Apoteka broj 128

| 10 Dostupnost inovativnih terapija u Srbiji| 12 Anksioznost i stres tokom pandemije | | 18 Šta su to probiotici | 20 Ispucala i suva koža | 24 Mikroelementi |28 Podrška borbi protiv gojaznosti|

Godina XIX • Broj 128

Časopis za popularnu medicinu i farmaciju

Povreda?

® r u s ro y T Prvi u pomoć stiže

NOVO

3

puta veće pakovanje

Tretman malih, površinskih i inficiranih rana na koži ` Antibiotik za lokalnu primenu ` Ubrzava proces zarastanja rana ` Dostupan u obliku gela i praška

Pre upotrebe detaljno proučiti uputstvo! O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

reč urednice Kolektivna kriza poverenja Najvažnije ljudske odnose nemoguće je zamisliti bez poverenja. Stručnjaci iz oblasti filozofije i psihologije koji se bave proučavanjem poverenja često polemišu da li je poverenje pre svega sposobnost pojedinca da stvori odnos u kome postoji poverenje ili je u pitanju karakteristika odnosa više ljudi.

U knjizi „Psihologija poverenja: zašto verujemo ljudima“ autor, Ken Dž. Rotenberg polazi od toga da je ljudske odnose nemoguće zamisliti bez poverenja. Autor navodi da su mediji i društvene mreže puni priča o ljudima koji su obmanuti ili prevareni. Takođe, zaključuje da je naučno dokazano da ljudi nisu vešti u otkrivanju obmane i da ih znaci koji otkrivaju laganje često odvedu na pogrešan trag. Dve krajnosti poverenja – poklanjanje premalo ili previše poverenja – u jednoj su delikatnoj ravnoteži i obe su povezane sa psihosocijalnim problemima. Tako istraživanja pokazuju da premalo poverenja u druge potpomaže različite oblike neprilagođenosti – usamljenost, depresiju, slabo opšte zdravlje, naročito tokom detinjstva i adolescencije. Nesposobnost da razvijemo poverenje u odnosu sa drugima vodi osećaju izolovanosti i nepovezanosti sa svetom što je često praćeno depresivnošću, apatijom ili ciničnim stavom prema svetu. Poverenje izaziva nadu i otvorenost u odnosima sa drugima, dok nepoverenje izaziva strah i potrebu da se zaštitimo. U svetlu aktuelne pandemije posebno je zanimljiv aspekt izgradnje poverenja u lekare, zdravstvene radnike, policiju, političare...

Različita nacionalna istraživanja godinama unazad farmaceute imenuju među pet profesionalaca kojima se najviše veruje. Prosvetni radnici su takođe stalno u prvih pet i prema nedavnom istraživanju, naučnicima se trenutno ukazuje najviše poverenja. Istraživanja ukazuju da pacijenti imaju veće zadovoljstvo lečenjem, da pokazuju bolje zdravstveno ponašanje, manje simptoma i bolji kvalitet života kada imaju veće poverenje u svog zdravstvenog radnika.

U vremenu koje je u celom svetu donelo jednu kolektivnu krizu poverenja važno je da se bavimo pitanjima kako izgraditi, sačuvati i unaprediti poverenje, jer uvek treba imati u vidu da se poverenje stiče ali i gubi.

Glavna i odgovorna urednica Estela Gaković Ranisavljević

Sadržaj

4

DA LI ZNATE

ANKSIOZNOST I STRES TOKOM PANDEMIJE

18 ŠTA SU TO PROBIOTICI, KADA SMETE, A KADA NE SMETE DA IH KORISTITE? 20 ISPUCALA I SUVA KOŽA KAKO DA SE OD TOGA ZAŠTITITE? 22

MIKROELEMENTI ZNAČAJNI ZA ZDRAVLJE

26

NOVE TERAPIJE, RADOST ZA PACIJENTE I LEKARE

28

PODRŠKA BORBI PROTIV GOJAZNOSTI

Godina XVIII • Broj 122

Časopis za popularnu medicinu i farmaciju

IZDAVAČ BB Soft d.o.o.

Palmira Toljatija 5; Novi Beograd Tel./fax: +381 11 2675-266, 2670-559, 2602-027 www.bbsoft.rs office@bbsoft.rs GLAVNA I ODGOVORNA UREDNICA Spec. farm. Estela Gaković Ranisavljević, estela@bbsoft.rs STRUČNI SARADNICI U OVOM BROJU Ivana Cerovina Đurić, dr med.

Ivan Đurić, dr med.

Jelena Blagojević, novinar Milica Đukanović, spec. farm.

Uroš Čakar, dr sci.

MARKETING Lidija Nikolić, lidija@bbsoft.rs Tanja Ribarović, tanja@bbsoft.rs Marija Stojanović, marija@bbsoft.rs TEHNIČKI UREDNIK Nikola Vukelić, nikola@bbsoft.rs ŠTAMPA Efekt print, tel.: (011) 23-93-940 Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora u časopisu. Tekstovi u časopisu označeni sa PRedstavljamo i PROMO vest su oglasni i kao takvi ne predstavljaju stav redakcije. Objavljivanjem oglasa u časopisu oglašivači su obavezni poštovati odredbe, Zakona o lekovima i medicinskim sredstvima, Pravilnika o načinu oglašavanju leka, odnosno medicinskog sredstva (“Sl. glasnik RS”, br. 79/2010), Zakona o oglašavanju (“Sl. glasnik RS”, br. 6/2016), Pravilnik o zdravstvenoj ispravnosti dijetetskih proizvoda („Sl. glasnik RS“, br. 75/2015) kao i odredbe drugih važećih propisa u RS. U skladu sa navedenim, izdavač časopisa isključuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu usled nepoštovanja navedenih odredbi od strane oglašivača.

CIP-Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije ISSN 1820-4791 COBISS.SR-ID 119526156

10 DOSTUPNOST INOVATIVNIH TERAPIJA U SRBIJI 12

| 10 Čekajući vakcinu protiv COVID-19| 12 Dezinfekcija protiv koronavirusa| | 16 Očuvanje mentalnog zdravlja tokom pandemije COVID-19 | 24 Bezbedno sunčanje

Časopis je besplatan.

Za dostavu časopisa na kućnu adresu potrebno je platiti samo troškove slanja: 6 brojeva 300,00 RSD 12 brojeva 600,00 RSD Račun BB-Soft-a 205-4731-57 PIB 100834225 Prijava treba da sadrži: Ime i prezime, adresu i kontakt telefon Za fizička lica lični matični broj.

Za pravna lica PIB broj.

www.nadjilek.rs Nađi Lek

Besplatna mobilna aplikacija

da li znate Bolesti bubrega su rizik za nastanak različitih bolesti

B

olesti bubrega čine veliku grupu oboljenja različitog uzroka, toka, kliničke slike i prognoze. Ova oboljenja najčešće su izazvana infekcijama, metaboličkim poremećajima, toksinima i drugim uzrocima, a manifestuju se kao upale bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, nefrotski sindrom) i akutna, odnosno hronična smanjena funkcija bubrega (bubrežna insuficijencija). Hronična bubrežna insuficijencija nekoliko puta povećava rizik za nastanak bolesti srca i krvnih sudova, šećerne bolesti, povišenog pritiska, završnog stadijuma bubrežne bolesti (uremije) i prerane smrti (pre 65. godine života). Hronična bolest bubrega je ozbiljno oboljenje koje zbog značajnih troškova lečenja, lošijeg kvaliteta života, skraćenog radnog i životnog veka obolelih predstavlja značajan javnozdravstveni problem. Hronične bolesti bubrega čine skoro trećinu bolnički lečenih osoba i čak 84% smrtnih ishoda od svih bolesti bubrega.

4

Beli luk smanjuje nivo holesterola

B

eli luk (Allium sativum) je najverovatnije jedna od najomiljenijih biljaka koja se vekovima koristila u tradicionalnoj medicini za različite namene. Aktivna komponenta belog luka je alicin, koji nije prisutan u neoštećenoj biljci već ovo aktivno jedinjenje nastaje nakon što se čen iseče ili izgnječi. Beli luk pomaže u snižavanju nivoa holesterola u krvi i pomaže u prevenciji aterosklerotskih promena na krvnim sudovima, pomaže u sniženju povišenog krvnog pritiska, takođe pomaže kod ublažavanja simptoma prehlade. Iako koristan ne treba preterivati u količini konzumiranja belog luka, a preporučena doza je samo jedan čen belog luka na dan.

APOTEKA / 128 / 2021.

da li znate

O

Kako razlikovati simptome sezonskih alergija i kovid 19

vog proleća sezona polenskih alergija postavlja dodatni izazov za pacijente imajući u vidu da bolest kovid 19 može imati neke od simptome koji su slični simptomima alergijskog rinitisa. Curenje nosa, zapušen nos i kijanje koje se najčešće javlja u napadima su najizraženiji i najčešći simptomi alergijskog rinitisa. Kao simptom alergijskog rinitisa mogu se javiti i peckanje grla, kašalj, svrab, suzenje očiju, oslabljeno čulo mirisa i glavobolja. Svi ovi simptomi nisu specifični samo za alergijski rinitis već i za virusne prehlade pa pacijenti koji imaju sezonske alergije često nisu sigurni da li je u pitanju alergija ili aktuelna infekcija kovid 19 koja može biti ozbiljno oboljenje pa je veoma važno ovu bolest na vreme prepozna-

APOTEKA / 128 / 2027.

ti i lečiti. Glavni simptomi kovida 19, koji se pojavljuju nakon dva do 14 dana inkubacionog perioda, jesu kašalj, otežano disanje i kratak dah, praćeni temperaturom, groznicom, drhtavicom, bolovima u mišićima, glavoboljom, bolom grla, gubitkom čula ukusa i mirisa. Simptom koji se svakako ne pojavljuje kod alergija, a vrlo je značajan kod kovida 19, jeste povišena temperatura. Treba imati u vidu da možete imati istovremeno i alergijski rinitis i kovid 19 pa je važno porediti simptome koje u slučaju sezonskih alergija imate svake godine, i uočiti eventualnu razliku u simptomima koja bi se mogla pojaviti. Zbog svega pomenutog važno je alergijske simptome držati pod kontrolom odgovarajućom terapijom i izbegavanjem alergena.

