2006 memoria

Càtedra de Recerca en Oftalmologia "Joaquim Barraquer" Departament d'Investigació

MEMÒRIA ANUAL Exercici 2006

Càtedra de Recerca en Oftalmologia "Joaquim Barraquer" Departament d'Investigació

PRESENTACIÓN........................................................................................ 3 1.

LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN EN DESARROLLO......................... 4 1.1 Proyecto Phaco Ersatz .............................................................................................4 1.1.1 Fuerzas acomodativas como posible inductor de catarata cortical............................4 1.1.2 Medición subjetiva y objetiva de la amplitud de la acomodación..............................6 1.1.3 Evaluación de la profundidad de enfoque................................................................7 1.2 Proyecto Unión Europea..........................................................................................8 1.2.1 Medición del luz dispersa en el ojo..........................................................................9 1.2.2 Influencia de la extracción de catarata en la luz dispersa en el ojo..........................11 1.2.3 Prevalencia de los trastornos de la función visual en los conductores europeos.....12 1.2.4 Catarata y presbicia en conductores europeos........................................................13 1.2.5 Cooperación con la Dirección General de Tráfico (de España) .............................14 1.3 Otros proyectos....................................................................................................... 15 1.3.1 Osteo-odonto queratoprotesis...............................................................................15 1.3.2 Estudio de la calidad óptica del ojo .......................................................................17

2. ACTIVIDADES DOCENTES..............................................................19 2.1 Tesis de doctorado en desarrollo........................................................................... 19 2.2 Trabajos de investigación Máster .........................................................................20 2.2.1 Master de segmento anterior .................................................................................20 2.2.2 Master de segmento posterior ...............................................................................22 2.3 Transparency Club Meetings ................................................................................24 2.4 Actividades en organizaciones internacionales....................................................26 2.4.1 European Association for Vision and Eye Research..............................................26 2.4.2 Acta Ophthalmologica Scandinavica .....................................................................28

3. PUBLICACIONES...............................................................................29 3.1 3.2 3.3

Publicaciones de capítulos de libros.....................................................................29 Publicaciones en revistas.......................................................................................29 Presentaciones en congresos .................................................................................30

4. APÉNDICE..........................................................................................36 4.1 4.2 4.3

Actividades Ralph Michael....................................................................................36 Propuesta de actividades 2007...............................................................................42 Próximas líneas de investigación ..........................................................................43

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Presentació

A banda dels treballs d’investigació que es desenvolupen dins de la programació d’aquesta Càtedra de Recerca, ens agradaria destacar una fita important en l’àmbit de les publicacions científiques, l’article “Human lens capsule thickness as a function of age and location along the sagittal lens perimeter”, publicat a la revista d’investigació de la nostra especialitat que considerem més important Investigated Ophthalmology Visual Science, del que són autors Barraquer R.I., Michael R., Abreu R., Lamarca J. y Tresserra F., tots ells de la nostra institució.

De la mateixa manera, voldríem destacar la col·laboració amb la Dirección General de Tráfico del Ministerio del Interior, per a la realització d’un “Test per l’aparell que amida la llum dispersa dins l’ull”, projecte en el que també col·laboren altres Centres especialitzats de l’Estat.

Dins les tasques del Congrés del 2006 de la European Association for Vision and Eye Research (EVER), hem estat responsables de l’organització del Special Interest Symposium “New IOL tecnologies”.

El Coordinador de la Càtedra, Dr. Ralph Michael, ha estat nomenat enguany com a Editorial Board Member de la Revista internacional “Acta Ophthalmologica Scandinavica”.

No voldríem acabar aquesta breu presentació sense deixar constància de la important feina desenvolupada pel nostre fòrum de debat, “Transparency Club”, que des de fa uns anys està col·laborant eficaçment en l’assessorament i el disseny d’estudis d’investigació, així com en la preparació de conferències per a ser exposades a Congressos i reunions científiques.

Doctor Rafael I. Barraquer 6.III.2007

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1. Líneas de investigación en desarrollo 1.1 Proyecto Phaco Ersatz Reemplazamiento del material cristaliniano para recuperar la acomodación tras la cirugía de cataratas 1.1.1 Fuerzas acomodativas como posible inductor de catarata cortical Accommodative forces may induce cortical cataract Ralph Michael (1), Ben Willekens (2), Gijs Vrensen (3), Rafael Barraquer (1) (1) Institut Universitari Barraquer, Barcelona, Spain (2) The Netherlands Ophthalmic Research Institute, Amsterdam, The Netherlands (3) Leiden University Medical Centre, University of Leiden, The Netherlands Purpose: Re-evaluation of the gross morphology, the cortical location and the fibre cell architecture of cuneiform cortical opacities in the human lens.

Methods: Twenty one human donor lenses in the age range of 60-90 years with cuneiform or senile spoke cataracts were obtained from the Corneabank Amsterdam. They were photographed in toto in coronary view using dark-field stereomicroscopy. Twelve lenses were fixed with paraformaldehyde cut in half along the sagittal plane and photographed the same way. The lens fibre organization at the opaque sites in the equatorial cortex was drawn to scale. Details of fibre cell architecture was investigated in slices of six lenses stained with a fluorescent probe (DiI) for membranes.

Dark field micrograph of an old human donor lenses illustrating the presence of and advanced cortical opacities along the whole circumference of the lens.

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Càtedra de Recerca en Oftalmologia "Joaquim Barraquer" Departament d'Investigació Results: Cuneiform cataracts are restricted opacities located at a specific depth below the capsule extending from the equatorial region in both anterior and posterior direction. The more superficial cortical layers are transparent. When measured equatorially the most superficial part of the opacities is at a mean depth below the capsule of 510 µm. No significant relationship between this depth and donor age is found. A sharp border, between the opacities with their disorganized fibre organization and the deeper layers showing a regular fibre pattern is observed.

This border is at a mean depth of 700 µm below the capsular surface. Close examination of the fibre lattice in the opacities revealed fibre folds, fibre undulations, fibre-to-fibre separations, fibre breaks and displacement of fibres.

Conclusion: The disorganized fibre cell architecture in the cuneiform opacities suggests that mechanical forces may play a role in the formation of this type of cortical cataract. In this respect we have to consider that the cuneiform opacities are located at the border zone between cortex and nucleus which are known to have different viscoelastic properties. External forces a cting on the lens as for instance during accommodation will cause sheer stress at this border zone. This may lead to fibre disorganization and ultimately to increased light scatter and opacification.

