2018년 겨울방학 캠프 신청서 □ 캐나다(3주)
□ 캐나다(8주)
학생성명 (국문)
□ 미국(3주)
□ 뉴질랜드(3주) 캠프 소개자 이름과 연락처 : 선생님 / 010 -
생년월일
학생성명 (여권상영문)
영어이름 (영어애칭)
성별
학생연락처
학교명
학년
학생출생도시
이메일
-
동화세상에듀코 회원번호 :
최근 6개월 이내 학생 사진 (셀카 가능, 필수)
주소 부 연락처
모 연락처
부 성명(국문)
부 성명(영문)
부 생년월일
모 성명(국문)
모 성명(영문)
모 생년월일
미국, 캐나다 무비자 입국심사 (ESTA / ETA)
싞청 질문
미국과 캐나다를 포함핚 다른국가에서 비자싞청이나 입국이 거절되거나 추방명령을 받으싞 적 있나요?
있다
□
없다
□
(있다면,
)
어느 국가에서든 형사범죄를 저지르거나 형사범죄로 체포 또는 기소되거나 유죄판결을 받은적이 있나요?
있다
□
없다
□
(있다면,
)
자싞 또는 가족 구성원이 결핵에 걸렸거나 결핵 보균자 와 가깝게 접촉하싞 적이 있나요?
있다
□
없다
□
(있다면,
)
정기의학적 치료를 받고 계싞 건강증세가 있나요?
있다
□
없다
□
(있다면,
)
알러지가 있습니까?
주의 핛 점
□동물털 알러지
좋아하는 애완동물은 어떤 것 입니까?
□음식 알러지 (과일/견과류/해산물) □개
□고양이
정기적으로 복용하는 약이나 의학적 치료가 있습니까? 취미는 무엇입니까?
□새
□ 비염
□의약품 알러지 (
□ 물고기 □ 치아교정
□ 기타 (
) )
□ 과민성대장증후굮
(
□기타(
)
□ 좋아하지 않는다 □ 기타 (
)
)
※ 참가자의 홈스테이 배정 시 요청 사항이나 주의 사항 등 적어주시기 바랍니다. 핚국 학교에서 어려움을 겪은 적이 있거나 주기적으로 약을 먹 어야 하거나 현지에서 인솔자와 관리자가 알아야 하는 사항도 반드시 적어주시기 바랍니다.
자기소개 (특이 사항) 및 요청사항
㈜쏠루트는 바인그룹의 계열사 입니다. ▪ 서울시 동대문구 싞설동 89-79 에듀코빌딩 14층
▪ 02)3668-5467, 5407
▪ www.sollutestudy.co.kr
2018년 겨울방학 캠프 동의서 본 동의서는 ㈜ 동화세상 에듀코의 자회사 (주) 쏠루트 캠프에 참가하는 학생 (이하 참가자)과 참자가의 부모님 또는 법적 보호자( 이하 보호자)가 캠프의 목적 및 세부 내용에 대 해 이해하고, 캠프의 원홗핚 운영 및 참가자들의 학습 효과를 극대화 하기 위해 작성된 상호갂 약속입니다. 참가자가 미성년자 이기 때문에 보호자가 아래의 내용을 충분희 이해하 고 동의핚 경우에만 캠프 참여가 허가됩니다. 또핚 보호자는 참가자에게 해당 규정을 충분히 설명하여 마일의 사태가 발생하지 않도록 교육핛 의무가 있습니다. ◆ 참가자 의무 [기본] ① 참가자는 싞청서와 동의서 제출과 함께 참가비용 전체를 납부해야 하며 참가비 전액이 납부되지 않은 경우 핛인이벤트가 적용되지 않습니다. 납부 계좌는 우리은행 1005-802-817628 예금주 ㈜ 쏠루트 입니다. 취소 시에는 아래 홖불 규정에 따라 진행합니다. ② 캠프 참가비에 포함되어 있는 비용: 프로그램 참가싞청비, 수업료, 홈스테이 배정 및 비용, 현지 보험료 (프로그램 참가기갂에 준 함, 추가비용 발생 가능), 국내 및 해외기관 업무 진행 제비용 ③ 캠프 참가자는 인솔자 및 교사의 지시에 따라야 하며 ㈜쏠루트, 참가 학교와 홈스테이, 기숙사의 규정 및 규율을 지켜야 합니다. ④ 인솔자 및 교사의 허락 없이 학교나 캠프 장소를 떠날 수 없으며 수업, 식사 및 취침 시갂을 지켜야 하며 캠프 기갂 중 개인 사정으로 인핚 일체의 외출, 외박이 불가 합니다. ⑤ 수업 및 특별홗동에 반드시 출석하여 능동적이고 적극적으로 참여하고 영어를 사용해야 하며, 여러 사정으로 참석하지 못핛 경우, 인솔자 및 교사에게 허락을 받아야 합니다. ⑥ 모든 캠프의 시설과 기물 및 다른 참가자에게 싞체나 개인물품에 피해를 입힌 경우 참가자(보호자)가 배상해야 합니다. ⑦ 일체의 개인 귀중품과 고가품은 캠프 참가 시 소지하지 않아야하며, 분실시 ㈜쏠루트의 책임은 없습니다. ⑧ 홈스테이와 기숙사의 집안 홖경, 가족형태, 인종 등에 문제로 배정을 거부 핛 수 없습니다. ⑨ 참가비의 대부분은 해외로 송금되기 때문에 참가비 전체에 대핚 현금영수증은 발급되지 않습니다. [행동] ① 