Apoteka broj 126

| 10 Uspeh sa vakcinama protiv COVID-19 se može porediti sa sletanjem čoveka na druge planete| 18 Atopijski dermatitis | | 24 Omega-3 masne kiseline i njihov pozitivan uticaj na zdravlje | 28 Gorušica | 30 Kada je neko alkoholičar? |

Godina XVIII • Broj 126

Časopis za popularnu medicinu i farmaciju

reč urednice (Ne)Poverenje Ni u najgorem košmaru nismo mogli zamisliti kraj godine kao što je naša realnost na izmaku 2020. Slike i vesti kao iz najtmurnijih horor filmova, borba sa nevidljivim neprijateljem, uz hiljade bolesnih i desetine umrlih dnevno samo u Srbiji, borba za život, borba za vazduh, za lečenje, za lek i vakcinu. Strah, očaj i bespomoćnost dominiraju krajem 2020. Pored svega ovoga, meni se čini da je jedan od najvećih problema ove pandemije nepoverenje koje se za kratko vreme razvilo i masovno uvuklo u sve pore života i društva. Stvaranju jednog opšteg nepoverenja, ne samo kod nas već i u celom svetu, svakako da doprinosi politika i način kako se države snalaze u rešavanju različitih problema koje sa sobom nosi globalna pandemija. Rekla bih da nepoverenje u politiku nije nešto što iznenađuje. Mene mnogo više brine nepoverenje u nauku koje dovodi u sumnju stručne preporuke o mnogim ključnim pitanjima, počev od klimatskih promena pa do bezbednosti vakcina. Usled velike količine dezinformacija koje kruže svuda po svetu, Svetska zdravstvena organizacija je izjavila da smo mi istovremeno suočeni s dve opasnosti po javno zdravlje, samom pandemijom i infodemijom, opasnom pogrešnom predstavom o njoj.

Koronavirus, Sars-CoV-2, postavio je ozbiljne izazove pred naučnike i praksu, i o njemu se tako reći učilo i uči u hodu. Proizvod toga je da su se neke informacije o samom virusu, njegovom širenju, patološkim mehanizmima i mogućnostima lečenja menjale, ponekad i veoma brzo, u roku samo nekoliko nedelja, što je možda i opravdano kod šire javnosti ostavljalo utisak nagađanja i posledično stvaralo sumnju i nepoverenje. Kod velikih pandemija poput ove u jednom danu se zarazi na hiljade ljudi, a na tako velikom broju pacijenata koji brzo pristižu iz dana u dan brzo saznajete nove stvari, tako da se podaci dopunjuju i donose se novi zaključci. Zbog toga promene stavova i informacija u vezi sa Kovid 19 ne znače da su naučnici zbunjeni i ne znaju šta rade, u suštini dobijaju mnogo novih informacija u kratkom vremenu koje pokušavaju da rastumače.

Mislim da bi iz ovog pandemijskog iskustva morali izvući važne pouke, pre svega da svi zajedno gradimo poverenje i da razumemo i podržavamo nauku, jer mislim da samo uz poverenje u nauku možemo dostići dobro zdravlje i videti kraj ove pandemije.

Sa željom da 2021. godina bude obeležena dobrim zdravljem i uspehom u borbi sa Kovid 19 pandemijom želim vam srećne praznike.

Glavna i odgovorna urednica Estela Gaković Ranisavljević

Sadržaj

4

DA LI ZNATE

10 USPEH SA VAKCINAMA PROTIV COVID-19 SE MOŽE POREDITI SA SLETANJEM ČOVEKA NA DRUGE PLANETE 14 SVE JE U VAŠIM RUKAMA 18 ATOPIJSKI DERMATITIS – KAKO FARMACEUT MOŽE POMOĆI 22 PRAVILNA PRIMENA SPREJEVA I KAPI ZA NOS 24 OMEGA-3 MASNE KISELINE I NJIHOV POZITIVAN UTICAJ NA ZDRAVLJE 28

GORUŠICA

30

KADA JE NEKO ALKOHOLIČAR?

| 10 Čekajući vakcinu protiv COVID-19| 12 Dezinfekcija protiv koronavirusa| | 16 Očuvanje mentalnog zdravlja tokom pandemije COVID-19 | 24 Bezbedno sunčanje

Godina XVIII • Broj 122

Časopis za popularnu medicinu i farmaciju

IZDAVAČ BB Soft d.o.o.

Palmira Toljatija 5; Novi Beograd Tel./fax: +381 11 2675-266, 2670-559, 2602-027 www.bbsoft.rs office@bbsoft.rs GLAVNA I ODGOVORNA UREDNICA Spec. farm. Estela Gaković Ranisavljević, estela@bbsoft.rs STRUČNI SARADNICI U OVOM BROJU Ivana Cerovina Đurić, dr med.

Ivan Đurić, dr med.

Jelena Blagojević, novinar Milica Đukanović, spec. farm.

Uroš Čakar, dr sci.

MARKETING Lidija Nikolić, lidija@bbsoft.rs Tanja Ribarović, tanja@bbsoft.rs Marija Stojanović, marija@bbsoft.rs TEHNIČKI UREDNIK Nikola Vukelić, nikola@bbsoft.rs ŠTAMPA Efekt print, tel.: (011) 23-93-940

Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora u časopisu. Tekstovi u časopisu označeni sa PRedstavljamo i PROMO vest su oglasni i kao takvi ne predstavljaju stav redakcije. Objavljivanjem oglasa u časopisu oglašivači su obavezni poštovati odredbe, Zakona o lekovima i medicinskim sredstvima, Pravilnika o načinu oglašavanju leka, odnosno medicinskog sredstva (“Sl. glasnik RS”, br. 79/2010), Zakona o oglašavanju (“Sl. glasnik RS”, br. 6/2016), Pravilnik o zdravstvenoj ispravnosti dijetetskih proizvoda („Sl. glasnik RS“, br. 75/2015) kao i odredbe drugih važećih propisa u RS. U skladu sa navedenim, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu usled nepoštovanja navedenih odredbi od strane oglašivača.

CIP-Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije ISSN 1820-4791 COBISS.SR-ID 119526156 Časopis je besplatan.

Za dostavu časopisa na kućnu adresu potrebno je platiti samo troškove slanja: 6 brojeva 300,00 RSD 12 brojeva 600,00 RSD Račun BB-Soft-a 205-4731-57 PIB 100834225 Prijava treba da sadrži: Ime i prezime, adresu i kontakt telefon Za fizička lica lični matični broj.

Za pravna lica PIB broj.

www.nadjilek.rs Nađi Lek

Besplatna mobilna aplikacija

da li znate Kod HIV infekcija je značajno rano otkrivanje

U

našoj zemlji kod dve od tri osobe HIV infekcija se dijagnostikuje kada je imunološki sistem osobe već značajno narušen. Kasno postavljena dijagnoza HIV infekcije je povezana sa povećanim rizikom od obolevanja i umiranja, slabijim odgovorom na terapiju i povećanim rizikom za dalje prenošenje. Znajući da HIV infekcija može dugi niz godina proticati bez ikakvih simptoma, jedini način da se otkrije je da se osoba koja je imala rizik testira. Svako testiranje na HIV treba da bude dobrovoljno i poverljivo a može se obaviti tokom cele godine u savetovalištima pri svim institutima i zavodima za javno zdravlje, kao i u još nekim zdravstvenim ustanovama, u 24 grada širom Srbije.

Prema podacima Instituta za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut” u Srbiji trenutno žive 2843 osobe kojima je dijagnostikovana HIV infekcija, a procenjuje se da još oko 400 osoba ne zna da je inficirano HIV-om. Kao i u svetu, i u našoj zemlji HIV infekcija je hronično stanje sa kojim se može kvalitetno i dugo živeti, ali samo ukoliko se pravovremenim i adekvatnim lečenjem kontroliše umnožavanje HIV-a. U Srbiji HIV pozitivne osobe imaju mogućnost da nakon završene

dijagnostike započnu odmah lečenje HIV infekcije koje daje odlične rezultate. Visokoaktivna antiretrovirusna terapija (HAART) je dostupna i besplatna u Republici Srbiji od 1997. godine za sve osobe inficirane HIV-om.

Lečenje kombinovanom antiretrovirusnom terapijom je dostupno u četiri regionalna centra: Beogradu, Novom Sadu, Nišu i Kragujevcu. U periodu 2003–2019. godine registrovano je značajno povećanje osoba inficiranih HIV-om na lečenju kombinovanom antiretrovirusnom terapijom (2065 osoba krajem 2019. prema 330 osoba krajem 2003. godine), što je rezultiralo da se od 2000. godine registruje značajna redukcija obolevanja i umiranja od AIDS-a u Srbiji.

U kojim godinama žene najčešće ulaze u period menopauze?

O

ko 40. godine života započinje period koji se karakteriše opadanjem funkcije jajnik, što se klinički manifestuje smanjenjem učestalosti ovulatornih ciklusa. Ovo je uvod u novi period života-klimakterijum, koji prestavlja prelazak iz reproduktivnog doba u perimenopauzu i menopauzu, sve do postmenopauzalnog perioda i seniuma. Menopauza može biti prirodna ili veštački izazvana. Prirodna menopauza nastupa u našoj sredi-

4

ni oko 50. godine (između 46 - 55 godine), genetski je predodređena, a kod pušača, kao i kod žena koje su izložene stresu može da nastupi čak i do 2 godine ranije. Veštačka (jatrogena) menopauza nastaje nakon operativnog odstranjivanja jajnika (hirurška), zračenja male karlice, ili kao posledica upotrebe određenih lekova. Godinu dana nakon ulaska u menopauzu (poslednjeg menstrualnog krvarenja) nastupa postmenopauza (rana, kasna i senijum).

APOTEKA / 126 / 2020.

Koji su uzročnici oštećenja suznog filma?

S

uvoća očiju se javlja kao posledica nedovoljnog vlaženja površine oka, odnosno smanjenog lučenja suza. Za problem suvih očiju karakteristični su sledeći simptomi: osećaj suvoće oka, crvene, umorne oči, peckanje, svrab, osećaj prisustva stranog tela u oku, preosetljivost na svetlost, neočekivano i pojačano suzenje kao posledica stalne iritacije oka. Zatvaranjem očnih kapaka, suzna tečnost se ravnomerno rasporedi po površini oka i tako se oko vlaži i ispiraju strane čestice. Kada dođe do oštećenja suznog filma nastaju problemi među kojima je i suvoća očiju. Do oštećenja suznog filma dovodi stres prou-

APOTEKA / 126 / 2020.

zrokovan faktorima okoline kao što su suv vazduh, klima uređaji, dim cigarete, zagađen vazduh, prašina, vetar, mraz, morska voda, hlorisana voda. Takođe oštećenje suznog filma može nastati mehanički (na primer nošenje kontaktnih sočiva, dijagnostičke procedure i sl.) ali i kao posledica rada na računaru, dugotrajno gledanje televizije, čitanje, duge vožnje automobila. Uzimanje određenih lekova, hormonske promene (npr. menopauza), neke bolesti kao što su dijabetes ili reuma, mogu prouzrokovati problem suvih očiju. Pomoć kod problema suvog oka možete pronaći u specijalno formulisanim kapima za oči za tu namenu.

