Tesi - Giuseppina Cangiano

TRATTAMENTO BIOTERAPICO DI PAZIENTE EPATO-PANCREATICA CON POLICISTOSI OVARICA

TESI DI BIOTERAPIA NUTRIZIONALE Corso Biennale 2014-2016 Vis Sanatrix Naturae Relatore Dott. Fausto Aufiero

Dott.ssa Giuseppina Cangiano

CASO CLINICO: R.M. donna anni 29 Prima visita aprile 2016 Studentessa universitaria fuori sede Nubile Nessuna gravidanza Non fuma Non pratica attività sportiva da 9 anni Obiettivo calo ponderale (64,5 kg; 163 cm)

ANAMNESI FAMILIARE Genitori entrambi viventi.

Padre (60 anni) affetto da diabete di tipo 2, ipertensione arteriosa, pregresso TIA; Madre (58 anni) affetta da ipotiroidismo, sono in corso indagini per un sospetto di Artrite Reumatoide.

Fratello minore (24 anni) in abs.

ANAMNESI FISIOLOGICA E PATOLOGICA - Nata a termine con parto eutocico (3,2 kg), NON allattata al seno.

- Comuni esantemi dell’infanzia; Intervento chirurgico in seguito a rottura dei legamenti crociati del ginocchio destro.

- Menarca a 12 anni, ciclo di durata variabile; -

Nel 2003 (16 anni) comparsa di dismenorrea, acne e insonnia;

-

Diagnosi di Policistosi Ovarica (PCOS) con indagini ematochimiche ed ecografiche (microcisti ovariche);

TERAPIA FARMACOLOGICA: Ciproterone (ciproterone acetato) + Etinilestradiolo (DIANE); dopo due anni: (Gestodene+etinilestradiolo) (FEDRA); Nel 2009 (22 anni) interrompe di sua sponte la terapia ormonale per 6 mesi, con ricomparsa della sintomatologia (acne, amenorrea dal secondo mese di sospensione) Riprende terapia ormonale con: Etinilestradiolo + Drospirenone (Yaz) Nel 2012 (25 anni ) diagnosi di Insulino-resistenza (indice di HOMA 5,01 Glicemia 86mg/ml, Insulina 23,6 uUI/ml).

Inizia terapia Metformina 500 mg b.d.

Inositolo (SINOPOL) Nel 2014 sospende l’assunzione di Metformina (diarrea, nausea, vomito, astenia) continua integrazione con inositolo e terapia ormonale YAZ.

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

Altri dati riferiti dalla paziente: -

nessuna allergia o intolleranza tende alla stipsi, si aiuta con il consumo di crusca diuresi regolare, beve circa 1 litro di acqua al giorno Durata del flusso mestruale di 3 giorni, durante il periodo di assunzione del contraccettivo orale, (in prima giornata flusso abbondante e malessere generalizzato (astenia, gambe pesanti) il flusso diminuisce rapidamente termina in 4° giornata

ABITUDINI ALIMENTARI - Pranzo fuori casa durante la settimana, nel week pranzo a casa e cena fuori; a volte rientra per il week end a casa dai genitori - Riferisce di gradire la carne, non gradisce il merluzzo e il tonno in scatola al naturale, non digerisce il minestrone e la lattuga.

Gradisce tutte le altre categorie di alimenti.

- al momento della prima visita le sue abitudini alimentari sono: colazione

1 tazza di latte parzialmente scremato cereali circa 40g pranzo a mensa all’università un primo oppure un secondo piatto, senza pane contorno e frutta oppure un panino della mensa con affettati e formaggi cena un secondo (carne o pesce) + un contorno (verdura o ortaggi crudi o cotti) Tende ad escludere la frutta dalla dieta Consuma poco pane -

se cena in pizzeria o al pub consuma occasionalmente 1 birra o 1 bicchiere di vino o bevande zuccherate

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

ANALISI DELLA COSTITUZIONE Dallo studio della forma fisica e dalla componente caratteriale si deduce una costituzione mista epato-pancreatica: Epatica per la componente fisica e pancreatica per la componente caratteriale

