Issuu

Weblab myĂśs mikrobiologian laboratorioille - kaikki mitĂ¤ tarvitset.

TÄSSÄ LEHDESSÄ Bioanalyytikko 2, 2014 | Toukokuu

Kaikki erityispätevyysjärjestelmästä 20 Seija Tuokko valottaa erityispätevyysjärjestelmän saloja sivulta 20 alkaen.

Vierianalytiikkaa mikrobiologiassa 24 Kaupallisia POC-testejä on kehitetty niin bakteeri-, virus- kuin parasiittitautien diagnostiikkaan. Lue Mika Paldaniuksen kirjallisuuskatsaus aiheesta.

Bakteriologinen näytteenotto 26 Risto Hilla avaa artikkelissaan bakteriologisen näytteenoton saloja. Mukana myös FAQ - usein esitetyt kysymykset.

Uutuudet virusdiagnostiikassa 30 Kehittyykö virusdiagnostiikka vai junnataanko vanhoissa menetelmissä? Lue ja opi sivuilta 30-32!

Vaihdetaan aihepiiriä... 34 ...ja sukelletaan vielä loppusuoralla mikrobiologiasta fysiologiaan! Kyseessä henkilökunnan säteilyarvojen optimointi 18F-FDG-tutkimuksissa.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

PUHEENJOHTAJALTA / AV ORDFÖRANDEN

KATSE TULEVAISUUTEEN

BLICKEN MOT FRAMTIDEN

Kevät on valmistujaisten aikaa. Koko ammattikuntamme puolesta haluan onnitella kaikkia valmistuvia bioanalyytikoita sekä jatko-opiskelunsa päättäviä ylemmän ammattikorkeakoulututkinnon suorittaneita ja maistereiksi valmistuvia. Juhlahumun keskellä on hyvä pysähtyä hetkeksi miettimään saavutusten merkitystä. Koulunsa päättävästä tai ammattiin valmistuvasta saattaa tuntua siltä, että vähään aikaan ei tee mieli koulutehtäviä ajatella. Totuus kuitenkin on se, että työelämässä pärjääminen vaatii jatkuvaa tietojensa päivittämistä ja osaamisen varmistamista. Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön täydennyskoulutus on lakisääteistä. Vastuu sen toteuttamisesta ja rahoittamisesta on pääosin työnantajilla. Terveydenhuollon ammattihenkilöillä on lakisääteinen velvollisuus ylläpitää ja kehittää ammattitaitoaan. Bioanalyytikkoliitto järjestää jäsenilleen edullisia koulutuspäiviä, joissa käsitellään laajasti ammattimme harjoittamisen kannalta ajankohtaisia aiheita erikoisaloittain. Tuemme myös apurahojen muodossa osallistumista kansainvälisiin kongresseihin erillisten hakemusten kautta. Tästä lehdestä löydät ohjelmarungot tuleviin syksyn koulutustapahtumiin, joihin ilmoittautuminen kannattaa hoitaa jo nyt. Kesällä on hyvä muistaa antaa aikaa myös itselleen rentoutua. Edullinen tapa on maata rannalla, kuunnella laineiden liplatusta ja tiirailla taivaalla lentäviä lintuja. Onnittelut myös niille, joita arvonta on suosinut liiton lomaosakkeen käytössä. Viikko-osake Vuokatissa on koettu käyttäjiltä saadun palautteen perusteella kaikin puolin toimivaksi lomakohteeksi. Lisätietoja kohteesta löydät netistä jäsensivujemme kautta. Toivotan kaikille oikein mukavaa kesää – työssä tai vapaalla!

Våren är examinas tid. Å hela yrkeskårens vägnar vill jag gratulera alla bioanalytiker som blir utexaminerade samt alla dem som avslutar sin fortbildning och har avlagt högre yrkeshögskoleexamen och dem som blir magistrar. I mitten av festyran är det bra att för en stund stanna och begrunda betydelsen av det man uppnått. För den som slutar skolan eller får sin examen kan det kännas som så, att man inte på en tid vill tänka på skoluppgifter. Sanningen är ändå den att man för att klara sig i arbetslivet hela tiden måste uppdatera sina kunskaper och sin kompetens. För personalen inom social- och hälsovårdsbranschen är fortbildning lagstadgad. Ansvaret för att förverkliga och finansiera den är i huvudsak arbetsgivarnas. Yrkespersoner inom hälsovården har en lagstadgad plikt att upprätthålla och utveckla sin yrkeskunskap. Bioanalytikerförbundet ordnar förmånliga skolningsdagar för sina medlemmar. Under dessa behandlar man för utövande av vårt yrke uttömmande aktuella ämnen specialområdesvis. Vi understöder också i form av stipendier deltagande i internationella kongresser genom särskilda ansökningar. I denna tidning hittar du programmen för höstens kommande skolningstillfällen till vilka det lönar sig att sköta anmälningen redan nu. På sommaren är det bra att komma ihåg att ge sig själv tid att slappna av. Ett billigt sätt är att ligga på stranden, lyssna till vågornas skvalp och kika på de fåglar som flyger på himlen. Gratulationer också åt dem som lotten har givit rätt att använda förbundets semesteraktie. En aktievecka i Vuokatti har av användarna enligt den feedback vi fått upplevts som ett på alla sätt fungerande semestermål. Tilläggsinformation om målet får du på nätet via våra medlemssidor. Jag önskar alla en riktigt trevlig sommar – vare sig i arbete eller ledig!

Pipsa

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

Pipsa

PÄÄTOIMITTAJALTA / AV CHEFREDAKTÖREN

SE ON KESÄ!

DET ÄR SOMMAR!

Lehden ilmestyessä Suomi on siirtymässä epäviralliseen kesäloma-aikaan. Vaikka toimistot hiljenevät ja myös terveydenhuollon toimipisteitä ainakin osittain suljetaan kesän ajaksi, ei terveydenhuollossa silti torkuta. Kesästä huolimatta – ja myös sen takia – ihmiset tarvitsevat terveydenhuollon palveluita. Pian opiskelijat astuvat remmiin saaden arvokasta oman alan työkokemusta. Itse työskentelin opiskeluaikani kesät pienissä, muutaman laboratoriohoitajan yksiköissä Itä-Suomessa. Kokemus karttui valvovien silmien alla, ja tuttuun paikkaan oli mukava palata myös seuraavana kesänä. Kommelluksia toki sattui, mutta sellaistahan elämä on: virheitä täytyy tehdä, että niitä osaa jatkossa välttää. Vaikka kesäloma tulee monelle tarpeeseen esimerkiksi stressin ja univaikeuksien kierteen katkaisemiseksi, niin selvitysten mukaan joka viides suomalainen paiskii töitä kesälomansa aikana. Toisena loman pilaamisen riskitekijänä on lomasuunnitelmista rakennettu stressikalenteri, joka rentouttamisen sijaan uuvuttaa. Onneksi valtaosa ihmisistä tuntee itsensä hyvin ja osaa nauttia loma-ajasta juuri itselleen ja läheisilleen sopivalla tavalla. Onnistuneen loman jälkeen töihin palaa usein ideoita pursuavia ja innovatiivisia ihmisiä. Kesälomien jälkeen työnantajan kannattaa kuunnella lomalta palanneiden ajatuksia positiivisella asenteella. Niistä voi olla hyötyä organisaation asioiden edistämisessä. Rentouttavaa kesäaikaa meille kaikille!

När tidningen utkommer håller Finland på att börja den inofficiella sommartiden. Även om kontoren tystnar och också hälsovårdstjänster åtminstone delvis stängs under sommaren, så slumrar man inte inom hälsovården. Trots sommaren- och också tack vare den – behöver människor hälsovårdens tjänster. Snart stiger studerandena in och får på så vis värdefull arbetserfarenhet inom sin egen bransch. Själv arbetade jag under min studietid under somrarna i små enheter med bara några laboratorieskötare i östra Finland. Erfarenheten växte under bevakande ögon, och det var trevligt att återvända till ett bekant ställe också nästa sommar. Visst hände det missöden, men sådant är livet: man måste göra misstag för att senare kunna undvika dem. Fast semestern för många är nödvändig för att bryta cirkeln av stress och sömnsvårigheter, jobbar enligt utredningar var femte av finländarna under sin semester. Den andra riskfaktorn för att förstöra semestern är en av semesterplaner byggd stresskalender, som i stället för att slappna av gör oss utmattade. Som tur är, känner största delen av mänskorna sig själva bra, och kan njuta av semestertiden på ett för sig och sina nära passande sätt. Efter en lyckad semester återvänder ofta idésprängda och innovativa människor till arbetet. Efter sommarlovet lönar det sig för arbetsgivarna att lyssna med en positiv attityd på tankar av dem som återvänder. Det kan vara nytta av dem för organisationens befrämjande. Avslappnande sommar till oss alla!

Jenni

Jenni Kesä ja kilpakentät odottavat! Sommaren och tävlingsbanorna lockar!

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

SISÄLTÖ Puheenjohtajalta 4 Katse tulevaisuuteen / Blicken mot framtiden

Laboratoriolääketiede ja näyttely –tapahtuma

9.-10.10.2014 Marina Congress Center, Helsinki Symposiumit

• Elämän alkutaival ja laboratorio • Huumeet, lääkkeet, doping • Osaaminen, johtaminen ja organisaatio • Geenitestit diagnostiikassa • Onko mikrobeista hyötyä? • Ajankohtaista immunologiaa • Histologia ja sytologia • Ergonomialla työhyvinvointia • Näytteenotto - laadukkaiden tutkimustulosten kivijalka • Lisääntyvän vierianalytiikan haasteita • Rautaisannos hematologista morfologiaa mikroskopoijalle • Eväitä verikeskustyöhön • Sydämen toimintatutkimukset - EKG:ta ja jännitystä elämään • Keuhkojen toimintatutkimukset - miksi joskus niin ahdistaa

Lisäksi

• Laboratorioalan näyttely • Opinnäytetöiden posterinäyttely • Tietotorit • Iltatilaisuus torstaina 9.10. klo 17:30

Lisätiedot ja ilmoittautuminen

Päätoimittajalta 5 Se on kesä! / Det är sommar! Lyhyet 7 Ajankohtaista asiaa Laboratoriolääketiede ja näyttely 14 Taphtuman luento-ohjelma on julkaistu! Maailmalta 18 NML-kokous Seija Tuokko Erityispätevyysjärjestelmä tunnistaa ja tunnustaa jäsenen saavuttaman erityisasiantuntemuksen 20 Mika Paldanius Mikrobiologian vierianalytiikka 24 Risto Hilla Bakteriologiset viljelynäytteet 27 Mika Paldanius Virusdiagnostiikan uudet menetelmät 30 Niina Koistinaho, Anja Henner, Marita Torvinen, Anna-Leena Manninen Henkilökunnan säteilyaltistuksen optimointi 18F-FDG-tutkimuksissa 34

www.bioanalyytikkoliitto.fi

Ilmoittautuminen

17.9.2014 mennessä. Tervetuloa! 6

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

Liisa Jouttimäki Seniorit - vierivä kivi ei sammaloidu 37

LYHYET

NYT UUSIA JÄSENIÄ HANKKIMAAN!

ONNEA VALMISTUVALLE BIOANALYYTIKOLLE!

Nyt kannattaa innostaa bioanalyytikkoja ja laboratoriohoitajia liittymään Bioanalyytikkoliittoon! Saat jokaisesta hankkimastasi varsinaisesta jäsenestä (jäsenmaksun maksamisen jälkeen) S-ryhmän 10 euron lahjakortin. Lahjakortti käy kaikissa S-ryhmän liikkeissä. Saadaksesi lahjakortin, ohjeista uutta jäsentä toimimaan seuraavasti: Liittyvä jäsen kirjaa liittymislomakkeen ”Lisätietoa Bioanalyytikkoliittoon” –kohtaan rekrytoijan nimen ja osoitteen. Mikäli jäsen liittyy Tehyn jäsenhakemuskaavakkeella, tulevat tiedot liittyneestä ja rekrytoijasta lähettää Bioanalyytikkoliiton toimistolle sähköpostiin toimisto@bioanalyytikkoliitto.fi Liittymislomake löytyy osoitteesta www.bioanalyytikkoliitto.fi. Tsemppiä jäsenten hankintaan! Jäsenhankintakampanja on voimassa 1.6.–31.12.2014.

Tervetuloa ammattilaisten joukkoon. Suomen Bioanalyytikkoliitto on oma ammatillinen järjestösi. Liiton opiskelijajäsenyys muuttuu varsinaiseksi jäsenyydeksi automaattisesti tutkinnon suorittamisen jälkeen. Mikäli et ole vielä jäsen, niin nyt kannattaa liittyä. Bioanalyytikkoliittoon kuulutaan alueyhdistysten kautta. Käy täyttämässä sähköinen jäsenhakemus nettisivuillamme. Kuulumalla Bioanalyytikkoliittoon • saat Bioanalyytikko–lehden neljä kertaa vuodessa • pääset alennettuun hintaan koulutustapahtumiin • pääset mukaan alueelliseen toimintaan • saat tukea ammatillisissa asioissa + monia muita hyödyllisiä jäsenetuja Lue lisää netistä ja tykkää meistä Facebookissa www.bioanalyytikkoliitto.fi www.facebook.com/bioanalyytikkoliitto

BIOANALYYTIKKOLIITON SENIOREIDEN KEVÄTOHJELMAA RETKI NUUKSION HALTIAAN 28.8.14 Lähtö Kiasman edestä Åbergin bussilla klo 9:30. Meno-paluukyydin + pääsymaksun hinta 12 € / eläkeläinen. Opastus 85 € / ryhmä. Lounasmahdollisuus Ravintola Haltiassa: buffetlounas 14 € / keittolounas + salaattipöytä 10 €. Ystäväsi ovat myös tervetulleita mukaan! Ilmoittautumiset liiton toimistoon 20.8.14 mennessä.

