Bioanalyytikko 2,2020

KANNEN KUVA EMIL BOBYREV

Suomen Bioanalyytikkoliitto ry Finlands Bioanalytikerförbund rf www.bioanalyytikkoliitto.fi Käyntiosoite Asemamiehenkatu 4, 3. kerros 00520 HELSINKI Yhteystiedot PL 110, 00060 TEHY toimisto@bioanalyytikkoliitto.fi p. 050 302 6504 järjestösihteeri: Kaija Sopenlehto Puheenjohtaja Jenni Kalliomäki jenni.kalliomaki@bioanalyytikkoliitto.fi p. 044 237 0028

Päätoimittaja, ilmoitusmyynti ja taitto Jenni Niiranen jenni.niiranen@bioanalyytikkoliitto.fi p. 050 324 7646 Toimituskunta Jenni Kalliomäki Mika Paldanius Kaija Sopenlehto Päivi Vehanen Ilmoitushinnat www. bioanalyytikkoliitto.fi Lehden ilmestyminen 2020 (aineistopäivä) Nro 3 ilmestyy 4.9. (7.8.)

Nro 4 ilmestyy 4.12. (6.11.)

Painopaikka: Suomen Uusiokuori Oy, Somero Painos 3400 kpl, ISSN 1239-8985

Terveisin Jenni K. Elämme varsin poikkeuksellisia aikoja. Kuvittelin kirjoittavani jotain aivan muuta tähän vuoden toiseen numeroon. Lehden ilmestyessä tilanne saattaa olla jälleen täysin toisenlainen. Koronan myötä myös laboratorioiden tilanne on muuttunut poikkeavaksi. Näytemäärät ovat vähentyneet kiireettömien aikojen peruunnuttua terveydenhuollossa. Tätä myötä asiakasmäärät laboratorioiden näytteenottopisteissä ovat vähentyneet. Bioanalyytikoiden ammattitaitoa tarvitaan koronadiagnostiikassa, sillä me olemme se ammattiryhmä, joka nämä näytteet tutkii.

Ilahduttavissa määrin myös bioanalyytikoiden ammattitaitoa on hyödynnetty koronanäytteenotossa. Toisaalta pidän huolestuttavana, että jälleen pikakoulutetaan henkilöstöä ilman osaamista näytteenottoon.

Koronadiagnostiikassa korostuu oikeanlainen näytteenotto oikeasta paikasta, jotta vältytään vääriltä negatiivisilta tuloksilta.

Samaan aikaan koronakriisin kanssa käydään myös työehtosopimusneuvotteluita. Sekä kunnallisen että yksityisen puolen työehtosopimukset päättyivät maaliskuun lopussa, joten myös tämän osalta eletään poikkeuksellista aikaa. Poikkeusolojen ja valmiuslain myötä emme voi vauhdittaa työehtosopimusneuvotteluja työtaistelulla. Sen sijaan työskentelemme etulinjassa varmistaen kaikkien terveydenhuoltoa tarvitsevien laadukkaan laboratorionäytteiden oton ja diagnostiikan.

Mielestäni myös me ansaitsemme vähintäänkin muihin aloihin nähden reilut palkankorotukset ja kikytuntien poistot. Olemme tehneet ilmaista työtä jo riittävästi.

Pelkät siniset valot talojen seinissä eivät tuo ammattikuntamme ansaitsemaa arvostusta sitä vaativaa työtä kohtaan, jota mekin teemme potilaiden parhaaksi.

Kaikesta huolimatta oikein hyvää kesää kaikille!

Vi lever i ytterst ovanliga tider. Jag hade tänkt mig att skriva om något helt annat i årets andra nummer. Då denna tidning publiceras kan situationen igen vara helt annan. Tack vare koronan har situationen i laborationerna blivit onormal. Mängden prov har minskat då icke akuta tider har avbokats i hälsovården. I samband med detta har mängden kunder i laboratoriers provtagning minskat. Bioanalytikers yrkeskunskap behövs inom koronadiagnostiken, då vi är den yrkesgrupp som dessa prov undersöker.

I glädjande mängd har bioanalytikers yrkeskunskap utnyttjats inom koronaprovtagning. Å andra sidan finner jag bekymrande, att personal snabbutbildas utan kunskap till provtagning. Inom koronadiagnostiken framhävs korrekt provtagning från rätt ställe, för att undvika felaktiga negativa resultat.

Till lika med koronakrisen är kollektivavtalsförhandlingarna i gång. Både kommunala och privata kollektivavtal upphör i slutet av mars, så även med tanke på detta lever vi ovanliga tider. På grund av undantagstillstånden och beredskapslagen kan vi inte skynda förhandlingarna i form av stridsåtgärder. Där emot arbetar vi vid fronten och garanterar högklassig laboratorieprovtagning och diagnostik för dem som är i behov av hälsovård.

Jag tycker att vi förtjänar en rejäl löneförhöjning jämfört med andra branscher samt slopandet av kikytimmarna. Vi har jobbat gratis tillräckligt länge.

Blåa lampor på husväggarna räcker inte för att skapa tillräcklig respekt gällande vår yrkeskår och det krävande arbete vi utför för patienters bästa.

Oavsett allt detta en riktigt trevlig sommar åt er alla!

Bioanalyytikko 1|2020 3

03

Pääkirjoitus Jenni Kalliomäki, Bioanalyytikkoliiton pj.

06

#BOOP2020 - Mitä tapahtuikaan silloin?

Jaanika Saloranta

11

Esittelyssä vuoden bioanalyytikko-opiskelija Juuni Pudas Jaanika Saloranta

13

Immunohistokemiaa Kuopiossa Tiia Karvinen

16

Uniapnean Käypä hoitosuositus ja näytönastekatsaukset Mika Paldanius

20

Uuden koronaviruksen (Covid-19) laboratoriodiagnostiikka, rokote- ja hoitokokeilut Mika Paldanius

23

Verikaasututkimusten preanalytiikan ymmärrystä kehittämässä Anna Kostiander

26

Sattumia Somessa Liiton instatilin tapahtumia

28

Lyhyet Ajankohtaista asiaa

Luota siihen, että huominen kantaa.

Kaleva pitää huolta suomalaisista.

Huolenpito alkoi 145 vuotta sitten ja se jatkuu edelleen.

KALEVAVAKUUTUS.FI

Bioanalyytikko 2|2020 5

TEKSTI ja KUVAT Jaanika Saloranta

#BOOP2020 – MITÄ TAPAHTUIKAAN SILLOIN?

Bioanalyytikkoliiton ensimmäinen kokonaan opiskelijajäsenilleen suunnattu valtakunnallinen opintopäivä pidettiin Helsingin Pasilassa lauantaina 8.2.2020.

Vuosi sitten liiton opiskelijatyöryhmä alkoi suunnittelemaan bioanalyytikko-opiskelijoille suunnattua opintopäivää. Hallitus oli päättänyt, että työryhmä lähettää opiskelijajäsenilleen kyselyn siitä, minkälaisen opintopäivän he toivoisivat ja vastauksien pohjalta lähdettiin rakentamaan ohjelmaa. Opiskelijatyöryhmä valitsi opiskelijoiden nimiehdotuksista opintopäivälle nimen - #BOOP2020.

TÄSTÄ SE ALKAA – TERVETULOA! Lauantaiaamulla paikalle saapui noin 60 bioanalyytikko-opiskelijaa eri puolilta Suomea.

Opiskelijoita oli viidestä eri oppilaitoksesta ja he olivat eri vaiheessa opintojaan. Päivän avasi liiton hallituksen ja opiskelijatyöryhmän jäsen, Jaanika Saloranta, toivottaen kaikki tervetulleeksi ja tekemään historiaa.