5

da li znate

Stigma prema ženama koje se bore sa

K

bolesti zavisnosti

roz onlajn kampanju ,,Zavisnost nije izbor koji neko pravi“ Udruženje „Izlazak“ želi da skrene pažnju javnosti na probleme sa kojima se susreću osobe koje se bore sa bolesti zavisnoti, a posebno na žene koje se nalaze u mnogo nepovoljnijem položaju od muškaraca. Naime, u većini starosnih grupa muškarci imaju višu stopu upotrebe ili zavisnosti od droga i alkohola nego žene. Međutim, jednako je verovatno će se kod žena razviti poremećaj izazvan upotrebom psihoaktivnih supstanci kao i kod muškaraca.

Osim toga, žene mogu biti osetljivije na žudnju i recidiv, a to su ključne faze ciklusa zavisnosti.

Zbog njihove tradicionalne uloge u društvu, stigma vezana za zavisnost kod žena može biti jača i na taj način ih može sprečiti da potraže pomoć. Specifične intervencije za određeni pol nisu dostupne u društvu, programi za mešoviti pol dostupni su u određenoj meri ali ne odgovaraju na specifične potrebe žena kao što su pomoć vezano za brigu o deci, trudnoća, roditeljstvo, porodično nasilje, seksualna trauma i viktimizacija, psihijatrijski komorbiditet, smeštaj, finansijska podrška i socijalni servisi. Žene koje koriste droge izloženije su nasilju u porodici, a žene u nasilnim vezama sklonije su zavisnosti od žena u nenasilnim vezama. U kombinaciji sa zavisnošću od droga ili alkohola, nasilje u porodici može brzo da eskalira u opasnu situaciju iz koje je teško izvući se. Udruženje Izlazak je 2017. godine otvorilo besplatnu i anonimnu telefonsku liniju i savetovalište, a broj je 0800 104 100.

6

APOTEKA / 126 / 2020.

Zdravlje s potpisom

m.e.v. Feller® Probifast za zdravlje

m.e.v. Feller® Super EPA riblje ulje 1000 mg

m.e.v. Feller® CoQ10 100mg

10 kesica sa praškom za direktnu oralnu upotrebu sa ukusom bobičastog voća

dodatak ishrani 60 mekih želatinoznih kapsula

dodatak ishrani 30 kapsula

Proizvod m.e.v. Feller® Super EPA Riblje ulje 1000 mg, meke kapsule je dijetetski suplement sa ribljim uljem (min. 550 mg omega-3 masnih kiselina). Omega-3 masne kiseline doprinose normalnoj funkciji srca. Koristan efekat se postiže unosom od najmanje 250 mg EPA i DHA dnevno.

Proizvod m.e.v. Feller® CoQ10 100 mg, kapsule je dijetetski suplement sa koenzimom Q10.

Brzo topljenje u ustima Bakterije Bifidobacterium lactis BL-04 prisutne su u donjem delu creva, a Lactobacillus rhamnosus GG u gornjem delu creva. Oba soja bakterijskih kultura sadržana su u m.e.v. Feller® Probifastu i njihova kombinacija daje potporu celokupnom intestinalnom traktu.

MEV-ADV-COMPL-PAT-RS-01

m.e.v. Feller® je nova linija dodataka lekova bez recepta kompanije Salvus International d.o.o. Poštujući najzahtevnije standarde farmaceutske proizvodnje, a koristeći se savremenom tehnologijom i visokim kvalitetom, pacijentima obezbeđujemo široku paletu proizvoda za odgovorno unapređenje i očuvanje zdravlja uz stručnu preporuku farmaceuta.

iPS

informaciono poslovni sistem

Programi za poslovanje maloprodajnih objekata, apoteka, pet shop-ova, veterinarskih ordinacija… iPS je skup softverskih rešenja koja pokrivaju kompletno poslovanje maloprodajnih objekata. Pored zakonom propisanih pregleda i izveštaja iPS sadrži i veliki broj analiza, pregleda i grafikona neophodnih za donošenje poslovnih odluka. iPS nudi mogućnost preuzimanja elektronskih faktura od dobavljača.

Program je besplatan, plaća se samo mesečno održavanje.

Palmira Toljatija 5/I 11070 Novi Beograd Tel./fax: (011) 2675-266, 2670-559 www.bbsoft.rs • e-mail: office@bbsoft.rs

da li znate

Šta je

biometeorološka prognoza?

B

iometeorološka prognoza kombinuje i primenjuje istraživanja vezana za medicinsku meteorologiju i humanu biometeorologiju. Ovo je složena oblast kojoj podjednak doprinos daju prognostičar, biometeorolog i lekar. Biometeorološka prognoza služi da unapredi život čoveka i da poboljša njegov osećaj zdravlja i raspoloženja. Na osnovu nje je moguće ispravno planirati aktivnosti narednih par dana.

Ukoliko je preporuka bioprognostičara da određena grupa bolesnika navedenog dana izbegava velike psihičke ili fizičke napore onda je potrebno napraviti takvu preraspodelu poslova da se oni planiraju za neki drugi dan kada će vremenska situacija za njih biti povoljnija, te će time izbeći dodatni nepovoljan uticaj na njihove tegobe uzrokovane osnovnom bolešću.

Ukoliko se prognoziraju povoljne biometeorološke prilike za određenu grupu bolesnika, potrebno je za taj dan isplanirati važnije i teže poslove, jer će dodatni povoljan uticaj vremenske situacije omogućiti i lakše i brže obavljanje tih poslova.

Veoma je značajan i psihički efekat biometeorološke prognoze na bolesnika jer ako on dobije stručno saznanje da su njegovi bolovi i tegobe pojačani usled vremenskih prilika, on može sačekati da nepovoljni uslovi prođu i očekivati smanjenje svojih tegoba.

APOTEKA / 126 / 2020.

PRedstavljamo

GE132+Natural prirodni proizvod visokog antioksidativnog potencijala

D

anas znamo da su slobodni štetni radikali povezani sa više od stotinu oboljenja, među kojima su bolesti srca i krvnih sudova, artritis i maligna oboljenja, te uzrokuju brže starenje ćelija.

Zato postoje antioksidanti, koji štite organizam od štetnog delovanja slobodnih radikala. S toga je velika vest da na Balkanu postoji preparat GE132 + Natural, koji sadrži jedinstvenu kombinaciju pet, potpuno prirodnih sastojaka, visokog antioksidativnog potencijala: reishi gljiva, matična mleč, ekstrakt semenki grožđa, likopen i ekstrakt brokule. Upravo zbog impresivnog profila antioksidansa, GE132 + Natural se smatra izvanrednim saveznikom u zaštiti od slobodnih štetnih radikala, što je potvrdilo istraživanje rađeno u Nemačkoj, u VivaCell Biotechnology, u čijem zaključku stoji: »rezultati jasno pokazuju da je GE132 + Natural moćan antioksidant koji sprečava stvaranje slobodnih radikala«.

Prirodni antioksidansi vežu za sebe slobodne radikale i eliminišu ih iz organizma. Antioksidansi imaju funkciju prevencije oksidativnog stresa, neutralizacije slobodnih radikala i ublažavanje posledica starenja.

GE132 + Natural ima visok antioksidativni potencijal i širok spektar primene kod oba pola, svih uzrasta.

Prednost je u tome što preprat GE132 + Natural nije lek, već dodatak ishrani, koji nema neželjena delovanja i potpuno je neškodljiv za organizam.

GE132 + Natural je dodatak ishrani, koji se proizvodi u Nemačkoj, po najvišim standardima Evropske unije.

GE132 + Natural doprinosi regulaciji sopstvene antioksidativne aktivnosti, pa ne oštećuje zdrave ćelije.

Proizvod je u obliku kapsula za oralnu upotrebu, a svaka kutija sadrži 60 kapsula.

Jedno pakovanje je dovoljno za jedan ili dva meseca korišćenja, zavisno o načinu doziranja.

Prim. dr Petar Borović, iz kompanije International health poručuje: Ove godine se očekuje AH1N1, odnosno relativno nova vrsta virusa koja uzrokuje bolest kod ljudi. Ovaj virus sadrži dva gena virusa gripa, koji normalno kruži kod svinja u Evropi i Aziji, zatim ptičiji gen i ljudski gen. Stručnjaci ovu grupu virusa nazivaju »quadruple reassortant«, odnosno kombinacija četiri virusa, iz četiri izvora, objedinjeni u jednom.

Nemojte dozvoliti strahu da preovalda.

Rešenje postoji! Preparat Ge 132 plus natural značajno pomaže organizmu da se brže i lakše izbori sa posledicama virusne infekcije i optimalizuje funkcije organizma.

Izbalansirana formula ovog preparata je posebno značajna, jer se ove komponente imuno modulatora na veoma specifičan način „pomažu“. Poseban značaj preparata GE 132 plus natural je u dobro osmišljenom preventivnom korišćenje optimalizujući funkcije organizma da pri naletu virusa može lakše i brže da ih savlada.

Proizvod GE132 + Natural možete naručiti i telefonom uz besplatnu dostavu, a dostupni su i u svim apotekama.

Za sve savete i informacije o proizvodu GE132 + Natural, njegovoj primeni ili doziranju možete besplatno kontaktirati savetovalište International healtha na broj 011/344-68-08 ili posetiti web sajt www.internationalhealth.eu

AKTUELNO

Uspeh sa vakcinama protiv COVID-19 se može porediti sa sletanjem čoveka na druge planete Nedavno je u nekim državama počela široka primena vakcina protiv koronavirusa, a u Srbiji je otpočeo proces kontrole i provere, u ovom trenutku vakcina dva proizvođača. O tome kako izgleda proces registracije lekova (i vakcina) u Republici Srbiji i da li je naše regulatorno telo spremno za izazove koji su pred njima razgovaramo sa magistrom farmacije PAVLOM ZELIĆEM iz Agencije za lekove i medicinska sredstva Srbije.

Razgovarala: ESTELA GAKOVIĆ RANISAVLJEVIĆ

Kako izgleda proces registracije lekova (i vakcina) u Republici Srbiji? Kako izgleda proces ispitivanja uzoraka vakcine u Srbiji?