Changes in the fiber organization in a cortical opacity (boxed area of part A) as visualized by SEM (B) and fluorescence histology (C).

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1.1.2 Medición subjetiva y objetiva de la amplitud de la acomodación Adriana Ríos Taborda, Renzo Jesús Sánchez Ferrer, Ralph Michael, Rafael I. Barraquer Institut Universitari Barraquer Objetivo: el objetivo de éste estudio es comparar diferentes métodos subjetivos y objetivos de la medición de la acomodación en pacientes jóvenes de diferentes estados refractivos, antes y después de la aplicación de ciclopentolato. Se pretende además realizar una breve evaluación de la influencia de la acomodación sobre las aberraciones ópticas.

Método: 60 ojos de 50 pacientes con edad media de 28.6 años (rango de 20 a 35), y divididos en grupos según el estado refractivo, fueron evaluados para obtener la amplitud de acomodación de forma subjetiva con métodos lentes negativas y de acercamiento, y objetivamente a través del itracey, los valores fueron comparados en general y por grupos obteniendo medias y desviaciones estándares, para el análisis estadístico se empleo el t-student, determinando grado de confianza de 95%.

Resultados: la evaluación general de los datos reportó para el método de lentes negativas una amplitud de acomodación media de 4.48D ± 1.83 (rango de 1.5 a 8.25D), con el empleo del método de acercamiento la acomodación media fue 8.9D ± 2.49 (rango de 5.9 a 14.3D), el itracey con target reflejó un valor refractivo de -0.02D ± 4.11. La acomodación objetiva determinada con el itracey sin target fue de 2.14D ± 0.69. Se encontraron resultados muy variables de amplitud de acomodación al determinarla a través de los diferentes métodos dentro de los grupos, sin diferencias estadísticas intergrupo. Se observó aumento en las aberraciones al incrementar la acomodación, con el empleo de cicloplejia y variaciones en el tamaño pupilar.

Conclusiones: los resultados muestran gran variabilidad en cuanto a la amplitud de acomodación en los diferentes grupos de estudio, así como ciertas tendencias muy interesantes, pero no concluyentes, asociado probablemente a un tamaño de muestra reducido y a la heterogeneidad de la misma. Es necesario realizar nuevos ensayos, evaluando poblaciones más numerosas y homogéneas.

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1.1.3 Evaluación de la profundidad de enfoque Osvaldo Guevara Chavarría, Ralph Michael, Rafael I. Barraquer Institut Universitari Barraquer Introducción: La profundidad de foco (PdF) puede ser definida como la variación de distancia entre una imagen y un lente o sistema óptico que puede ser tolerada sin ocasionar una disminución inaceptable de nitidez. Este concepto se usa comúnmente para prescribir gafas y mas recientemente en la cirugía refractiva y de implantes intraoculares; se han realizado multiples investigaciones sobre los factores que intervienen en la PdF, sin embargo todavia no existe un metodo completamente efectivo para cuantificar objetivamente la PdF. Objetivo: estudiar las relaciones entre la PdF, el tamaño pupilar y las aberraciones ópticas usando tecnología Tracey.

Metodología: A 13 voluntarios sin patología ocular se les realizó en condiciones escotópicas y fotópicas estandarizadas medición de agudeza y capacidad visual, aberrometría, autorrefracción, topografía corneal y diámetro pupilar, mirando de lejos y de cerca. Medición de la amplitud de acomodación objetiva en base a los resultados de autorrefracción obtenidos con el iTrace usando la formula de Campbell (PdFO.Campbell) que relaciona la PdF con el diámetro pupilar y con el cociente de Strehl (PdFO.Strehl) calculado a partir de la función de moduación de transferencia (MTF) con desenfoques teoricos inducidos. Subjetiva mediante prueba de desenfoque con adición de lentes negativos y prueba de visión borrosa por acercamiento de optotipos.

Resultados: La PdFO.Campbell tiene una relación inversa con el tamaño pupilar en ambas condiciones de iluminación: A mayor diametro pupilar, menor profundidad de enfoque. La PdFO.Strehl no tiene una relación clara con el tamaño pupilar en ninguna de las dos condiciones de iluminación medidas. En medición de PdFsubjetiva mirando a diferentes distancias, en visión cercana la PdF es mayor. PdFsubjetiva medida en condiciones fotópicas fue mayor que en escotópicas a igual distancia de medición.

Conclusiones: La PdFsubjetiva no guarda una relación directa con el diámetro pupilar. La PdFsubjetiva es mayor cuando se mide de cerca. La PdFsubjetiva es mayor cuando se mide en condiciones fotópicas, sin relación con la miosis inducida. El cociente de Strehl toma en cuenta las aberraciones además del diámetro pupilar y de las condiciones de luz, por lo que es útil y mas precisa que los métodos subjetivos para medir la PdF.

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1.2 Proyecto Unión Europea Importancia de la sensibilidad al deslumbramiento y de los trastornos de la función visual en los conductores europeos

EU project: SUB-B27020-E3-GLARE-2002-S07.18091

Relevance of glare sensitivity and impairment of visual function among European drivers

Netherlands Ophthalmic Research Institute

The Netherlands

The Netherlands

Austria

Belgium

Spain

Germany

Como parte de la evaluación científica se han preparado 4 manuscritos durante el año 2006. Los resúmenes están en los siguientes capítulos 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3 y 1.2.4.

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Miembros del proyecto de Unión Europea

1.2.1 Medición del luz dispersa en el ojo Intraocular stray light measurements compared with contrast sensitivity and visual acuity in elderly European drivers

Ralph Michael 1, Rafael I. Barraquer1, Günther Grabner2, Thomas J.T.P. van den Berg3, Laurentius J. van Rijn4, Helmut Wilhelm5, Tanja Coeckelbergh6, SALZBURG STUDY GROUP2, Christian Nischler2 1 Institut Universitari Barraquer, Barcelona, Spain 2 Universitätsklinik für Augenheilkunde und Optometrie, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Salzburg, Austria 3 The Netherlands Ophthalmic Research Institute, Amsterdam, The Netherlands 4 Dept. of Ophthalmology, Vrije Universiteit Medical Center, Amsterdam, The Netherlands 5 Universitäts-Augenklinik, Universität Tübingen, Tübingen, Germany 6 Dept. of Ophthalmology, Universitair Ziekenhuis Antwerpen, Antwerpen, Belgium PURPOSE: To study the relation between objective stray light measurement with conventional visual function tests.

