Optimalisasi Oral Hygiene Pada Pasien Terpasang ETT Pembuatan Draf SPO Dan Video Di Ruang GICU

LAPORAN AKTUALISASI PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN 2

OPTIMALISASI ORAL HYGIENE PADA PASIEN TERPASANG ETT DENGAN PEMBUATAN DRAF SPO DAN VIDEO DI RUANG GICU A RSUP DR HASAN SADIKIN BANDUNG

DISUSUN OLEH : Dani Ramdani, S.Kep., Ners NIP 198705212020121001

BAPELKES CIKARANG KEMENTERIAN KESEHATAN RI 2021

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKTUALISASI OPTIMALISASI ORAL HYGIENE PADA PASIEN TERPASANG ETT DENGAN PEMBUATAN DRAF SPO DAN VIDEO DI RUANG GICU A RSUP DR HASAN SADIKIN BANDUNG

Telah di seminarkan Tanggal 09 Agustus 2021, di Bapelkes Cikarang

Coach

Mentor

dr. Maryono, M.Kes NIP. 196704201999031006

Fatrisia Madina, S. Kp., MM NIP.196303091988032003

Penguji

Verawati Lenny, SKM, MM, MKM NIP.197706112005012001

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan nikmat hidayah, kasih sayang, ilmu serta kekuatan sehingga

penulis dapat

menyelesaikan laporan aktualisasi dengan judul “Optimalisasi Oral Hygiene Pada Pasien Terpasang ETT Dengan Pembuatan Draf SPO Dan Video Di Ruang GICU A RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung”. Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan aktualisasi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan, kritik dan saran dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Ibu Fatrisia Madina, S.Kp., MM selaku Kepala Bidang Perawatan RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung sekaligus mentor yang senantiasa membimbing.

2. dr. Maryono, M.Kes selaku Coach yang senantiasa memberikan ilmu, arahan, masukan, dan bimbingannya selama proses penyusunan kegiatan aktualisasi ini.

3. Ibu Verawati Lenny, SKM, MKM selaku Penguji yang senantiasa memberikan kritik dan masukan yang membangun.

4. Ibu Hafsa, M.Kep Selaku kepala Ruangan GICU 5. Drs. Suherman, M.Kes selaku Kepala Balai Pelatihan Kesehatan Cikarang 6. Kedua Orang Tua dan Istri yang sesantiasa selalu mendoakan.

7. Seluruh teman-teman pelatihan dasar CPNS golongan III Angkatan II Kementerian Kesehatan RI. Akhir kata, semoga laporan aktualisasi ini dapat memberikan manfaat, menambah wawasan pengetahuan, serta menjadi amal kebaikan bagi kita semua. Semoga Allah senantiasa membalas kebaikan dan ketulusan semua pihak yang telah membantu menyelesaikan laporan aktualisasi ini.

Bandung, Agustus 2021

Penulis

ii

DAFTAR ISI

Halaman Lembar Pengesahan .......................................................................................

i

Kata Pengantar ..............................................................................................

ii

Daftar Isi ......................................................................................................

iii

BAB I Pendahuluan .......................................................................................

1

1.1 Latar Belakang ..................................................................... ..……

1

1.2 Tujuan Rancangan Aktualisasi ......................................................

2

1.3 Manfaat Rancangan Aktualisasi .....................................................

2

1.4 Ruang Lingkup Rancangan Aktualisasi ...........................................

2

BAB II Gambaran Organisasi dan Profil Peserta ................................................

4

2.1 Profil RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung ..........................................

4

2.2 Profil Peserta ..............................................................................

9

BAB III Rancangan Aktualisasi ......................................................................

11

3.1 Identifikasi ISU ..........................................................................

11

3.2 Latar Belakang Pemilahan ISU.....................................................

18

3.3 Analisis ISU ...............................................................................

20

3.4 Gagasan Pemecahan ISU ............................................................

21

3.5 Matriks Rancangan Aktualisasi .....................................................

23

3.6 Waktu dan Tempat Aktualisasi ....................................................

29

BAB IV Kegiatan Aktualisasi Nilai Nilai Dasar Aneka ...........................................

30

4.1 Pelaksanaan Aktualisasi ................................................................

30

4.2 Hasil Aktualisasi dan Pembahasannya ...........................................

32

4.2.1 Kegiatan 1 .........................................................................

32

4.2.2 Kegiatan 2 .........................................................................

45

4.2.3 Kegiatan 3 .........................................................................

52

4.2.4 Kegiatan 4 .........................................................................

55

4.2.5 Kegiatan 5 .........................................................................

60

4.2.6 Kegiatan 6 .........................................................................

66

4.3 Rencana Tindak Lanjut .................................................................

71

iii

BAB V Kesimpulan dan Saran ..........................................................................

72

5.1 Kesimpulan ...................................................................................

72

5.2 Saran ...........................................................................................

72

Daftar Pustaka Lampiran

iv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Sasaran kerja pegawai .....................................................................

11

Tabel 3.2 Isu Aktual .......................................................................................

13

Tabel 3.3 Penapisan Isu dengan AKPL .............................................................

16

Tabel 3.4 Penapisan Isu dengan USG...............................................................

17

Tabel 3.5 Penerapan peran dan kedudukan ASN ...............................................

21

Tabel 3.6 Kegiatan Pemecahan Isu ..................................................................

22

Tabel 3.7 Matriks rancangan aktualisasi ...........................................................

23

Tabel 3.8 Time line kegiatan aktualisasi ...........................................................

29

Tabel 4.1 Status kegiatan aktualisasi ...............................................................

30

Tabel 4.2 Tahap kegiatan aktualisasi ...............................................................

30

Tabel 4.3 Absensi perawat yang sudah mengisi pengkajian melalui google forn ...

36

v

11

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Fishbone .....................................................................................

20

Gambar 4.1 Bahan Literature jurnal yang di download .......................................

32

Gambar 4.2 Proses diskusi dengan kepala ruangan ...........................................

33

Gambar 4.3 Hasil jawaban pengkajian melalui google form ................................

36

Gambar 4.4 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin ......................................................................................

37

Gambar 4.5 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir ......................................................................................

38

Gambar 4.6 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan lama bekerja di ruang GICU A ..............................................................

38

Gambar 4.7 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 1 ............................................................................

39

Gambar 4.8 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 2 ............................................................................

40

Gambar 4.9 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 3 ............................................................................

40

Gambar 4.10 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuanl 4 .........................................................................

41

Gambar 4.11 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 5 ...........................................................................

42

Gambar 4.12 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jawaban benar sebelum dilakukan sosialisasi ..............................................

42

Gambar 4.13 Kegiatan konsultasi draf SPO dengan kepala ruangan ....................

45

Gambar 4.14 Bukti komunikasi dengan kepala ruangan dan pengawas GICU .......

46

Gambar 4.15 Bukti konsultasi draft SPO ...........................................................

47

Gambar 4.16 Formulir verbal konsep ...............................................................

48

Gambar 4.17 Finalisasi draf SPO ......................................................................

48

Gambar 4.18 web arsip RSHS .........................................................................

51

Gambar 4.19 SPO yang sudah di download dari arsip RSHS ...............................

51

Gambar 4.20 Daftar alat dan bahan yang diperlukan ........................................

52

vi

46

Gambar 4.21 Nota persetujuan dari kepala ruangan terkait instrument paket oral hygine sesuai SPO yang sudah di ACC ....................................

53

Gambar 4.22 Nota persetujuan dari kepala ruangan terkait bahan oral hygine sesuai SPO yang sudah di ACC .....................................................

53

Gambar 4.23 Skenario yang dikonsultasikan dengan mentor dan kepala ruangan .

56

Gambar 4.24 Nota persetujuan acc dan arahan video dari kepala ruangan dan mentor ................................................................................

56

Gambar 4.25 Proses finalisasi video .................................................................

57

Gambar 4.26 Pengajuan ke bagian promkes dan Video sudah ada di IG promkes RSHS.........................................................................................

57

Gambar 4.27 Video oral hygiene pada pasien terpasang ETT di IG promkes.rshs ..

60

Gambar 4.28 SAP sosialisasi oral Hygien ..........................................................

61

Gambar 4.29 Materi PPT oral hygiene, link absensi dan evaluasi .........................

62

Gambar 4.30 Proses kegiatan sosialisasi ...........................................................

62

Gambar 4.31 Proses sosialisasi melalui zoom ....................................................

65

Gambar 4.32 Format evaluasi melalui Goggle form ............................................

66

Gambar 4.33 Kuesioner google form yang sudah terisi secara valid.....................

66

Gambar 4.34 Jawaban kuesioner dari google form ............................................

67

vii

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Struktur organisasi Rumah Sakit Pusat Dr.Hasan Sadikin Bandung.......

7

Bagan 2.2 Struktur organisasi Instalasi Rawat Intensif .......................................

8

viii

11

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Aktualisasi Lampiran 2 Katru Bimbingan Aktualisasi Lampiran 3 Dokumentasi Bimbingan Aktualisasi Lampiran 4 SPO Oral Hygiene Pada Pasien yang terpasang ETT Lampiran 5 Skenario Pembuatan Video Oral Hygiene Lampiran 6 PPT Materi sosialisasi Lampiran 7 SAP Oral Hygiene Pada Pasien Terpasang ETT Lampiran 8 Notulen Sosialisasi Lampiran 9 PPT seminar Laporan Aktualisasi Lampiran 10 RTL Aktualisasi-Habituasi

ix

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Aparatur Sipil Negara ( ASN ) adalah profesi bagi Pegawai Negeri Sipil dan pegawai pemerintah dengan perjanjian kerja yang bekerja pada instansi pemerintah, pengertian tersebut sesuai dengan UU No. 5 Tahun 2014. Pegawai ASN

melaksanakan kebijakan publik yang dibuat oleh pejabat Pembina

kepegawaian

sesuai

dengan

ketentuan

peraturan

perundang-undangan,

memberikan pelayanan publik yang professional dan berkualitas dan mempererat persatuan dan kesatuan Negara Kesatuan Republik Indonesia ( NKRI ).

Dalam Undang-Undang RI No. 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara (ASN) diamanatkan bahwa ASN harus pofesional, memiliki nilai dasar, etika profesi, bebas dar iintervensi politik, bersih dari praktik korupsi, kolusi dan nepotisme yang kemudian melahirkan istilah ANEKA. Dalam ANEKA terkandung nilai-nilai dasar yang perlu diinteralisasikan kedalam diri setiap calon Pegawai Negeri Sipil.

Penanaman ANEKA dalam diri PNS sebagai nilai-nilai dasar PNS melalui pelatihan dasar (LATSAR) diharapkan mampu membentuk aparatur sipil Negara yang akuntabel, nasionalis, beretika, berkomitmen, dan anti-korupsi.

Setiap peserta pelatihan juga dituntut untuk mampu mengaktualisasikan substansi materi pembelajaran yang telah dipelajari tersebut melalui proses pembiasaan diri dalam pembelajaran

agenda habituasi, yang termasuk di

dalamnya kegiatan aktualisasi. Melalui kegiatan aktualisasi ini diharapkan dapat membentuk kemampuan peserta pelatihan dasar dalam menerjemahkan teori ke dalam praktik, mengubah konsep menjadi konstruk, yang dapat diterapkan dalam pelaksanaan kegiatan yang telah dirancang oleh setiap peserta pelatihan dasar di satuan kerja masing – masing.

Rancangan kegiatan aktualisasi ini bersumber dari sasaran kerja pegawai (SKP), penugasan khusus dari atasan, atau kegiatan lain yang mendapat persetujuan dari atasan langsung, dan atau kombinasi diantara ketiganya.

Kegiatan yang akan dilakukan, bersumber dari teridentifikasinya suatu kondisi yang terjadi di lingkungan kerja sebagai isu yang harus dipecahkan.

1

1.2 Tujuan Rancangan Aktualisasi Penyelenggaraan aktualisasi pelatihan dasar CPNS ini bertujuan untuk membuat peserta mampu memahami dan mengaktualisasikan nilai – nilai dasar ASN yaitu akuntabilitas, nasionalisme, etika publik, komitmen mutu, dan anti korupsi. Serta dapat mengetahui kedudukan dan peran PNS dalam NKRI sebagai pelayan publik di dalam keberagaman Whole of Government yang telah diatur dalam manajemen ASN. Sehingga peserta dapat menjadi PNS yang profesional yang dapat melakukan fungsinya sebagai ASN yaitu sebagai pelayan publik, pelaksana kebijakan, serta perekat dan pemersatu bangsa.

1.3 Manfaat Rancangan Aktualisasi 1.3.1 Bagi Penulis Penulis dapat mengaktualisasikan nilai – nilai dasar ASN, kedudukan dan peran ASN dalam NKRI yang akan menciptakan ASN yang professional, akuntabel, memiliki etika, memiliki jiwa nasionalisme dalam melayani masyarakat. Sehingga dengan internalisasi tersebut diharapkan tercipta peningkatan mutu pelayanan dan kepercayaan masyarakat.

1.3.2 Bagi Rumah Sakit Membentuk unit kerja yang kondusif dalam melayani masyarakat serta meningkatkan lingkungan kerja yang akuntabel yang memungkinkan satuan kerja dapat mencapai visi dan mewujudkan citra lembaga yang baik.

1.3.3 Bagi Instansi Dengan tersusunnya rancangan aktualisasi diharapkan dapat menambah kepustakaan Bapelkes.

1.4 Ruang Lingkup Rancangan Aktualisasi Ruang lingkup dalam rancangan kegiatan aktualisasi yaitu sebagai berikut: 1.4.1 Kegiatan yaitu semua tugas yang dilakukan dalam proses aktualisasi nilainilai dasar ASN yang didasarkan pada Sasaran Kerja Pegawai (SKP), Perintah atau Tugas dari Pimpinan, dan inisiatif atau inovasi sendiri yang disetujui oleh pimpinan.

2

1.4.2 Tempat pelaksanaan aktualisasi dilakukan di Unit Kerja Ruang GICU A Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin (RSHS).

1.4.3 Waktu pelaksanaan aktualisasi, dilakukan selama 30 hari kerja terhitung mulai tanggal 03 Juni 2021 sampai dengan 07 Juli 2021.

3

BAB II GAMBARAN ORGANISASI DAN PROFIL PESERTA

2.1

Profil RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung

2.1.1 Sejarah Rumah Sakit Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung dibangun pada tahun 1920 dan diresmikan pada tanggal 15 Oktober 1923 dengan nama “Het Algemeene Bandoengsche Ziekenhuijs“. Pada tanggal 30 April 1927 namanya diubah menjadi “Het Gemeente Ziekenhuijs Juliana” dengan kapasitas 300 tempat tidur.Selama penjajahan Jepang, rumah sakit ini dijadikan Rumah Sakit Militer.

Setelah Indonesia merdeka, dikelola oleh pemerintah daerah, yang dikenal oleh masyarakat Jawa Barat dengan nama “Rumah Sakit Ranca Badak“. Pada tahun 1954 Rumah Sakit Ranca Badak ditetapkan menjadi rumah sakit propinsi dan berada di bawah pengawasan Departemen Kesehatan. Selanjutnya pada tahun 1956 dijadikan rumah sakit umum dengan kapasitas 600 tempat tidur, bersamaan dengan didirikannya Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

Sejak itu pula Rumah Sakit Ranca Badak digunakan sebagai tempat pendidikan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran dan merupakan awal kerjasama antara Rumah Sakit Ranca Badak dengan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

Pada tanggal 8 Oktober 1967 nama Rumah Sakit Ranca Badak diubah menjadi Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin (RSHS) yang berfungsi sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPT) Departemen Kesehatan Republik Indonesia dan bertanggungjawab langsung kepada Direktur Jenderal Pelayanan Medik. Pada tahun 1992-1997 RSHS ditetapkan menjadi unit swadana.