6 Bioanalyytikko 2|2020

BIOANALYYTIKKO AMK - SIIHENKÖ PÄÄTTYY KOULUTTAUTUMINEN? Riitta Lumme, Metropolian yliopettaja ja tutkintovastaava, kertoi mitä koulutusmahdollisuuksia on bioanalyytikko (amk) -tutkinnon jälkeen. Bioanalyytikko voi opiskella muun muassa ylemmän amk-tutkinnon tai yliopistossa maisteriksi esimerkiksi hoitotieteessä. Moni valmistunut bioanalyytikko myös lähtee jatkokouluttautumaan ulkomaille. Osaamistaan voi laajentaa muun muassa töiden ohessa verkossa e-kirjojen, MOOC:n tai avoimien tietolähteiden avulla.

KESÄKSI MEILLE? Opintopäivään pyydettiin eri laboratorioiden edustajia pitämään ständiä ja kertomaan opiskelijoille kesä- ja keikkatyömahdollisuuksista. Uudeltamaalta HUSLAB:lla oli kolme edustajaa kertomassa missä työskentelevät ja minkälaisiin töihin opiskelija pääsee jo opintojen ohessa. Toisena työantajan edustajana oli TYKSLAB ja heiltä oli kaksi edustajaa kertomassa mahdollisuuksista työskennellä TYKSLAB:ssa. Opiskelijoita kannustettiin kontaktoimaan näiden työantajien edustajia järjestämämme kesäduunitorin aikana.

TEHYLLÄ ON ASIAA Tehyn lakimies, Laura-Maria Poikela, kertoi miksi kannattaa kuulua Tehyyn ja havainnoisti eläväisesti ja selkeästi eri esimerkein; entä, jos et olisi kuulunut Tehyyn tässä tapauksessa? Tehyn oikeusturva on merkittävä jäsenetu vakuutuksien lisäksi. Opiskelijan kannattaa liittyä heti myös työttömyyskassaan aloittaessaan työt opintojen ohessa.

KESÄDUUNITORI - TÖITÄ KESÄKSI?!

Kesäduunitorilla oli työantajaedustajina HUSLAB ja TYKSLAB. Lisäksi opiskelijat saivat käydä keskustelemassa Tehyn tutorin kanssa jäsenyydestä ja työttömyyskassa-asioista sekä suuhygienistiopiskelijat antoivat vinkkejä ja neuvoja suun terveyden ylläpitoon. Lisäksi järjestäjä oli koostanut linkkilistan eri työantajista ja työpaikkasivustoista, joilta bioanalyytikko-opiskelija voi etsiä ja hakea töitä. Lista lähetettiin palautekyselyn mukana.

LABORATORIOHOITAJAN TIE AVAINASIAKASJA LAATUPÄÄLLIKÖKSI Pamark Oy:n avainasiakas- ja laatupäällikkö, Päivi Rauvo, kertoi omasta monipuolisesta urakehityksestään. Päivi on ollut niin perusrutiinilaboratoriotyössä kuin myös laatupäällikkönä. Hänen urakehityksensä on inspiroiva ja kannustaa huomaamaan, kuinka monipuolisesti voi bioanalyytikkokoulutuksella työskennellä.

TERVEELLISTÄ TAUKOA Bioanalyytikkoliiton opiskelijatyöryhmä halusi kannustaa opiskelijoita terveellisien välipaljojen pariin. Opiskelijoille tarjottiin normaalin kahvi ja pullan sijaan smoothietä, välipalakeksejä ja hedelmiä. Suuhygienistiopiskelijoilta opiskelijat saivat lisäksi Xylitol-pastilleja.

Bioanalyytikko 2|2020 7

JAKSAA, JAKSAA! - JAKSAMINEN OPISKELUARJESSA JA AJANHALLINTA Nyyti ry:n asiantuntija, Päivi Kohta, antoi opiskelijoille vinkkejä, miten jaksaa opiskeluarjessa ja miten aikaa voisi hallita paremmin. Keskustelussa huomattiin, että ihmisillä on erilaisia tapoja ajanhallintaan ja kaikille ei sovi yksi ja sama keino. Kotitehtäväksi saatiin kellotaulut, joihin toiseen kirjattiin mihin käyttää aikaansa ja toiseen ihannekellotaulun. Nyyti ry on opiskelijoiden mielenterveyttä edistävä valtakunnallinen ja yleishyödyllinen yhdistys. www.nyyti.fi -sivustolla on opiskelijoille erilaisia blogeja, vinkkejä ja chatteja.

PÄÄTTÖTYÖ VALMIIKSI KEINOLLA MILLÄ HYVÄNSÄ!

Opiskelijat jaettiin kolmeen eri ryhmään ilmoittautumisessa saatujen värillisten ohjelmien perusteella. Kolmessa eri pisteessä oli aihe, jota opiskelijat liiton opiskelijatyöryhmän jäsenen kanssa kävivät läpi.

1. Arjen vinkit: Miten pärjätä opinnäytetyön tekoprosessin läpi (jumppa yms)?

2. Käytännön vinkkejä: Mistä löydän tietoa opinnäytetyön tekoon?

3. Aiheideoita: Mistä saan aiheen? Mistä voisin tehdä opinnäytetyön?

Ryhmätöiden tulokset on esitetty oheisessa taulukossa.

VUODEN BIOANALYYTIKKO-OPISKELIJA 2020 & HAALARIMERKIN SUUNNITTELIJAN PALKITSEMINEN Koska jokaisella opiskelijatapahtumalla on oma haalarimerkkinsä, niin opiskelijat saivat lähettää syksyllä 2019 ideoitaan opintopäivän haalarimerkiksi. Liiton opiskelijajäsenet saivat äänestää opiskelijatyöryhmän valitsemista kahdesta parhaasta suosikkiaan. Voittomerkin suunnitteli Essi Heiniluoma ja hän sai palkinnoksi hotellilahjakortin.

Bioanalyytikkoliiton hallitus päätti, että vuonna 2020 valitaan Vuoden Bioanalyytikko-opiskelija 2020. Liiton opiskelijajäsenet saivat ehdottaa joko itseään tai luokkakaveriaan Vuoden Bioanalyytikko-opiskelijaksi.

Opiskelijatyöryhmä valitsi Vuoden Bioanalyytikko-opis-

ARJEN VINKIT

KÄYTÄNNÖN VINKIT

AIHEIDEOITA

• Muista palkita itsesi • Napostele jotain hyvää • Suunnittele ajankäyttö • Laita joku potkimaan pyllylle (esim. parityö) • Mene pois kotoa • Säilytä tasapaino opiskelun ja muun elämän välillä • Muista tauot • Mene metsään • Ota päikkärit • Juttele kaverin kanssa • Nuku riittävästi ja hyvin • Anna itsellesi suunniteltuja lepopäiviä • Aloita riittävän pienestä • Muista myös tehdä kivoja asioita • Kehu ja tsemppaa itseäsi • Kuuntele hyvää musiikkia

• Pääasia, että aloitat!

• Rauhoittavat taustaäänet • Tarkat muistiinpanot > kaikki ajatukset ylös • Vertaistuki • Muiden töiden hyödyntäminen • Ajanhallinta > oma tapa, priorisointi • Aiheen jakaminen osioihin • Jäsentely, asiasanat otsikoiden alle, hahmottelu • Mindmap • Työparilta saatava tuki • Ohjaajalta saatava tuki • Hyvät lähteet • Retworks • Turn it in • Suunnitelma > suunnittele mitä teet • Anna työ luettavaksi toiselle • Työpajat • Varaa riittävästi aikaa

• Valitse aihe, mikä kiinnostaa • Toteuta ständi tapahtumaan • Tee toiminnallinen oppari • Toteuta kurssiohjausmateriaalit • Pre-analytiikan vaikutukset näytteen laatuun/tuloksiin • Suunnittele ja toteuta video • Tee kirjallisuuskatsaus • Suunnittele ja toteuta opiskelijamateriaali • Tee jatkotutkimus aikaisemmasta opparista, esim. toimiiko?

Päivitetäänkö?