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Càtedra de Recerca en Oftalmologia "Joaquim Barraquer" Departament d'Investigació METHODS: We investigated 2422 elderly drivers in 5 clinics in different EU member states aging between 45 to 85 years and a control group (20 to 30 years). Subjects with prior cataract surgery were excluded (5.7%). Intraocular stray light was measured psychophysically applying flicker stray light in a central test field which had to be compensated by another light using a two alternative forced choice strategy. Contrast sensitivity was measured with a Pelli-Robson chart and visual acuity with an ETDRS chart. Cataract was graded with LOCS III without pupillary dilation.

Subjects answered the NEI questionnaire VFQ-25.

Principle of intraocular stray light measurements

RESULTS: There was a linear relationship for intraocular stray light with contrast sensitivity, with best corrected visual acuity and with mean LOCS values. Self reported night driving difficulty could be related only to some extend to measured stray light values. Stray light was not different in drivers with or without ocular disorder, including amblyopic eyes versus non-amblyopic fellow eyes.

CONCLUSIONS: Objective stray light measurements are better correlated with early cataracts than contrast sensitivity or visual acuity and relatively independent to mild forms of general ocular disorders.

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1.2.2 Influencia de la extracción de catarata en la luz dispersa en el ojo Straylight gains and losses in lens extraction

T.J.T.P. van den Berg1, L.J. van Rijn2, R. Michael 3, C. Heine4, T. Coeckelbergh5, C. Nischler6, H. Wilhelm4, G. Grabner6, R. Barraquer3 , J.E. Coppens1, L. Franssen1 1. The Netherlands Ophthalmic Research Institute/Netherlands Institute for Neuroscience, The Netherlands Academy of Arts and Sciences, Amsterdam, The Netherlands. 2. Vrije Universiteit Medical Center, dept of Ophthalmology, Amsterdam, The Netherlands; 3 Centro de Oftalmología Barraquer, Barcelona, Spain; 4 Universitäts-Augenklinik Tübingen, Germany; 5.

Universitair Ziekenhuis Antwerpen, Edegem, Belgium; 6. Paracelsus Medical University, Salzburg, Austria; Purpose: To study straylight values among the population in order to evaluate possible gains and losses with the intent to consider straylight as an added tool for clinical decision making on cataract extraction.

Setting: In a multicenter European study active drivers were tested for prevalence of different ocular conditions relevant to driver licensing.

Methods: A subset of the data on both eyes of all 2422 included subjects, in particular visual acuity, straylight and LOCS III, was analysed. The eyes were divided into 4 groups according to slitlamp finding and LOCS classification as follows: 220 pseudophakic eyes, 3182 noncataractous eyes (average LOCS score <1.5), 134 cataractous eyes (average LOCS score >3.0), and a rest group. Visual acuity was determined using logMar according to the modified ETDRS system in steps of 0.02 log units. Straylight was determined using the Compensation Comparison method and specified as the logarithm of the straylight parameter s (log(s)).

Results: The age dependence of straylight in the non-cataractous group compared well to earlier data. An age norm for straylight was defined as follows: log(s) = constant + log(1+(age/65)4), with the value of the constant = 0.90 for 10 degrees straylight angle and 0.87 for 7 degrees. So, on average, straylight doubles in non-cataractous eyes by the age of 65, and triples by the age of 77. Population standard deviation around this age norm was about 0.10 log units. Most interesting was the finding that in pseudophakia, straylight values can be much improved not only compared to the cataract group, but also compared to the non-cataract group. Visual acuity and straylight were found to vary quite independently.

Conclusions: Lens extraction holds promise not only to improve upon the condition of the eye in case of cataract, but also to improve upon the “normal” (but strong) increase in straylight value, quite independently from visual acuity.

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1.2.3 Prevalencia de los trastornos de la función visual en los conductores europeos Prevalence of Impairment of Visual Function in European Drivers L.J. van Rijn1, C. Nischler2, R. Michael3, C. Heine4, T Coeckelbergh5, H. Wilhelm4, G. Grabner2, R. Barraquer3 and T.J.T.P. van den Berg6.

1. Vrije Universiteit Medical Center, dept of Ophthalmology, Amsterdam, The Netherlands; 2 Centro de Oftalmología Barraquer, Barcelona, Spain; 3 Universitäts-Augenklinik Tübingen, Germany; 4. Paracelsus Medical University, Salzburg, Austria; 5. Universitair Ziekenhuis Antwerpen, Edegem, Belgium; 6. Netherlands Institute for Neuroscience, Amsterdam, The Netherlands.

Aim: to investigate the prevalence of impairment of visual function amongst European drivers.

Methods: 2422 drivers from 5 European countries underwent a battery of visual function tests, including tests for visual acuity, visual field, contrast sensitivity, stray light (glare sensitivity) and Useful Field of View (UFOV). Subjects belonged to either one of the following age categories: 45-54 yrs, 55-64 yrs, 65-74 yrs, 75 yrs and over. A group, aged 20-30 yrs served as a reference.

Results were compared to the current standards for visual function of drivers of the European Union.

Results: Below standard driving visual acuity was present in 0.5% in the younger group and 5.3% in the eldest group. Visual acuity obeyed the standard after proper refraction in the majority of cases. Below standard and questionable visual field results were present in 2.7% and 2.4% respectively in the eldest group. Impairment of contrast sensitivity, glare sensitivity and impaired UFOV occurred much more often, particularly in the elderly groups, but (since there are no standards) the exact level depended on the definition of impairment.

Conclusion: The prevalence of impairment of visual functions that are not included in the current standards (particularly contrast sensitivity and glare sensitivity) is much higher than that of functions that are included (visual acuity and visual field).

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1.2.4 Catarata y presbicia en conductores europeos Cataract and Pseudophakia in Elderly European Drivers

Christian Nischler1, MD, Ralph Michael2, PhD, Christine Hufnagl 1, MD, Patrik Marvan1, MD, Martin Emesz1, MD, Laurentius J. van Rijn3, MD, Thomas J.T.P. van den Berg4, PhD, Helmut Wilhelm5, MD, Tanja Coeckelbergh6, MD, Rafael I. Barraquer2, MD, Günther Grabner1, MD, Wolfgang Hitzl1,7, PhD 1

Department of Ophthalmology, Paracelsus Medical University Salzburg, Austria Institut Universitari Barraquer, Barcelona, Spain 3 Department of Ophthalmology, Vrije Universiteit Medical Centre, Amsterdam, Netherlands 4 Netherlands Ophthalmic Research Institute, Amsterdam, Netherlands 5 Department of Ophthalmology, University of Tuebingen, Germany 6 Department of Ophthalmology, Universitair Ziekenhuis Antwerpen, Belgium 7 Research office, Paracelsus Medical University Salzburg, Austria 2

Purpose. To evaluate the prevalence and association of different types and severities of cataract or pseudophakia with visual impairments in elderly European Drivers.