Keluarnya Undang-undang nomor 20 tahun 1997 tentang PNBP yang ditindaklanjuti dengan Surat Keputusan Menteri Keuangan nomor 124 tahun 1997 menyebabkan status RSHS berubah menjadi Rumah Sakit Pengguna Pendapatan Negara Bukan Pajak (PNBP) yang harus menyetorkan seluruh pendapatan ke kas negara.

Dengan keluarnya Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 119 tanggal 12 Desember 2000, status RSHS secara yuridis berubah menjadi

4

perusahaan jawatan (Perjan). Kebijakan tersebut merupakan salah satu langkah strategis pemerintah dalam memberikan kewenangan otonomi yang lebih luas kepada unit-unit pelayanan tertentu untuk menyelenggarakan manajemennya secara mandiri, sehingga diharapkan mampu merespon kebutuhan masyarakat secara tepat, cepat dan fleksibel. Tahun 2002 yang merupakan awal efektif sebagai Perjan, RSHS telah mencapai kinerja yang baik dibandingkan dengan tahun 2001 dan tahun 2004 diprognosakan akan mencapai kinerja yang lebih baik dibandingkan tahun sebelumnya.

Tahun-tahun

berikutnya

adalah

tahun

dimana

RSHS

semakin

berkembang. Ditengah-tengah pertumbuhannya ini RSHS ditetapkan sebagai Rumah Sakit Rujukan Nasional berdasarkan Surat Keputusan Menteri No HK.02.02/MENKES/390/2014

tentang

Pedoman

Penetapan

RS

Rujukan

Nasional, mengampu tujuh RS Regional di Jawa barat dan beberapa RS di luar provinsi Jawa Barat. Data terakhir menunjukkan, kini RSHS memiliki 944 tempat tidur, 3000 karyawan dengan 395 dokter spesialis dan subspesialis dan enam layanan unggulan terdiri atas Pelayanan Jantung Terpadu, Pelayanan Onkologi, Pelayanan Infeksi, Bedah Minimal Invasif, Kedokteran Nuklir dan Transplantasi Ginjal.

2.1.2 Visi dan misi Rumah Sakit Visi “Terwujudnya Indonesia Maju yang Berdaulat, Mandiri dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong” Misi Peningkatan Kualitas Manusia Indonesia 2.1.3 Tata Nilai RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung Tata nilai yang dipilih untuk mengawal penerapan misi dan visi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung adalah “PAMINGPIN PITUIN” yaitu : a. Kepemimpinan: Nilai yang menggambarkan kepeloporan dan menyiapkan talentatalenta terbaik di bidangnya b. Profesional: Nilai yang berorientasi pada pencapaian kinerja melalui perjalan kemitraan

5

c. Inovatif: Nilai yang menggambarkan keinginan untuk menghasilkan suatu yang baru dan senantiasa melakukan perbaikan secara berkesinambungan d. Tulus: Keinginan untuk memberi tanpa pamrih, proaktif dan responsif e. Unggul: Keinginan untuk menjadi yang terbaik dan menghasilkan kualitas prima. f.

Integritas: Nilai yang menggambarkan kejujuran, amanah, dan menjunjung etika yang tinggi dalam menjalankan tugas

Selain itu, terdapat janji pelayanan kesehatan di RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung, yaitu : SIGAP a. Senyum-Sapa-Salam-Sopan-Santun (5S) b. Inovatif dalam berkarya c. Gelorakan Semangat Pelayanan Prima d. Amanah Menjaga Keselamatan Pasien e. Peduli, Perhatian dan Perasaan Terdapat juga nilai – nilai yang dianut dalam pelayanan, yaitu PRIMA a. Profesional: Memiliki kemampuan untuk memberikan pelayanan dengan kualitas yang terbaik (prima) disertai kompetensi dalam disiplin ilmu yang mendasarinya b. Respek: Pelayanan yang prima akan dapat diberikan apabila dilandasi oleh rasa saling hormat menghormati diantara anggota tim pemberi pelayanan kesehatan. Pelayanan yang prima tidak hanya ditentukan oleh satu profesi, tetapi oleh semua profesi yang terlibat dalam tim pelayanan kesehatan. c. Integrasi: Bertindak terintegrasi sesuai dengan nilai – nilai dan kebijakan organisasi serta kode etik farmasi. d. Manusiawi: Menganggap setiap individu atau manusia sebagai makhluk ciptaan Tuhan yang mulia. Oleh karena itu harkat dan martabat mereka harus dijunjung tinggi. e. Amanah: Melaksanakan dengan sungguh – sungguh segala hal yang dipercayakan oleh negara dan masyarakat, khususnya dalam memberikan pelayanan, pendidikan, dan penelitian kesehatan 2.1.4 Motto RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung “Kesehatan Anda Menjadi Prioritas Kami”

6

2.1.5 Struktur Organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Bagan 2.1 Struktur organisasi Rumah sakit Pusat Dr.Hasan Sadikin Bandung

7

2.1.6 Struktur Organisasi Ruang Intensif Bagan 2.2 Struktur Organisasi Instalasi Rawat Intensif STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI RAWAT INTENSIF Direktur Medik dan Keperawatan

Kepala Instalasi Rawat Intensif Wakil kepala Instalasi Rawat Intensif

Sekretaris

Kepala Subinstalasi Rawat Intensif GICU

Kepala Subinstalasi Rawat Intensif CICU

Kepala Subinstalasi Rawat Intensif NICU

Kepala Sub-instalai Rawat intensif

Kepala Ruangan GICU

Kepala Ruangan CICU

Kepala Ruangan NICU

Kepala Ruangan PICU

PICU

Hafsa, M.Kep

Wakil Kepala Ruangan GICU A

Wakil Kepala Ruangan GICU B

Wakil Kepala Ruangan GICU 2

Nurlaily Afianti, SKp.,M.Kep

PPJP TIM 1

PPJP TIM 2

PPJP TIM 3

Abdul Rohman, S.Kep.,Ners

Yeti Kusmiati, S.Kep.,Ners

Lena pletnawati, S.Kep.,Ners

PA

PA

PA 8

2.2 Profil Peserta

Nama

: Dani Ramdani, S.Kep., Ners

NIP

: 198705212020121001

Jabatan/ Golongan

: Perawat Ahli Pertama / IIIa

Unit Kerja

: Ruang GICU A RSUP Dr Hasan Sadikin Bandung

Instansi

: Kementerian Kesehatan RI

Saat ini, peserta terdaftar sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia di bawah Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan dengan instansi Rumah Sakit Umum Pusat Dr Hasan Sadikin Kota Bandung terhitung mulai tanggal 4 Januari 2021 sebagai Perawat Ahli Pertama di bawah Bidang Keperawatan dan sekarang bekerja di unit kerja Ruang GICU A. Dalam pelaksanaan aktualisasi, peserta mengacu kepada Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) meliputi : 1. Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu dan keluarga 2. Merumuskan diagnosa keperawatan kepada individu 3. Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada individu dalam rangka melakukan upaya promotif 4. Melakukan case finding/deteksi dini/ penemun kasus baru pada individu 5. Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada individu 6. Melakukan pendidikan kesehatan pada indivdu, keluarga, kelompok, masyarakat 7. Melakukan manajemen inkontinen urin 8. Melakukan manajemen inkontinen faecal 9. Melakukan upaya membuat pasien tidur 10. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 11. Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spiritual 12. Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 9

13. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 14. Mengambil sample darah melalui arteri, pulmonary arteri, CVP 15. Memantau pemberian elektrolit kosentrasi tinggi 16. Melakukan resusitasi bayi baru lahir 17. Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi 18. Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 19. Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka, dan kematian 20. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 21. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan 22. Menyusun laporan pelaksanaan tugas

10

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI

3.1 Identifikasi Isu Identifikasi isu dilakukan dengan melihat hal-hal yang tidak sesuai dengan kondisi dalam Sasaran Kerja Pegawai (SKP). Hal yang tidak sesuai dalam SKP bisa berpotensi menjadi suatu masalah. Berikut penjelasan setiap butir SKP: Tabel 3.1 Sasaran Kerja Pegawai (SKP) No.

Kegiatan Tugas Pokok

Kondisi saat ini

Jabatan 1.

Melakukan pengkajian

Kondisi yang diharapkan

Sudah dilaksanakan

keperawatan lanjutan pada

Dilaksanakan sesuai SPO

individu, keluarga 2.

Merumuskan diagnosa

Sudah dilaksanakan

keperawatan pada individu 3.

Melakukan stimulasi tumbuh

Dilaksanakan sesuai SPO

Tidak ada data

Tidak ada data

kembang pada individu dalam rangka melakukan upaya promotif 4.

Melakukan case finding/deteksi

Belum dilakukan

dini/penemuan kasus baru pada

secara optimal terkait

individu

oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT

Terdapat manajemen dalam penanggulangan isu terkait SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dengan ventilator atau tanpa Ventilator.

5.

Melakukan support kepatuhan

Belum dilakukan

terhadap intervensi kesehatan

secara optimal terkait

pada individu

pencegahan

Kejadian angka pasien decubitus menurun.

decubitus pada

11

pasien tidak sadar di ruang ICU 6.

Melakukan pendidikan kesehatan

Belum dilakukan

Dilaksanakan

pada individu, keluarga,

dengan optimal.

sosialisasi terkait

kelompok, masyarakat

Terutama terkait

konsep pendidikan

pendidikan kesehatan

kesehatan mengenai

pada keluarga pasien

perawatan tracheoas

post pemasangan

pada keluarga

ventilator dengan

pasien post

tracheostomy

pemasangan ventilator dengan tracheostomy

7.

Melakukan manajemen

Sudah dilaksanakan

inkontinen urine 8.

Melakukan manajemen

SPO Sudah dilaksanan

inkontinen faecal 9.

Melakukan upaya membuat Melakukan komunikasi

Dilaksanakan sesuai SPO

Sudah dilaksanakan

pasien tidur 10.

Dilaksanakan sesuai

Dilaksanakan sesuai SPO

Sudah dilaksanakan

teurapeutik dalam pemberian

Dilaksanakan sesuai SPO

asuhan keperawatan 11.

12.

Memfasilitasi pasien dalam

Belum optimanya

Terdapat

pemenuhan kebutuhan spiritual

bimbingan rohani di

manajemen

ruang GICU

bimbingan rohani

Sudah dilaksanakan

Dilaksanakan sesuai

Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying

SPO

care) 13.

14.

Memfasilitasi suasana lingkungan

Sudah dilakukan

Dilaksanakan sesuai

yang tenang dan aman

dengan optimal.

SPO

Mengambil sampel darah melalui

Sudah dilaksanakan

Dilaksanakan sesuai

arteri, pulmonary arteri, CVP 15

Memantau pemberian elektrolit konsentrasi tinggi

SPO Sudah dilaksanakan

Dilaksanakan sesuai SPO

12

16.

Melakukan resusitasi bayi baru

Tidak ada data

Tidak ada data

Sudah dilaksanakan

Dilaksanakan sesuai

lahir 17

Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi

18.

SPO

Memberikan perawatan pada

Sudah dilaksanakan

pasien menjelang ajal sampai

Dilaksanakan sesuai SPO

meninggal 19.

Melakukan dukungan dalam

Sudah dilaksanakan

proses kehilangan, berduka dan

Dilaksanakan sesuai SPO

kematian 20.

Melakukan evaluasi tindakan

Sudah dilaksanakan

keperawatan pada individu 21.

Melakukan dokumentasi asuhan

SPO Sudah dilaksanakan

keperawatan 22.

Dilaksanakan sesuai Dilaksanakan sesuai SPO

Menyusun laporan pelaksanaan

Sudah dilaksanakan

tugas

Penyusunan laporan dioptimalkan

Berdasarkan penjabaran butir SKP diatas,

didapatkan isu-isu aktual sebagai

berikut : Tabel 3.2 Isu Aktual Isu

Dampak apabila isu tidak ditangani

Belum optimalnya oral hygiene pada a. Berpotensi terhadap penurunan tingkat pasien yang terpasang ETT

mutu pelayanan ruangan / instansi dan menimbulkan

masalah

baru

terkait

angka kejadian VAP pada pasien yang terpasang ventilator, hal ini terkait dengan indiator mutu ruangan. b. Perpanjangan waktu rawat, lamanya waktu

penggunaan

ventilator,

peningkatan biaya perawatan sehingga berdampak

terhadap

kesenjangan

biaya perawatan rawat inap. c. Tindakan oral Hygiene yang dilakukan

13

terhadap

pasien

tidak

terlaksana

dengan efisien, konsisten dan tidak seragam dikarenakan belum adanya SPO terkait oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dengan ventilator atau tanpa Ventilator.

Belum dilakukan secara optimal terkait

a. Angka kejadian kasus decubitus

pencegahan decubitus pada pasien tidak

meningkat pada pasien yang tidak

sadar di ruang ICU

sadar di ruang ICU b. Berpotensi terhadap penurunan tingkat mutu pelayanan ruangan/instansi

Belum dilakukan dengan optimal.

Terutama terkait pendidikan kesehatan pada keluarga pasien post pemasangan ventilator dengan tracheostomy

a. Pasien dan keluarga tidak mampu mencapai hasil yang diharapkan b. Pasien dan keluarga akan bergantung pada tenaga kesehatan c. Pasien dan keluarga tidak mampu memahami dan melaksanakan perawatan yang berkelanjutan d. Pasien dan keluarga tidak mampu memahami dan melaksanakan perawatan yang berkelanjutan e. Akan menimbulkan ketergantungan pada tenaga kesehatan serta tidak mampu memahami dan melaksanakan perawatan yang berkelanjutan

Belum dilaksanakan secara optimal terkait bimbingan rohani di ruang GICU

Berpotensi terhadap penurunan tingkat mutu pelayanan ruangan/instansi

Berdasarkan hasil dari environmental scanning yang telah dilakukan di Ruang GICU A terdapat beberapa isu yang muncul, yaitu : 1. Belum optimalnya oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT di ruang GICU A. Data yang ditemukan adalah pasien di ruang GICU A sebagian

besar adalah

14

pasien dewasa yang terpasang ETT dengan terpasang ventilator. Berdasarkan observasi lapangan yang dilakukan pada tanggal 19 Mei 2021 didapatkan hasil, pelaksanaan oral hygiene pada pasien dewasa yang terpasang

ETT dengan

ventilator atau tanpa Ventilator sudah dilaksanakan rutin 2 kali sehari, namun hal ini belum dilaksanakan secara optimal hal ini terlihat dari belum adanya keseragaman mengenai teknik pelaksanaan oral hygiene (alat yang digunakan, jenis cairan, dan frequensi), hal ini didukung dengan belum adanya SPO Oral Hygiene Pada Pasien dewasa dengan ventilator Di Ruang GICU RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung .

2. Belum optimalnya pencegahan decubitus pada pasien tidak sadar di ruang GICU A. Berdasarkan observasi ruangan pelaksanaan pencegahan decubitus belum dilaksanakan secara optimal terkait mobilisasi yang dilakukan terhadap pasien, hal ini dikarenakan kondisi pasien yang kurang stabil.