ANTON TSEHOVIN VANJA-ENO 1.11.14 klo 13 Vanja-eno on Paavo Westerbergin debyyttiohjaus Suurella näyttämöllä. Lipun hinta 36 € Ivan Petrovitšin parhaat vuodet ovat ohi. Keski-ikäinen mies tajuaa tehneensä turhaa työtä toisten hyväksi – ja nyt kaikki on liian myöhäistä. Kartanon asukkaiden ja kesävieraiden keskinäiset jännitteet, vanhat kaunat ja ääneen lausumattomat halut nousevat pintaan. Oman elämänsä sivuhenkilöiksi ajautuneet ihmiset puhuvat ja rakastavat toistensa ohi, haikailevat menneitä tai odottavat ihmeitä tulevalta. Maailma rappeutuu vääjäämättömästi ympärillä: metsät on hakattu, ympäristö pilattu, eikä mitään hyvää ole silti saavutettu. Seisova helle ennustaa nousevaa myrskyä. Ilmoittautumiset liiton toimistooon 27.10.14. Saat ilmoittautumisen yhteydessä tilinumeron, johon lipun hinta tulee suorittaa.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

LYHYET

KOULUTUKSEN JA TYÖELÄMÄN YHTEISTYÖPÄIVÄ 29.8.2014 KOHDERYHMÄ: OPETTAJAT, ESIMIEHET, OPISKELIJAVASTAAVAT, KÄYTÄNNÖN HARJOITTELUN OHJAAJAT SEKÄ MUUT ASIASTA KIINNOSTUNEET Aika: perjantai 29.8.2014 Paikka: Asemamiehenkatu 4, Järjestötalo 1, Toini Nousiainen -sali 1P krs. 8:45–9:15

Ilmoittautuminen ja kahvit

9:15–9:30

Päivien avaus, Pipsa Allén, Suomen Bioanalyytikkoliitto ry

9:30–10:15 Bioanalytiikka tulevaisuudessa, Piia Aarnisalo, toimitusjohtaja HUSLAB 10:15–11:00 Bioanalyytikkokoulutuksen laatu kiristyvässä taloustilanteessa, Riitta Lumme, Metropolia Ammattikorkeakoulu 11:00–11:45

Täydennyskoulutus muutoksessa, luennoitsija avoin

11:45–12:45

Lounas

12:45–13:15

Täydennyskoulutuksen toteutus työpaikoilla, luennoitsija avoin

13:15–14:00

Virtuaaliset oppimisympäristöt, Marko Björn, Savonia AMK

14:00–14:30

Kahvit

14:30–15:30 Opinnäytetöiden ohjaaminen - opiskelijan rooli, Eeva-Liisa Puumala - ohjaajan rooli, Risto Hilla, HUSLAB 15:30– Yhteenveto Osallistumismaksu on 80 €, Suomen Bioanalyytikkoliitto ry:n jäsenille 50 €. Hintaan sisältyy osallistumismaksu, luentomateriaali sekä lounas ja kahvit. Ilmoittautumiset 21.8.2014 mennessä Suomen Bioanalyytikkoliiton kotisivuilla (www.bioanalyytikkoliitto.fi > Koulutukset) tai sähköpostilla toimisto@bioanalyytikkoliitto.fi. Ilmoita seuraavat tiedot ilmoittautumisen yhteydessä: nimi, sähköpostiosoite, puh, arvo/ammatti, työpaikka, laskun maksajan tiedot, laskutusosoite, toive yhteislaskutuksesta, erikoisruokavalio ja tieto Bioanalyytikkoliiton jäsenyydestä.

TERVETULOA KUUNTELEMAAN MIELENKIINTOISIA LUENTOJA JA KESKUSTELEMAAN KOULUTUKSEN JA TYÖELÄMÄN AJANKOHTAISISTA ASIOISTA! Suomen Bioanalyytikkoliitto ry / Finlands Bioanalytikerförbund rf

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

LYHYET

UUDENMAAN BIOANALYYTIKOT RY:N SYYSRISTEILY TUKHOLMAAN 12.–14.9.2014 Lähtö Helsingistä perjantaina 12.9. iltapäivällä ja paluu sunnuntaina 14.9. Viking Linella.

VALTAKUNNALLINEN BIOANALYYTIKKO-OPINTOPÄIVÄ 14.11.2014 Paikka: Allergiatalon kongressikeskus, Paciuksenkatu 19, Helsinki Aika: 14.11.2014 klo 9-16

Majoitus laivalla joko kahden tai neljän hengen hyteissä.

ALUSTAVA OHJELMA

Osallistumismaksu kahden hengen hytissä 150 € / hlö ja neljän hengen hytissä 100€ / hlö. Hinta sisältää risteilyn Tukholmaan sekä aamiaiset ja illalliset mennen tullen.

• • • •

Mukaan mahtuu 50 nopeinta ilmoittautujaa.

MUUTAMA PAIKKA VIELÄ VAPAANA, VARAA NOPEASTI OMA PAIKKASI! Sitova ilmoittautuminen viimeistään 2.8.2014 UBI:n kotisivujen uusimaa.bioanalyytikkoliitto.fi kautta. Risteily on tarkoitettu kaikille yhdistyksen jäsenille. Tarkempaa tietoa risteilystä lähetämme ilmoittautuneille.

TERVETULOA!

Mobiilitekniikka näytteenotossa Työergonomia Veriviljelydiagnostiikan uudet tuulet ja Malditof Potilasturvallisuuden ja poikkeaminen hallinta kliinisessä laboratoriossa • Ihmisen mikrobiomit, normaaliflooran yhteydet terveyteen ja sairauksiin • Terveiset IFBLS:n kongressista Opintopäivän osallistumismaksu on 85 € ja bioanalytiikan perusopiskelijoilta ja eläkeläisiltä 30 €. Osallistumismaksu sisältää aamu- ja iltapäiväkahvin sekä lounaan. Ilmoittautumiset liiton kotisivuilla osoitteessa www.bioanalyytikkoliitto.fi.Opintopäivän järjestää Uudenmaan Bioanalyytikot ry yhteistyössä Suomen Bioanalyytikkoliitto ry:n kanssa.

SEURAAVA NML-KOKOUS 4.-6.6.2015 REYKJAVIK, ISLANTI Seuraava NML-kokous järjestetään Islannissa vuoden päästä kesäkuussa. Lisätietoja tapahtumasta löydät netistä osoitteesta http://www.nml2015.is. Seuraa myös ilmoittelua liiton netti- ja fb-sivuilla!

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

LYHYET

ALUEYHDISTYSPÄIVÄT KUOPIOSSA TEKSTI Kaija Sopenlehto KUVAT Lea Salomaa, Tero Hongisto

Alueiden valitsemat edustajat tapasivat alueyhdistyspäivillä Kuopiossa huhtikuun alussa. Viikonlopun aikana saimme kuulla alueyhdistysten viime vuoden toiminnasta ja Tehyn Ritva Fransmanin vinkit yhdistysten taloudenhoitoon. Savonia ammattikorkeakoulun lehtori Marko Björn veti paneelikeskustelun bioanalyytikkojen harjoittelujaksojen ohjaamisesta. Kokemuksistaan keskustelemassa olivat bioanalyytikko-opiskelija Sirkku Pihavaara sekä opiskelijoita ohjaavat Mari Ohenoja–Miettinen ja Maarit Anttilainen. Pääsimme vierailemaan myös ISLAB Puijon aluelaboratorion tiloissa KYSissä. Erityisesti valoisa odotusaula ja näytteenottohuoneiden värimaailma ilahduttivat. Sunnuntaina keskusteltiin pienryhmis-

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

sä. Keskusteluaiheina oli alueyhdistyksen ja liiton opiskelijatyö ja näytteenotto osana bioanalyytikon / laboratoriohoitajan tehtäväkuvaa. Puheenjohtajat kokoontuivat keskustelemaan ajankohtaisista asioista liiton puheenjohtaja Pipsa Allénin johdolla. Pohjois-Savon alueyhdistys oli vastuussa iltaohjelman järjestämisestä. Kuopion kaupungin tervehdyssanat lausui kaupungin valtuuston 2. puheenjohtaja Irja Sokka Kuopion kaupungintalolla. Ilta päättyi savolaiseen illanviettoon ja erilaisten kalakukkojen maisteluun. Seuraavan kerran alueyhdistyspäivät vietetään Lahdessa 18.–19.4.2015. Kiitokset kaikille aktiivisesta osallistumisesta ja Pohjois-Savon alueyhdistyksen väelle erityiskiitos leppoisasta iltaohjelmasta!

LYHYET

HOLIDAY CLUB KATINKULLAN VIIKKO-OSAKKEET Holiday Club Katinkullan lomaviikot 26, 27, 31 ja 38 on arvottu ja voittajille ilmoitettu. Viel채 ehdit osallistu aviikkojen 43/2014 ja 12/2015 arvontaan j채sensivuilla osoitteessa www.bioanalyytikkoliitto.fi!

TERVEISET SAVONIASTA!

KUVA: Eevi Koskenlahti Kuvassa Savonia ammattikorkeakoulun syksyll채 2013 opiskelunsa aloittaneita tulevia bioanalyytikkoja uusine haalareineen ja haalarimerkkeineen. Kyll채 nyt kelpaa osallistua opiskelijakarkeloihin! :)

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

LYHYET

VUODEN 2014 BIOANALYYTIKKO Ehdota vuoden 2014 Bioanalyytikkoa! Ehdotuksia voi tehdä niin yksittäinen jäsen, työyhteisö, taustayhteisö kuin alueyhdistyskin. Vapaamuotoisesta ehdotuksesta tulee ilmetä seuraavat tiedot • ehdokkaan henkilö- ja osoitetiedot, puhelinnumero ja sähköpostiosoite • työpaikka ja asema • perustelut valinnalle • ehdotuksen tekijän tiedot (nimi, osoite ja työpaikka) Edellytykset valinnalle • henkilö on Suomen Bioanalyytikkoliitto ry:n jäsen • henkilö on kunnostautunut työssään / ammatissaan tai kliinisen laboratoriotyön / kliinisen laboratoriotieteen kehittämisessä tai merkittävällä tavalla edesauttanut laboratoriohoitajan / bioanalyytikon ammatin tunnetuksi tekemistä tai toiminut ansiokkaasti ammattikuntansa edustajana Lähetä ehdotus 31.8.2014 klo 16:00 mennessä osoitteeseen: Suomen Bioanalyytikkoliitto ry, PL 110, 00060 Tehy tai sähköpostin liitetiedostona osoitteeseen toimisto@bioanalyytikkoliiitto.fi.

ILMOITTAUTUMINEN Ilmoittautuminen tapahtuu 17.9.2014 mennessä osoitteessa www.bioanalyytikkoliitto.fi. Ongelmatilanteissa ota yhteyttä Bioanalyytikkoliiton järjestösihteeriin p. 09-54227471 tai toimisto@bioanalyytikkoliitto.fi. Mikäli työnantajasi haluaa yhteislaskutuksen, sovi yhteislaskutusosoite ja tarvittavat viitteet. Kaikkien samaan laskuun kirjattavien tulee ilmoittaa laskutustiedot samalla tavalla.

OSALLISTUMISMAKSU Suomen Bioanalyytikkoliitto ry:n hallitus päättää vuoden 2014 Bioanalyytikon valinnasta kokouksessaan. Valinta julkistetaan Laboratoriolääketiede ja näyttely 2014 – tapahtumassa, jonne vuoden 2014 Bioanalyytikko saa kutsun (matka- ja majoituskulut korvataan).

HYÖDYNNÄ KOTISIVUJA... Alueyhdistysten ja hallituksen yhteystiedot löydät osoitteesta www.bioanalyytikkoliitto.fi. Myös jäsentietojen päivitys onnistuu näppärästi kotisivujen kautta.

... JA TYKKÄÄ FACEBOOKISSA Suomen Bioanalyytikkoliiton viralliset Facebook-sivut avattiin huhtikuussa 2013. Nyt kipinkapin tykkäämään ja lukemaan viimeisimmät ajankohtaiset uutiset liiton toiminnasta!

Yhden päivän osallistuminen 290 € + alv 24 % (69,60 €) = 359,60 € Kahden päivän osallistuminen 370 € + alv 24 %( 88,80 €) = 458,80 € työttömät, eläkeläiset, opiskelijat, äitiyslomalla tai hoitovapaalla olevat Yhden päivän osallistuminen 101,50 € + alv 24 % (24,36 €) = 125,86 € Kahden päivän osallistuminen 129,50 € + alv 24 % (31,08 €) = 160,58 € Kopio opiskelijakortista tai vastaavasta alempaan osallistumismaksuun oikeuttavasta todistuksesta on toimitettava ilmoittautumisen yhteydessä osoitteeseen toimisto@bioanalyytikkoliitto.fi. Osallistumismaksuun sisältyy luennot, luentomateriaali, näyt-

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

LYHYET

LABORATORIOLÄÄKETIEDE JA NÄYTTELY 2014 MARINA CONGRESS CENTER, HELSINKI (KATAJANOKANLAITURI 6)

tely ja mahdollisuus osallistua iltatilaisuuteen. Laskun lähetämme ilmoittamaanne osoitteeseen. Ilmoittautumisen yhteydessä voi varata Marina Congress Centerin ateriapaketin, joka laskutetaan osallistumismaksun yhteydessä: lounaspaketti (lounas +aamu- / iltapäiväkahvi makealla/suolaisella palalla) 30 € / pv (sis. alv). Näyttelyyn on ilmainen sisäänpääsy!

ILTATILAISUUS Iltatilaisuus järjestetään torstaina 9.10.2014 klo 17:30–20:30. Osallistujilla on iltatilaisuuteen vapaa pääsy. Tarjoilujen järjestämistä varten tarvitsemme sitovat ilmoittautumiset.

