世界牙科技术
3Shape TRIOS
世 界 牙 科 技 术
吸引患者共同参与非凡的数字化体验
综 合 版
综 合 版
本刊重点 种植修复中的功能性 咬合 /6
慢速正畸牵引结合即刻牙槽嵴 修复术的多学科治疗 （I）/20
模型引导软组织增量（II）/28
儿童牙科治疗行为管理 /39
E3
"多合一"的扫描，更适用于大产量
2019
高性能且种植杆卡精度
D2000
2
www.3shape.com ChinaMarketing@3shape.com
1
关注 3Shape 微信公众平台及微博 以获取最前沿口腔数字化技术资讯
1
2019
2
C
目 录 ONTENTS 2019 年 2 月 第 1 期
合
News & Features
3 德国牙 病学学会提出了新的 S3 4 书 《重
治疗指
的 容》
56 书 《全局诊断—牙科诊断和治疗计划的新视角》
学
P6
Occlusion
6 种植修复中的功能性咬合 14 全口重 中的咬合理 —临床
多学科治疗 20
速正 牵引结合即刻牙槽 修复术的 多学科治疗（I）
学
P20
Multi-Disciplinary Treatment
Excellent Esthetics
28 模型引 软组织增 （II）
种植
Implantology
34 应用精确种植体 X 射 定位器 价种植体 围 牙槽 高度的准确性和可复性
儿童牙科 P28
39
Pedodontics
牙科治疗行为 理 2019 年 2 月 / 世界牙科技术
-1-
C
目 录 ONTENTS 2019 年 2 月 第 1 期
牙科 Digital Dentistry 44 如何 利用面 上 架的模型精确转移到 —面 年轻技师和技师学 的基 识 47 采用德国 BEGO Varseo 3D 支架 造技术
架上
印系统实现现 化的
Lecture Corner
P39
50
手机日常保
Product News
52
品功能、使用方法和包 外观
Manufacturer Profiles 55 联系方式、 业标 和 品 况
P47
联系方式 出版社／Publisher: 有
Röser Verlag International
编辑部／Editors: info@idpc.cn +86 10 64634496
广告部／Advertising: Ramona Tron Lea Gräfenhahn
ramona.tron@idpc.cn lea.graefenhahn@idpc.cn +49 721 3719-208
在线媒体
www.idpc.cn
-2-
世界牙科技术 / 2019 年 2 月
@世界牙科技术
idpc1997
2300442967
Occlusion
合 种植修复治疗的功能方法应该基于对咀嚼系统具有生物识别的科学知识，要了解个体的差异 以及整个牙齿修复治疗的复杂性。其重点不在于咀嚼系统本身，而是要认识到人具有一个多功能 的咬合系统。无论是面对传统、牙周、外科、义齿修复治疗还是种植修复治疗，口腔医生都应该 清楚，他所采取的方法都是对患者一生中形成的现有咀嚼平衡的一种干预。当然所谓的平衡也包 括患者对不良的口内情况已适应的一种平衡。因此，作为口腔医生的我们必须要重视个性化的咬 合问题。种植修复是一种现代的治疗方法，但也要借助修复体融合到咬合平衡当中。一旦受力过重， 特别是极端情况下就有可能出现复杂的断裂问题。不是所有的骨吸收都主要由种植体周围炎所造 成，在许多情况下，受力过重就会造成功能性的咬合平衡受到干扰。 关键词 ： ，受力，咀嚼肌，咀嚼压力，咀嚼力，咀嚼平衡，受力过重，炎症，骨吸 收，崩瓷，断裂
引 通常情况下， 使在非
着第一（
然的咬合关系下（
）和第二（
）牙列的萌出，逐
1 和 2），无论是
还是语
个个体的功能平衡。例如，我们通过对
的患者特
是局部的不
咬合（
着牙 也会
修复体， 不断的
如果这
重
不能
限制、
力（逐
可以提供积极的 合患者
时间而
）下降，
生一
年患者的观
戴的
。牙
的个体状况，
复
们的
系统所适应，要么就会或多或少地出现轻度到重度的咬合 或者种植体
性的轻度
们的经验，咬合
存在的时间越长，就越有可能造成更严重的
要么在
-6-
世界牙科技术 / 2019 年 2 月
1
2
性 38
统
期到中期内被 所引发的最初临
和可能的修复体
结构的断
的不同
系统的功能平衡。然而，
状和
瓷。
我
，包括种植体
。因此，基于 30 多年的临
2 1
和区
咬合平衡。通过
。这
床表现是：局部牙
围的骨吸收，以及不同修复体结构和种植体支持式
发现，即使 的数
至最终会
，进而个性化地
围软组织
然的咬合关系。即
3 和 4）。
失，口内情况会发生越来越多的
致不同程度的
的和 / 或种植修复重
们也会“安排”
是
形成
方面，在发育过程中也会
体