• Tee uuden menetelmän verifiointi • Tee työohjeet • Tee potilasohjeet asiakkaalle • Suunnittele ja toteuta kysely • Kysy aihetta: • Tutkimusryhmistä • Harjoittelupaikoista • Yrityksistä

Taulukko 1. Ryhmätöiden tulokset.

8 Bioanalyytikko 2|2020

Bioanalyytikko 2|2020 9

kelijaksi Juuni Pudaksen Tampereelta. Juuni on ollut aktiivisesti mukana liiton opiskelijatoiminnassa ja edistynyt erinomaisesti opinnoissaan. Bioanalyytikkoliiton puheenjohtaja, Jenni Kalliomäki, kukitti ja palkitsi Juunin diplomilla ja hotellilahjakortilla.

LOPPUVETO - KESÄTYÖPAIKKA JÄI KÄTEEN? Päivä oli pitkä ja mielenkiintoinen! Puheenjohtaja kertoi lopussa vielä ilouutisen opiskelijoille: Tehy sponsoroi Tehyn jäsenten osallistumisen #BOOP2020-opintopäivään. Opiskelijat saivat vinkkejä mistä kesätöitä voi hakea ja toivottavasti myös uusia ystäviä ympäri Suomea!

Kiitos luennoitsijoille mielenkiintoisista luennoista, suuhygienistiopiskelijoille hyvistä neuvoista suun terveyteen liittyen, Tehy-tutorille iloisesta ständistä ja kiitos työantajien edustajille edustuksestanne!

Kiitos haalarimerkin suunnittelijalle hienosta merkistä ja Vuoden Bioanalyytikko-opiskelijalle aktiivisesta toiminnasta liiton opiskelijatyössä!

Kiitos myös opiskelijatyöryhmän jäsenille hienon päivän suunnittelusta ja hallitukselle tuesta opiskelijatyöhön! Suuri kiitos myös Tehylle yhteistyöstä ja sponsoroinnista!

KIITOSTA PUKKAA! Kiitos kaikille osallistuneille opiskelijoille! Oli ihana nähdä teidät näin runsaslukuisena helmikuun lauantaina Helsingissä!

10 Bioanalyytikko 2|2020

Jaanika Saloranta, bioanalyytikko, HUSLAB

ESITTELYSSÄ

VUODEN BIOANALYYTIKKOOPISKELIJA JUUNI PUDAS

Missä opiskelet ja milloin valmistut?

Opiskelen Tampereen ammattikorkeakoulussa ja valmistun joulukuussa 2020.

Mikä sai sinut lähtemään alalle?

En ollut ikinä kuullutkaan bioanalytiikasta, ja ala löytyi oikeastaan sattumalta Tampereen ammattikorkeakoulun opintotarjontaan tutustuessa. Terveys- ja hyvinvointialat kiinnostivat, ja bioanalyytikoiden työmahdollisuudet vaikuttivat hyvin monipuolisilta ja laboratoriotyöskentely mielenkiintoiselta, joten päätin hakea alalle.

Opintojen edetessä olen saanut varmuuden siitä, että olen valmistumassa itselleni sopivaan ammattiin.

Miten kiinnostuit liiton toiminnasta?

Hain keväällä 2018 Bioanalyytikkoliiton juhlarahaston stipendiä, joista olin kuullut koulun kautta. Minulle myönnettiin stipendi, jolla pääsin osallistumaan erilaisille bioanalyytikoille suunnatuille koulutuspäiville. Koulutuspäivien aikana sain paremman käsityksen Bioanalyytikkoliiton toiminnasta ja tammikuussa 2019 liityin osaksi Bioanalyytikkoliiton opiskelijatyöryhmää.

Työryhmän kanssa olen ollut mm. järjestämässä ensimmäistä bioanalyytikko-opiskelijoille suunnattua opintopäivää.

Minkälaista toimintaa toivoisit liiton/alueyhdistysten järjestävän opiskelijoille?

Lisää koulutuspäiviä ja muita tapahtumia, joilla saataisiin kerättyä oman alan opiskelijoita yhteen. Yhdessä oppimista ja kehittymistä, mutta myös ihan tuleviin kollegoihin tutustumista ja ajatusten vaihtoa.

Miten nuoret saadaan kiinnostumaan liiton toiminnasta?

Liitolle enemmän näkyvyyttä opintojen kaikissa vai-

heissa! Koulun aloitusvaiheessa informaatiota tulee niin paljon, että vaikka Bioanalyytikkoliitto olisikin siinä vaiheessa esillä, ei se välttämättä jää päällimmäisenä mieleen.

Miltä Bioanalyytikkoliitto näyttää 10 vuoden päästä?

Bioanalyytikkoliitto on 10 vuoden päästä laajasti opiskelijoita ja jo valmiita bioanalyytikoita ja laboratoriohoitajia yhdistävä liitto. Bioanalyytikkoliitto tekee alaamme laajemmin tunnetuksi ja toimii aktiivisesti myös kansainvälisessä yhteistyössä. Bioanalyytikkoliitto järjestää mielenkiintoista ohjelmaa jäsenilleen sekä tiedottaa alamme ajankohtaisista asioista.

Mikä susta tule isona?

Vaikka varsinaisia työpaikkahaaveita en ole vielä lyönyt lukkoon, sen ainakin tiedän, että musta tulee ahkera työntekijä ja hyvä työkaveri! Mutta tällä hetkellä etenkin patologia ja mikrobiologia kiinnostavat. Fysiologiasta tykkään myös.

Bioanalyytikko 2|2020 11

LABORATORIOLÄÄKETIEDE JA NÄYTTELY 1.-2.10.2020 Helsinki

Yhteisluennot Ajankohtaista koronavirusepidemiasta

näyttely

Internetissä tarjottavat geenitestit

Laboratorioalan

Kuorsaus ja uniapnea myrkkyä makuuhuoneessa

tilaisuus asianio n ai m ä n yn d yö H miseen laajassa tuntijoiden tapaa näyttelyssämme! ä essä voit perehty Näyttelyn yhteyd piskelijoiden bioanalyytikko-o ostereihin. opinnäytteiden p

Tervetuloa mukaan!

Get Together <3 torstaina 1.10. klo 17-1

9

Luvassa verkostoitumist a, hyvää ruokaa ja musiikkia.

12 Bioanalyytikko 2|2020

Löydät kaiken tiedon tapahtumasta täältä www.lablt.fi Seuraa myös

Immunohistokemiaa Kuopiossa TEKSTI Tiia Karvinen, bioanalyytikko KUVAT Adobe Stock

Suomen histotekniikan yhdistys ry:n järjestämä immunohistokemian peruskurssi pidettiin 12.–13.3.2020 Kuopiossa.

Bioanalyytikko 2|2020 13

Kurssille osallistumiseksi aiemmat tiedot immunohistokemiallisista värjäyksistä eivät olleet välttämättömiä, mutta kaikki osallistujat olivat jo tehneet värjäyksiä työpaikoillaan. Osallistujia oli noin 20 henkilöä ympäri Suomea.

Luennoitsijoina toimivat apulaisylisolubiologi Sanna Kirjavainen KYS-Kuvantamiskeskuksesta, patologian erikoislääkäri Tiia-Maria Kukkonen Siun sote:sta, dosentti Anita Naukkarinen Itä-Suomen yliopistosta sekä sairaalasolubiologi Satu Remes KYS-Kuvantamiskeskuksesta.

Kurssin avasi torstaina dosentti Anita Naukkarinen luennollaan immunohistokemian terminologiasta. Luennolla käytiin pikaisesti läpi ihmisen immunologista järjestelmää ja siihen liittyen lymfosyyttejä, sekä vasta-aineita ja niiden rakenteita sekä ominaisuuksia. Nämä asiat olivat varmasti tuttuja kaikille kuulijoille, mutta luento oli hyvä muistutus perusasioista.