MAG. FARM. PAVLE ZELIĆ Međunarodna saradnja, evropske integracije i odnosi s javnošću Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije

10

Proces izdavanje dozvole za lek (kolokvijalno registracija) svih lekova, pa i vakcina je u Republici Srbiji precizno definisan, pre svega zakonom o lekovima i podzakonskim aktima, kao i vodičima i uputstvima, i predstavlja povereni posao Agencije za lekove i medicinska sredstva Srbije – ALIMS, nacionalnog regulatornog tela naše države. Taj postupak se pokreće pred ALIMS u trenutku kada podnosilac zahteva za izdavanje dozvole preda kompletnu, obimnu dokumentaciju i mi možemo da je na najtemeljniji način iskontrolišemo kroz kritičku procenu svih podataka - o tehnološkom procesu izrade vakcina, potvrde o primeni standarda Dobre proizvođačke prakse, ocenu farmaceutsko-hemijskih osobina proizvoda, proučavanje rezultata sprovedenih kliničkih ispitivanja kojim treba da potvrdi efikasnost i bezbednost, izveštaje o evidentiranim neželjenim dejstvima i potencijalne interakcije sa drugim lekovima i supstancama. Kada se dobiju objedinjeni izveštaji svih nadležnih sektora vakcina se stavlja na dnevni red komisije za humane leko-

ve, i proučavaju je dodatno spoljnji eksperti ALIMS, eminentni stručnjaci - članovi ovog savetodavnog tela, da bi uz njihovu preporuku direktor ALIMS konačno doneo odluku o izdavanju dozvole za lek. Sledeća faza pre dolaska vakcine na tržište je laboratorijska kontrola kvaliteta svake serije vakcine u Nacionalnoj kontrolnoj laboratoriji - NKL koja se nalazi u okviru ALIMS, opremljenom najsavremenijim uređajima na kojima rade najkompetentniji analitičari. Ovaj ceo postupak zahteva vreme, i iako se zakonski okviri za to mere mesecima, mi smo itekako svesni da je svaki dan našeg rada od presudnog značaja za živote ljudi u Srbiji. Stoga smo od trenutka dobijanja prvih zahteva za vakcine protiv COVID-19 sve naše resurse fokusirali na ovaj, najvažniji zadatak, i radimo danonoćno na dobijanju odgovora na ključno pitanje – da li su vakcine koje procenjujemo (trenutno su to vakcine proizvođača Pfizer/Biontech - BNT162b2 i Sputnik V odnosno Gam-COVID-Vac Gamaleja instituta) zaista kvalitetne, efikasne i bezbedne kao što se tvrdi? Verujemo da ćemo odgovor imati u zaista najkraćem mogućem roku koji ipak ne ugrožava nijednu od pomenutih faza provere, a kako bismo našom dozvolom, odnosno sertifikatima analize pojedinačnih serija vakcina doAPOTEKA / 126 / 2020.

AKTUELNO je onda ona efikasna i sigurna za primenu?

datno uverili građane Srbije da mogu bez bojazni da se vakcinišu jer nam je to u suštini jedini pravi i konačni način da pobedimo pandemiju koronavirusa.

Da li je proces registracije lekova na istom nivou kao u Evropskoj uniji i razvijenim državama sveta?

Apsolutno. Pre svega, naše zakonske norme su u najvećoj meri usaglašene sa odredbama odgovarajućih i najnovijih direktiva EU, ali mi takođe pratimo kroz procedure i najviše svetske stručne i naučne standarde koje definišu pre svega Svetska zdravstvena organizacija, Savet Evrope i druga relevantna međunarodna tela. Na primer, pomenuta NKL je deo Mreže oficijelnih kontrolnih laboratorija cele Evrope (OMCL mreža) pa se njeni rezultati višestruko vrednuju a nekoliko puta se u prošlosti kotirala među top deset takvih laboratorija. Za svoj rad smo i redovno i na godišnjem nivou sertifikovani, kako po pitanju nekoliko ISO standarda koje posedujemo, ali i po vrlo strogim kriterijumima EU i SE i u suštini smo ne samo regionalni lider u ovoj oblasti, već i internacionalno prepoznat centar izvrsnosti. Javna potvrda svega rečenog dolazi i od SZO, koja nas je 2019. godine posle dugog i temeljnog procesa provere svih parametara našeg rada uvrstila među 50 najboljih i najrigoroznijih regulatornih autoriteta u celom svetu.

Kroz koje sve faze ispitivanja prolaze vakcine?

Verujem da je zahvaljujući ogromnom interesovanju i bezbrojnim medijskim izveštaji-

12

ma i najšira javnost sada naučila da u razvoju novih lekova pa i vakcina najpre postoji faza laboratorijskih ispitivanja, kako u „in vitro“ testovima, ali i na životinjama, u kojima se između većeg broja „kandidata“ izdvoje one koje najviše obećavaju, nakon čega se kreće sa sada već svima poznate tri faze ispitivanja na ljudima. Naravno, mora se uvek naglašavati da su u pitanju dobrovoljci, detaljno upoznati sa svim potencijalnim rizicima koji daju svoj informisani pristanak da učestvuju u studijama i naravno, mogu ukoliko tako odluče da i u bilo kom trenutku odustanu.

Taj visok nivo etičnosti važi i za sva druga klinička ispitivanja najrazličitijih lekova i to je jedan etablirani svetski standard. U pomenute tri faze se konsekutivno ispituju sledeće stvari: najpre se na manjem broju ispitanika testira bezbednost vakcina (faza 1 i 2), kao i optimalan način doziranja (faza 2) a najzad i efikasnost na mnogo većim uzorcima odnosno više ljudi (faza 3). Tek kada se objedine podaci svih ovih faza se pristupa procedurama odobrenja kod regulatornih tela – u SAD Upravi za hranu i lekove (FDA), u EU – Evropskoj agenciji za lekove (EMA) a u Srbiji – ALIMS. Naša velika prednost u odnosu na mnoge države je što smo mi direktno dobili dokumentaciju pa i uzorke već dve vakcine, i sami odlučujemo o našoj sudbini procenjujući dokumentaciju i analizirajući paralelno sa najvećim svetskim regulatorima a sve u najboljem interesu naših stanovnika.

Često pitanje pacijenata je kako je moguće da se tako brzo došlo do vakcine protiv koronavirusa i da li

Kao što je čovek još pre čak preko pola veka hodao prvi put po Mesecu, tako i sada zahvaljujući u celokupnoj istoriji nauke nezapamćenoj sinergiji svih mogućih istraživača, naučnih instititucija a sve to podržano od strane najvećih multinacionalnih farmaceutskih kompanija pa i samih velikih država dolazimo do rešenja za koje bi nam u normalnim uslovima gde nema tolikog fokusa i resursa zaista trebale godine. Takođe, treba uzeti u obzir da razvoj vakcina protiv SARS-CoV-2 virusa nije počeo od nule već se nadovezuje na postojeće tehnološke platforme pa čak i pokrenute studije i poodmakle faze ispitivanja vakcina protiv vrlo sličnih SARS i MERS (takođe korona) virusa, pa čak i virusa Ebole, za koje prosto nije bilo finansijske isplativosti i opravdanosti u smislu da su te epidemije u velikoj meri nestale. Sa druge strane, i klinička ispitivanja se u slučaju vakcina protiv COVID-19 sada umesto na stotinama i hiljadama pacijenata sprovode na desetinama hiljada ispitanika koji učestvuju u ovom, verovatno najvećem naučnom poduhvatu u naše doba. Konačno, transparentnost svih aktera u ovom procesu, u pogledu javnog publikovanja u naučnim časopisima, rezultata svake studije u toku njenog sprovođenja, a sa najvišim interesom spasa celokupnog čovečanstva na umu, je itekako ubrzalo paralelan, a u stvari zajednički rad na iznalaženju tog konačnog rešenja koje će nam omogućiti preko potrebnu zaštitu, i nadamo se, skori povratak u normalan način života. Nema tu ničeg što bi moralo da brine građane Srbije – već bi trebalo da se radujemo što živimo u doba nauke koje nam omogućava ovakve proboje i rešenja. Najnoviji referentni izveštaj SZO o vakcinama protiv COVID-19 koje su u raznim fazama razvoja od 08. decembra ukazuje na čak 52 vakcine u raznim fazama kliničkih ispitivanja na ljudima, i neverovatnih 162 vakcine koje su u pretkliničkoj fazi evaluacije a ponovo ističem da bi sva ova istraživanja bila relevantna i priznata moraju da se sprovode po etičkim normama sa kojima nema kompromisa. Da zaključim sa još jednim poređenjem iz domena svemirskih istraživanja – to bi bilo kao da danas šaljemo ljude ne na davno „osvojeni“ Mesec, već na najudaljenije sunčevog sistema planete poput Urana ili čak Neptuna! Iako čovek još nije stupio ni na Mars, do efikasnih i bezbednih vakcina protiv COVID-19 koje su za celu ljudsku civilizaciju sada pitanje života ili smrti smo itekako stigli.

APOTEKA / 126 / 2020.

predstavljamo

Kako podići i održati optimalan imuni sistem kod teških oboljenja

O

snovna uloga imunog sistema čoveka je da prepoznaje strane ćelije. One mogu biti bakterije, virusi, ali i maligne ćelije tumora. Ponekad maligne ćelije u samom počeku svog nastanka, prođu neopaženo. Naš imuni sistem ih ne prepozna kao opasnost, nakon čega dolazi do njihovog razmnožavanja i formiranja malignog tumora, a potom i njegovog širenja i formiranja metastaza. „Poslednjih 10 godina su objavljivani rezultati brojnih istraživanja koja su imala za cilj da otkriju kako da naša bela krvna zrnca, pre svega podvrstu T-limfocita, stimulišemo da prepoznaju i unište maligne ćelije. Svake godine, svaki naš novi pokušaj, dovodi do boljih rezultata. Maligne bolesti koje nismo uspevali da lečimo, ni da usporimo, sada tretiramo mnogo uspešnije“, priča Prof. dr Aleksandar Vuksanović, urolog (Klinički centar Srbije).

U lečenju malignih bolesti, ali i drugih oboljenja, infekcija na primer (što je naročito aktuelizovano u eri COVID–19 infekcije), ukazuje se na potrebu da se pomogne imunom sistemu da se lakše nosi sa izazovima.

Naime, kada govorimo o malignim

bolestima, imuni sistem je dodatno ugrožen, ne isključivo zbog same prirode zloćudne bolesti, već i zbog sprovođenja aktivnog lečenja. Prof.

