Apoteka broj 134

| 12 Proširene vene| 16 Alergije kao nasleđe |20 Promenite štetne navike odmah | | 26 Interakcije lekova na koje treba obratiti pažnju | 32 Bobičasto voće| 34 „Naša planeta – naše zdravlje” |

Godina XX • Broj 134

VAŠ VODIČ ZA ZDRAV ŽIVOT

Hrabro u nove avanture!

PONEKAD I NAJISKUSNIJI BICIKLISTI IZGUBE KONTROLU.

Pre upotrebe detaljno pročitati uputstvo. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

Prva pomoć u tretmanu rana.

reč urednice U skladu s prirodom „Danas naša planeta i naš svet doživljavaju najbolja i najgora vremena. Svet doživljava neviđeni prosperitet, dok je planeta pod neviđenim stresom.“ Ovaj uvodni citat preuzet je iz izveštaja Komisije visokog nivoa generalnog sekretara Ujedinjenih nacija o globalnoj održivosti, i vrlo sažeto govori o problemu u kom se danas nalazi celo čovečanstvo. Temi očuvanja zdrave životne sredine i njenom uticaju na zdravlje, posvećen je i ovogodišnji Svetski dan zdravlja, koji se već tradicionalno obeležava svakog 7. aprila, a obeležen je pod sloganom „Naša planeta, naše zdravlje”.

Mislim da je problem zagađenja prirode ključni problem današnjeg čovečanstva. Samo u našem okruženju, svedoci smo visokog zagađenja vazduha. Svetska zdravstvena organizacija na svom portalu breathelife2030.org za Srbiju iznosi podatak da 10 050 ljudi u Srbiji godišnje umre od posledica zagađenja vazduha. Različita istraživanja širom sveta iz godine u godinu samo potvrđuju i proširuju spisak različitih bolesti i stanja koja su direktno povezana sa posledicama zagađenja. Počev od infarkta, kardiovaskularnih bolesti, bolesti disajnih puteva, tumora, pobačaja pa sve do mentalnih problema povezuju se sa zagađenim vazduhom. Porast temperature pogoduje razvoju insekata koji prenose vektorske zarazne bolesti, suše uništavaju useve pa je proizvodnja hrane ugrožena, velike vrućine ne pogoduju zdravlju pogotovo hroničnih bolesnika, otpadna plastika vrlo često završi u hrani u vidu mikroplastike koja se nagomilava i u ljudskom telu, a koja svakako ne doprinosi boljem zdravlju… Na žalost, spisak problema je dugačak i samo ističe činjenicu da čovek ne može da preživi bez zdravog prirodnog okruženja. Borba za očuvanje zdravlja naše planete je na svakom od nas i moramo je voditi svakodnevno i svojim odlukama i aktivnostima doprineti smanjenju zagađenja.

I na kraju, treba da se setimo da u suštini ljudi nisu potrebni planeti da bi bila zdrava, ona je potrebnija nama nego mi njoj. Zdravi smo koliko nam je planeta zdrava.

Glavna i odgovorna urednica Estela Gaković Ranisavljević

Sadržaj

5

DA LI ZNATE

12

PROŠIRENE VENE

20

PROMENITE ŠTETNE NAVIKE ODMAH

22

KAKO LEČITI URINARNE INFEKCIJE IZAZVANE EŠERIHIJOM

24

IZBORITE SE SA VAGINALNIM INFEKCIJAMA BRZO I EFIKASNO

26

INTERAKCIJE LEKOVA NA KOJE TREBA OBRATITI PAŽNJU

30

KONSULTUJTE ŽELJENOG STRUČNJAKA

32

BOBIČASTO VOĆE

34

„NAŠA PLANETA – NAŠE ZDRAVLJE

Vaš Vodič za zdrav život

www.nadjilek.rs

www.apoteka-magazin.rs

IZDAVAČ BB Soft d.o.o.

Palmira Toljatija 5; Novi Beograd Tel./fax: +381 11 2607-220 www.bbsoft.rs, office@bbsoft.rs GLAVNA I ODGOVORNA UREDNICA Spec. farm. Estela Gaković Ranisavljević, estela@bbsoft.rs STRUČNI SARADNICI U OVOM BROJU Ivana Cerovina Đurić, dr med.

Ivan Đurić, dr med.

Janko Samardžić, prof. dr Jelena Blagojević, novinar Jelica Paunović. spec. farm.

Uroš Čakar, dr sci.

MARKETING Lidija Nikolić, lidija@bbsoft.rs Tanja Ribarović, tanja@bbsoft.rs Marija Stojanović, marija@bbsoft.rs TEHNIČKI UREDNIK Nikola Vukelić, nikola@bbsoft.rs ŠTAMPA Komazec d.o.o., Tel: 022 561641 Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora u časopisu. Tekstovi u časopisu označeni sa PRedstavljamo i PROMO vest su oglasni i kao takvi ne predstavljaju stav redakcije. Objavljivanjem oglasa u časopisu oglašivači su obavezni poštovati odredbe, Zakona o lekovima i medicinskim sredstvima, Pravilnika o načinu oglašavanju leka, odnosno medicinskog sredstva (“Sl. glasnik RS”, br. 79/2010), Zakona o oglašavanju (“Sl. glasnik RS”, br. 6/2016), Pravilnik o zdravstvenoj ispravnosti dijetetskih proizvoda („Sl. glasnik RS“, br. 75/2015) kao i odredbe drugih važećih propisa u RS. U skladu sa navedenim, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu usled nepoštovanja navedenih odredbi od strane oglašivača.

CIP-Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije ISSN 1820-4791 COBISS.SR-ID 119526156 Časopis je besplatan.

Za dostavu časopisa na kućnu adresu potrebno je platiti samo troškove slanja: 6 brojeva 300,00 RSD 12 brojeva 600,00 RSD Račun BB-Soft-a 205-4731-57 PIB 100834225 Prijava treba da sadrži: Ime i prezime, adresu i kontakt telefon Za fizička lica lični matični broj.

Za pravna lica PIB broj.

da li znate Artičoka

Šta da radite ako se opečete 1.

2.

PRVO UKLONITE IZVOR POVREĐIVANJA (IZVOR TOPLOTE)

Artičoka je višegodišnja biljka koja se gaji u toplim predelima. U ishrani se koristi cvast (cvetna glavica) koja ima mesnate zelene listove. Može se koristiti termički obrađena ili sušena. Još od antičkih vremena veoma je cenjena u ishrani zbog svojih pozitivnih efekata na zdravlje. Cvast artičoke je bogata biljnim vlaknima, vitaminima, mineralima i različitim jedinjenjima koja deluju diuretično (pomažu izbacivanju tečnosti iz organizma), antiseptično i antioksidativno. Zahvaljujući antioksidativnom dejstvu, artičoka deluje povoljno na zaštitu jetre od oksidativnog oštećenja. Zbog gorkog ukusa koji ima, artičoka stimuliše apetit, olakšava varenje i stimuliše lučenje žuči. Postoje podaci da pozitivno utiče na smanjenje holesterola i triglicerida u krvi. Oprez je potreban kod osoba koje su alergične na neki od sastojaka biljke, a osobe koje imaju opstrukciju (kamen, pesak, neprohodnost) žučnih puteva ne bi trebalo da koriste ovu biljku.

4

OHLADITE POVREĐENO MESTO Manju opekotinu možete ohladiti potapanjem u hladnu vodu ili pod mlazom hladne vode u trajanju od 5-10 minuta. Ako je potrebno nakon toga potražite medicinsku pomoć. Preko opekotine možete staviti hladnu oblogu, najbolje vodom nakvašenu sterilnu gazu (ne led).

3.

UKLONITE ODEĆU I NAKIT Sa opečene površine treba ukloniti odeću i nakit jer mogu zadržavati toplotu na koži i ograničiti protok krvi u opečenom području ako dođe do otoka. Ukoliko se odeća zalepila na opečenom delu, nemojte je skidati ili otkidati jer time možete izazvati dodatno povređivanje. U tom slučaju odeću oko rane isecite ili pocepajte po šavovima.

4.

OPEKOTINU PREKRIJTE Da bi ste sprečili infekciju povređenog mesta, opekotinu prekrijte (poželjno sterilnom gazom).

5.

UBLAŽITE BOL Ukoliko je bol jak možete popiti lek protiv bolova koji ste do sada koristili. Deci možete dati paracetamol ili ibuprofen. Lek pijete po priloženom uputstvu i nikako nemojte povećavati dozu veću od preporučene.

6.

7.

PIJTE TEČNOSTI Uzimajte tečnost češće u malim gutljajima.

OBRATITE SE LEKARU Kod opekotina koje zahvataju veću površinu kože, kod opekotina koje su zahvatile dublje slojeve kože (drugog, trećeg, četvrtog stepena), kod opekotina izazvanih električnom strujom i kod opekotina kod beba i veoma male dece kao i kod starih osoba potrebno je obratiti se lekaru. ŠTA NE SMETE DA RADITE: Ne stavljajte ulje, puter i sl. na opekotine; ne trljajte, ne dodirujte opekotinu i ne bušite plikove; velike opečene površine ne hladiti duže od 5 minuta, bebe i malu decu nemojte cele potapati u vodu kod opekotina.