3. Belum optimalnya pendidikan kesehatan mengenai perawatan tracheos pada keluarga pasien post pemasangan ventilator dengan tracheostomy. Berdsasarkan hasil observasi didapatkan data bahwa pasien ICU yang terpasang ETT yang sudah menjalani hari rawat lebih dari 6 hari dan sulit untuk di lakukan weaning ventilator maka akan diarahkan untuk tracheostomy. Setelah pasien dilakukan tracheostomy tentunya akan mendapatkan perawatan yang cukup lama dan diperlukan perawatan lanjutan. Namun untuk saat ini belum optimalnya pendidikan kesehatan mengenai perawatan tracheostomy terhadap keluarga pasien.

4. Belum optimalnya bimbingan rohani pada pasien. Berdasarkan hasil observasi lapangan belum adanya manajemen bimbingan rohani di ruang GICU A. Dari keempat isu yang ditemukan perlu dilakukan lagi penapisan isu agar dapat ditemukan satu isu utama untuk diintervensi. Teknik penapisan isu yang digunakan adalah Teknik AKPL (Aktual, Kekhalayakan, Problematik, dan Kelayakan) dan teknik USG (Urgency, Seriousness, dan Growth). Teknik AKPL (actual, kekhalayakan, problematic, dan kelayakan) digunakan untuk mengurangi jumlah isu yang ditemukan.

Kriteria isu: 1. Aktual

: benar-benar terjadi dan sedang hangat dibicarakan dalam

masyarakat.

2. Kekhalayakan

: isu yang menyangkut hidup orang banyak

15

3. Problematik : isu yang memiliki dimensi masalah yang kompleks, sehingga perlu dicarikan segera solusinya 4. Kelayakan

: isu yang masuk akal dan realistis serta relevan dimunculkan

inisiatif pemecahan masalahnya Tabel 3.3 Penapisan Isu dengan AKPL No 1.

2.

Isu Belum optimalnya oral hygiene pada pasien yang terpsang ETT di ruang GICU A..

Belum optimalnya pencegahan decubitus pada pasien tidak sadar di ruang GICU A Belum

3.

optimalnya

pendidikan

A

K

P

L

Ket

+

+

+

+

Terpilih

+

+

+

+

Terpilih

-

+

+

+

-

-

+

+

kesehatan

mengenai perawaan tracheos pada keluarga pasien post pemasangan ventilator dengan

Tidak Terpilih

tracheostomy. di ruang GICU A 4.

Belum optimalnya bimbingan rohani di ruang GICU A

Tidak terpilih

Dari hasil tapisan menggunakan teknik AKPL, jumlah isu ditapis menjadi dua, yaitu belum optimalnya oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT di Ruang GICU A, dan belum optimalnya pencegahan decubitus pada pasien tidak sadar di ruang GICU A. Dari kedua isu tersebut, prioritas isu atau isu utama di tentukan dengan menggunakan teknik USG. Teknik USG menghasilkan sebuah peringkat prioritas dengan memberikan skor pada semua aspek diantara ketiga isu. Adapun nilai yang diberikan memiliki skala 1-5 (1= sangat kecil; 2 = kecil; 3 = sedang; 4 = besar; 5 = sangat besar).

Kedua permasalahan diatas dianalisa untuk ditemukan masalah pokok yang menjadi isu prioritas dengan menggunakan analisa USG ( Urgency, Seriously, &

Growth). Metode USG adalah salah satu alat yang digunakan untuk menyusun urutan priortas isu yang akan diselesaikan. Metode ini dilakukan dengan menentukan tingkat urgensi, keseriusan dan perkembangan isu dengan menentukan angka skala (1 s.d 5).

Isu yang memiliki skor tertinggi merupakan isu utama atau isu pokok yang akan segera diselesaikan.

16

1. Urgency, Memandang seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dikaitkan dengan waktu yang tersedia serta seberapa keras tekanan waktu tersebut untuk memecahkan masalah yang menyebabkan isu.

2. Seriousness, Seberapa serius isu tersebut perlu dibahas dikaitkan dengan akibat yang timbul dengan penundaan pemecahan masalah yang menimbulkan isu tersebut atau akibat yang menimbulkan masalah-masalah lain kalau masalah penyebab isu tidak dipecahkan. Perlu dimengerti bahwa dalam keadaan yang sama, suatu masalah yang dapat menimbulkan masalah lain adalah lebih serius bila dibandingkan dengan suatu masalah lain yang berdiri sendiri.

3. Growth,

Seberapa

kemungkinan-kemungkinannya

isu

tersebut

menjadi

berkembang dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk jika dibiarkan.

Adapun tabel analisa USG penulis berdasarkan pemberian skor pada identifikasi isu dapat dilihat pada tabel berikut: 3.4 Penapisan Isu dengan USG No 1.

2.

Isu Belum optimalnya oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT di ruang GICU A. Belum

optimalnya

pencegahan

decubitus

pada pasien tidak sadar di ruang ICU

U

S

G

Total

Ranking

4

3

4

11

1

3

4

3

10

2

Keterangan: U: Urgency S: Seriousness G: Growth Skala Likert 1-5 Skala 1-5 (1= sangat kecil; 2 = kecil; 3 = sedang; 4 = besar; 5 = sangat besar).

Berdasarkan hasil penentuan prioritas isu di atas, terpilih satu isu utama yaitu “Belum optimalnya oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT di ruang GICU A RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung”

17

3.2 Latar Belakang Pemilihan Isu Pasien yang mengalami penyakit kritis dan menggunakan ventilator mekanik di ICU mempunyai peningkatan resiko untuk mengalami ventilator associated pneumonia (VAP) yang merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di ICU serta menyebabkan pemanjangan lenght of stay dan peningkatan biaya rumah sakit.

Pasien kritis memiliki refleks yang terganggu dan cenderung mengalami aspirasi paru

sehingga

VentilatorAssociated

berisiko

mengalami

Pneumonia

(VAP)

infeksi (Gaddey,

pernafasan 2017).

salah

satunya

Ventilator-Associated

Pneumonia (VAP) merupakan suatu penyakit pneumonia nosokomial yang berkembang setelah pasien menerima 48 jam pemasangan intubasi ventilasi mekanik. VAP menimbulkan berbagai permasalahan bagi pasien kritis di ICU seperti perpanjangan waktu rawat dan lamanya waktu penggunaan

ventilator, peningkatan biaya

perawatan, dan peningkatan risiko kematian. Perawatan mulut (oral hygiene) yang tepat dan efektif menjadi salah satu intervensi keperawatan yang dapat mengurangi insiden VAP. Perawatan mulut (Oral hygiene) yang dilakukan pada pasien kritis khususnya pada pasien yang terintubasi dan menerima ventilasi mekanik memiliki efek yang signifikan pada pencegahan kejadian VAP. Perawatan mulut (oral hygiene) yang tepat berperan penting dalam mengurangi terjadinya VAP. Dalam penelitian menunjukkan bahwa risiko terjadinya VAP di ICU menurun dari 24% menjadi 18% setelah perawat menerapkan intervensi perawatan mulut (oral hygiene) (Hua et al., 2016). Oleh karena itu, oral hygiene menjadi salah satu tindakan keperawatan yang dilaksanakan secara rutin dalam pelayanan keperawatan di ruang ICU. Hasil observasi penulis selama 3 bulan di satuan kerja ruang GICU A RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung , pelaksanaan oral hygiene sudah cukup baik, namun masih ada yang dapat ditingkatkan.

Berdasarkan observasi lapangan yang dilakukan pada tanggal 19 Mei 2021 didapatkan hasil, pelaksanaan oral hygiene pada pasien dewasa dengan ventilator sudah dilaksanakan sudah rutin 2 kali sehari, namun hal ini belum dilaksanakan secara optimal hal ini terlihat dari belum adanya keseragaman mengenai teknik pelaksanaan oral hygiene (alat yang digunakan, jenis cairan, dan frequensi), hal ini didukung dengan belum adanya SPO Oral Hygiene Pada Pasien dewasa yang terpasang ETT dengan ventilator atau tanpa Ventilator

Di Ruang GICU RSUP Dr. Hasan Sadikin

Bandung .

18

Hasil observasi pada tanggal 19 Mei 2021 terhadap 5 pasien yang dirawat didapatkan hasil pelaksanaan oral hygiene sudah dilahsanakan, namun alat yang digunakan masih beragam. Alat yang dilakukan saat melakukan oral hygiene 3 pasien menggunakan sikat gigi dewasa, 2 pasien menggunakan sikat gigi anak. Untuk penggunaan cairan saat melakukan oral hygiene, 4 dari 5 pasien sudah menggunakan cairan Clorhexidine namun 3 pasien masih dikombinasikan dengan pasta gigi dan 2 pasien dikombinasikan dengan cairan listerin.

Hasil wawancara terhadap terhadap 4 perawat yang dinas pagi terkait frequensi pelaksanaan oral hygiene sudah dilakukan minimal 2 kali sehari, namum belum ada assessment khusus untuk mengkaji frequensi oral hygiene dilakukan. Hal ini terjadi karena belum adanya SPO khusus terkait SPO oral hygiene pada pasien dewasa dengan ventilator. Pelaksanaan oral hygine untuk pencegahan VAP sudah tertuang dalam SPO pencegahan infeksi akibat penanggulangan ventilator (VAP) di unit pelayanan intensif. Tapi, belum ada SPO yang menjabarkan lebih khusus terkait SPO oral hygiene pada pasien dewasa yang terpsang ETT dengan ventilator atau tanpa Ventilator. Hal ini menyebabkan perbedaan persepsi atar perawat dalam hal melakukan oral hygiene yang sesuai standar rumah sakit dan mengakibatkan kondisi kesehatan mulut belum optimal.

Dari hasil review Jurnal Nindya (2020) disebutkan bahwa peralatan perawatan mulut (oral hygiene) yang efektif dan signifikan terhadap pencegahan insiden VAP adalah penggunaan gabungan sikat gigi pediatrik dan swab. Chlorehexidin (CHX) 0,2% menjadi larutan yang paling berpengaruh. Sedangkan frekuensi perawatan mulut (oral hygiene) yang paling efektif merupakan frekuensi yang menyesuaikan hasil pengkajian BOAS yang dilakukan setiap 12 jam pada pasien tanpa disfungsi oral, setiap 8 jam pada pasien dengan disfungsi ringan, setiap enam jam pada pasien dengan disfungsi sedang, dan setiap empat jam pada pasien dengan disfungsi berat.

19

3.3 Analisis Isu

Man

Belum tersedianya alat untuk oral hygiene yang seragam dan terstandar

Kurang pengetahuan perawat

Belum adanya SPO Oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT

Measurment

Material

Belum optimalnya oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT

Belum adanya sosialisasi pada perawat terkait SPO Oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT

Method

Gambar 3.1 Fishbone

20

3.4 Gagasan Pemecahan Isu Gagasan pemecahan isu yang dilakukan bersumber dari SKP (sasaran kinerja pegawai), perintah atasan, dan inovasi dengan mengaplikasikan nilai-nilai dasar aparatur sipil negara (Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, Anti Korupsi), prinsip Manajemen ASN, Pelayanan Publik, dan Whole of Government serta diintegrasikan dengan nilai-nilai dan visi misi RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung.

Keterkaitan Isu dengan penerapan peran dan kedudukan ASN yaitu mengenai Manajemen ASN, Pelayanan Publik, dan Whole of Government antara lain : Tabel 3.5 Penerapan peran dan kedudukan ASN Manajemen ASN

1) Melaksanakan

kebijakan

dan

pelayanan

publik

yang

profesional terkait pelaksannaan intervensi keperawatan Oral Hygiene pada pasien dengan ventilator.

2) Pelaksanaan tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien dilaksanakan dengan jujur, bertanggung jawab dan berintegritas tinggi.

Pelayanan Publik

1) Pelaksanaan tindakan dilakukan sesuai dengan SPO yang berlaku di RS yang merupakan bagian dari Prosedur pelayanan 2) Kedisiplinan

petugas

dalam

menjalankan

SPO

terkait

intervensi keperawatan 3) Tanggung jawab petugas terhadap tindakan yang diberikan terhadap pasien kelolaan.

4) Kemampuan petugas terkait pelayanan tindakan oral hygine yang terstandar untuk mejaga mutu asuhan keperawatan 5) Keamanan

pelayanan

tindakan

keperawatan

yang

terstandar.

Whole of

Kerjasama antar tenaga kesehatan seperti perawat dengan

Government

farmasi tekait pengadaan Sikat gigi khusus dan Chlorhexidine 0,2% yang diperlukan dalam pelaksanaan tindakan oral hygiene.

Selain itu kerjasama dengan pihak CSSD terkait kelengkapan instrument alat yang dibutuhkan untuk pelaksanaan ora hygiene sesuai

SPO.

Serta

melakukan

kerjasama

antar

perawat

pelaksana dengan perawat pimpinan dan pengawas ruang intensif terkait penyusunan SPO oral hygiene pada pasien

21

dengan ventilator secara terintegrasi satu sama lain, sehingga terjalinnya

konsultasi,

kolaborasi

dan

sinergitas

untuk

menghasilkan SPO keperawatan yang bermutu dan berkualitas.

Unit Kerja

: Ruang GICU A

Isu yang diangkat

: Belum optimalnya oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dengan ventilator di ruang GICU A.

Gagasan Pemecahan Isu : Optimalisasi Oral Hygiene pada pasien terpasang ETT dengan pembuatan draf SPO dann Video di Ruang GICU A RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung.

Tabel 3.6 Kegiatan pemecahan Isu No. 1.

Kegiatan Pemecahan Isu Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A

Sumber SKP

tentang Oral Hygiene 2.

Penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang

Inovasi

terpasang ETT. 3.

Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan

Inovasi

bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan Farmasi 4.

Pembuatan Video oral hygiene pada pasien yang

Inovasi

terpasang ETT 5.

Sosialisasi kepada perawat mengenai oral hygiene

SKP

pada pasien yang terpasang ETT sesuai draf SPO 6.

Evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan oral Hygiene

SKP

22

3.5 Matriks Rancangan Aktualisasi Tabel 3.7 Matriks rancangan aktualisasi No

1.

Kegiatan

Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral Hygiene

Tahapan Kegiatan

Output

1.

Mengumpulkan literatur terkait oral hygiene

1.

Bahan literatur terkumpul terkait materi dan jurnal terbaaru

2.

Mendiskusikan dengan kepala ruangan pembuatan kusioner pengetahuan perawat mengenai Oral Hygiene

2.

Kuesioner pengetahuan perawat, yang sudah disetujui oleh kepala ruangan

3.

Mengkaji pengetahuan seluruh perawat ruang GICU A dengan pengisian kuesioner melaui Google form Tabulasi jawaban kuesioner dan analisis hasil

3.

Hasil pengkajian Kuesioner telah terisi secara valid

4.

Gambar Gafik dan deskripsi hasil analisis

4.

Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan

Kontribusi terhadap visi-misi rumah sakit

Penguatan nilai organisasi

Saya akan mengawali kegiatan ini dengan mengumpulkan literatur materi dan jurnal terkait SPO oral hygiene pada pasien terpasang ETT dengan memperhatikan aspek kejelasan dan tanggung jawab sebagai aktualisasi (MP. Akuntabilitas).

Dalam pengumpulan literatur, bahan dan jurnal referensi tentunya perlu dilakukan dengan kerja keras agar mendapat literatur yang terbaru sebagai bentuk aktualisasi (MP Anti korupsi).

Bahan literatur tentunya disesuaikan dengan beradaptasi terhadap perubahan keilmuan terbaru sebagai bentuk aktualisasi (MP Komitmen Mutu).