5

da li znate

Pfizer-BioNTech započeo testiranje vakcine protiv kovid 19 kod dece mlađe od 12 godina

T

estiranje vakcina kod mlađe dece daće odgovore na kritična pitanja o tome koliki imunitet vakcine mogu pružiti, i dati više samopouzdanja roditeljima i obrazovnim ustanovama da ponovo otvore škole. Pfizer-BioNTech kaže da će testirati istu vakcinu koja je trenutno odobrena za hitnu upotrebu u Sjedinjenim Američkim Državama (SAD) za sve starije od 16 godina, ali ovog puta kod dece uzrasta od šest meseci do 11 godina. Kompanija trenutno završava studiju o vakcini od dve doze kod adolescenata starosti od 12 do 15 godina u SAD-u i Evropi.

Najnovije pedijatrijsko ispitivanje slediće isti trofazni pristup kao i studija za odrasle, sa fazom 1 koja će obuhvatiti decu uzrasta od pet do 11 godina. Ako je vakcina sigurna u ovoj starosnoj grupi, testiraće se deca uzrasta od dve do četiri godine, a ako je bezbedna u toj grupi, vakcinu će dobiti najmlađa deca od šest meseci do dve godine. Rezultati će se analizirati nakon šest meseci kako bi se utvrdilo da li su deca koja su primala vakcinu stvorila jači imuni odgovor od onih koji su dobijali placebo, i da li je odgovor bio ravan odgovorima kod vakcinisanih odraslih. Ako je to slučaj, Pfizer-BioNTech će dostaviti podatke Američkoj administraciji za hranu i lekove (FDA) da proširi ovlašćenje na mlađu decu i nadaju se da će vakcinacija ovih uzrasnih grupa početi tokom sledeće godine.

6

Koliko često treba proveravati enzime jetre kod primene statina Transaminaze je potrebno odrediti pre uvođenja statina, zatim 8-12 nedelja nakon njihovog uvođenja i eventualno nakon povećanja doze.

Rutinsko praćenje ALT se ne preporučuje sem ukoliko se jave simptomi hepatotoksičnosti (neuobičajena slabost, gubitak apetita, abdominalni bol, tamna prebojenost urina, žuta prebojenost beonjača i kože).

Ukoliko su nivoi ALT povećani ali manje od 3x terapija statinima može da se nastavi, ali se analiza ponavlja za 4-6 nedelja. Ukoliko je nivo ALT ≥ 3x, obustavlja se terapija statinima ili se smanjuje doza (prema proceni lekara), a analiza se ponovi nakon 4-6 nedelja.

APOTEKA / 128 / 2021.

Siguran štit zdravlja NOVO

Za normalnu funkciju imunog sistema Predstavljamo novi proizvod kompanije NEW MED doo namenjen očuvanju optimalne imunološke ravnoteže i zdravlja cele porodice, dece starije od 6 godina, kao i trudnica i dojilja uz konsultaciju sa svojim lekarom ili farmaceutom.

Zdra-Si, omogućuje nadoknadu neophodnih suplemenata pre, u toku i nakon stanja koja dovode do slabljenja optimalne imunološke ravnoteže i smanjenja funkcije imunog sistema.

Sadrži unikatnu kombinaciju vitamina C (400 mg), cinka (15 mg) i ekstrakt rizoma đumbira (66 mg) za primenu samo jedne kesice dnevno, u direkt formi ili razmućenu u čaši vode sa aromom brusnice. Vitamin C, cink i đumbir doprinose normalnoj funkciji imunog sistema.

Prevencija, jačanje odbrambenog štita organizma od virusa je imperativ svakog od nas, a u tome nam pomaže ZDRA-SI. Zdravi bili.

Pakovanje 15 kesica od 2g. Primena 1 kesica dnevno.

Za sve informacije na telefon 011 4039808

ZDRAvi-SIgurni uz ZDRA-SI www.newmed.rs

iPS

informaciono poslovni sistem

da li znate Koliko znači čista voda

D

Programi za poslovanje

anas ljudi širom sveta svojim sve većim aktivnostima u poljoprivredi, industriji, rudarstvu i energetici prete da nepovratno unište vodne resurse na Zemlji i tako dovedu u pitanje opstanak čoveka i živog sveta. Globalno gledano, korišćenje voda se šest puta povećalo u proteklih 100 godina i nastavlja ubrzano da se povećava, stopom od 1% godišnje, praćeno rastom populacije, ekonomskim razvojem i promenom njenog načina korišćenja. Do 2030. godine svet će se suočiti sa 40% manje vode, dok se stopa smanjenja količine podzemnih voda u svetu udvostručila između 1960. i 2000. Širom sveta, preko 80% svih otpadnih voda završava u životnoj sredini neprečišćeno. I dalje se širom sveta u zemljama u razvoju, gde se prečišćava manje od 5% otpadnih voda, šire zarazne bolesti koje se prenose vodom. Organsko opterećenje je najzastupljenija forma zagađivanja vode, uglavnom poreklom od poljoprivredne delatnosti, ali i sve veći rast gradova postaje i preuzima ulogu glavnog izvora organske emisije u vodne resurse.

maloprodajnih objekata, apoteka, pet shop-ova, veterinarskih ordinacija… iPS je skup softverskih rešenja koja pokrivaju kompletno poslovanje maloprodajnih objekata. Pored zakonom propisanih pregleda i izveštaja iPS sadrži i veliki broj analiza, pregleda i grafikona neophodnih za donošenje poslovnih odluka. iPS nudi mogućnost preuzimanja elektronskih faktura od dobavljača.

Program je besplatan, plaća se samo mesečno održavanje.

Palmira Toljatija 5/I 11070 Novi Beograd Tel./fax: (011) 2675-266, 2670-559 www.bbsoft.rs • e-mail: office@bbsoft.rs

P

Zagađen vazduh i zdravlje

rema podacima Svetske zdravstvene organizacije (SZO) više o 4 miliona ljudi u svetu prevremeno umre od posledica spoljašnjeg zagađenja vazduha. Istraživanje SZO ukazuje da u Srbiji više od 6500 ljudi svake godine umre od posledica zagađenja vazduha. Prema izveštaju Agencije za zaštitu životne sredine Republike Srbije koji se odnosi na 2019. godinu gotovo u svim većim gradskim sredinama zabeleženo je čestično zagađenje vazduha i prekoračenje dozvoljenih godišnjih graničnih vrednosti. U istom izveštaju se navodi da čestično zagađenje dominantno potiče od manjih toplana, termoelektrana i individualnih ložišta. Prema istraživanjima aktivističkih organizacija zakone i propise u oblasti zaštite krše i državni i privatni operateri.

APOTEKA / 128 / 2021.

zdravstvo

Dostupnost inovativnih terapija u Srbiji Uskoro će biti završena i usvojena nova Lista lekova Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje Srbije, a ove godine za inovativne lekove predviđeno je 5,8 milijardi dinara. Zahvaljujući tome u narednom periodu se očekuje da će na Listu lekova biti stavljeno više od 20 novih terapija za lečenje različitih bolesti.

Pripremila: JELENA BLAGOJEVIĆ andemija kovid 19, koja se i dalje ne stišava u Srbiji i svetu, ukazuje još jednom na veliki značaj i potrebu daljeg ojačavanja zdravstvenih sistema, kao i neophodnost investiranja u razvoj novih terapija. Da je to tačno zaključili su i predstavnici Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje Srbije, Udruženja proizvođača inovativnih lekova INOVIA, Udruženja pacijenata Srbije i Udruženja infektologa Srbije, na nedavno održanoj konferenciji za novinare u Beogradu. Inovativnih lekova na Listi lekova Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje Srbije (RFZO) sve je više, ali je činjenica i to da Srbija i dalje zaostaje u ponudi najsavremenijih terapija za pojedinim državama u okruženju (Slovenija, Hrvatska, Rumunija, Bugarska).

P

Inovativna terapija za metastatski melanom produžava život

„Inovativni lekovi se uzimaju kraći vremenski period, efikasniji su, a pacijenti ih bo-

10

lje podnose, bez bolova i komplikacija“, ističe prof. dr Lidija Kandolf Sekulović, predsednik savetodavnog odbora Udruženja pacijenata obolelih od melanoma (UPOOM) i sekretar Odbora za melanom Srpskog lekarskog društva (SLD) i dodaje da smo svedoci koliko je u poslednjih godinu dana značio za čovečanstvo razvoj nove inovativne vakcinacione terapije. „U Srbiji prethodnih godina suočili smo se sa ozbiljnijim zastojem u dostupnosti inovativnim terapijama, ali je od 2017. godine do sada uočen vidan napredak. Sada su dostupni savremeni lekovi za lečenje melanoma, ali bi terapiju još trebalo osavremeniti kako bi se sprovelo sistemsko lečenje ove vrste kožnog karcinoma. Uvedena je inovativna terapija za metastatski melanom čime je prognoza dužine preživljavanja sa osam meseci, kod polovine obolelih pacijenata pomerena na preko pet godina. Postignut je i boljitak u lečenju obolelih od psorijaze, ali je problem što svi oboleli od ove bolesti nisu u prilici da dobiju najsavremeniju terapiju za lečenje pso-

rijaze o trošku Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje. Pacijenti kojima su ovi inovativni lekovi dostupni o trošku RFZO sada su aktivno uključeni u rad i život“, kaže prof. dr Lidija Kandolf Sekulović i dodaje da treba još mnogo učiniti kako bi pomenute savremene terapije bile dostupnije većem broju obolelih od pomenutih bolesti.