Immunohistokemiallisista värjäyksistä Anita Naukkarinen jatkoi luennoilla merkkiaineista sekä immunofluoresenssitekniikoista. Nämä olivat hyvin mielenkiintoisia luentoja, koska näissä käytiin läpi eri menetelmiä, joilla saadaan paras mahdollinen värjäystulos värjättävästä kudoksesta. Riippuukin siis kysymyksenasettelusta, minkälainen tulos halutaan. Onko

14 Bioanalyytikko 2|2020

tarpeen esimerkiksi tutkia kudosten morfologiaa, vai riittääkö tieto näytteen positiivisuudesta.

Seuraavaksi apulaisylisolubiologi Sanna Kirjavainen käsitteli immunoperoksidaasimenetelmien perusteita.

Luennolla käytiin läpi mm. mitä immunovärjäyksessä tapahtuu, ja mitä vaikutusta esikäsittelyllä on värjäyksen onnistumiseen. Hyvin tärkeää on kudoksen onnistunut fiksaatio, näytteen hyvä leikkaaminen lasille, sekä näytelasin esikäsittely ennen värjäystä. Nämä ovat ne tärkeimmät kohdat, joihin pystymme vaikuttamaan työssämme. Tästä siirryttiin immunoperoksidaasimenetelmien teoriaosioon, joka oli katsaus värjäysautomaateilla tapahtuvaan perusprotokollaan.

Vasta-aineet ja reagenssit Sairaalasolubiologi Satu Remeksen luennon aiheena oli vasta-aineiden valinta ja käyttö. Luennon sisältönä oli kuinka vasta-aine valitaan, jotta saadaan luotettava ja toistettava lopputulos, sekä kuinka vasta-aineen validointi ja optimointi tapahtuu.

Päivä päätettiin luennolla reagenssien ja näytteiden säilytyksestä. Näytettä käsiteltäessä ja värjättäessä on muistettava, että suuri osa reagensseista on jollain tapaa haitallisia tai myrkyllisiä, osa jopa karsinogeenisia. Tämän vuoksi reagenssien käsittelyssä on oltava varovainen, ja niiden säilytyksessä sekä hävittämisessä

on noudatettava valmistajan ohjeita. Tietyt reagenssit säilytetään lukittavissa kaapeissa ja palovaaralliset aineet paloturvallisissa kaapeissa. Juuri näitä käytettäviä liuoksia ajatellen myös laboratorion ilmastoinnille on asetettu tiettyjä erityisvaatimuksia, kuten esim. ilmastoidut kaapit formaaliininäytteiden säilytykseen. Näin voimme työskennellä mahdollisimman puhtaissa ja turvallisissa tiloissa.

Reagenssien käsittelyssä on oltava varovainen, ja niiden säilytyksessä sekä hävittämisessä on noudatettava valmistajan ohjeita.

Värjäysten kontrollointi ja immunohistokemian laatu Perjantaiaamun ensimmäisellä luennolla käsiteltiin värjäysten kontrollointia, joka on tärkeä osa näytteen valmistusta. Kontrollimuotoja ja -materiaaleja on erilaisia, mutta kaikkien tarkoituksena on varmistaa värjäyksen onnistuminen. Kuitenkaan kontrollit eivät ole sataprosenttisen varmoja, koska aina on mahdollisuus myös väärään positiiviseen tai väärään negatiiviseen tulokseen. Näiden havaitsemiseksi tarvitaan kokemusta kontrollien mikroskopoinnista, jota bioanalyytikolle valitettavasti harvemmin työssään kertyy.

Samaan aihealueeseen liittyen käytiin läpi immunohistokemian laatua ja virhelähteitä.

Jokaisessa laboratoriossa on hyvä olla jonkinlainen laadunhallintajärjestelmä, jonka avulla laboratorion toimintaa ja laatua seurataan systemaattisesti. Tässä apuna toimivat terveydenhuollon laatustandardit esim. ISO 9001:2015. Laboratoriotutkimuksia voidaan myös sertifioida tai akkreditoida, jotka puolestaan todentavat laadunhallintajärjestelmän toimivuuden. Laatua pitää jatkuvasti tarkkailla, jotta se pysyy hyvänä.

Immunohistokemiallisessa värjäyksessä lopputulos on riippuvainen näytteenkäsittelyn jokaisesta työvaiheesta, ja virhelähteitä on monia. Leikkeen laatuun ja kokoon on syytä kiinnittää huomiota, koska se vaikut-

taa värjäytymiseen sekä reagenssien leviämiseen näytelasilla värjäyksen aikana. Myös väärä tai vanhentunut reagenssi saattaa aiheuttaa epätoivotun lopputuloksen.

Värjäysten jatkuva kontrollointi ja laadun seuraaminen on helppoa kontrollinäytteiden avulla.

Erikoislääkärin näkökulma Erilaisen luennon meille tarjosi erikoislääkäri Tiia-Maria Kukkonen luennollaan Tutkijan näkökulma immunohistokemiaan. Hän kertoi immunohistokemian olevan tärkeää diagnostiikan, hoitojen määrittämisen ja perinnöllisten tautien selvittelyn kannalta.

Ensimmäinen askel on katsoa, mikä kasvain on kyseessä, sitten tehdään kasvaimen tyypitys ja luokittelu.

Monesti kasvaimen alkuperän selvittämiseksi tehdään ensin karkea erottelu käyttämällä tiettyjä värjäyksiä, ja jatkovärjäyksiä pyydetään sitten positiivisten tulosten mukaan.

Potilaan hoitojen kannalta immunohistokemialla on suuri merkitys. Esimerkiksi rintasyöpää sairastavan potilaan näytteestä värjätään estrogeeni- ja progesteronireseptorit hormonaalista hoitoa varten, sekä HER2 positiivisuus mahdollista vasta-ainehoitoa varten. Tässä kohtaa Kukkonen mainitsi, että estrogeenireseptorit häviävät näytteestä helposti huonon fiksaation tai esikäsittelyn vaikutuksesta, joten tähän tulisi kiinnittää huomiota jo näytteen saapuessa laboratorioon.

Perinnöllisten tautien selvittelyssä seulotaan esimerkiksi Lynchin syndroomaa. Kansallinen kolorektaalisyövän hoitosuositus on, että kaikista uusista kolorektaalisyöpätapauksista tehdään asiaankuuluvat immunohistokemialliset värjäykset. Näillä värjäyksillä voidaan todeta mahdolliset DNA:n korjausentsyymien muutokset, joiden perusteella puolestaan tehdään jatkotutkimuksia taudin perinnöllisyyden toteamiseksi.

Ongelmanratkaisua Kurssin lopuksi saatiin ”Ratkaisuja immunovärjäysten ongelmiin”. Onnistunut immunohistokemiallinen värjäys on monien työvaiheiden lopputulos, kuten jo aiemmin kurssilla on todettu. Näytteen saapumisesta laboratorioon sen päätymiseksi immunohistokemiallisesti värjätyksi leikkeeksi näytelasille on pitkä matka. Matkan varrella saattaa tulla ongelmia, joiden ratkaisemiseksi oli hyvä saada vinkkejä kokeneilta tutkijoilta.

Kokonaisuudessaan immunohistokemian peruskurssi oli kattava paketti tietoa, josta on paljon hyötyä immunohistokemiallisten värjäysten parissa työskennellessä.

Bioanalyytikko 2|2020 15

UNIAPNEAN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS JA NÄYTÖNASTEKATSAUKSET TEKSTI Mika Paldanius KUVA Adobe Stock

Unen häiriintymisestä ja päiväväsymyksestä kärsivät henkilöt sairastavat usein uniapneaa.

16 Bioanalyytikko 2|2020

Aikuisen obstruktiivinen uniapnea perustuu oireisiin, jotka tulevat unen aikana esille ylähengitysteiden ahtautumisen vuoksi. Toistuvat, vähintään kymmenen sekunnin mittaiset hengityskatkokset (apnea) tai vaimentumiset hengityksessä (hypoapnea) sekä niiden keskimääräiset esiintyvyydet ilmaistaan AHI-indeksinä (apneahypopneaindeksi). Unen häiriintymisestä ja päiväväsymyksestä kärsivät henkilöt sairastavat usein uniapneaa.