Vuksanović pojašnjava da se „hemioterapija, kao jedna od najčešćih formi terapije, koristi da bi se postojeći tumor smanjio i sprečio njegov dalji rast i širenje. Efekat terapije se ogleda u uništavanju ćelija u telu koje se brzo dele, među kojima su i tumorske ćelije, ali – nažalost - stradaju i zdrave. Veruje se da jačanje imunog sistema može da pomogne borbu protiv maligne bolesti, i ubrza oporavak. Pacijenti se ohrabruju na povećan unos svežeg voća i povrća a u ponudi su i različiti suplementi koji utiču upravo na jačanje imuniteta. Neophodno je kritičko sagledavanje ovih preparata pri odabiru, ne samo u smislu da li mogu biti od pomoći, već i da li nose potencijalni rizik od kompromitovanja terapijskih postupaka“.

Prof. Vuksanović izdvaja neke nutrijente koji mogu značajnije da doprinesu jačanju imuniteta obolelih. „Pored poznatih dobrobiti vitamina A, E, C, D (koji se istakao u analizama vezano za COVID-19 gde se pokazalo da suplementacija vitaminom D smanjuje rizik od nastanka infekcije i smrtnog ishoda), selena, cinka itd,

pomenuo bih neke manje poznate, čije vreme, verujem, tek dolazi. Među njima je astaksantin, koji svojom jedinstvenom molekularnom strukturom pruža zaštitu protiv oksidativnog stresa. Ovo je najjači antioksidans među karotenoidima: 550 puta jači od vitamina E i 10 puta od beta-karotena. Brojni radovi ukazuju da astaksantin ima potencijalno i druge farmakološke efekte: antikancerogeni, antiinflamatorni, imuno-stimulirajući i zaštitni efekat na kardiovaskularni sistem i kožu. Likopen – posle astaksantina, jedan je od najjačih antioksidanasa među karotenoidima. Njegova antioksidativna svojstva proizilaze iz sposobnosti molekula da deaktivira reaktivne vrste kiseonika (ROS). Studije ukazuju na korisna svojstva likopena u prevenciji karcinoma prostate. Tu su i flavonoidi, čija polifenolna struktura im daje antioksidativne aktivnosti, te resveratrol - prirodni polifenol koji se nalazi u crnom vinu, borovnicama, kikirikiju, a pokazuje antioksidativna, antiinflamatorna, antikancerogena, antimikrobna i druga svojstva. Njihovo vreme tek dolazi“, zaključuje profesor.

Immunace ORIGINAL i Immunace EXTRA PROTECTION su suplementi za imunitet bazirani na naučnim istraživanjima. Kod nas su registrovani kao hrana za posebne medicinske namene, koja sadrži kompleks mikronutrijenata, namenjena za potrebe ishrane osoba sa oslabljenom funkcijom imunog sistema. Ova patentom zaštićena formula sadrži optimalnu kombinaciju sastojaka – vitamina, minerala, amino-kiselina, specijalnih nutrijenata - 24 nutrijenta u ORIGINAL i čak 28 u jednoj tableti EXTRA PROTECTION. Pored dobro znanih vitamina A, C, E, D, B, potom cinka, magnezijuma, selena, tu su i antioksidansi likopen, astaksantin, alfa-lipoinska kiselina itd.

APOTEKA / 126/ 2020.

13

reumatologija

Konferencija za novinare Udruženja obolelih od reumatskih bolesti

Sve je u vašim rukama U svetu, ali i u Srbiji broj obolelih od reumatskih bolesti se povećava, a statistika Evropske lige za borbu protiv reumatskih bolesti ukazuje da svaki četvrti Evropljanin boluje od nekog oblika hroničnog reumatizma.

Reumatske bolesti nisu nasledne, ali su složene, jer zbog njihove prirode oboleli, ukoliko nisu adekvatno lečeni, često idu na bolovanje, pre vremena u penziju, a troškovi države se povećavaju. Zato je važna rana dijagnostika, a za to su potrebni edukovani stručnjaci i naravno adekvatna savremena terapija.

Pripremila: JELENA BLAGOJEVIĆ

„O

d reumatskih bolesti u Srbiji boluje oko 70 000 odraslih, radno sposobnih građana i blizu 2 000 dece. To je šarolika grupa bolesti, jer 35 000 osoba boluje od reumatoidnog artritisa, 35 000 boluje od spondilitisa, psorijaznog artritisa i blizu 2 000 dece obolelo je od reumatoidnog i psorijaznog artritisa. Pored pomenutih, ima i drugih sistemskih autoimunih oboljenja kao što je lupus, sistemska skleroza… To je velika grupa hroničnih bolesti”, kaže prim. dr Mirjana Lapčević, predsednica Udruženja pacijena-

14

ta obolelih od reumatskih bolesti i dodaje da su pomenute bolesti složene jer mogu da zahvate bilo koji organ u telu, one vode u invaliditet ukoliko se na vreme ne dijagnostikuju i adekvatno leče. ”Kod dece, na primer, često zahvataju oči i ukoliko se na vreme ne reaguje adekvatnom terapijom, deca mogu da izgube vid. Ove bolesti mogu, pored ostalog, da zahvate i pluća, srce, bubrege… Skraćenje životnog veka ovih pacijenata može da bude i do 20 godina na račun kardiovaskularnih događaja. Važno je napomenuti da postoji

blizu 200 različitih reumatskih bolesti, a najčešće su to degenerativne bolesti. Pored toga što postoji porodična verovatnoća da se u nekim porodicama više oboli, postoje i faktori rizika, a oni su najčešće akutni i hronični stres, različite infekcije, virusne, bakterijske i parazitarne, ali i pušenje cigareta.

Deo stručnjaka mišljenja je da je reumatoidni artritis psihosomatska bolest. Ukoliko se klonimo faktora rizika i dovoljno spavamo i omogućimo organizmu da se dovoljno odmori imamo šanse da se ne razbolimo”, ističe prim. dr Mirjana Lapčević, predsedAPOTEKA / 126 / 2020.

prof. dr Mirjana Lapčević nica Udruženja pacijenata obolelih od reumatskih bolesti.

Značaj rane dijagnostike

Ove bolesti zahvataju ceo organizam, a prvenstveno zglobove, a svaki drugi pacijent ukoliko se ne leči adekvatnom terapijom posle desetak godina ulazi u hroničnu bolest, a ne retko u invaliditet. Ulaganje u biološku terapiju kod autoimunih bolesti je najbolje, jer oboleli ima šansu da ostane radno sposoban, a žene koje oboljevaju više nego muška populacija, ukoliko su u reproduktivnom stanju mogu da planiraju porodicu. Zbog svega pomenutog važna je rana dijagnostika, a to podrazumeva kontinuiranu edukaciju lekara, prvenstveno u primarnoj zdravstvenoj zaštiti koji će brzo otkriti bolest i pacijenta uputiti specijalisti reumatologu, koji će dati konačnu dijagnozu i predložiti vrstu lečenja i terapiju.

APOTEKA / 126 / 2020.

“U Srbiji se kasni dve godine za Evropom za uvođenjem inovativne terapije za reumatske bolesti”, kaže dr Lapčević i dodaje da u Srbiji samo tri odsto obolelih ima šansu da dođe do bioloških lekova, dok je u Evropi prosek deset odsto (10 %), u Hrvatskoj devet odsto (9%), u Sloveniji do 30 odsto. U Srbiji se na pozitivnoj listi nalazi samo desetak bioloških lekova za ove bolesti sa različitim mehanizmom dejstva. Kada se uporedimo, na primer sa Bugarskom, oni za ove namene izdvajaju istu svotu novca kao Srbija, a na biološkoj terapiji nalazi im se pet puta više pacijenata. To znači da je u Srbiji loša raspodela novca, traži se obi-

mna papirologija, a pacijenti po terapiju moraju da idu samo u referentne centre (Beograd, Niška Banja). Predlog Udruženja pacijenata obolelih od reumatskih bolesti je da se ta procedura pojednostavi, a lekovi se uzimaju u apotekama, kao u zemljama u okruženju. Finansijskih sredstava, očigledno, da bi se podmirile potrebe obolelih od pomenutih bolesti treba bar tri puta više, nego što se sada izdvaja, ali je za pohvalu da su sva deca kojima je potrebna biološka terapija pokrivena njome”, kaže prof. dr Mirjana Lapčević i dodaje da je odrasli dobijaju samo ukoliko imaju visokoaktivnu bolest.

KAKO PREPOZNATI TEGOBE KOD REUMATOIDNOG ARTRITISA

“Tegobe po kojima se reumatoidni artritis prepoznaje su: otoci, jutarnja ukočenost duža od 30 minuta, malaksalost, brzo zamaranje… Udruženje pacijenata obolelih od reumatskih bolesti Srbije je u cilju bržeg i efikasnijeg dijagnostikovanja ove vrste artritisa tokom 2019. godine u 16 gradova u Srbiji održalo predavanja, tačnije radionice za lekare iz primarne zdravstvene zaštite. Cilj je da se prosečno vreme dijagnostikovanja reumatoidnog artritisa skrati sa dve godine na 13 meseci, a trebalo bi da bude i kraće, tačnije od tri do šest meseci jer je primećeno da se najveća oštećenja na zglobovima dešavaju u prvim mesecima pojave bolesti. Delu obolelih od reumatoidnog artritisa (30 odsto) u Srbiji neophodni su savremeni biološki lekovi, ali ih svi oni ne mogu dobiti, već za sada samo tri odsto, što stvara nezadovoljstvo kod pacijenata”, podseća prof. dr Mirjana Lapčević, predsednica Udruženja pacijenata obolelih od reumatskih bolesti Srbije.

15

reumatologija

Prof. dr Mirjana Šefik-Bukilica Prof. dr Mirjana Šefik-Bukilica, predsednica Udruženja reumatologa Srbije, ističe da su “u cilju brzog dijagnostikovanja bolesti kod pacijenata i ranijih godina u mnogim zdravstvenim ustanovama organizovane edukacije za lekare iz primarne zdravstvene zaštite i da pozitivnih efekata već ima, jer je rana dijagnoza ključna za obolelog i dalji tok bolesti. Pacijent mora verovati svom lekaru, tačnije mora postojati partnerski odnos između lekara i pacijenta jer će samo ta-

Vera Pešut ko biti uspeha u lečenju. Naravno, i pacijenti se moraju edukovati kako bi išli redovno na kontrole, uzimali terapiju koja im je propisana i izmenili dotadašnji način života, kako bi terapija dala željene efekte”.