Izmeniti kriterijume za dostupnost lekova za lečenje hepatitisa C

Predsednik Udruženja infektologa Srbije, prof. dr Tomislav Preveden, infektolog u Kliničkom centru Vojvodine ukazuje da su kriterijumi za dobijanje besplatne terapije tokom koje se koriste inovativni lekovi suviše strogi i da ih je neophodno ublažiti. Prof.

Dr Preveden stručnjak je za virusne infekcije hepatitis B i C koje se prenose sa čoveka na čoveka. „Hepatitis C je hronična bolest, znači doživotna, a to podrazumeva i kontinuirano lečenje jetre, što može uzrokovati i cirozu jetre, a ne retko završava i karcinomom. U APOTEKA / 128 / 2021.

Srbiji jedan odsto stanovništva boluje od hepatitisa C, a oboleli se sa bolešću bore lekovima, obzirom da vakcine za ovo oboljenje još nema. Novina u lečenju ima i one se vezuju za 2019. godinu kada su uvedeni novi inovativni lekovi na pozitivnu listu RFZO. Tačnije, efikasnost lečenja sada je 95 odsto sa mogućnošću izlečenja, pre je dostizala 30 odsto i 50 odsto. Ti inovativni lekovi su registrovani u Srbiji i uvedeni na Listu lekova Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, ali su kriterijumi za njihovo dobijanje vrlo strogi (dobijaju ih oni sa cirozom jetre). Sve to govori da terapija količinski ne pokriva sve pacijente kojima je potrebna, a to znači da ima mnogo više pacijenata nego što ima dostupnih kutija za lečenje o trošku države. Od 25 obolelih od hepatitisa C samo jedan zadovoljava postavljene kriterijume, pa postojeće kriterijume treba ublažiti kako bi lekovi postali dostupniji obolelima kojima su potrebni“, kaže prof. dr Tomislav Preveden, predsednik Udruženja infektologa Srbije.

Zajednički rad vodi ka uspehu

„Udruženje pacijenata Srbije osnovano je 2020. godine i već je realizovalo mnoge aktivnosti. U toku je realizacija više projekata u saradnji sa Ministarstvom zdravlja Republike Srbije, a svoju pomoć Udruženje pacijenata Srbije je ponudilo i u procesu imunizacije“, kaže Savo Pilipović, predsednik Udruženja pacijenata Srbije.

APOTEKA / 128 / 2021.

Dr Bojan Trkulja, direktor Udruženja proizvođača inovativnih lekova INOVIA, podseća da je ove godine iz državnog budžeta za inovativne lekove opredeljeno 5,8 milijardi dinara, što je znatno više nego ranijih godina. „To garantuje da će se na Listi lekova RFZO moći tokom 2021. godine da stavi 20 novih inovativnih terapija, a možda i više za različite oblasti medicine. To će predstavljati dramatičnu promenu u životima mnogih pacijenata“, kaže dr Trkulja. To ukazuje da su svi zajedno prepoznali (RFZO, Ministarstvo zdravlja i Ministarstvo finansija) benefit koji inovativna terapija nosi sa sobom kako za pacijente, tako i za zdravstveni sistem i društvo u celini. Inovativni lekovi menjaju prognozu bolesti i zato je važno da budu pacijentima dostupni. Do nedavno na pozitivnoj listi RFZO bilo je malo inovativnih lekova, čak mnogo manje nego u državama u okruženju, problem je bio u obezbeđenju finansijskih sredstava, ali sada to nije slučaj. Godine 2020. na pozitivnu listu RFZO uvedeno je 16 novih inovativnih lekova, a onda je zbog pandemije kovid 19 došlo do zastoja. Snabdevanje lekovima koji su bili na listi teklo je bez zastoja, a finansijska sredstva koja nisu potrošena tokom prošle godine opredeljena su za 2021. godinu“, kaže dr Bojan Trkulja i dodaje da je pomak postignut zahvaljujući dobroj saradnji između RFZO, proizvođača lekova i ministarstava zdravlja i finansija.

Lista inovativnih lekova sve šira

„Tokom prošle godine usporena je dinamika stavljanja novih lekova na pozitivnu listu Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje“, objasnila je Jovana Milovanović, direktor sektora za lekove i farmakologiju u Republičkom fondu za zdravstveno osiguranje.

Ona je rekla da će nova lista lekova uskoro da se pojavi i da će biti proširena. „Rokovi jesu malo pomereni, a o tome koji će se lekovi naći na listi odlučiće članovi Centralne komisije za lekove, njih ima 11 i oni su stručnjaci iz različitih oblasti medicine. Naravno, svaka oblast ima svoje prioritete. Od značaja je napomenuti da svi imamo isti cilj (RFZO, Ministarstvo zdravlja, Ministarstvo finansija...), tačnije cilj nam je da inovativni lekovi budu što dostupniji građanima, jer se njihovim korišćenjem, zbog efikasnosti terapije, smanjuje broj dana hospitalizacije, bolovanja i produžava se radni vek i period življenja pacijenata. U cilju što boljeg snabdevanja lekovima sklapani su posebni ugovori sa proizvođačima lekova, što je za pohvalu. Od 2018. godine 54 nova inovativna leka je stavljeno na pozitivnu listu Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje Srbije za teška hronična oboljenja (razni oblici leukemije, hepatitis B i C, multipla skleroza, melanom, karcinom pluća, ), a ove godine među prioritetima nalazi se dijabetes“, kaže Jovana Milovanović, direktor sektora za lekove i farmakologiju u Republičkom fondu za zdravstveno osiguranje.

11

farmacija

Anksioznost i stres tokom pandemije Pripremila: SPEC. FARM. ESTELA GAKOVIĆ RANISAVLJEVIĆ, SPECIJALISTE FARMAKOTERAPIJE U FARMACEUTSKOJ PRAKSI

Pandemija kovid 19 u velikoj meri utiče na naše živote. Mnogi od nas se suočavaju sa izazovima koji mogu biti stresni i izazivaju snažne emocije i kod odraslih i kod dece.

Javnozdravstvene mere, poput fizičkog distanciranja, izbegavanja okupljanja većeg broja ljudi neophodne su da bi se smanjilo širenje kovid 19, ali one mogu učiniti da se osećamo izolovano i usamljeno i povećati stres i anksioznost. Ako naučite da se na zdrav način nosite sa stresom postaćete otporniji i tako pomoći i sebi i ljudima oko sebe.

12

situacijama kakvu je trenutno donela pandemija koronavirusa normalno je da se čovek oseća tužno, pod stresom, zbunjeno, uplašeno ili ljuto. Potpuno je u redu da osoba oseća strah kada je izložena nekoj opasnosti, međutim kada objektivna opasnost ne postoji, ili kada doživljeni strah nije u saglasnosti sa stvarnom opasnošću, onda govorimo o patološkom strahu ili anksi-

U

oznosti. Jednostavno rečeno anksioznost karakteriše prekomeran strah i posledične promene u ponašanju. Strah i anksioznost imaju u suštini zaštitnu ulogu jer upozoravaju na potencijalnu opasnost i ostavljaju prostor da se osoba pripremi za borbu ili suočavanje sa problemom. Međutim kada je ovaj zaštitni odgovor prekomeran on više ne doprinosi prilagođavanju osobe, već suprotno, smanjuje se sposobnost osobe da se suoči sa svakodnevnim stresom. Anksioznost dovodi do promena u ponašanju pa pored patološkog straha i brige osoba pokazuje veću pobuđenost i pažnju, izbegavanje, ne može da prestane da razmišlja o nekom problemu, gubi koncentraciju, a u posebnim slučajevima se javljaju panični napadi kao poseban vid odgovora na strah. Anksioznost karakterišu i promene na fizičkom nivou tela kao što su ubrzano disanje, ubrzan rad srca, znojenje, drhtanje, dijareja, problemi sa spavanjem itd.

Strah ili anksioznost Razlika između straha i anksioznosti se ogleda pre svega u intenzitetu i trajanju emocije kao i primerenosti reakcije i načinu funkcionisanju osobe. Anksioznost obično traje duže i ima hroničan tok, dok su reakcije

APOTEKA / 128 / 2021.

farmacija

na stres obično kratkotrajne. Svaki čovek na stresne i traumatične situacije reaguje različito kako u emotivnom smislu tako i u načinu ponašanja. Praktično su prepoznate univerzalne faze emocionalnih reakcija u situaciji izlaganja pretnji: faza šoka ili negacije, faza intenzivnih emocionalnih reakcija (tuga, krivica, bes, strah, zbunjenost, strepnja) praćenih telesnim manifestacijama strepnje (glavobolja, stezanje u grudima, knedla u grlu, stomačne tegobe) i faza prilagođavanja.

Najvažnije je znati da su ove faze i ova emotivna stanja prirodna reakcija na vanredni stres kojem smo izloženi, te da u tom smislu ne treba dopustiti panici da nadvlada razum.

U takvoj situaciji izuzetno je važno očuvati svoje mentalno zdravlje.

Zabrinutost zbog zaraze infekcijom, gubitka prihoda/zaposlenja, narušavanja rutine, fizička izolacija od prijatelja i porodice, ograničenje slobodnih aktivnosti i zatvaranja škola i vrtića izazvala je, a slobodno možemo reći i dalje izaziva značajan stres. Iako stres izazvan pandemijom koronavirusa možda ne ispunjava dijagnostičke kriterijume za anksiozni poremećaj, simptomi mogu uticati na kvalitet života.