FISICA La forma fisica suggerisce una prevalenza di costituzione epatica - punto vita segnato sebbene in sovrappeso - accumulo di tessuto adiposo prevalentemente all’esterno delle cosce con cellulite - spalle piccole e seno piccolo - viso affilato “triangolare” gli zigomi sono segnati con viso asciutto - pelle chiara, colorito tendente al pallido - Ha spesso problemi di gonfiore alle caviglie e/o gambe pesanti

CARATTERIALE Al colloquio appare nettamente una componente pancreatica: - lenta e pacata nei movimenti: - ordinata e precisa nella esposizione e nel modo di archiviare le proprie analisi e documenti - abitudinaria, ha difficoltà nei cambiamenti e va in ansia se si rendono necessari.

- Sembra una persona e riflessiva e affidabile.

PERCORSO BIOTERAPICO PROBLEMI RISCONTRATI Dalla anamnesi e dalle analisi emato-chimiche si rileva: - diagnosi di policistosi ovarica - persistenza di insulino-resistenza (al momento della prima visita indice di HOMA 3,46) - lieve aumento del colesterolo - sovrappeso

COLESTEROLO LDL = colesterolo totale - (colesterolo HDL + (trigliceridemia/5))

111,2 mg/dL INDICE DI HOMA 3,46 (glicemia 86 mg/dL; insulina 16,3uUI/ml) (0,23-2,5)

ÂŤFa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo CiboÂť(Ippocrate)

OBIETTIVI - Controllo e riduzione del peso - Controllo e miglioramento della insulino-resistenza - Riduzione della colesterolemia - Ripristino di valori ormonali adeguati per un ciclo mestruale spontaneo

PERCORSO DI BIOTERAPIA NUTRIZIONALE SECONDO LE LINEE GUIDA PER PCOS E CICLO MESTRUALE FISIOLOGICO Con l’assenso della paziente e della ginecologa, viene concordata la sospensione del contraccettivo dopo aver alcuni cicli di terapia nutrizionale secondo i ritmi del ciclo mestruale fisiologico secondo i criteri della Bioterapia Nutrizionale, mirando quindi alla regolarizzazione dei livelli ormonali e al recupero di un ciclo naturale.

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

La Bioterapia Nutrizionale nella gestione della PCOS Nella gestione della PCOS è di fondamentale importanza affrontare l’insulinoresistenza - il controllo glicemico rappresenta uno dei fondamenti della Bioterapia Nutrizionale® - La strategia alimentare proposta è quella di una dieta a basso carico glicemico, volta a creare quegli stimoli metabolici che frenino l’immissione di zuccheri e di insulina nel sangue.

La Bioterapia Nutrizionale nella gestione del ciclo mestruale La Bioterapia Nutrizionale® si rivela particolarmente utile nella gestione del delicato equilibrio ormonale del ciclo mestruale.

- Si cerca di agire non tanto sugli ormoni, ma sugli organi preposti alla loro produzione, coniugazione, utilizzazione e/o eliminazione consentendoci di modulare le funzioni e riportare all’equilibrio delle condizioni che se ne sono allontanate.

- Vengono considerate le varie fasi che compongono il ciclo scegliendo per ciascuna di esse la strategia migliore per stimolare, drenare, sostenere l’organo principalmente impegnato in quel momento ottenendo una facilitazione delle funzioni o lo stimolo delle stesse.

