Eisenmangel

EISEN TOP TEN

Die „Top Ten“ eisenhaltiger Lebensmittel (mit Angabe des Eisengehalts pro 100 g):

Leber (30 mg)

Haferflocken und Weizenkleie (4,6 mg)

Kürbiskerne (12 mg)

Sesam (10 mg)

Hülsenfrüchte/Sojabohnen (8,6 mg)

Leinsamen (8,2 mg)

Amarant (8 mg)

Quinoa (8 mg)

Pistazien (7,5 mg)

Eidotter (7 mg)

bösartige Tumore mit Blutungsneigung (Magen-Darm-Trakt) oder entzündliche Erkrankungen sowie die Einnahme von Antikoagulanzien (Gerinnungshemmern) können einen chronischen Blut- und damit Eisenverlust bewirken.

Zusätzlich stellt eine vegetarisch bzw. vegane Ernährung durch den überwiegenden Konsum von Lebensmitteln mit schlecht resorbierendem Nicht-Häm-Eisen (dreiwertiges Eisen) ein Risiko für einen Mangel dar, da das Nicht-Häm-Eisen zunächst im Darm in zweiwertiges Eisen umgewandelt werden muss und so vom Körper weniger gut aufgenommen wird als Häm-Eisen. Zusammen mit einer hohen Leistungsanforderung im Alltag (Sport, Beruf, hohe Stresslast) kann dann schnell ein Eisendefizit entstehen.

SYMPTOME BEI MANGEL

Die typischen Symptome, die Patienten mit einem Eisenmangel beschreiben, sind die klassische Kombination aus Müdigkeit, nicht erholsamem Schlaf, Blässe, Erschöpfung, Infektanfälligkeit, niedrigem Energielevel, brüchigen Nägeln, Haarausfall und Mundwinkeleinrissen (Rhagaden). Bei einem starken Eisenmangel kommen gegebenenfalls noch Symptome wie Anämie, Herzrasen, Kopfschmerzen, ein niedriger Blutdruck mit einer Neigung zu Schwindel bis hin zu schwersten Kreislaufdysfunktionen, was allerdings in der Praxis nicht oft vorkommt. Jedoch können auch eine Depression und eine rasche muskuläre Ermüdbarkeit Teil einer Eisenmangelsymptomatik sein. Oft verschlechtert sich auch bei Patienten mit einer chronischen Erkrankung mit inflammatorischem Charakter, wie z. B. Störungen der Schilddrüse, entzündliche Darmerkrankungen bis hin zu rheumatischen Erkrankungen, der gesundheitliche Zustand.

LABORDIAGNOSTIK

Mediziner und Behandelnde sollten unbedingt die Art des Eisenmangels kennen, denn im Grunde kann ein Eisenmangel auch vorliegen, ohne dass der Hämoglobinwert darunter leidet. Hier spricht man dann von einem „Speichereisenmangel“, bei einem Abfall des Hämoglobins hingegen bereits von einer echten Eisenmangelanämie (Blutarmut). In der Praxis erlebe ich viel häufiger den ersteren Fall: kompensiertes Hämoglobin ohne Zeichen einer Fehlfunktion der Blutbildung bei gleichzeitigen deutlichen klinischen und laborchemischen Zeichen eines Speichereisenmangels.

Äußerst wichtig ist hier die genaue Labordiagnostik mit Erhebung des kleinen Blutbilds, der Hämoglobin-Konzentration und der Bestimmung der sogenannten Erythrozytenparameter (Aussehen, Hb-Gehalt) sowie der wichtigen Eisenstoffwechsel-Parameter: Transferrin-Sättigung, löslicher TransferrinRezeptor und Ferritin (der eigentliche Eisenspeicher). Zusätzlich sollte im Zweifel auch ein Inflammationslabor (Leukozyten, CRP) mitlaufen, um eine akute Entzündung auszuschließen, die den Ferritin-Wert gern verfälscht – während einer Infektion mit Covid-19 sehen wir hier beispielsweise Werte um 1 000 ng/ml. Zusätzlich kann auch noch der Wert „Hepcidin“ bestimmt werden, der bei einem funktionellen Eisenmangel eine Rolle spielt, wenn, wie bei chronischen (vor allem entzündlichen) Erkrankungen, eine physiologische Heraufregulation des Hepcidins eine ausreichende Eisenbereitstellung verhindert.