Za mnoge ljude glavna zabrinutost je da li će se zaraziti virusom, a ponekad se strahovi zasnivaju na pogrešnim informacijama. U suštini važno je da znate i da se upoznate o prenosu ove bolesti i njenim posledicama. Treba prihvatiti da je bolest kovid 19 nova i da se

14

mnogo toga u hodu uči, ali da ohrabruje činjenica da trenutno raspolažemo sa znanjem i tehnologijom koja nam je već za godinu dana omogućila mnogo saznanja o samom virusu, bolesti i lečenju i prevenciji. Pre samo sto godina jako se malo znalo o epidemijama zaraznih bolesti koje su pogađale tadašnji svet, a ovako brzom razvoju lekova i vakcina moglo se samo sanjati. Zato u celoj ovoj nesreći sa koronavirusom ohrabruje činjenica da je nauka širom sveta udružena da stane na put ovoj pošasti.

Budite nežni prema sebi Mediji su preplavljeni informacijama koje mogu povećati anksioznost. Pokušajte da smanjite zabrinutost i uznemirenost smanjivanjem vremena provedenog u kontinuiranom praćenju medija, pogotovo sadržaja koji vas dodatno uznemiravaju. Usredsredite se na veštine koje su vam u prošlosti bile od pomoći u životnim problemima. Koristite te veštine da biste kontrolisali svoje emocije tokom ovog izazovnog perioda. Provedite vreme na aktivnosti koje će pomoći u smanjenju stresa kao što su fizičko vežbanje, vežbe opuštanja i disanja; provodite vreme sa svojim voljenima; slušajte muziku ili čitajte knjigu. Preporučuju se sve aktivnosti koje pomažu u ublažavanju stresa i pružaju vam zadovoljstvo.

Izbegavajte neprekidni razgovor o epidemiji, praćenje svih vesti i sl. Ovo ne znači da treba da budete neobavešteni, ali ne zabora-

vite da postoji mnogo dezinformacija koje će vas samo uvesti u strah i paniku. Razgovarajte o svom stanju, svojim osećanjima i mislima sa najbližima, ukućanima, prijateljima, podelite svoje iskustvo. Univerzalnost ljudskog doživljaja često deluje oslobađajuće i utešno. Mislite u svakom trenutku da kroz šta god da prolazite delite sudbinu miliona stanovnika naše planete i da u tom smislu niste sami, već zajedno u iskustvu čitavog čovečanstva. Ova istina nam pomaže da se lakše nosimo sa problemom.

Ne ustručavajte se da potražite stručnu pomoć, ako osetite da ne možete da se izborite sami. Pristup lečenju anksioznih poremećaja zavisi od trajanja i jačine simptoma i procenu o načinu lečenja donosi psihijatar. Terapija anksioznih poremećaja se sprovodi psihološkom i/ili farmakološkom terapijom (lekovima). Psihoterapija u lečenju anksioznosti pokazuje dobre rezultate tako da ne treba čekati da problem postane ozbiljan da bi ste potražili pomoć. U određenim situacijama lekar može propisati i korišćenje određenih lekova za lečenje aksioznosti i u tom slučaju važno je da se pridržavate propisanog načina primene leka. U stresnim situacijama koje nisu klasična anksioznost, kao što je slučaj sa trenutnom pandemijom kovid 19, svaka vrste psihološke pomoći će olakšati napetost, a kao dodatna pomoć na raspolaganju su i različiti biljni lekovi i dodaci ishrani koji pružaju podršku kratkotrajnom tretmanu posledica stresa o kojima možete pitati vašeg farmaceuta.

APOTEKA / 128 / 2021.

predstavljamo

Pružamo podršku parovima koji imaju problem sa začećem

S

vedoci smo da je problem začeća, nažalost, sve češći izazov sa kojim se susreću parovi. Infertilitet predstavlja nesposobnost seksualno aktivnog para, koji ne koristi kontracepciju u toku jedne godine, da začne potomstvo, a zvanični podaci kažu da čak 15% parova ima ovaj problem. Važno je što ranije detektovati da postoje određene poteškoće sa začećem i reagovati adekvatno, tako što će se oba partnera podvrgnuti ispitivanjima kako bi se ustanovilo zbog čega je ovaj problem nastao. Istraživanja pokazuju da muškarci, u jednakoj meri kao i žene, pate od infertiliteta. Premda ovaj problem izgleda zastrašujuće, njegovi uzročnici se adekvatnom terapijom mogu rešiti.

Kod dama je jedan od najčešćih uzročnika pojave infertiliteta prisustvo insulinske rezistencije i sindroma policističnih jajnika. Miocystinn® Fertile je dijetetski suplement koji predstavlja jedinstvenu patentiranu formulaciju sa mio-inozitolom i d-hiro-inozitolom u odnosu 3,6:1, uz dodatak folne kiseline. Inozitoli imaju ključnu ulogu u terapiji sindroma policističnih jajnika zbog svoje prirodne funkcije u organizmu. Oni pozitivno utiču na regulaciju insulinske rezistencije, posledično uspostavAPOTEKA / 128/ 2021.

ljanje hormonske ravnoteže, regulaciju menstrualnog ciklusa, poboljšanje kvaliteta jajne ćelije, a sve u korist povećanja plodnosti i regulacije infertiliteta. Miocystinn® Fertile je terapija izbora u lečenju sindroma policističnih jajnika zahvaljujući svojim efektima koji su dokazani kroz brojne kliničke studije, ali i u praksi. Druga komponenta preparata, folna kiselina, spada u vitamine grupe B i njen redovan unos je preporučen svim ženama koje žele da zatrudne, trudnicama i onima koje boluju od sindroma policističnih jajnika i insulinske rezistencije.

Muški infertilitet se dijagnostikuje kroz parametre koji se prate na spermogramu, odnosno analizom semene tečnosti. Kada parametri kao što su zapremina semene tečnosti, broj spermatozoida, njihova pokretljivost i morfologija nisu zadovoljavajući, potrebno je krenuti sa adekvatnom i dokazano efikasnom terapijom. Preporučujemo proizvode Sperginn® Forte i Sperginn® Q10. Ovi proizvodi sadrže aktivne principe koji dokazano pozitivno utiču na spermatogenezu, regulišu broj i kvalitet spermatozoida, povećavaju količinu produkovanog testosterona, a time doprinose normalnom fertilitetu i reprodukciji. Jedinstveni sastavi ovih proizvoda i aktivne komponente u visokoj koncentraciji čine Sperginn® liniju proizvoda snažnom formulacijom za jačanje muškog reproduktivnog zdravlja.

Doziranje proizvoda je komforno, jer se uzima samo jedna doza jednom dnevno, a preporučena je primena proizvoda Sperginn® Forte 24 dana kako bi se snažno stimulisala spermiogeneza, a zatim je potrebno uzimati Sperginn® Q10 naredna 3 meseca, kako bi se ispoljio pun terapijski efekat u vidu produkcije kvalitetnijih spermatozoida, bolje pokretljivosti i veće vitalnosti.

Da utroje novi dan ne bude samo san, Vaša Innventa pharm

15

iz lekarske prakse

Šta su to

probiotici,

kada smete, a kada ne smete da ih koristite?

Autori: DR IVANA CEROVINA ĐURIĆ I DR IVAN ĐURIĆ, www.savetilekara.rs

V

rlo često naši pacijenti ne mogu da naprave razliku između toga šta je to probiotik a šta antibiotik. U ovom tekstu ćemo se pozabaviti probioticima.

Mi u našem crevima imamo milione bakterija koje žive zajedno sa nama. Najbolje je da zamislite naš stomak kao planetu na kojoj žive stotine različitih vrsta. Te bakterije se nazivaju dobrim bakterijama. One potpomažu varenje, brinu se o našem imunitetu, stvaraju vitamine K i B, gasove… U naš organizam su one došle komplikovanim procesom evolucije gde je saradnja između bakterija omogućavala veću uspešnost u preživljavanju. Mi ih dobijamo posle rođenja, što bi u neku ruku moglo da objasni zašto bebe muči stomačić kada su male.

Šta je to probiotik?

Prema definiciji Svetske zdravstvene organizacije to su živi mikroorganizmi (bakterije i kvasnice) koje pružaju zdravstvenu korist domaćinu ako se unose u adekvatnim količinama. Najčešći sojevi bakterija koji se koriste su iz roda Lactobacillus (mlečne kiseline) i Bifidobacterium, a takođe i kvasnica Saccharomyces boulardi ima povoljan uticaj na zdravlje ljudi.

Kako deluju probiotici?

Mehanizmi delovanja probiotika se i dalje proučavaju, ali glavni se sastoje u tome da modifikuju našu floru u crevima naseljavajući je dobrim bakterijama, tako što se bukvalno utrkuju sa lošim mikroorganizmima u prijanjanju za zid creva i time zapravo pospešuju odbrambenu ulogu creva, a i učestvuju u jačanju našeg celokupnog imunog sistema. Kad se dobre bakteriju vežu za creva, one zapravo podstiču lučenje sluzi koja se sastoji od proteina, lipida, soli i imunoglobulina i čija je uloga da spreči vezivanje štetnih mikroorganizama.

Inače same probiotske bakterije luče gomilu supstanci koje imaju antimikrobno dejstvo. Takođe kad se vežu za zid creva one stupaju i u interakciju sa ćelijama našeg imunog sistema i time pokreću čitav niz procesa kojima se naš organizam brani od bolesti. Ono što bismo izdvojili

18

APOTEKA / 128 / 2021.

je da je dokazano ispitivanjem na ljudima i životinjama da probiotici imaju klinički potencijal protiv mnogih bolesti.