MAJOITUS Seuraavista Helsingin hotelleista on varattu kiintiöt osallistujille. Osanottajat varaavat itse hotellihuoneen ilmoitetulla tunnuksella ja myös maksavat itse. Scandic Grand Marina (Katajanokanlaituri 7, 00160 Helsinki) Yhden hengen huone 135 € / vrk Kahden hengen huone 155 € /vrk Hinnat sisältävät runsaan buffet-aamiaisen sekä saunan ja kuntohuoneen käytön. Hotellihuoneet ovat käytettävissä tulopäivänä klo 15.00 ja huoneiden

luovutus lähtöpäivänä klo 12.00. Varaukset: www.scandichotels. fi/grandmarina, sähköpostilla grandmarina@scandichotels. com tai puhelimitse +358 916 661. Varaukset täytyy tehdä 26.9.2014 mennessä. Käytä varauksessa tunnusta BLAB091014.

tapahtuessa myöhemmin kuin 7 päivää ennen tapahtumaa osallistumismaksua ei palauteta. Sairaustapauksissa osallistumismaksu palautetaan ainoastaan lääkärintodistuksen perusteella, jos peruutus tapahtuu myöhemmin kuin 3 viikkoa ennen tapahtumaa.

Original Sokos Hotel Helsinki (Kluuvikatu 8, 00100 Helsinki) Yhden hengen huone 133 €/ vrk Kahden hengen huone 153 €/vrk

Päivitetty ohjelma ja ilmoittautuminen www.bioanalyytikkoliitto.fi.

Solo Sokos Hotelli Torni (Yrjönkatu 26, 00100 Helsinki) Yhden hengen huone 149 € / vrk Kahden hengen huone 164 € /vrk Huonehintaan sisältyy runsas buffet-aamiainen. Saunan käyttöoikeus Original Sokos Hotel Helsingissä. Hotellihuoneet ovat käytettävissä tulopäivänä klo 15.00 ja huoneiden luovutus lähtöpäivänä klo 12.00. Varaukset: Sokos Hotels myyntipalvelu p. 020 1234 600, sokos. hotels@sok.fi. Varaukset täytyy tehdä 26.9.2014 mennessä. Käytä varauksessa tunnusta Labra 2014.

Ilmoittautuminen viimeistään 17.9.2014.

JÄRJESTÄJÄT Tapahtuman järjestävät Laboratoriolääketieteen Koulutuskeskus Koulab Oy, Suomen Bioanalyytikkoliitto ry, Suomen Lääkäriliiton Kliinisen kemian alaosasto, Suomen Kliinisen Kemian Erikoislääkäriyhdistys ja Kliiniset Mikrobiologit ry.

PERUUTUSEHDOT Osallistujan peruuttaessa osallistumisensa myöhemmin kuin 2 viikkoa, mutta aikaisemmin kuin 7 päivää ennen tapahtumaa, palautetaan 50 % osallistumismaksusta. Peruutuksen

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

LABORATORIOLÄÄKETIEDE JA NÄYTTELY 2014 MARINA CONGRESS CENTER, HELSINKI 9.-10.10.2014 LUENTO-OHJELMA TORSTAI 9.10.2014 ELÄMÄN ALKUTAIVAL JA LABORATORIO klo 9.30–15.00 Puheenjohtajat Kerttu Irjala, professori Johanna Aro, bioanalyytikko, Mehiläinen

OSAAMINEN, HENKILÖSTÖ JA ORGANISAATIO klo 9.00–15.15 Puheenjohtajat Pipsa Allén, elbh, TY Jarkko Ihalainen, LT, YML

NÄYTTEENOTTO – LAADUKKAIDEN TUTKIMUSTULOSTEN KIVIJALKA klo 9.00–15.15 Puheenjohtajat Marja-Leena Torkki, elbh, Fimlab Riikka Mäkelä, LT, Fimlab

9.30–10.00 Kahvi ja näyttely 10.00-10.45 Mitä tutkin parilta, kun raskaus ei alakaan luomusti Anne-Maria Suikkari, dosentti, Väestöliitto 10.45-11.30 Hedelmällisyyshoidot tänään Anna-Kaisa Poranen, LT, Väestöliitto 11.30–13.00 Lounas ja näyttely 13.00-13.45 Odottavan äidin seurantatutkimukset Ulla Ekblad, dosentti, TYKS 13.45-14.15 Sikiön tutkimukset Veli-Matti Ulander, dosentti, HUS 14.15-15.00 Vastasyntyneiden sairauksien seulonta Risto Lapatto, dosentti, HUS 15.00–15.30 Näyttely

9.00–9.30 Kahvi ja näyttely 9.30-10.15 Muuttuneen ammattikorkeakoululain vaikutukset ja opintosuunnitelman uudistus Riitta Lumme, Metropolia AMK 10.15-11.00 YAMK-tutkinnolla eteneminen työuralla Annemari Kuusisto, aoh, bioanalyytikko yamk, HUSLAB 11.00-11.45 Ammattipätevyysdirektiivi tulee – oletko valmis? Juha Kurtti, FT, Tehy ry 11.45–12.45 Lounas ja näyttely 12.45-13.30 Suomalaisen terveydenhuollon palveluvalikoima nyt ja tulevaisuudessa Jaana Leipälä, STM 13.30–14.15 Näyttely 14.15-14.45 Diagnostiikkateknologian kansallinen tohtoriohjelma luennoitsija avoin 14.45-15.15 Sote-uudistus ja laboratorioorganisaatiot Jarkko Ihalainen, LT, YML

9.00–9.30 Kahvi ja näyttely 9.30-10.15 Näytteenoton kompastuskivet Nina Isomäki, Fimlab 10.15-10.45 Lasten näytteenoton erityispiirteitä Tarja Tick-Sinkkilä, elbh, PHSOTEY 10.45-11.15 Kapillaari- vai venanäyte Helene Markkanen, LL, HUSLAB 11.15-12.00 Näytteiden käsittely- ja lähetys näytteenottolaboratoriossa Riikka Mäkelä, LT, Fimlab 12.00–12.45 Lounas ja näyttely 12.45-13.15 Geeliputkien säilytys ja lähettäminen Riikka Tähtelä , FT, Mehiläinen 13.15-13.45 Bakteeriviljelyiden preanalyyttiset virheet Tapio Seiskari, EL, Fimlab 13.45–14.15 Näyttely 14.15-14.45 Näytekuljetusten lämpötilaseuranta Fimlabissa Antti Valanne, Fimlab 14.45-15.15 Hyytymis- ja vuototutkimusten preanalytiikka Riitta Vanharanta, FM

OHJELMA JA ILMOITTAUTUMINEN WWW.BIOANALYYTIKKOLIITTO.FI

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

LABORATORIOLÄÄKETIEDE JA NÄYTTELY 2014 MARINA CONGRESS CENTER, HELSINKI 9.-10.10.2014 LUENTO-OHJELMA TORSTAI 9.10.2014 ONKO MIKROBEISTA HYÖTYÄ? klo 9.00–13.00 Puheenjohtaja Tytti Vuorinen, dos, TY 9.00–9.30 Kahvi ja näyttely 9.30-10.00 Mitä suoli edellä, sitä aivot perässä Pentti Huovinen prof, TY 10.00-10.30 Ulosteensiirto C. difficilen hoidossa Eero Mattila, LT, HUS 10.30-11.00 Infektioista elintapasairauksiin: neljännesvuosisata probioottitutkimusta Erika Isolauri, professori, TYKS 11.00-11.30 Virukset lääketieteen apuna Veijo Hukkanen, dosentti, TY 11.30–13.00 Lounas ja näyttely RAUTAISANNOS HEMATOLOGISTA MORFOLOGIAA MIKROSKOPOIJALLE klo 13.00–15.00 Puheenjohtajat Eeva-Riitta Savolainen, dosentti, NordLab Jaana Kyllönen, lbh, NordLab 13.00-13.40 Hyvä mikroskooppivalmiste hematologilääkärin silmin, Eeva-Riitta Savolainen, dos, NordLab 13.40-14.20 Anemian diagnostiikka – mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi, LL, ISLAB 14.20-15.00 Valkosolujen hyvät ja pahat – mitä mikroskooppi kertoo? Anri Tienhaara, LT, TYKSLAB 15.00–15.30 Näyttely

GEENITESTIT DIAGNOSTIIKASSA klo 9.00–11.45 Puheenjohtaja Kristina Hotakainen, dosentti, Mehiläinen 9.00–9.30 Kahvi ja näyttely 9.30-10.15 NGS:n haasteet diagnostiikassa Soili Kytölä, dos, HUSLAB 10.15-11.00 Hematologinen molekyyligenetiikka Tuija Lundan, FT, TYKSLAB 11.00-11.45 Mitä genomisi kertoo? Janna Saarela, dos, FIMM 11.45–12.30 Lounas ja näyttely

YHTEISLUENTO klo 15.30–17.00 15.30-16.00 Vuoden 2014 Bioanalyytikko ja apurahat 16.00-17.00 Median kohtaaminen terveydenhuollossa Johanna Korhonen

TIETOTORI klo 10.00–15.15

SYDÄMEN TOIMINTATUTKIMUKSET – EKG:TA JA JÄNNITYSTÄ ELÄMÄÄN klo 12.30–15.15 Puheenjohtajat Päivi Ylikangas, LT, ISLAB Hanna Huoponen, TtK, ISLAB 12.30-13.00 Vieläkö elät 5 vuoden kuluttua – testi tarjolla? Markus Perola, prof, THL 13.00-13.30 Laadukas EKG ja hoitajan tekemä ”esianalyysi” Arja Uusitalo, dos, HUS 13.30-14.00 PHSOTEY:n EKG–perehdytysmalli ja koulutus Juuli Korhonen, bioanalyytikko ja Markus Kajaste, bioanalyytikko, PHSOTEY 14.00–14.15 Näyttely 14.15-14.45 Ambulatorisen oire-EKG:n ja EKG:n pitkäaikaisrekisteröinnin vertailua; mitä hoitajan pitää tietää tutkimuksista Tomi Laitinen, prof, KYS 14.45-15.15 Natriureettisten peptidien merkitys sydämen vajaatoiminnan diagnostiikassa, seurannassa ja ennusteen arvioinnissa Veli–Pekka Harjola, dos, HUS

ILTATILAISUUS klo 17.30–19.30

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

LABORATORIOLÄÄKETIEDE JA NÄYTTELY 2014 MARINA CONGRESS CENTER, HELSINKI 9.-10.10.2014 LUENTO-OHJELMA PERJANTAI 10.10.2014 LISÄÄNTYVÄN VIERIANALYTIIKAN HAASTEITA klo 9.45–15.15 Puheenjohtajat Suvi Koskinen, lbh, Fimlab Riikka Mäkelä, LT, Fimlab 9.45–10.00 Kahvi ja näyttely 10.00-10.45 Miten valitsen reagensseja ja laitteita vierianalytiikkaan Petra Anttila, FT, EPSHP 10.45-11.30 Mitä virheitä tehdään vierianalytiikassa Kerttu Irjala, professori 11.30–13.00 Lounas ja näyttely 13.00-13.45 Miten motivoin ja perehdytän laboratorion ulkopuolisia vierianalytiikan tekijöitä Liisa Lehto, TtM, NordLab 13.45-14.15 Vierianalytiikan palvelupaketin luomisesta Sisko Vuorinen, lbh, KSSHP 14.15-14.45 Kokemuksia vieritestaukseen perehdytettyjen terveydenhoitajien tekemisen seurannasta Laura Varantola bioanalyytikko, Mehiläinen 14.45-15.15 Vierianalytiikalle asetetut pätevyysvaatimukset akkreditoinnin näkökulmasta Tuija Sinervo, FM, Finas

HUUMEET, LÄÄKKEET JA DOPING klo 9.45–15.15 Puheenjohtaja Jarkko Ihalainen, LT, YML 9.45–10.00 Kahvi ja näyttely 10.00-10.30 Mitä on dopingvalvonta? Pirjo Ruutu, Suomen Antidoping toimikunta 10.30-10.50 WADAn vaatimukset laboratorioille luennoitsija avoin 10.50-11.15 Urheilija ja testausjärjestelmä luennoitsija avoin 11.15–12.00 Lounas ja näyttely 12.00-12.30 Biologisten lääkkeiden pitoisuusmääritykset luennoitsija avoin 12.30-13.00 Lääkeainemäärityksien näytteenotto luennoitsija avoin 13.00–13.30 Näyttely 13.30-14.00 Huumausainetilanne Suomessa luennoitsija avoin 14.00-14.30 Huumausaineanalytiikan uudet menetelmät luennoitsija avoin 14.30-15.15 Päihteet ja työelämä Markku Sainio, TTL

OHJELMA JA ILMOITTAUTUMINEN WWW.BIOANALYYTIKKOLIITTO.FI

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

HISTOLOGIA JA SYTOLOGIA klo 9.45–15.15 Puheenjohtaja Outi Saarni, dosentti, TYKS 9.45–10.00 Kahvi ja näyttely 10.00-10.15 Symposiumin avaaminen 10.15-11.00 IgG 4 sairausentiteetti Tom Pettersson, professori, HUS 11.00-11.30 IgG 4:n liittyvä patologia Johanna Arola, dosentti, HY 11.30-12.00 Her-2 onkogeenin ilmentymä muissa kuin rintasyövässä Jorma Isola, professori, TaY 12.00–12.45 Lounas ja näyttely 12.45-13.30 Kasvaintautien prediktiiviset molekyylipatologiset tutkimukset Teijo Kuopio, dosentti, KSSHP 13.30–14.00 Näyttely 14.00-14.45 Lymfooman diagnostiikka, kliinikon tarpeet ja toiveet Sirkku Jyrkkiö, dosentti, TYKS 14.45-15.15 Loppukeskustelu