Setting. Departments of Ophthalmology: Paracelsus Medical University Salzburg, Austria; Institut Universitari Barraquer, Barcelona, Spain; University of Tuebingen, Germany; Universitair Ziekenhuis Antwerpen, Belgium; Vrije Universiteit Medical Centre and Netherlands Ophthalmic Research Institute, Amsterdam, Netherlands.

Methods. In this prospective study of 5 participating clinics of different European countries 2211 active drivers, 45 years of age and older, participated in an ophthalmological examination and the measurement of a large number of visual functions as visual acuity, both with driving correction and with best correction, contrast sensitivity and intraocular straylight. Lens opacities were analyzed by using the LOCS III lens classification system. In addition, subjects were asked to fill in the NEI-VFQ-25 questionnaire and another questionnaire about driving habits, driving difficulties and self reported accidents.

Results. Prevalence of moderate and severe forms of cataract in an active driving population is lower than that in general population, but could be found in both eyes in still 20% (CI95%:16%25%) and 17% (CI95%:13%-21%) of subjects 75 years and older. Countries like Spain and The Netherlands, that have mandatory tests of visual functions of drivers, showed for active drivers over 45 years of age an about 6 times lower percentage of bilateral severe cataract. Increasing density of cataract was significantly related to decreased visual functions and increased modifications of driving habits. Subjects with bilateral pseudophacic eyes showed similar results in visual function tests than those with bilateral moderate cataract.

Conclusions. In order to detect and to reduce the number of active drivers with severe bilateral cataracts, that may play a role in the etiology of car accidents due to impairment of visual functions, regularly and mandatory eye examinations for older drivers may be an useful strategy.

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1.2.5 Cooperación con la Dirección General de Tráfico (de España) Durante el año 2006 se realizo un estudio de aplicabilidad del aparato C-quant, que mide la luz dispersa en el ojo. El estudio fue organización por la Dirección General de Tráfico, departamento Observatorio Nacional de Seguridad Vial, bajo la supervisión técnica y científica del Institut Universitari Barraquer en tres Centros de Reconocimiento Médico Psicológico.

Dra. Elena Valdés Rodríguez, Dirección General de Tráfico, Madrid Dr. Ralph Michael, Institut Universitari Barraquer, Barcelona Dr. Damiàn Silguero, Centre Mèdic Cerdà, Barcelona Dr. M. Dajani, Tecsalud, Palma de Mallorca Dra. Judith Rodríguez, Zaragoza

C-Quant

En la revista de la Dirección General de Tráfico se publicó un articulo sobre el proyecto de Unión Europea: "El 26% de los españoles tiene problemas de visión durante la conducción El deslumbramiento, lo más peligroso".

http://www.dgt.es/revista/num182/pdf/num182-2007-vista.pdf

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1.3 Otros proyectos 1.3.1 Osteo-odonto queratoprotesis Functional and Anatomical Results of Keratoprosthesis using Tooth and Tibia Autograft: A Review of our Experience in Spain Victor Charoenrook MD, Jose Temprano MD, María Fideliz de la Paz MD, Ralph Michael PhD, Juan Alvarez de Toledo MD, Rafael I Barraquer MD PhD Purpose: 1) To analyse the functional and anatomical results of keratoprosthesis (KPro) using tooth and tibia autograft wherein functional success is defined as BCVA > 0.05 and anatomical success is defined as retention of the keratoprosthesis lamina.

2) To report the postoperative complications encountered throughout the entire study period.

Methods: We reviewed the charts of patients that underwent keratoprosthesis using either tooth or tibia autograft from 1964 to December 2005. 183 cases were done using tooth (osteo-odonto keratoprosthesis/OOKP) while 84 cases were done using tibia (osteo keratoprosthesis/OKP).

Mean follow-up time for the OOKP group was 98 months (range: 1-360 months) while mean follow-up time for the OKP group was 41 months (range:1-151 months). Several diagnostic categories were identified based on aetiology of the corneal disease namely: chemical burn, thermal burn, end-stage trachoma, SJS-Lyell syndrome, OCP and others.

OOKP (tooth) and OKP (tibia)

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Càtedra de Recerca en Oftalmologia "Joaquim Barraquer" Departament d'Investigació Results: The functional survival rates for the OOKP (tooth) group are: 1 year- 67%, 2 years-60%, 5 years-46% and 10 years-37%. The functional survival rates for the OKP (tibia) group are: 1 year59%, 2 years-47% and 5 years-18%. The anatomical survival rates for the OOKP (tooth) group are: 1 year-88%, 2 years-83%, 5 years-71% and to years-62%. The anatomical survival rates for the OKP (tibia) group are: 1 year-89%, 2 years-81% and 5 years-59%. The functional and anatomical survival rates according to the different diagnostic categories are also presented and compared between the OOKP and the OKP groups. The most common complications in both OOKP and OKP groups encountered were extrusion of the tooth/tibial lamina, glaucoma and aseptic necrosis.

Conclusion: OOKP remains the gold standard in artificial corneal surgery for end-stage corneal scarring complicated by severe dry eye. While survival rates are higher for OOKP using tooth, OKP using tibial bone in place of tooth appears a good option for patients without adequate donor teeth.

Anatomical results

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1.3.2 Estudio de la calidad óptica del ojo Osvaldo Guevara Chavarría, Ralph Michael, Rodrigo Arcari de Araujo, Rafael I. Barraquer Institut Universitari Barraquer El ojo humano está afectado por defectos ópticos, aberraciones, que degradan la calidad de imagen en la retina y limitan la agudeza visual. Las aberraciones oculares dependen de múltiples factores y condiciones y varían de un individuo a otro. Por su parte, la retina responde de forma fisiológica y desconocida a estas aberraciones.

