los cuales 4 contribuyeron con el 80.3% de los recursos trasferidos, siendo estos Planilla, Servicios Médicos, Alimentos y Productos Químicos.

Por otra parte, los recursos disminuidos de las partidas antes mencionadas, se destinaron en un 78% en 5 objetos de gasto de la siguiente forma: Medicamentos, 36.6%; Servicios Médicos, 15.88%; Reactivos, 10.8%; Insumos Médicos, 8.0%; y Servicio de Limpieza 6.7%.

Como resultado de estas modificaciones, el presupuesto tuvo cambios en su distribución, lo que derivó en un descenso del peso de la planilla y se incrementó el gasto en los rubros de abastecimiento.

Medicamentos,

36.6%

Servicios Médicos,

15.88%

Reactivos,

10.8%

Insumos Médicos,

8.0%

Servicio de Limpieza

6.7%

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HEU utilizó 99.96% de su presupuesto Al finalizar el ejercicio fiscal 2013, la ejecución presupuestaria del Hospital alcanzó un valor de 99.96%, lo que significa que no quedó prácticamente presupuesto sin utilizar.

Cabe mencionar que el presupuesto asignado es insuficiente para cubrir el compromiso del pago anual de consumo de Energía eléctrica, reflejándose un déficit estimado de 9.8 millones de lempiras.

Para el pago de planillas durante el 2013 se cumplió en un 100%, en tiempo y forma con los pagos por concepto de sueldos, pago de décimo tercer y cuarto mes, contribuciones al INJUPEMP, INFOP y pagos al IHSS.

Con respecto al pago de agua potable ante el SANAA, se canceló su servicio hasta el mes de septiembre 2013, quedando pendiente de pago 2,7 millones de lempiras por insuficiencia presupuestaria.

Un alto porcentaje del presupuesto se orienta al pago de personal de atención directa e indirecta al paciente, como ser: médicos, enfermeras, personal de archivo, camilleros, personal de laboratorio, de morgue, de alimentación y dietética, de farmacia y de lavandería; y recursos fundamentales en la prestación de servicios de salud.

Para el pago de servicio de telefonía fija, la estructura presupuestaria inicial fue de 398,926 lempiras. Éste fue cancelado hasta el mes de noviembre 2013, quedando pendiente diciembre, pero presupuestariamente se contó con su respectiva reserva de fondos para cubrir dicho mes.

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HEU mejora sus instalaciones Durante el 2013 se adquirieron diferentes equipos indispensables para fortalecer los niveles de bienestar a los pacientes que requieren atención médica en ese centro hospitalario.

Por ejemplo se compraron elevadores, mediante un proceso de contratación directa priorizada a fin de asegurar la prestación de servicio de desplazamiento del Bloque Médico Quirúrgico de pacientes, personal médico, equipo, alimentación, ropería, desechos, etc. El desperfecto sufrido por un periodo de dos meses en el único elevador en servicio, evidenció la urgente necesidad de adquirir este equipo.

Además se reparó la infraestructura de bodegas, decisión adoptada en vista que los espacios de almacenamiento de materiales, productos e insumos se encontraban con problemas de humedad y filtraciones. La Junta Directiva en función de proteger los recursos y bienes del Estado reservó un millón de lempiras para resolver esta situación y asegurar que los productos no sufrieran daños, ni deterioro.

Otras compras Por otra parte, se compraron dos Brazos-C, para facilitar las atenciones quirúrgicas y atender la demanda de la unidad de ortopedia pediátrica y de adultos, para generar ahorros hospitalarios importantes a la institución, identificando previamente los casos de niños que no requieren ser operados.

Además se invirtió en la compra de equipo de cómputo y accesorios a fin de implementar procesos computarizados y así eliminar los procesos manuales. Lo anterior con el objeto de implementar adecuados controles, optimización de tiempos de respuesta, acceso a información oportuna para una adecuada toma de decisiones.

La remodelación de la Sala de Patológico (embarazos de alto riesgo) representó una importante inversión para el hospital (11 millones de lempiras), ésta se hizo con una contraparte de la Embajada de Japón y un aporte de la UNAH.

