Myter og Fakta om Antibakterielle Plus-suturer fra ETHICON

Myter og Fakta om Antibakterielle Plus-suturer fra ETHICON

Bildet av petriskĂĽlen er kun ment som en illustrasjon, da inhiberingssone av bakterievekst kan variere

Hurtigfakta om postoperative sårinfeksjoner og antibakterielle Plus-suturer • 37 % av alle sykehusinfeksjoner er postoperative sårinfeksjoner 1 • Ca. 40–60 % av postoperative sårinfeksjoner kan forebygges 2 • 70 % av alle infeksjoner begynner i operasjonssåret 3 • Som med alle andre fremmedlegemer, kan suturer koloniseres av bakterier 4 • «Kontaminering av suturmaterialer ser ut til å være en av de hyppigste årsakene (til SSI) 5 • Plus-SUTURER hemmer bakteriell kolonisering på suturen 6 • Triklosanbelagte suturer har vist seg i flere metaanalyser å redusere risikoen for postoperative sårinfeksjoner med 26–28 % 7,8 • Bruken av triklosanbelagte suturer støttes i de siste retningslinjer utgitt av WHO, CDC samt ACS og SIS for forebyggelse av postoperative sårinfeksjoner 9,10,11

Referanse: 1. Odom-Forren, Preventing Surgical Site Infections. Nursing 2009; 36 2. World Health Organization. Safe surgery saves lives. WHO Guidelines for Safe Surgery 2009.

3. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(4):247-‐278.]

4. Ward KH, Olson ME, Lam K, Costerton JW. Mechanism of persistent infection associated with peritoneaI implants. J Med Microbiol.

1992;36(6):406-413.

5. Guo et al. Efficacy of triclosan-coated sutures for reducing risk of surgical site infection in adults: a meta-analysis of randomized clinical trials. J Surg Res 2016; 201: 105-117.

6. Storch ML, Rothenburger SJ, Jacinto G. Experimental efficacy study of Coated VICRYLTM Plus Antibacterial Suture in guinea pigs challenged with Staphylococcus aureus. Surg Infect (Larchmt). 2004;5(3):281-288.

7. Wang ZX, Jiang CP, Cao Y, Ding YT. Systematic review and meta-analysis of triclosan-coated sutures for prevention of surgical-site infection. Br J Surg. 2013 Mar;100(4):465-73 8. Edmiston CE, Daoud FC, Leaper D. Is there an evidence-based argument for embracing an antimicrobial (triclosan)-coated suture technology to reduce the risk for surgical-site infections? A meta-analysis. Surgery. 2013 Jul;154(1):89-100 9. Global guidelines on the prevention of surgical site infection. World Health Organization; 2016.

10. Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017 11. American College of Surgeons and Surgical Infection Society: Surgical Site Infection Guidelines, 2016 Update 12. De Jonge et al. Meta-analysis and trial sequential analysis of triclosan-coated sutures for the prevention of surgical-site infection. BJS 2017; 104: e118–e133 13. D. J. Leaper, C. E. Edmiston Jr and C. E. Holy. Meta-analysis of the potential economic impact following introduction of absorbable antimicrobial sutures. Br J Surg 2017 Jan;104(2):e134-e144 14. Pellinen J. Use of triclosan in surgical sutures from an environmental perspective. Finnenco Environmental Consulting. 0902101. 2009.

(Report initiated by J&J AB) 15. Pellinen J. Antibiotics and triclosan in the environment. Finnenco Environmental Consulting. 1301101. 2013. (Report initiated by J&J AB) 16. Ethicon. IFU for VICRYL Plus. LAB0012862v3. 2014 17. Leaper D, McBain AJ, Kramer A, Assadian O, Sanchez JLA, Lumio J, Kiernan M. Healthcare associated infection: novel strategies and antimicrobial implants to prevent surgical site infection. Ann R Coll Surg Engl 2010; 92: 453-458

Myter og fakta Myte: Det finnes ikke tilstrekkelig med bevis for effekten av Plus-suturer

Faktum: Ekspertgrupper fra WHO, ACS & SIS og CDC har evaluert bevismaterialet og har besluttet å støtte bruken av triklosanbelagte suturer:9,10,11

Myte: Flere studier er nødvendig for å bevise effekten

Faktum: Mer enn 30 kliniske studier har blitt publisert om antibakterielle suturer. En nylig metaanalyse konkluderte med at «det er usannsynlig at flere data kommer til å endre dette resultatet» og «det anses ikke som etisk å eksponere tusenvis av pasienter til randomisering av en intervensjon som har blitt testet så omfattende» 12

Myte: Plus-suturer er dyre

Faktum: Helsevesenet kan spare penger hver gang det brukes antibakterielle suturer på grunn av den reduserte kostnaden av infeksjoner 13. Å begynne og bruke antibakterielle suturer øker kostnaden for prosedyren med ca. 10-20 kr.

Myte: Triklosan i suturer er ikke bra for miljøet

Faktum: Den skadelige virkningen av et stoff avhenger av konsentrasjonen som frigis til miljøet. Plus-suturer inneholder kun en minimal mengde av triklosan, omtrent 2,5 mg per prosedyre.

Tilsammen blir dette omtrent 500 g triklosan i suturer per år i Sverige (omtrent 300 g per år i Norge). 14 Antibiotika brukt til å behandle unngåelige infeksjoner vil trolig ha en større negativ innvirkning på miljøet enn triklosanbelagte suturer. 15

Myte: Antibakterielle Plus-suturer inneholder antibiotika

Faktum: Nei, Plus-suturer er tilsatt det antiseptiske middelet triklosan. 16

Myte: Triklosan forårsaker antibiotisk kryssresistens

Faktum: Det finnes ingen kliniske bevis for en antibiotisk kryssresistens som er forårsaket av triklosan. 17

Myte: Triklosan er ikke bra for pasienten

Faktum: Bruk av triklosan i suturer medfører vanligvis en enkelt eksponering av en svært liten mengde triklosan. Mengden av triklosan som absorberes fra Plus-suturmaterialet anses å være toksikologisk irrelevant.. 17

Use antibacteriel sutures.

SAYS WHO? WHO, DCD, ACS og SIS støtter bruken av antibakterielle triklosanbelagte suturer i deres retningslinjer for forebyggelse av postoperative sårinfeksjoner.

«Panelet foreslår bruken av triklosanbelagte suturer med det formål å redusere risikoen for SSI - dette uavhengig av type operasjon.» 1

«Bruken av triklonsanbelagte suturer bør vurderes som en forebyggelse av postoperative sårinfeksjoner.» *³

Verdens helseorganisasjon (WHO, World Health Organization)

Centers for Disease Control and prevention (CDC)

Globale retningslinjer for forebyggelse av postoperative sårinfeksjoner.

Guideline for the Prevention of Surgical Site Infections 2017*

«Triklosanbelagte suturer anbefales brukt for sårlukning i ren og ren-kontaminert abdominal operasjon hvis det er tilgjengelig.»2 American College of Surgeons og Surgical Infection Society (ACS & SIS) Surgical Site Infection Guidelines, 2016 Update

Ta kontakt med din lokale ETHICONsalgsrepresentant for en diskusjon rundt temaet!

Johnson & Johnson, a division of Janssen-Cilag AS Drammensveien 288 0283 Oslo, Norge T: +47 66 98 10 30

Plus Sutures Facts Nordic_ver.1_NO

www.ethicon.com/emea