Objetivo: Calcular la Contribución de respuesta perceptiva de la retina expresada como Función de Sensibilidad al Contraste Neurológica, a partir de la relación entre el Factor de Modulación de Transferencia (MTF) y la Función de Sensibilidad al Contraste Ocular Total.

Medología: Se formaron 3 grupos con los siguientes pacientes: A) 10 sujetos sanos, B) 8 con catarata, C) 9 con Diabetes Mellitus y 1 con Degeneración Macular Asociada a la Edad. A cada paciente se le realizó la siguiente serie de estudios: Medición de sensibilidad al contraste Total ocular (FSCt) , topografía corneal y aberrometría; con los datos de este ultimo estudio se calcularon los valores de MTF, la parte de Sensibilidad al Contraste correspondiente a la retina (FSCn) y el cociente de Strehl. Se compararon los 3 grupos de estudio mediante un intervalo de confianza de 95%.

Medición de sensibilidad al contraste con CST 1800 Digital

Eberración ocular se obtuvieron mediante el aparato iTracey Visual Function Analyzer

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Resultados: El cociente de Strehl promedio obtenido para los grupos fue A) 0.824, B) 0.508, C) 0.721. La sensibilidad al contraste total del grupo A) corresponde a los rangos normales estandarizados, del grupo B) no existió correlación con el tipo y grado de catarata. C) La sensibilidad al contraste disminuyó conforme la patología retiniana fue mayor. La Sensibilidad al contraste neuronal o retiniana fue similar entre los grupos A) y C) y disminuida en el grupo B) sin correlación con el tipo y grado de catarata.

Conclusiones: Esta es una idea novedosa. No existen publicaciones que investiguen la relación de la contribución neurológica (retiniana) a la FSC ocular total. El cálculo de FSCn podría utilizarse como ayuda pronóstica preoperatoria en casos de catarata y como evaluación funcional retiniana en pacientes con RD. Se necesita ampliar la muestra del grupo DM, clasificar clínicamente y de manera rigurosa, a los pacientes para confirmar los resultados.

Diagrama piramidal de las expresiones de Zernike. Los modos individuales son presentados como mapas bidimensionales de color

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2. Actividades docentes 2.1 Tesis de doctorado en desarrollo Astigmatismo inducido en la cirugía de la catarata con pequeña incisión.

Dr. Andrés Picó García, Centro de Oftalmología Barraquer Evolución del astigmatismo a largo plazo tras queratoplastia penetrante en queratocono.

Dr. Juan P. Alvarez de Toledo Elizalde, Centro de Oftalmología Barraquer Resultados funcionales de la fotocoagulación láser mediante rejilla del edema macular diabético difuso.

Dr. Jerónimo Nadal Reus, Centro de Oftalmología Barraquer Eficacia de la termoterapia transpupilar en la degeneración macular asociad a la edad.

Dr. Escoto, Centro de Oftalmología Barraquer Lentes precristalinianas para la corrección de alta miopía.

Dr. Tahsin Martini, Hospital Martini, Aleppo, SIRIA Tutor: Prof. Joaquín Barraquer, Centro de Oftalmología Barraquer Endoftalmitis de etiología exogena. Revisión de datos clínicos.

Dra. Simona Nossa, Bergamo, ITALIA Tutor: Dr. Santos Muiños, Centro de Oftalmología Barraquer Alteraciones intraoculares secundarias a la cirugía de la catarata senil: estudio comparativo entre los ultrasonidos y el sistema Aqualase. Repercusoines en el endoteloi corneal, barrera hematoacuosa y mácula.

Dr. Fabiano Brandao M. de Araujo, Centro de Oftalmología Barraquer Capsulorhexis posterior: estudio del segmento posterior mediante OCT. Dra. Marcia Toledo, Centro de Oftalmología Barraquer

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2.2 Trabajos de investigación Máster 2.2.1 Master de segmento anterior NOMBRE

TÍTULO

COORDINADOR

DR. ACEBES DR. ARANDA

Facotrabeculectomía: vía única versus doble vía

Dr. García Barberán

DR. AHMED GALAL

Visual and refractive results of Hyperopic Dr. Picó excimer laser surgeer. Where are our limits

DR. ARCARI

Análisis de las aberraciones ópticas en Dr. Ralph Michael pacientes con cristalino transparente antes y después de facoaspiración con implante de lente intraocular

DR. CAMACHO

Corrección del astigmatismo mediante incisión principal en cirugía de catarata

DR. CARRERO

Cirugía combinada de catarata y glaucoma Dr. García Barberán

DR. CORREA DR. MUÑOZ

Transplantes de Limbo en enfermedad severa de superficie ocular. Injerto Arciforme vs. Anular resultados.

Dr. Charoenrook

DRA. CRUZ HARLEY DRA. GONZALEZ

Nuevas tendencias para el manejo de afaquia posquirúrgica en ojos sanos con mal soporte capsular

Dr. Pesic

DRA. GARCÍA ROLDAN

Diagnóstico precoz del Glaucoma.

Nuevas técnicas de diagnóstico por la imagen

Dr. Ruiz Tolosa

DR. GUEVARA

Evaluación de la profundidad de foco y su Dr. Ralph Michael relación con el tamaño pupilar

DRA. SONG HUI

Effect of IOL’s negative spherical aberration on the quality of vision after catarct surgery

Dr. R. I. Barraquer

Dr. Ralph Michael

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Master de segmento anterior NOMBRE

TÍTULO

COORDINADOR

DR. LANG

Queratoplastia penetrante realizada con Trepano con Rosca

Dr. Álvarez de Toledo

DR. LÓPEZ RODRIGUEZ

Cambios topográficos en cornea posteriores a cirugía de retina

Dr. Picó Dr. Nadal

DRA. MUGNANI

Pro y contras de las LIOs multifocales

Dra. E. Barraquer

DR. PARRA DR. RAMIREZ

Revisión bibliográfica sobre complicaciones Vítreo retinianas de la cirugía de la catarata

Dr. Samaan Dr. Elizalde

DRA. POPOSKA

Correlación y variabilidad de PIO con tonómetros Goldmann y Pascal

Dra. Canut

DRA. RIOS

Medición subjetiva y objetiva de la amplitud de la acomodación en adultos jóvenes con deiferentes estados refractivos.