APOTEKA / 134 / 2022.

da li znate Šta je kontracepcija?

K

ontracepcija je skup metoda i sredstava koji sprečavaju začeće, odnosno neželjenu trudnoću. Neplanirana trudnoća, bez obzira na ishod, ugrožava fizičko i psihičko zdravlje žene i smanjuje šanse za rađanje zdravog novorođenčeta. Takođe, neplanirana trudnoća utiče i na psihičko zdravlje muškarca. U Republici Srbiji, stanovništvo pretežno primenjuje tradicionalne metode kontracepcije a zbog njihove nedovoljne efikasnosti često se suočava sa neželjenom trudnoćom i pribegava indukovanom abortusu. Metoda prekinutog snošaja predstavlja prekida polnog odnosa pre ejakulacije muškarca. Ova metoda nije pouzdana jer određeni broj spermatozoida zaostaje u kanalima penisa i oni mogu dospeti u vaginu i pre ejakulacije. Ova metoda ne štiti ni od neželjene trudnoće ni od polno prenosivih bolesti. Metoda plodnih dana podrazumeva da se otprilike u sredini menstrualnog ciklusa (kada su plodni dani) izbegavaju seksualni odnosi. Ova metoda je ne pouzdana jer je teško odrediti sa sigurnošću plodne dane, jer menstrualni ciklus može varirati iz meseca u mesec. Kontraceptivne pilule su hormonske tablete koje imaju cilj da spreče oplodnju jajne ćelije. Ako se pravilno koriste, one su visoko efikasne u sprečavanju neželjene trudnoće, ali ne štite od polno prenosivih infekcija. Potrebno ih je koristiti uz konsultaciju sa lekarom. Upotreba muškog kondoma je veoma dostupna, jeftina i veoma efikasna metoda kontracepcije koja štiti i od neželjene trudnoće i od polno prenosivih bolesti.

APOTEKA / 134 / 2022.

5

da li znate Kako pravilno očistiti uši

Higijena ušiju nije posebno zahtevna i tu ne treba preterivati. Specijalisti ORL medicine savetuju da se ne koriste štapići za uši. Njima se samo u dubinu ušnog kanala potiskuje normalno prisutna ušna mast i onemogućava se da ta mast spontano izađe. Dovoljno je posle svakog kupanja obrisati uho samo vatom ili vrhom peškira spolja i ništa drugo. Jedino se ponekad mogu koristiti neki od farmaceutskih proizvoda za toaletu ušiju kao što su sprejevi, kapi i slično. Oni koji su skloni da im se stvara cerumen (ušna mast), treba povremeno da dolaze kod ušnog lekara da bi mu isprali višak masnoće. To je jedini ispravan način toalete ušiju.

6

Kako celodnevni boravak u zatvorenom prostoru utiče na zdravlje?

I

mati „krov nad glavom“ je potreba svakog čoveka, ali celodnevni boravak u zatvorenom prostoru nije zdrav. Izloženost dnevnom svetlu i suncu pomaže da u svom telu podesite biološki ritam, koji reguliše sve, od apetita i ritma spavanja do raspoloženja i nivoa energije. Istraživači iz Laboratorije za san i hronobiologiju, Univerziteta Kolorado pokazali su da veštačka svetlost i odsustvo prirodnog svetla mogu poremetiti unutrašnji bioritam. Istraživanje je pokazalo da rad noću slabi zdravlje i opšte stanje organizma i povećava rizik od gojaznosti, dijabetesa, depresije i drugih bolesti. Rešenje je boravak na otvorenom barem 45 minuta ujutru kako bi ste pomogli da se telo razbudi.

Takođe, jedno istraživanje Univerziteta Ročester pokazalo je da boravak napolju u zelenilu, u prirodi, podstiče vitalnost i osećaj fizičke i mentalne energije za 40%. Boravak u zatvorenom prostoru ima suprotan efekat. Moderan život uključuje da se zbijete u gomilu kutija, od onih sa zidovima ili točkovima do onih sa tastaturama i redovima. Oslobađanje i uma i tela od ovih ograničenja čak i na kratko tokom dana koristiće vašem zdravlju.

APOTEKA / 134 / 2022.

iPS

informaciono poslovni sistem

da li znate Kako sprečiti bolesti srca i krvnih sudova

Programi za poslovanje maloprodajnih objekata, apoteka, pet shop-ova, veterinarskih ordinacija…

• Smanjite unos zaslađenih pića i voćnih sokova- zamenite ih vodom i nezaslađenim sokovima.

• Zamenite slatkiše svežim voćem.

• Jedite pet porcija voća i povrća dnevno (neka jedna porcija bude količinski oko jedne šake namirnica).

• Izbegavajte obrađenu i već zapakovanu hranu, ona je obično puna soli, šećera i masti.

• Napravite svoj zdravi ručak kod kuće koji ćete poneti u školu ili na posao.

iPS je skup softverskih rešenja koja pokrivaju kompletno poslovanje maloprodajnih objekata. Pored zakonom propisanih pregleda i izveštaja iPS sadrži i veliki broj analiza, pregleda i grafikona neophodnih za donošenje poslovnih odluka. iPS nudi mogućnost preuzimanja elektronskih faktura od dobavljača.

• Pokrenite se! Cilj nek vam bude najmanje 30 minuta umerene fizičke aktivnosti 5 puta nedeljno.

Program je besplatan, plaća se samo mesečno održavanje.

• Vežbajte sa društvom ili porodicom - bićete više motivisani, a i zabavnije je!

• Ples, hodanje, kućni poslovi - sve se računa!

• Budite što aktivniji svakoga dana - idite stepeništem umesto liftom, hodajte ili vozite bicikl umesto vožnje automobilom ili autobusom.

• Prestanite sa pušenjem i zaštiti se od duvanskog dima

Palmira Toljatija 5/I 11070 Novi Beograd Tel./fax: (011) 2675-266, 2670-559 www.bbsoft.rs • e-mail: office@bbsoft.rs

• Smanjite mentalni stres! Mentalni stres kao faktor rizika za KVB neizbežni je pratilac savremenog života.

APOTEKA / 134 / 2022.

da li znate Šta je tuberkuloza i kako se prenosi?

T

uberkuloza je zarazna bolest koju izaziva bakterija (bacil) tuberkuloze. Infekcija se prenosi vazduhom, izuzetno retko na drugi način. Najvažniji izvor prenošenja infekcije su bolesnici sa plućnom tuberkulozom. Kada osoba sa nelečenom zaraznom tuberkulozom pluća kašlje, kija, smeje se ili govori, ona izbacuje u vazduh bacile zajedno sa kapljicama pljuvačke. Ove veoma male čestice dugo lebde u vazduhu i do prenošenja infekcije dolazi kada druga osoba udahne zarazne kapljice sa bacilima tuberkuloze. Ako osoba ima dobru otpornost organizma, infekcija sa udahnutim bacilima se savlada u začetku i do bolesti najčešće i ne dolazi. Svega 10% inficiranih osoba će se kasnije u toku života razboleti od tuberkuloze, a najčešći razlog je pad otpornosti organizma izazvan stresom, neurednim životom, neuhranjenošću, lošim uslovima života, alkoholizmom, nekom dugotrajnom bolešću, HIV infekcijom, itd. Tuberkuloza se može pojaviti u bilo kom delu tela, ali najčešće se javlja u plućima. Najčešći simptomi plućne tuberkuloze su kašalj, nekad sa pojavom krvi u ispljuvku, povišena temperatura, noćno znojenje, gubitak apetita, mršavljenje i opšti osećaj slabosti. Dijagnoza tuberkuloze se postavlja na osnovu kliničkih i radiografskih nalaza, posebno rentgenskog snimka pluća, a potvrđuje se mikroskopskim nalazom bacila u biološkim materijalima i rastom kolonija bacila tuberkuloze na kulturama.

Kontaktna sočiva i lekovi

P

robleme sa vidim najčešće korigujemo nošenjem naočara ili kontaktnih sočiva. Sočiva se nose onoliko dugo koliko je deklarisano i preporučeno njihovo nošenje. Pošto se neki lekovi akumuliraju u hidrogelu sočiva mogu izazvati iritacije i toksične reakcije. Masti za oči i uljane kapi se nikad ne nanose tokom nošenja sočiva. Savet je da se tokom terapije određenim lekovima ne koriste kontaktna sočiva Potrebno je obratiti pažnja na upotrebu određenih sistemskih lekova ako nosite kontaktna sočiva: • Oralni kontraceptivi (pogotovo oni sa visokim sadržajem estrogena) • Izotretinoin (može izazvati zapaljenje konjuktive) • Aspirin (salicilna kiselina se eliminiše i preko suza i može da se apsorbuje na kontaktna sočiva i dovede do iritacije) • Rifampicin i sulfasalazin mogu da promene boju kontaktnog sočiva • Lekovi koji smanjuju suzenje pa time manje vlaženje oka i potencijalnu iritaciju sočivima (antihistaminici-koriste se kod alergija, neki diuretici i beta blokatori, triciklinični antidepresivi)

10

APOTEKA / 134 / 2022.