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

Data la presenza di insulino-resistenza l’impostazione dello schema per la paziente R. M. prevede: - Colazione salata come prima scelta (si propone anche una colazione dolce bilanciata che non determini eccessivi picchi di insulina in caso di impossibilità a fare la colazione salata); - Si sceglie di evitare nel pasto serale la quota di pane e di frutta; La frutta viene proposta a colazione e a pranzo; - Si preferisce proporre a cena una verdura cotta e una verdura cruda per garantire un giusto apporto di fibre e rallentare in modo opportuno il carboidrato serale - I carboidrati complessi (cereali e patate) vengono sempre proposti in abbinamento con verdure o proteine per rallentarne l’assorbimento - Sono stati utilizzati diversi cereali anche senza glutine per abbassare la quota di glutine totale con l’idea di contribuire a ridurre uno stato infiammatorio generale; - Saltuariamente è stato proposto sia a pranzo che a cena un pasto proteico con verdura; - Gli abbinamenti proposti tengono conto anche del fatto che la paziente pranza fuori casa e deve portare con sé il pasto, si è cercato pertanto di prevedere delle preparazioni di facile gestione nel rispetto della strategia scelta.

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

COLAZIONE Salata 1 tazza di tè verde al limone (se necessario dolcificato con Stevia) + 50g pane integrale (di farro o di segale) con 1 cucchiaino di olio e sale oppure con pomodoro e 1 cucchiaino di olio oppure con 2 fettine di prosciutto crudo oppure con 2 fettine di salmone (50g) oppure con 1 uova alla coque o strapazzato + 1 frutto (da scegliere preferibilmente tra agrumi e frutti rossi in base alla stagionalità) COLAZIONE DOLCE solo in caso di impossibilità a fare la colazione salata 1 tazza di tè verde al limone (se necessario dolcificato con Stevia ) Con 50g di pane integrale (di farro o di segale) con 1 cucchiaino di burro e 1 cucchiaino di marmellata di sola frutta SPUNTINO SOLO AL BISOGNO 1 Caffè (eventualmente dolcificato con Stevia) 10 mandorle

La scelta di introdurre a colazione una porzione di frutta fresca mira a: - Aumentare il consumo di frutta della paziente - Agrumi o frutti rossi per il contenuto in vitamina C contribuiscono allo stimolo metabolico generalizzato - Sono a basso indice glicemico considerando la situazione di insulino resistenza.

Solo in caso di bisogno è stato suggerito uno spuntino: - Caffè (per rinnovare uno stimolo metabolico adrenergico) - mandorle (per contenere un rialzo glicemico oltre a risultare appaganti come gusto)

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

La prima fase del ciclo (FASE ESTROGENICA), è la fase EPATICA del ciclo mestruale.

In fase estrogenica (giorni 26°-11° del ciclo) i nostri obiettivi saranno: 1) stimolare il fegato, senza disturbarlo 2) non stimolare la tiroide perché si tratta essenzialmente di una fase anabolica, in cui non ha senso stimolare l’attivazione dei processi catabolici tramite lo stimolo tiroideo 3) mantenere un buon apporto di liquidi e di ferro; 4) evitare i formaggi (disturbano il fegato e hanno un’azione coagulante a meno che non ci sia una mestruazione troppo abbondante)

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

2° giorno del ciclo

4° giorno del ciclo

6° giorno del ciclo

PRANZO Lombata di maiale alla griglia (150g) Insalata di cetrioli e ravanelli (o finocchi e ravanelli) con 1 cucchiaio di olio Pane integrale 50g 1 mela

CENA Riso (60g) con radicchio trifolato e 2-3 noci Agretti ripassati con 1 cucchiaio di olio Pinzimonio di verdure crude

PRANZO Cotoletta di pollo (150g) fritta in olio d’oliva Insalata di lattughino e olive con 1 cucchiaio di olio ¼ di ananas

CENA Pasta (60g) al pomodoro con 1 cucchiaio di olio Scarola ripassata con 1 cucchiaio di olio evo Insalata di finocchi arancia e olive

PRANZO Petto di tacchino in padella (150g) al limone con 1 cucchiaio di olio evo Insalata di pomodori e cetrioli con 1 cucchiaio di olio evo 50g pane integrale 2 kiwi

CENA 60g riso all’olio Fagiolini ripassati con 1 cucchiaio di olio 2 belghe crude con 1 cucchiaio di olio evo e limone

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

Possiamo introdurre un carboidrato complesso la sera di sostegno al fegato ben bilanciato con le verdure (cotta e cruda)

Fase pre-ovulatoria: anabolizzante. Abbiamo bisogno di una spinta importante per la maturazione dell’ovulo e a tale scopo sarà utile un buon apporto di colesterolo per migliorare la produzione di estrogeni ed indurre il picco di LH. Non applichiamo uno stimolo importante ü In fase pre-ovulatoria 12-14 giornata: Per fornire il giusto apporto di colesterolo, useremo alimenti come uova, crostacei (gamberi, aragosta).

