23.-26. oktober 2018 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 169 PREHOSPITALE TRAUMESCORER I DET NORSKE TRAUMESYSTEMET Matias Huseby Tor-Arne Hegvik, Thomas Geisner Innledning Traumer er et globalt problem som fører til over 5 millioner dødsfall årlig. Også i Norge er traumer en betydelig belastning for samfunnet og enkeltindividet, og det er den vanligste dødsårsaken til personer i aldersgruppen 1-44 år. Riktig identifisering og triagering av skadede traumepasienter er avgjørende for overlevelse, og det siste tiåret har derfor prehospitale traumescorer som predikerer mortalitet etter et traume blitt utviklet. I denne studien ønsket vi å undersøke prediksjonsverdien til de nye prehospitale traumescorene Glasgow Coma scale, Age and Pressure (GAP) og Mechanism, Glasgow Coma Score, Age and Pressure (MGAP) i forhold til den allerede etablerte prehospitale scoren Triage Revised Trauma Score (T-RTS) og de intrahospitale scorene Revised Trauma Score (RTS) og Trauma and Injury Severity Score (TRISS), og undersøke deres bruksområder i traumesystemet. Resultat Den beste sensitiviteten for prediksjon av død hadde T-RTS <12 og MGAP <23 (0,94 vs 0,88). For at MGAP skulle nå sensitiviteten til T-RTS <12 måtte terskelverdi settes til <25. TRISS, RTS og GAP hadde sensitivitet på henholdsvis 0,84, 0,82 og 0,80. Spesifisiteten og PPV var best for TRISS, GAP og RTS (henholdsvis 0,93, 0,91 og 0,91, og 0,30, 0,25 og 0,24). NPV var tilnærmet likt for alle scorene. Det er overlapp mellom konfidensintervallene. For prediksjon av intensivopphold hadde T-RTS <12 den beste sensitiviteten, men den var allikevel ikke mer enn 0,61. Spesifisitet og PPV var høyest for GAP <19. NPV var relativt likt for de prehospitale scorene, men høyest for T-RTS (0,91). Konklusjon T-RTS hadde den beste sensitiviteten, etterfulgt av MGAP. De hadde begge bedre sensitivitet enn både TRISS og RTS, mens den dårligst sensitivitet av alle scorene fant vi hos GAP. Resultatene våre samsvarte ikke med andre liknende studier. MGAP, GAP og T-RTS predikerte til en viss grad intensivopphold. På grunn av manglende sensitivitet kan ikke traumescorene brukes som eneste verktøy for aktivering av traumealarm. Traumescorene har flere potensielle bruksområder innen traumesystemet som beslutnings- og pasientallokeringsverktøy. Traumatologi Maxillofascial kirurgi Metode I perioden 2009-2014 ble 2299 pasienter innlagt på Haukeland universitetssykehus etter et traume og inkludert i Traumeregisteret til Traumesenteret. Av disse ble 1439 pasienter inkludert i studien vår. Alder, skademekanisme og prehospitale verdier for Glasgow Coma Score, systolisk blodtrykk og respirasjonsrate ble brukt til å utregne MGAP, GAP og T-RTS. TRISS og RTS kunne uthentes direkte fra Traumeregisteret. Terskelverdien ble satt til <23, <19, <12, <7,5 og <0,91 for henholdsvis MGAP, GAP, T-RTS, RTS og TRISS. Utfall i form av død eller overlevelse de første 30 dagene etter skade ble registrert, det samme ble innleggelse på intensivavdelingen i løpet av de første 30 dagene etter skade. For alle scorene ble sensitivitet, spesifisitet, positiv prediktiv verdi og negativ prediktiv verdi utregnet. For å eliminere undertriage forventet vi en sensitivitet på 95%. AUC ble ikke utregnet.

Vitenskapelige forhandlinger 2018