SAVETI LEKARA

Proširene

VENE

Autori: DR IVANA CEROVINA ĐURIĆ I DR IVAN ĐURIĆ, www.savetilekara.rs

P

roširene vene se najčešće javljaju kod žena. Nasleđuju se, pa ukoliko ih neko od vaših ima u porodici, velika je verovatnoća da ćete ih imati vi. U glavnom ne zahtevaju nikakav tretman ali u pojedinim slučajevima zahtevaju rešavanje čak i hirurškim putem.

Proširene vene na nogama predstavljaju jedan od najčešćih problema u ljudskoj populacij. Karakterišu ih plavi, natečeni i prošireni krvni sudovi nogu koji se nalaze odmah ispod kože i vide se golim okom. Javljaju se oko 30-te godine života, ali mogu i ranije.

odvodne cevi koje se protežu duž celih nogu. U njima se nalaze posebne pregrade (valvule) čija je uloga da krvi ne daju da se vraća na dole. Te pregrade se otvaraju kada krv ide na gore prema srcu i zadržavaju krv da se ne vraća na dole. Onog trenutka kada te pregrade počnu da popuštaju, krv počinje da se vraća u nazad i zaostaje u krvnim sudovima. Vremenom ta krv pravi pritisak na zidove vena koje se zbog toga šire. Onog trenutka kada se zidovi vena prošire, one pritiskaju i ostale strukture u nozi i počinju da se javljaju prve tegobe.

Zašto nastaju proširene vene?

Kako nastaju proširene vene?

U našim nogama se nalaze spletovi krvnih sudova koji krv iz nogu prebacuju do srca. Ti spletovi krvnih sudova se zovu vene. Zamislite vene kao

12

Proširene vene na nogama nastaju kao posledica problema sa samim venama, ali i drugim faktorima koji mogu da povećaju pritisak u venskom sistemu.

U osnovi nastanka venske bolesti je povećanje pritiska i usporavanje protoka krvi u venama na nogama, što dovodi do njihovog širenja i posledičnog oštećenja venskih zalistaka. Staza ili venski zastoj, uzročnik je upalnog procesa u samom krvnom sudu i taj proces odgovoran je za dalju progresiju bolesti.

Simptome hronične venske bolesti treba na vreme prepoznati, konsultovati se sa farmaceutom ili lekarom i započeti sa sistemskom terapijom na bazi diosmina i hesperidina. Sistemskom terapijom se usporava zapaljenski proces na nivou vena, što dovodi do poboljšanja tonusa i redukcije tegoba.

APOTEKA / 134 / 2022.

SAVETI LEKARA

Razlozi nastanka mogu da budu sledeći: 1. Nasleđe, ako neko u porodici ima problem sa venama, postoji verovatnoća da ćete i vi, 2. Trudnoća, u trudnoći dolazi do dodatnog opterećenja na venske spletova donjih ekstremiteta što dovodi do njihovog posledičnog širenja, 3. Upala koja je oslabila zid vene koji se zatim proširio, 4. Gojaznost, 5. Dugotrajno stajanje, 6. Starenje. Šta treba da uradite ako sumnjate da imate proširene vene?

Osim standardnog pregleda lekara ili hirurga, važno je uraditi i ultrazvuk (dopler) krvnih sudova donjih ekstremiteta. Cilj rađenja ovog ultrazvuka je utvrđivanje stanja vena ali i cirkulacije u njima. Na taj način se ne vide samo površinske vene već i one duboke.

Koje tegobe izazivaju proširene vene nogu?

Na samom početku javljanja, proširene vene ne daju mnogo simptoma.

U početku one predstavljaju estetsku stvar koja se vidi golim okom u smislu plavih proširenih razgranatih polja. U glavnom na potkolenicama i zatkolenim jamama, mada mogu da se jave i

14

duž celih nogu i na stopalima.

Vremenom može da dođe do: 1. Oticanja nogu pogotovo u predelu članaka i stopala.

2. Osećaja da su noge teške i umorne, 3. Bola u nogama, 4. Grčeva u nogama, 5. Neprijatnog osećaja pritiska pozadi kolena, 6. Svrab i crvenilo u predelu vena.

U težim slučajevima, pogotovo kod dijabetičara i drugih hroničnih bolesnika koji imaju problema sa cirkulacijom, može da dođe do: 1. Upale vena što je praćeno crvenilom i bolom, 2. Stvaranja tromba koji takođe može da se upali i zada mnogo problema, 3. Otvaranje rana (ulcera) koji teško zarastaju i umeju da se inficiraju.

Kako se leče proširene vene?

Lečenje proširenih vena predstavlja kombinaciju medicine i promene ponašanja. Promena ponašanja podrazumeva: 1. Gubitak težine, 2. Izbegavanje dugog sedenja, 3. Prilikom sedenja, podizanje nogu na viši nivo kako bi se smanjio pritisak na nogama, 4. Nošenje specijalnih čarapa u cilju diskretnog pritiska na vene i time sprečavanja krvi da zaostaje u njima,

5. Fizička aktivnost, u cilju podsticanja mišića da svojim radom krv potiskuju iz vena.

Ovih mera se treba pridržavati i ako su se vene već proširile, kako bi se sprečilo dalje širenje.

Ukoliko vam vene ipak smetaju onda se kreće sa medicinskim delom lečenja koje podrazumeva: 1. Korišćenje različitih krema i gelova u cilju poboljšanja cirkulacije, hlađenja, smanjivanja otoka i bola, 2. Uzimanje lekova koji bi trebalo da stabilizuju zid vena, 3. Uzimanje lekova koji sprečavaju stvaranje tromba, 4. Hirurška intervencija koja podrazumeva uklanjanje ili zatvaranje proširenih vena.

Terapija zavisi od samog stanja u kojem su vaše vene i nju određuje hirurg ili izabrani lekar.

Kada morate odmah da se javite lekaru ako ste primetili proširene vene?

1. Ukoliko se na nozi javilo crvenilo koje je toplo i boli, 2. Napipali ste tvrd sadržaj ispod kože, 3. Jedna noga je topla druga hladna, 4. Otvorila se rana koja se ne zatvara, 5. Došlo je do povrede proširene vene koja onda krvari i krvarenje ne staje.

APOTEKA / 134 / 2022.

PREDSTAVLJAMO

Alergije kao nasleđe Autor: DR IVANA FILIPOVIĆ, PEDIJATAR

A

lergijske bolesti je veoma važno pravilno pratiti i lečiti tokom perioda trudnoće. U reproduktivnom periodu 18-30% žena pati od neke alergijske bolesti, najčešće alergijske kijavice i astme. Sa jedne strane alergijske bolesti mogu uticati

16

na prirodni tok trudnoće i na njen ishod, a sa druge trudnoća može dovesti do pogoršanja alergijske kijavice i astme. Okosnicu terapije alergijskih bolesti u trudnoći predstavlja na prvom mestu izbegavanje alergena, pridržavanje predložene terapije, primena antihistaminika, intranazalnih kortikosteroida i uobičajene lokalne terapije za atopijski dermatitis.

Kao što je dobro poznato u nastanku alergijskih bolesti podjednako važne uloge imaju i genetika i faktori sredine. Pozitivna porodična anamneza, posebno pojava alergije u toku trudnoće, atopijski dermatitis kod majke i visoke vrednosti jedne vrste

antitela (IgE), predstavljaju najznačajnije faktore rizika za razvoj alergije kod dece. Ako se zna da formiranje imunog sistema bebe počinje još u desetoj nedelji trudnoće, jasno je da se i sa sprečavanjem pojave alergijskih oboljenja mora započeti što ranije tj. još pre rođenja. Suprotno decenijskom mišljenju novije studije su pokazale da materica nije sterilna. “Dobre” bakterije su pronađene u placenti, plodovim ovojcima, plodovoj vodi, kao i u pupčanoj vrpci. Mikrobiota majke zavisi od: higijene zuba, ishrane, infekcije, upotrebe antibiotika. Iz plodove vode beba dobija svoju prvu dozu probiotka.

APOTEKA / 134 / 2022.