Thomas Barth 博士 Volker Ulrici 博士 Zahnärztliches Kompetenzzentrum Leipzig BAG Dres. Barth, Ulrici, Höfner & Kollegen Prager Straße 2-4 04103 Leipzig / 德国 thomas.barth@dentale.de
Occlusion
3 3
4 4
性 58
20 年的
术
5 5
体
合
的年
6 6
53
床经验，我们
5
的
3年
种植体
因此种植体
为，从 围
统
和种植体支持式
重
及
系统的个体功能平衡，
这一主题需要被重新定
康、 功 能 和 美 学 协 会（GZFA） 于 2008 年
1 月 14 日 在 其
上 题 为《 人 的
（evolution and homage）》 一文中 是一项
系 统：进 化 和 到： “对
4
和功能障
的
。
个
刻的设
或者
合乎
的计
牙医来
系统都
一个个体，因此，牙医要重视个体
异。今
务，而应该是由一个可以
此，如今牙医的 到整个医疗领
务是，
单
依
，
从 ， 于
人印
度
的人来
的机械
咬合功能治疗专家 Slavicek 教授引
5和
后果。
3 年后种植体
重新固定后发生了种植体
断（
的可能
因是
基于数十年的
统
修复部分中需要这 前这
证
而
系统被 人的多功能
系统”。
7 和 8）。造成这
在严
的
本
修复的经验，本文
进学科的完
，在种植学中的
识去支持一个或者另一个证
，
还是以外科和材料技术为主。
的 我们的
系统由上下颌骨、
关节）和一系列 翼内
和翼外
要的
、咬
下颌关节（
转和
（
、
9 至 12）。这一多功能系统最终
由极其
的牙槽受体（dentoalveolar receptor）和一个
经
结构
制。在该系统中，我们的牙 ：牙
均匀地形成
在萌出时移动到其相应
的动物实验就已经显示了，咬合
的位置上，在该位置上存在作用力的平衡。其中，牙
下颌关节的，但是也展示了它们又
的牵引力与咬合力之间的平衡与牙
复生物功能的 12。下面
于水平位置而言，口腔和前
个我们日
动
组成，其中最重要的是
咬合。Lapatki 和 Radecke 描
如何通过适应过程重新
状种植体的上部结构松动并
和种植 识来
9
和
戴
么？
在通过经验性的临床 到
力
断的病例。在第二个病例中，患者 25 年 的
重
系统中的
6 显示了一个在前牙区
前已经骨整合的带有双基
定。因
维，通过理解和
：我们的
为一个“在进化过程中发展起来的复
是如何影
可以带来
出诊断不
，为患者提供治疗”。此外， 名的维也
我们在 25 年前所
种植
机程序已经可以进行诊
断，并为我们提供最高水平的医疗能力。但是， 是机械
期内在我们
系统的功能
以及其诊断和治疗的研究，对于现
人激动与着
—
的绿色
常的临床病例表明，
，当然这还需要
进一步的科学证明。 德国牙
6
检查
技术
维持治疗的角度，需要更加关注
描
体
的
组织
直位置相关 而对
的软组织作用力是重要的。 2019 年 2 月 / 世界牙科技术
-7-
Occlusion
在对我们 牙
系统的生物力学观
下可
，通过由牙
带和牙槽骨组成的系统的机械激活这一复 和
动牙
人
对
会使 面
和
适应（例如
牙
功能的影 得更平
）。相反，
致
系统中生物力学功能出现
者能
生相当大的
中能够 的
到
生物过程
人印
很少被研究。
。口颌系统可以逐
修复
会很快且可能
有被充分了解的
力（表 1），我们在临床和 刻的“结果”，这也能解
化。后 牙
一
患者 种植体
进行了观 体
，在这项
心完全一致。Lange 在 8
牙区
们确定，大多数的种植
。这个区
的文章《
与
非常具体的问题，并引用了 P. Dawson 的 牙
架时，
能
种植体
与我们的 牙
中
》中
了
理论： “当
和
（When teeth and muscles
牙
war, muscles always win）。”因此，修复体和重
应该以这
的方式设计： 们“最
出现的力”。
能够
抗在咬合面区
下，Lange 8 引用了 Guichet 等人的观点（2002）—
在这种
设计适合的上部结构连接，以及 Duyck 等人（2000）观点— 使用长而
的种植体。
8 8
体
新
7
种植体的
系
的
M. temporalis
保
8
9
25 年的种植
的绿色
H.-J. Hartmann
9
世界牙科技术 / 2019 年 2 月
的咬合
Tutzing/Marbella
10 M. temporalis
Kohlbach
7
10
M. pterygoideus lateralis Kohlbach7
-8-
性研究中
发生在下颌第一
因。
7 7
、
移动 9。Eberhardt 和 Giannkopoulos2 指出，
的是，咬合面形
长时间的
过 20 年的时间里对 10000
Knöfler 等人 6 在
功能性