LABORATORIOLÄÄKETIEDE JA NÄYTTELY 2014 MARINA CONGRESS CENTER, HELSINKI 9.-10.10.2014 LUENTO-OHJELMA PERJANTAI 10.10.2014 AJANKOHTAISTA IMMUNOLOGIAA klo 9.45–12.15 Puheenjohtajat Anna-Maija Haapala, dosentti, Fimlab Irma Valtonen, lbh, Fimlab 9.45–10.15 Kahvi ja näyttely 10.15-10.45 Autoimmuunitaudit, kliinikon näkökulma Heikki Julkunen, dosentti, HUS 10.45-11.15 Tärkeimmät autovasta-aineet ja niiden määrittäminen Aaro Miettinen, dosentti, HUSLAB 11.15-11.45 Vasta-ainetestien käyttö ja tulkinta infektioserologiassa Janne Aittoniemi, dosentti, Fimlab 11.45-12.15 Vierianalytiikka ja sen tarve immunologisessa diagnostiikassa Olli Vainio, professori, OY 12.15–13.00 Lounas ja näyttely ERGONOMIALLA TYÖHYVINVOINTIA klo 13.00–15.00 Puheenjohtaja Pirjo Natri, TtM, NordLab 13.00-14.00 Näytteenoton työasennon optimointia - kehon huuto hallintaan! Kerttu Hämäläinen työfysioterapeutti, Attendo Terveyspalvelut Oy 14.00-15.00 Näyttöpäätetyö riski kropalle Kerttu Hämäläinen työfysioterapeutti, Attendo Terveyspalvelut Oy

EVÄITÄ VERIKESKUSTYÖHÖN klo 9.45–11.45 Puheenjohtaja Hannele Saraneva, FT, SPR Veripalvelu 9.45–10.15 Kahvi ja näyttely 10.15-10.20 Johdanto: Hannele Sareneva 10.20-10.50 Positiivisesta seulonnasta sopivan veren löytymiseen Anu Korhonen FM, SPR Veripalvelu 10.50-11.20 Mitä teen, kun verensiirrolla on kiire? Inna Sareneva FM, SPR Veripalvelu 11.20-11.45 Vastasyntyneen veriryhmämääritys ja sopivuuskoeongelmat Susanna Sainio LT, SPR Veripalvelu 11.45–12.30 Lounas ja näyttely

TIETOTORI klo 10.00–15.15

KEUHKOJEN TOIMINTATUTKIMUKSET – MIKSI JOSKUS NIIN AHDISTAA klo 12.30–15.15 Puheenjohtajat Päivi Ylikangas, LT, Islab Hanna Huoponen, TtK, Islab 12.30-13.00 Spiroergometria – mihin sitä oikein tarvitaan Jukka Randell, LT, KYS 13.00-13.30 Spirometrian esivalmistelu ja potilasohjaus Päivi Piirilä, dosentti, HUS 13.30-14.00 Laadukas spirometria ja uusien viitearvojen merkitys tulkinnassa Kirsi Timonen, dosentti, KSSHP 14.00–14.15 Näyttely 14.15-14.45 Lasten ja nuorten spirometrian erityispiirteitä Antti Tikkakoski, LL, TAYS 14.45-15.15 Sisäilmaongelma – tulehdusta elimistössä vai tulehtunut työilmapiiri Tuula Putus, professori, TY

OHJELMA JA ILMOITTAUTUMINEN WWW.BIOANALYYTIKKOLIITTO.FI

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

MAAILMALTA NML-KOKOUS REYKJAVIKISSA 6.-7.3.2014 TEKSTI Pipsa Allén ja Milla Saukkola KUVAT Milla Saukkola ja Arna Antonsdottir

Nordic Medicinsk Laboratoriegruppen eli NML:n kokous pidettiin 6.-7. maaliskuuta Reykjavikissa Islannissa. Kokoukseen osallistui edustajina bioanalyytikkoliittojen hallitusten jäseniä kaikista Pohjoismaista. Kokoukseen olimme valmistautuneet tehden esityslistalla oleviin asiakokonaisuuksiin maakohtaisia raportteja. Kokouspäivät olivatkin näin tehokkaita ja keskustelua syntyi paljon. Kokoukset pidettiin molempina päivänä samassa rakennuksessa, jossa Islannin järjestöllä on toimisto. Islannin puheenjohtaja Arna Antonsdottir toimi kokouspäivien puheenjohtajana. Norjan Marie Nora Roald toimi sihteerinä. Kokousedustajina oli maiden pu-

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

heenjohtajia, varapuheenjohtajia, järjestösihteereitä ja hallituksen jäseniä. Islantilaisten osallistujien määrä vaihteli, mutta kaiken kaikkiaan kokouksessa oli noin tusinan verran osallistujia. Kokouksen aluksi keskustelimme kehittyville maille myönnettävästä apurahasta, jota Pohjoismaat ovat jakaneet maailmanjärjestön kongresseissa. Rahasto on nimeltään Nordic fund. Ruotsi hoitaa yhteisesti sovitusti rahaston raha-asioita ja Norja koordinoi hakemuksia. IFBLS:n (International Federation of Biomedical Laboratory Science) kokous ja kongressi ovat lokakuussa Taiwanissa. Keskusteltiin tarpeesta saada jatkossakin hallitukseen edustaja Poh-

joismaista. Kokous toivoi Norjan Marie Nora Roaldin asettumista ehdolle. Päätettiin selvittää äänestämistä valtakirjalla, koska todennäköisesti Islannista ja Suomesta ei ole virallista edustajaa Taiwanin kokouksessa. IFBLS ja WHO (Maailman terveysjärjestö) ovat tiivistämässä yhteistyötään ja tähän yhteistyösopimukseen annoimme kommenttejamme. Euroopan tason organisaation (EPBS) toimintaan liittyen keskustelimme sen eri työryhmien kokousaikatauluista ja toiminnan nykytilanteesta. Suomesta osallistuu Vision for profession –työryhmään varapuheenjohtaja Mika Paldanius. Ruotsin Anne Berndt on edustanut EPBS:n hallitukses-

sa Pohjoismaita ja on valmis jatkamaan tässä työssä. Seuraava NML:n kongressi tulee olemaan Reykjavikissa 4.-6.6.2015. Kymmenen vuotta sitten osallistui Islannissa järjestettyyn NML:n kongressiin Suomesta vain 2 henkilöä. Lupasimme markkinoida kongressia aktiivisesti ja mahdollisuuksien mukaan toimia liittona matkanjärjestäjänä, jotta osallistujamäärä olisi ensi vuonna korkeampi. Luennot tulevat olemaan englanniksi, joten sekään ei estä osallistumista. Lisäksi kokous päätti perustaa erillisen markkinointiryhmän kongressia varten. Kansainvälistä bioanalyytikkopäivää vietetään eri maissa vaihtelevasti. Kerroimme kokemuksistamme ja jaoimme hyviä ideoita eri toimintatavoista. Suomessa teimme tänä vuonna yhteistyötä Metropolian opiskelijoiden kanssa. Opiskelijat valmistivat mainoksia ja postereita kv-päivän teemaan liittyen. Opiskelijoiden ottamista mukaan päivän suunnitteluun ja toteutukseen pidettiin yleisesti hyvänä ideana. Jokainen maa oli valmistellut raportin maassaan toteutettavista Hepatiitti B-rokotuksista. Vaihtelua

rokotuskäytännöissä on eri maiden välillä, parhaiten rokotusasiat tuntuivat olevan hoidettu Ruotsissa ja Islannissa. Tanska ja Norja ovat pilotoimassa bioanalyytikoiden mahdollisuutta toimia ”diagnostisena partnerina” potilaan hoidosta ja tutkimuksista päätettäessä. Aiheeseen liittyvää koulutusta ollaan lisäämässä bioanalyytikkokoulutukseen. Odotamme mielenkiinnolla pilotoinnista saatavia kokemuksia. Kokouspäivien välissä islantilaiset kollegamme olivat järjestäneet

meille mahdollisuuden vierailla yhdessä kuumista lähteistä, Blue Laguunissa. Se on ulkoilmakylpylä, jonka vesi on hyvin mineraalirikasta ja lämmintä. Veden ja saven luvattiin nuorentavan kymmenisen vuotta. Kylpemisen jälkeen olikin hyvin virkistynyt olo. Pohjoismailla on paljon yhteisiä ammatin kehittämisalueita, vaikka koulutus ja työtehtävät saattavatkin erota hieman toisistaan. Oli jälleen kerran hienoa tavata eri maiden bioanalyytikoita ja keskustella yhdessä ammattiasioista.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

TEKSTI Seija Tuokko KUVAT Dreamstime

Erityispätevyysjärjestelmä tunnistaa ja tunnustaa jäsenen saavuttaman erityisasiantuntemuksen

Erityispätevyysjärjestelmän tavoitteena on tukea jäsenten ammatillista kehittymistä ja urakehitystä tunnustamalla ja tunnistamalla kliinisessä työssä hankittu erityisosaaminen näyttöjen avulla. Erityispätevyysjärjestelmä on kehitetty Tehyn ja sen ammatillisten jäsenjärjestöjen yhteistyönä. Tavoitteena on tukea jäsenten ammatillista kehittymistä ja urakehitysmahdollisuuksia tunnistamalla ja tunnustamalla myös jäsenen oman ammattialan kliinisessä työssä hankkima ja saavuttama erityisosaaminen. Erityispätevyysjärjestelmä tarjoaa näin jäsenille vaihtoehtoisen mahdollisuuden osoittaa ja tuoda näkyväksi hankkimansa ammatillinen erityisosaaminen niilläkin erityispätevyyden alueilla, joihin ei ole tarjolla muodollista koulutusta. Erityspätevyys

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

on osaamistulosten kautta määriteltävä kokonaisuus, jonka voi todentaa ja osoittaa näytöillä. Tehyn ylläpitämää jäsenrekisteriä ollaan kehittämässä. Jatkossa erityispätevyyden saaneista tehdään hakijan suostumuksesta merkintä jäsenrekisteriin. Rekisterin tietoja on sitten mahdollisuus hyödyntää haettaessa asiantuntijoita erityisosaamista vaativiin tehtäviin, hankkeisiin, projekteihin jne. Erityispätevyysjärjestelmä myös kokoaa yhteen ja tukee erityispätevyyden saaneiden keskinäistä verkottumista. Monilla kansainvälisillä järjestöillä on vastaavanlainen erityispätevyysjärjestelmä. Vastuut järjestelmän toimivuudesta Kukin ammatillinen liitto määrittelee erityispätevyysalueet, joita sen jäsen voi hakea. Erityispäte-

vyyden myöntämisen kriteerit on määritelty liittojen yhteistyönä, joten arviointikriteerit ovat yhteismitalliset. Kukin liitto vastaa oman erityspätevyysjärjestelmän ylläpidosta ja kehittämisestä. Liitot huolehtivat myös tiedottamisesta omille jäsenilleen, tarvittavasta perehdytyksestä ja ohjauksesta, erityispätevyyden haku- ja myöntämisprosessista sekä erityispätevyyden saaneiden ammatillisesta edunvalvonnasta. Tehy seuraa erityispätevyysjärjestelmien toimivuutta, kokoaa niistä seurantietoa ja osallistuu niiden kehittämiseen sekä vastaa rekisterin ylläpidosta. Tehyn tavoitteena on hankkia järjestelmälle yhteiskunnallista tunnettavuutta ja huolehtia erityispätevyyden saaneiden taloudellisesta edunvalvonnasta. Syksystä 2007 alkaen julkisella sektorilla erikoisasian-

tuntijan palkkauksen perusteena on käytetty kunnallisen yleisen työ- ja virkaehtosopimuksen liite 3 kohtaa ”terveydenhuollon asiantuntijatehtävät”. Työtehtävien ja palkkauksen saaminen erityispätevyyttä vaativien tehtävien vaatimustasoa vastaavaksi on edelleen edunvalvonnan tavoitteena. Erityispätevyyden hakeminen kannattaa – hakuprosessin kautta mahdollisuuksia hakijalle, esimiehelle ja työyhteisölle Kehittyvässä terveydenhuollossa tarvitaan yhä enemmän ja yhä useammanlaista erityisosaamista, joihin kaikkiin ei välttämättä ole tarjolla muodollista koulutusta, vaan osaaminen on hankittava työssä ja ammatinharjoittajan omavalintaisilla, myös itsenäisillä, erityisosaamista tukevilla opinnoilla ja menetelmillä. Jos ammattihenkilön työtehtäviin kuuluu erityisosaamista vaativa vastuualue, johon hän on hankkinut vuosien aikana syvällisen osaamisen ja ollut aktiivisesti mukana kehittämässä ja jakamassa osaamista, erityispätevyys kannattaa osoittaa näytöillä ja hankkia siitä todistus ja siten myös muodollinen arvotus saavutetulle osaamiselle. Erityispätevyyden hakemusta kannattaa valmistella yhteistyössä esimiehen kanssa. Esimiehelle erityispätevyyden hakuprosessi antaa mahdollisuuden yksikkönsä osaamisen tunnistamiseen, kehittämiseen ja hyödyntämiseen ja samalla perusteita yksilöllisten kannustimien käyttöön. Yhteistyö edesauttaa hakijan hakemukseen tarvittavien näyttöjen todentamista ja samalla esimiehelle kirkastuu, miten upeaa osaamista hakijalla on. Yhteistyöllä luodaan näin myönteistä ilmapiiriä työyhteisön osaamisen vahvistamiselle ja vetovoimaisuuden lisäämiselle.

Erityispätevyyden arviointikriteerit Hakijan tulee olla kyseisen liiton jäsen. Tehyn jäsenenä hän kuuluu Tehyn taloudellisen edunvalvonnan ja tuen piiriin. Erityispätevyys edellyttää vahvan kliinisen osaamisen lisäksi alan teoreettista hallintaa ja vahvat näytöt aktiivisesta toiminnasta erityispätevyysalan tiedon ja osaamisen kehittäjänä, kouluttajana ja välittäjänä. Arvioitavat osaamisalueet ovat: 1) Perustutkinnon jälkeen suoritetut vähintään 40 pisteen (= 40 op) erityispätevyysalan ja sitä tukevat opinnot 2) vähintään viiden (5) vuoden työkokemus, josta vähintään kolme (3) vuotta haettavalta erityspätevyysalueelta viimeisen viiden vuoden aikana sekä 3) muu toiminta, jolla hakija osoittaa aktiviteettinsa erikoisalan erityisosaamisen tiedon välittäjänä, kouluttajana ja kehittäjänä. Näytöt on mitoitettu pisteinä (1 p = 27 tuntia tehtyä työtä, koulutuksen osalta 1 p = 1 op). Erityispätevyyden hyväksyminen edellyttää, että jokaisen kolmen osa-alueen minimi pistemäärä täyttyy ja yhteismäärä on vähintään 200 pistettä (kuvio 1). Erityispätevyys on voimassa viisi vuotta, jonka jälkeen se on päivitettävä.