REGELMÄSIGE ÜBERPRÜFUNG

Wichtig: Selbstverständlich möchten wir am Ende stets einen Patienten mit seinen Symptomen behandeln und nicht nur Laborwerte auf dem Papier verbessern. Deshalb gehört für mich die tiefgehende Anamnese und die sorgfältige Erfassung von möglichen Eisenmangel-Symptomen immer vor die Blutabnahme.

Gerade Sportler mit hohen Trainingsumfängen sollten ihren Eisenspeicher regelmäßig überprüfen lassen. Meine Erfahrung aus der Praxis zeigt, dass Ferritin-Werte, wie sie von vielen Referenzlaboren angegeben werden (diese sind meist Mittelwerte einer weniger sportlichen bzw. gesunden Bevölkerung) mit

einer Untergrenze von 20 ng/ml, selten mit einem guten Wohlbefinden einhergehen. Unter einigen ärztlichen Kollegen etabliert sich hier ein Ferritin-Wert von > 100 ng/ml, bei dem sich viele Patienten wohl und leistungsfähig fühlen. Ein Ferritin-Wert von unter 12 ng/ml (Mikrogramm/L) gilt allgemeingültig als entleerter Eisenspeicher.

BEHANDLUNG

Bei einem festgestellten Mangel sollten, sofern möglich, die Ursachen behoben behoben und entsprechende chronische Erkrankungen behandelt werden. Allerdings kann ein Eisenmangel auch die Ursache für eine chronische Krankheit sein; insbesondere unbehandelte Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts führen häufig zu einem Eisenmangel, da es zu Resorptionsstörungen kommt. Im zweiten Schritt sollte eine Substitution erfolgen und die Nahrungsaufnahme durch gezielte Lebensmittlelauswahl und -kombination optimiert werden. So ist das Eisen aus tierischen Lebensmitteln deutlich besser bioverfügbar, während viele pflanzliche Lebensmittel zwar auch deutliche Mengen an Eisen enthalten – dieses wird aber aufgrund der dreiwertigen Form schlechter

DR. MED. MORITZ TELLMANN

Der Autor ist Facharzt für Allgemeinmedizin, Anästhesiologie und Intensivmedizin, Zusatzbezeichnung Ernährungsmedizin, Zusatzbezeichnung Notfallmedizin, Zusatzbezeichnung Gesundheitsförderung und Prävention, i. W. Manuelle Medizin/Chirotherapie, ästhetische Medizin. Außerdem ist er Personal Trainer und Dozent. www.diemuskelbox.de aufgenommen. Hier empfiehlt sich die Kombination mit einem Antioxidanz wie Vitamin C, das die Eisenaufnahme verbessert.

Wenngleich nicht „kriegsentscheidend“, so ist doch darauf zu achten, Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Eisen-bindenden Stoffen, wie z. B. Antazida (Säureblocker), Phytate, Phosphate, Calcium oder insbesondere Oxalat (vor allem in Kaffee enthalten), möglichst nicht gleichzeitig mit eisenhaltigen Lebensmitteln zu verzehren, da diese Stoffe die Aufnahme des Eisens behindern.

SUBSTITUTION

Für eine Substitution kommt eine breite Palette an oralen und intravenösen Präparaten infrage. In meiner Praxis erziele ich hervorragende Ergebnisse mittels intravenöser Gaben, die, sicher und korrekt angewendet, wenig Risiken bergen und einen raschen Anstieg des Speichereisens möglich machen, der in dieser Form mittels Tabletten nicht zu erzielen ist. So nehmen Patienten oft schon nach den ersten zwei Infusionen eine deutliche Steigerung der Befindlichkeit wahr. Im Anschluss an die Infusionsreihe, deren Dauer und Intensität individuell angepasst wird, lassen sich meist relativ zügig Ferritin-Werte im Idealbereich (zwischen 100 und 200 ng/ml) messen.

Last, but not least bleibt festzustellen: Für den Behandler, der sich dem Problem annimmt, sollte stets der gesamte Mensch mit seiner Gesundheit im Vordergrund stehen und ein Eisendefizit in den Gesamtkontext des Lifestyles gesetzt werden, um eine Über-Optimierung zu verhindern.