Epidemiologisten tutkimusten perusteella oireista uniapneaa sairastaa keskimäärin 4% miehistä ja 2% naisista. Keski-ikäisistä (40−65 vuotiaat) keskivaikeaa ja vaikeaa uniapneaa potee lähes viidennes miehistä (17%) ja kymmenesosa naisista (9%). Vaikea-asteinen ja hoitomaton uniapnea on merkittävä riskitekijä sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen. Erityisesti alle 50-vuotiaiden miesten ikäryhmä ja korkean AIH-indeksin henkilöt ovat vaarassa menehtyä hoitamattomina liian varhain. Sen sijaan hoidetuilla uniapneapotilailla ennenaikainen kuoleman riski ei ole suurentunut.

Ylipainoa pidetään merkittävänä tekijänä uniapneaan sairastumiseen. Vain kolmasosa potilaista on normaalipainoisia.

Ylipainoa pidetään merkittävänä tekijänä uniapneaan sairastumiseen. Vain kolmasosa potilaista on normaalipainoisia. Suurimmalla osalla potilaista on oireina yöaikaista kuorsausta, unenaikaisia hengityskatkoksia, suunkuivumista sekä närästystä.

Noin puolet potilaista kärsivät hikoilusta ja levottomuudesta öisin. Valtaosalla potilaista on päiväsaikaan muistihäiriöitä ja keskittymisvaikeuksia. Nuorten ja keski-ikäisten miesten muistihäiriöitä selvitettäessä on uniapnea syytä pitää mielessä. Uniapneapotilaat eivät välttämättä aina kuorsaa.

Bioanalyytikko 2|2020 17

Uniapnean diagnostiikassa huomioidaan anamneesi, kliininen tutkimus ja uni-ja polygrafialöydökset. Oireiden lisäksi on selvitettävä muun muassa ammattiin ja työvuoroihin liittyviä yksityiskohtia sekä tehtävä erotusdiagnostiikkaa muihin sairauksiin.

Uniapnean kliinistä vaikeusastetta selvitettäessä lääkäri arvioi päiväaikaisen uneliasuuden ja unirekisteröinnin tulokset tulkiten kolmea kansainvälisen luokituksen osatekijää (uniapneasta johtuva uneliaisuus, AHI-indeksi ja valtimoveren happikyllästeisyys).

Uniapnean kliinisessä tutkimuksessa huomioidaan altistavat rakenteelliset tekijät sekä sydämen ja keuhkojen auskultaatiolöydökset. Potilaan verenpaine, painoindeksi ja vyötärön ympärys ovat merkittäviä riskitekijöitä, koska noin 2/3 uniapeapotilaista ovat ylipainoisia.

Kliinisissä tutkimuksissa arvioidaan muut altistavat sairaudet sekä erikoissairaanhoidossa tehtävät selvitystyöt.

Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärien ja erikoishammaslääkärien konsultoinnit auttavat altistavien tekijöiden selvitystyössä.

Yöpolygrafia voidaan tehdä kotona tai laboratoriossa. Joissakin erityistapauksissa voidaan tutkimukseen unen laadun mittaamiseen käyttää myös aivosähkökäyrää. Yöpölygrafiassa hengityskatkojen määrää kuvaava termi on respiratory event index (REI). Suppeassa yöpolygrafiassa analysoidaan ensisijaisesti unenaikaisia hengityshäiriöitä. Hengitysilmanvirtaus, rintakehän ja pallean hengitysliikkeet, veren happipitoisuus, syketaajuus, kuorsaus, nukkuma-asento ja jalkojen liikkeet mitataan yöpolygrafian aikana. Poikkeavien ilmiöiden perustella arvioidaan hengitys- ja raajaliikehäiriöiden esiintymistiheyttä ja vaikeusasetta. Hoidon vaikutusta ja tasapainoa voidaan seurata yöpolygrafian avulla.

Uniapneaoireyhtymän hoidon tavoitteena on lieventää oireita, säilyttää potilaan työkyky ja parantaa hänen elämänlaatuaan. Painonhallinnalla voidaan ehkäistä uniapneaoireyhtymän kehittymistä.

Lievä uniapnea voidaan korjata laihduttamalla. Epäsuotuisan purennan ja leukasuhteiden korjaamiset kasvuiässä auttavat ehkäisemään oireyhtymän kehittymistä myöhemmällä iällä. Ylipainehengityslaitteen (CPAPlaite) avulla hoidetaan ensisijaisesti keskivaikeaa tai vaikeaa uniapneaoireyhtymää. Joillekin potilaille löytyy apua muun muassa uniapneakiskoista, asentohoidoista tai kirurgisista hoitotoimenpiteistä.

Uniapneaan liittyvien näytönastekatsausten avulla alan asiantuntijalääkärit sekä terveydenhuollon ammattilaiset voivat arvioida tutkimusnäytön vahvuutta.

Vahvassa tutkimusnäytössä (A) on useita menetelmälli-

18 Bioanalyytikko 2|2020

sesti tasokkaita tutkimuksia, joiden tulokset tukevat toisiaan. A-ryhmään luokiteltuja näytönastekatsauksia on tällä hetkellä kahdeksan.

Hoitamattoman (lievä ja keskivaikea) uniapnea (AHI <30) ei lisää merkittävästi kardiovaskulaarikuolleisuutta ja kokonaiskuolleisuutta. Laihdutus on uniapnean hoitomuotona ylipainosilla ja lihavilla vaikeusastetta lieventävä. CPAP-hoidolla voidaan vähentää subjektiivista päivänaikaista väsymystä merkittävästi.

Suosituksen ja näytönastekatsausten tavoitteena on parantaa uniapnean tunnistamista, hoitoa ja ennaltaehkäisyä. Riippumattomien, tutkimusnäyttöön perustuvien kansallisten suositusten kautta terveydenhuollon ammattilaiset ja uniapneapotilaita tutkivat kohderyhmät voivat tarttua mahdollisimman varhaisessa vaiheessa hoitamattomien uniapneaoireyhtymistä kärsivien henkilöiden yksilöllisen hoidon suunnitteluun ja kehittämiseen.

Pohjolan Bioanalyytikkopäivä pidettiin 25.1.2020 Oulussa.

Tutustu luentomateriaaleihin https://pohjois-suomi. bioanalyytikkoliitto.fi/ Tähän teemaan liittyviä luentomateriaaleja: Uniapneatauti, os. ylilääkäri Usko Huuskonen Suppea unipolygrafia, laboratoriohoitaja Maija Kärki

Mika Paldanius, dosentti, koulutuspäällikkö, Oamk

VALTAKUNNALLINEN BIOANALYYTIKOIDEN OPINTOPÄIVÄ 21.11.2020 ORIGINAL SOKOS HOTEL TRIPLA, HELSINKI OHJELMA 8:30 9:15 9:20 9:30 10:00 10:45 11:45 12:30 13:15 14:00 14:45

Ilmoittautuminen, kahvi & näyttelyyn tutustuminen Opintopäivien avaus Näytteilleasettajat esittäytyvät Miten unen laatua tutkitaan?

Motivoiva opiskelijaohjaus laboratoriossa Lounas & näyttelyyn tutustuminen Näytteenotosta diagnoosiin Yrittäjänä/toiminimellä laboratoriomaailmassa Kahvi & näyttelyyn tutustuminen Lasten näytteenotto Opintopäivän päätös HINNAT JA ILMOITTAUTUMINEN

Bioanalyytikkoliiton varsinaisilta jäseniltä 90 €, perustutkintoa opiskelevilta opiskelijajäseniltä ja eläkeläisjäseniltä 25 €.

Osallistumismaksu sisältää luennot, kahvit ja lounaan päivän aikana.

Lisätietoja sekä sitova ilmoittautuminen 30.10.2020 mennessä Bioanalyytikkoliiton kotisivuilla: www.bioanalyytikkoliitto.fi.