12° giorno del ciclo

PRANZO Insalata di gamberi e calamari lessati (180g) con 1 cucchiaio di olio evo e limone Insalata mista con olive con 1 cucchiaio di olio evo 50g pane integrale 1 mela

CENA Crema di ceci (50g secchi) con 1 cucchiaio di olio Zucchine grigliate con 1 cucchiaio di olio Crudità in pinzimonio

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

Fase post- ovulatoria: fase PANCREATICA: In questa fase molto delicata, non eserciteremo alcuno stimolo, ci limiteremo esclusivamente al drenaggio degli organi impegnati creando le condizioni affinchè l’organismo lavori alle velocità ottimale.

Il drenaggio di fegato e reni avviene utilizzando zuccheri, facendo attenzione a non creare un picco insulinico violento, soprattutto in caso di pazienti pancreatici, ed alimenti che non sovraccarichino la funzione renale. Non utilizzeremo in questa fase alimenti spiccatamente anti-diuretici, (spinaci, biete, minestroni).

ESEMPIO FASE POST-OVULATORIA 14° giorno del ciclo

PRANZO Petto di tacchino 150g grigliato Insalata di cetrioli e olive con 1 cucchiaio di olio 50g pane integrale 2 mandarini

CENA Vellutata di cavolfiore con 1 cucchiaio di olio Insalata di indivia con 1 cucchiaio di olio e limone

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

Fase Luteinica: fase RENALE del ciclo, in cui la gestione dei liquidi è molto complessa.

- si riduce naturalmente la sensibilità all’insulina; - diminuisce l’attività tiroidea a causa del progesterone che la inibisce, tutto ciò è rivolto alla preparazione della gravidanza; - aumenta l’imbibizione tissutale, utile per preparare l’endometrio in vista di un eventuale impianto dell’embrione. Questo periodo sarà gestito in modo diverso a seconda che si desideri o meno promuovere e favorire la gravidanza. In questo secondo caso si eserciterà uno stimolo metabolico attraverso la tiroide; - Useremo zuccheri a lento rilascio, proprio per evitare picchi glicemici e favoriremo in modo progressivo la diuresi per contrastare l’imbibizione (anche eliminando il glutine); - Cominceremo ad aumentare il consumo di il pesce riducendo la carne rossa;

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

ESEMPIO FASE LUTEINICA 19° giorno del ciclo

23° giorno del ciclo

PRANZO Spigola al sale (180g) Insalata di cavolo cappuccio con 1 cucchiaio di olio 50g pane integrale 1 kiwi

PRANZO Riso (60g) e verza con 1 cucchiaio di olio evo Sedano in pinzimonio 2 fettine di melone

CENA Polpette di miglio (50g) con zucchine trifolate e chiara d’uovo al forno Insalata mista con 1 cucchiaio di olio e limone

CENA 2 patate fritte (200g circa) Zucchine trifolate con aglio e 1 cucchiaio di olio Insalata verde con cetrioli e 4-5 olive con 1 cucchiaio di olio evo

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

ESEMPIO FASE PRE-MESTRUALE

Dalla 25 giornata per migliorare i dolori mestruali possiamo procedere con una dieta miorilassante e fluidificante, il fegato ritorna in difficoltà cominciando a preparare la nuova fase estrogenica - Dieta anti-infiammatoria (ancora limitando il glutine) - Attenzione alla quantità di fibre per non peggiorare la distensione addominale