Za probiotike je ustanovljeno da pored toga što suzbijaju dijareju, ublažavaju intoleranciju na laktozu i postoperativne komplikacije, imaju antimikrobne aktivnosti, kao i aktivnosti protiv raka debelog creva, smanjuju simptome iritabilnog creva (sindrom nervoznih creva) i pomažu sprečavaju zapaljenske bolesti creva.

Međutim, treba naglasiti da to ne važi za sve probiotike. Pojedini sojevi bakterija su delotvorni za jednu vrstu bolesti, ali nisu za neku drugu, zato ne treba praviti generalizacije, nego treba konsultovati lekara.

Kako se koriste probiotici?

Oni se unose oralnim putem i mogu da budu: • Prirodni probiotici koji su se pojavili još u vreme starog Egipta i Mesopotamije u vidu fermentisanih mlečnih proizvoda. Tu izdvajamo jogurt, kefir, kao i neki sirevi (Gauda, Mozzarela) • Veštački probiotici koji su proizvodi od strane farmaceutskih kompanija i mogu se naći u bilo kojoj apoteci u obliku kapsula i granula. U njima su bakterije posebnim procesima osušene i u neku ruku konzervirane, kada dođu u naš digestivni sistem one se aktiviraju i počinju sa svojim dejstvom.

Kada se koristi probiotik?

Probiotici se koriste u čitavom nizu bolesti i stanja. Kako u lečenju tako i u sprečavanju neke bolesti. Evo kratkog spiska kada treba da ih koristite: • Kod akutnog proliva (tj proliva koji je nastao zbog infekcije). Infekcije mogu prouzrokovati virusi, bakterije, paraziti…

• Kako bi se sprečio proliv kada se koriste antibiotici ali i zbog proliva izazvanog antibioticima.

• Kada se putuje u neku stranu zemlju u kojoj je higijena na nižem nivou.

• Koriste se i u mnogim drugim bolestima i stanjima bilo kao mera prevencija ili za suzbijanje simptoma, ali to isključivo na preporuku lekara jer kao što smo već rekli „nisu svi probiotici za sve“.

Kada ne smete da koristite probiotike?

Osobe koje su imuno kompromitovane (boluju od bolesti koje obaraju imunitet kao recimo AIDS), mogu da koriste probiotike isključivo uz preporuku lekara jer su to živi mikroorganizmi koji mogu i da naštete. Osobe sa intravenoznim kateterom ne bi trebalo da koriste probiotike. Pre davanja probiotika deci obavezno konsultujte pedijatra. Takođe ako ste trudni ne koristite probiotike na svoju ruku.

Osobe koje imaju transplantirane organe ili odstranjen veći deo gastrointestinalnog trakta treba da budu posebno oprezne.

Ne odgovara svaki probiotik svakome, kao i kod svih lekova neki lek nekom prija nekom ne, držite se onoga što pomaže.

Takođe svaki proliv koji traje duže od tri dana zahteva pažnju i detaljnije ispitivanje tako da u tom slučaju morate obavezno otići do lekara. Kao i svi lekovi i probiotici imaju svoja ograničenja. Oni ne predstavljaju magičnu pilulu koja rešava sve probleme sa stomakom i bolestima. Probiotici su pomoćno sredstvo koje je tu da Vam uz dijetu i promenu načina ishrane i životnih navika pomogne da rešite problem koji imate.

APOTEKA / 128 / 2021.

19

saveti lekara

Ispucala i suva koža kako da se od toga zaštitite?

Autori: DR IVANA CEROVINA ĐURIĆ I DR IVAN ĐURIĆ, www.savetilekara.rs

spucale ruke i suva koža šaka je čest problem, pogotovo ako vam posao zahteva da stalno perete ruke. Zimi se situacija još više pogoršava. Ovde ćemo pokušati da vam pojasnimo zašto se to dešava.

I

spoljašnjih uticaja, ali predstavlja i jedno čulo koje nam pomaže da živimo. Koža se sastoji od nekoliko slojeva, spletova sitnih kapilara koje je hrane i nerava koji joj omogućavaju da oseća šta se oko nje dešava.

Kao prvo, šta je to koža?

Šta je potrebno za normalno funkcionisanje kože?

Da li ste znali da se koža predstavlja najveći organ našeg tela. On nas prekriva, štiti od

Da bi koža normalno funkcionisala, zahteva da bude negovana, dovoljno ishranjena, hi-

20

drirana i zaštićena od spoljašnjih uticaja. Zaštitu koži daje jedan poseban sloj prirodnih masti i vode kojom je ona ispunjena.

Zašto koža postaje suva i ispucala?

1. Zimi napolju, zbog hladnoće i hladnog vetra, voda kojom je ispunjena naša koža isparava i kožu ostavlja suvom. Hladnoća takođe dovodi do skupljanja krvnih sudova na periferiji kože.

APOTEKA / 128 / 2021.

Skupljanje krvnih sudova smanjuje ishranjenost kože, pogoršava njenu mogućnost zaštite i još više smanjuje dovod tečnosti u nju.

Sa druge strane, u sobama u kojima se greje, vazduh postaje suv i vlaga koju sadrži koža dodatno isparava te koža postaje suva i ispucala.

2. Često pranje ruku i korišćenje sredstava za dezinfekciju uklanja zaštitni sloj masti koji se nalazi na rukama. Svi deterdženti i sva sredstva za dezinfekciju su pravljeni da uklanjaju nečistoće u vidu masti, bakterije i viruse. Oni će da uklone masnoću sa šerpe u kojoj ste spremali ručak ali će ukloniti i zaštitnu masnoću ruku koje te sudove peru.

3. Sa starošću se pogoršava cirkulaciji na našoj periferiji što opet možda dovede do suve i ispucale kože.

4. Osobe koje boluju od dijabetesa, često imaju problema sa cirkulacijom. Njihove rane sporije zarastaju i lakše se otvaraju, a koža gubi na kvalitetu.

APOTEKA / 128 / 2021.

5. Osobe koje ne unose dovoljno tečnosti, prosto nemaju dovoljno vode za normalno funkcionisanje kože.

Koji su simptomi suve i ispucale kože?

1. Crvenilo, 2. Svrab, 3. Osećaj zategnutosti kože, 4. Više manjih plićih ranica koje prate linije kože i često se nalaze na zglobovima, 5. Bol i sitno krvarenje, 6. Bakterijska i/ili gljivična infekcija u najgorem slučaju.

Kako da sprečite da Vam koža bude suva i ispucala?

1. Nosite zimi rukavice i šal preko lica, 2. Pijte dovoljno tečnosti, 3. Imajte ovlaživač vazduha u kući ili prost isparivač sa vodom prikačen za radijator,

4. Kada koristite jaka dezinfekciona sredstva, stavite rukavice, 5. Koristite kreme za zaštitu i oporavak kože posle pranja ruku, 6. Kupajte se toplom a ne vrelom vodom kako bi smanjili gubitak masnoća sa kože, 7. Kupajte se kratko od 5 – 10 minuta i nećete isprati baš svu masnoću sa kože, 8. I najvažnije, nemojte nikako da se češete.

Logično je, vaša koža je već suva i ispucala.

Pored trenja koje se stvara češanjem i koje dodatno isušuje kožu, češanjem ćete samo još više da skinete zaštitni sloj kože i povredite je noktima ili čime god se češete.

Koliko je potrebno koži da se oporavi? Ćelije kože imaju neverovatnu moć popravke i sve manje povrede, uz odgovarajuću negu i ukoliko nemate neku hronična bolest, traju od 3 do 5 dana. Zato budite strpljivi i pijte dovoljno tečnosti.

21

farmacija Autor: DR SCI. UROŠ ČAKAR

eliki broj hemijskih elemenata je fiziološki prisutan u našem organizmu. Naravno neki su prisutni u velikom procentu i to su makroelementi bez kojih se ne može zamisliti ljudski organizam. Druga grupa, mikroelementi i pored toga što su prisutni u mnogo manjim količinama podjednako su bitni. Bez njihovog prisustva mnogi fiziološki procesi u našem organizmu ne bi bili mogući, jer oni ulaze u sastav različitih enzima. Tako se iz grupe mikroelemenata ističu cink, bakar i hrom koji imaju mnoge značajne uloge u našem organizmu.

V

Mikroelementi značajni za zdravlje Cink Prosečan sadržaj cinka u organizmu zdravog čoveka je u intervalu od 1,5 do 2,5 grama. Najviše cinka se nalazi u kostima, koži i kosi (čak 70%), dok je ostatak u jetri, bubrezima, mišićima, a u krvi je prisutan u tragovima. Sadržaj cinka u ljudskom organizmu se reguliše apsorpcijom. Kada je njegova koncentracija u lumenu creva niska aktivnim transportom se nadoknađuje. Apsorpcija cinka zavisi od njegovog sadržaja u hrani kao i drugih nutrimenata. Tako, fitinska kiselina (nalazi se većinom u mekinjama, integralnim žitaricama, semenkama) i vlakna koji se nalaze u namirnicama mogu da dovedu do smanjene bioraspoloživosti cinka iz žitarica. Visok sadržaj bakra, gvožđa, kalcijuma, fosfata i teških metala mo-

22

gu da dovedu do inhibicije apsorpcije cinka. Amino kiseline i soli limunske kiseline (citrati) pojačavaju apsorpciju. Danas je poznato najmanje 50 cink zavisnih enzimskih reakcija u ljudskom organizmu. Posebno je značajan u sintezi DNK. Aktivnost receptora za rast i tiroidni hormon je nemoguća bez cinka. Insulin je hormon čija se aktivnost ne može zamisliti bez cinka. Ovaj hormon se skladišti u ćelijama kao kompleks sa cinkom što je veoma važno za odloženo oslobađanje insulina. Pored svega ovoga najviše se govori o ulozi cinka u imunom sistemu, jer je on važan kofaktor hormona timulina koji nastaje u timusu. Timulin reguliše prevođenje timocita u aktivne T limfocite. Cink pokazuje i antioksidativne osobine, jer se vezuje za određena mesta na molekulu čime sprečava njegovu oksidaciju.

