IDPC Leseprobe 2014

口腔种植 世 界 牙 科 技 术

IMPLAN TOLOGY

专 刊

口 腔 种 植 专 刊

结缔组织移植在美学 种植区的运用 / 37

All-on-4 结合杆修复体实 现红白美学效果 / 33

抗 菌光动力疗法 (aPDT ) 在口 腔颌面外科中的应用 / 54

延 期即刻种植 / 49

2014年9月 第8期

8

2014 年 9 月

c

目 录 ontents 2014 年 9 月

第8期

综合报道

News & Features

4 SKY fast & fixed 快速固定修复系统 4 卡瓦梦想秀大赛进入全国海选阶段 5 EMS 原创 AIR-FLOW® 方法能安全有效地 应用在天然牙与种植体上 8 对钛种植体组织相容性的研究 —德国牙科种植学会推出多中心临床研究 P12

9 培训 ：以修复为导向的种植治疗 在临床中的应用 10 培训 ：国家级口腔种植继续教育学习班 53 书荐《美学区种植治疗 —连续多颗牙缺失的种植修复》 62 书荐《美学区种植治疗 —上颌窦底提升的临床程序》

数字化种植

Digital Implantology

12 利用种植导板进行下颌半可摘式即刻修复 —虚拟规划是确保治疗计划与成功治疗的起点 P24

17 利用数字化种植导板倾斜植入种植体 避免上颌窦提升

临床病例

Clinical Cases

20 增量和种植 7 年后的追踪病例报告 24 压铸硅酸锂陶瓷制作基台结合钛基底的 临床病例报告 30 新型种植体材料—钛氧化锆合金 Roxolid P33

33 All-on-4 结合杆修复体实现 红白美学效果（第一部分） 2014 年 9 月 / 口腔种植专刊

-1-

c

目 录 ontents 2014 年 9 月

第8期

软硬组织管理

Tissue Management

37 结缔组织移植在美学种植区的运用

临床研究

Clinical Study

44 上颌愈合牙槽嵴和拔牙窝内单颗种植体即刻负重 五年的边缘骨水平对比研究 49 延期即刻种植 P37

54 抗菌光动力疗法 （aPDT） 在口腔颌面外科中的应用

产品信息

Product News

58 产品功能、使用方法和包装外观

厂家集锦

Manufacturer Profiles

63 联系方式、企业标志和产品概况

P54

出版社 / Publisher: 罗泽出版国际有限公司 Röser Verlag International Fritz-Erler-Str. 25 76133 Karlsruhe Germany/ 德国

广告部 / Advertising:

佟韩娜/ Ramona Tron 高碧娅/ Beate Klauser 邮箱：ramona.tron@idpc.cn

beate.klauser@idpc.cn

编辑部 / Editors: 赵文双,李丽莎,艾碧青 邮箱：lisha.li@idpc.cn

-2-

口腔种植专刊 / 2014 年 9 月

联系方式 / Contact:

中国 / China: 电话：+86/ 10/ 6463 4496 传真：+86/ 10/ 6461 9599 邮箱：info@idpc.cn 国际 / International: 电话：+49/ 721/ 37 19 201 传真：+49/ 721/ 37 19 252 邮箱：info@idpc.cn 网址：www.idpc.cn 新浪微博：@世界牙科技术

数字化种植 Digital Implantology

利用种植导板进行下颌半可摘式 即刻修复 —虚拟规划是确保治疗计划与成功治疗的起点 如今，美学和功能是患者对口腔修复的最大期望， 也是对治疗团队的最高要求。因此，最好术前就能确 定所希望达到的治疗结果并在视觉上显示出来 1。随着 数字技术的应用，治疗团队能够达到高品质和长期稳 定的修复效果。可视化的目的是为治疗规划和确保美 学与功能成功的打下基础。这样就可以通过反向设计 来制作修复体并在正确的位置上植入种植体。 利用三维规划和计算机引导种植可以实现一个可 预见的、功能和美观兼具的修复结果。即刻修复可以 减少手术的数量，因此节省了时间与花费 2。在下文将 介绍一例利用 Camlog Guide 系统并根据 Maló 理论进 行即刻修复的病例。结果表明：利用统一的治疗规划和 被动性就位技术可以实现即刻修复。 经过慎重考虑后，患者决定对其下颌采用植入 4 枚种植体，并在其上用一个螺丝固定的修复体桥修复 的治疗方案，在其上颌则采用黏膜支持式的总义齿修 复方式。下颌的终修复体桥在种植后直接戴入患者口 内。因此，要求借助虚拟规划和数字化制作的种植导板， 通过引导种植将植体可靠而精确地植入由修复体要求 所设计的位置上 3。