26° giorno del ciclo

PRANZO CENA Riso (60g) con 1 cucchiaino di pesto e pinoli Petto di pollo (150g) alla salvia con 1 Pinzimonio di crudità cucchiaio di olio 1 coppetta di fragole Fagiolini ripassati con 1 cucchiaio di olio Insalata mista con 1 cucchiaio di olio evo e scaglie di mandorle

28° giorno del ciclo

PRANZO Riso (60g) al pomodoro Belga cruda con 1 cucchiaio di olio ¼ di ananas

CENA Petto di tacchino (150g) al limone con 1 cucchiaio di olio Zucchine grigliate con aglio e 1 cucchiaio di olio Insalata mista con 1 cucchiaio di olio evo

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

RISULTATI 64,5 kg à 56,3 kg (- 8,2 kg; - 5,9 FM) - 10 cm circonferenza vita - 15 cm circonferenza ombelicale - 5 cm circonferenza fianchi

Foto di Inizio giugno 2016

Foto 24 maggio 2017

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

RISULTATI

VALUTAZIONE COMPOSIZIONE CORPOREA 27/04/16* Peso BMI Polso Vita Ombelico Fianchi

64,5kg 24,2 15 cm 79 cm 94 cm 103 cm

11/05/16

31/05/16

23-06-16

13-07-16

62,5 23,49 15 74 91,5 101

60,4 22,7 15 70 84 101

58,9 22,1 15 70 82 101

58 21,7 15 70 81 97,5

- 6,5kg

- 9 cm - 13 cm - 9,5 cm Valori di riferimento

FFM FM TBW ICW % TBW ECW %TBW

41 kg 65,6% 21,5kg 34,4% 29,11lt 46,6% 18,90lt 64,9% 10,21lt 35,1%

40,6 67,3% 19,8 32,7% 29,15lt 48,3% 19,05lt 65,4% 10,09 34,6%

41,6kg 70,7% 17,3kg 29,3% 30,61lt 52% 20,04lt 65,5% 10,58 34,6%

42,6kg 73,4% 15,4kg 26,6% 31,9lt 55% 20,86lt 65,4% 11,04lt 34,6%

* non è stata fatta impedenziometria – 2° giorno di mestruazioni

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

75-82% 18-25% 55-58% 58-62% 38-42%

- 6,1 kg FM

RISULTATI

VALUTAZIONE COMPOSIZIONE CORPOREA 18/01/2017 60,6kg 22,7 15 cm 72 cm 83 cm

8/02/2017 58,9 22 15 70 80

1/03/17 58,9 22 15 69 80

15-03-16 57,9 21,7 15 69 80

2/05/2017 59,7 22,3 15 71 81

Fianchi

101 cm

100,5

100

99,5

100

FFM

41,5kg 68,5% 19,1kg 31,5%

40,7 kg 69,2% 18,2kg 30,8%%

41,5kg 70,4% 17,4kg 29,6%

39,6kg 68,5% 18,3kg 31,3%

41,4kg 69,3% 18,4kg 30,7%

30,06lt 49,6% 19,57lt 65,1% 10,49lt 34,9%

29,61lt 50,3% 19,46lt 65,7% 10,15lt 34,3%

30,43lt 51,7% 19,93lt 65,5% 10,5 34,5%

28,6lt 49,4% 18,96lt 66,3% 9,66 33,8%

30,12lt 50,5% 19,65lt 65,4% 10,46lt 34,6%

Peso BMI Polso Vita Ombelico

FM TBW ICW % TBW ECW %TBW

24/05/2017 56,7 21,2 15 69 79

20/06/2017

56,3 21,1 15 69 79

-4,3 kg

-3 cm - 4 cm

99 98 9° giorno ciclo 6° giorno di Val. senza ciclo riferimento pillola 39,6kg 40,7 Kg 75-82% 69,8% 72,3% 17,1kg 18-25% 15,6kg 30,2% 27,7%