Dr. Ralph Michael

DR. SÁNCHEZ

Acomodación determinada subjetiva y objetivamente en sujetos emétropes y su modificación inducida por fármacos

Dr. Ralph Michael

DRA. VÁSQUEZ

Cirugía de Glaucoma No-Perforante (con Dra. Canut pacientes COB)

DRA. VÁZQUEZ

Elección del poder refractivo y tipo de lente intraocular, en la cirugía de la Catarata Congénita

Dr. R.I Barraquer

DRA. VERSECKAS

Calidad visual mediante evaluación de luz dispersa y de la sensibilidad al contraste antes y después de la capsulotomia con láser de Nd:Yag

Dr. Ralph Michael

DRA. WILLIAMS

Glaucoma de baja presión. Incidencia y Revisión bibliográfica

Dr. F. Ruiz Tolosa

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2.2.2 Master de segmento posterior NOMBRE

TÍTULO

COORDINADOR

DR. ARANDA

Birdshot: Retinocoroidopatia en perdigonada

Dr. Escoto

DR. BOLEAS DR. ARCARI

Vitrectomía 25-G

Dr. Elizalde

DR. CARRERO

Oclusiones venosas retinales

Dr. Nadal

DR. CASTIGLIONE

Estudio de las causas, evolución y pronóstico de las vasculitis retinales.

Dr. Escoto

DR. FARDOUN

El uso de la OCT en el diagnóstico de las patologías maculares

Dr. Abengoechea

DR. GARCÍA- FRANCO

Oxigenoterapia hiperbarica para el tratamiento de pacientes con obstrucción de la arteria central de la retina (OACR)

Dr. Santos Muiños

DRA. GAYOSO

Endoftalmitis postquirúrgicas: Clasificación, principales patógenos.Prevención y Tratamiento

Dr. Santos Muiños

DR. GIAMMARIA

Nuevos tratamientos antivasoproliferativos para el tratamiento médico de la degeneración macular asociada a la edad

Dr. Abengoechea

DR. GUEVARA

Evaluación de la contribución retiniana en Dr. Ralph Michael la aberrometría ocular total

DR. LANG

Antiproliferativos vasculares empleados en Oftalmología

Dr. Abengoechea

DR. LEILA

Valoración de la autofluorescencia del epitelio pigmentario de la retina en el uso de colorantes biológicos “ Azul de Tripán” en la cirugía del agujero macular.

Dr. Nadal

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Master de segmento posterior NOMBRE

TÍTULO

DR. LÓPEZ

Participación de las células de Muller en la Dr. Santos Muiños. vítroretinopatía proliferativa y la retinopatía diabética proliferativa.

DR. MONTEHERMOSO

Resultados visuales en la neurotomía óptica radial.

Dr. Nadal

DR. PARRA

Proliferación angiomatosa retiniana

Dr. Abengoechea

DR. PEIRÓ

Tratamiento de las MNSR no relacionadas Dr. Escoto con DAME, recopilación de datos

DR. SÁNCHEZ

Macroneurisma retiniano : incidencia, diagnóstico y tratamiento

DRA. RIOS

COORDINADOR

Dr .Elizalde

DR. RODRÍGUEZ HUELTES

Análisis retrospectivo de las Dr. Elizalde. complicaciones postoperatorias de la cirugía del desprendimiento de retina en el Hospital General Universitario de Alicante

DR. SHAHIN

Degeneración macular asociada a la edad

Dr. Escoto

DR. SIFRÉ

Oclusión venosa retiniana :efecto de la hemodilución isovolmica en su tratamiento

Dr. Nadal

DRA.VASQUEZ

Tinciones en la cirugía de retina y vítreo

Dr. Elizalde

DRA. VAZQUEZ

Revisión actual de la Retinopatía del prematuro

Dr. Elizalde.

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2.3 Transparency Club Meetings Anterior Segment Research Group Cada mes se ha organizado una reunión llamada "Transparency Club" o "Club de Transparencia". El nombre es debido a una de las características más importantes de la córnea y del cristalino. Participan los oftalmólogos especializados en segmento anterior, los residentes y alumnos máster interesados en el segmento anterior y el equipo del departamento de cirugía refractiva. Se tratan temas clínicos y experimentales en forma de discusión, "brain storming" y ponencias.

Meetings 2006: Tuesday, 10. January 2006, 14:00 Refractive surgery and driving safety (summary from the SOE Congress) Wednesday, 8. February 2006, 14:00 About Posterior Capsular Opacification: We will introduce a "freely accessible, evidence based, objective system of analysis of posterior capsular opacification" and the "Development of a Forced Choice Photographic Questionnaire for Photic Phenomena".

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Càtedra de Recerca en Oftalmologia "Joaquim Barraquer" Departament d'Investigació Wednesday, 8. March 2006, 14:00 First results of seven Master projects; about Accommodation and about Visual Quality in patients with cataract.

Wednesday, 5. April 2006, 14:00 Fabiano Brandao will speak about his project comparing Aqualase and conventional Phaco. This will be also a good example to learn about project design and sample size calculations, because he will explain his pilot study and the design of the main project.

Wednesday, 17. May 2006, 14:00 - News from ARVO, Accommodation Club and Kpro Meeting in Miami - Stray light study in Barcelona, Palma de Mallorca and Zaragoza Wednesday, 14. June 2006, 14:00 Study design using the Ocular Response Analyzer Wednesday, 19. July 2006, 14:00 Results of seven Master projects in the Research Department (Accommodation measurement and visual quality in patients with cataract) Tuesday, 26. September 2006, 14:00 Evaluation of OOKP results with the VAT-Index Wednesday, 18. October 2006, 14:00 Experiences and News from the congresses ESCRS, SEO & EVER Thursday, 9. November 2006, 14:00 Seven Residents will speak about their research projects Wednesday, 13. December 2006, 14:00 We will speak about this years Master projects about LASIK and Intacs.

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2.4 Actividades en organizaciones i nternacionales 2.4.1 European Association for Vision and Eye Research Dr. Ralph Michael trabaja en la junta del EVER como "Board Member" y "Chair of the Lens and Cataract section"

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Càtedra de Recerca en Oftalmologia "Joaquim Barraquer" Departament d'Investigació Organization of a Special Interest Symposium:

New IOL technologies Session type Special Interest Symposium Moderators for this session: Rafael I. BARRAQUER, Per SÖDERBERG Time and place of sessionThis session will take place on Thursday 5 October 2006 from 17:30 till 19:00 in room Pegasus.