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Docencia e investigación en el HEU En el HEU funcionan 20 de los 23 post grados de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNAH, con alrededor de 400 estudiantes matriculados y cerca de 4,000 jóvenes de grado de medicina y en las demás aéreas académicas vinculadas al sector salud como: Microbiología, Enfermería, Farmacia, Odontología, Trabajo Social, Sicología de la UNAH, etc.

Estos post grados produjeron 78 nuevos especialistas en diferentes áreas de la medicina y 71 trabajos de investigación que fueron presentados en el Congreso Anual de los Post Grados. El Hospital también interviene en estudios colaborativos de investigación con universidades extranjeras.

Adicionalmente, las instalaciones del Hospital constituyen un centro de formación profesional para estudiantes de otras universidades y escuelas técnicas.

Las instalaciones del Hospital constituyen un centro de formación profesional para estudiantes de otras universidades y escuelas técnicas.

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2,5 millones de exámenes sanguíneos realizó el HEU Como parte de los diagnósticos a los pacientes, el Hospital Escuela Universitario (HEU) produjo en sus laboratorios 2,594,942 exámenes sanguíneos, reflejando 968,848 más pruebas que en 2012. En ese sentido, los exámenes de sangre solicitados a los pacientes fueron atendidos en un 90% en el HEU. Del total de las pruebas, 45% fueron de tipo urgentes, 33% bioquímicos, 10% microbiólogos, 7% hematológicos, 4% inmunológicos y 1% de uroanálisis.

Lo anterior muestra que los exámenes para atenciones urgentes y de química sanguínea son los que tienen mayor impacto en la producción del laboratorio dentro del Hospital.

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HEU dinamiza las actividades para su mantenimiento Desde que la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH) retomara la administración del HEU, el mantenimiento dentro del Hospital es un servicio vital, ya que el funcionamiento inadecuado de los equipos o la infraestructura, puede causar la pérdida de vidas humanas o afectar los servicios de apoyo al diagnóstico.

En ese sentido, durante el 2013 se mejoró el mantenimiento del HEU, incrementado las órdenes de trabajo realizadas en el Hospital, lo que representa ahorros importantes, ya que anteriormente todos estos trabajos eran ejecutados por empresas externas, teniendo sin utilizar el personal contratado para estas actividades.

Entre los principales resultados del Departamento de Mantenimiento se encuentra

la mejoría de la interconexión del complejo Hospitalario, para evitar los cortes de energía.

Se mejoró el sistema de bombeo de la fosa séptica del Bloque Médico Quirúrgico, además se cambió el transformador explotado por sobrecarga en el sistema de abastecimiento.

También se mejoró la Red de Vapor con el cambio de válvulas en el sistema, así como la vigilancia del sistema hidro sanitario.

Por otra parte, desde el 2013, 80% del equipo Biomédico es reparado por los propios técnicos del Hospital, generando una reducción en los costos de alrededor de 11 millones de lempiras.

También se modificó el sistema eléctrico en el área de Patología. Se capacitó a los técnicos en Biomédica por parte del personal Técnico de la General Electric. Se cambiaron algunos

de los Centros de Carga sub-principales. Se interconectó al sistema de Emergencia en la sala de Tratamientos Renales Pediátrica y de Adulto. Se mejoró el alumbrado del área externa del Complejo Hospitalario. Se realizó y modificó el sistema eléctrico en la sala de autopsias. Se realizó la limpieza con presión hidrostática de las tuberías de aguas negras. Se habilitaron los baños para damas de uso público en el área de farmacia con puertas sanitarios y lavabos.

Se realizó la reparación de la transferencia automática de la sub-estación del Materno Infantil.

Con estos cambios se mantiene al complejo hospitalario funcionando en todos sus servicios, para atender en mejores condiciones.

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Desde que la Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH) asumiera en 2012 la administración del Hospital Escuela Universitario (HEU), este centro asistencial presentó diversos cambios para su mejoramiento. Cabe destacar que el 2013 fue el primer año completo con esta la nueva dirección.

Este avance en el fortalecimiento de la institucionalidad provocó un aumento en la producción, en términos generales, el centro asistencial brindó en 2013, 560,640 consultas entre emergencias y consulta externa, 86,854 hospitalizaciones, para un total de 647,494 atenciones, lo que visto en valores absolutos significan 41,870 atenciones y 5,106 hospitalizaciones más que las realizadas el año 2012.

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