POREMEĆAJ CREVNE FLORE KOD BEBA POVEĆAVA RIZIK ZA RAZVOJ ALERGIJA Poremećaj na bilo kom nivou formiranja crevne flore kod bebe može predstavljati faktor rizika za razvoj alergije. U zavisnosti od toga da li je u pitanju prirodni porođaj ili carski rez, u kojoj nedelji se žena porodila, da li je tokom trudnoće uzimala antibiotike, kod deteta će se ređe ili češće javljati alergije. Bebe rođene carskim rezom ne prolaze kroz vaginalni kanal i samim tim dobijaju manje dobrih bakterija od majke i zbog toga češće razvijaju alergije. Studije su pokazale da se flora ovih beba sastoji uglavnom od bakterija sa kože majke i osoblja u operacionoj sali. Dodatno, primena antibiotka tokom porođaja može poremetiti crevnu floru ne samo majke, već i njenog novorođenčeta. Prisustvo određenih bakterija u

APOTEKA / 134 / 2022.

plodovoj vodi može da dovede do prevremenog porođaja koji sa sobom nosi brojne komplikacije poput češće potrebe za kiseonikom i antibiotskom terapijom, veći broj dana provedenih u bolnici, a posebno u jedinicama intenzivnog lečenja.

Sa aspekta mikrobiote prevremeno rođena deca imaju više anaerobnih bakterija u odnosu na decu rođenu na vreme. Samo 3 bakterije su izolovane kod prevremeno rođenih beba u 10. danu života: Enterobacteria (E. coli and Klebsiella), Enterococcus faecalis and Staphylococcus aureus, a veoma mali broj “dobrih” iz roda Bifidobacteria. Zadatak lekara je da prepozna trudnice i novorođenčad u riziku. Fokus treba da bude na utvrđivanju članova porodice koji imaju alergije - vrlo jednostavna metoda, iako roditelji nekada mogu zaboraviti. Za sada su genetske studije skupe i ne koriste se u rutinskoj kliničkoj praksi. Posebna

pažnja treba da bude usmerena na novorođenčad rođenu carskim rezom, novorođenčad koja nisu na prirodnoj ishrani, novorođenčad koja su u prvim danima života primala antibiotike i ona sa visokim brojem IgE antitela u krvi pupčanika.

Primena probiotske kulture Lactobacillus rhamnous LGG u kombinaciji sa D3 vitaminom i cinkom se preporučuje kod sve prethodno pomenute novorođenčadi kao i kod trudnica koje imaju alergije.

Sa primenom proizvoda bi bilo najbolje započeti još u prvom trimestru trudnoće po utvrđivanju trudnoće jer je to trenutak kada počinje formiranje imunog sistema. Savetuje se primena Bebicol® kapi sa cinkom i vitaminom D3 tokom čitavog perioda trudnoće, kao i u periodu dojenja. Sa primenom Bebiciol® kapi kod novorođene dece u riziku treba započeti još od prvog dana života.

17

ZDRAVLJE U VAŠIM RUKAMA

Promenite štetne navike odmah Pripremila: JELENA BLAGOJEVIĆ

„U

Srbiji ljudi znatno više obolevaju, ali i umiru, nego u mnogim evropskim zemljama od hroničnih nezaraznih bolesti koje se mogu sprečiti promenom životnih navika. Nepravilna ishrana najčešće dovodi do gojaznosti, hipovitaminoza, hroničnog deficita u imunološkom sistemu, a posle dužeg vremena i do pojave dijabetesa i drugih metaboličkih poremećaja. Gojaznost je najčešće povezana sa smanjenom fizičkom aktivnošću, dok su hipertenzija i kardiovaskularne bolesti u direktnoj vezi sa lošim navikama u ishrani, pušenjem, nedostatkom fizičkih aktivnosti, ali i odsustvom zdravstvene kulture”, kaže prim. dr Verica Lela Ilić, epidemiolog.

“Jedan od faktora koji utiče na pojavu hroničnih nezaraznih bolesti, a ne spade u loše navike je i uticaj spoljašnje sredine. Ljudima se, na primer, preporučuje konzumiranje zdrave hrane, a nepoznanica je gde se ta zdrava hrana može da nađe, kako i gde se proizvodi

20

i da li se njenom proizvođaču može uvek i verovati. U Srbiji, ali i mnogim državama u okruženju nedostaje zakonska regulativa koja propisuje način proizvodnje zdrave hrane”, ističe prim. dr Verica Lela Ilić, epidemiolog. „Važna je preventiva za koju se u svetu, a posebno u Srbiji, izdvaja malo finansijskih sredstava, bez obzira na činjenicu da sve do sada rađene studije iz ove oblasti ukazuju da je jeftinije za pojedinca, ali i državu i njene zdravstvene fondove, uložiti finansijska sredstva u zdravstvenu preventivu, nego kasnije u lečenje“, podseća prof. dr Lela Ilić.

KONCEPT SMANJENJA ŠTETNOSTI Psihijatar dr Igor Pantić, vanredni profesor na Katedri za medicinsku fiziologiju Medicinskog fakulteta u Beogradu i pridruženi profesor na Univerzitetu u Haifi u Izraelu, ističe da se koncept “smanjenja štetnosti“ (engl.

Koje su loše navike koje ljudi najčešće prave a koje imaju negativan uticaj na zdravlje, kao i na koji način se one mogu zameniti manje štetnim alternativama objasnili su nedavno u Beogradu na konferenciji za novinare “Ne čekajte pet do 12!

Promenite štetne navike odmah!” prim. dr Verica Lela Ilić, epidemiolog, prof. dr Igor Pantić, psihijatar i dr Saša Plećević (Dr Feelgood).

“Harm reduction” ) odnosi na skup mera koje društvo, zdravstvene službe, kompanije ili pojedinci primenjuju u cilju minimiziranja štete nanete nekim oblikom ljudskog ponašanja. Kod ovog koncepta, polazi se od pretpostavke da je šteta već naneta i da se ne može odmah i u potpunosti ukloniti, pa se stoga traga za manje štetnim alternativama koje bi mogle da ublaže očekivane posledice.

APOTEKA / 134 / 2022.

“Ovakav pristup može se primeniti u velikom broju medicinskih i nemedicinskih oblasti. U psihijatriji se sa uspehom primenjuje u oblasti bolesti zavisnosti kroz različite programe namenjene socijalnoj podršci i edukaciji zavisnika od različitih psihoaktivnih supstanci. U pojedinim okolnostima, na ovaj način se mogu značajno redukovati i negativne posledice po fizičko zdravlje izazvane različitim štetnim navikama poput pušenja ili nepravilne ishrane. Koncept smanjenja štetnosti trebalo bi primeniti oprezno i na odgovoran način, koristeći medicinska znanja i činjenice zasnovane na dokazima, na osnovu rezultata validnih i pouzdanih naučnih istraživanja”, objašnjava psihijatar dr Igor Pantić.

“Ljudima je teško da iskorene neke navike koje su stekli. Štetne navike je sa psihološkog aspekta teško promeniti, naročito zameniti ih zdravim stilom života kome svi težimo. Ceo problem štetnih navika je

APOTEKA / 134 / 2022.

multidimenzionalan, jer to nije jedan problem, već više problema skupljenih u jedan problem. Prvi nivo problema je ustaljeni model ponašanja koji je teško modifikovati. Drugi nivo problema je rutina, stalno ponavljanje radnje. Naš mozak voli rutinu, on ne voli neizvesnost, jer je neizvesnost povezana sa strahom, često sa mentalnim stresom, anksioznošću, napetošću i nelagodom. Treći nivo problema je što ljudi koji su usvojili štetnu naviku imaju specifičan odnos na emocionalnom nivou prema štetnoj navici. Oni imaju odnos zadovoljstva ili nezadovoljstva prema toj navici. Četvrti nivo problema se odnosi na to da je za rešenje nekih štetnih navika potrebno učiniti psihički napor.

Iako se savetuje potpuno napuštanje loših životnih navika, nažalost to nije uvek moguće pa tako uvek postoji deo pacijenata koji nije to u stanju da uradi i ostaje sa stečenim štetnim životnim navikama. Princip nulte tolerancije

gde se insistira na napuštanju štetnih navika može da dovede do izostanka efekta. Zato neki pacijenti pribegavaju različitim strategijama kako bi smanjili štetnost. U osnovi primenjuju alternative koje su manje štetne. Pušači na primer koriste elektronske cigarete umesto klasičnih koje ne sagorevaju duvan već ga samo zagrevaju. U ishrani, ne koriste proste šećere, umesto njih pojedite voće itd.” , kaže dr Igor Pantić.

“Alternativa gotovo za sve lekove su pravilan način ishrane, zdrava fizička aktivnost i dobar san”, kaže dr Saša Plećević (dr Feelgood).

Napolju nije dovoljno čist vazduh, nemate dovoljno volje i vremena za trening, strahujete da idete u teretane zbog pandemije kovid 19?Alternativa je da vežbate u kući. Ne vodite računa o ishrani i jedete proste šećere? Alternativa je da pojedete jabuku, krušku, mandarinu, limun ili neko drugo voće”, kaže dr Saša Plećević.

21

URINARNE INFEKCIJE

Kako lečiti urinarne infekcije izazvane Ešerihijom ŠTA JE INFEKCIJA URINARNOG TRAKTA?

digestivnom traktu što uslovljava i druge zdravstvene probleme.

Prema istraživanjima mnogih svetskih univerziteta, većina urinarnih infekcija izazvana je već dobro poznatom bakterijom pod nazivom Escherichia coli. Ova bakterija normalan je stanovnik u našem sistemu za varenje i analnoj regiji ali vrlo lako može da pređe u urinarni trakt i tako izazove infekciju.