Unos cinka hranom Neke od namirnica koje nisu baš prisutne u svakodnevnoj ishrani imaju visok sadržaj cinka. Tako ostrige sadrže oko 85mg na 100g tako da je oko 20 g ostriga dovoljno da pokrije dnevne potrebe za cinkom. Klice žitarica, juneća džigerica i orasi takođe mogu da pokriju dnevne potrebe za ovim mikroelementom. Meso je jedan od najvažnijih izvora cinka zbog toga što se često koristi u svakodnevnoj ishrani. Sadržaj cinka u žitaricama zavisi od toga da li su u pitanju žitarice celog zrna ili one gde je opna uklonjena. Tako brašno žitarica celog zrna sadrži oko 4mg na 100g, dok belo brašno koje se najviše koristi ima svega 1mg na 100g. Mleko ima nizak sadržaj cinka 380 μg na 100ml, dok mlečni proizvodi kao što su tvrdi sirevi imaju oko 4mg APOTEKA / 128 / 2021.

na 100g. Voće i povrće su zanemarljiv izvor, jer sadrže manje od 200 μg na 100g. Potrebe za cinkom su određene na osnovu podataka vezanih za apsrpciju i njegov gubitak. Preporuke ističu da su potrebe za odrasle osobe muškog pola 11 mg dnevno dok je ženama potrebno 8 mg dnevno. Gornji tolerišući nivo unosa za odrasle je 40 mg dnevno. Tokom dojenja je potrebno unositi dodatnih 6 mg dnevno. Nedostatak cinka nije čest. Cink ima nisku toksičnost tako da ona nije zabeležena čak ni u delovima sveta gde u svakodnevnoj ishrani školjke i rakovi imaju značajno mesto. Visoke doze cinka interreaguju sa bakrom što se koristi u terapiji Vilsonove bolesti koja se pojavljuje kada dođe do povećanja nivoa bakra u organizmu.

Posledice usled nedostataka cinka Patološki simptomi koji se javljaju usled nedostatka cinka zavise od godišta i pola, ali i od dužine i trajanja nedostatka. Tokom detinjstva usled nedostakta dolazi do uspo-

renog rasta, kasnije do gubitka čula ukusa i mirisa, gubitka kose, lezija na koži, povećane mogućnosti za pojavu infekcija i usporenog zarastanja rana. Dugo godina preparati sa cinkom se koriste za lečenje rana. Nedostatak cinka se javlja tokom parenteralne ishrane i oboljenja digestivnog sistema. Kod striktnih vegetarijanaca unos cinka je skoro zanemarljiv, pa je zbog toga potrebno da se unosi uz pomoć dodataka ishrani. Kod ženske i dečije populacije je veća mogućnost za pojavu nedostatka cinka kada se pređe na ishranu u kojoj pretežno dominira hrana biljnog porekla. U razvijenim zemljama gde su žitarice svakodnevno sastavni deo obroka nedostatak cinka usled smanjenog unosa se retko javlja. Najčešće uzrok nedostatka je neki patološki problem. Jedno od oboljenja koje je veoma retko i može da se javi usled naslednog problema sa apsorpcijom cinka je akrodermatitis enterohepatika. Na koži dolazi do pojave eritematoznih lezija, može da dođe i do infekcija kandidom i pojave dijareje.

Imunocit+ je dijetetski suplement za jačanje imuniteta.

Sastav preparata čine: plod crne zove, vitamin D, ehinacea i cink.

Plod crne zove je prirodan izvor zdravih supstanci. Moćan je antioksidans.

Podstiče imunitet, a ima i antivirusno dejstvo. Sem u preventivi, uspešno se koristi u tretmanu prvih simptoma virusnih infekcija. suplementu Imunocit+, plod crne zove udruženo deluje sa ehinaceom, U supleme vitaminom D i cinkom. Njihovo zajedničko dejstvo doprinosi jačanju imunog sistema te se preporučuje; -kod preventive bakterijskih i virusnih infekcija -kod prvih simptoma respiratornih infekcija, radi bržeg oporavka -kod pada imuniteta izazvanog hroničnim stresom - kod narušenog imuniteta nastalog usled teškog rada, neraznovrsne ishrane, konzumiranja cigareta, manjka kvalitetnog sna.

Koristi se 1 tableta na dan.

Potražite u svim apotekama ili nas pozovite:

www.vitalon-group.com

APOTEKA / 128 / 2021.

23

farmacija

Bakar Naše telo sadrži oko 100mg bakra od čega se 40% nalazi u kostima, 24% u mišićima, 9% u jetri i 6% u mozgu. Oko 1 do 1,5 mg bakra se apsorbuje svaki dan tako što ga hlorovodnična kiselina u želucu oslobađa iz nutrimenata za koje je vezan. Najveći procenat bakra poreklom iz hrane se apsorbuje pasivnim transportom u tankom crevu. Apsorpcija najviše zavisi od toga koji su nutrimenti prisutni u hrani pa tako soli fitinske kiseline inhibiraju, dok amino kiseline poboljšavaju apsorpciju. Cink inhibira apsorpciju tako što dovodi do antagonizma sa bakrom. Na ovaj način se smanjuje mogućnost da dođe do povećanja bakra unutar ćelija. Nivo bakra u plazmi je u intervalu od 0,5 do 1,5 μg/ml i na njega ne utiče unos hranom kao ni gladovanje, dok se skoro udvostručuje krajem trudnoće, što se još uvek ne može objasniti.

Bakar je uključen u aktivnost enzima u ljudskom organizmu koji imaju ulogu u antioksidativnoj zaštiti. Nedostatak ovog mikroelementa može da utiče i na druge enzime gde bakar ne utiče direktno na njihovu aktivnost.

Najvažniji protein koji učestvuje u transportu ovog mikroelementa u krvi je ceruloplazmin koji je pored toga uključen u oksidaciju gvožđa. Ovaj proces je veoma bitan za vezivanje gvožđa za transferin, tako da je nivo bakra tesno vezan sa nivoom gvožđa. Bakar je važan za formiranje kolagena, imune funkcije, sazrevanje eritrocita i leukocita, zdravlje kostiju. Istaknute aktivnosti objašnjavaju simptome koji se javljaju usled nedostatka bakra, kao što je opadanje neutrofila, granulocita, leukocita i eritrocita, ali i morfoloških promena na koži, problema sa CNS-om kao i zaostatka u rastu i razvoju skeleta kod dece.

kra, tako da pored toga ljudi ishranom unose ovaj mikroelement voćem i povrćem. Žitarice celog zrna su odličan izvor, ali se one nažalost često ne konzumiraju. Mleko ima nizak sadržaj bakra. Interesantno je istaći da deca na rođenju imaju visoke rezerve bakra deponovanog u jetri koji obezbeđuje da ne dođe do nedostatka dok se doje. Potrebe za bakrom je teško odrediti. Dijetarni unos ishranom je 0,9 mg/dnevno, ali se preporučuje 1,5mg/dnevno za žene i 3 mg/dnevno za muškarce. Ravnoteža se najbolje postiže kada je unos oko 1,25 mg/dnevno. Siguran nivo unosa bakra za odrasle osobe je 10mg/ dnevno. Nedostatak dovodi do gastrointestinalnih bolesti i srčanih problema. Toksičnost bakra je niska, tako da se ona ne može javiti unosom hrane. Ako dođe do izloženosti bakru iz spoljne sredine (profesionalna trovanja) dolazi do oštećenja jetre i hematoloških promena.

Hrom Živi organizmi sadrže hrom koji je vezan za organske molekule. Nažalost o metabolizmu

ovog mikroelementa se ne zna mnogo. Apsorbuje se pasivnim transportom i moguće aktivnim u tankom crevu. Pošto se apsorbuje svega 0,5 do 3% bitno je istaći nutrimente koji pojačavaju apsorpciju kao što su amino kiseline, soli limunske kiseline kao i oksalati dok soli fitinske kiseline i cink smanjuju apsorpciju. U krvi hrom je vezan za transferin i kada je transferin zasićen sa gvožđem hrom može nespecifično da se veže za druge proteine. Uloga hroma koja je danas poznata je u okviru faktora tolerancije glukoze koji je izolovan iz pivskog kvasca, a kasnije je pronađen u jetri i plazmi. Faktor tolerancije glukoze poboljšava efekte insulina u ciljanim ćelijama i na taj način se utiče na poboljšanje tolerancije glukoze. Postoje i pretpostavke da hrom utiče na pankreas. Namirnice sadrže hrom u organskom i neorganskom obliku. Dobar izvor su džigerica, bubrezi, meso, žitarice celog zrna i povrće. Prihvatljivi unos za muškarce je 35 μg/dnevno, dok za žene 25 μg/dnevno. Literaturni podaci ističu tri slučaja gde je došlo do nedostatka hroma, gde su pacijenti hranjeni parenteralno. Hiperglikemija, povećana telesna težina i periferna neuropatija su glavni simptomi gde se preporučuje primena dodataka ishrani sa hromom. Toksičnost hroma poreklom iz hrane nije poznata, već se javlja isključivo kod profesionalnih trovanja.

Svaki od tri prethodno istaknuta mikroelementa ima važnu ulogu u očuvanju zdravlja. Njihove aktivnosti u ljudskom organizmu se u nekim slučajevima međusobno prožimaju, a nedostatak bilo kog od njih može da dovede do problema.