Erityispätevyyden haku Hakuohjeet ja hakuaika-aika sekä tarvittavat lomakkeet löytyvät kunkin ammatillisen liiton kotisivuilta. Hausta ilmoitetaan jäsenlehdissä ja liittojen kotisivuilla. Hakemus perustuu ajantasaiseen hakijan hakuportfolioon, jonka perusteella erityispätevyysalueen osaaminen on todennettavissa. Hakuportfoliossa esitetään tiivistetysti kaikkien kolmen hakukriteerin (koulutus, työkokemus, muu toiminta) osalta ne faktat, joilla erityispätevyys on tunnistettavissa ja todennettavissa. Liittojen kotisivuilta löytyvät myös ohjeet hakuportfolion laadinnasta. Sairaanhoitajaliitolla on käytössä tätä varten kehitetty verkkoportfolio, jonka voi täyttää verkossa. Portfolion laadintaa helpottaa, jos jäsen on huolehtinut oman ammatillisen portfolion jatkuvasta ylläpidosta ja päivityksestä työhistoriansa alusta alkaen, jolloin tarvittavat tiedot ovat helposti käytettävissä. Tänä päivänä ammatillinen portfolio (ansioluettelo/CV) liittyy olennaisesti ammatinharjoittamiseen, joten viimeistään tässä vaiheessa tehtynä ja jatkossa päivitettynä sitä voi hyödyntää monessa tarkoituksessa. Iso-standardien mukainen

Kuvio 1. Erityspätevyyden arviointikriteerit. Minimiyhteispistemäärä 200 p. Huom. Tarkemmat ja voimassa olevat tiedot arviointikriteereistä ja erityispätevyyden päivityksestä löytyvät kunkin liiton kotisivuilta.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

laadunhallinta ja akreditoidut, sertifioidut terveydenhuollon palvelut edellyttävät sitä. Ammatillinen portfolio/CV on työväline, jonka avulla ammatinharjoittaja voi osoittaa osaamisensa ja koulutustarpeensa, hakea apurahaa jne. Liiton nimeämä arviointineuvosto käsittelee hakemukset ja tekee esityksen erityspätevyyden myöntämisestä liiton hallitukselle, jos hakukriteerit täyttyvät. Myönnetystä erityispätevyydestä annetaan todistus. Tieto myönnetystä erityspätevyydestä kirjataan liiton jäsenrekisteriin ja julkaistaan liiton sivuilla, jos hakija on siihen antanut luvan. Seuraavilla Tehyn yhteistyöjäsenjärjestöillä on käytössä erityispätevyysjärjestelmä: Suomen Bioanalyytikkoliitto, Suomen Ensihoitoalan Liitto, Suomen Fysioterapeutit, Suomen Kätilöliitto, Suomen Röntgenhoitajaliitto, Suomen sairaanhoitajaliitto, Suun Terveydenhoidon Ammattiliitto. Työstämisvaiheessa on johtamisen erityspätevyysjärjestelmä, josta on tulossa informaatiota myöhemmin.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

Bioanalyytikot, laboratoriohoitajat voivat hakea todistuksen erityispätevyydestä seuraavilta alueilta: 1) preanalytiikka ja asiakaspalvelu 2) vierianalytiikka 3) bioanalytiikka, jonka tarkempi alue täsmentyy hakuportfolion perusteella (esim. bioanalytiikka, verikeskustoiminta). Hakijan tulee olla Suomen Bioanalyytikkoliiton jäsen. Asiantuntemuksensa hakija osoittaa täyttämällä huolella hakulomakkeen ja hakuportfolion tiedot. Hakuaika on jatkuva pitkin vuotta. Hakemus on maksullinen. Katso tarkemmat ohjeet osoitteessa https://bioanalyytikkoliitto-fi. directo.fi/jasensivut/jasenille/erityispatevyysjarjestelma

Otatko potilasnäytteet laadukkaasti? Valtakunnallinen Vieritutkimuspäivä 6.11.2014 Vieritestejä tehdään yhä enemmän laboratorioiden ulkopuolella: vastaanotoilla, hoitolaitoksissa ja kotikäynneillä. Oikein otettu potilasnäyte lisää tutkimustulosten luotettavuutta. Labquality järjestää neljännen Valtakunnallisen Vieritutkimuspäivän marraskuussa. Tilaisuus on tarkoitettu kaikille sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille. Päivän teemoina ovat mm. kliininen fysiologia ja INR-näytteet. Tule oppimaan hyviä käytäntöjä ja keskustelemaan niistä kollegojen kanssa. Tilaisuuden antia täydentää diagnostiikkayritysten uusimpia tarvikkeita ja laitteita esittelevä näyttely. Tervetuloa.

Kenelle: Sairaanhoitajille, terveydenhoitajille, lähihoitajille, bioanalyytikoille, laboratoriolääkäreille, kemisteille ja vieritutkimuskoordinaattoreille.

6.11.2014

Paikka: Helsinki Congress Paasitorni, Paasivuorenkatu 5 A, Helsinki Hinta: Ennakkohinta 282,00 € + alv 24 %. Hinta sisältää koulutuksen, oppimateriaalin sekä lounaan ja kahvitarjoilut. Näyttely klo 8.15–15.00. Ilmoittautuminen: www.labquality.fi

TEKSTI Mika Paldanius KUVA Dreamstime

MIKROBIOLOGIAN VIERIANALYTIIKKA

Mikrobiologisten vieritestien avulla voidaan infektiotautien diagnostiikkaa tehdä laboratorion ulkopuolella. Nopeiden määritysten hyötynä pidetään alustavan tiedon saamista infektion aiheuttajasta tai poissuljettavista taudinaiheuttajista. Mikrobiologisilla vieritesteillä tavoitellaan nopeaa tulosta lääkärin tekemän alustavan diagnoosin tueksi. Vieritestejä kehitettäessä menetelmien helppokäyttöisyys on avainasemassa, koska menetelmien

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

käyttäjäryhmät voivat vaihdella suurestikin. Kriittisesti sairaiden infektioiden nopea määrittäminen on ensiarvoisen tärkeää, koska tutkimusten on osoitettu esim. parantavan hoitotulosta vaikean infektion aiheuttaman sokin vuoksi. Kaupallisia testejä on kehitetty bakteeri-, virus- ja parasiittitautien diagnostiikkaan. Infektiotautien spesialistien ja kliinisten mikrobiologien pitää olla tietoisia pikatestien indikaatioista ja rajoituksista, jotta

he voivat arvioida saatuja vieritestituloksia luotettavasti. Mikrobiologisten vieritestien etuja ovat mm. välittömän antibioottihoidon mahdollinen aloittaminen, tarpeettomien antibioottikuurien pienentäminen, välittömän infektioketjun tunnistaminen ja riippumattomuus monta päivää kestävästä viljelytuloksesta. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa yli puolet avohoidon aikuis- ja lapsipotilaista on hoidettu antibiooteilla ylähengitystieinfektioiden hoidossa, vaikka pääasiallisena taudinaiheuttajana onkin ollut jokin virus. Menetelmien epäherkkyys ja/ tai epäspesifiset löydökset voivat aiheuttaa ”päänvaivaa” mikrobiologian vieritestauksessa. Vieritesteissä tulosten laatuvaihtelut aiheuttavat myös ongelmia, koska testin tekijöiden joukko on kirjavaa ja testien teko voi jäädä satunnaiseksi osalle henkilökunnasta. Vieritutkimukset ovat kalliita yksittäistutkimuksina ja ne kattavat vain osan tutkittavasta kokonaisuudesta. Arvioitaessa vieritestien sensitiivisyyttä ja spesifisyyttä, tutkimuksissa on voitu käyttää vertailukohtina (kultaisina standardeina) ei standardoituja menetelmiä. Negatiivinen testitulos ei aina sulje pois etsittyä tautia, vaikka testin sensitiivisyys olisikin hyvä, jos taudin esiintyvyys ylipäätään on matala. Vaarallisten infektiotapausten nopea selvittäminen, epidemioiden estäminen, turhien antibioottikuurien määrääminen ja asiantuntijan nopea ja varma diagnoosi puolustavat kalliiden yksittäisen mikrobiologisten vieritutkimusten käyttöä. Epäherkät menetelmät kylläkin vaativat varmistusmittauksia viljelymenetelmillä tai laboratorioanalysaattoreilla. Hengitystieinfektioiden diagnostiikassa vieritestejä on tarjolla Influenssa-, Pneumokokki- ja Legionellainfektioiden tunnistamiseen. Viljelyihin verrattuna tulok-

set saadaan nopeasti vieritestien avulla. Kuljetus, näytteen laatu ja taudin vakavuus voivat vaikuttaa pneumokokin viljelytuloksiin. Pneumokokin virtsan antigeenimääritys on suoraan verrannollinen taudin vakavuuteen syvästä pneumokokin (Streptococcus pneumoniae) aiheuttamasta infektiosta kuten pneumoniasta. Legionellainfektiot ovat vaarallisia erityisesti elinsiirtopotilailla. Legionella pneumophila serotyyppi 1 aiheuttaa noin 60 % 70 % infektioista. Viljelyn avulla Legionella pystytään tunnistamaan vain osasta potilaista; tästä syystä virtsan Legionella antigeenitestillä on akuutissa infektiossa suurin kliininen arvo. Legionella virtsan antigeenitestien sensitiivisyys- (noin 94 %) ja spesifisyysarvot (99 % - 100 %) ovat hyviä. Influenssa A- tai B-virusinfektion vieritestin sensitiivisyys(50 % - 96 %) ja spesifisyysarvot (72 % - 100 %) ovat riippuvaisia valitusta kultaisesta standardista. Omat haasteensa vieritestiin tuo hyvän nenänielunäytteenotto. Vieritestauksessa nenänielunäyte on parempi kuin nielunäyte. Streptokokki β-hemolyyttisten infektioiden vieritestejä on tarjolla ryhmä A:lle ja B:lle. HIV-vieritestien käyttö on perustelua Afrikassa tai henkilöiden kanssa, joita on vaikea tavoittaa (mm. huumeiden käyttäjät ja kodittomat). Malariaan tarkoitettuja immunokromatografiaan perustuvia vieritestejä alettiin kehittää 1990-luvulla, mutta näiden testien ongelmana on antigeenikvantifikaation vaikeus. Parasitemian ja terapeuttisen vasteen arviointiin vieritestit eivät sovellu vaan edelleenkin joudutaan turvautumaan mikroskopiaan potilaan tilaa arvioitaessa. Tulevaisuudessa mikrobiologisten vieritestien kehitys voi johtaa uusiin paneelimaisiin testauksiin, joissa ei vain selvitetä yhtä taudinaiheuttajaa vaan useampia

taudinaiheuttajia samanaikaisesti. Vieritestaukseen tarvitaan uusia mikrobiologisia serologiaan ja/tai molekyylibiologiaan (mikro-array ja multiplex) perustuvia määrityksiä. Nopeammat, laadukkaammat ja potilaanhoitoa parantavat vieritestit lisäävät niin potilasturvallisuutta kuin kliinisen diagnostiikan vaikuttavuutta hoitoyksiköissä.

LÄHTEET 1. Price CP. Point of care testing. BMJ. May 26, 2001; 322(7297): 1285–1288. 2. Kumar A, Roberts D, Wood KE, Light B, Parrillo JE, Sharma S, Suppes R, Feinstein D, Zanotti S, Taiberg L, Gurka D, Kumar A, Cheang M. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. 2006 Jun;34(6):158996. 3. Halpern NA, Brentjens T. Point of care testing informatics. The critical care-hospital interface. Crit Care Clin. 1999 Jul;15(3):577-91, vi-vii. Review. 4. Reinert RR.Rapid streptococcal antigen detection tests. J Lab Med 2007;31:280-93 5. Grijalva CG, Nuorti JP, Griffin MR. Antibiotic prescription rates for acute respiratory tract infections in US ambulatory settings.JAMA. 2009 Aug 19;302(7):758-66. doi: 10.1001/ jama.2009.1163. 6. Stürenburg E, Junker R. Pointof-care testing in microbiology: the advantages and disadvantages of immunochromatographic test strips. 7. Dtsch Arztebl Int. 2009 Jan;106(4):48-54. doi: 10.3238/ arztebl.2009.0048. Epub 2009 Jan 23. Review.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

TEKSTI Risto Hilla KUVAT Risto Hilla, Dreamstime

BAKTERIOLOGISET VILJELYNÄYTTEET Tässä artikkelissa käsitellään bakteriologista näytteenottoa yleisellä tasolla menemättä yksityiskohtaisesti näytteenottotekniikoihin. Lisäksi vastaan yleisesti kohtaamiini kysymyksiin liittyen bakteriologiseen näytteenottoon. Kuitenkin on otettava huomioon, että jokaisessa organisaatiossa noudatetaan paikallisia ohjeita ja ongelmanratkaisussa turvaudutaan paikallisiin asiantuntijoihin.

Yleistä Bakteriologisia viljelynäytteitä otetaan selvitettäessä infektion aiheuttajaa tai spesifisen bakteerin kantajuutta. Näytteitä voidaan ottaa kaikkialta kehon osista, sekä steriileiltä että epästeriileiltä alueilta, joissa on luonnostaan normaaliflooraa. Yleisimpiä bakteriologisia viljelytutkimuksia ovat virtsaviljely (U-BaktVi), nielun streptokokkiviljely (Ps-StrVi), Metisilliinille resistentti S.aureus–viljely (-MRSAVi), veriviljely (B-BaktVi) ja sekä eriteviljelyt, joiden näytteen laatu ja -ottokohta voi vaihdella (Pu-BaktVi1 ja Pu-BaktVi2).