初步检查结果和治疗计划 一位 67 岁的女性患者前来就诊，诉其下颌义齿越 来越不稳固，而且造成的疼痛也不断在增加。15 年前， 为了增加义齿的稳定性，植入 4 枚种植体并支持一个 球帽义齿。在过去的两年里，该患者第三象限的两颗 种植体丧失，因此义齿的支撑受到破坏，进而造成义 齿更加松动，并导致对下牙槽神经的压迫。患者希望 其下颌由固定修复体修复。治疗团队与患者取得一致 意见后，决定为患者做完种植手术后直接用一个在术 前制作完成的用螺丝固定的修复体桥进行即刻修复 4。 根据 Maló 原则，术前制作的修复体就位在 4 枚植入在

-12-

口腔种植专刊 / 2014 年 9 月

文章编号：A05

下颌颏孔区的种植体（部分种植体被倾斜植入）上。

术前种植规划与修复体制作 取印模后牙科技师制作工作模型，并在上下颌铺 蜡排牙。在临床上进行功能、语音和美观性试戴后， 将排好的牙复模，目的是制作一个用于 CT 拍摄的影像 导板。为此目的，排牙部分用含有可以阻射影像的硫 酸钡的树脂 PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）替代。借助 压模成型技术，用玻璃般透明的树脂膜制作义齿基托。 利用软件（CTV，PraxisSoft Dr. Schaefer 公司）根 据终修复体精确设计种植体的位置和长度（图 1）。然后， 制作种植导板，导板内插入 Camlog Guide 系统的钻引 导套管。在种植体上的刻槽指向远中，这是为了在 33 和 43 区域能够精确地定位两个 30 度的角度基台。在 后面的操作中，牙科技师要在套管上标记这个位置（图 2）。 为了在种植前制作最终的修复体，牙科技师将转 移导板放在工作模型上，并穿过套管标记出种植体的 位置。取下导板，在考虑到种植体的倾斜角度前提下， 在这个位置打磨模型。就像在口内植入种植体那样， 技工室种植体替代体和旋紧在上面的 Guide 携带体一 起穿过导板用环氧树脂固定在模型上（图 3）。 在 Camlog Vario SR 基台系统上制作终修复体。锥 形结构分别有直的、20 度和 30 度倾斜，并且可以通过 各种可旋拧的组件被固定在上部结构上。治疗团队更 倾向于采用 Maló 原则修复下颌。也就是说在目前的这 个病例中：直的 Vario SR 基台放置在中间的颏孔区域， 而 30 度的角度基台则就位在后面的颏孔区域，并用螺 丝固定钛内冠。这些将会在患者口内被无张力地粘结 固定在终修复体的桥架内。在铸造支架和 Vario SR 钛 内冠之间要保留粘结间隙，以确保这些结构能够被动 就位。修复体桥架经过激光焊接后被饰面（图 4）。

数字化种植 Digital Implantology

图 1：虚 拟 种 植 定 位 设 计， 根 据 Maló 原 则， 考 虑 种 植 体 的 长度及轴向的倾斜角度。

图 2：在 Vario SR 基台上数字化设计半可摘修复体桥。

图 3：利用 Camlog Guide 导板插入种植体替代体，目的是在术前制作用 螺丝固定的修复体桥。

要注意螺丝固定的修复体桥基底区域能否确保达 到良好的口腔卫生维护。 面的螺丝通道入口要被封 闭。经过打磨和抛光后完成修复体的制作，以备种植 后即刻修复。

种植与修复 首 先 用 Dentium 公 司 的 Help-Kit 工 具 将 43 和 42 区域的种植体从骨结合处旋出，这种方法可以尽可能 地不破坏骨组织（Dr. Blum；Prothetische Rehabilitation；

Oralchirurgie Journal 2/2013）。取出种植体后，将导板 稳固地放置在口内（图 5）。 利用 Camlog Guide 系统逐级预备种植床（图 6）。 使用带有内冷却功能的一次性钻同时配合应用无菌的 生理盐水，以避免产热对骨造成损伤。始终使用相同 直径、逐级增加长度的钻精确地预备种植床。 分 别 植 入 Camlog Guide Promote plus 种 植 体：在 22 和 42 区的种植体长 11mm，直径 4.3mm，被 0 度植 入；在 34 和 44 区的种植体长 13mm，直径 4.3mm，被

2014 年 9 月 / 口腔种植专刊

-13-