Protok urina ispira bešiku pa i bakterije iz nje. Međutim, uporna Escherichia coli na svojoj površini ima sitne treplje koje sadrže supstancu poput lepka, nazvanu lektin, kojim se lako i čvrsto prilepljuje za zid bešike i nemoguće ju je izbaciti uriniranjem. Statistički podaci pokazuju da svaka druga žena ima najmanje jedanput infekciju Ešerihijom koli tokom života. Muškarci takođe mogu dobiti infekciju bešike, posebno oni sa uvećanom prostatom.

Tipičan tretman infekcije urinarnog trakta i kod žena i kod muškaraca je primena antibiotika. Escherichia coli je uporna bakterija tako da dugotrajna primena antibiotika uništava i dobre bakterije u organizmu, najpre u našem

SIMPTOMI INFEKCIJE URINARNOG TRAKTA

22

• Česta potreba za mokrenjem • Otežano mokrenje • Uprkos potrebi za mokrenjem, protiče mala količina urina • Bolovi i osećaj peckanja tokom mokrenja • Urin neprijatnog mirisa, zamućen, crvenkast • Žene mogu osećati neprijatan pritisak iznad stidne kosti • Kod muškaraca osećaj punoće u rektumu • Može doći do komplikacija i infekcije bubrega • Povišena temperatura, bol u leđima • Mučnina, povraćanje, opšta slabost

dospeva u urin i održava urinarni trakt zdravim. U slučaju infekcije, D-manoza se lepi za bakteriju, obuhvata je celu i na taj način onemogućava slepljivanje bakterije na zid bešike. Iako je mehanizam delovanja složen, teoretski, ako je dovoljno D-manoze prisutno u urinu, ona će se vezati za bakterije i na taj način onemogućiti njihovo slepljivanja za zid bešike odnosno sprečiti infekciju. Ćelije Ešerihije koli obložene D-manozom postaju nelepljive i lako se uriniranjem izbacuju iz organizma.

Važno je napomenuti da se D-manoza ne metaboliše u organizmu i ne ometa regulaciju šećera u krvi pa je zato bezbedna za dijabetičare. Dovoljna količina D-manoze sa dovoljno tečnosti uz normalno mokrenje, jednostavno je i efikasno rešenje u tretmanu lečenja i prevencije urinarne infekcije.

ŠTA JE TO D-MANOZA I KAKO FUNKCIONIŠE?

OPŠTE PREPORUKE U PREVENCIJI INFEKCIJA URINARNOG TRAKTA

D-manoza je prirodan prost šećer (monoglukanat) koji uspešno pomaže u borbi protiv Ešerihije koli. Brzo

• Održavajte imunološki sistem jakim i zdravim • Izaberite zdrav način ishrane bogat APOTEKA / 134 / 2022.

D-MANOZA I ANTIBIOTICI U BORBI PROTIV INFEKCIJE BEŠIKE antibiotici

D-Manoza

Eliminiše urinarnu infekciju u roku 1-2 dana





Ubija „dobre“ bakterije



x

Nagli prekid tretmana u roku od par dana

x



Neželjeni efekti na gastrointestinalni trakt



x

Mogućnost gljivične superinfekcije



x

Alergijska reakcija



x

Primena u trudnoći

x



Primena kod odojčadi i dece

x



Mogućnost dugog i preventivnog korišćenja

x



Samo na lekarski recept



x

svežim voćem i povrćem • Koristite D-manozu i ekstrakt brusnice • Pijte 8-10 čaša vode dnevno kako bi što više ispirali mokraćnu bešiku • Urinirajte kada osećate potrebu, nemojte zadržavati mokraću

• Posle uriniranja, pravac brisanja mora biti od napred ka nazad kako bi se izbegao prenos bakterija oko anusa u vaginu ili uretru • Održavajte higijenu genitalija pre i posle seksualnog odnosa-preporuka za oba partnera

• Izbegavajte upotrebu spreja i mirisnih tečnosti za intimnu negu jer mogu iritirati uretru • Izbegavajte prekomernu količinu kofeina, alkohola i začinjenu hranu koja može iritirati bešiku • Nosite pamučno donje rublje • Kontrolišite stres, meditirajte, bavite se jogom

EFIKASNOST Hiljade ljudi koji su pobedili upornu Ešerihiju koli koristeći D-manozu dokaz su efikasnosti i uspeha u sprečavanju i lečenju infekcija urinarnog trakta. Mnogi zdravstveni radnici koji su propisivali D-manozu svojim pacijentima, takođe potvrđuju odlične rezultate. Mnoga aktuelna istraživanja dokazuju da je D-manoza više nego praktična, sigurna i efikasna preventiva ali i terapija u borbi za zdrav urinarni trakt.

Za zdrav urinarni trakt POBEDI Ešerihiju koli

SYNERGY® VOLURINE® D-manoza + ekstrakt brusnice + vitamin C PREDNOSTI KOMPLEKSA SYNERGY® VOLURINE® Adekvatan sinergički efekat D-manoze, ekstrakta brusnice i vitamina C na urinarni trakt. D-manoza se nalazi u brusnici ali u manjoj količini, nedovoljnoj za kompletan efekat. Međutim, ekstrakt brusnice sadrži proantocianidine koji takođe sprečavaju E. coli da se zalepi za uretru i bešiku. Pored ovog, ima i imuno stimulativni efekat. Kada se uzima zajedno sa D-manozom i vitaminom C ima kompletan efekat koji obezbeđuje zdrav urinarni trakt.

APOTEKA / 134 / 2022.

23

predstavljamo

Izborite se sa vaginalnim infekcijama brzo i efikasno S

vaka žena zna da borba sa vaginalnim infekcijama ume da bude veoma izazovna i naporna, uzimajući u obzir veliki broj faktora i uzročnika koji mogu negativno uticati na vaginalnu floru, što nas uvodi u začarani krug stalnog vraćanja infekcija i prekomerne upotrebe antibiotika i drugih lekova koji se u ovim stanjima preporučuju.

Izgled vaginalnog sekreta se menja tokom faza menstrualnog ciklusa, trudnoće, emocionalnog stresa, promene načina ishrane ili u toku uzimanja različitih lekova.

Vaginalne infekcije predstavljaju upalu vaginalne sluznice koja može da zahvati i spoljašnje ženske polne organe, a koje se ispoljavaju neprijatnim simptomima poput svraba, iritacije, bola i drugih tegoba. Učestalost vaginalnih infekcija varira u zavisnosti od brojnih faktora rizika, načina života kao i higijensko-dijetetskog režima.

Faktori rizika za nastanak vaginalnih infekcija su brojni i obuhvataju hormonske promene (trudnoća, upotreba kontraceptivnih pilula ili menopauza), upotrebu različitih lekova (antibiotici, kortikosteroidi), neadekvatno

24

lečenu šećernu bolest i brojna zdravstvena stanja sa oslabljenim imunim sistemom. Takođe, u faktore rizika spada i upotreba neadekvatnih sredstava za intimnu higijenu, kao i nošenje neudobnog veša ili odeće.

Najčešći uzročnici vaginalnih infekcija su različite vrste bakterija, gljivica i parazita, kao i pojedini virusi koji takođe mogu izazvati upalu sluznice. Prisutnost infekcije dovodi do povećanog rizika za nastanak zapaljenskih procesa bolesti karlice, polno prenosivih bolesti, kao i do nepovoljnih akušerskih i ginekoloških ishoda (prevremeni porođaj, upala posteljice). Iz ovog razloga, važno je istaći značaj redovnih ginekoloških pregleda i pravovremenu dijagnozu vaginalnih infekcija.

INNOVAG® vaginalne ovule sa zaštitnim, obnavljajućim i umirujućim dejstvom se preporučuju za lečenje i prevenciju vaginoze i bakterijskog i gljivičnog vaginitisa. Jedinstvena formulacija sa hlorheksidinom ostvaruje snažno antiseptično delovanje, a zahvaljujući prisustvu prirodnog ekstrakta propolisa bogatog polifenolima, mlečne i hijaluronske kiseline, INNOVAG® vaginalne ovule pospešuju

regeneraciju vaginalne sluzokože. Ova jedinstvena formulacija sinergetičkim delovanjem aktivnih principa, obezbeđuje obnavljanje vaginalne mikroflore i uspostavljanje optimalnih pH vrednosti vaginalne sluznice.

Hlorheksidin ima snažno lokalno antiseptičko delovanje, efikasno sprečava rast i razvoj velikog broja bakterija, gljivica i virusa.

Ekstrakt propolisa smanjuje upalu sluznice, poboljšavajući lokalni imunitet vaginalne sluznice, bez štetnog delovanja na “dobre” bakterije vaginalne mikroflore.

Hijaluronska i mlečna kiselina, zajedno sa ekstraktom aloje i vitaminom E, formiraju zaštitnu barijeru na površini vaginalne sluznice, koja sprečava nastanak nove infekcije, doprinosi hidrataciji, regeneraciji i bržem zarastanju rana, posebno nakon hirurških intervencija.