Podrška države

“Podrška države obolelima od reumatskih bolesti od strane zdravstvenog sistema će se nastaviti, jer je neophodna, a saradnji sa zdravstvenom strukom i pacijentima nastavi-

DR LAPČEVIĆ: PACIJENT MORA DA PREUZME ODGOVORNOST O SVOM LEČENJU

“Reumatoidni artritis je najčešća autoimuna reumatska bolest. Javlja se u mlađoj životnoj dobi i češće kod žena, tačnije na četiri obolele žene je jedan muškarac. Vreme kada se javlja je različito, a nažalost od ovog oboljenja boluje u Srbiji i preko 2 000 dece. Kod odraslih reumatoidni artritis se najčešće javlja u period od 30. do 45. godine života, a to znači kod žena u reproduktivnom i radnom periodu. To je autoimuna bolest i prvenstveno zahvata zglobove, simetrično se javlja na sitnim zglobovima šaka i stopala, ali može da zahvati i kolena i lakat. To je i sistemsko oboljenje, a to znači da može da se javi i na drugim organima. Kod dece često zahvata oči, deluje i na pluća, srce, kardiovaskularni sistem i bubrege. Ova bolest se ne nasleđuje, ali se nasleđuje predispozicija, znači verovatnoća da će od nje oboleti neki članovi porodice – sin, kćer, ali ne svi članovi porodice. Ukoliko postoji verovatnoća obolevanja, važno je obratiti pažnju na faktore rizika, a oni su: pol (više žena oboljeva od muškaraca), mlađa životna dob, izloženost akutnom i hroničnom stresu, izloženost infekcijama- virusnim, bakterijskim, parazitarnim, izlaganje velikim fizičkim i psihičkim naporima, a pušenje cigareta pomaže da se bolest pre ispolji”, kaže prof. dr Mirjana Lapčević, predsednica Udruženja pacijenata obolelih od reumatskih bolesti Srbije.

“Reumatoidni artritis ne može da se izleči, jer je hronično oboljenje, znači doživotno, ali bolest može da se drži pod kontrolom. To znači da bolest može da se smiri, tegobe mogu da budu male ili čak pacijent ne mora da ih ima, znači da nastaje period remisije. Kada će bolest ući u remisiju zavisiće od dužine puta od izabranog lekara do reumatologa koji će odrediti terapiju. Zlatni standard u lečenju reumatoidnog artritisa je metotreksat, ali ima i drugih preparata. Ako se pacijent pridržava saveta lekara, promeni stil života i drži bolest pod kontrolom, ući će u remisiju, ojačaće mu se deformisani zglobovi, i sprečiće se invalidnost. To znači da pacijent sam mora brinuti o svom lečenju”, kaže prof. dr Mirjana Lapčević.

16

će se i ubuduće na unapređenju dijagnostike i terapije”, kaže dr Vesna Knjeginjić, pomoćnik ministra zdravlja u Sektoru za javno zdravlje i programsku zdravstvenu zaštitu. “Nastaviće se u saradnji sa stručnjacima i na unapređenju metoda lečenja”, kaže dr Knjeginjić i dodaje da će pandemija Covid -19 ipak biti ta koja će donekle odrediti prioritete, pa će i hroničnim nezaraznim bolestima najverovatnije biti posvećeno više pažnje.

“U Nacionalnoj službi za zapošljavanje registrovano je 19 980 osoba sa invaliditetom, od toga kod 52,3 odsto invaliditet je nastao usled hroničnih nezaraznih bolesti, saobraćajnih udesa, povreda na radu i van rada i u značajno manjem broju su mlađi ljudi”, podseća Vera Pešut, iz Sektora za zaštitu osoba sa invaliditetom Ministarstva za rad i socijalnu politiku. “Ovi ljudi, bez obzira na uzrast poseduju radnu sposobnost i trebalo bi da se uključe u rad i pojave se na tržištu rada. Tokom 2020. godine, a i u 2019. godini preduzete su različite mere podrške zapošljavanju, a obuhvatale su, pored saveta, procenjivanja radne sposobnosti i edukaciju za pojedina zanimanja. Za realizaciju pomenutih mera iz državnog budžeta za aktivno zapošljavanje u 2019. godini izdvojeno je 550 miliona dinara, isto toliko izdvojeno je i tokom ove godine, a merama je tokom prošle godine bilo obuhvaćeno 8.899 invalidnih lica. Razne vrste subvencija su pružane, a interesovanje su izazvale i kod poslodavaca i kod invalidnih lica. Procenu radne sposobnosti invalidnih lica vršile su specijalizovane komisije Fonda za penziono i invalidsko osiguranje (PIO Fonda) i to vrlo uspešno i efikasno”, kaže Vera Pešut iz Ministarstva za rad i zapošljavanje Republike Srbije.

APOTEKA / 126 / 2020.

farmacija

Atopijski dermatitis

kako farmaceut može pomoći Ekcem predstavlja grupu zapaljenskih oboljenja kože, a među njima su: kontaktni alergijski ekcem, kontaktni ekcem, dishidrotični ekcem, neurodermatitis, numularni ekcem, seboroični dermatitis, stazni dermatitis i atopijski dermatitis.

Pripremila: SPEC. FARM. MILICA ĐUKANOVIĆ, SPECIJALISTA FARMACEUTSKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE topijski dermatitis je tema o kojoj se često priča u apoteci. Nije ni čudo, jer je on najčešća vrsta ekcema i premda se često poistovećuju, atopijski dermatitis i ekcem nisu isto. U pitanju je hronično oboljenje kože čije su glavne karakteristike suva koža, iritacije i zapaljenje kože. Ne može se reći da je atopijski dermatitis bezazlen, ali je važno da znate da je u pitanju nezarazno oboljenje koje karakterišu faze mirovanja bez simptoma i znakova bolesti i faze praćene povratkom i pogoršanjem istih. Simptomi i klinički znaci atopijskog dermatitisa se mogu

A

18

javiti u bilo kom periodu života, čak i u zrelom dobu. U najvećem broju slučajeva se prvi put javljaju u ranom detinjstvu, najčešće od trećeg meseca života. Oko druge godine života se stanje uopšteno popravlja-faze pogoršanja postaju ređe, a dolazi do izlečenja u oko 50% slučajeva. U 80% slučajeva, nestaje samo od sebe (50% do pete godine života). Ali u nekim slučajevima, bolest se nastavlja i traje do kraja života.

Kad koža burno reaguje

Atopijski dermatitis je deo atopije, nasledne sklonosti ka burnijem reagovanju na uobi-

čajene stimuluse iz okoline (izmenjen i prenaglašen imunološki odgovor). Šta to znači? Kod atopijskog dermatitisa često nailazimo na genetsku mutaciju proteina filagrina, usled čega se narušava zaštitna barijera kože i dolazi do njene dehidratacije. Tako se crvenilo, ljuspice i lezije koje svrbe pojavljuju na koži. Češanjem dolazi do pucanja mehurića i stvaranja vlažnih ranica. Sasušivanje njihove površine dovodi i do stvaranja krasta. Daljim češanjem, narušava se integritet kože, čija je barijerna funkcija već narušena, što otvara vrata i za ulazak mikroorganizama, nakon čega dolazi do sekundarnih infekAPOTEKA / 126 / 2020.

cija kože. Ova pojava poznata je i kao začarani krug atopije. Zato je veoma važno adekvatnom terapijom i negom smanjiti svrab na minimum.

Promene na koži kod atopijskog dermatitisa se po malo razlikuju zavisno od uzrasta osobe ili stepena ozbiljnosti bolesti. Iako u određenom uzrastu postoje uobičajena mesta na kojima se javlja, u ozbiljnijim stanjima može se javiti na bilo kom delu tela.

Bebe i deca

Kada su u pitanju bebe, crvene regije koje svrbe najčešće se javljaju na obrazima, gornjim delovima šaka i stopala ili na kosmatom delu glave. Pelenska regija najčešće ostaje nezahvaćena. Kod dece, ekcem se najčešće javlja na šakama i stopalima. Kako dete raste, ekcem se širi na pregibe, naročito na pregibe laktova, zglobova, kolena, članaka, vrat, šake i kapke.

Dijagnoza se postavlja na osnovu vrste promena na koži, prisustva svraba i sklonosti alergijama za atopijski dermatitis. Iako crvenilo i suva koža nisu uvek znak atopijskog

APOTEKA / 126 / 2020.

dermatitisa, veoma je važno savetovati roditelje da odvedu dete kod dermatologa ili pedijatra čim primete prve promene, jer se ranim otkrivanjem bolest može držati pod kontrolom.

Adekvatan tretman osoba sa atopijskim dermatitisom obuhvata prevenciju oboljenja, posebnu negu kože i kontrolu zapaljenskog procesa ukoliko se radi o aktivnoj fazi bolesti. U lečenju aktivne faze se kombinuju peroralni antihistaminici, lokalne kortikosteroidne masti i topikalni inhibitori kalcineurina (pimekrolimus). Nažalost, ne postoje lekovi koji mogu da izleče atopiju, jer oni samo kontrolišu oboljenje i njegovo pogoršanje. Cilj je da se ovakvom terapijom, pre svega, redukuje svrab što je više moguće i što pre pacijent uvede u fazu mirovanja. Uz to ipak treba voditi računa da se redukuje upotreba topikalnih lokalnih kortikosteroida.

Neretko se u praksi sreću zabrinuti roditelji koji se brinu po pitanju korišćenja kortikosteroidne masti. Ove masti su štetne samo ako se koriste bez doktorskog nadzora i predu-

19

farmacija

go. Zato savetujemo roditeljima da kortikosteroidnu mast ni slučajno ne koriste na svoju ruku, da ne prekidaju terapiju i ne odustaju od iste, jer to može da dovede do širenja atopijskog dermatitisa i komplikacija.

Ono što farmaceuta postavlja u centar priče o atopijskom dermatitisu je prenošenje najvažnijih informacija, da je od izuzetnog značaja da koža deteta bude stalno hidrirana i adekvatno kupana i negovana, terapiju treba prepustiti lekaru. Nega kože je osnova za obnavljanje njene narušene barijerne funkcije.

Saveti farmaceuta

Prvi korak je pomoći roditeljima da otkriju okidače bolesti deteta. Što se u većoj meri izbegnu potencijalni okidači, smanjiće se intenzitet simptoma i povećati uspešnost preporučene terapije. Poznati okidači koji igraju važnu ulogu u atopijskom dermatitisu su suva koža, iritansi, stres, toplota i znojenje, alergeni i infekcije (svaka virusna infekcija može da pogorša stanje atopijskog dermatitisa i da pojača svrab i crvenilo, zato decu treba čuvati od virusa u vreme gripa ili epidemija zaraznih bolesti u školi ili vrtiću). Prepo-

20

ruka je i hipoalergijska hrana koja ne sadrži alergene ni aditive.