17:30

2441

SÖDERBERG PG

Macular protection versus scotopic vision with blue light filtering IOLs

17:45

2442

ARTAL P, TABERNERO J

IOLs correcting spherical aberrations: benefit and limitations

18:00

2443

MARCOS S

Global characterization of optical quality in eyes with various types of monofocal lenses

18:15

2444

SARFARAZI M

The Sarfarazi Elliptical Accommodating Intraocular Lens

18:30

2445

ALIO JL

New accomodative IOL

18:45

2446

BARRAQUER RI, Current status of Phaco Ersatz MICHAEL R

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2.4.2 Acta Ophthalmologica Scandinavica Dr. Ralph Michael trabaja en la junta como "Editorial Board Member" de la revista Acta Ophthalmologica Scandinavica.

Print ISSN: 1395 -3907 Online ISSN: 1600-0420 Chief Editor Einar Stef ánsson, Iceland Board of Directors Anders Heijl, Sweden Gunnar Høvding, Norway Fridbert Jónasson, Iceland Anna Midelfart, Norway Thomas Olsen, Denmark Jan Ulrik Prause, Denmark Einar Stefánsson, Iceland Lotta Salminen, Finland Stefan Seregard, Sweden Hannu Uusitalo, Finland Charlotta Zetterstr öm, Sweden Amanda Churchill, United Kingdom Per S öderberg, Sweden Co-Editors Anders Heijl, Sweden Emilia Kerty, Norway Tero Kivel ä, Finland Morten la Cour, Denmark Per Montan, Sweden Kristina Tornqvist, Sweden Michael Wall, USA Charlotta Zetterstr öm, Sweden

Editorial Board Elisabeth Agardh, Sweden Juhani Airaksinen, Finland Charlotta All-Ericsson, Sweden Albert Alm, Sweden Sten Andr éasson, Sweden Toke Bek, Denmark Harlinder Dua, United Kingdom Niels Ehlers, Denmark Per Fagerholm, Sweden Hans Fledelius, Denmark Thomas W. Gardner, USA Erling Haaskjold, Norway Ivan Haefliger, Switzerland Alon Harris, USA David Henson, United Kingdom Graham Holder, United Kingdom Gunnar Høvding, Norway Jost B. Jonas, Germany Erich Knop, Germany Leila Laatikainen, Finland Michael Larsen, Denmark Lene Martin, Sweden Ralph Michael, Spain Sven Erik Nilsson, Sweden Selim Orgul, Switzerland Uwe Pleyer, Germany Jan Ulrik Prause, Denmark Charles Riva, Italy Eyvind R ødahl, Norway Matti Saari, Finland Stefan Seregard, Sweden Haraldur Sigurdsson, Iceland

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3. Publicaciones 3.1 Publicaciones de capítulos de libros ch1. Michael R, Barraquer RI. Refractive index of the lens fiber membranes in different parts of the crystalline lens. Impact on lens transparency. In: Ioseliani OR, ed., Focus on Eye Research. New York, Nova Science Publishers, 2005. pp 217-230. (printed in 2006) ch2. Barraquer RI, Elizalde J. La photographie en ophtalmologie. [Photography in Ophthalmology]. Ophtalmologie. Encyclopédie Médico-Chirurgicale. Paris, Elsevier, 2006.

(Electronic Edition: www.emc-consulte.com). ch3. Barraquer RI, Picó A. Wavefront and Aberrometry Analysis. In: Boyd S, ed., Diagnostic and Imaging Techniques. Highlights of Ophthalmology, Panamá 2006. (CD-ROM edition only). ch4. Barraquer RI, Lamarca J, Barraquer J. Eligiendo el mejor viscoelástico. [Choosing the best viscoelastic]. In: Alió J, Rodríguez Prats, JL, eds., Buscando la enxcelencia en cirugía de la catarata . Barcelona, Editorial Glosa, 2006. pp 91-134. ch5. Barraquer RI. Hidromaniobras. [Hydromaneuvers] In: Centurion V, Nicoli C, VillarKuri J (eds.), El Libro del Cristalino de las Américas. Sao Paulo, Livraria Santos Editora, 2006. pp 433-454. ch6. Elizalde J, de la Paz M, Barraquer RI. Tumors of the Ciliary Epithelium. In: Singh AD, Damato BE, Pe’er J, Murphree L, Perry J (eds.), Clinical Ocular Oncology. Elsevier. 2006. pp 366-376. (also CD-ROM)

3.2 Publicaciones en revistas jp1.

Barraquer RI, Michael R, Abreu R, Lamarca J, Tresserra F. Human lens capsule thickness as a function of age and location along the sagittal lens perimeter. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006; 47:2053-2060.

jp2.

Elizalde J, Ubia S, Barraquer RI. Adenoma of the nonpigmented ciliary epithelium.

Eur J Ophthalmol 2006; 16:630-633.

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3.3 Presentaciones en congresos Michael R, Barraquer RI, Abreu R, Lamarca J, Tresserra F. Human Lens Capsule Thickness as a Function of Age and Location Along the Sagittal Lens Perimeter. Association for Research in Vision and Ophthalmology 2006, Ft. Lauderdale, USA. Poster presentation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47: E-Abstract 1972 Michael R, Carretié R, Normand E, Barraquer RI. Development of a computer controlled device for simulation of accommodation ex-vivo. Accommodation Club 2006, Miami, USA. Oral presentation.

Charoenrook V, Temprano J, de la Paz M, Michael R, Alvarez de Toledo J, Barraquer RI. Functional and Anatomical Results of Keratoprosthesis using Tooth and Tibia Autograft: A Review of our Experience in Spain.

Kpro Meeting 2006, Miami, USA. Oral presentation.

Barraquer RI, Michael R, Current status of Phaco Ersatz. European Association for Vision and Eye Research 2005, Vilamoura, P. Oral presentation. Acta Ophthalmol Scand 2006;84(s239) Abstract 2446 Michael R, Temprano J, Charoenrook V, de la Paz M, Hitzl W, Grabner G, Barraquer RI. Comparison of the Visual Acuity by Time Index with conventional Survival Curves for the evaluation of osteo-odonto keratoprosthesis functional results. European Association for Vision and Eye Research 2005, Vilamoura, P. Poster presentation. Acta Ophthalmol Scand 2006;84(s239) Abstract 332 / 2138 Barraquer RI, Michael R. Current status of Phaco Ersatz. Presbyopia International 2006, Barcelona, E. Oral presentation.

Michael R, Vrensen G, Willekens B, Barraquer RI, Accommodative forces may induce or increase cortical cataract.