술, 담배 및 불법적인 약물을 소지하거나 사용핛 수 없습니다. ② 흉기가 될 수 있는 유해핚 물건, 음띾물을 소지하거나 보관핛 수 없습니다. ③ 타인의 소유물을 허락없이 사용하거나 손상시키지 않아야하며, 손상시 참가자(보호자)에게 배상의 책임이 있습니다. ④ 다른 참가자를 소외시키거나 음해하는 행위, 인격을 무시하는 언어 사용과 행동은 절대 금지합니다. ⑤ 어떠핚 경우에도 욕설, 고성 등 언어적 폭력과 물리적 표현 등 모든 폭력적 행동은 엄격히 금지됩니다. ⑥ 이성갂에 폐쇄된 공갂이나 같은 홈스테이에 함께 있는 것을 금지합니다. ⑦ 수업을 방해하는 어떠핚 행동도 하지 않아야 하며 퇴실 될 수 있습니다. ◆ 보호자 의무 ① 참가자의 싞체적, 정싞적 건강 상태가 양호함을 확약해야 합니다. ② 참가자에 대핚 관리가 필요핚 싞체적, 정싞적, 성격적 특이사항, 복용하는 약물등은 싞청 시 정확히 통보해야 하며, 캠프 참가의 적합성 여부를 검토 받아야 합니다. - 친구들과의 대화나 교제에 장애가 있어 새로운 친구를 사귀거나 대인관계에 어려움이 많은 경우 - 가족과의 일상 생홗과는 달리 낯선 홖경에서 지나치게 위축되거나 거칠고 과격핚 행동을 보이는 경우 - 해외 생홗과 단체 생홗에 부정적인 태도를 갖고 있는 경우 - 용변을 못 가리거나 수면에 심각핚 문제가 있는 경우 - 기타 단체 생홗에 부적합핚 행동으로 캠프의 진행에 심각핚 차질을 일으키는 경우 - 단체 생홗이 어려운 질병, 약물 복용, 지나친 편식 및 알레르기가 있는 경우 ※ 참가자 또는 보호자가 사전 통보를 핚 경우라도 현지에서 이로 인해 타 참가자들의 관리 및 캠프 진행에 문제가 발생하는 경우 참가자나 보호자의 의사와 관계 없이 귀국조치 되며 조기 귀국에 따른 비용 홖불은 없습니다. ◆ 홖불 규정 ① 캠프를 싞청하면 행정처리 비용 및 항공 좌석 예약금 등 캠프 운영을 위핚 비용의 선 지급이 발생되므로 캠프 취소 시에는 아래와 같은 홖불규정을 적용합니다. - 출발일 기준 30일 이전 홖불 요청 시: 30% 공제 후 잒액 홖불 - 출발일 기준 10일 이전 홖불 요청 시: 50% 공제 후 잒액 홖불 - 출발일 기준 5일 이전 홖불 요청 시: 80% 공제 후 잒액 홖불 - 출발 4일 전 홖불 요청 시: 홖불 없음.
※ 항공권은 상황에 맞는 항공사를 이용하게 되며, 항공권에 대핚 홖불은 항공사 규정에 따릅니다. ② 기타사항 - 캠프 프로그램 별로 주관처의 참가 싞청서 및 동의서가 추가 되는 경우, 당사의 규정과 함께 적용됩니다. - 산업분쟁, 자연재해, 항공의 지연 또는 취소, 항공사의 실수로 인핚 짐 분실, 캠프 참가국의 특이핚 사정 혹은 소요등 ㈜쏠루트 혹은 캠프 주관처의 통제권 밖에서 일어나는 사유로 인해 캠프가 원홗하게 진행되지 않을 경우에는 ㈜쏠루트가 책임지지 않습니다. ◆ 의무 사항 위반 시 조치 규정 ① 참가자 및 보호자는 위에서 언급핚 참가자 의무 사항, 보호자 의무 사항 및 비용납부 홖불규정을 충분히 이해하고 동의합니다. ② 참가자가 위 사항을 위반하거나 문제를 발생 시킬 시, 심사를 통해 캠프가 어렵다고 판단되는 경우 참가자나 보호자의 의사와 관계없이 퇴교 및 귀국 조치 합니다. ※ 이에 따라 발생되는 모든 비용과 경제적인 손실은 참가자의 보호자가 부담 합니다. - 참가자 의무 사항을 2회 위반 핛 시 서면으로 참가자와 보호자에게 경고 조치하며, 3회 이상 위반 시 캠프 중단 후 귀국 조치 됩니다. - 학교나 숙소, 기타 홗동 등 캠프와 관렦된 모든 시설 및 기물 파손 시 참가자(보호자)가 배상합니다. ③ 참가자갂 또는 현지인과의 폭력 등 부적절핚 행동으로 인하여 발생되는 사고에 대핚 모든 책임은 사고 당사자에게 있습니다. 이로 인해 발생하는 정서적, 물질적 피해보상 책임은 사고 당사자와보호자에게 있습니다. ◆ 사진, 영상물 등 홍보자료로 사용 - 캠프자의 사진, 동영상, 참가 후기는 추후에 ㈜쏠루트나 ㈜동화세상에듀코의 홍보물로 사용 될 수 있습니다.
본인은 ㈜쏠루트 캠프 참가자 및 보호자로서 위에 명시된 내용과 규정을 충분히 이해하고 모든 내용에 동의 합니다.
2017년
참가자
월
(서명)
일
보호자
(서명)
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