Unos bakra hranom Bakar je široko prisutan u životnim namirnicama. Meso i rakovi su odličan izvor ba-

24

APOTEKA / 128 / 2021.

predstavljamo

Rečni slivovi i kardiomiopatije?

Z

amislite rezultate ankete stručne i laičke javnosti u kojoj niko ne zna odgovor na pitanje: šta vezuje rečne slivove Timoka, Kolubare, drugih delova Srbije i praktično celog Balkanskog poluostrva sa bolestima srca i krvnih sudova, sintezom hormona i bolestima štitaste žlezde kao i sa muškom fertilitetom? Da li je u pitanju nepravilna ishrana, geohemijske odlike tih predela, čudne biljke, voće, povrće, namirnice animalnog porekla?

Ni jedno ni drugo, a od svega pomalo – odgovor je SELEN. Element u tragu koji je toliko važan da se jedini nalazi u genetskom kodu čoveka. Selen, koji se nažalost skoro i da ne nalazi u zemljištu, vodotokovima, biljkama i čitavom lancu ishrane kod nas i svim krajevima Zapadnog Balkana. Selen, čija količina u zemljištu, a time unos i nivo u organizmu svrstava stanovništvo Balkanskog poluostrva na drugo mesto u svetu, po deficitu i posledicama deficita selena. Pošto selen, zajedno sa vitaminima A, C, i E sinergistički deluje kao antioksidans, održava fertilitet muškarca i utiče na srčani rad, to je u uslovima nepravilne ishrane i deficita selena, suplementacija selenom neophodna.

Deficit i nadoknada selena Galenika je problem hroničnog i kumulativnog deficita selena (unos u Srbiji 20 µg→ skoro na ivici graničnog unosa) prepoznala još pri kraju prošlog veka, od kada je na tržištu prisutan dodatak ishrani Oligogal® Se sa selenom i vitaminima A, C i E kao sinergistima u održavanju antikosidansnog potencijala organizma, srčanog rada, štitaste žlezde i plodnosti muškaraca.

APOTEKA / 128/ 2021.

AUTOR mr sci. pharm.

Dušan Obradović

Selen kao deo enzimskog sistema od 4 glutation peroksidsaze ima antioksidansnu funkciju u kojoj deluje sinergistički sa vitaminom E i C. Funkcijsku vezu selena i vitamina E obezbeđuje vitamin C koji regeneriše vitamin E, a vitamin A služi kao dodatni stabilizacioni faktor antioksidansne zaštite organizma – permanentno neuklonjeni slobodni radikali mogu biti jedan od faktora koji učestvuje u nastanku velikog broja akutnih stanja, oštećenja i hroničnih oboljenja koja obuhvataju miokard, štitastu žlezdu, oko i fertilnost muškaraca.

Selen učestvuje i u sintezi i regulaciji nivoa hormona. Nizak unos i nivo selena može da ugrozi rad štitaste žlezde, odnosno sintezu tiroidnih hormona u kojoj selen ima protektivnu ulogu, jer štiti tireoideju od dejstva vodonik peroksida, koji se stvara tokom biosinteze njenih hormona. Smanjen unos selena, zajedno sa prisutno niskim unosom joda, može bitno da doprinese riziku od postepenog nastanka gušavosti. Povećan je rizik od funkcionog poremećaja štitaste žlezde, ukoliko nema suplementacije selenom.

Selen učestvuje u održavanju i poboljšanju fertilnosti muškaraca na dva nivoa: povećava sintezu testosterona i spermatogenezu. Na drugom nivou, selenoprotein kapsule mitohondrija spermatozoida je odgovoran za održavanje strukturne celovitosti i pokretljivosti spermatozoida.

Organizam čoveka je tokom evolucije, prepoznao značaj selena i ugradio ga u genetski kod, što je još u proteklom vremenu bilo viđeno kao neophodnost suplementacije ovim dragocenim elementom u tragu zajedno sa njegovim akcesornim vitaminima u dodatku ishrane Oligogal® Se.

25

medicina VELIKI NAPREDAK U LEČENJU OBOLELIH OD MULTIPLE SKLEROZE U SRBIJI

Nove terapije, radost za pacijente i lekare Srbiji su po prvi put dostupne najsavremenije visokoefektivne terapije za lečenje obolelih od multiple skleroze i usvojena je najsavremenija strategija tretmana ove ozbiljne bolesti. Engleski stručnjaci Srbiju ističu kao primer zemlje u kojoj je postignut veliki napredak.

U

U Srbiji su od polovine prošle godine dostupni svi lekovi kojima se pacijenti oboleli od multiple skleroze leče u razvijenim zemljama Evrope i sveta, a zahvaljujući velikim sredstvima koje je izdvojila država. Ogroman napredak na radost pacijenata i njihovih porodica, ali isto tako i lekara koji se bave tretmanom ove teške bolesti. „Ključno je da smo mi u Srbiji prihvatili najsavremeniju strategiju tretmana multiple skleroze. Koncept insistira na očuva-

26

nju zdravlja mozga tako što će se zapaljenski proces u mozgu koji je i glavna karakteristika multiple skleroze u patološkom i patofiziološkom smislu umanjiti u najvećoj mogućoj meri, a samim tim umanjiti i aktivnost same bolesti. Kako se to postiže? Upravo primenom odgovarajućih lekova i to što ranije”, objašnjava prof. dr Jelena Drulović, načelnica Odeljenja za imunski posredovane bolesti CNS-a, Klinike za neurologiju u UKCS.

Revolucionarna promena u lečenju

Multipla skleroza ne može da se izleči, kao i većina hroničnih oboljenja, ali uz odgovarajući tretman bolest postaje znatno blaža, a kvalitet života obolelih mnogo bolji. „U Srbiji su po prvi put postale dostupne najsavremenije visokoefektivne terapije, između ostalih i monoklonskim antitelima, i to su natalizumab, alemtuzumab i ocrelizumab. U pitanju je revolucionarna promena, jer konkretno lek ocrelizumab, po prvi put omogućava i lečenje primarno progresivne multiple skleroze, forme bolesti za koju do sada nije bilo leka. Sada se, međutim, kod ovih pacijenata sa često ozbiljnom onesposobljenošću postiže usporavanje progresije bolesti pomenutim lekom, što je za njih od ogromnog značaja“, objašnjava prof. dr Jelena Drulović.

Uvedene promene su omogućile da se udvostruči broj pacijenata koji se leče najnovijim terapijama. Lekovi, za sada, nisu dostupni za sve pacijente već za one kojima su najpotrebniji. „To je savršen rezultat, posebno kada znamo da se dešava u vreme pandemije kovid 19, a država je, uprkos teškoj situaciji, izdvojila velika sredstva i omogućila najkvalitetniju terapiju. Na Klinici za neurologiju u Beogradu trenutno lečimo oko 1.500 pacijenata ovim lekovima. U pitanju je vrlo složen tretman koji zahteva posebnu pripremu, ali i naknadno praćenje obolelih, njihovih laboratorijskih nalaza, nalaza magnetne rezo-

nance, kliničke slike, ali mi smo po prvi put PROF. DR JELENA DRULOVIĆ

u mogućnosti da našim pacijentima ponudimo da budu lečeni na najbolji mogući način. Uvođenje ove terapije baš u vreme kovid 19 epidemije bio je ogroman izazov. Ponosni smo što je to prepoznato i van granica naše zemlje, pa tako, kolege iz Engleske Srbiju ističu kao primer po pitanju napretka lečenja multiple skleroze, a na stručnim blogovima navode i da je to primer uspešne saradnje pacijenata, Ministarstva zdravlja, Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, ali i podrške premijerke Ane Brnabić lično“, naglašava prof. dr Jelena Drulović.

U isto vreme značajno je povećan i broj obolelih koji se leče umereno efikasnim terapijama. „Pored injekcionih terapija različitih preparata interferona beta i drugih lekova te vrste, po prvi put su uvedene i oralne terapije, dakle tablete, što je takođe napredak jer postoji određeni broj obolelih koji imaju ozbiljan strah od injekcija i nisu voljni da ih primaju“, kaže prof. dr Jelena Drulović.

Moguća i bezbedna trudnoća

Došlo je i do velikog napretka u tretmanu trudnica obolelih od MS-a. „Tokom prošle godine pokazano je da preparati interferona beta smeju slobodno da se primenjuju tokom trudnoće, pa čak i dojenja, a godinu dana pre toga, isto je dokazano za preparate glatiramer acetata. Ako znamo da je ova bolest dva puta češća kod žena, onda je ovo veliko olakšanje i dobra vest za naše pacijentkinje i nas lekare. Ranije se čak preporučivalo izbegavanje trudnoće, a danas sve žene koje žele da postanu majke, a boluju od MS-a, mogu slobodno da rađaju“, poručuje prof. dr Jelena Drulović.

APOTEKA / 128 / 2021.

predstavljamo

Najvažnija vanškolska aktivnost trčanje u zagrljaj Od svih aktivnosti, za decu najbitnija je, trčanje roditeljima u zagrljaj. Skloni smo da deci često govorimo „Pazi! Ne trči!“ Iako strepnja da se ne prehlade ili povrede uvek postoji, redovna fizička aktivnost deci povećava kapacitet pluća i smanjuje šanse za plućna oboljenja kada odrastu. Uz to, trčanje poboljšava i pažnju kod dece.

Trčala ili ne, deca se mogu povrediti u svakom trenutku, bilo gde – u parku ili sobi, dok na godišnjem odmoru povrede mogu biti jako neprijatne i upropastiti najlepše trenutke na planini.