Quellen:

1Leitlinie Eisenmangel und Eisenmangelanämie. Deutsche Gesellschaft für Hämatoonkologie Prof. Hastka, Prof. Metzgeroth, Mannheim Prof. Gattermann, Düsseldorf

2 Eisenmangel ohne Anämie – mehr als eine Befindlichkeitsstörung. Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Peter Nielsen, MMW Fortschritte der Medizin, 04/2022

3 Eisenmangel und Depression verfasst von: Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Peter Nielsen, MMW Fortschritte der Medizin 3/2021

4 Die Therapie des Eisenmangels. PD Dr. med. habil. Gabriele Röhrig, MMW Fortschritte der Medizin Sonderheft 1/2019 ■

EMPFOHLENE MESSWERTE

Hämoglobin: Mann 14-18g/dl; Frau 12-16g /dl optimal > 15

Erythrozyten (MCV): 80-96 Femtooliter

MCHC (mittleres korpuskuläres Hämoglobin-Konzetration) 32-36 g/dl

Ferritin: je nach Labor 12/30 -400ng/ml; optimal> 100-150; <12 absoluter Mangel (Subsitutionsempfehlung bei Werten unter 70)

Transferrin Sättigung: 16-45% (optimal >25%)

Löslicher Transferrinrezeptor: 2,2-5 Microgramm/ml. Ein erhöhter Wert deutet auf einen Eisenmangel hin.

hsCRP (hochsens. CRP als Ausschlussparameter einer akuten Entzündung)

Das Supplement für jede Sportart

Kreatin-Monohydrat hat den Ruf, das Supplement der Bodybilder und Fitness-Freaks zu sein, doch es bietet darüber hinaus vielen weiteren Anwendergruppen, von jung bis alt, Benefits. Hier erfahren Sie, wie dieses leistungsstarke Supplement Ihnen zum Wettbewerbsvorteil wird und zu spielentscheidenden Leistungen verhilft.

MAXIMALKRAFT

Bei der Auswertung von 22 Studien über Kreatin-Monohydrat betrug der durchschnittliche Kraftzuwachs bei 1, 3 und 10 Wiederholungen erstaunliche 8 Prozent. Darüber hinaus lag die durchschnittliche Steigerung der Gesamtleistung beim Gewichtheben und der Kraft zwischen 3 und 45 Prozent. Stellen Sie sich vor, Sie treten bei jedem Spiel in Ihrer besten Form an. Es liegt auf der Hand, dass Sie dann öfter gewinnen.

Quelle: The Journal of Strength and Conditioning Research EXPLOSIVKRAFT

Neben der Kraft gibt es vor allem noch eine Eigenschaft, die Loser von Winnern unterscheidet: die Sprintgeschwindigkeit. Um mehr davon zu haben, macht Kreatin Trainierende über eine Vielzahl von Distanzen schneller. Wenn Sie vor dem Gegner am Ball sein wollen, ist dies das Ergänzungsmittel, das Ihnen dabei hilft.

Quelle: Medizin und Wissenschaft in Sport und Bewegung BESCHLEUNIGTE ERHOLUNG & VERBESSERTE BEWEGLICHKEIT

Ihre Fähigkeit, sich zwischen Phasen maximaler Anstrengung schneller zu erholen, wird Ihnen im Spiel die nötige Ausdauer verleihen, um Ihre Rivalen zu übertreffen. Kreatin trägt nachweislich zur Verbesserung der Leistung bei wiederholten Sprints und Beweglichkeitsübungen bei.

Quelle: Internationale Zeitschrift für Sporternährung und Stoffwechsel bei körperlicher Betätigung GESTEIGERTE KONZENTRATION

Die Auswertung von sechs Studien zu diesem Thema ergab, dass Kreatin das Kurzzeitgedächtnis sowie das logische Denken verbessert und die Gehirnleistung steigern kann. Wenn Sie komplexe Entscheidungen treffen müssen, könnte dies der psychologische Vorteil sein, den Sie brauchen.

Quelle: Experimentelle Gerontologie

VERLETZUNGEN SCHNELLER AUSKURIEREN

Ausfälle und Phasen, in denen Sie pausieren müssen, damit Ihr Körper heilen kann, sind nach Verletzungen unvermeidlich. Aber Kreatin könnte ein wirksames Mittel zur „Schadensbegrenzung“ sein. Studien haben gezeigt, dass dieses Supplement im Vergleich zu einer Kontrollgruppe dazu beitragen kann, den Muskel- und Kraftverlust während der Rehabilitation zu verringern, zum Beispiel wenn eine Körperglied vollständig in einem Gipsverband fixiert wurde.