INNOVAG® vaginalne ovule se mogu primeniti u trudnoći, uz konsultaciju sa lekarom. Proizvod je klinički testiran, bez parabena i tiazolinona, bez mirisa, boje i silikona. Pakovanje sadrži 7 vaginalnih ovula koje se koriste u kontinuitetu 7 dana.

APOTEKA / 134 / 2022.

FARMAKOLOGIJA

Interakcije lekova

na koje treba obratiti pažnju O

Autor: PROF. DR JANKO SAMARDŽIĆ, KLINIČKI FARMAKOLOG, MEDICINSKI FAKULTET U BEOGRADU

PREMA DEFINICIJI, POJAM INTERAKCIJA PODRAZUMEVA PROMENU DEJSTVA JEDNOG LEKA POD UTICAJEM DRUGOG LEKA, HRANE ILI ALKOHOLA.

26

blast interakcija lekova vrlo je kompleksna i opširna, zbog čega se danas govori, pre svega, o klinički značajnim interakcijma lekova – a to su one koje nisu samo teorijske, već realno utiču na zdravlje pacijenta, bezbednost i efikasnost terapije. Važno je napomenuti i to da nisu sve interakcije štetne i da ponekad interakcije mogu biti i poželjne i korsine - npr. kod kombinacije pojedinih lekova protiv bolova koji zajednički mnogo efikasnije deluju.

U savremenoj medicini nije moguće izbeći propisivanje većeg broja lekova istovremeno jednom pacijentu. Pored toga, postoji i sve veći broj lekova koji se kupuju bez lekarskog recepta. Smatra se da već uzimanje više od 3 leka predstavlja opasnost za nastanak interakcija. U takvim okolnostima se naglo povećava mogućnost da jedan lek utiče na dejstvo drugog i pri tome postoje dve vrste interakcija: sinergizam (ako jedan lek pojačava dejstvo drugog ili se dejstva sabiraju) i antagonizam (ako jedan lek poništava dejstvo drugog leka). Ipak, nisu sve interakcije klinički značajne. U praksi su

najznačajnije interakcije u kojima učestvuju lekovi iz sledećih grupa: antikoagulansi (lekovi protiv zgrušavanja krvi), antihipertenzivi (lekovi za snižavanje povišenog krvnog pritiska), antiaritmici (lekovi za nepravilan rad srca), antiepileptici (lekovi za terapiju epilepsije), antidijabetici (lekovi koji se koriste za terapiju šećerne bolesti), pojedini antibiotici i druge kritične grupe lekova. Iako je većina zdravstvenih radnika upoznata sa interakcijama lekova, dešava se da se zbog velikog broja propisanih lekova za pacijenta previdi njihova potencijalna interakcija, odnosno međusobno dejstvo koje može imati i ozbiljne posledice. Zbog toga je neophodna stalna edukacija i pravovremena informisanost, kako zdravstvenih radnika tako i pacijenata, jer se jedino na taj način može postići racionalna primena i kombinacija lekova.

S druge strane, ponekad zaboravljamo da postoje interakcije lekova i hrane i pića koja uzimamo. Konzumiranje alkohola značajno utiče na metabolizam lekova u našem organizmu, posebno antibiotika. Ako se uzme u obzir da su antibiotici među APOTEKA / 134 / 2022.

FARMAKOLOGIJA

Konzumiranje alkohola značajno utiče na metabolizam lekova u našem organizmu, posebno antibiotika

najkorišćenijim lekovima kod nas, rizik od interakcija je ogroman. Naime, alkoholna pića treba strogo izbegavati dok smo pod antibiotiskom terapijom, jer primena i male količine alkohola može da izmeni metabolizam antibiotika pa više nismo sigurni da li treba da promenimo doziranje leka. Ako neko na primer uzima alkohol tokom antibiotske terapije, mi više ne znamo da li za lek koji se uobičajeno uzima na 8 sati, treba povećati frekvencu uzimanja i davati svakih 6 sati ili smanjiti frekvenciju pa da se uzima na svakih 12 sati. Ono što je sigurno, jeste da nećemo imati punu efikasnost, a može biti ugrožena i bezbednost pacijenta.

Lekovi i hrana Već duže vreme je poznato da pojedine vrste hrane mogu umanjiti ili pojačati efikasnost delovanja pojedinih vrsta lekova. Zna se da masna hrana usporava pražnjenje želuca, pa samim tim smanjuje iskoristljivost generalno svih lekova. Ipak, međusobne interakcije hrane i lekova mogu se značajno razlikovati od osobe do osobe pod uticajem brojnih faktora, kao što su uzrast osobe, pol, zdravstveno stanje, udružene bolesti i drugo. Naučna istraživanja u vezi sa proučavanjem interakcija hrane i lekova ukazuju da se one najčešće javljaju kod dece i starijih osoba, kao i kod osoba sa hroničnim oboljenjima.

28

Nemoguće je nabrojati sve namirnice koje mogu uticati na delovanje lekova. Jedan od najbolje proučenih primera je sok od grejpfruta koji stupa u značajne interakciju sa nekim lekovima kao što su lekovi za snižavanje nivoa holesterola u krvi, pojedini lekovi za sniženje krvnog pritiska, antibiotic, antidepresivi i lekovi protiv anksioznosti. Još značajniji primer je uticaj pojednih namirnica na antikoagulantne lekove, odnosno lekove koji sprečavaju zgrušavanja krvi. Antikoagulansi (varfarin i sl.) koriste se u različitim stanjima kod kojih postoji povećana sklonost ka trombozi i to kod srčanih bolesti, u prevenciji moždanog udara kod strogo selektovanih pacijenata i bolesti perifernog krvotoka. Pojedini lekovi protiv bolova, poput aspirina i ibuprofena mogu već u malim dozama da istisnu antikoagulantne lekove i da se kao posledica javi patološko krvarenje.

Međutim, kod ovih lekova, ni hranu ne smemo zanemariti. Hrana koja razređuje krv može da sadrži neke supstance koje su hemijski slične salicilatima (aspirin) i ne preporučuje se u većim količinama kod osoba koje su na ovoj terapiji a to su: đumbir, cimet, kari, origano, višnje, suvo grožđe, borovnice, grejpfrut, mandarine i pomorandže.

Pore toga, primena velikih doza vitamina E koji utiče na porast nivoa vitamina K može predisponirati trombozu tj. umanjiti efekat antikoagulantnih

lekova. Hrana koja sadrži vitamin E i koja se ne savetuje ovim pacijentima je spanać, brokoli i vitaminski preparati sa velikom dozom vitamina E. Od ostalih namirnica koje mogu poremetiti učinak terapije antikoagulansima je sojino i riblje ulje, alkohol, veće količine belog luka, pa čak i maslinovo ulje.

Drugi primeri klinički značajnih interakcija su istovremena primena mleka i mlečnih proizvoda koji svojim sadržajem kalcijuma mogu smanjiti iskoristljivost tetraciklinskih antibiotika, dok kofeinski napici (npr. kafa, čaj, coca-cola i sl.) mogu u kombinaciji sa antipsihoticima (lekovi za terapiju najtežih mentalnih oboljenja) sprečiti njihovu resorpciju i terapijsko delovanje.

Konačno, alkohol se ne preporučuje ni u jednoj kombinaciji s lekovima.

Kako znati jeste li baš Vi u opasnosti od interakcije lekova? Ukoliko uzimate veći broj lekova, hronični ste bolesnik, starije životne dobi ili uzimate neke od prethodno navednih lekova, postoji rizik od interakcija i treba se posavetovati sa lekarom ili farmaceutom.

Uz to treba napomenuti da su interakcije najintenzivnije kada se u terapiju uvodi ili iz nje isključuje neki lek koji može da stupi u interakciju. Ukoliko lekar i farmaceut propuste da Vam daju savete kako se lek pije pre ili posle jela, koju hranu treba izbegavati a koja je poželjna, ovi odgovori se mogu naći u uputstvu koje se dobija uz svaki lek.

APOTEKA / 134 / 2022.

predstavljamo

Pravilan tretman rana i ožiljaka Korak 1: Zaustavljanje krvarenja Ako rana krvari, potrebno je zaustaviti krvarenje pritiskom na ranu sterilnom gazom natopljenom hidrogen-peroksidom.

ZABLUDA: Rane se čiste alkoholom

Alkohol širi krvne sudove i pogoršava krvarenje iz rane, pa tako otežava zarastanje!

Apotekarski alkohol može da se koristi za alkoholne obloge, ali se nikada ne stavlja na oštećenu kožu!

Korak 2: Ispiranje rane fiziološkim rastvorom ili vodom Sve vrste rana neophodno je očistiti, kao i kožu oko rane (od čestica prašine i peska) jer one predstavljaju otvorena vrata za prodor mikroorganizama u telo.