Setelah mendapatkan literatur terbaru, saya akan bertemu dengan kepala ruangan untuk mendiskusikan instrument alat ukur pengetahuan perawat mengenai oral hygiene dengan sikap sopan dan santun, sebagai wujud aktualisasi (MP Etika Publik). Dalam proses pembuatan kuesioner dilakukan dengan budaya kerja yang berorientasi pada mutu sebagai bentuk aktualisasi (MP. Komitmen Mutu).

Instrument kuesioner dibuat secara jelas dan

Dengan melakukan pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral Hygiene maka pengetahuan perawat dapat dikaji, hasil kajian tersebut dapat dijadikan landasan untuk meningkatkan kemampuan perawat terkait pelaksanaan oral hygiene sehingga akan mendukung pencapaian Misi Rumah sakit yaitu peningkatan Kualitas manusia Indonesia

Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral Hygiene bertujuan sebagai langkah awal untuk mengetahui pemahaman perawat terkait oral hygine yang benar dan tepat sesuai dengan kemajuan ilmu, teknologi dan EBP terbaru sehingga menjadi jelas dan terukur. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu:unggul, integritas, inovatif dan professional.

23

transparan sebagai bentuk aktualisasi (MP.Akuntabilitas).

Kuesioner ditulis dengan menggunakan Bahasa Indonesia yang baik dan benar sebagai aktualisasi (MP.Nasionalisme).

Selanjutnya mengkaji pengetahuan seluruh perawat ruang GICU A melalui pengisian kuesioner dalam Google form dengan bersikap sopan dan santun sebagai aktualisasi (MP.Etika Publik).

Jawaban kuesioner yang telah terisi secara valid kemudian dilakukan pengolahan hasil.

Pengolahan rekapitulasi hasil kuesioner disajikan secara transparan dan hasilnya dapat di pertanggung jawabkan sebagai bentuk aktualisasi (MP Akuntabilitas).

2.

Penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT.

1.

Menyusun draf SPO dengan Kepala ruangan dan pengawas ICU

1.

Draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT yang sudah disetujui oleh kepala ruangan dan pengawas ICU

2.

Pengajuan verbal konsep ke unitunit terkait

2.

3.

Finalisasi draf 3.

SPO dengan merevisi masukan dari verbal konsep

Formulir verbal konsep yang berisi masukan dari unit terkait Draf SPO hasil revisi verbal konsep

Pada tahap kegiatan kedua, saya akan melakukan penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT. Penyusunan draf SPO dilakukan dengan membangun kerja sama dengan kepala ruangan, pengawas intensif dan unit terkait yang dilandasi kepercayaan dan kejujuran sebagai bentuk aktualisasi (MP Akuntabilitas).

Setelah draf SPO ada, selanjutnya dilakukan pengajuan verbal konsep ke unit terkait untuk

Dengan penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dapat dijadikan panduan dan landasan dalam tindakan oral hygiene pada pasien terpasang ETT. Dalam pembuatan SPO dilakukan kerjasama antar unit terkait untuk

Penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT bertujuan untuk meningkatkan layanan asuhan keperawatan yang lebih aman, terukur dan jelas, sehingga dalam pelaksanaan kegiatan memiliki tahap kerja yang sama. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan

24

4.

3.

Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan Farmasi

Mengajukan draf SPO ke keperawatan

4.

Draf SPO yang sudah di beri penomoran dan di tanda tangan keperawatan

mendapatkan masukan. Hal ini dilakukan agar memiliki SPO yang berorientasi mutu yang inovatif sebagai bentuk aktualisasi (MP komitmen mutu). Hasil draf yang dibuat dilakukan dengan penuh tanggung jawab dan kerja keras sebagai bentuk aktualisasi (MP.Anti korupsi).

Finalisasi draf SPO dilakukan dengan tanggung jawab dan jelas sebagai bentuk aktualisasi (MP Akuntabilitas). SPO yang sudah direvisi ditulis dengan menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar sebagai aktualisasi (MP.Nasionalisme).

Setelah draf SPO tersusun, dilanjutkan dengan pengajuan draf SPO ke keperawatan. Pengajuan draf yang sudah direvisi disampaikan kepada bidang keperawatan dengan sikap sopan dan santun sebagai bentuk aktualisasi (MP.Etika publik).

meningkatkan mutu layanan, sehingga akan mendukung pencapaian Visi Rumah sakit, yaitu terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royong.

Sadikin yaitu:unggul, inovatif, professional, manusiawi dan amanah.

1.

Identifkasi alat dan bahan yang digunakan

1.

Daftar alat dan bahan yang diperlukan

2.

Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat yang dibutuhkan ke pihak CSSD

2.

Nota persetujuan dari kepala ruangan terkait alat yang dibutuhkan saat oral hygiene sesuai SPO yang sudah di ACC

Pada tahap kegiatan 3, dilakukan pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan farmasi. Pada kegiatan ini dilakukan identifikasi alat dan bahan yang sudah sesuai SPO sehingga dinilai efektif dan efisien sebagai bentuk aktualisasi

Dengan melakukan pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan farmasi akan didapatkan kesepakan yang

Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan farmasi bertujuan untuk membina hubungan kerjasama dengan unit lain dan menyepakati alat dan

25

4.

Pembuatan Video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT

3.

pengadaan dengan kepala ruangan terkait bahan yang dibutuhkan ke pihak farmasi

3.

Nota persetujuan dari kepala ruangan terkait bahan yang dibutuhkan saat oral hygiene sesuai SPO yang sudah di ACC

1.

Membuat kosep video

1.

Skenario video oral hygiene

2.

Konsultasi video kepada kepala ruangan dan mentor

2.

Nota persetujuan acc dan arahan terkait video dari kepala ruangan dan mentor

(MP. Komitmen Mutu). Daftar alat yang dibutuhkan ditulis dengan menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar agar mudah di pahami oleh pihak farmasi dan CSSD hal ini sebagai aktualisasi (MP.Nasionalisme) .

Selanjutnya melakukan pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat yang dibutuhkan ke pihak CSSD, hal ini dilakukan dengan sikap sopan dan santun sebagai bentuk aktualisasi (MP.Etika Publik).

Saat melakukan pengadaan dengan kepala ruangan terkait bahan yang dibutuhkan ke pihak farmasi dan CSSD disampaikan dengan jelas dan tanggung jawab sebagai aktualisasi (MP. Akuntabilitas).

Pembuatan scenario video dilakukan dengan penuh tanggung jawab, kerja keras sebagai bentuk aktualisasi (MP.Anti korupsi).

Skenario ditulis dengan menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar agar mudah di pahami oleh semua pihak, hal ini sebagai bentuk aktualisasi (MP.Nasionalisme).

Konsep video yang di buat diuraikan dengan berorientasi mutu yang inovatif sebagai bentuk aktualisasi (MP. Komitmen mutu).

Setelah skenario video oral hygiene selesai, selanjutnya saya

disetujui terkait alat dan bahan yang sesuai standar, sehingga akan mendukung pencapaian Visi Rumah sakit, yaitu terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royong.

bahan yang dapat dilakukan saat pelaksanaan oral hygiene di ruangan. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: kepemimpinan, tulus, unggul, inovatif, professional, manusiawi dan amanah.

Dengan pembuatan video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT maka dapat dijadikan panduan dan landasan dalam tindakan oral hygine pada pasien terpasang ETT. Dalam pembuatan video dilakukan kerjasama antar perawat ruangan dan unit terkait untuk meningkatkan mutu layanan, sehingga

Pembuatan Video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT bertujuan untuk meningkatkan layanan asuhan keperawatan yang lebih jelas melalui sosialisasi video yang dapat diakses oleh perawat, sehingga dalam pelaksanaan kegiatan memiliki tahap kerja yang sama.

Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: unggul, inovatif,

26

5.

Sosialisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT sesuai draf SPO

3.

Editing video

3.

Finalisasi video

4.

Pengajuan video ke bagian promkes

4.

Video diunggah di IG promkes RSHS

1.

Menyusun 1. kerangka acuan / Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

SAP sosialisasi Oral Hygiene

2.

Menyiapka 2. materi, sarana dan prasarana sosialisasi Melakukan 3. sosialisasi kepada perawat GICU A

Materi, sarana, prasarana siap digunakan

3.

Perawat tersosialisasi sesuai kerangka acuan, dibuktikan dengan adanya undangan, materi, absensi, notulensi.

akan mengkonsultasikan skenario video kepada kepala ruangan dan mentor sebagai bentuk kerja sama yang dilandasi kepercayaan dan kejujuran sebagai bentuk aktualisasi (MP. Akuntabilitas).

Selanjutnya akan dilakukan editing video. Pembuatan editing video dilakukan dengan penuh tanggung jawab dan kerja keras sebagai bentuk aktualisasi (MP.Anti korupsi).

Setelah editing video, selanjutnya saya akan mengajukan video ke bagian promkes dan akan diunggah ke instagram RSHS yang dapat dijadikan referensi untuk mendorong pencapaian kualitas asuhan yang berorientasi mutu sebagai bentuk aktualisasi (MP Komitmen mutu).

akan mendukung pencapaian Visi Rumah sakit, yaitu terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royong.

professional, manusiawi dan amanah.

Selanjutnya saya akan melakukan sosialisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT sesuai draf SPO dengan penyusunan SAP yang dilakukan dengan penuh tanggung jawab sebagai bentuk aktualisasi (MP.Akuntabilitas).

Dalam pembuatan SAP menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar agar mudah di pahami oleh semua pihak, hal ini sebagai bentuk aktualisasi (MP.Nasionalisme).

Setelah pembuatan SAP, saya menyiapkan materi, sarana dan prasarana sehingga proses sosialisasi nanti akan menjadi

Dengan melakukan sosialisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT, maka dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan perawat terkait pelaksanaan oral hygiene sehingga akan mendukung pencapaian Misi Rumah Sakit yaitu peningkatan kualitas manusia indonesia

Sosialisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT merupakan tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan pemahaman terkait oral hygine yang benar dan tepat sesuai dengan kemajuan ilmu, teknologi dan EBP terbaru sehingga menjadi jelas dan terukur. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: unggul,

27

efektif dan efisien hal ini sebagai bentuk aktualisasi (MP. Komitmen mutu) Selanjutnya saya akan melakukan sosialisasi kepada perawat GICU A dengan jelas dan tanggung jawab sebagai bentuk aktualisasi (MP. Akuntabilitas).

6.

Evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan Oral Hygiene

1.

2.

3.

Mengkonsultasika n format evaluasi berupa kuesioner dan ceklist observasi Melakukan evaluasi berupa kuesioner dan observasi

1.

Format evaluasi kuesioner dan observasi

2.

Kuesioner terisi secara valid

Tabulasi jawaban kuesioner dan analisis hasil

3.

Gambar grafik dan deskripsi hasil analisis pre dan post sosialisasi

Tahap terakhir dalam kegiatan ini yaitu evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan oral hygiene. Proses evaluasi dilakukan dengan pengisian kuesioner kembali.

Kuesioner evaluasi dibuat menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar agar mudah di pahami oleh semua pihak, hal ini sebagai bentuk aktualisasi (MP.Nasionalisme).

Evaluasi diberikan dalam bentuk google form yang dilakukan agar efektif dan efisien hal ini sebagai bentuk aktualisasi (MP. Komitmen Mutu).

Pengolahan tabulasi hasil kuesioner dan observasi dapat di pertanggung jawabkan sebagai bentuk aktualisasi (MP Akuntabilitas)

integritas, inovatif dan professional.

Dengan melakukan evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan oral hygiene, maka dapat melihat perubahan peningkatan kualitas asuhan terkait pelaksanaan oral hygine di ruangan, sehingga akan mendukung pencapaian Misi Rumah sakit yaitu peningkatan kualitas manusia Indonesia.

Evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan Oral Hygiene merupakan tindakan yang bertujuan untuk mengetahui perubahan peningkatan pengetahuan terjadi setelah dilakukan sosialisasi. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: unggul, integritas, inovatif dan professional.

28

3.2 Waktu dan Tempat Aktualisasi Judul Aktualisasi

: “Optimalisasi Oral Hygiene Pada Pasien Terpasang ETT Dengan Pembuatan Draf SPO dan Video Di Ruang GICU A RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung”.

Waktu Pelaksanaan

: 03 Juni – 07 Juli 2021

Tempat Pelaksanaan : Ruang GICU A RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung 3.8 Time line kegiatan aktualisasi No.

1.

Kegiatan

Juni

Juli

1 2 3 4

1

Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang

Oral Hygiene 2.

Penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT.

3.

Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan

oral hygiene ke pihak CSSD dan Farmasi 4.

Pembuatan Video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT

5.

Sosialisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT sesuai draf SPO

6.

Evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan oral Hygiene

29

BAB IV KEGIATAN AKTUALISASI NILAI-NILAI DASAR ANEKA 4.1 Pelaksanaan Aktualisasi Peserta

pelatihan

dasar

(Latsar)

CPNS

menginternalisasi

dan

mengaktualisasikan nilai-nilai dasar profesi ASN di tempat kerja, yaitu RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, khususnya di bagian ruang GICU A. Pada bagian ini akan dijelaskan mengenai kegiatan yang telah dilaksanakan berdasarkan rancangan aktualisasi, output yang dihasilkan, jadwal pelaksanaan kegiatan, serta aplikasi nilai-nilai ANEKA. Adapun kegiatan tersebut adalah sebagai berikut: Tabel 4.1 Status kegiatan aktualisasi No 1.

2.

3.

4.

5.

6.

Kegiatan Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral Hygiene Penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT.

Status Realisasi Terlaksana

Sumber SKP

Terlaksana

Inovasi

Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan Farmasi Pembuatan Video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT Sosiaisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT sesuai draft SPO Evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan

Terlaksana

Inovasi

Terlaksana

Inovasi

Terlaksana

SKP

Terlaksana

SKP

oral Hygiene Tabel 4.2 Tahapan Kegiatan Aktualisasi No 1.

Kegiatan

Tahap Kegiatan

Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral Hygiene

1. Mengumpulkan literatur terkait oral hygiene 2. Mendiskusikan dengan kepala ruangan pembuatan kusioner pengetahuan perawat mengenai Oral Hygiene 3. Mengkaji pengetahuan

Tanggal Pelaksanaan 03 Juni 2021 – 11 Juni 2021

30

4.

2.

Penyusunan draf SPO oral 1. hygiene pada pasien yang terpasang ETT.

2.

3.

4.

3.

4.

seluruh perawat ruang GICU A dengan pengisian kuesiner melaui Google form Tabulasi jawaban kuesioner dan analisis hasil Menyusun draf rancangan Standar Operasional Prosedur (SPO) dengan Kepala ruangan dan pengawas ICU Pengajuan verbal konsep ke unit-unit terkait Finalisasi draft SPO dengan merevisi masukan dari verbal konsep Mengajukan draf Standar Operasional ke keperawatan

Pengadaan dengan kepala 1. Identifkasi alat dan bahan yang digunakan ruangan terkait alat dan 2.

Pengadaan dengan kepala bahan oral hygiene ke pihak ruangan terkait alat yang CSSD dan Farmasi dibutuhkan ke pihak CSSD 3. Pengadaan dengan kepala ruangan terkait bahan yang dibutuhkan ke pikah farmasi Pembuatan Video oral 1. Membuat kosep video hygiene pada pasien yang 2. Konsultasikan video kepada terpasang ETT kepala ruangan dan mentor

06 Juni 2021 – 29 Juni 2021

11 Juni 2021 – 25 Juni 2021

14 Juni 2021 – 03 Juli 2021

3. Editing video 4. Pengajuan video ke bagian promkes 5.

Sosiaisasi kepada perawat 1. Menyusun kerangka acuan / mengenai oral hygiene pada Satuan Acara Penyuluhan pasien yang terpasang ETT (SAP) sesuai draft SPO 2. Menyiapka materi, sarana

21 Juni 2021 – 03 Juli 2021

dan prasarana sosiaisasi 3. Melakukan sosialisasi kepada perawat GICU A 6.

