Gastronet: Når blir Gastronet endelig et digitalt register?

Når blir Gastronet endelig et digitalt register?

Gert Huppertz-Hauss

Gastronet har eksistert som kvalitetsregister siden 2003 med status som nasjonalt kvalitetsregister fra 2012. Det er også NGFs offisielle kvalitetssikringsplattform. Besøk oss på www.sthf.no/helsefaglig/gastronet Henvendelser til: Gert Huppertz-Hauss hhge@sthf.no

Omstilling av rapporteringsform fra papir til digital rapportering i Gastronet vil starte i løpet av det neste halve året. Veien dit har vært mangslungen. I alle år har det vært en drøm for kvalitetsregistre og klinikere å finne en mulighet å unngå dobbel registrering i pasientjournalen og i kvalitetsregistrene. Vi har kommet betydelig nærmere denne løsningen for koloskopirapporteringen, men det er fortsatt en vei å gå. Dessverre vil vi heller ikke i nærmeste fremtid klare oss helt uten dobbel registrering.

Fra tidlig sommer 2022 starter tarmscreeningprogrammet ved de to tidligere screening-pilotsentrene Bærum og Moss. Etter planen skal tarmscreeningen blir rullet ut over hele landet i løpet av vel et år og screeningskopier skal utføres som en integrert del av vår vanlige koloskopivirksomhet. En bredt sammensatt spesialistgruppe har derfor utviklet en strukturert koloskopijournal som skal brukes både til rutine- og screening-koloskopier. Koloskopidata som er relevant for screeningprogrammet, vil bli overført til Kreftregisterets «tarmscreeningdatabase». Med god hjelp fra tarmscreeningprogrammet er det også utviklet tekniske løsninger for å sende kvalitetsindikatorer relevant for Gastronet fra koloskopijournalen til Gastronets database som opprettes ved Norsk Helsenett. Det forutsetter at alle sykehus tar i bruk en strukturert koloskopijournal når de tekniske løsningene er på plass.

En forutsetning for at koloskopijournalen kan tas i bruk er at helseforetakene benytter DIPS Arena (Helse Vest, Nord, Sør-Øst) eller Helseplattformen (Helse Midt) med tilsvarende funksjonalitet. DIPS Arena vil være etablert i Helse Nord og i Helse Vest i løpet av 2022, men det vil ta litt lenger tid i Helse Sør Øst og med Helseplattformen i Helse Midt. Tarmscreeningprosjektet har derfor utviklet en midlertidig elektronisk rapporteringsløsning (FastTrak), som er et strukturert koloskopiskjema som endoskopøren må fylle ut etter koloskopien. Med hjelp av dette skjemaet kan det genereres et koloskopijournalnotat som kan lagres i pasientens journal. Kvalitetsindikatorene blir sendt til Kreftregisteret (etter en screeningkoloskopi) og til Gastronet etter alle koloskopier. Gastronet vil på denne måten samle inn de samme kvalitetsindikatorene som hittil, men uten bruk av papir og uten dobbeltregistrering.

Utfylling av koloskopijournal eller FastTrak-løsningen vil utløse en Digipost-beskjed til pasientene på dag 1 og dag 30 etter koloskopien med spørsmål om å fylle ut spørreskjemaer på helsenorge.no om opplevelsen av koloskopien og eventuelle komplikasjoner. Disse data vil også bli overført til Gastronets database på Norsk Helsenett.

Hva skjer med registrering av ERCP og EUS i Gastronet? Utvikling av en strukturert ERCP- eller EUS-journal har dessverre ikke vært mulig ut fra ressursene vi har til rådighet. Medisinsk Registreringssystem (MRS) ved Helse Midt IT (HEMIT) utvikler i øyeblikket digitale spørreskjemaer for ERCP og EUS i Gastronet som legene skal fylle ut etter endoskopiene. Oppsettet i disse skjemaene er identisk med de kjente papirskjemaene som brukes nå. Tilgang til disse spørreskjemaene får endoskopøren via internett. Vi håper at vi kan etablere en lenke fra DIPS til sidene og at tilgangen kan gis med hjelp av ID-kortet som brukes også for utfylling av elektroniske resepter. Kvalitetsindikatorene som samles inn på den måten, vil bli registrert i Gastronet-databasen ved Norsk Helsenett.

Hva skjer med registrering av koloskopidata hos private aktører som private klinikker eller avtalespesialister?

Når man ikke er tilknyttet DIPS eller Helseplattformen kan en strukturert koloskopijournal dessverre ikke tas i bruk og data må samles inn med hjelp av et elektronisk koloskopisskjema. MRS utvikler også dette for oss. Tilgang får man via internett. Utfylling skjer på samme måten som på papirskjema så langt. Beklageligvis klarer vi ikke å unngå dobbel registrering med denne løsningen. Registrering av dette skjemaet vil også utløse en digital beskjed til pasienten med oppfordring til å besvare et elektronisk pasientspørreskjema på dag 1 og dag 30 etter koloskopien.

Hva er fordelen med en elektronisk registrering? Med innføring av en strukturert koloskopijournal (DIPS Arena eller FastTrak) faller dobbelregistrering bort. Dette sparer tid, og uoverensstemmelser mellom journalnotatet og rapporteringsskjemaer blir umulig. Datakvaliteten vil altså bli bedre.

Med bruk av koloskopijournalen vil også dekningsgraden for koloskopirapportering øke betydelig. Det blir spennende å se om dette også vil være tilfelle for ERCP og EUS samt koloskopier hos privatpraktiserende.

Datainnhøstingen vil bli betydelig enklere for Gastronet. Det vil føre til at resultater kan publiseres oftere og fortere enn det som er tilfelle i dag.

Hva er ulempen med elektronisk rapportering? Spesielt der elektroniske spørreskjemaer må tas i bruk, vil det ta litt mer tid å koble seg opp på en nettside for å gjøre jobben. Samtidig har dog skjemaene en mye mer oversiktlig funksjonalitet som gjør utfyllingen raskere.

For noen pasienter, spesielt for de eldre, vil det være en utfordring å besvare elektroniske spørreskjemaer. Gastronet har hatt en svarprosent etter koloskopi på 60% i 2020. Det blir spennende å se om dette kan forbedres eller om svarprosenten vil falle.

Vi skal i løpet av våren informere alle brukere av Gastronet nøye om hvordan omstillingsprosessen vil foregå. Ved spørsmål svarer vi svært gjerne.

TIL VÅRE ANNONSØRER OG STØTTESPILLERE!

Takk for at dere annonserer i NGF-nytt. Deres bidrag er en forutsetning for at bladet kan gis ut i nåværende form.

NGF-nytt har med årene gjennomgått betydelige forbedringer, både layout- og innholdsmessig. Opplaget er nå på 1300 og vi sender 4 utgaver per år til alle norske gastroenterologer og -kirurger, endoskopienheter, gastroseksjoner og sykehusbiblioteker, og til legene som er i spesialisering i fordøyelsessykdommer og gastrokirurgi. Redaksjonen får mange positive tilbakemeldinger fra våre lesere og registrerer også en stadig økende trafikk på nettutgaven (gastroenterologen.no). Bladet har også blitt oppfattet som interessant for de offentlige organer Norsk Gastroenterologisk Forening samarbeider med. Vi håper på fortsatt godt samarbeid i tiden som kommer! Mvh Redaksjonen