Korak 3: Prevencija infekcije – topikalnim antibiotikom Topikalni antibiotik je adekvatno rešenje za ovakve tipove rana i neizostavni je deo svake kućne i putne apoteke.

Tyrosur® gel se nanosi na čistu ranu, bezbojan je, ne peče i ne masti odeću. Može se koristiti na vlasištu i drugim delovima tela obraslim dlakama, na licu ili pregibima.

Tyrosur® prašak za kožu,, namenjen za površinske, umereno vlažne rane. Pogodan je za tretman rana kod dece, jer se rana tretira bezbolno, bez direknog dodira.

Tyrosur® se u Nemačkoj proizvodi duže od 50 godina, u našim apotekama dostupan je bez lekarskog recepta, i važan je deo svake kućne i putne apoteke.

Korak 4: Zaštita rane – po potrebi Kod lakših površinskih rana ogrebotina i posekotina, previjanje rane nije neophodno.

Kod većih povreda (oderotina, opekotina i ogrebotina veće površine) i „vlažnih“ rana, nakon nanošenja antibiotika poželjno je ranu prekriti sterilnom kompresom.

Korak 5: Prevencija nastanka ožiljka Sa prevencijom nastanka ožiljnog tkiva, započinje se 5 dana nakon povrede ili neposredno nakon skidanja konaca, ukoliko je u pitanju hirurška intervenicja. Nemački lek Contractubex® gel deluje duboko u koži i smanjuje ožiljak zahvaljujući farmakološki aktivnim sastojcima: ekstrakt crnog luka, alantoin i heparin.

Aktivni sastojci gela deluju tako što: • Sprečavaju formiranje prekomernog ožiljnog tkiva • Smanjuju crvenilo, svrab i osećaj zatezanja • Čine ožiljak glatkim i poboljšavaju elastičnost Za vidljive rezultate tretman ožiljaka bi trebalo da traje minimum 9 meseci, dok je process formiranja ožiljnog tkiva najaktivniji. Pored lokalnog tretmana ožiljnog tkiva, takođe je važno da se ožiljak ne izlaže suncu prvih 6 meseci i da se nekoliko puta u toku dana ožiljak izmasira jačim pritiscima. Vremenom će se ožiljak smanjivati, omekšavati i bledeti i Vaše samopouzdanje će se vratiti.

Pre upotrebe detaljno pročitati uputstvo. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

APOTEKA / 134/ 2022.

29

LEKARI DOSTUPNI NA KLIK

Konsultujte željenog stručnjaka

brzo, lako i besplatno

U

današnje vreme online kupovine, online komunikacije, online obrazovanja, nesumnjivo je prepoznata i potreba za online konsultacijama sa lekarom. U protekle dve godine, usled pandemije, postalo je i više nego jasno da potrebe za medicinskim uslugama ne jenjavaju, a da nam je podrška preko potrebna. Zanima nas da li je glavobolja koju trenutno osećamo nešto ozbiljno ili pak prolazno stanje, da li nam je određena terapija dobro kontrolisana ili treba dodatno nešto da proverimo, da li je zapušen nos deteta simptom obične prehlade i šta treba da pratimo… Sve ovo bismo, naravno, želeli da proverimo u što kraćem roku, idealno bez gužvi i čekanja u redovima našeg doma zdravlja, bez skupih pregleda u privatnim ordinacijama.

Briga o sopstvenom zdravlju, ali i naših bližnjih sada je u velikoj meri

olakšana razvojem telemedicine i kod nas, pa koliko god teško i izazovno bilo, lakše je kada znamo da je stručna podrška sada na samo klik od nas.

Kao pionir telemedicine kod nas, platforma za besplatne zdravstvene i psihološke konsultacije DokTok okuplja zajednicu od preko 100 lekara različitih specijalnosti i preko 30 psihologa i psihoteraputa, sa kojima pacijenti imaju mogućnost da se svakodnevno konsultuju u željenom terminu i to potpuno besplatno. Svi oni stoje nam na raspolaganju da daju stručne odgovore na naša pitanja i nedoumice, otklone brige i upute nas na sledeći korak kada je to potrebno, a sve vrlo jednostavno i dostupno, iz udobnosti našeg doma ili gde god da se u datom trenutku nalazimo.

Proces dolaska do lekara ili terapeuta nikada nije bio lakši. Potrebno je samo kreirati profil na DokTok

platformi www.doktok.rs i odabrati željenog stručnjaka za online konsultaciju. Prilikom zakazivanja konsultacije pored lekara, birate i željeni termin, kada je potrebno da se putem svog telefona ili računara povežete sa odabranim lekarom putem chata, audio ili video poziva. Celo korisničko iskustvo je vrlo intuitivno i jednostavno, a tim tehničke podrške je uvek na raspolaganju za dodatnu pomoć.

Stoga, ukoliko imate bilo kakve nedoumice, potrebno vam je drugo mišljenje ili konsultacija u vezi sa određenim zdravstvenim problemom ili tegobom, neka prvi korak, radi uštede vašeg novca i vremena, umesto čekanja u redu u Domu zdravlja bude klik na www.doktok.rs

Posetite www.doktok.rs i zakažite svoju konsultaciju! Vidimo se na DokToku!

Svi lekari na jednom mestu www.doktok.rs

30

APOTEKA / 134 / 2022.

IZVOR ZDRAVLJA

Na svim kontinentima širom planete Zemlje može se naći makar jedna biljna vrsta koja pripada grupi bobičastog voća. Neke od biljaka iz ove grupe svima su dobro poznate, a postoje i one koje prema klasifikaciji botaničara spadaju u tu grupu, a izgled ploda je nekarakterističan za bobičasto voće. Činjenica da u tu grupu spada banana, bundeva, pa čak i kafa koju svakodnevno konzumiramo za većinu ljudi bi bila iznenađujuća, jer prva pomisao kod svih je usmerena na jagode, maline i borovnice.

Autor: DR SCI. UROŠ ČAKAR

B

rojna istraživanja potvrđuju da bobičasto voće ima pozitivan efekat na zdravlje ljudi.

Ono je bogat izvor prirodnih antioksidanasa, vitamina i minerala. Odlikuje se prijatnim ukusom, pa je pogodno za svakodnevno konzumiranje. Te raznobojne bobice prirodnim sastavom mogu da pomognu u prevenciji hroničnih oboljenja kao što su kardiovaskularna i kod problema sa moždanom cirkulacijom. Glavna karakteristika plodova bobičastog voća jeste varijetet boja njihovih plodova, a za to su najodgovorniji biljni pigmenti.

Maline Jedan od najznačajnijih proizvoda Srbije iz grupe bobičastog voća je

32

malina. Priroda je obdarila izuzetnim zdravstvenim efektom na ljudski organizam. Bogata je prirodnim vlaknima koja sve više nedostaju svakodnevnoj ishrani, a veoma su bitna za proces varenja hrane. Ne mogu se zanemariti ni ostali biomolekuli. Na prvom mestu je vitamin C, pa se iz ovog voća može zadovoljiti čak 25 odsto preporučenog unosa.

Nepravedno bi bilo da ne pomenemo i neke biogene elemente koji su važni za biohemijske procese u organizmu, a mogu se naći u malinama. Takav element je i mangan. Maline imaju nizak sadržaj prirodnih masti.

Sadrže i polifenole - jedinjenja koja su najodgovornija za antioksidantna svojstva ovog voća, koja smanjuju rizik za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Plod maline je bogat flavonoidima, ali i salicilnom kiselinom za koju se od davnina zna da deluje antiinflamatorno. Maline sadrže i karotenoide, ali je njihova žućkasta boja maskirana antocijanima.

Jagode Jagode spadaju u grupu bobičastog voća i ističu se značajnim zdravstvenim efektom. Ovo voće je izuzetan izvor vitamina među kojima prednjači folna kiselina. Bogate su vitaminom C, gde se u osam jagoda srednje veličine, može naći više ovog vitamina nego u jednoj pomorandži. Jagode imaju mali sadržaj zasićenih masti, holesterola i natrijuma. Ovo voće je značajan izvor kalijuma koji je važan za srčanu aktivnost. Lepu crvenu boju, plod ovog voća duguje flavonoidima koji imaju i antioksidativna svojstva, pa mogu biti značajni u prevenciji arterijskih plakova i suženja arterija.

Jagode su najukusnije kada se konzumiraju sveže. Moderne tehnike uzgajanja su malo produžile interval u kome je ovo voće dostupno kao sveže, ali nedovoljno da bi bilo pristupačno tokom cele godine. Kod smr-

Bobič vo znutih jagoda sadržaj nutrijenata, pa čak i antioksidativnih supstanci nije u velikom procentu manji u odnosu na sveže. Zbog svog prijatnog i osvežavajućeg ukusa jagoda se dodaje u mnoge proizvode kao što su jogurt, mleko i sladoled. Ipak, najpoznatiji desert su jagode sa šlagom koji se konzumira u celom svetu, a pogotovo na jednom od najprestižnijih teniskih turnira, Vimbldonu.