Bioanalyytikko 2|2020 19

Oikeudet ohjelmamuutoksiin pidätetään.

TEKSTI Mika Paldanius KUVA Adobe Stock

UUDEN KORONAVIRUKSEN (COVID-19) LABORATORIODIAGNOSTIIKKA, ROKOTE- JA HOITOKOKEILUT

Koronavirukset ovat vaipallisia RNA-viruksia ja elektronimikroskopiassa niiden muoto muistuttaa auringon koronaa. Koronavirusinfektioiden taudinaiheuttamiskyky, taudinkuva, tarttuvuus ja säilyminen ympäristössä ovat riippuvaisia koronaviruskannoista.

20 Bioanalyytikko 2|2020

Koronavirukset ovat toiseksi yleisimpiä ylähengitystieinfektioiden aiheuttajia kaikissa ikäryhmissä. Tavallisia ”flunssankaltaisia” koronavirusinfektioita ei pidä sekoittaa uuteen koronavirukseen.

2000-luvulla koronavirukset ovat aiheuttaneet vakavia hengitystietauteja tunnistamattomista eläimistä peräisin olevista tartunnoista, joita kutsutaan SARSiksi (Severe Acute Respiratory Syndrome) ja MERSiksi (Middle East Respiratory Syndrome).

Ensimmäinen SARS-tapaus löytyi Kiinassa marraskuussa 2002 ja MERS Jordaniassa vuonna 2012. Eläimistä ihmisiin siirtyviä taudinaiheuttajia kutsutaan zoonooseiksi. Uusi Wuhanin maakunnasta Kiinasta levinnyt koronavirus on nimetty virallisesti COVID-19 taudiksi ja sen taudinaiheuttajavirus on SARS-CoV2-virus.

Koronavirusinfektioihin on menehtynyt maailmalla 131 037 ihmistä ja varmistettuja positiivisia tapauksia on todettu lähes kaksi miljoona (WHO:n raportti 16.4.2020). Menehtyneet ovat olleet pääasiassa iäkkäämpiä tai henkilöitä, joiden elimistön puolustuskyky on heikentynyt sairauksista johtuen.

Laboratoriodiagnostiikkaa sekä rokote- ja hoitomuotoja kehitetään parhaillaan maailmalaajuisesti uuteen koronavirukseen (2019-nCOV) helmikuun loppupuolella 2020 julkaistun tieteellisen katsausartikkelin mukaan. Uuden koronaviruksen primääridiagnostiikka perustuu tällä hetkellä geenimonistusmenetelmään (Real Time-PCR). Tammikuun loppupuolella seitsemän yritystä on aloittanut testaukset uuden koronanviruksen osoittamiseen suunnitelluilla pikadiagnostisilla menetelmillä. Kaupallisia testejä ollaan kehittämässä Iso-Britanniassa (Genesig), USAssa (Co-Diagnostic), Kiinassa (mm. Bioperfetus Technologies ja BGI) Singaporessa (Verdus Laboratories) ja Saksassa (Altona Diagnostics).

Rokotekehittelyssä on mukana useita ehdokkaita, joiden rakenteet perustuvat mm. erilaisiin synteettisiin ja modifioituihin virusmaisiin partikkeleihin sekä muihin teknologioihin. Normaalisti rokotekehittelyssä noin vuoden kehittelytyön jälkeen rokote-ehdokas pääsee ensimmäisen faasin kliinisiin kokeisiin.

Katsausartikkelissa todetaan, että tällä hetkellä rokotteita kehitellään, mutta yhtään testausta ei ole vielä menossa. Tarkoituksena on, että kuudentoista viikon rokotekokeilu aloitetaan kesäkuussa 2020 Inovion-yrityksen kanssa. Tällä hetkellä on useissa kymmenissä tutkimuslaitoksissa ja kaupallisissa yrityksissä meneillään rokotekehittelyjä uutta koronavirusta vastaan.

Tieteellisen katsausartikkelin mukaan yhdestäkään lääkehoitokokeilusta ei ole saatu vielä pitkälle analysoi-

tuja tuloksia. Systemaattisen haun kautta löytyi 23 kokeilua, joista yhdeksän on virallisesti rekisteröityjä kliinisiä tutkimuksia. Hoitokokeiluja ovat aloittaneet mm. amerikkalainen AbbVie ja ranskalainen Sanofi-Aventis.

AbbVien Lopinar-ritonavirin ja Sanofin-Aventiksen Tecioplanin (Targocid) hoitojen tehoa on alettu testata sairastuneilla.

Respiratoristen infektiotautien leviämisen estäminen perustuu nopeaan laboratoriodiagnostiikkaan, toimiviin rokotteisiin ja lääkkeisiin. Uuden koronataudin ennaltaehkäisy, diagnostiikka sekä taltuttaminen kaipaavat nopeita ratkaisuja ja taloudellisia panostuksia eri puolella maailmaa. SARS- ja MERS-infektioiden kokemusten perusteella on osoitettu menetelmien, rokotteiden ja hoitomuotojen kehittämisen haasteellisuus. Tällä hetkellä uutta koronavirusta vastaan ei ole toimivaa lääkehoitoa ja rokotetta.

Tulevaisuudessa kehitettävien vasta-ainemenetelmien avulla voidaan tehdä epidemiologisia tutkimuksia uuden koronaviruksen esiintyvyydestä sekä mitata elimistön puolustuskykyä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on aloittanut huhtikuussa koronaepidemian serologisen väestötutkimuksen, jolla selvitetään uuden koronaviruksen immunologisen vastuskyvyn laajuutta ja ominaisuuksia sekä leviämistä valtakunnallisesti. Vasta-aineiden määrää ja niiden säilymistä seurataan viikoittain kerättävillä satunnaisotannoilla (n = 750 / viikko).

Normaalisti virusinfektioiden laboratoriodiagnostiikkaa ja/tai selvitystyötä voidaan tehdä keräämällä potilaista pariseerumit. Virusinfektioissa IgG-vasta-aineiden tason nousu 14 vuorokauden välisenä aikana otetuista näytteistä ja/tai IgM-vasta-ainetason nousu viittaavat akuuttiin infektioon. Tavallisesti IgM-vasta-ainetasot laskevat nopeasti virusinfektioissa akuutin infektion jälkeen, tosin poikkeuksiakin on. THL:n toteuttamat serologiset väestötutkimukset tulevat lähitulevaisuudessa valottamaan lisää vasta-aineiden pysyvyyteen ja suojaan liittyviä yksityiskohtia.

Useat viime vuosikymmenten vakavimmista, uusista virustaudeista ovat osoittautuneet eläimestä ihmiseen tarttuviksi zoonoositaudeiksi. Uudet tulokasvirukset, jotka siirtyvät eläimistä ihmiseen, voivat johtaa vakaviin taudinkuviin ja merkittäviin kuolleisuuslukuihin.

Mika Paldanius, dosentti, koulutuspäällikkö, Oamk

Bioanalyytikko 2|2020 21

KOULUTUKSEN JA TYÖELÄMÄN YHTEISTYÖPÄIVÄ 28.8.2020 HELSINKI Tervetuloa kuulemaan ja keskustelemaan bioanalyytikkokoulutuksen ja työelämän ajankohtaisista asioista!

8.30 9.00 9.30 10.15 11.00 11.15 12.30 13.30 14.15 14.45 15.45

Ilmoittautuminen ja aamukahvi Koulutus alkaa! Liiton kuulumiset Opiskelijaohjauksen laatusuositukset Bioanalyytikkokoulutus 2020-luvulla Tauko Opiskelijaharjoittelun kehittäminen - paneelikeskustelu Lounas Jatkuvan oppimisen uudistus Kahvit Jatkuvan oppimisen tukeminen Koulutuspäivän yhteenveto

OSALLISTUMISHINNAT • Bioanalyytikkoliiton varsinaiset jäsenet 50€ • Opiskelijajäsenet ja eläkeläisjäsenet 25€ • Muut 80€ Osallistumishintaan sisältyvät luennot, kahvit ja lounas.