Tutkmuspyynnön tekeminen Onnistuneen näytteenoton ja luotettavan tutkimustuloksen lähtökohtana on tutkimuspyyntö. Tutkimuksen tilaajan pitää osata valita oikea ja tarkoituksen mukainen tutkimus potilaan tilan ja kysymyksen asettelun perusteella. Tutkimuspyynnössä tulee olla riittävät esitiedot, joiden tulee välittyä analysoivaan laboratorioon. Tutkimuspyynnön esitiedot (esim. näytteen laatu, ottokohta, epäilty infektio, antibioottihoito, perussairaudet) vaikuttavat näytteen

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

tutkimismenetelmiin ja löydösten merkitysten arviointiin. Antibioottihoito ennen näytteenottoa tai näytteenoton aikana voi heikentää bakteereiden elinkykyä näytteessä. Tämän vuoksi näytteet pyritään ottamaan ennen antibioottihoidon aloittamista, mutta aina se ei ole mahdollista ja tämän vuoksi näytteitä otetaan myös antibioottihoidon aikana.

Bakteriologisen näytteenoton haasteet Bakteriologisia näytteitä otetaan hoitoyksiköissä, laboratorioissa tai kotona. Näytteenottajalla tulee olla riittävät perustiedot koko näytteen tutkimisprosessista ja tekninen osaaminen näytettä otettaessa. Näytteenottajan tulee myös pystyä ohjaamaan terveydenhuollon asiakasta ja tarvittaessa muita terveydenhuollon ammattilaisia. Lisäksi hänen tulee tietää, mistä oman organisaation ohjeet löytyvät. Mikäli terveydenhuollon asiakas ottaa itse näytteen, tulee hänellä olla selkeät ja ymmärrettävät ohjeet, joista selviää mitä esivalmisteluja näytteen antaminen vaatii, miten näyte otetaan, miten näyteastioita käsi-

tellään, säilytetään ja miten näyte toimitetaan laboratorioon. Bakteriologisen näytteenoton yksi suurimmista haasteista on saada taudinaiheuttaja mikrobit näytteeseen ja välttää ympäristön (ihmisen normaaliflooran) joutumista näytteeseen. Erityisesti otettaessa steriilin alueen näytteitä (esim. likvor- ja veriviljelyt sekä kudospalat) on huolehdittava, ettei näytteeseen pääse bakteereita iholta tai ympäristöstä. Infektioepäilyssä haavaa infektoivat bakteerit ovat haavan pohjalla ja haavan pintaerite ei ole kelvollinen näytemateriaali infektioepäilyssä, koska se sisältää runsaasti ihon normaaliflooran bakteereita. Tämän vuoksi haava tulee puhdistaa huolellisesti ennen näytteenottoa. Sen sijaan, jos etsitään kolonisoivia bakteereita (esim. MRSAVi) ei näytteenottokohtaa puhdisteta. Tieto potilaan esivalmistelussa, näytteenotossa tai säilytyksessä tapahtuneesta poikkeamasta tulee välittyä näytteen analysoivaan laboratorioon, jossa arvioidaan näytteen kelvollisuus analysoitavaksi ja kommentoidaan tarvittaessa poikkeaman vaikutusta tutkimustulokseen.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

Miten arvioida bakteriologisen näytteen kelvollisuutta? Bakteriologisten näytteiden laatua on vaikea arvioida silmämääräisesti. Bakteriologisen näytteen tutkimisprosessi on monivaiheinen prosessi. Preanalyyttinen vaihe vaikuttaa myös analyyttisessa ja postanalyyttisessa vaiheessa. Jotain voidaan kuitenkin tehdä bakteriologisten näytteiden laadunarvioinnissa. Yksi laatumittari on kuljetusviive. Esimerkiksi Neisseria gonorrhoae (tippurin aiheuttaja) ja useat anaerobibakteerit kuolevat nopeasti elimistön ulkopuolella, vaikka näyte olisi otettu asianmukaiseen kuljetusastiaan. Tämän vuoksi näytteet tulisi toimittaa laboratorioon mahdollisimman nopeasti. Monet muut taudinaiheuttajat kestävät sen sijaan useammankin päivän säilytystä, mutta siitä huolimatta turhaa säilyttämistä tulee välttää, jotta

Kuva 1.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

vastaukset eivät viivästy. Nopea näytelogistiikka nopeuttaa myös vastausten saamista. Helposti havaittavia poikkeamia ovat näyteastiaan ja näytemäärään liittyvät poikkeamat. Näytteitä vastaanottavan ja analysoivan laboratorion on velvollisuus tarkistaa, että näyte on otettu asianmukaiseen astiaan. Näyteputkivalikoiman kirjon laajentuminen lisää mahdollisuutta, että näyte on otettu vääränlaiseen kuljetusastiaan. Näytemäärällä on merkitystä tietyissä bakteriologisissa tutkimuksissa. Esimerkiksi säilöntäaineellinen virtsanäyteputki ei saa jäädä liian vajaaksi, koska liian suuri säilöntäainemäärä suhteessa näytemäärään voi vaikuttaa bakteereiden elinkykyyn. Kuljetuksiin liittyvä ja helposti seurattava laatumittari on kuljetuslämpötila, jota voidaan seurata kuljetuslaukuissa tai pakkauksissa olevilla lämpötilamittareilla. Li-

säksi kuljetusten reaaliaikaiseen seuraamiseen on olemassa erilaisia sovelluksia. Bakteriologisten näytteiden laadun arvioinnissa joudutaan usein pohtimaan tapauskohtaisesti mitä kannattaa tehdä, onko kysymyksessä ainutlaatuinen näyte, neuvotellaanko tutkimuksen tilaajan kanssa mahdollisen uuden näytteen ottamisesta tai vaihdetaanko tutkimuspyyntö viljelytutkimuksesta esimerkiksi geenimonistuspohjaiseen tutkimukseen. Poikkeamat on tärkeää kirjata ylös ja miettiä miten jatkossa vältyttäisiin vastaavasta poikkeamasta. Lisäksi mikrobiologisten näytteiden laatua voidaan tarkastella seuraamalla löydöstilastoja esim. virtsaja veriviljelyissä.

Bakteriologisten näytteiden laadusta huolehtiminen on yhteistyötä Näytteenoton ohjeistuksen laadinta ja ylläpito on useissa orga-

nisaatioissa mikrobiologian laboratorion vastuulla. Näytteenotossa ja laadunhallinnassa noudatetaan paikallisesti sovittua ohjeistusta. Asiantuntijalaboratorio tukee myös pienempiä laboratorioiden henkilökuntaa näytteenoton osaamisen hallinnassa ja potilaiden ohjaamisen kehittämisessä. Hoitoyksiköissä, joissa otetaan mikrobiologisia näytteitä, tulee huolehtia näytteenoton ohjeistuksen helposta saatavuudesta, mahdollisten omien ohjeiden päivittämisestä ja varmistaa, että henkilökunnalla on riittävä osaaminen ja heidät on perehdytetty yksikössä otettavien bakteriologisten näytteiden ottoon. Monet asiat, jotka ovat koulutetulle laboratoriohenkilökunnalle itsestään selvää voi olla vähemmän selvää laboratorion ulkopuolella työskenteleville. Hoitoyksiköiden tulee reagoida mahdollisiin palautteisiin ja tarvittaessa muuttaa käytäntöjä ja ohjeistusta sekä huolehtia perehdytyksestä. Yhteistyöverkostot laboratorion ja hoitoyksiköiden välillä mahdollistaa mikrobiologisen näytteenoton asiantuntijuuden lähelle potilasta. Tämän vuoksi myös terveysasemien/klinikoiden laboratorioissa tulisi olla mikrobiologiseen näytteenottoon tarkemmin perehtynyt henkilö, joka toimii yhteistyössä hoitoyksiköiden kanssa. Kaikissa hoitoyksiköissä ei ole lähilaboratoriota ja on tärkeää että heillä on selkeä ohjeistus näytteiden säilyttämistä ja asianmukaisesta pakkaamisesta kuljetusta varten. Nopea ja toimiva näytelogistiikan järjestäminen on myös tärkeää.

FAQ (Usein esitettyjä kysymyksiä bakteriologiseen näytteenottoon liittyen)

Miksei bakteriologian ohjeissa ole aina tarkkaa näytteiden säilyvyysaikaa? Näytteiden säilyvyyteen vaikuttavat monet tekijät. Eri taudinaiheuttajat säilyvät eri tavalla eri näytelaaduissa, eri lämpötiloissa ja eri kuljetusastioissa. Näytteiden

turhaa säilyttämistä tulisi välttää ja näytteet tulisi toimittaa laboratorioon niin nopeasti kuin se on mahdollista ja logistisesti järkevää. Mikäli näyte on jostain syystä viipynyt matkalla, arvioidaan sen kelvollisuus analysoitavaksi tapauskohtaisesti. Jos kyseessä on ainutlaatuinen näyte (esim. kudospala) kannattaa näyte tutkia kuljetusviiveestä huolimatta ja kommentoida kuljetuspoikkeamaa vastauksessa, koska näytteessä voi kasvaa hyvin hengissä pysynyt infektion aiheuttaja säilytyksestä huolimatta. Kuinka kauan virtsanäyte säilyy U-BaktVi tutkimusta varten? Säilöntäaineellisessa putkessa näyte säilyy hyvin jopa 48 h. Jos näyte säilytetään ilman säilöntäainetta, alkaa näytteessä olevat bakteerit lisääntyä nopeasti ja voivat johtaa virheelliseen, positiiviseen tulokseen. Säilöntäaineettomassa astiassa oleva virtsanäyte on saatava puolen tunnin kuluessa jääkaappilämpötilaan, jossa se säilyy viljelykelpoisena 24 h. Säilyykö perjantaina otettu bakteeriviljely viikonlopun yli? Tärkeää olisi järjestää näytelogistiikka niin että ennen viikonloppua ja juhlapyhiä otetut näytteet saataisiin viljelyyn ennen useamman päivän viivettä. Kysymystä on harkittava usein tapauskohtaisesti. Lisäksi tietyillä näytteillä ja niiden vastauksilla on kiire myös lääketietellisistä syistä (esimerkiksi likvor- ja veriviljelynäytteet) ja viive näytteen kuljetuksessa vaikuttaa näytteen säilymisen lisäksi myös vastausviiveeseen. Miksei veriviljelynäytettä otettaessa oteta vakuumia loppuun? Useiden valmistajien veriviljelypulloissa on bakteereita rikastavaa elatusainetta sekä bakteereiden kasvua mittaava indikaattori. Pullossa olevan elatusaineen määrä on standardoidu maksimissaan tietylle näytemäärälle. Jos vakuumi ote-

taan loppuun, on mahdollisuus että pullo antaa virheellisen tuloksen. Pullo kannattaa kuitenkin lähettää tutkittavasti, koska useimmiten potilaasta on pyydetty useita pullopareja ja veriviljelyn positiivisuus varmistetaan aina muilla menetelmillä. Ja tässäkin tapauksessa kannattaa käyttää tapauskohtaista harkintaa. Mitä jos veriviljelypulloon ei saa kuin pari milliä verta? Veriviljelynäytteen laadun kannalta oleellista on että näytevoluumi on riittävä ja ettei pulloon joudu ihon- tai ympäristön normaaliflooraa. Riittävä näytemäärä varmistaa sen, että tutkimuksen herkkyys on mahdollisimman hyvä. Tutkimuksen tilaajan tulisi osata pyytää vähintään kaksi pulloparia, jolloin tutkimuksen luotettavuus paranee. HUSLABisssa on ohjeistettu, että kaksi pulloparia voidaan ottaa samalla pistokerralla. Pienetkin näytemääärät kannattaa kuitenkin lähettää tutkittavaksi, koska bakteereiden määrä vaihtelee veressä sepsiksen aikana. Varsinkin lapsilta voi olla vaikea saada riittävästi näytettä. Lapsilla bakteereiden määrä veressä on yleensä huomattavasti suurempi ja näin ollen pienikin määrä verta voi riittää. Miten nestemäiset bakteerinäytteet säilyvät antikoagulanttia sisältävissä putkissa? Herkät bakteerit kuolevat antikoagulanttiputkissa jo muutamassa tunnissa kun taas osa säilyy pidempään. Asiaan vaikuttaa myös näytteen laatu ja bakteereiden määrä näytteessä. Mieluummin suosittelen käytettäväksi bakteerinäytteille tarkoitettuja näyteastioita. LÄHTEET 1. Principles and procedures for Blood Cultures; Approved Guideline NCCLS M47-A Vol. 27 No.17. 2. HUSLAB, Tutkimusohjekirja ja Preanalytiikan käsikirja. www. huslab.fi