Il 15-05-2017 la paziente interrompe la terapia ormonale

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

28,82lt 50,8% 19,17lt 66.5% 9,65lt 33,5%

30,17 lt 53,6% 19,97 lt 66,2% 10,20 lt 33,8%

55-58% 58-62% 38-42%

-3 cm

- 2 kg

RISULTATI VALUTAZIONE PARAMETRI EMATOCHIMICI

- Colesterolemia totale si riduce da 202 md/dL a 171 mg/dL - Migliorato anche il rapporto delle frazioni à 80 mg/dL HDL 71 mg/dL à 72 mg/dL LDL 112,2 mg/dL INDICE DI HOMA 2,52 (prec. 3,86)

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

(0,23-2,5)

RISULTATI Il 15-05-2017 la paziente interrompe la terapia ormonale il 29-05-2017 (14° giorno del ciclo) la paziente riferisce dolore trafittivo all’ovaio sinistro e presenza di muco vaginale con strie ematiche (segni indicativi di ovulazione)

il 14-06-2107 (30° giorno del ciclo) comparsa di uno spot à 1° giorno del nuovo ciclo dopo interruzione terapia ormonale: P C

Straccetti di manzo con rucola in padella; Insalata di indivia con 1 cucchiaio di olio evo, 50g pane integrale 1 coppetta di fragole Riso all’arrabbiata (60g) al pomodoro aglio olio e peperoncino, cicoria ripassata con 1 cucchiaio di olio aglio e peperoncino Insalata mista

2° Per migliorare l’inizio del flusso ematico esercitiamo uno stimolo tiroideo e utilizziamo alimenti fluidificanti.

P C

Pesce in padella (150g) aglio olio e prezzemolo, Radicchio ai ferri, 50g pane integrale, Ananas Spaghetti (60g) aglio olio e peperoncino, melanzana trifolata con 1 cucchiaio di olio, ½ Finocchio

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

3° Il flusso ematico diventa regolare, abbondante e accompagnato da dolore addominale, non esageriamo con lo stimolo e utilizziamo alimenti ad azione sedativa P C

2 uova al piatto, Zucchine trifolate con 1 cucchiaio di olio, 50g pane integrale, 2 fettine di melone Riso con un cucchiaino di pesto al basilico con pinoli, Insalata verde con olive al limone con 1 cucchiaio di olio evo

4° Il flusso ematico nel corso della quarta giornata comincia a diminuire continuiamo stimolo epatico per la nuova fase estrogenica e usiamo alimenti ricchi in ferro per ripristinare la perdita P C

Filetto di manzo Cavolo cappuccio crudo con 1 cucchiaio di olio Arancia 1 Zucchina in pastella fritta con olio d’oliva, Insalata verde con finocchi e olive con 1 cucchiaio di olio evo

5° Il flusso ematico è quasi concluso, continua la gestione della fase estrogenica P C

2 uova strapazzate con 1 cucchiaio di olio evo, Carciofi trifolati con 1 cucchiaio di olio evo, 1 mela Pasta (60g) al pomodoro con 1 cucchiaio di olio evo, 1 Melanzana trifolata con 1 cucchiaio di olio evo 1 Finocchio crudo

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

CONCLUSIONI Il percorso Bioterapico ha consentito di raggiungere gli Obiettivi previsti: • La paziente ha raggiunto una percentuale di massa grassa prossima ai valori ottimali per un soggetto normopeso (calo ponderale complessivo di 8,2 kg) • Ripristino della situazione metabolica (colesterolemia ed indice di HOMA nei limiti della norma) • Ripristino della funzionalità ormonale con recupero di un ciclo mestruale spontaneo (dopo circa 14 anni di amenorrea e/o ciclo indotto da terapia farmacologica)

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)

OBIETTIVI FUTURI

• Completare la definizione della composizione corporea • Ulteriore miglioramento della sensibilità all’insulina (indicazione per attività fisica di supporto alla terapia alimentare) • Stabilizzazione della funzionalità ormonale, il ciclo mestruale in corso viene gestito con una maggiore attivazione epatica (accompagnata dal drenaggio dell’organo) per preparare una fase progestinica adeguata

«Fa che il Cibo sia la tua Medicina e che la Medicina sia il tuo Cibo»(Ippocrate)