Ilmoittaudu viimeistään 17.8.2020!

Lisätietoa koulutuksesta ja ilmoittautuminen www.bioanalyytikkoliitto.fi.

22 Bioanalyytikko 2|2020

Oikeudet ohjelmamuutoksiin pidätetään.

VERIKAASUTUTKIMUSTEN PREANALYTIIKAN YMMÄRRYSTÄ KEHITTÄMÄSSÄ TEKSTI Anna Kostiander KUVA Adobe Stock

Laboratoriotutkimusten preanalyyttiset virheet maksavat vuosittain miljoonia koulutuksista huolimatta. Verikaasuanalytiikassa keskeisimpiä virhelähteitä ovat muun muassa näytteen anaerobinen käsittely, sen kuljetuksen aikainen lämpötila sekä analyysiviive. Uusi verikaasuanalytiikan verkkokurssi pyrkii valmistamaan bioanalyytikkoopiskelijoita entistä parempaan verikaasuihin liittyvään preanalytiikan hallintaan.

Bioanalyytikko 2|2020 23

Miksi preanalytiikan ymmärrystä pitää kehittää?

Ajanjakso siitä, kun näyte pyydetään otettavaksi ja analysoitavaksi siihen, kun tulosten vastaanottaja on tehnyt hoitopäätöksen saatujen tulosten perusteella, voidaan jakaa kolmeen osaan. Nämä ovat preanalyyttinen, analyyttinen ja postanalyyttinen vaihe, joista preanalyyttinen tarkoittaa aikaa ennen kuin näyte analysoidaan, analyyttinen näytteen analysointihetkeä ja postanalyyttinen aikaa analysoinnin jälkeen. Kansainvälisten tutkimusten mukaan preanalyyttisessä vaiheessa tapahtuu noin 50-75% kaikista poikkeamista, riippuen siitä mitkä kaikki tulkitaan preanalyyttisiksi poikkeamiksi ja millainen sekä kuinka tarkka ilmoitusmenettely poikkeamista on olemassa. Kaikista poikkeamista jopa 82,6% on inhimillisistä virheistä johtuvia.

Hoitotieteen tutkimussäätiö (Hotus) arvioi laboratoriotutkimuksia tehtävän Suomessa vuosittain noin 70 miljoonaa. HUS:n alueella vuonna 2012 kirjattiin 0,5% näytteissä poikkeamia, joista 60,5% oli preanalyyttisiä. Saman laskukaavan mukaan Suomen mittapuussa tämä tarkoittaisi vuosittain 3,5 miljoonaa poikkeamaa, joista yli 2,1 miljoonaan johtuisi preanalyyttisistä syistä. Hotuksen arvion mukaan preanalyyttiset poikkeamat maksavatkin Suomelle vuosittain noin 10 miljoonaa euroa suorina kustannuksina. Kansainvälisellä tasolla poikkeamien määrät kokonaisnäytevoluumista vaihtelevat 0,67-3,0% välillä ja arvioiden mukaan USA:ssa yhdessä 650 paikkaisessa sairaalassa laboratorion preanalyyttisten virheiden on arvioitu maksavan vuodessa yli 1 100 000 euroa. Bioanalyytikkojen ja muiden näytteiden kanssa tekemisissä olevien ammattiryhmien laadukkaan koulutuksen ja perehdytyksen tärkeyttä ei siis voi aliarvioida.

On hyvä tietää perustelut sille, miksi asioita pitää tietyllä tapaa tehdä, jotta pystyisi ongelmatilanteita kohdatessaan soveltamaan aiheuttamatta vielä suurempaa vahinkoa.

Preanalyyttisiä virhelähteitä verikaasuanalytiikassa?

Koska asioilla sairaalamaailmassakaan ei ole aina tapana mennä kuin oppikirjoissa, on hyvä tietää perus-

24 Bioanalyytikko 2|2020

telut sille, miksi asioita pitää tietyllä tapaa tehdä, jotta pystyisi ongelmatilanteita kohdatessaan soveltamaan aiheuttamatta vielä suurempaa vahinkoa. Preanalyyttisten poikkeamien mahdollisuuksia niin verikaasuanalytiikassa kuin muihinkin näytteisiin liittyvissä tapahtumissa on lukuisia alkaen väärin tilatuista tutkimuksista väärin säilytettyihin näytteisiin asti. Erityisesti juuri verikaasuanalytiikassa huomioon otettavia preanalyyttisiä virhelähteitä ovat kuitenkin oikeanlaisen näyteastian valitseminen, näytteen otto ja säilytys anaerobisesti, näytteen kuljetuksen aikainen lämpötila sekä aikaviive näytteenoton ja analysoinnin välillä.

Oikean näyteastian valitseminen on tärkeää, sillä riippuen siitä, onko näyteastian materiaali lasia vai muovia, näytettä saa tai ei saa jäähdyttää. Siinä kun muovinen astia olisi turvallisempi rikkoutumisvaaran kannalta, muuttuu se happea läpäiseväksi jäähtyessään. Tällöin kohti pienempää konsentraatiota pyrkiessään happi joko poistuu tai saapuu näyteastiaan riippuen näytteen ja ympäröivän tilan alkuperäisistä happipitoisuuksista.

Näytteen jäähdyttäminen taas on tarpeellista, mikäli näytettä ei pystytä analysoimaan välittömästi, sillä glykolyysi näyteastiassa jatkuu kiivaana kuluttaen happea, tuottaen hiilidioksidia ja alentaen pH:ta. Jäähdytys taas jarruttaa glykolyysiä hidastamalla siinä tarvittavien entsyymien toimintaa ja mahdollistaen siten viiveen näytteenoton ja analysoinnin välille.

Jäähdytys ei kuitenkaan auta pelastamaa näytettä, mikäli näyte on ollut kosketuksissa ilman kanssa tai näyteastiaan on jäänyt ilmakuplia. Tutkimusten mukaan itse kuplien määrän ja koon lisäksi virheen suuruutta määrää jälleen näytteen alkuperäinen happipitoisuus. Näytteessä alun perin olleeseen alhaiseen happipitoisuuteen kuplat eivät pysty vaikuttamaan niin radikaalisti kuin suureen happipitoisuuteen. Syynä on hemoglobiinin kyky toimia happea sitovana puskurina, jolloin alkuperäisen matalan happipitoisuuden kohdalla hemoglobiinin kapasiteetti sitoa on suurempi.

Näyteastia on syytä valita huolella siksikin, että ainoa verikaasuanalyyseihin kelpaava antikoagulantti on hepariini. Suositeltavaa on myös käyttää kylmäkuivattua hepariinia nestemäisen sijasta näytteen laimentamisen välttämiseksi. Tällöin näytteen sekoituksen täytyy kuitenkin olla kunnollinen, jotta mikrohyytymiä näytteeseen ei pääsisi muodostumaan. Liian rajua sekoitusta tulee silti välttää, jotta se ei aiheuttaisi hemolyysiä, mikä nostaa hiilidioksidi- ja alentaa happi- ja pH-arvoja näytteessä.

Verikaasuanalytiikan verkkokurssi?

Uusien bioanalyytikoiden kouluttamista ja sitä kautta verikaasuihin liittyvien preanalyyttisten virheiden määrän vähentämistä varten on nyt rakennettu uusi verikaasuanalytiikan verkkokurssi, joka tehtiin Sosiaali- ja terveysalan YAMK-opintojen lopputyönä osana valtakunnallista BioDigi-hanketta. Verkkokurssi rakennettiin edX-verkkoalustalle kognitiiviskonstruktiivisella näkökulmalla ja pyrkimällä tarjoamaan vuorovaikutuskokemuksia sekä yhteisöllistä oppimista. Kurssin sisällöissä on tähdätty eAMK-laatukriteereihin ja pyritty huomioimaan kaikenlaiset oppijat.