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

TEKSTI Mika Paldanius KUVA Dreamstime

VIRUSDIAGNOSTIIKAN UUDET MENETELMÄT

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

Virusdiagnostiikan testit ovat kehittyneet nopeasti viime vuosina. Uusia menetelmiä on otettu käyttöön kliinisissä laboratoriossa klassisten virusdiagnostisten menetelmien rinnalle. Immunofluoresenssi- ja soluviljelymenetelmien käyttö on vähenemässä molekyylibiologisten menetelmien spesifisyys- ja sensitiivisyysarvojen parantuessa. Kliinisten laboratorioiden on tuotettava luotettavia tuloksia diagnostiikan avuksi entistä nopeammin. Avohoidon käyntien lisääntyessä ja lyhyempien hoitoaikojen vuoksi diagnostiikan täytyy kehittyä tarkemmaksi ja nopeammaksi. Logistiikkaa ja näytteenottoa on organisoitu niin, että laboratorioanalytiikka on voitu keskittää suuriin laboratorioyksiköihin. Toimivat tietojärjestelmät asettavat myös oman haasteensa uusille diagnostisille menetelmille. Uusia diagnostisia menetelmiä pitää pystyttää, evaluoida ja ottaa käyttöön virusten muuntautumiskykyjen vuoksi. Kliinisen diagnostiikan tekijöiden on tehtävä yhteistyötä niin tutkimuslaboratorioiden kuin kaupallisten toimijoiden kanssa ”sisäänajaessaan” uusia menetelmiä. Sensitiviisemmät ja nopeammat molekyylibiologiset menetelmät ovat mahdollistaneet entistä laajempien viruspaneelien käytön virusten kliinisessä diagnostiikassa. Uusia multiplex RT-PCR määrityksiä ja ns. mikroarray-menetelmiä on kehitetty ja evaluoitu kliinisillä näytteillä. Multiplex-PCR-menetelmän käyttö esitettiin ensimmäistä kertaa tieteellisessä julkaisussa vuonna 1988, kun Chamberlainin JS et al. käyttivät sikiödiagnostiikassa useiden mutaatioiden yhtäaikaista tutkimista erittäin pienistä näytemääristä. Multiplex-PCR-menetelmissä samasta reaktioputkesta voidaan useita alukkeita käyttämällä monistaa useita tutkittavia geenisekvenssejä yhtä aikaa. Mul-

tiplex-PCR-tutkimusten monistustuotteita voidaan osoittaa ja tunnistaa useilla erilaisilla tekniikoilla. Tekniikkoina voidaan käyttää mm. geelielektroforeesia, sekvensointia, reaaliaikaisia osoitusmenetelmiä, ns. mikroarray-teknologiaa tai luminex-teknologiaa. Mikroarrayt on jaettu high-density ja low-density hybridisaatio- teknologiohin. Multiplex-PCR-menetelmien käyttöalueita ovat mm. verenluovuttajien ja verituotteiden seulonta, respiratoriset infektiot, keskushermostoinfektiot ja matkailijoiden kuumetaudit. Uudet molekyylibiologiset testit parantavat kliinisien laboratorioiden toimintoja, koska näytteitä ja reagensseja kuluu aikaisempaa vähemmän. Tuottavuuteen ja talouteen liittyvät tekijät maksimoituvat myös verrattuna klassisiin menetelmiin eli suoraan immunofluoresenssiin ja soluviljelyhin. Kliiniset laboratoriot kohtaavat uusia vaatimuksia ja haasteita menetelmien kehittyessä. Kliinisiä asiantuntijoita tarvitaan sopivien alukkeiden suunnitteluun, reaktio-olosuhteiden ja potilasnäytteiden optimointiin. Ongelmia tulee myös epäspesifisestä monistumisesta ja monistusreaktion tehosta, jotka voivat johtaa madaltuneeseen herkkyyteen, koska samassa reaktiossa on useita alukkeita. Sopivan erotusmenetelmän arviointiin tarvitaan kokemusta haettaessa useita taudinaiheuttajia. PCR-laitteiden käyttö vaatii erityisosaamista henkilökunnalta. Tarkat ja hyväksi todetut toimintatavat, asianmukaiset työtilat ja olosuhteet ovat oltava kunnossa kliinisen virologian laboratoriossa. Tulosten tulkintaan liittyy uusia haasteita ja vaatimuksia, koska multiplex-PCR-testeillä löydetään oireisten potilaiden näytteistä enemmän viruksia kuin muilla testeillä. Mahony JB et al. on osoittanut tutkimuksissaan, että

5-8 %:ssa lasten ja aikuisten hengitystienäytteistä voidaan mitata kaksi tai kolmekin virusta yhdestä näytteestä. Mikroarray-teknologiaa on kehitetty mm. keskushermostoinfektioiden diagnostiikassa, jossa virusinfektiot ovat erittäin yleisiä taudinaiheuttajia. Respiratoristen infektioiden diagnostiikassa on evaluoitu niin aikuis- kuin lapsiaineistoja. Suomessa likvor-näytteitä on testattu käyttämällä referenssi-PCR-menetelmää kultaisena standardina, kun Prove It Herpes -testiä on evaluoitu. Prove It Herpes -monikeskustutkimukseen osallistuivat Helsingin, Kuopion ja Turun laboratoriot. Prove It Herpes -tuotteen sensitiivisyys(93%) ja spesifisyysarvot (99 %) todettiin hyviksi. Lastenklinikan RSV-imulimanäytteitä on testattu epidemiakaudella (marraskuu 2011-huhtikuu 2012) vertaamalla FA-testiä ja mariPOCiin. Maripoc-määritysten spesifisyydeksi saatiin 99,2 % ja sensitiivisyydeksi 65 %. Virologian diagnostisia testejä on päivitettävä kliinisissä laboratoriossa niin virusten muuntautumiskyvyn kuin menetelmien kehittymisestä johtuvien seikkojen vuoksi. Koinfektiot ovat yleisiä multiplex-testien tulon myötä. Preanalyyttiset tekijät vaikuttavat merkittävästi laboratoriotuloksiin. Näytteen laatuun, kuljetuksen ja näytteenkäsittelyyn liittyy monia riskitekijöitä, jotka vaikuttavat testituloksiin. Uusien menetelmien löydökset eivät ole aina yksiselitteisiä ja tästä syystä lisätutkimuksia ja kokemuksia kaivataan löydösten tulkintaan. Virusten kvantifikaatio aiheuttaa omat haasteensa menetelmiä optimoidessa. Viruskantojen nopea tyypittäminen ja alatyyppien etsiminen nähdään hyödyllisenä niin kliinisten kuin epidemiologisten aineistojen kannalta ja monianalyyttitestien tulkinnan terävöittämisen perustana.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

LÄHTEET 1. Caliendo AM. Multiplex PCR and emerging technologies for the detection of respiratory pathogens. Clin Infect Dis. 2011 May; 52 Suppl 4:S326-30. 2. Mahony JB, Chong S, Merate F et al. Development of a Respiratory Virus Panel Test for Detection of Twenty Human Respiratory Viruses by Use of Multiplex PCR and a Fluid Microbead-Based Assay▿.J Clin Microbio 2007;45:2965-2970. 3. Dundas NE, Ziadie MS, Revell PA, Brock E, Mitui M, Leos NK, Rogers BB. A lean laboratory: operational simplicity and cost effectiveness of the Luminex xTAG™ respiratory viral panel. J Mol Diagn. 2011 Mar;13(2):175-9. doi: 10.1016/j.jmoldx.2010.09.003. 4. Mahony JB, Petrich A, Smieja M. Molecular diagnosis of respiratory virus infections. Crit Rev Clin Lab Sci. 2011 Sep-Dec;48(5-6):217-49. doi: 10.3109/10408363.2011.640976. Review. 5. Frobert E, Escuret V, Javouhey E, Casalegno JS, Bouscambert-Duchamp M, Moulinier C, Gillet Y, Lina B, Floret D, Morfin F. Respiratory viruses in children admitted to hospital intensive care units: evaluating the CLART® Pneumovir DNA array.J Med Virol. 2011 Jan;83(1):150-5. doi: 10.1002/ jmv.21932. 6. Huguenin A, Moutte L, Renois F, Leveque N, Talmud D, Abely M, Nguyen Y, Carrat F, Andreoletti L. Broad respiratory virus detection in infants hospitalized for bronchiolitis by use of a multiplex RT-PCR DNA microarray system.J Med Virol. 2012 Jun;84(6):979-85. doi: 10.1002/jmv.23272. 7. Renois F, Talmud D, Huguenin A, Moutte L, Strady C, Cousson J, Lévêque N, Andréoletti L.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

Rapid detection of respiratory tract viral infections and coinfections in patients with influenza-like illnesses by use of reverse transcription-PCR DNA microarray systems. J Clin Microbiol. 2010 Nov;48(11):383642. doi: 10.1128/JCM.0073310. Epub 2010 Aug 25. 8. Chamberlain JS, Gibbs RA, Ranier JE, Nguyen PN, Caskey CT. Deletion screening of the Duchenne muscular dystrophy locus via multiplex DNA amplification.Nucleic Acids Res. 1988 Dec 9;16(23):1114156. 9. Mannonen L, Loginov R, Helanterä I, Dumoulin A, Vilchez RA, Cobb B, Hirsch HH, Lautenschlager I. Comparison of two quantitative real-time CMV-PCR tests calibrated against the 1st WHO international standard for viral load monitoring of renal transplant patients.J Med Virol. 2014 Apr;86(4):576-84. doi: 10.1002/ jmv.23733. Epub 2013 Sep 11. 10. Lévêque N, Renois F, Andréoletti L. The microarray technology: facts and controversies. Clin Microbiol Infect. 2013 Jan;19(1):10-4. doi: 10.1111/1469-0691.12024. Epub 2012 Oct 3. Review. 11. Azzari C, Moriondo M, Indolfi G, Cortimiglia M, Canessa C, Becciolini L, Lippi F, de Martino M, Resti M. Realtime PCR is more sensitive than multiplex PCR for diagnosis and serotyping in children with culture negative pneumococcal invasive disease.PLoS One. 2010 Feb 19;5(2):e9282. doi: 10.1371/journal.pone.0009282. 12. Mahony JB. Detection of respiratory viruses by molecular methods. Clin Microbiol Rev. 2008 Oct;21(4):716-47. doi: 10.1128/CMR.00037-07. Review. 13. Ivaska L, Niemelä J, Heikkinen

T, Vuorinen T, Peltola V. Identification of respiratory viruses with a novel point-of-care multianalyte antigen detection test in children with acute respiratory tract infection. 14. J Clin Virol. 2013 Jun;57(2):13640. doi: 10.1016/j.jcv.2013.02. 011. Epub 2013 Mar 11.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

Henkilökunnan säteilyaltistuksen optimointi 18F-FDG-tutkimuksissa Niina Koistinaho, röntgenhoitaja (AMK), Oulun amk, Anja Henner, yliopettaja, TtT Oulun amk Marita Torvinen, osastonhoitaja, OYS, Anna-Leena Manninen, apulaisfyysikko, OYS

Positroniemissiotomografia-tietokonetomografiakuvantaminen (PET-TT) on nopeasti kehittyvä kuvantamismenetelmä, jossa yhdistetään isotooppi- ja röntgenkuvantaminen. Ensimmäinen laite asennettiin Yhdysvalloissa vuonna 2001, jonka jälkeen teknologia on levinnyt ympäri maailman. Vuonna 2005 Turun PET-keskukseen saatiin Suomen ensimmäinen PET-TT-laite. Sen jälkeen laitteita on asennettu viisi

lisää: Tampereen, Kuopion, Helsingin ja Oulun yliopistollisiin sairaaloihin sekä yksityiselle Docrates-klinikalle Helsinkiin. Oulun yliopistolliseen sairaalaan (OYS) laite tuli vuonna 2010.

PET-TT-tutkimuksessa käytettävä radiolääke ja laitetekniikka Yleisimmän PET-TT-tutkimuksissa käytettävän radiolääkeen 18F-FDG (2-[18F]fluoro-2-deoksi-D-glu-

koosi) puoliintumisaika on 109,8 minuuttia. Suositeltava radioaktiivinen annos riippuu potilaan painosta ja tutkimuksessa käytetystä PET-kamerasta. Tavallinen annos aikuiselle on 200–500 MBq. Alle 18-vuotiaille radiolääkeannos lasketaan kertoimien avulla Pediatric European Task Group EANM antamasta taulukosta. Ensimmäiset kuvat voidaan ottaa noin 45–60 minuutin päästä radiolääkkeen annosta. 18F-FDG pois-

Kuva 1. Annihilaatiossa emittoituu kaksi gammakvanttia, jotka lähtevät vastakkaisiin suuntiin ja joiden energia on 511 keV.

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

tuu kehosta pääasiassa virtsan kautta, ja kahden tunnin kuluttua injektiosta aineesta noin 20 % on erittynyt virtsaan. Positroni- eli β+-hajoamisessa radionuklidin protoni muuttuu neutroniksi ja positroniksi. Positronin hidastuttua se yhdistyy aineen elektronin kanssa, jolloin molemmat hiukkaset häviävät ja tapahtuu annihilaatio. Annihilaatiossa emittoituu kaksi gammakvanttia, jotka lähtevät vastakkaisiin suuntiin (180˚) ja joiden energia on 511 keV. Positronin elinaika väliaineessa on lyhyt ja kantama on vain muutamia millimetrejä. 18F-isotoopin positronisäteilyn enimmäisenergia on 634 keV. Annihilaatiosäteilyä kutsutaan gammasäteilyksi, vaikka se ei olekaan peräisin atomin ytimestä (kuva 1). PET-kameran avulla vastakkaisiin suuntiin koinsidenssissä (havaitaan ilmaisinkiteillä samanaikaisesti erittäin lyhyellä aikavälillä) lähteneet gammakvantit rekisteröidään. Niiden samanaikainen havaitseminen määrittää viivan eli line of responce, LOR, jossa annihilaatio tapahtui. Vastesuorat järjestetään matemaattisesti projektioiksi, joista uudelleenmuodostetaan poikkileikekuvia. Tekniikan ansiosta fysiologisten toimintojen kvantitatiivinen mittaaminen on mahdollista, koska positronisäteilyä ei esiinny luonnossa. Tällöin kaikki lähteestä mitattava säteily on peräisin merkkiaineesta eikä ympäristön säteily vaikuta tulokseen. Nykyisin PET-kamera on yhdistetty TT-laitteen kanssa. Tietokonetomografialaitteessa säteilyä tuotetaan röntgenputken avulla. Laitteessa olevassa detektorikaaressa on pieniä vierekkäisiä ilmaisemia, jotka mittaavat eri suunnista tulevia vaimennusprofiileja röngenputki-detektorikaari yhdistelmän pyörähtäessä potilaan ympäri. Vaimennusprofiileista muodostetaan leikekuva. Kuvia

voidaan katsella poikkileikkauskuvina tai niistä voidaan laskennallisesti tehdä eri tasojen kuvia tai 3D-malleja. Kuvaus voidaan toteuttaa joko sekvenssikuvauksena tai helikaalikuvauksena. Sekvenssikuvauksessa kuvauspöytä pysähtyy leikkeiden välillä, kun taas helikaalikuvauksessa röntgenputki-detektorikaari pyörii tauotta kuvauspöydän liikkuessa tietyllä nopeudella.