Presbyopia International 2006, Barcelona, E. Oral presentation.

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Focus on Eye Research Editors: O.R. Ioseliani Nova Science Publishers, Hauppauge NY, USA ISBN: 1-59454-434-4

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Program#/Poster#: 1972/B468 Abstract Title: Human Lens Capsule Thickness as a Function of Age and Location Along the Sagittal Lens Perimeter Presentation Start/End Time: Monday, May 01, 2006, 3:00 PM - 4:45 PM Location: Hall B/C Reviewing Code: 211 lens: all topics except epidemiology - LE Author Block: R.Michael 1, R.I. Barraquer1 , R.Abreu1, J.Lamarca1, F.Tresserra 2.

1 Institut Universitari Barraquer, Barcelona, Spain; 2 Institut Universitari Dexeus, Barcelona, Spain.

Keywords: 483 crystalline lens, 590 microscopy: light/fluorescence/immunohistochemistry, 638 presbyopia Purpose: To investigate the variation in the thickness of the human lens capsule along the lens perimeter, as well as its changes with age.

Methods: Altogether 26 human donor lenses, aged 12 to 103 years, were histologically processed. Sagittal sections were stained for collagen with periodic acid- Schiff (PAS). Serial images of the lens border were taken with a photomicroscope using a 25x objective. Capsular thickness was measured every 250 µm along the entire lens perimeter.

Results: All studied capsules were thicker anteriorly, continuously increasing with age from 11 to 15 µm in average at the anterior lens pole. Maximal thickness was located at the anterior midperiphery, increasing with age from 13.5 to 16 µm. In most cases, there was a local thinning at a pre-equatorial zone, recovering to about 7 µm at the equator. The latter value, as well as the minimal thickness at the posterior pole (mean 3.5 µm) did not change with age, while the average thickness at the posterior periphery decreased from 9 to 4 µm.

Conclusions: The human lens capsule thickness is maximal at the anterior midperiphery, which appears located central to the zonular insertion. It increases with age, especially at the anterior pole, while the midperipheral zone stabilizes or slightly decreases after the 7th decade. The anterior zonular insertion is actually related to a local preequatorial thinning, which remains unchanged with age. We did not find a posterior peripheral thickening, except in a few younger patients, with a modest relative maximum roughly at the equator. From here, the posterior capsule becomes progressively thinner and also diminishes with age, except for the thinnest but stable posterior pole.

Commercial Relationship: R. Michael, None; R.I. Barraquer, None; R. Abreu, None; J. Lamarca , None; F. Tresserra, None.

Support: None ©2006, Copyright by the Association for Research in Vision and Ophthalmology, Inc., all rights reserved. Go to www.iovs.org to access the version of record. For permission to reproduce any abstract, contact the ARVO Office at arvo@arvo.org .

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TopicsLens - - Surgery This abstract has been assigned to session New IOL technologies.

This session will take place on Thursday 5 October 2006 from 17:30 till 19:00 in room Pegasus.

Current status of Phaco Ersatz BARRAQUER RI, MICHAEL R Barraquer Institute (Barcelona) Purpose To review the current status of research seeking the restoration of accommodation in presbyopic and cataract patients by lens refilling surgery.

Methods The Phaco-Ersatz concept involves research in 4 different areas: surgical techniques, material science, prevention of posterior capsule opacification (PCO), and accommodation physiology (AP). This presentation will review the personal experience of the authors and the published data from other groups working in these areas.

Results Extraction of the lens contents through a sub-1 mm mini-rhexis has been shown feasible in both animals and young to middle-aged humans. Current progress involves the extension of this to the harder cataracts using the newer cold ultrasound and non-ultrasound technologies. Refilling materials based on silicon polymers have been shown to have the adequate biocompatibility and optical properties to restore accommodation in monkeys. Current efforts involve the development of safer polymers that can be cured in situ after lens refilling and avoiding the need of UV light. PCO prevention remains a major hurdle, although new capsular plug devices show promising results regarding a safe application of agents of known efficacy but until now low risk/benefit ratio. Research in AP is required not only to understand how it is lost and can be restored, but for practical purposes as deciding the precise amount of refilling required. Ex vivo lens stretching experiments are supplying useful data regarding this aspect.

Conclusions Phaco-Ersatz remains a long-term project that still requires further efforts in multiple disciplines.

The recent progresses in several areas confirm it is a viable idea whose applicability to clinical practice can already be foreseen.

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TopicsCornea - Clinical sciences - Surgery Oral presentation / Rapid fire welcome This abstract has been assigned to sessions Free papers Cornea : Cornea Grafting and Poster Session 2 : Retina/Vitreous, Cornea/Ocular Surface Comparison of the Visual Acuity by Time Index with conventional Survival Curves for the evaluation of osteo-odonto keratoprosthesis functional results MICHAEL R, TEMPRANO J, CHAROENROOK V, DE LA PAZ M, HITZL W, GRABNER G, BARRAQUER RI Institut Universitari Barraquer (Barcelona) Paracelsus Medizinische Privatuniversität (Salzburg) Purpose To analyse the functional results of osteo-odonto keratoprosthesis comparing conventional survival analysis with the Visual Acuity by Time Index.

Methods We reviewed 180 charts of patients that underwent osteo-odonto keratoprosthesis (OOKP) at the Centro de Oftalmología Barraquer. Mean follow-up time was 8.2 years (range 1 months to 30 years). Kaplan-Meier survival curves with 95% confidence interval (CI) were calculated for functional success defined as BCVA >= 0.05. Visual Acuity by Time (VAT) - Index also with 95% CI was calculated based on the Monte Carlo method. Only one operated eye per patient was included in the analysis.

Results Based on Kaplan-Meier, 5 year functional survival was 53% (CI 45 - 62%). Mean survival time was 10.5 years (CI 8.4 - 12.7 years) and median survival time (loss of 50% of cases) was 5.4 years (CI 3.6 - 7.2 years). According to the VAT-Index calculations, maximum VA can be expected at 1.2 years after surgery with a mean VA of 0.35 (CI 0.29 - 0.41). At 5 years after OOKP, mean VA of all cases was found to be 0.26 (CI 0.20 - 0.34).

Conclusions Survival analysis estimates the time point when VA drops below a predefined value (terminal event) without analysing the time course of VA. The VAT-Index can estimate the VA at a certain time points as well as average VA within arbitrary time intervals after surgery.

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