Evaluasi

pengetahuan

dan 1. Mengkonsultasikan format

3 Juli 2021 –

31

pelaksanaan oral Hygiene

evaluasi berupa kuasiner

5

Juli 2021

dan ceklist observasi 2. Melakukan evaluasi berupa kuasioner dan observasi 3. Tabulasi jawaban kuesioner dan analisis hasil

4.2 Hasil aktualisasi dan pembahasannya 4.2.1 Kegiatan 1 Nama Kegiatan Sumber Kegiatan

Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral Hygiene SKP (Sasaran Kerja Pegawai)

Tanggal

3 Juni 2021- 11 Juni 2021

Tahapan Kegiatan

1. Mengumpulkan literatur terkait oral hygiene 2. Mendiskusikan dengan kepala ruangan pembuatan kusioner pengetahuan perawat mengenai Oral Hygiene 3. Mengkaji pengetahuan seluruh perawat ruang GICU A dengan pengisian kuesiner melaui Google form 4. Tabulasi jawaban kuesioner dan analisis hasil

Kegiatan ini merupakan kegiatan awal yang dilakukan, rencana awal pelaksanaan kegiatan. Adapun tahapan kegiatannya sebagai berikut: 1. Mengumpulkan literatur terkait oral hygiene Output : Bahan literatur terkumpul terkait materi dan jurnal terbaaru Gambar 4.1 Bahan literature jurnal yang di download

‘

32

2. Mendiskusikan dengan kepala ruangan pembuatan kusioner pengetahuan perawat mengenai Oral Hygiene Output : Kuesioner pengetahuan perawat, yang sudah disetujui oleh kepala ruangan Gambar 4.2 proses diskusi dengan kepala ruangan dan kuesioner yang sundah disetujui oleh kepala ruangan

33

34

35

3. Mengkaji pengetahuan seluruh perawat ruang GICU A dengan pengisian kuesiner melaui Google form Output: Hasil pengkajian Kuesioner telah terisi secara valid Gambar 4.3 Hasil jawaban pengkajian melalui google form

Tabel 4.3 Absensi perawat yang sudah mengisi pengkajian melalui google form No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Cap waktu 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08 2021/06/08

5:18:06 5:18:28 5:19:07 5:19:23 5:19:55 5:20:07 5:21:05 5:21:41 5:23:38 5:30:12 5:35:24 5:40:44 5:42:54 5:53:31 6:26:47 6:27:44 6:29:05 6:31:21 6:34:05 6:58:19 6:59:22 7:29:50 7:47:46 8:00:27 9:30:53

PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM PM

GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7 GMT+7

Inisial Nama NH L Vk YR NK AP BR HD S Sn IN Y AK DHF Rm A LS KA NA E F TM Etw IS WF

Umur 40 43 36 32 53 43 37 29 37 42 39 43 42 40 31 41 35 41 42 28 36 45 thn 40 40 33

36

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

2021/06/08 2021/06/08 2021/06/09 2021/06/09 2021/06/09 2021/06/09 2021/06/09 2021/06/10 2021/06/10 2021/06/10 2021/06/10 2021/06/11 2021/06/11

10:12:07 PM GMT+7 10:36:11 PM GMT+7 4:10:04 PM GMT+7 4:29:02 PM GMT+7 4:37:59 PM GMT+7 4:43:11 PM GMT+7 10:56:45 PM GMT+7 4:39:18 PM GMT+7 5:32:13 PM GMT+7 5:38:16 PM GMT+7 6:27:04 PM GMT+7 7:28:25 AM GMT+7 10:29:23 AM GMT+7

LZ ANS DHS AR WA Rs S Mj AM SEP Lp AS ZM

34 41tahun 41 42 37 40 37 35 45 33 43 42 57

4. Tabulasi jawaban kuesioner dan analisis hasil Output : Gambar Gafik dan deskripsi hasil analisis a. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dapat ditunjukan seperti pada gambar 4.4 berikut ini: Gambar 4.4 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis jenis kelamin (n=38)

Jenis Kelamin 29%

Laki-Laki Perempuan

71%

Berdasarkan gambar 4.4 distribusi frekuensi jenis jenis kelamin diketahui bahwa sebagian besar dari responden yaitu 71 % berjenis kelamin perempuan. b. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir Karakteristik

responden

berdasarkan

pendidikan

terakhir

dapat

ditunjukan seperti pada gambar 4.5 berikut ini:

37

Gambar 4.5 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir (n=38)

Pendidikan Terakhir D3

3% 47%

S1

50%

S2

Berdasarkan gambar 4.5 distribusi frekuensi pendidikan terakhir diketahui bahwa sebagian besar dari responden yaitu 50 % pendidikan terakhirnya D3.

c. Karakteristik responden berdasarkan lama bekerja di ruang GICU A Karakteristik responden berdasarkan lama bekerja di ruang GICU A dapat ditunjukan seperti pada gambar 4.6 berikut ini: Gambar 4.6 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan lama bekerja di ruang GICU A (n=38)

Lama Bekerja di Ruang GICU A < 2 tahun (kurang dari 2 tahun)

11% 18% 71%

2 - 10 tahun > 10 tahun (lebih dari 10 tahun)

Berdasarkan gambar 4.6 distribusi frekuensi lama bekerja di ruang GICU A diketahui bahwa sebagian besar dari responden yaitu 71 % memiliki pengalaman kerja > 10 tahun.

38

d. Karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 1 Karakteristik

responden

berdasarkan

soal

pengetahuan

1

dapat

ditunjukan seperti pada gambar 4.7 berikut ini: Gambar 4.7 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 1 (n=38)

Tujuan dari tindakan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT, kecuali ?

Membersihkan gigi dan melembabkan bibir

Menghilangkan plak dan membersihkan gigi

21% 32% Melembabkan bibir, membersihkan gigi dan menghilangkan plak

Membersihkan gigi, menghilangkan plak, melembabkan bibir, mencegah infeksi dan mencegah kolonisasi bakteri penyebab Ventilator Associated Pneumonia (VAP).

Menghilangkan plak, melembabkan bibir, membersihkan gigi, mencegah infeksi dan menimbulkan kolonisasi bakteri penyebab Ventilator Associated Pneumonia (VAP).

29% 16% 2%

Berdasarkan gambar 4.7 distribusi frekuensi soal pengetahuan 1 diketahui bahwa 21 % menjawab dengan benar mengenai tujuan dari tindakan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT.

e. Karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 2 Karakteristik

responden

berdasarkan soal

pengetahuan

2

dapat

ditunjukan seperti pada gambar 4.8 berikut ini:

39

Gambar 4.8 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 2 (n=38)

Tools yang digunakan untuk menentukan frekuensi oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT yaitu?

Bundle VAP (Ventilator Associated Pneumonia) MPS (Mucosal Plaque Score) BOAS (Beck Oral Assesment Scale) CPIS (Clinical Pulmonary Infection Score)

100%

EBOA (Eilers Barnason Oral Assesment)

Berdasarkan gambar 4.8 distribusi frekuensi soal pengetahuan 2 diketahui bahwa 100 % belum menjawab dengan benar mengenai tools yang digunakan untuk menentukan frequensi oral hygiene pada pasien terpasang ETT.

f.

Karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 3 Karakteristik

responden

berdasarkan soal

pengetahuan

3

dapat

ditunjukan seperti pada gambar 4.9 berikut ini: Gambar 4.9 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 3 (n=38)

Penggunaan Alat yang paling tepat dalam pelaksanaan tindakan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dengan ventilator untuk mengurangi insiden VAP yaitu?

Oral swab (Kapas LIdi)

11% Kain Kasa

3% 42%

18% 26%

Sikat gigi dewasa sesuai usia pasien Sikat gigi pediatric dan kain kasa Sikat gigi pediatric dan oral swab (kapas lidi)

40

Berdasarkan gambar 4.9 distribusi frekuensi soal pengetahuan 3 diketahui bahwa 42 % menjawab dengan benar mengenai penggunaan alat yang paling tepat dalam pelaksanaan tindakan oral hygiene pada pasien terpasang ETT dengan ventilator untuk mengurangi insiden VAP. g. Karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 4 Karakteristik

responden

berdasarkan soal

pengetahuan

4

dapat

ditunjukan seperti pada gambar 4.10 berikut ini: Gambar 4.10 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuanl 4 (n=38)

Cairan yang paling tepat digunakan untuk tindakan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dengan ventilator untuk mengurangi insiden VAP yaitu?

Chlorhexidine solution 0,02 %

16%

Chlorhexidine solution 0,12 %

16%

Chlorhexidine solution 0,2 % Listerin 0,12 %

68%

NaCl 0,9 %

Berdasarkan gambar 4.10 distribusi frekuensi soal pengetahuan 4 diketahui bahwa 16 % menjawab dengan benar mengenai penggunaan alat yang paling tepat dalam pelaksanaan tindakan oral hygiene pada pasien terpasang ETT dengan ventilator untuk mengurangi insiden VAP. h. Karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 5 Karakteristik

responden

berdasarkan

soal

pengetahuan

5

dapat

ditunjukan seperti pada gambar 4.11 berikut ini:

41

Gambar 4.11 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan soal pengetahuan 5 (n=38)

Berapakah frekuensi oral hygiene yang tepat, bila didapatkan hasil disfungsi sedang pada saat pengkajian untuk mengurangi insiden VAP? 3% 24%

Setiap 12 jam

39%

Setiap 24 jam Setiap 8-12 jam

34%

Setiap 8 jam Setiap 4 jam

Berdasarkan gambar 4.11 distribusi frekuensi soal pengetahuan 5 diketahui bahwa 24 % menjawab dengan benar mengenai berapakah frequensi oral hygiene yang tepat, bila didapatkan hasil disfungsi sedang saat pengkajian untuk mengurangi insiden VAP. i.

Karakteristik jawaban benar sebelum dilakukan sosialisasi Karakteristik jawaban benar sebelum dilakukan sosialisasi dapat ditunjukan seperti pada gambar 4.12 berikut ini: Gambar 4.12 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jawaban benar sebelum dilakukan sosialisasi (n=38)

45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

42%

24%

21% 16%

0% Tujuan

Instrumen pengkajian OH

Alat

Bahan cairan

Frequensi

sebelum dilakukan sosialisasi

42

Uraian kegiatan Penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS: Saya mengawali kegiatan ini dengan mengumpulkan literatur materi dan jurnal terkait SPO oral hygiene pada pasien terpasang ETT dengan memperhatikan aspek kejelasan dan tanggung jawab (Akuntabilitas). Dalam pengumpulan literatur, bahan dan jurnal referensi tentunya perlu dilakukan dengan kerja keras agar mendapat literatur yang terbaru (Anti korupsi). Bahan literatur tentunya disesuaikan dengan beradaptasi terhadap perubahan keilmuan terbaru (Komitmen Mutu).

Setelah mendapatkan literatur terbaru,

saya bertemu dengan kepala

ruangan untuk mendiskusikan instrument alat ukur pengetahuan perawat mengenai oral hygiene dengan sikap sopan dan santun (Etika Publik). Dalam proses pembuatan kuesioner dilakukan dengan budaya kerja yang berorientasi pada mutu (Komitmen Mutu). Instrument kuesioner dibuat secara jelas dan transparan (Akuntabilitas).

Kuesioner ditulis dengan menggunakan Bahasa Indonesia yang baik dan benar (Nasionalisme).

Selanjutnya mengkaji pengetahuan seluruh perawat ruang GICU A melalui pengisian kuesioner dalam Google form dengan bersikap sopan dan santun (Etika Publik). Jawaban kuesioner yang telah terisi secara valid kemudian dilakukan pengolahan hasil. Pengolahan rekapitulasi hasil kuesioner disajikan secara transparan dan hasilnya dapat di pertanggung jawabkan (Akuntabilitas).

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan melakukan pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral Hygiene maka pengetahuan perawat dapat dikaji, hasil kajian tersebut dapat dijadikan landasan untuk meningkatkan kemampuan perawat terkait pelaksanaan oral hygiene sehingga akan mendukung pencapaian Misi Rumah sakit yaitu peningkatan Kualitas manusia Indonesia Pencapaian terhadap Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral Hygiene bertujuan sebagai langkah awal untuk mengetahui pemahaman perawat terkait oral hygine yang benar dan tepat sesuai dengan kemajuan ilmu, teknologi dan EBP terbaru sehingga menjadi jelas dan terukur. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu:unggul, integritas, inovatif dan professional.

43

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Apabila saya tidak menerapkan aspek kejelasan dan tanggung jawab (akuntabilitas), kerja keras (anti korupsi), adaptasi (komitmen mutu)

dalam

mengumpulkan literature maka bahan literature yang didapatkan tidak sesuai akan dengan keilmuan terbaru. Pada saat mendiskusikan instrument alat ukur pengetahuan perawat mengenai oral hygiene dengan kepala ruangan, apabila tidak dilakukan dengan sikap sopan dan santun (etika publik), berorientasi mutu (komitmen mutu), jelas dan transparan (akuntabilitas), serta tidak menggunakan bahasa yang baik yang benar (nasionalisme) maka kuesioner yang dibuat akan tidak jelas dan sulit dipahami untuk mengukur pengetahuan.

Uraian Capaian Penyelesaian Isu Kegiatan pengkajian pengetahuan perawat dilakukan di minggu ke 1. Kegaiatan ini diawalai dengan mengumpulkan literature terbaru terkait oral hygiene. Selanjutnya dilakukan pembuatan kuesioner dan diisi oleh perawat melalui google form. Pada tahap ini menemukan kendala terkait waktu proses pengisian data pengkajian yang diharapkan terisi dalam 1 hari, namun pada pelaksanaannya google form tersebut terisi dalam 4 hari dari tanggal 8 juni 2021 sampai 11 juni 2021 untuk mendapatkan total sampling sebanyak 38 responden perawat GICU A. Kendala tersebut dipicu oleh kesibukan aktivitas perawat.

Sebelum dilakukan aktualisasi kegiatan 1, belum ada yang melakukan pengkajian terhadap pengetahuan perawat mengenai oral hygiene. Setelah dilakukan kegiatan aktualisasi maka didapatkan hasil terkait kajian pengetahuan perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT. Hasilnya pengkajian pengetahuan dapat di akses melalu link google form: https://docs.google.com/forms/d/1IwpKplvU51QimeGo9DHfLUa2IoirjvTadElLUKO9ONg /edit?usp=sharing Uraian Manfaat Dengan adanya kegiatan pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A maka dapat memberi manfaat terhadap: 

Individu: mengetahui gambaran pengetahuan perawat sebelum dilakukan edukasi.



Unit kerja: hasil kajian tersebut dapat dijadikan landasan untuk meningkatkan kemampuan perawat terkait pelaksanaan oral hygiene, serta sebagai langkah awal 44

untuk mengetahui pemahaman perawat terkait oral hygine yang benar dan tepat sesuai dengan kemajuan ilmu, teknologi dan EBP terbaru sehingga menjadi jelas dan terukur.