Nykyiset 5.-7. sukupolven laitteet voivat tuottaa 64-320 leikettä yhdellä pyörähdyksellä.

Ensimmäisen sukupolven laitteissa oli vain yksi rivi detektoreita eli kyseessä oli yksileikelaite. Nykyisessä laitekehityksessä on meneillään 5.–7. sukupolven laitteet, jolloin ne voivat tuottaa 64–320 leikettä yhdellä pyörähdyksellä. Kehitys on mahdollistanut nopeammat kuvaukset ja sitä kautta pienemmät potilaan säteilyannokset. TT-kuvauksesta saadaan siis sekä vaimennusinformaatio että tarkka anatominen kuva. Yhdistämällä PET- ja TT-kuvauksesta saatu informaatio saadaan aikaiseksi fuusiokuva, jossa näkyy merkkiainekertymät tarkassa anatomisessa kuvassa.

Näin voit pienentää omaa altistustasi Radiolääkettä käsitellessä tulee noudattaa aina säteilyhygienisiä työtapoja. Työvaiheet täytyy suunnitella etukäteen, jotta työskentely olisi sujuvaa. Kokenut ja koulutettu henkilökunta on osa säteilyhygienistä työtapaa. Kokemuksen kautta syntyy rutiini, joka auttaa toimimaan nopeasti, mutta silti huolellisesti ja rauhallisesti. Tutkimuksissa tarvittavat poti-

lasannokset lasketaan valmiiksi, ennen kuin radiolääkettä aletaan käsittelemään. Myös työvälineet laitetaan valmiiksi. Radiolääkettä käsiteltäessä käytetään tarkoituksenmukaisia suoja- ja apuvälineitä, kuten pihtejä, suojakäsineitä, ruiskunsuojia sekä kuljetussuojia. Automaattista annostelijaa tulisi käyttää aina, kun se on mahdollista. Esimerkiksi käsien annoksia voidaan vähentää yli 95 % käyttämällä automaattiannostelijaa. Säteilevän potilaan lähellä vietettyä aikaa voi lyhentää nopealla, mutta huolellisella työskentelyllä. Turhaa oleskelua tutkimushuoneessa tulee välttää, ja henkilökuntaa tulee olla vain tarpeellinen määrä huoneessa. Koska potilaskontaktia 18F-FDG-tutkimuksessa ei voi välttää, tulisi kiinnittää erityistä huomiota etäisyyden kasvattamiseen ja pyrkiä lyhentämään potilaan lähellä vietettyä aikaa asettelun ja kuvauksen valmistelun yhteydessä. Reaaliaikaisella annostarkkailulla voidaan selventää ongelmakohtia. Henkilökunnan säteilyaltistus tulisi selvittää paikkakohtaisesti, koska jo työkierrolla tai eri tehtävien jaoilla voidaan jakaa tehtävästä saatua säteilyannosta. Kontaminaatiotilanteita varten osastoilla täytyy olla yhtenäiset toimintaohjeet, jotka ovat henkilökunnan tiedossa. Saatavilla täytyy olla myös sopivat suojautumis-, mittaus- ja puhdistusvälineet ja henkilökunnan on perehdyttävä niiden käyttöön.

Kriittisyys on positiivinen ja tärkeä taito työssä, jossa säteilyä käytetään päivittäin.

PET-TT-tutkimuksissa ongelmana on, että tutkimuskäytänteet eivät ole vielä vakiintuneita eikä käytettävistä säteilysuojista

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

ole kunnollisia suosituksia. Gammakvantit tunkeutuvat läpi paksuistakin suojista. Positroniemittoreita käytettäessä energia on niin suuri, että olisi hyvä käyttää esimerkiksi erilaisia suojaavia seiniä. Kirjallisuudessa ei ole kuitenkaan esitetty ratkaisuja siitä, mitä materiaalia niissä tulisi käyttää. Markkinoilla on muutamia liikutettavia ja säädettäviä säteilysuojaseiniä, joissa on käytetty materiaalina lyijyä (2,5 cm), mutta tällöin ongelmaksi muodostuu suojien paino. Painavia suojia on hankalaa liikutella, joten ne eivät ole käytännöllisiä tavallisessa PET-TT-tutkimuksessa. Kuitenkaan henkilökunnan efektiivisen annoksen rajat (20 mSv / vuosi) eivät ylity normaalissa toiminnassa. Sen sijaan sormien ja käsien ekvivalentti annoksen (150 mSv/vuosi) ylitys on hyvinkin mahdollinen. 18F-isotoopin käyttöönotto on lisännyt henkilökunnan käsien annosta. Omaa säteilyaltistusta voi vähentää paljon hyvin pienillä muutoksilla omissa työskentelytavoissa. Muutosten aikaansaaminen vaatii kykyä kyseenalaistaa oman toiminnan oikeellisuus. Kriittisyys on positiivinen ja tärkeä taito työssä, jossa säteilyä käytetään päivittäin. Koko henkilökunnan on sitouduttava noudattamaan hyvää turvallisuuskulttuuria säteilynkäytössä.

Kuvien ja piirrosten avulla vaikeammatkin tekniset asiat saatiin helpommin ymmärrettäväksi.

Oulun yliopistollisessa sairaalassa PET-TT-tutkimus toteutetaan kahden osaston yhteistyönä. Isotooppiosaston henkilökunta hoitaa radiolääkkeen annostelun ja injektion. Kuvaus suoritetaan

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

keskusröntgenissä. Myös yksi keskusröntgenin röntgenhoitaja osallistuu radiolääkkeen antamiseen automaattiannostelijalla. Isotooppiosastolta tuli toive oppaasta, jonka avulla molempien osastojen henkilökunta saisi tietoa radiolääkkeen prosessin mukaisesti ja auttaisi hahmottamaan eri osastoilla tapahtuvaa työtä. Opinnäytetyönä tehtyyn oppaaseen on koottu tietoa PET-TTtutkimuksesta, laitetekniikasta, säteilyfysiikasta sekä tutkimuksessa käytettävästä 18F-FDG-radiolääkkeestä, sen annostelusta ja injektiosta. Lisäksi siinä on käsitelty kontaminaatiotilanteessa toimimista ja yleensäkin henkilökunnan säteilyaltistukseen liittyviä tekijöitä. Esitestauksesta saadun palautteen perusteella molempien osastojen henkilökunta koki oppaan hyödylliseksi, käyttökelpoiseksi ja selkeäksi. Kuvien ja piirrosten avulla vaikeammatkin tekniset asiat saatiin helpommin ymmärrettäväksi. Oppaasta saadun tiedon ansiosta säteilyaltistukseen vaikuttavat tekijät selkenivät hyvin. Varsinkin uudelle työntekijälle opas on erittäin hyvä, koska se antaa kattavan kuvan 18F-FDG-tutkimuksesta. Oppaassa ja siinä käytetyssä kielessä on pyritty huomioimaan myös muut ammattiryhmät, jotka eivät säteilyn kanssa työkseen tekemisissä (esim. lähihoitajat ja sairaalahuoltajat). Opasta voidaan käyttää koko henkilökunnan yleisperehdytykseen.

LÄHTEET: 1. Covens, P., Berus, D., Vanhavere, F. & Caveliers, V. 2010. The introduction of automated dispensing and injection during PET procedures: a step in the optimisation of extremity doses and whole-body doses of nuclear medicine staff. Radiation Protection Dosimetry. 140 (3), 1–9. 2. International Atomic Energy Agency. 2008. Radiation protection in newer imaging techniques: PET/CT. Safety reports series. 2008:58. 3. Leide-Svegborn, S. 2010. Radiation exposure of patients and personnel from a PET/CT procedure with 18F-FDG. Radiation Protection Dosimetry. 139 (1–3). 208–213. 4. Mattsson, S. & Söderberg, M. 2011. Radiation dose management in CT, SPECT/CT and PET/CT techniques. Radiation Protection Dosimetry. 147 (1–2). 13–21. 5. Stanfordin yliopisto. 2012. Radiation protection guidance for hospital staff. Hakupäivä 25.10.2013. http://www. stanford.edu/dept/EHS/prod/ researchlab/radlaser/Hospital_Guidance_document.pdf.

SENIORIT

SENIORIT – VIERIVÄ KIVI EI SAMMALOIDU TEKSTI ja KUVAT Liisa Jouttimäki

Me seniorit näytämme olevan todellisia kulttuurin suurkuluttajia ainakin kun kertaan tässä sitä osuutta, johon itse olen ehtinyt osallistua viime syksyn ja tämän kevään aikana. Tässä joitakin poimintoja runsaasta ohjelmastamme. Kansallisteatterissa Anton Tšehovin Kirsikkapuiston saimme kokea vähän erilaisena uutena sovituksena. Joululounas nautittiin hotelli Arthurissa Helsingin keskustassa.

Meitä oli siellä paljon ja puhetta riittää kun tapaa pitkästä aikaa vanhoja kollegoja. Talvella nautittiin Arena näyttämöllä hyvätuulisen Vielä ehtii esityksen mahtavista roolisuorituksista. Samalla voimme itse kukin todeta, että elämästä voi todellakin nauttia vielä vanhusiässäkin. Yliopistomuseo Arppenaum Senaatitorin laidalla on yksi lempimuseoistani ja oli taas mahtavaa nähdä valta-

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

va rautaportaikko ja hienot museohuoneet. Arppeanaumhan valmistui 1869 Keisarillisen Aleksanterin yliopiston kemian laboratorio- ja museorakennukseksi. Nytkin siellä oli museoitu laboratorio, jossa oli monia meillekin vielä tuttuja laboratoriovälineitä. Oli todella viimeisiä hetkiä nähdä

Mekalasi_Bioanalyytikko180x133_c.indd 1

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

rakennus, sillä toiminta loppuu toukokuussa. Huhtikuussa matkasimme rautateitse Hyvinkään Rautatiemuseoon ihmettelemään mm. miten todella valtavia vanhat höyryveturit olivat. Näimme opastettuna kattavasti rautatiekaluston kehityksen maassamme. Lounastimme keskustassa

ja osa meistä sai vielä nauttia Hyvinkään taidemuseon kansainvälisestä grafiikan näyttelystä sekä museon vakituisesta kokoelmasta Sjerfbeck –huoneineen. Meillä on loistavana organisoijana toiminut Carita Saviaro, jolta eivät ideat tunnu loppuvan. Kiitos Caritalle!

1.4.2014 13.07

Lehden julkaisija Suomen Bioanalyytikkoliitto ry Finlands Bioanalytikerförbund rf Postiosoite: PL 110, 00060 TEHY Käyntiosoite: Asemamiehenkatu 4, 3. kerros 00520 HELSINKI p. 09 5422 7471 / 050 302 6504 f. 09 6150 0264 toimisto@bioanalyytikkoliitto.fi Järjestösihteeri: Kaija Sopenlehto

Päätoimittaja Jenni Tikka p. 050 324 7646 jenni@jiistyle.fi

Ilmoitusmyynti Jenni Tikka p. 050 324 7646 jenni@jiistyle.fi

Toimittajat Mika Paldanius Lea Salomaa Kirsi Hukkanen Anu Päiväniemi

Ilmoitushinnat Ilmoitushinnat www.bioanalyytikkoliitto.fi.

Ilmestymisaikataulu ja aineiston viimeinen jättöpäivä v. 2014 Ilmoitukset ja teksti Nro 1 27.1.2014 Nro 2 2.5.2014 Nro 3 28.8.2014 Nro 4 6.11.2014

Postituspäivä 20.2.2014 28.5.2014 18.9.2014 4.12.2014

Teksti- ja ilmoitusaineiston toimittaminen Teksti- ja ilmoitusaineistot toimitetaan sähköpostitse osoitteeseen jenni@jiistyle.fi. Ilmoitusten tulee olla tehty ammattiohjelmalla, joka tukee nelivärisarjaa. Aineisto toimitetaan tulostusvalmiina pdf-tiedostona.

Lehden tekniset tiedot

Toimitusvastuu

Koko A4 (210 x 297 mm), palstamäärä 3, painatus 4-väri (CMYK)

Mikäli ilmoitusta ei tuotannollisista tai muista syistä (esim. lakko) tai asiakkaasta johtuvista syistä voida julkaista määräajassa, lehti ei vastaa ilmoittajalle mahdollisesti aiheutuvasta vahingosta. Korvaus ilmoituksen poisjäämisestä tai julkaisemisessa sattuneesta virheestä rajoittuu ilmoituksesta maksetun hinnan palauttamiseen tai ilmoituksen julkaisemiseen uudelleen seuraavassa lehdessä. Muistutukset tehtävä 14 vrk:n kuluessa lehden ilmestymisestä.

Ulkoasu ja taitto JiiStyle Jenni Tikka p. 050 324 7646 jenni@jiistyle.fi

Painopaikka ESA PRINT OY PL 80 (Ilmarisentie 7) 15101 Lahti Jyrki Vattulainen p. 044 7360 732 jyrki.vattulainen@esaprint.fi www.esaprint.fi

Painosmäärä: 4200 kpl Kannen kuva: Dreamstime

TOUKOKUU | BIOANALYYTIKKO

Laaja valikoima pikadiagnostiikkaa saman katon alta iLine microINR; Clearview Influenza A&B, Strep A, IM, D-dimer; Dipro Troponin I Certest FOB, FOB+transferrin, Calprotectin, H.pylori, RSV+Adeno Testpack Strep A, hCG

... ja paljon muuta, kysy lis채채!