Quelle: The Journal of Strength and Conditioning Research ENTSCHEIDEN SIE SICH FÜR PREMIUMQUALITÄT

Kreatin war mal ein Geheimtipp und ein Nahrungsergänzungsmittel für Elite-Sportler, aber heute ist es so weit verbreitet, dass man es in jedem Supermarkt preisgünstig kaufen kann. Wenn Sie jedoch wollen, dass Ihr Körper Höchstleistungen erbringt, ist es ratsam, sich über die Qualität des verwendeten Kreatins zu informieren. Nicht jedes Kreatin ist gleich.

Das in Deutschland produzierte Kreatin wird unter dem Markennamen Creapure® an renommierte Nahrungsergänzungsmittel-Hersteller weltweit vertrieben und ist der unübertroffene Qualitätsführer. Es wird nach strengen deutschen und europäischen Standards hergestellt, die Produktion wird ständig überwacht, um das reinste, qualitativ hochwertigste Kreatin-Monohydrat zu erzeugen. Es enthält keine unerwünschten Nebenprodukte, die die Qualität beeinträchtigen könnten.

Im Vergleich zu gewöhnlichem Kreatin-Monohydrat aus China stellt Creapure® eine gleichbleibend hohe Qualität sicher. Es besitzt eine hohe Bioverfügbarkeit und liefert ihren Muskeln mehr Kreatin pro Portion. Creapure® wird regelmäßig auf verbotene Substanzen getestet und ist IFS-Food zertifiziert. Darüber hinaus ist Creapure® die einzige etablierte Kreatin-Marke, die in der weltweiten wissenschaftlichen Gemeinschaft ein hohes Ansehen genießt.

Um sicherzugehen, dass Sie bei einem Produkt von Creapure® immer die beste Qualität erhalten, finden Sie auf der Verpackung ein Qualitätssiegel mit einer spezifischen Markennummer, die sich nachverfolgen lässt. Kreatin ist eines der am besten erforschten Nahrungsergänzungsmittel auf dem Markt und es verfügt über umfangreiche positive Wirkungen. Es steigert nicht nur Ihre Leistung, sondern kann auch den altersbedingten Verlust von Muskelmasse aufhalten, die Gehirnfunktion steigern, den Schlaf verbessern und die Knochengesundheit fördern.

Greifen Sie nicht zu günstigeren Alternativen, sondern verwenden Sie die vertrauenswürdigste und am besten erforschte Marke in der Branche: Creapure®. CREATINE IN ANWENDUNG

Erwachsene verfügen über 80 bis 130 Gramm Kreatin in ihrem Körper, wobei ein bis zwei Prozent täglich auf natürliche Weise abgebaut und ausgeschieden werden. Das bedeutet, dass der Kreatin-Spiegel regelmäßig aufgefüllt werden sollte, wenn Sie sich sportlich verbessern wollen. Bis zu einem gewissen Grad wird dies durch die körpereigene Kreatin-Synthese und durch die Nahrung erreicht, die Sie zu sich nehmen. Eine signifikante Zufuhr von Kreatin über die Nahrung ist jedoch nur durch den Verzehr von viel Fisch und Fleisch möglich. Außerdem kann es beim Kochen und Zubereiten von Speisen zur Verringerung des Kreatin-Gehaltes kommen. Deshalb ist es von Vorteil, Kreatin zu supplementieren.

Kreatin-Monohydrat ist ein Molekül, das im Körper aus Aminosäuren hergestellt und hauptsächlich in Form von energiereichem Kreatinphosphat gespeichert wird. Kreatinphosphat, das der Körper aus Kreatin herstellt, ist eine lebenswichtige Energiequelle für Aktivitäten, bei denen es auf kurzen Krafteinsatz und auf Muskelkontraktionen ankommt – wie beim Gewichtheben oder anderen Sportarten. Maximal gefüllte Kreatin-Speicher führen zu optimalen Ergebnissen, weshalb ein Kreatin-Supplement die richtige Wahl für Sie sein könnte. Durch die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln können Sie Ihre Reserven auffüllen – und das viel effektiver als, wenn Sie dies über die Nahrung allein versuchen.

15MM05