Svakodnevni saveti za kožu

• Kupanje i tuširanje ne treba da traje duže od 5 do 10 minuta pri temperaturi vode od 32 do 33 stepena, kako ne bi došlo do dodatnog isušivanja kože.

• Koristiti blaga sredstava za kupanje bez sapuna i parfema.

• Nakon kupanja preporučiti blago tapkanje (nikako ne trljati kožu) i nanošenje emolijentnih kremova jednom do dva puta dnevno. Oni ublažavaju suvoću, hidriraju, obnavljaju kožu i odlažu ponovnu pojavu simptoma. Treba ih nanositi na celo telo ili samo na suva područja malim kružnim pokretima kako bi ih koža dobro upila.

• Birati pamučnu odeću. Vuna, akrilne i poliamidne tkanine će iritirati kožu deteta.

Obratiti pažnju na porube i etikete.

• Uvek oprati odeću pre prvog nošenja. Koristiti manje deterdženta i omekšivača, izbegavati izbeljivače za veš.

• Provetravati prostorije svakog dana 10-15 minuta i održavati adekvatnu vlažnost vazduha zimi.

• Izbegavati boravak u prostorijama gde je prisutan duvanski dim.

• Poželjan je boravak na suncu, jer ono pomaže u smanjenju simptoma, ali naravno treba koristiti adekvatne proizvode za zaštitu od sunca.

• Decu sa atopijskim dermatitisom treba ohrabrivati da se bave sportom, a tuširanje i hidratacija kože su veoma važni posle svake sportske aktivnosti.

• Kupanje u moru u većini slučajeva dovodi do poboljšanja simptoma. Ali u akutnoj fazi treba izbegavati kupanje u moru ili bazenu, da ne bi došlo do pogoršanja.

Kako smanjiti češanje?

Valjak protiv češanja-koristiti točkiće koji su potpuno glatki. Kotrljati ih nežno preko regije koja svrbi.

Za prijatniji osećaj točkići se mogu držati u frižideru pre upotrebe (ako su plastični). Rukavice-zahvaljujući njima izbegava se češanje i krvarenje, naročito tokom noći. Ledene obloge-za zaustavljanje bola i svraba.

Ledenu oblogu zamotati u peškir kako bi se izbegao direktan kontakt sa kožom. Primeniti na bolnim ili regijama koje svrbe.

APOTEKA / 126 / 2020.

predstavljamo

Najadekvatnija nega i terapija za suvu i atopijama (ekcemima) sklonoj koži Linola lekovi (čiji je režim izdavanja bez lekarskog recepta u Republici Srbiji), proizvođača Dr Wolf se već više od 100 godina uspešno koriste u nezi i terapiji suve, perutave, atopijama i ekcemima sklonoj koži.

A

topijski dermatitis ili ekcem spada u jedno od najčešćih oboljenja kože. Izraz „atopijski“ ukazuje da bolest ima nasledni karakter, a u oko 60% slučajeva je udružena sa drugim alergijskim oboljenjima, kao što su alergija na hranu, astma ili alergijska kijavica. Javlja se kod više od 10% dece, a izgled promena na koži veoma varira, u zavisnosti od uzrasta deteta. Kod odojčadi tipična mesta na kojima se javlja su obrazi i poglavina (kosmati deo glave). Promene izazivaju jak svrab, vlaže i često se inficiraju. U kasnijem uzrastu promene se javljaju uglavnom na pregibima laktova i kolena, koža je suva, perutava i jako svrbi. Često se sreće i pucanje kože ispod uva, kao i nagomilavanje čvorića koji izazivaju svrab na butinama i drugim delovima tela. Usled jakog češanja koža se istanji i liči na koru drveta, a dobija i tamniju nijansu.

Jedna od ključnih karakteristika atopijskog dermatitisa je suvoća kože. Ona je uzrokovana poremećajem u sintezi masnih kiselina, tako da osobama sa ekcemom nedostaje na koži gornji masni

sloj koji sprečava gubitak vlage. Kupanje dopunski isušuje kožu, jer uklanja ovaj sloj i dovodi do skoro potpunog gubitka vode iz kože. Stoga je od izuzetnog značaja korišćenje kvalitetnih medicinskih krema koje povećavaju vlažnost. Vrlo je važna pravilna nega i zaštita kože proizvodima koje sadrže nezasićene masne kiseline zbog toga što poboljšavaju barijernu funkciju kože, povećavaju vlažnost, elastičnost i otklanjaju svrab. Od izuzetne važnosti je da se suzbije svrab, kao jedan od glavnih simptoma atopijskog dermatitisa i direktan uzročnik pogoršanja promena na koži.

Za problem suve kože preporučuje se Linola® Fett masni krem, naročito u kombinaciji sa Linola® Fett N dodatkom za kupku. Jedina registrovana terapija na bazi linolne kiseline sa klinički dokazanom efikasnošću.

LINOLA FETT ®, masni krem sa nezasićenim masnim kiselinama i na-

Praktični saveti • Kupanje i tuširanje moraju trajati kratko (10-15 minuta) a voda ne sme biti previše topla (preporuka je 35°C) • Koristite dermatološke preparate (ulja kao dodatak za kupanje i tuširanje) bez sapuna, koji vrlo malo pene. Važno ih je dobro isprati.

• Izbegavajte jako brisanje i trljanje peškirom.

• Odmah nakon kupanja kožu celog tela obavezno namažite kremom ili losionom koje obiluju nezasićenim masnim kiselinama.

• Izbegavajte preparate sa mirisnim sastojcima koji mogu biti potencijalni iritansi i alergeni.

ročito važnom linolnom kiselinom otklanja simptome ekcema, suzbija svrab, povećava vlažnost i elastičnost jako suve kože. Koristi se bez vremenskog ograničenja nekoliko puta u toku dana.

Važno je da koža bude stalno hidrirana i adekvatno kupana i negovana. Za pravilnu higijenu i očuvanje zdrave hidrolipidne barijere, neophodno je korišćenje preparata posebno formulisanih za osetljivu i nežnu kožu.

LINOLA FETT® N dodatak za kupku ujedno čisti i neguje kožu. Primenjuje se samostalno kod tuširanja ili kao dodatak kupki, dva do tri puta nedeljno. Deluje protivupalno na koži i pomaže očuvanju i obnavljanju epidermalne barijere. Primenjuje se kod suve kože, ekcema, atopijskog dermatitisa i dermatoza sa izraženim perutanjem. Ne sadrži kortikosteroide.

Proizvođač: DR. AUGUST WOLFF GMBH & CO. KG ARZNEIMITTEL, Nemačka Nosilac dozvole: MSF PHARM DOO BEOGRAD, Orlovića Pavla 4, Beograd; www.msfpharm.com; www.linola.com/sr-rs

Pre upotrebe detaljno proučiti uputstvo!

O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte sa lekarom ili farmaceutom.

APOTEKA / 126/ 2020.

21

farmacija

Pravilna primena sprejeva i kapi za nos Z

apušen nos je jedan od najneprijatnijih simptoma koji se javlja kod prehlade, rinosinuzitisa (zapaljenje sinusa) i alergijskog rinitisa. Stvaranje sluzi u velikoj količini kao i otečena sluznica nosa otežavaju disanje, a ovo često prati i curenje iz nosa. Za olakšavanje ovih simptoma preporučuje se ispiranje nosa fiziološkim rastvorom ili rastvorom natrijum hlorida ili morske vode. U slučajevima kada ovo nije dovoljno preporučuje se upotreba kapi ili sprejeva za nos koji u sebi sadrže lek koji deluje tako da smanjuje otečenost i stvaranje sluzi i olakšava disanje. Ovi lekovi se mogu kupiti u apoteci bez

lekarskog recepta, a važno je znati da je njihova primena ograničena na maksimalno 5 dana kod dece i 7 dana kod odraslih i to dva do tri puta u toku dana. Duža i prekomerna primena ovih lekova dovodi do takozvanog medikamentoznog rinitisa, ponovne iritacije i začepljenja nosa, odnosno ponovo se javljaju simptomi koje smo hteli otkloniti. Tada se često ponovo poseže za kapima i ulazi se u začarani krug iz koga se teško izlazi, a odvikavanje od kapi može trajati nedeljama. Kada koristite kapi ili sprejeve za nos veoma je važno i da ih pravilno primenite kako bi njihovo dejstvo bilo potpuno.

PRAVILNO KORIŠĆENJE KAPI ZA NOS PRAVILNO KORIŠĆENJE KAPInapomena: ZA NOS Važna

PRAVILNO KORIŠĆENJE KAPI ZA NOS Ostanite ležeći još 1-2 minuta

Pritisnite lagano dok ne primenite odgovarajući broj kapi (ponovite isto u drugoj nozdrvi)

Izduvajte nos ležeći Ostanite još 1-2 minuta

Pritisnite lagano dok ne primenite odgovarajući broj kapi (ponovite isto u drugoj nozdrvi)

Stavite kapaljku ili bočicu sa kapaljkom u jednu nozdrvu

Operite ruke

Lezite na leđa, unazad Stavite zabacite kapaljku glavu ili dišite na usta bočicu sa ikapaljkom u jednu nozdrvu

• Sprej ili kapi za nos treba da koristi samo jedna osoba, ovi proizvodi se ne dele sa drugima Izduvajte nos • Obavezno izduvajte nos pre upotrebe kapi ili spreja za nos • Izbegavajte da izduvate Operite nos ruke neposredno posle primene proizvoda • Proizvod koristite koliko vam je savetovao farmaceut Lezite na leđa, ili lezabacite glavu unazad kar dišite na usta proi• Proverite irok upotrebe zvoda nakon otvaranja • Ne koristite u isto vreme više različitih lekova za nos

PRAVILNO KORIŠĆENJE SPREJEVA ZA NOS PRAVILNO KORIŠĆENJE SPREJEVA ZA NOS

PRAVILNO KORIŠĆENJE SPREJEVA ZA NOS Ponoviti isto sa

Prilikom korišćenja sprejedrugom nozdrvom va ili kapi za nos veoma je važno da pravilno pozicioStavite sprej u jednu nirate kapaljku ili sprej za nozdrvu i pritiskom nos. Vrh spreja ili kapaljprsnite sadržaj ke treba da postavite ka spolja, a ne ka nosnoj pregradi.

Nagnite glavu blago u stranu (u sedećem ili stojećem položaju)

22

Izduvajte nos isto sa Ponoviti drugom nozdrvom

Izduvajte nos

Operite Stavite sprej u jednu ruke nozdrvu i pritiskom prsnite sadržaj

Operite ruke

Isprobajte kako radi sprej Nagnite glavu blago u stranu (u sedećem ili stojećem položaju)

Isprobajte kako radi sprej

APOTEKA / 126 / 2020.

ishrana

Omega-3 masne kiseline i njihov pozitivan uticaj na zdravlje Rezultati velikog broja istraživanja ukazuju da omega-3 masne kiseline povoljno utiču na nivo triglicerida, ukupnog i LDL-holesterola, krvni pritisak, ali i na različite organe u telu. Takođe, učestvuju u razvoju mozga i čula vida u prenatalnom i postnatalnom periodu.