Neke povrede ne mogu proći bez intervencije i pomoći lekara, dok lakše povrede tipa posekotina, ogrebotina, manjih ubodnih rana, uglavnom zbrinjavamo sami. Čak i kada se radi o manjim povredama, pogrešnim ili neadekvatnim lečenjem može doći do infekcije ili upale, dok se proces zarastanja usporava.

Lokalni antibiotik je rešenje za ovakve tipove rana i neizostavni je deo svake kućne i putne apoteke. Pre nanošenja lokalnog antibiotika, ranu, ukoliko je potrebno, treba isprati i očistiti od eventualnih nečistoća i ostaviti da se malo osuši. Zatim naneti antibiotik i ako postoji potreba staviti flaster ili sterilnu kompresu.

Tyrosur® Gel je antibiotik za lokalnu primenu u obliku gela, koji mesto povrede prijatno hladi, bezbojan je, ne peče i ne masti odeću. Tyrosur® Powder omogućuje bezbolan tretman površinskih rana, jer je nanošenjem praška na povredu izbegnut dodir rane. Prašak u kontaktu sa ranom ne stvara grudvice, dok NOVO redovnim nanošenjem rana puta veće brže zarasta. pakovanje Oba oblika Tyrosur®-a su dostupna u apotekama, bez lekarskog recepta, a zbog praktičnog pakovanja su važan deo svake kućne i putne apoteke.

3

Pre upotrebe detaljno proučiti uputstvo! O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

APOTEKA / 128/ 2021.

27

zdravstvo

Podrška borbi protiv

gojaznosti pidemija gojaznosti jedan je od najozbiljnijih izazova za zdravlje stanovništva u svetu. Globalno, gojaznost predstavlja uzrok više od milion smrtnih ishoda godišnje, a procenjuje se da pogađa više osoba nego pušenje, alkoholizam ili siromaštvo iziskujući visoke troškove zdravstvene zaštite.

Tokom poslednje dve decenije prevalencija gojaznosti u Evropi trostruko je povećana. Prekomerna uhranjenost danas pogađa 50% odraslih, dok je jedna trećina te populacije gojazna. Prekomerna uhranjenost i gojaznost prisutni su i kod 20–30% dece i adolescenata u zemljama Evrope, a dramatičan trend godišnjeg porasta njihove prevalencije i česta udruženost sa drugim bolestima daju epidemiji gojaznosti u ovoj populacionoj grupi izuzetan značaj, ne samo zdravstveni već i ekonomski i demografski. Oko 60–85% gojazne dece školskog prepubertetskog uzrasta ostaju gojazna i u odraslom dobu, što dovodi do ranije i češće pojave hroničnih nezaraznih bolesti (hipertenzija – povišen krvni pritisak, rana ateroskleroza, šećerna bolest tip 2), te endokrinih, ortopedskih i psihosocijalnih poremećaja. Udruženost gojaznosti i ovih oboljenja u tako ra-

E

28

Kako postići zadovoljavajuću telesnu težinu?

Dobitna kombinacija glasi: umereno, raznovrsno i dovoljno – u ishrani i fizičkoj aktivnosti.

Ne pokušavajte da sami planirate svoju ishranu, naročito ukoliko imate zdravstvenih problema, a potrebno je da oslabite. U planiranju ishrane najvažniji je individualni pristup.

Za savet o promeni načina ishrane i smanjenju telesne težine obratite se lekaru.

Instant čudotvorne dijete ne postoje i mogu da naruše zdravlje. Jedino dugoročna promena načina ishrane daje pravi rezultat.

Upornost se isplati: održavanje zadovoljavajuće težine smanjuje rizik nastanka mnogih bolesti uključujući bolesti srca i krvnih sudova, šećernu bolest i rak.

APOTEKA / 128 / 2021.

PRIRODNO REŠENJE

DIGESTION

ZA EFIKASNO VARENJE

ARTIČOKA – ANANAS – PAPAJA

KADA VAM ZATREBA POMOĆ SASTOJAKA IZ PRIRODE KOD: 9 9 9 9

Neprijatnog osećaja u stomaku Težine u želucu ili crevima Preteškog ili preobilnog obroka Potrebe za detoksifikacijom

9 9 9 9

Otežanog varenja Slabosti jetre Blagog zatvora Nadimanja

EFIKASNOST je pre svega pitanje BIORASPOLOŽIVOSTI PM-RS-2018-11-809

zdravstvo nom životnom dobu prouzrokuje skraćenje očekivane prosečne dužine života, doprinosi velikom opterećenju bolestima u narednoj generaciji i ugrožava funkcionisanje sistema zdravstvene zaštite i osiguranja.

Pored posledica po fizičko zdravlje koje se ogledaju u nizu hroničnih nezaraznih bolesti, gojaznost ima i druge značajne posledice: gojazne osobe su češće depresivne, imaju manje samopouzdanja i često su socijalno stigmatizovane. Značajne su i ekonomske posledice gojaznosti koje se ogledaju u visokim i često neproporcionalnim troškovima zdravstvene zaštite i visokom procentu apsentizma koji je posledica zdravstvenih problema u čijoj osnovi leži gojaznost kao uzročni ili faktor rizika.

Savremeni način života koji karakteriše dug radni dan, velike razdaljine između mesta stanovanja i mesta rada, neredovan unos hrane, kao i unos bar jednog obroka u toku dana van kuće – samo su neki od razloga za povećanu učestalost zdravstvenih problema u čijoj osnovi je nepravilna ishrana.

Prema podacima nacionalnih istraživanja zdravlja tokom protekle dve decenije ishrana stanovništva Srbije nije bila zadovoljavajuća, predstavljajući faktor rizika za nastanak hroničnih nezaraznih bolesti, sa posebnim naglaskom na poremećaje zdravlja koji su posledica prekomerne uhranjenosti i gojaznosti. Iako svakodnevno doručkuje više od 3/4 odraslog stanovništva Srbije i dalje je u ishrani pretežno zastupljen beli hleb, a svakodnevni unos voća i povrća je manji od preporučenog.

Istovremeno je svaki drugi odrasli stanovnik Srbije prekomerno uhranjen, a svaki peti gojazan.

Prevencija i lečenje gojaznosti podrazumevaju multidisciplinarni pristup zdravstvenog sektora, uz istovremeno delovanje svih drugih sektora države i civilnog društva u promociji zdravih stilova života i podizanju svesti stanovništva o značaju pravilne ishrane i fizičke aktivnosti. Jedna od najznačajnijih mera jeste edukacija u oblasti ishrane.

Izvor: Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“ i www.worldobesityday.org

Najčešća pitanja o dijetama Koji je najpogodniji trenutak da se počne sa dijetom?

Onda kada je osoba najviše motivisana. Dijetu ne treba početi ukoliko je iza vas naporan period na poslu ili stres kod kuće (selidba, venčanje, razvod, smrt bliskih članova porodice...) jer je u tim situacijama organizam iscrpljen i promena načina ishrane može dodatno da oslabi odbrambene snage organizma i da sledstveno dovede do bolesti.

Koja je prva greška kada se započinje sa dijetom?

Izbacivanje ugljenih hidrata iz ishrane. Često se preporučuje unos samo mesa i salate ili voća i jogurta, uz izbacivanje hleba i testa.

Osnovno pravilo dobre dijete koja će dati rezultat na duge staze je da u ishrani budu zastupljene sve namirnice, dakle raznovrsnost.

Kako postići tu ravnotežu?

U ukupnoj dnevnoj količini hrane, oko 50– 60% treba da čine ugljeni hidrati i to pre svega iz povrća i voća, ali i žitarice, kao na primer cerealije za doručak, crni hleb, integralni pirinač. Oko 20% čine masnoće i to pre svega nerafinisana ulja, kao maslinovo ili suncokretovo, a prilikom unosa proteina birati nemasna mesa (riba, pileće belo meso) i mlečne proizvode sa manjim sadržajem masnoće (jogurt, kiselo mleko).

30

Da li je korisno ili štetno preskočiti jedan obrok?

Redovnost obroka tokom dana je od izuzetnog značaja za pravilnu ishranu, a posebno kada je u pitanju dijetalni režim ishrane. To podrazumeva tri glavna obroka uz dve manje užine.

Ispod koje kalorijske vrednosti ne sme da se ide prilikom držanja dijete?

Univerzalnog pravila zapravo nema. Kalorijski unos koji se preporučuje prilikom sastavljanja dijete je individualan i zavisi od uzrasta, pola, fizičke aktivnosti, pridruženih poremećaja zdravlja.

Da li dijeta sa povećanom količinom proteina može da ima negativne posledice po zdravlje?

U poslednje vreme su popularne takozvane proteinske dijete koje karakteriše svakodnevni unos proteina, uz eventualno jednu ili često nijednu porciju povrća. Iz ishrane se izbacuju žitarice i voće, a ne koriste se ni mlečni proizvodi. Ove dijete imaju negativan efekat na metabolizam jer favorizovanje jedne vrste hranljivih materija u ishrani povećava i izlučivanje njihovih razgradnih produkata što dovodi do opterećenja bubrega.

Zašto se brzim dijetama ne postiže cilj?

Psihološki, ponašanje osobe koja je rešila da oslabi 4 kg za sedam dana može se uporediti sa trkačem na 100 m. Koncentracija i snaga volje programirani su za kratak vremenski period. Kada je postignut cilj opada motivacija i povratak kilograma je neizbežan.

Da li je korisno unositi tečnost tokom obroka?

Ne preporučuje se unos tečnosti za vreme i neposredno pre i posle obroka. Unos tečnosti dovodi do smanjivanja koncentracije enzima za varenje, pa se proces varenja produžava, a dužim stajanjem hrana i njeni razgradni proizvodi trule, što dovodi i do stvaranja toksičnih supstanci koje mogu štetno uticati na zdravlje.

APOTEKA / 128 / 2021.