4.2.2 Kegiatan 2

Sumber Kegiatan

Penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT. Inovasi

Tanggal

6 Juni 2021 – 11 Juni 2021

Tahapan Kegiatan

1. Menyusun draf rancangan Standar Operasional Prosedur (SPO) dengan Kepala ruangan dan pengawas ICU 2. Pengajuan verbal konsep ke unit-unit terkait 3. Finalisasi draft SPO dengan merevisi masukan dari verbal konsep 4. Mengajukan draf Standar Operasional ke keperawatan

Nama Kegiatan

Kegiatan ini merupakan kegiatan kedua yang dilakukan. Adapun tahapan kegiatannya sebagai berikut:

1. Menyusun draf rancangan Standar Operasional Prosedur (SPO) dengan Kepala ruangan dan pengawas ICU Output: Draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT yang sudah disetujui oleh kepala ruangan dan pengawas ICU Pada tahapan kegiatan ini masih pada tahap konsultasi dengan kepala ruangan dan pengawas ICU Gambar 4.13 Kegiatan konsultasi draf SPO dengan kepala ruangan

45

Pada tahap kegiatan di minggu ini mengalami kendala karena sedang isolasi mandiri dan saat ini masih melakukan konsultasi melalui WhatsApp dan draft SPO di titipkan konsul ke pa nunung.

Gambar 4.14 Bukti komunikasi dengan kepala ruangan dan pengawas GICU

46

Gambar 4.15 Bukti konsultasi draft SPO

47

2. Pengajuan verbal konsep ke unit-unit terkait Output: Formulir verbal konsep yang berisi masukan dari unit terkait Gambar 4.16 Formulir verbal konsep

3. Finalisasi draf SPO dengan merevisi masukan dari verbal konsep Output: Draf SPO hasil revisi verbal konsep Gambar4.17 Finalisasi draf SPO

48

4. Mengajukan draf Standar Operasional ke keperawatan Output : Draft SPO yang sudah diberi penomoran dan ditandatangani keperawatan Gambar 4.17 Draf SPO yang sudah di tandatangani

Uraian kegiatan Penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS: Pada tahap kegiatan kedua, saya melakukan penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT. Penyusunan draf SPO dilakukan dengan membangun kerja sama dengan kepala ruangan, pengawas intensif dan unit terkait yang dilandasi kepercayaan dan kejujuran (Akuntabilitas).

Setelah draf SPO ada, selanjutnya dilakukan pengajuan verbal konsep ke unit terkait untuk mendapatkan masukan. Hal ini dilakukan agar memiliki SPO yang berorientasi mutu yang inovatif (komitmen mutu). Hasil draf yang dibuat dilakukan dengan penuh tanggung jawab dan kerja keras (Anti korupsi).

Finalisasi draf SPO dilakukan dengan tanggung jawab dan jelas (Akuntabilitas).

SPO yang sudah direvisi ditulis dengan menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar (Nasionalisme).

Setelah draf SPO tersusun, dilanjutkan dengan pengajuan draf SPO ke keperawatan dan kebagian umum. Pengajuan draf yang sudah direvisi disampaikan

49

kepada bidang keperawatan dan bagian umum dengan sikap sopan dan santun (Etika publik).

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dapat dijadikan panduan dan landasan

dalam tindakan oral hygiene pada pasien

terpasang ETT. Dalam pembuatan SPO dilakukan kerjasama antar unit terkait untuk meningkatkan mutu layanan, sehingga akan mendukung pencapaian Visi Rumah sakit, yaitu terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royong.

Pencapaian Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT bertujuan untuk meningkatkan layanan asuhan keperawatan yang lebih aman, terukur dan jelas, sehingga dalam pelaksanaan kegiatan memiliki tahap kerja yang sama. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu:unggul, inovatif, professional, manusiawi dan amanah.

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Pada saat melakukan penyusunan draf SPO dengan kepala ruangan, pengawas intensif dan ruang terkait bila tidak dilandasi kepercayaan dan kejujuran (akuntabilitas), berorientasi mutu yang inovatif (komitmen mutu), tanggung jawab dan kerja keras (anti korupsi), serta tidak menggunakan bahasa yang baik dan benar (nasionalisme) maka draft spo tidak akan tersusun dengan jelas dan tidak akan di setujui oleh pihak terkait.

Uraian Capaian Penyelesaian Isu Penyusunan draft spo oral hygiene baru bisa terlaksana di minggu ke 3 dan 4, yang seharusnya terlaksana pada minggu ke 2 dan 3 hal ini terjadi karena saya sedang menjalani isolasi mandiri. Namun kegiatan ini masih bisa diupayakan untuk terealisasi dengan melakukan kerjasama dengan berbagai pihak melalui whatsapp. Pada kegiatan ini mengalami tambahan tahapan kegiatan yaitu draft spo yang sudah tersusun sudah

50

diserahkan ke bagian umum untuk di tandatangani direktur dan di upload di web arsip RSHS. Sebelum dilakukan aktualisasi kegiatan 2 , saat melihat web arsip RSHS belum adanya SPO yang di unggah di web arsip RSHS. Setelah dilakukan aktualisasi maka sudah ada SPO Oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT di web arsip RSHS dan dapat di lihat pada link berikut ini: http://arsip.rshs.or.id/dashboard.html kata kunci saat pencarian yaitu SOP oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT. Gambar 4.18 web arsip RSHS

Gambar 4.19 SPO yang sudah di download dari arsip RSHS

51

Uraian Manfaat: 

Individu: SPO oral hygiene pada pasien terpasang ETT ini dapat dijadikan panduan dan landasan dalam tindakan oral hygiene pada pasien terpasang ETT



Unit Dengan adanya SPO oral hygiene pada pasien terpasang ETT maka dapat meningkatkan layanan asuhan keperawatan yang lebih aman, terukur dan jelas, sehingga dalam pelaksanaan kegiatan memiliki tahap kerja yang sama



Rumah Sakit Dengan adanya SPO oral hygiene pada pasien terpasang ETT maka dapat meningkatkan mutu layanan Rumag Sakit.

4.2.3 Kegiatan 3 Nama Kegiatan

Sumber Kegiatan

Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan Farmasi Inovasi

Tanggal

11 Juni 2021 - 25 Juni 2021

Tahapan Kegiatan

1. Identifkasi alat dan bahan yang digunakan 2. Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat yang dibutuhkan ke pihak CSSD 3. Pengadaan dengan kepala ruangan terkait bahan yang dibutuhkan ke pikah farmasi Kegiatan ini merupakan kegiatan ketiga yang dilakukan. Adapun tahapan

kegiatannya sebagai berikut: 1. Identifkasi alat dan bahan yang digunakan Output : Daftar alat dan bahan yang diperlukan Gambar 4.20 Daftar alat dan bahan yang diperlukan

52

2. Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat yang dibutuhkan ke pihak CSSD Output : Nota persetujuan dari kepala ruangan terkait alat yang dibutuhkan saat oral hygine sesuai SPO yang sudah di ACC Gambar 4.21 Nota persetujuan dari kepala ruangan terkait alat yang dibutuhkan saat oral hygine sesuai SPO yang sudah di ACC

3. Pengadaan dengan kepala ruangan terkait bahan yang dibutuhkan ke pikah farmasi Output : Nota persetujuan dari kepala ruangan terkait bahan yang dibutuhkan saat oral hygine sesuai SPO yang sudah di ACC Gambar 4.22 Nota persetujuan dari kepala ruangan terkait bahan oral hygine sesuai SPO yang sudah di ACC

53

Uraian kegiatan Penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS: Pada tahap kegiatan 3, dilakukan pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan farmasi. Pada kegiatan ini dilakukan identifikasi alat dan bahan yang sudah sesuai SPO sehingga dinilai efektif dan efisien (Komitmen Mutu). Daftar alat yang dibutuhkan ditulis dengan menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar agar mudah di pahami (Nasionalisme) .

Selanjutnya melakukan pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat yang dibutuhkan ke pihak CSSD, hal ini dilakukan dengan sikap sopan dan santun (Etika Publik).

Saat melakukan pengadaan dengan kepala ruangan terkait bahan yang dibutuhkan ke pihak farmasi dan CSSD disampaikan dengan jelas dan tanggung jawab (Akuntabilitas).

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan melakukan konsultasi kepada kepala ruangan untuk pengadaan alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan farmasi akan didapatkan kesepakan yang disetujui terkait alat dan bahan yang sesuai standar, sehingga akan mendukung pencapaian Visi Rumah sakit, yaitu terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royong.

Pencapaian terhadap Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Pengadaan dengan kepala ruangan terkait

alat dan bahan oral hygiene ke

pihak CSSD dan farmasi bertujuan untuk membina hubungan kerjasama dengan unit lain dan menyepakati alat dan bahan yang dapat dilakukan saat pelaksanaan oral hygiene di ruangan. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: kepemimpinan, tulus, unggul, inovatif, professional, manusiawi dan amanah.

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Apabila dalam pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan farmasi tidak dilakukan dengan efektif dan efisien (komitmen mutu), penggunaan bahasa yang baik dan benar (nasionalisme), tidak bersikap sopan dan santun (etika publik), serta dengan jelas dan tanggung jawab (akuntabilitas) maka pengadaan tersebut tidak akan terlaksana dengan baik dan pengadaan alat dan bahan yang dibutuhkan tidak akan terealisasi.

54

Uraian Capaian Penyelesaian Isu Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan Farmasi sudah terlaksana di minggu ke 3 sesuai dengan rencana.

Sebelum melakukan aktualisasi kegiatan 3, belum ada yang melakukan usulan kepada kepala ruangan untuk pengadaan alat dan bahan oral hygine ke pihak CSSD dan farmasi. Setelah dilakukan aktualisasi, daftar alat dan bahan yang akan digunakan saat pelaksanaan oral hygiene sudah di susun dan disetujui oleh kepala ruangan, yang selanjutnya akan diusulkan oleh kepala ruangan ke pihak CSSD dan pihak farmasi.

Uraian manfaat: 

Bagi peserta: Melakukan pengadaan kepada kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan farmasi akan didapatkan kesepakan yang disetujui terkait alat dan bahan yang sesuai SPO



Unit kerja: Kegiatan ini dapat membina hubungan kerjasama dengan unit lain dan menyepakati alat dan bahan yang dapat dilakukan saat pelaksanaan oral hygiene di ruangan.

4.2.4 Kegiatan 4 Nama Kegiatan

Pembuatan Video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT

Sumber Kegiatan

Inovasi

Tanggal

14 Juni 2021 -03 Juli 2021

Tahapan Kegiatan

1. Membuat kosep video 2. Konsultasikan video kepada kepala ruangan dan mentor 3. Editing video 4. Pengajuan video ke bagian promkes

Kegiatan ini merupakan kegiatan keempat yang dilakukan. Adapun tahapan kegiatannya sebagai berikut:

55

1. Membuat kosep video Output

: Skenario video oral hygiene

Skenario oral hygiene sudah di buat dan sudah di konsultasikan kepada mentor dan kepala ruangan (skenario terlampir).

Gambar 4.23 Skenario yang dikonsultasikan dengan mentor dan kepala ruangan

2.

Konsultasikan video kepada kepala ruangan dan mentor Output

: Nota persetujuan acc dan arahan terkait video dari kepala ruangan

dan mentor Gambar 4.24 Nota persetujuan acc dan arahan video dari kepala ruangan dan mentor

Skenario video sudah ACC dari kepala ruangan dan mentor

56

3. Editing video Output

: Finalisasi video

Gambar 4.25 Proses finalisasi video

4. Pengajuan video ke bagian promkes Output

: Video diunggah di IG promkes RSHS

Gambar 4.26 Pengajuan ke bagian promkes dan Video sudah ada di IG promkes RSHS

57

Uraian kegiatan penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS: Pembuatan scenario video dilakukan dengan penuh tanggung jawab, kerja keras (Anti korupsi). Skenario ditulis dengan menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar agar mudah di pahami oleh semua pihak (Nasionalisme). Konsep video yang di buat diuraikan dengan berorientasi mutu yang inovatif (Komitmen mutu).

Setelah

skenario

video

oral

hygiene

selesai,

selanjutnya

saya

mengkonsultasikan skenario video kepada kepala ruangan dan mentor sebagai bentuk kerja sama yang dilandasi kepercayaan dan kejujuran (Akuntabilitas). Selanjutnya dilakukan editing video. Pembuatan editing video dilakukan dengan penuh tanggung jawab dan kerja keras (Anti korupsi). Setelah editing video, selanjutnya saya mengajukan video ke bagian promkes dan diunggah ke instagram RSHS yang dapat dijadikan referensi untuk mendorong pencapaian kualitas asuhan yang berorientasi mutu (Komitmen mutu).

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan pembuatan video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT maka dapat dijadikan panduan dan landasan

dalam tindakan oral hygine pada pasien

terpasang ETT. Dalam pembuatan video dilakukan kerjasama antar perawat ruangan dan unit terkait untuk meningkatkan mutu layanan, sehingga akan mendukung

58

pencapaian Visi Rumah sakit, yaitu terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royong.

Pencapaian terhadap penguatan Nilai-Nilai Organisasi Pembuatan Video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT bertujuan untuk meningkatkan layanan asuhan keperawatan yang lebih jelas melalui sosialisasi video yang dapat diakses oleh perawat, sehingga dalam pelaksanaan kegiatan memiliki tahap kerja yang sama. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: unggul, inovatif, professional, manusiawi dan amanah.

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Pada saat proses pembuatan video oral hygiene, apabila tidak menerapkan nilai tanggung jawab dan kerja keras (anti korupsi), tidak menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar (nasionalisme), tidak berorientasi mutu yang inovatif (komitmen mutu) dan tidak dilandasi kepercayaan dan kejujuran (akuntabilitas) maka edukasi dalam video sulit dipahami, konten materi menjadi tidak menarik, dan isi pesan tidak akan tersampaikan dengan jelas.

Uraian Capaian Penyelesaian Isu Pembuatan video oral hygiene pada pasien terpasang ETT terlaksana pada minggu ke 4. Hal ini mengalami kendala karena terjadi kemunduran saat pembuatan konsep draft SPO. Sebelum dilakukan aktualisasi kegiatan 4, belum terlihat adanya video edukasi di IG promkes RSHS mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT. Setelah dilakukan aktualisasi terdapat video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT yang dapat dilhat dan di akses di IG promkes RSHS melalui link: https://www.instagram.com/tv/CR1Y1egJLmA/?utm_medium=share_sheet

59

Gambar 4.27 Video oral hygiene pada pasien terpasang ETT di IG promkes.rshs

Uraian manfaat: 

Bagi peserta: Dengan pembuatan video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT maka dapat membina hubungan kerjasama dengan tim promkes RSHS dan hasil video kedepannya dapat dijadikan panduan dan landasan perawat dalam tindakan oral hygine pada pasien terpasang ETT.



Unit kerja : Dengan adanya video ini dapat meningkatkan layanan asuhan keperawatan yang lebih jelas melalui sosialisasi video yang dapat diakses oleh perawat, sehingga dalam pelaksanaan kegiatan memiliki tahap kerja yang sama.