Autor: DR SCI. UROŠ ČAKAR

R

iba i riblje ulje sadrže dugolančane i nezasićene omega-3 masne kiseline. One vode poreklo iz fitoplanktona koji je osnova lanca ishrane u svim vodenim ekosistemima kao što su okeani, jezera i reke. Fitoplankton je odgovoran za sintezu omega-3 masnih kiselina i to eikozapentaenske (EPA) i dokozaheksaenske (DHA) koje se nalaze u živim organizmima kao što su ribe, školjke i vodeni sisari.

Veća zainteresovanost za ova jedinjenja počinje 50-ih godina prošlog veka. Tada je pokazano da biljna ulja koja sadrže linolensku kiselinu imaju mogućnost da do-

24

vedu do snižavanja nivoa holesterola u ljudskom organizmu. Takođe je u to vreme pokazano da i riblje ulje koje takođe ima nezasićene masne kiseline pokazuje hipoholesterolemijski efekat. Riblje ulje je bogat izvor omega-3 masnih kiselina EPA i DHA, a njihov pozitivan uticaj na ljudski organizam su pokazali naučnici iz Danske u jednoj od prvih studija iz ove oblasti. Oni su posmatrali smrtnost od srčanih bolesti u dve grupe i to među Eskimima na Grenlandu i stanovništvom u svojoj otadžbini Danskoj.

Kod Eskima je bila znatno manja smrtnost, a to je objašnjeno činjenicom da je njihova ishrana bogata omega-3 masnim kiseli-

nama iz morskih organizama za razliku od Danaca koji unose zasićene masti. Kasnija istraživanja su istakla da omega-3 masne kiseline ne snižavaju samo holesterol, već i trigliceride i to kod pacijenata sa povišenim nivoom triglicerida u krvi. Kada se malo detaljnije pogleda u prethodno pomenutu studiju danskih autora ishrana Eskima je bogata holesterolom i mastima, koje su delovale protektivno, jer su poreklom iz morskih organizama koji u sebi imaju omega-3 masne kiseline. Slična studija sa Aljaske je pokazala da su tamošnji Eskimi znatno manje bolovali od ateroskleroze nego beli stanovnici.

APOTEKA / 126 / 2020.

Riba je bogat izvor omega-3 masnih kiselina Pored severnih i hladnih krajeva studije vezane za unos omega-3 masnih kiselina kroz ribu i uticaj na razvoj srčanih oboljenja su sprovedeni i u drugim delovima sveta. Tako je u Holandiji pokazano da smrtnost od srčanih boleti među muškim stanovništvom je 50% niža kod osoba koje konzumiraju 30g ribe dnevno. Studija sa Harvarda ističe da unos jedne ili dve porcije ribe nedeljno je povezana sa manjom mogućnošću za pojavu srčanih bolesti. Ribe iz ovih studija koje se preporučuju da budu deo ishrane su losos, sardina i skuša. Naravno bitno je istaći i drugu ribu kao što je tuna koja ima nešto niži sadržaj omega 3 masnih kiselina, ali i školjke. Od ovih masnih kiselina moguće ja istaći dva i to, EPA i DHA, koji su odgovorni za pomoć u prevenciji srčanog udara. Prisustvo ovih masnih kiselina značajno utiče na eritrocite. Ako eritrociti imaju nizak sadržaj omega 3 i ako se u njima nalazi oko 3,3% od ukupnog sadržaja masnih kiselina onda po-

stoji mnogo veća mogućnost za pojavu srčanog udara nego kod osoba čiji eritrociti imaju 5% ili više. Jedan od zaključaka ističe da je za čak 70% smanjena mogućnost za pojavu srčanog udara kod osoba sa visokim nivoom omega 3 u eritrocitima.

Omega-3 i masnoće u krvi Ispitivan je takođe uticaj omega 3 masnih kiselina iz ribe na prevenciju tromboze. Između ovoga i ateroskleroze se može napraviti dobra veza, jer i u prvom i drugom slučaju važnu ulogu ima unutrašnji zid krvnih sudova (endotel) na koga mogu pozitivno da utiču omega-3 masne kiseline. One su odgovorne za povećanje stvaranja faktora relaksacije endotela i azot 2 oksida (NO), koji predstavlja jedan od najznačajnijih vazodilatatora u našem organizmu. Kod stanja kao što je ateroskleroza sinteza ovih jedinjenja je smanjena. Glavni efekat omega-3 masnih kiselina iz ribe se odnosi na njihov uticaj na lipoproteine u plazmi. Unos veći od 7 grama dnevno omega-3 snižava nivo lipoprotei-

na veoma niske gustine (VLDL) kao i triglicerida tako što smanjuje njihovu sintezu u jetri.

Pored ovoga omega-3 mogu da dovedu i do sniženja postprandijalnog skoka lipida u krvi kao i smanjenja sinteze hilomikrona koji dovode do pojave ateroskleroze. Ako na osnovu ovih podataka posmatramo koji bi bio najbolji put da se ishranom snizi nivo masti i lipoproteina u plazmi dolazi se do sledećih zaključaka. Prvo je potrebno ishranom sniziti unos holesterola i zasićenih masti čime se utiče na regulaciju receptora za LDL na endotelu kao i snižavanje LDL koncentracije u plazmi. Unos ribljeg ulja će uticati na smanjenje sinteze VLDL i triglicerida. Promena u ishrani koja podrazumeva smanjenje zasićenih masti životnjskog porekla i njihovu zamenu onom iz ribe pokazuje pozitivan uticaj na ljudski organizam. Omega-3 masne kiseline su pokazale hipolipidemijski efekat i kod zdravih dobrovoljaca. Tako rezultati ove studije ukazuju da ispitanici koji su konzumirali losos imali su niži nivo holesterola u plazmi kao i sniženi LDL. Hipolipemijski efekat omega-3 masnih kiselina je pokazan i kod osoba

SOLGAR WILD ALASKAN FULL SPECTRUM™ OMEGA CAPS A120 Solgar Wild Alaskan Full Spectrum™ Omega Caps A120 je novo formulisani proizvod Solgara. Ova jedinstvena kombinacija u preporučenoj dnevnoj dozi sadrži 2400 mg prečišćenog ulja divljeg aljaskog lososa (202 mg EPA i 180 mg DHA), vitamin D 200 I.J., astaksantin 20 μg kao i kompleks omega masnih kiselina (omega–5, omega–6, omega–7 i omega–9). EPA i DHA doprinose normalnoj funkciji srca.

Wild Alaskan Full Spectrum™ Omega

Obogaćeno s vitaminom D3 i astaksantinom Doprinosi normalnoj funkciji srca.

info@salvushealth.com

25

SOL-ADV-E1110-PAT-RS-01

APOTEKA / 126 / 2020.

Pročišćeno riblje ulje divljeg aljaškog lososa

ishrana sa hiperlipidemijama. Omega-3 masne kiseline su pokazale da mogu da utiču na snižavanje nivoa triglicerida. To potvrđuju rezultati studije u kojoj su ispitanici konzumirali namirnice (riba i školjke) bogate ovim masnim kiselinama.

Omega-3 i dijabetes

Omega-3 masne kiseline poreklom iz ribe i ribljeg ulja preporučuju se i pacijentima koji boluju od dijabetesa. Jedan od razloga je i činjenica da pacijenti sa dijabetesom imaju veću mogućnost za pojavu vaskularnih oboljenja. Tako kod pacijenata sa insulin zavisnim dijabetesom (koji primaju insulin) primena ribljeg ulja kroz dodatke ishrani ne dovodi do problema u regulaciji nivoa glukoze, a pozitivno utiče na nivo lipida i lipoproteina u plazmi. Kod pacijenata sa insulin nezavisnim dijabetesom (koji koriste oralne antidijabetike), rezultati primene ribljeg ulja su malo drugačiji. Razlog za to je činjenica da su ovi pacijenti osetljivi na kalorijsko opterećenje. Dodatak ribljeg ulja svakodnevnoj ishra-

26

ni doveo bi do hiperkalorijskog efekta što bi uticalo na regulaciju glukoze. Važno je istaći da je u većini studija kod pacijenata sa insulin nezavisnim dijabetesom pokazano sniženje triglicerida i VLDL čestica holesterola dok su u nekim pokazani poremećaji u regulaciji nivoa glukoze. Još jedan pozitivan uticaj omega-3 je i blago snižavanje povišenog krvnog pritiska.

Kao što je prethodno istaknuto najbogatiji izvor omega-3 masnih kiselina su riba i riblje ulje. Da bi se unela dovoljna količina omega-3 preporučuju se dva do tri obroka nedeljno u kojima je zastupljena riba. Moguće ja i zameniti meso u ishrani ribom. Sadržaj omega-3 masnih kiselina u ribi i školjkama je različit. Kao najbolji izvor mogu se istaći inćuni, haringa, skuša, losos, sardine, dok od slatkovodnih riba pastrmka. Glavni cilj preporuke unosa omega-3 masnih kiselina jeste da se poveća sadržaj EPA i DHA u krvi i tkivima ljudskog organizma. Jedan od podataka ističe da se to može postići ako se konzumira nedeljno 200 do 300 grama ribe ili školj-

ki. Interesantno je pogledati odakle dolazi riba koju konzumiramo. Kako se potrebe za ribom u ishrani povećavaju, a da se u prirodi ne bi potpuno izlovila sve više se u prodaji nalazi riba koja je gajena u ribnjacima i to posebno losos i som. Važno pitanje koje se postavlja je sadržaj EPA i DHA u gajenoj ribi. Jedan od podataka iz inostranstva ukazuje da je u gajenom somu u odnosu na divljeg sadržaj EPA i DHA niži za čak 50 do 70% dok kod divljeg i gajenog lososa nije bilo razlike.

Kako dugoročan unos ribe i školjki ishranom pozitivno utiče na ljudski organizam može se posmatrati praćenjem sadržaja omega-3 u plazmi i eritrocitima. Analiza sastava masnih kiselina u adipoznom tkivu ukazuje koliki je bio unos omega-3 tokom prethodnih meseci i godina. Osobe koje ne mogu da jedu ribu mogu da koriste riblje ulje za prevenciju zdravlja i to 2 do 3 grama dnevno. Omega-3 masne kiseline iz ribe i ribljeg ulja su pokazale pozitivan uticaj kod različitih patoloških stanja kao što su ateroskleroza i srčani problemi, ali i kod zdravih osoba koje ih koriste u prevenciji.