Kurssi on 2 opintopisteen arvoinen englanninkielinen toteutus, joka jakaantuu viiteen eri osaan analytiikkalaitteiston metodiikasta ja tehtävien tutkimusten taustoista näytteenoton ja analytiikan kautta tulosten tulkintaan. Jokainen viidestä eri osasta sisältää opetusvideoita, lukumateriaaleja, monivalintakysymyksiä sekä sovellustehtäviä, joiden tarkoitus on kehittää opiskelijoiden innovaatiokompetenssia, kansainvälisyysosaa-

mista, ongelmanratkaisukykyä sekä itsenäisen tiedonhaun taitoja. Verkkokurssi kävi kehittelyvaiheessa läpi kaksi eri pilottitutkimusta, joista ensimmäinen koostui alan ammattilaisista ja toinen yhdestä bioanalytiikkaa opiskelevasta vuosikurssista. Kurssin loppuun kehiteltiin vielä Likert-asteikollinen survey-kysely toimimaan palautekanavana ja pitämään kurssi dynaamisena helposti muokattavana ja päivitettävänä kokonaisuutena, jotta uusille bioanalyytikoille pystyttäisiin jatkossa tarjoamaan entistä tehokkaampaa, täsmällisempää ja laadukkaampaa opetusta.

Anna Kostiander, erikoislaboratoriomestari, Turun kliininen biomateriaalikeskus (TCBC)

Psst. Kaipaatko lähdeviitteitä? Ota yhteyttä meilitse toimisto@bioanalyytikkoliitto.fi!

Bioanalyytikko 2|2020 25

SATTUMIA SOMESSA Tutustu liiton instatilin julkaisuihin kevään ajalta!

26 Bioanalyytikko 2|2020

Bioanalyytikko 2|2020 27

Laboratoriolääketieteen Edistämissäätiö sr:n ja Suomen Kliinisen Kemian Erikoislääkäriyhdistys ry:n apurahat Apurahat ilmoitetaan laboratoriolääketieteen alalla toimivien lääkäreiden, kemistien, bioanalyytikkojen (laboratoriohoitajien) ja alalle erikoistuvien opiskelijoiden haettaviksi.

Apurahat myönnetään alan soveltavaan tutkimus- ja kehitystyöhön, jatko- ja täydennyskoulutukseen sekä kansainvälisen toiminnan edistämiseen (esim.matkaapurahoiksi). Apurahojen yhteismäärä on enintään 100.000 euroa.

Hakuaika päättyy 30.6.2020. Katso hakuohjeet ja -lomake www.labes.fi.

Onnea valmistuva bioanalyytikko!

Tervetuloa ammattilaisten joukkoon! Suomen Bioanalyytikkoliitto on ammatillinen järjestösi. Mikäli olet ollut opiskelijajäsenenä, muuttuu jäsenyys automaattisesti varsinaiseksi jäsenyydeksi tutkinnon suorittamisen jälkeen. Mikäli et ole vielä jäsen, nyt kannattaa liittyä.

Täytä hakemus nettisivuillamme www.bioanalyytikkoliitto.fi.

Kuulumalla Bioanalyytikkoliittoon • saat Bioanalyytikko-lehden neljä kertaa vuodessa (e-lehti jäsensivuilla) • pääset mukaan alueelliseen toimintaan • voit osallistua liiton järjestämiin koulutuksiin • saat tukea ammatillisissa asioissa • saat käyttöösi sähköisen portfoliotyökalun LabTorin • lisäksi monia muita jäsenetuja Löydät meidät somesta: • www.facebook.com/bioanalyytikkoliitto • Instagram @bioanalyytikot • Twitter @bioanalyytikot

Pahoittelemme!

Koronatilanteesta johtuen moni mielenkiintoinen artikkeli jäi toteutumatta. Kiitämme ymmärryksestä, ja odotamme parempia aikoja.

28 Bioanalyytikko 2|2020

Jaa valmistujaiskuvasi Instagramissa #bioanalyytikko2020 ja @bioanalyytikot!

OLETKO SINÄ

VUODEN BIOANALYYTIKKO 2020?

Ehdotukset Vuoden Bioanalyytikoksi 19.8.2020 klo 16.00 mennessä Bioanalyytikkoliiton toimistoon.

Lue lisää www.bioanalyytikkoliitto.fi.

Bioanalyytikko 2|2020 29

Erityispätevyysjärjestelmä Ammatillisen erityispätevyyden haku on jatkuva.

Lisätietoa www.bioanalyytikkoliitto.fi.

Senioritoiminta kesällä Kreivitär Mariza Savoy-teatterissa Aika: 29.8.2020 klo 14.00 Paikka: Savoy-teatteri, Kasarmikatu 46-48, Helsinki Liput: 38 â&#x201A;Ź Ilmoittautuminen 18.7.2020 mennessä liiton kotisivujen kautta. Mikäli sinulla ei ole nettiä käytĂśssä, ilmoittaudu tekstarilla Eija Kykkäselle numeroon 050 337 1065.

Nyt on aika yhdistää

voimat

#3uuttajäsentä=elokuvalippu*

Wieniläisoperettien parhaimmistoon kuuluva Kreivitär Mariza on taidokkaasti sävelletty teos, jonka tarina tempaa katsojan mukaansa. Luvassa on valekihlauksia, salanimiä sekä juonimista niin rahan kuin vallankin tähden. Operetin aarioihin lukeutuu yksi operettimusiikin tunnetuimmista kappaleista â&#x20AC;?Czardaskavaljeeriâ&#x20AC;?, joka valloittaa yleisĂśn kerta toisensa jälkeen.

Rooleissa muun muassa Anu Hälvä, Tiina Vahevaara, Jyrki Anttila, Jouni Kokora, Vikke Häkkinen, Aki Alamikkotervo ja Emilia Vesalainen-Pellas. Ohjaus: Anu Hälvä.

*kun toimit suosittelijana kolmelle uudelle varsinaiselle jäsenelle.

Lisätietoja nettisivuilta.

30 Bioanalyytikko 2|2020

Lukijakysely avoinna Mitä mieltä olet uudistuneesta Bioanalyytikko-lehdestä?

Vastaa lukijakyselyyn kotisivuillamme www.bioanalyytikkoliitto.fi.

Ihanaa Kesää!

Bioanalyytikkoliiton hallitus ja järjestösihteeri Bioanalyytikko toivottavat liiton jäsenille lämmintä kesää ja rentouttavaa lomaa.2|2020 31

Early Bird -hinnat voimassa 7.9. saakka!

Syksyn huipputilaisuus ikääntyvien hyvinvoinnista

Parasta aikaa -tapahtuma Tampere-talossa 7.10.

Moniammatillinen koulutustapahtuma on tarkoitettu sosiaali- ja terveysalan ammattilaisille, johtajille, päättäjille ja opiskelijoille. Luennoitsijoina suuri joukko tunnettuja asiantuntijoita. ● Ajankohtaisia katsauksia ja työnäytöksiä ● Alan ammatillinen näyttely ja tietoiskuja ● Postereita, palkitsemisia Ilmoittaudu ja katso päivän monipuolinen ohjelma nyt – saat lipun edullisella ennakkohinnalla, www.parastaaikaa.fi Hinnat: normaali hinta 85 €, Tehyn jäsenet 79 € ja opiskelijat 39 € (paikkoja rajoitetusti).

Ryhmäalennukset yli 20 henkilön ryhmille. Hinta sisältää koulutuksen, näyttelyn, lounaan ja iltapäiväkahvin.

Haluatko näytteilleasettajaksi?

Tarjolla pöytä- ja osastopaikkoja.

Kysy lisää: Pekka Kokko, pekka.kokko@globex.fi Riitta Saurén, riitta.sauren@globex.fi

www.parastaaikaa.fi

70

6102_.indd 70

Mukana olympiapikaluistelija Mika Poutala

TEHY t 2–2020

28.1.2020 14:39:24