4.2.5 Kegiatan 5 Nama Kegiatan

Sosiaisasi kepada perawat

oral

mengenai

hygiene pada pasien yang terpasang ETT sesuai draft SPO Sumber Kegiatan

SKP

Tanggal

21 Juni 2021 – 3 Juli 2021

60

Tahapan Kegiatan

1. Menyusun kerangka acuan / Satuan Acara Penyuluhan (SAP) 2. Menyiapka materi, sarana dan prasarana sosiaisasi 3. Melakukan sosialisasi kepada perawat GICU A

Kegiatan ini merupakan kegiatan kelima yang dilakukan. Adapun tahapan kegiatannya sebagai berikut: 1. Menyusun kerangka acuan / Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Output

: SAP sosialisasi Oral Hygiene

SAP sudah dibuat dan sudah di konsultasikan dengan mentor dan kepala ruangan (SAP

terlampir)

Gambar 4.28 SAP sosialisasi oral Hygiene

61

2. Menyiapkan materi, sarana dan prasarana sosiaisasi Output

: Materi, sarana, prasarana siap digunakan

Gambar 4.29 Materi PPT oral hygiene, link absensi dan evaluasi

3. Melakukan sosialisasi kepada perawat GICU A Output

: Perawat tersosialisasi sesuai kerangka acuan, dibuktikan dengan adanya undangan, materi, absensi, notulensi.

Gambar 4.30 Proses kegiatan sosialisasi

62

63

Uraian kegiatan Penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS: Pada kegiatan ke lima saya melakukan sosialisasi kepada perawat mengenai

oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT sesuai draf SPO dengan penyusunan SAP yang dilakukan dengan penuh tanggung jawab (Akuntabilitas). Dalam pembuatan SAP menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar agar mudah di pahami oleh semua pihak (Nasionalisme).

Setelah pembuatan SAP, saya menyiapkan materi, sarana dan prasarana sehingga proses sosialisasi nanti akan menjadi efektif dan efisien (Komitmen mutu). Selanjutnya saya melakukan sosialisasi kepada perawat GICU A dengan jelas dan tanggung jawab (Akuntabilitas) melalui zoom.

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan melakukan sosialisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT, maka dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan perawat terkait pelaksanaan oral hygiene sehingga akan mendukung pencapaian Misi Rumah Sakit yaitu peningkatan kualitas manusia Indonesia.

Pencapaian terhadap Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Sosialisasi kepada perawat

mengenai

oral hygiene pada pasien yang

terpasang ETT merupakan tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan pemahaman terkait oral hygine yang benar dan tepat sesuai dengan kemajuan ilmu, teknologi dan EBP terbaru sehingga menjadi jelas dan terukur. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: unggul, integritas, inovatif dan professional.

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Dalam melakukan sosialisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT, apabila tidak menerapkan nilai tanggung jawab (akuntabilitas), tidak menggunakan bahasa yang baik dan benar (nasionalisme), dan tidak dilakukan secara efektif dan efisien (komitmen mutu) maka sosialisasi tersebut tidak akan terlaksana dengan baik, materi sosialisasi tidak akan dipahami serta pengetahuan dan kemampuan perawat tidak akan bertambah.

64

Uraian Capaian Penyelesaian Isu Sosialisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT terlaksana pada minggu ke 4 sesuai rencana. Sosialisasi dilakukan melalui zoom yang dihadiri oleh 64 perserta dari berbagai unit intensif, yang sebelumnya direncanakan sosialisasi hanya pada perawat ruang GICU A saja. Hal tersebut terlakasana atas saran dari pihak pengawas intensif. Sebelum aktualisasi kegiatan 5, belum adanya sosialisasi SPO kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT. Setelah aktualisasi, sebagian besar perawat intensif sudah tersosialisasi mengenai spo oral hygiene pada pasien terpasang ETT. Kegiatan sosialisasi dapat di lihat pada link berikut ini: https://icedrive.net/1/5bDc2oFWrS Gambar 4.31 Proses sosialisasi melalui zoom

Uraian manfaat: 

Bagi peserta: SAP yang dibuat dapat dijadilan landasan dalam proses edukasi sosialisasi, sehingga acara kegiatan sosialisasi dapat berjalan lancar



Unit kerja : Dengan adanya sosialisasi, maka dapat meningkatkan pemahaman terkait oral hygine yang benar dan tepat sesuai dengan kemajuan ilmu, teknologi dan EBP terbaru sehingga menjadi jelas dan terukur

65

4.2.6 Kegiatan 6 Nama Kegiatan

Evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan Oral Hygiene

Sumber Kegiatan

SKP

Tanggal

03 Juli 2021 – 05 Juli 2021

Tahapan Kegiatan

1. Mengkonsultasikan format evaluasi berupa kuasiner dan ceklist observasi 2. Melakukan evaluasi berupa kuasioner dan observasi 3. Tabulasi jawaban kuesioner dan analisis hasil

1. Mengkonsultasikan format evaluasi berupa kuasiner dan ceklist observasi Output

: Format evaluasi kuasioner dan observasi

Gambar 4.32 Format evaluasi melalui Goggle form

2. Melakukan evaluasi berupa kuasioner dan observasi Output

: Kuesioner terisi secara valid

Gambar 4.33 Kuesioner google form yang sudah terisi secara valid

66

3. Tabulasi jawaban kuesioner dan analisis hasil Output

: Gambar gafik dan deskripsi hasil analisis pre dan post sosiaisasi

Gambar 4.34 Jawaban kuesioner dari google form

67

Hasil pre dan post edukasi oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dapat dilihat pada gambar 4.34 Gambar 4.34 Presentase jawaban yang tepat, pre dan post edukasi 95,20%

100% 80%

61,90%

60% 40% 20%

42%

42%

21% 23%

16%

42,90% 24%

0%

0% Pertanyaan pertanyaan pertanyaan pertanyaan pertanyaan 1 2 3 4 5 pre

post

68

Dari gambar 4.34 dapat dilihat mengengai gambaran pengetahuan perawat pre dan post dilakukan edukasi mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang

ETT.

Dari

5

pertanyaan,

seluruhnya

mengalami

peningkatan

pengetahuan post dilakukan edukasi, hal ini terlihat dari: 1. Pertanyaan 1 mengenai tujuan dari tindakan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT mengalami peningkatan 2 %.

2. Pertanyaan 2 mengenai tools yang digunakan untuk menentukan frekuensi oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT mengalami peningkatan 61,9 % 3. Pertanyaan 3 mengenai penggunaan Alat yang paling tepat dalam pelaksanaan tindakan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dengan ventilator untuk mengurangi insiden VAP mengalami peningkatan 53,2 % 4. Pertanyaan 4 mengenai cairan yang paling tepat digunakan untuk tindakan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dengan ventilator untuk mengurangi insiden VAP mengalami peningkatan 26 % 5. Pertanyaan 5 mengenai frekuensi oral hygiene yang tepat, bila didapatkan hasil disfungsi sedang pada saat pengkajian untuk mengurangi insiden VAP, jawaban benar mengalami peningkatan 18,9 % Uraian kegiatan penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS: Tahap terakhir dalam kegiatan ini yaitu evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan oral hygiene. Proses evaluasi dilakukan dengan pengisian kuesioner kembali. Kuesioner evaluasi dibuat menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar agar mudah di pahami oleh semua pihak (Nasionalisme). Evaluasi diberikan dalam bentuk google form yang dilakukan agar efektif dan efisien (Komitmen Mutu). Pengolahan tabulasi hasil kuesioner dan observasi dapat di pertanggung jawabkan (Akuntabilitas).

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan melakukan evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan oral hygiene, maka dapat melihat perubahan peningkatan kualitas asuhan terkait pelaksanaan oral hygine di ruangan, sehingga akan mendukung pencapaian Misi Rumah sakit yaitu peningkatan kualitas manusia Indonesia.

69

Pencapaian terhadap penguatan Nilai-Nilai Organisasi Evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan Oral Hygiene merupakan tindakan yang bertujuan untuk mengetahui perubahan peningkatan pengetahuan terjadi setelah dilakukan sosialisasi. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: unggul, integritas, inovatif dan professional.

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Apabila dalam kegiatan evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan oral hygiene tidak dilakukan dengan menggunakan bahasa yang baik dan benar (nasionalisme), tidak efektif dan efisien (komitmen mutu) dan tidak dipertanggung jawabkan (akuntabilitas) maka tidak akan mengetahui dengan jelas perubahan peningkatan pengetahuan perawat yang terlihat dari evaluasi pre dan post sosialisasi.

Uraian Capaian Penyelesaian Isu Evaluasi pengetahuan perawat melalui kuesioner google form sudah terlaksana pada tanggal 3-5 Juli 2021, namun untuk evaluasi observasi pelaksanaan oral hygiene sesuai SPO belum terlaksana hal ini mengalami hambatan dikarenakan instrument belum tersedia, pasien yang terpasang ETT di bulan Juli sedang tidak ada, serta sedang menjalani isolasi mandiri sehingga tidak bisa melakukan evaluasi langsung di Rumah Sakit. Sebelum aktualisasi kegiatan 6, belum adanya evaluasi pengetahuan perawat mengenai oral hygiene sesuai SPO. Setelah aktualisasi, evaluasi pengetahuan perawat sudah dilakukan melalui link google form dan di dapatkan hasil peningkatan pengetahuan perawat post sosialisasi. Hasil kegiatan evaluasi dapat di lihat di link : https://docs.google.com/forms/d/1bIQeAeCxQqqB8mugUf9NF663mTlBbDMb8eS9uAYk WcE/edit?usp=sharing Uraian manfaat: 

Bagi peserta: Dengan melakukan sosialisasi kepada perawat mengenai SOP oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT maka dapat mengetahui perubahan peningkatan pengetahuan terjadi setelah dilakukan sosialisasi



Unit kerja: Sosialisasi kepada perawat mengenai SOP oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dapat meningkatkan pengetahuan perawat di unit kerja.

70

4.3

Rencana Tindak Lanjut

No

Kegiatan

Output

Lama waktu kegiatan Minggu ke1-4 Bulan Oktober 2021

1.

Pembuatan draf pengkajian mulut BOAS (beck oral assessment scale) untuk menentukan frequensi oral hygiene pada pasien ICU yang terpasang ETT

Draf formulir pengkajian mulut BOAS

2.

Konsultasi dengan kepala ruangan untuk melakukan follow up terkait pengadaan sikat gigi khusus oral hygiene yang bisa terkoneksi dengan mesin suction

Notta hasil follow up terkait sikat gigi khusus oral hygiene yang bisa terkoneksi dengan mesin suction

Minggu ke 3 bulan september 2021

3.

Pembuatan draf instrument evaluasi pelaksanaan oral hygiene pada pasien terpasang ETT berupa ceklist observasi

Minggu ke1-4 Bulan Oktober 2021

4.

Konsultasi dengan bagian promkes, terkait pengunggahan di chanel youtube dan pembuatan kode QR video

Draf instrument evaluasi pelaksanaan oral hygiene pada pasien terpasang ETT berupa ceklist observasi Nota persetujuan video di unggah di cahnel youtube RSHS dan adanya kode QR video

Parapihak terlibat   

Minggu ke 3 Bulan Oktober 2021

 

 

Mentor Kepala ruangan GICU pengawas ruang intensif Staf ruang GICU Kepala ruangan GICU

Mentor Kepala ruangan GICU  pengawas ruang intensif  Staf ruang GICU Promkes RSHS

Sumber Biaya Tidak ada

Keterangan

Tidak ada

-

Tidak ada

-

Tidak ada

-

-

71

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1

Kesimpulan Optimalisasi oral hygiene pada pasien terpasang ETT dengan pembuatan SPO

dan video berhasil mengoptimalkan oral hygine dan peningkata pengetahuan perawat.

Prosesnya dilakukan dengan melakukan 6 kegiatan. Kekiatan-kegiatan sudah terlaksana, meskipun pada pelaksanaan aktualisasi mengalami perubahan waktu. Hal ini terkendala oleh faktor situasi dan kondisi pandemi.

Dengan dilaksanakannya kegiatan aktualisasi, peserta latsar dapat memahami dan menerapkan nilai-nilai dasar profesi ASN (ANEKA) dalam melaksanakan peran dan fungsinya sebagai pelayan publik, pelaksana kebijakan publik dan perekat dan pemersatu bangsa sehingga visi dan misi RSUP. Dr. Hasan Sadikin dapat tercapai.

5.2

Saran Pelaksanaan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT yang dilakukan

sesuai SPO di unit kerja perlu dilakukan monitoring secara berkala, agar meningkatkan mutu dan asuhan keperawatan yang berkualitas. Diharapkan implementasi nilai-nilai dasar profesi ASN terus diterapkan pada saat bekerja. RSUP. Dr. Hasan Sadikin, diharapkan agar terus mensosialisasikan nilai-nilai dasar profesi ASN (ANEKA) kepada seluruh pegawai agar dapat menjalankan peran dan fungsinya dengan baik sehingga visi dan misi RSUP. Dr. Hasan Sadikin dapat tercapai.

72

REFERENSI

Anggraeni, Diah Tika. Rosaline,Mareta Dea. 2020. Studi Literature: Update Pelaksanaan Oral Care Pada PasienYang Terpasang Ventilasi Mekanik Di Ruang ICU. Jurnal Keperawatan Widya Gantari Indonesia Vol.4 No.1 : Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pembangunan nasional Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Akuntabilitas. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Anti Korupsi. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Etika Publik. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Komitmen Mutu. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Manajemen ASN. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Nasionalisme. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Pelayanan Publik. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Whole of Goverment. Jakarta Khairudin,M. 2016. Pelaksanaan Oral Hygiene Pada Pasien Yang Terpasang ETT di Ruang ICU RS Al Islam Bandung. Skripsi: Universitas Padjadjaran.

Sari,N. Utami, N. 2020. Kajian Literatur: Perawatan Mulut Sebagai Intervensi Pencegahan Ventilator-Associated Pneumonia Pada pasien Kritis. Jurnal of Holistic Nursing and Health Science: Universitas Diponegoro.

Solikin. Adi, Matius. Arso, Septo. 2020. Pencegahan Kejadian Ventilator-Associated

Pneumonia (VAP) dengan kepatuhan pelaksnaan Bundle : Literature review . Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 14 No.3 : Universitas Diponegoro.

Lampiran 1 Jadwal pelaksanaan Aktualisasi No.

Kegiatan

Juni 1

2

3

Juli 4

1

Tanggal Pelaksanaan Aktualisasi

1.

Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral

Hygiene

√ √

03 Juni 2021 – 11 Juni 2021

2.

Penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT.

√ √ √ √

06 Juni 2021 – 29 Juni 2021

3.

Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan Farmasi

√ √ √

11 Juni 2021 – 25 Juni 2021

4.

Pembuatan Video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT

5.

Sosialisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT sesuai draf SPO

6.

Evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan oral Hygiene

Keterangan: = Rencana Aktualisasi

√

= Pekelaksanaan kegiatan Aktualisasi

√ √ √

14 Juni 2021 – 03 Juli 2021

√ √

21 Juni 2021 – 03 Juli 2021

√

3 Juli 2021 – 5 Juli 2021

Lampiran 2 KARTU BIMBINGAN AKTUALISASI Nama NIP Unit Kerja Jabatan Isu Gagasan

No 1.

: Dani Ramdani, S.Kep.,Ners : 198705212020121001 : RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung : Perawat Ahli Pertama : Belum optimalnya oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT : Optimalisasi Oral Hygiene Pada Pasien Terpasang ETT Dengan Pembuatan Draft SPO Dan Video Di Ruang GICU A RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Hari/Tanggal 26 Juni 2021

Kegiatan Draft SPO, Verbal Konsep, SAP, Skenario video

Catatan  

Untuk SAP sudah baik, lanjutkan saja Draft SPO di serahkan dahulu ke bapak Arif

Media Bimbingan

Nama Mentor

WhatsApp

Fatrisia Madina, S. Kp., MM

2.

3 Juli 2021

Konsultasi materi video PPT, link Video,undangan kegiatan sosialisasi

WhatsApp Acc untuk dilanjutkan Fatrisia Madina, S. Kp., MM

3.