APOTEKA / 126 / 2020.

JEDINI PRIRODNI EMOLIJENS PLUS NA BILJNOJ BAZI Sadrži ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi, iz organskog uzgoja ZA SUVU I ATOPIČNU KOŽU •ublažava suvoću •umiruje svrab BEBE, DECA, ODRASLI

iz lekarske prakse

Gorušica Autor: DR IVANA CEROVINA ĐURIĆ I DR IVAN ĐURIĆ, WWW.SAVETILEKARA.RS

Stres, loše navike kao što su pušenje, konzumacija alkohola i uopšte nezdrava ishrana uzrokuju dosta problema sa organima za varenje, a posebno sa želucem. Zato se sve više ljudi žali da ima probleme sa gorušicom, mučninom, bolovima u želucu i nadutošću.

S

Šta je to gorušica?

Gorušica je osećaj pečenja iza grudne kosti usled vraćanja želudačne kiseline iz želuca u jednjak. Kiselina nadražuje sluzokožu jednjaka, a dešava se i da dospe do grla i usta pa se pacijenti žale i na gorak ukus u ustima. Takođe može biti praćena bolom u grudima, kašljanjem, promuklošću, mučninom, bolovima u stomaku, povraćanjem itd.

Zašto se javlja gorušica?

Gorušica se najčešće javlja usled slabljenja mišića donjeg kraja jednjaka čija je uloga da obezbedi da se sadržaj iz želuca ne vraća u jednjak. Vraćanje kiseline i sadržaja iz želuca u jednjak se naziva refluks. Svako ponekad ima gorušicu usled vraćanja (refluksa) sadržaja iz želuca, a glavni uzroci su:

1. Stres 2. Brzo jedenje i nedovoljno sažvakana hrana 3. Začinjena, ljuta, kisela i masna hrana 4. Ležanje i spavanje nakon obroka 5. Pušenje 6. Preterano konzumiranje kafe i alkohola 7. Želudačna kila (hiatusa hernia) 8. Gojaznost 9. Ostali razlozi koji uključuju i nošenje previše tesne odeće, savijanje nakon obroka, trudnoća itd…

Kako se leči gorušica?

Gorušica predstavlja problem, kao što smo rekli, sa kojim se dosta ljudi povremeno susreće, ali ako neko ima gorušicu gotovo svakodnevno, ona može da preraste u GERB (gastreoezofagealnu refluksnu bolest) koja zahteva ispitivanje i adekvatno lečenje.

Gorušica se najčešće leči:

1. Antacidima, to jest lekovima koji neutrališu želudačnu kiselinu.

Većinom su to soli aluminijuma i magnezijuma, obično se ovi preparati uzimaju 3-5 puta na dan između obroka.

2. Antagonist H2 receptora su lekovi koji smanjuju lučenje želudačne kiseline.

Njihovi najpoznatiji predstavnici su famotidin, cimetidin i od nedavno povučeni ranitidin.

3. Inhibitori protonske pumpe koji takođe smanjuju lučenje kiseline, a najčešće korišćeni među njima su pantoprazol, omeprazol, lansoprazol i drugi…

Kako sprečiti nastanak gorušice?

Sprečavanje ove neugodne pojave se može izvesti ako se pridržavate bar nekih od ovih uputstava: 1. Nemojte jesti obilne obroke. Mnogo je pametnije jesti više puta po malo, nego imati dva ogromna obroka.

2. Jedite polako i lepo sažvaćite hranu.

3. Izbegavajte ljutu, začinjenu, kiselu i masnu hranu.

4. Ako pijete kafu i ne možete da je se odreknete, bar ograničite njen unos na jednu dnevnu i nikako je nemojte piti na prazan želudac.

5. Cigarete i konzumiranje alkohola bi trebalo izbaciti, a ako niste u mogućnosti da ih se odreknete, bar smanjite njihovu upotrebu.

6. Nakon obroka nemojte ležati, najbolje je ako možete da prošetate ili bar sedite.

7. Smanjite telesnu težinu.

8. Izbegavajte nošenje tesne odeće i uopšte stvari koje vrše pritisak na želudac.

EFIKASNO OTKLANJA GORUŠICU I PROBLEME SA VARENJEM

 Trenutno i dugotrajno olakšanje simptoma gorušice  Za svakodnevnu primenu  Prijatan ukus mentola  Indikovan za primenu u trudnoći  Prirodni sastojci  Bez šećera Ovlašćeni predstavnik proizvođača: Adriatic Distribution d.o.o. Beograd

Reduflux™

tablete za žvakanje 20x250mg

Pre upotrebe pročitati uputstvo. O nameni i neželjenim reakcijama na medicinsko sredstvo posavetujte sa lekarom ili farmaceutom.

28

APOTEKA / 126 / 2020.

NOVO

Rescue

krem

FiXiraj osmeh, zaboravi herpes

CINK RASTVOREN U PRIRODNIM ULJIMA UBRZAVA OPORAVAK NE OSTAVLJA VIDLJIV TRAG NA MESTU PRIMENE NEGUJE USNE

Pre upotrebe pročitati uputstvo! O nameni i neželjenim reakcijama na medicinsko sredstvo posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

iz lekarske prakse

Kada je neko alkoholičar?

Autor: DR IVANA CEROVINA ĐURIĆ I DR IVAN ĐURIĆ, WWW.SAVETILEKARA.RS

ada je neko alkoholičar je pitanje koje se često postavlja u glavnom za druge ali retko kada za sebe.

Razlog tome je društvena prihvaćenost alkohola koji je svuda oko nas.

Prisutan je kada smo srećni i kada smo tužni. Kada dobijamo i kad gubimo, kad dajemo i kad uzimamo…U svim prilikama, na svadbama, sahranama, rođendanima, krštenjima, useljenjima, iseljenjima, rastancima, utakmicama.

Kao razlog tako čestog javljanja alkoholizma, treba dodati i naš urođeni strah od psihijatra kao i teško prihvatanje da problem alkoholizma uopšte postoji.

K

Kada je neko alkoholičar, koji su simptomi alkoholizma?

Prema najnovijem priručniku za mentalno zdravlje postoji 11 kriterijuma, odnosno simptoma koji govore o tome da je neko alkoholičar. Ti simptomi su lako prepoznatljivi, a to su: 1. Konzumirate alkohol više ili duže nego što ste nameravali, 2. Pokušavate da smanjite konzumiranje alkohola, odnosno da prestanete, ali ne uspevate.

3. Provodite dosta vremena pijući alkohol ili oporavljajući se od mamurluka i drugih posledica.

30

4. Imate smetnje u svakodnevnom životu zbog pijenja alkohola, na poslu, u odnosu sa drugima…

5. Stalna želja za alkoholom koja sve više raste.

6. Nastavak pijenja alkohola iako su odnosi sa porodicom i/ili prijateljima u krizi ili prekinuti.

7. Gubitak interesovanja za hobije i za druge sadržaje da bi se pilo, odnosno iznalaženje bilo kakvog povoda za piće.

8. Često se nalazite u situacijama da je zbog vašeg pijenja neko mogao da bude povređen ili da izgubi život.

9. Morate da sve više i više pijete alkohol.

10. Nastavljate da pijete iako vam je zdravlje ozbiljno narušeno, kako fizičko, tako i mentalno (pogoršavaju se anksioznost i depresija…)

11. Imate apstinencijalne krize kad prestanete da pijete.

Koje su faze alkoholizma? Blag oblik podrazumeva da tokom jedne godine imate do 3 simptoma, umeren ili srednji podrazumeva da imate od 3 do 6 simptoma, a težak više od 6 simptoma.

I kada je neko alkoholičar?

Prvo, ako primetite da neko voli u žargonu „koju čašicu više“, nemojte da čekate da to postane cela flaša da biste reagovali. Obično

većina u našoj sredini smatra alkoholičarima samo teške alkoholičare koji imaju preko 6 gore navedenih simptoma.

One koji imaju blag (do 3 simptoma) i umeren oblik (od 3 do 6 simptoma) alkoholizma ne tretiraju kao alkoholičare, što je naravno greška. Svi su oni alkoholičari samo u različitom stadijumu bolesti. Kao i za sve bolesti, ako se nešto blagovremeno otkrije, tj. u ranijem stadijumu i lečenje je uspešnije.

Drugo, alkoholičare ne treba silom napadati i tako ih terati da kontriraju i da celom procesu dodaju i nama poznatu balkansku tvrdoglavost i reči „Ma ti ćeš da mi kažeš….“.

Treba razumeti da smo svi mi odrasli u sredini gde je na čašicu pozitivno gledamo, kroz sve naše stare filmove se provlači čašica ili flašica. To društveno prihvatanje je dovelo do toga da se neka zabava bez alkohola smatra propalom. Utešno je da to nije slučaj samo kod nas, tako je svuda u svetu i svaka država se sa manje ili više uspeha bori sa tim.

Koja je to količina alkohola dnevno koja može da se popije, a da vam ne šteti?

Prema istraživanjima u Americi, dva pića za muškarce i jedno piće za žene nekoliko puta nedeljno se smatra umerenim pijenjem.

Ali, ako se pije nekoliko puta nedeljno po dva pića, odnosno po jedno, možda neće da šteti fizičkom zdravlju, ali postoji mogućnost da steknete naviku.

Navika vremenom podiže prag tolerancije jer se svakodnevnom upotrebom alkohola to dešava pa su potrebne veće količine da bi se postigao isti efekat, a to opet vremenom može da pređe u zavisnost i alkoholizam.

Naravno ni količine nisu za svakoga iste. Odgovor je – za svakog je različit. Neko ima niži prag tolerancije, neko viši, neko postaje pre zavisan, nego kasnije, neko nikad jer može da se kontroliše. To je individualno. Češćom upotrebom alkohola postoji velika verovatnoća da ćete imati problem sa alkoholizmom…Važna je SAMOKONTROLA. Mi nemamo čaroban lek za alkoholizam, to je dugotrajna borba koja zahteva angažovanje psihijatra ili psihoterapeuta, podršku cele porodice i jako puno strpljenja volje i ljubavi.

Ali se nadamo da ovih 11 simptoma koje smo prethodno naveli mogu nekome da pomognu da shvati da je možda prešao granicu i da reaguje na vreme da bi se sprečio nastanak još veće štete.

APOTEKA / 126 / 2020.

NOVO

U JEDNOJ FILM TABLETI PREHLADA RINITIS STANJA SLIČNA GRIPU RINOFARINGITIS

Pre upotrebe detaljno proučiti uputstvo! O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

PM-RS-2020-4-379