Borovnice Značajan predstavnik ove grupe voća je i borovnica. To voće je bogato mikronutrijentima, ali ima i značajnih količina mangana, vitamina C, vitamina K i vlakana koja su veoma bitna za ishranu. Sadržaj zasićenih masti je APOTEKA / 134 / 2022.

ičasto oće izuzetno nizak. Borovnice u sebi sadrže antocijane, biljne pigmente odgovorne za boju plodova ovog voća. Istraživanja su pokazala da ovi pigmenti imaju značajnu ulogu u smanjenju zapaljenskih oboljenja, pa čak i u prevenciji tumora.

Plodovi borovnica su izuzetno bogati antioksidansima pa redovno konzumiranje ovog voća i proizvoda od njega može značajno da smanji rizik od srčanog i moždanog udara. Ove tvrdnje su naučno i dokazane u nekoliko studija koje su sprovedene na eksperimentalnim životinjama. Ispitivanja rađena na pacovima koji su hranjeni borovnicama su pokazala da ovo voće redukuje mogućnost od nastanka moždanog udara. Objašnjenje leži u uticaju na pojačanu proizvodnju azot APOTEKA / 134 / 2022.

(II) oksida u organizmu koji predstavlja najznačajniji vaskularni vazodilatator. On utiče i na regulaciju krvnog pritiska koji predstavlja jedan od najznačajnijih parametara uključenih u razvoj kardiovaskularnih oboljenja. Studije su pokazale da konzumiranje ovog voća ili proizvoda od njega može značajno uticani na sniženje povišenog holesterola i čak ukupnog nivoa lipida u krvi. Pored povišenog krvnog pritiska i lipidni status je jedan od značajnih parametara za razvoj patoloških stanja koja utiču na poremećaj cirkulacije.

Kupine Kupina je izuzetan prirodni izvor supstanci koje deluju pozitivno na mnoge metaboličke procese. U studijama sprovedenim na miševima jedan sastojak iz kupine primenjena je za tretiranje tumora i rezultati su pokazali da ima značaju ulogu u smrti tumorskih ćelija. Najnovija istraživanja kreću se u smeru da se ova supstanca primeni u cilju smanjenja uticaja estrogena na razvoj tumorskih ćelija. Kupine sadrže i vlakna koja značajno utiču na peristaltiku digestivnog trakta. Na taj način se obezbeđuje pravilno funkcionisanje celokupnog sistema za varenje i pravovremena eliminacija toksina i ostalih štetnih materija koje se zadržavaju u crevima.

Pored ploda koji se mnogo češće koristi, može se primeniti i koren. Zbog sadržaja gorkih materija koristi se kod dijareje i dizenterije. Kupina je dobar izvor bioelemenata kao što su gvožđe i kalcijum, a značajan je i sadržaj biljnih vlakana. Plod ovog voća obiluje vitaminom K, vitaminom C i folnom kiselinom. Karakterističnu tamno plavu, skoro crnu boju duguje polifenolima, koji imaju i značajnu antioksidantnu ulogu.

Aronija Aronija je još jedna biljka iz grupe bobičastog voća. Sve je popularnija u svetu, ali i kod nas. Karakteriše je izuzetno gorak ukus i tamna boja plodova. Ova biljna vrsta ima visok sadržaj polifenolnih jedinjenja. Stvaranje obojenih pigmenata u aroniji nije slučajno, već je to odgovor biljke da zaštiti tkivo i seme od ultravioletnog zračenja. Apsorpcijom UV zraka u plavo-ljubičastom spektru pigmenti vrše takozvanu filtraciju sunčeve svetlosti čime se sprečava njen negativan uticaj na biljno tkivo. Antocijani nisu odgovorni samo za boju, već i za ukus ove bobice, ali ipak najznačajnija su njihova antioksidantna svojstva.

Oni su važni i za samu biljnu vrstu, jer se bore protiv oksidativnog stresa koji nastaje tokom fotosinteze. Upravo ovakve osobine aronije mogu izuzetno pomoći u prevenciji oboljenja kod ljudi izazvanih oksidativnim stresom.

Aronija i proizvodi od ove bobice imaju značaj u prevenciji kardiovaskularnih oboljenja i hroničnih inflamatornih procesa uopšte. Mnogi testovi su pokazali visoku antioksidativnu sposobnost aronije, ali među najznačajnijima je ORAC (ORAC) koji je dokazao da ova bobica ima najvišu zabeleženu antioksidativnu vrednost merenu ovim načinom. Interesantan podatak je i to da su aronija i njeni proizvodi konzumirani od strane građana Černobilja i okolnih oblasti kako bi umanjili negativan uticaj radijacije na zdravlje.

Navedeni predstavnici bobičastog voća pokazuju jedan mali deo velikog carstva ove grupe biljaka. Postoji dosta predstavnika iz ove vrste koji se mogu naći samonikli u prirodi koji se ne uzgajaju, a isto pokazuju značajan zdravstveni efekat. Bobičasto voće predstavlja dokaz kako je priroda bila velikodušna prema nama i obdarila je plodove ovih biljaka ne samo lepim bojama već im je dala i jedinstveni izvor zdravlja.

33

SVETSKI DAN ZDRAVLJA Ovogodišnji Svetski dan zdravlja, 7. april, posvećen je očuvanju zdrave životne sredine i obeležava se pod sloganom „Naša planeta, naše zdravlje”. Vazduh, voda i hrana neophodni su za opstanak svih živih bića, a dobro zdravlje neraskidivo je povezano sa zdravom životnom sredinom. Upravo zato Svetska zdravstvena organizacija ovaj značajan datum u Kalendaru zdravlja posvećuje zdravlju naše planete.

„Naša planeta – naše zdravlje” O

vogodišnja kampanja obeležava se sa ciljem podizanja svesti o uticaju zagađenja vazduha, vode i hrane na zdravlje i mogućim posledicama, kao i u cilju podsticanja na aktivnosti i mere koje treba preduzeti kako bi se očuvala životna sredina, a time i zdravlje ljudi. Devet od deset ljudi na planeti udiše zagađen vazduh. Zagađenje vazduha uzrokovano ljudskim faktorom, na primer sagorevanje fosilnih goriva poput nafte, uglja i prirodnog gasa, doprinosi degradaciji životne sredine. Od posledica zagađenja vazduha na planeti svakog minuta 13 ljudi umre od raka pluća, srčanih bolesti i moždanog udara. Zagađenje azot-dioksidom može pogoršati respiratorne bolesti, a ovo se posebno odnosi na astmu. Šta svako od nas može da uradi da se sačuva zdrava životna sredina?

1

Potrošnja vode se udvostručila u poslednjih 50 godina – štedimo vodu jer su njene količine na Zemlji ograničene. Samo 2,5% od ukupne količine vode na Zemlji je slatkovodno.

34

Većina je zaleđena ili duboko ispod površine. Mali deo koji preostaje nalazi se u rekama i jezerima i upravo tu vodu koristi za proizvodnju hrane, privredu i sve životne potrebe više od sedam milijardi ljudi. Racionalno koristite dostupnu vodu popravkom slavina koje cure, uključivanjem mašina za pranje sudova i veša tek kada se napune, povremenim zatvaranjem slavine prilikom pranja zuba, tuširanja i pranja kose, zalivanje bašte ili dvorišta u ranim jutarnjim satima (ako ima mogućnosti vodom iz bunara ili prikupljenom kišnicom).

2

Reciklažom štedimo prirodne resurse i energiju i štitimo životnu sredinu. Svake godine se reciklažom uštedi 700.000.000 tona u emisiji ugljen-dioksida, a reciklaža jedne tone stakla smanjuje zagađenje vazduha za 20 procenata. Reciklirajte. Prilikom kupovine obratite pažnju na oznaku na ambalaži da li može da se reciklira. Koristite staklenu umesto plastične ambalaže i platnene torbe umesto plastičnih kesa.

3

Saobraćaj predstavlja značajan izvor zagađenja vazduha. Kada bi svako od nas samo dva puta nedeljno ostavio automobil kod kuće, emisija gasova staklene bašte u svetu bi se smanjila u proseku za 720 kg na godišnjem nivou. Umesto automobila koristite bicikl ili javni prevoz ili prošetajte do posla ili škole ako udaljenost nije prevelika. Smanjićete zagađenost vazduha, kao i količinu buke, sagoreti kalorije i poboljšati svoje zdravlje.

4

Sagorevanjem fosilnih goriva nastaju različita hemijska jedinjenja koja višestruko zagađuju životnu sredinu i utiču na klimu i zdravlje. Očistite filtere klima uređaja, isključite sijalicu kada vam nije neophodna, uradite izolaciju radi poboljšanja energetske efikasnosti.

5

Svake godine se poseče 600 miliona stabala kako bi se proizvelo šest triliona cigareta. Ukoliko pušite, prestanite sa ovom lošom navikom. Recite NE duvanu u svom okruženju – ne postoji bezbedan nivo izloženosti duvanskom dimu iz okoline.

APOTEKA / 134 / 2022.