4 Juli 2021

Konsultasi lapotan kegiatan aktualisasi dan draft laporan aktualisasi total

Sesuaikan dengan STOK yang besarnya medik keperawatan dan penunjang

WhatsApp

Fatrisia Madina, S. Kp., MM

4.

18 Juli 2021

Konsultasi berkas draft SPO tambahan

Lanjutkan

WhatsApp

5.

21 Juli 2021

Konsultasi waktu dan direktur terkait SPO

Revisi waktu dan Direktur karena ada peralihan direktur

WhatsApp

Fatrisia Madina, S. Kp., MM

Fatrisia Madina, S. Kp., MM 6.

6 Agustus 2021

Konsultasi draft laporan Aktualisasi beserta PPT

Lanjutkan, kegiatan lartihan presentasi tanggal 08/08/2021

WhatsApp

Fatrisia Madina, S. Kp., MM 7.

7 Agustus 2021

Konsultasi lapotan aktualisasi setiap kegiatan dan PPT, serta melakukan latihan presentasi

Istilah singkatan medis dalam PPT mohon untuk dijabarkan Verbal konsep perjanjian di WA , dimasukan ke dalam laporan Terkait SPO harus bisa cara masuk ke web arsip RSHS

Zoom

Fatrisia Madina, S. Kp., MM

Bukti-bukti kegiatan, kaitkan dengan nilai ANEKA Video dan SPO disahre di group ruangan.

Pada evaluasi, perlu dilakukan monitoring evaluasi sebagai rencana tindah lanjut Pada kesimpulan disesuaikan dengan tujuan awal Kegiatan harus sesuai dengan yang dilaporkan Jabarkan kesulitan yang dihadapi selam aktualisasi.

Kaji kembali penjabaran diagram, mohon untuk di sesuaikan dengan data yang ada

KARTU BIMBINGAN AKTUALISASI Nama NIP Unit Kerja Jabatan Isu Gagasan

No 1.

2.

: Dani Ramdani, S.Kep.,Ners : 198705212020121001 : RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung : Perawat Ahli Pertama : Belum optimalnya oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT : Optimalisasi Oral Hygiene Pada Pasien Terpasang ETT Dengan Pembuatan Draft SPO Dan Video Di Ruang GICU A RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Hari/Tanggal 16 Mei 2021

25 Mei 2021

Kegiatan Konsultasi Rancangan aktualisasi

Konsultasi rancangan aktualisasi

Catatan Fokus kegiatannya. Jika ingin oral hygiene pasien baik dengan apa? Jika ingin lakukan X lakukan persiapan atau perencanaan X; libatkan stakeholder.

Implementasinya: Draftnya, finalisasi, uji coba. Evaluasi: before after  Judul terlalu panjang, maksimal 15 kata.  Kegiatan: 1. Pengkajian 2. Penyusunan draft SPO  Tahap kegiatan 2. Apa ada cari literature lagi?kan sudah dilakukan di kegiatan 1

Media Bimbingan

Nama Coach

WhatsApp

dr. Maryono, M.Kes WhatsApp

dr. Maryono, M.Kes



3.

5 Juli 2021

Konsultasi laporan kegiatan aktualisasi

Pengkajian data sekunder berupa laporan/dokumen/referensi.

Laporan akan dikaji dahulu

WhatsApp

dr. Maryono, M.Kes 4.

29 Juli 2021

Coaching Laporan Aktualisasi

5.

4 Agustus 2021

Coaching Laporan Aktualisasi dan presentasi laporan aktualisasi

Penjelasan laporan aktualisasi, sistematika penulisan dalam laporan aktualisasi.

Masukan rencana tindak lanjut dari kegiatan aktualisasi  Komunikasi penting  Saat presentasi perhitungkan waktu  Format PPT  Output dalam setiap kegiatan cukup Satu  Kesimpulan dan saran disesuaikan dengan ISU  Pada saat menampilkan web video di IG, diharpkan untuk membuka video tersebut di awal video dan akhir video

Zoom

dr. Maryono, M.Kes Zoom

dr. Maryono, M.Kes

Lampiran 3 Bukti Pelaksanaan Kegiatan Bimbingan Dengan Coach dan Mentor

Kegiatan Bimbingan Dengan Coach melalui aplikasi Zoom

Kegiatan Bimbingan Dengan Coach melalui aplikasi WA

Kegiatan Bimbingan Dengan Mentor secara langsung

Kegiatan bimbingan dengan mentor melalui aplikasi WA

+( rshs

xt

Nomor SOP

I I I .2 I 05 tO4tA 29 Juni 2O2l 29 Jnni 2024 29 Jnni 2021

Tancral Pembuatan Tanesal Revisi Tanccal Efehif Disahkan oleh

* ti, Di

RSUP DT. HASAN SADIKIN BANDUNG

'U1IG

1

Jalan Pasteur No. 38 Bandung A

N.ltre 8OP

Draar HutuB

I

Xu.llllk !l Pcl,.Lan

Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Dr. Hasan Sadikin Bandung Nomor:HK.O2.O31X.4.1.3122951/2019 Tentang Pelaksanaan Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

KctGrlrlt n:

1.

2.

3.

SPO cuci tangan SPO pencegahan ventilator asociated pneumonia (VAP) SPO pengisapan lendir (suction) pada pasien dewasa

r'

Plt.

ORAL EYGTBNE

iv

12(){) 1

,;/

PASIEI| YANG TERPAAAIIG E"T

:

Perawat (minimal perawat PK 2)

Pcr.htan/Pcibnglapan 1. Handuk/ Pengalas

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

:

Oral Hygienc set {pins.t, kom kccit, bcngkok, kaea, kapas lidil Sikat gigi khusus yang dilcngkapi dengan koncktor suction

Ch.lorhexidine O,12 %

Suction Catheter no 12 Spatel Lidan APD (sarungtangan bcrsih dan masker)

Tisauc

CulI Inflator pressure gauge

10. Bed ride monitor 11. Gunting 12. Hwavix 13. Mcain suction 14. Vasclin / Eadu 15. Stctoecope 16. Spuit 20 cc

Porlngatrlr

1.

2

I

Partcatitilr dan Pcrlalatain

Apabila Prosedur oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT ini tidak dila1<sarlal<arl, 1 maka kcnyamanan pasien al(an terganggu, kcbersihan gigi dan mulut paaien menjadi tidak terjaSa, mcnimbulkan infeksi pada mulut dan salurar nafag pada paaien.

2

Selama mclakukan perawatan mulut pcrhatikan aSar batas ETT di bibir tidak bcrubah, ecrta tardai batas tube pada bibir

:

Tindakan oral hygienc pada pasicn yarg terpasang ETT dilakukaan minimal sehad 2 kali SPO 016.l hygienc pada pasien yang terpasang E'IT dilakukan cvaluasi s€tiap 3 tahun

ORAL

I

TGIENE PADA PASIEN YANG TERPASANG ETT Mutu Baku

Pelaksana

Aktlvllrs

No-

Keterangan Kelenglapan

1

Lakukan ldentitlkasi paslen

2.

Kajl korldlsl pasbn akan kebutrhan perawatan mulut : blblr, gusl,mukosa, lldah, glgl, sallva

3.

Karl lbktor-taktor yang dapat mengaktbatkah komplkast (perubahan posisl ETT, trauma tub€ ateu culo

1.

5.

Kall tard!-tanda

vlt

l pasten (rtka t dak stabfl, turda pot.ksanaan

[ndakan)

Slapkan alat-alat yang dlbutuhkan

{menit)

I

spatellidah

Bed side monltoa

menit

Output

Tepat pa3len, paslen perlu dllakukan Fr€rrwatan oral hyglene

2 menit

paslen perlu dlLlukan perawatan oral hyglene

I

Faktor yang mengaklbatkan kompllkasl terkali

menlt

2 menit

Tanda-tahda vltal paglen (Tek.nan DaEh, HR, Suhu, Resplrasl, satrrrall okslgen)

Handuk, Pengalas, Oral Hyglene set (pln!.! kom kecll, b€ngkok, Iasa, kapas lldl), Slkat glgl khusus yang dllemlapl d6ngan koneklor sucdon, Chlorherldlne 0,'12 %, Suctl,on Cathetea no I 2, Spatel Lldah, Tlsgue, Cufi lnllator pres6ure gauge, bed 3lde monltor, guntlng, hypavlx, melln suctlon, vaselln , madu, St6lo3cope, 3pult 20 cc.

3 menlt

te.I4l

Alat yang dlbutuhkan slap digunakan

Frequensl yang optlmal dalam p€rawatan mulut dapat dllalukan sesual hasll pengkajlan BOAS (Beck Oral Assessment Scale)

Mutu Baku

Pelalsana Aktivitas

No.

Keterangan Kelengkapan

(menit)

Output

6.

Dekatkan alat-alal yang sudah dislapkan

1 menlt

Alat alat ada dl dekat pasien

7

ljcapkan salam

1 menlt

Blha hubungan trust

8

Jelaskan prosedur tlndakan yang akah dllakukan termasul tquan dan manfaat tlndalnn yang akan dllak!kan

1 menit

prosedur, fuluan, manfaat tlnalal(an ora hygl€ne tersampaikan ke paslen

Sampiran/goaden

1 menit

Privasl pasien terjaga

Handrub

1 menlt

Tangan bersih

9.

Jaga pflvasl pasien dengan menutup samplranrgoden

10.

Cucitangan sesual prosedur dan gunakan APD

1'l

Afur poslsl kepala tempat tldur head up 30.45 ' (blla ddak ada kontra

'12

lndlkasll

Pasang pengalas, letakan handuk dl baglan dada pa3len dan dekatkan bengkok

13. Tuangkan

chlofiexldlne 0,'12 % sebanyak 20 cc ke dalam kom

&

Tempat tldur dengan remote

I

menit

Poslsltempat ddur head up mlnlmal30 der4at (blla tldak ada kontra lndlkasl)

Pengalas, handuk, bengkok

I

menit

Pengalas, handuk terpasang, dan poslsl bengkok dokat paslen

1

menlt

Chlorhexidlne 0.12% 20 cc ada dl kom

Kom, chlorhexldlne 0.r2 %, spuit 20

cc

Mutu Baku

Pelaksana

Altivitas

Keterangan Kelengkapan

(menit)

Output

Perlksa cuff ETT dan pe ahankan tekanan cutf ETT 25-30 cmH2O dengan Cuff lnflator pressure gauge

Cutt lntlator pressure gauge

14.

Lakulan suction mulut (blla paslen sadar anruakan memblka mulut, blla 0dak sadar gunakan spatel lldah unfuk membuka rongga mulut) 15.

l,l€Cn sucton, !€lang 12,

$ctlor no

.patel lldah

I

menlt

cuff ETT terlsl udara 25-30 cmH2O

I

menlt

Slen ffdak menumpuk dlarea mulut

Apablla tidak ada slkat glgl Berslhkan mulut dengan menggunakan slkat gigi khusus (dllengkapl 16. konekto, suctlon) yahg telah dlba3ahl dengan calEn chlorhexldlne 0,'12 7o gambll melakukan suction calran dldalam mulut.

clkan

17.

Berslhkan mukosa mulut dengan kapas lldl yang sudah dlbasahi chlorhexldlne 0,'12 %.

18.

Ganti llksasi ETT, perll(sa lemball cult ETT dar pertahankan tekanan cutt ETT 2530 cmH2O dengan cutt lnfrator pressure gauge

't

Lakukan au3kutasl unfuk meyaklnkan bahwa ETT tepat pad8 PotblnYa

9.

Slkat glgl khusus yang dllongkapl

khusus yang dilengkapl konektor

konektor suction. chlorhexldlne 0,12 %, mesln suctlon

2 menlt

Kapas lldi, chlorhexldlne O,l2

2 menit

o/o

Cuff lnflator pressure gauge, gunting, hipavlx

Stetoskope

Mulut pasien

be6lh

sucton, mala dapat henggonakan sikat glgl tn.k dan lakukan sucdon manual.

,

menlt

Mukosa mulut paslen berslh

Cult ETI terasludar.2530 cmH2O, ETT tedlk3asi dengan benar

Poslsl kedalaman ETT ti,lak b€rubah

Mutu Eaku

Pelaksana No.

Aktivltas

20. Berlkan p6lembab blbir m6n0gunakan vaselln/ madu

21

Rapihkan alatnlat dan atur kemball po3l3lildur pasien

Keterangan Kelenokapan

(m6nlt)

vaselln/ madu

I

Tempat sampah medis

menlt

1 menlt

output

Blblr paslen lembab

Alat ya.{ sudah dlgunakan raplh kemball, dan poslsltempat tldur k6mbal ke frosisl 3e3ual lndlkasl I

I

22. Jelaskan pada Fasleo bahwa tlndakan telah setesai dttakul€an

21. Lepaskan sarung tangan dan cucl tangan

"l

Dokumentasl tindakan dl lembar obs€rvasi rawat inten3lf / high care

Tempat sampah medis

Lembar obseivasl rawat lntantlt hlgh c€re

menit

1 menlt

I

menit

Paslen mengetahul bahw. dndakan telah s€lesal dllakukan

Tangan

b$lh

Tlndakan tedokumentasl di lembar observasl rawat lntenslfl hlgh care

rshs

RSUP DT. HASAN SADIKIN BANDUNG

Diselesaikan oleh:

Diperiksa oleh: >

D an i.Ramdani, S.Kep.,Ners

Hafsa, M.Kep

Bandung

,29

Juni 2O2l

Judul konsep Pembuatan SPO Oral Hygiene Pada Pasien Yang Terpasang ETT 1

2

\)

4

Pengawas Keperawatan Ruang Intensif Komite Keperawatan

Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan Kepala

Instalasi Rawat Intensif 5

r

pP e{3

14utuah'

*

kt*intl

,n"* sPo -)-'

lffirlrr

9\^7 B. E a*rztc

PPI

\\"Ditetapkan

NIP

Sta t-14

{ft.,

stf<or,l

S36gsahr

A(

IJ

"

rshs

RSt P Dr.HasanSedikin

FORIIIULIR PEMBUATAN/RE\II$ DOKUMEN*I

Bandung

Nama dokumen

ORAL ITYGIENE PADA PASIEI|

YAITG

TERPASANG ETT Nomor dokumen

Tanggal terbit

x/ 1/1.2/Os/O4t8

: 29

Juni 2027

Nomor re'risi : 00

Deskripsi pembuatan/revisi*) Pembuatan SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT

Alasan pembuatan / redsi*) - Be1um adanya SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT - Perlunya SPO oral hygrene pada pasien yang terpasang ETT sebagai dasar acuan perawat dalam melakukan tindakan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT. Pemohon/ unit pemilik proses Kepala Bidang Keperawatan

Direktur terkait,

Fatrisia Madina, S. .,MM NrP I 9630309 r988032003

dr. Yana Akhmad Supriatrra, Sp.PD-KP, MMRS NrP 19631028 1989031003

SKENARIO PEMBUATAN VIDEO

Judul

: Oral Hygiene Pada Pasien Yang Terpasang ETT

Durasi

: 15 menit

Pemeran

: 1 Perawat 1 pasien 1 Narator

Kameraman : Dani Ramdani Lokasi No

: Ruang GICU A Topik

Narasi

1.

Opening

Tanpa Narasi

2.

Kegiatan

Lakukan identifikasi pasien Kaji kebutuhan pasien akan perawatan mulut : bibir, gusi,mukosa, lidah, gigi, saliva Kaji faktor-faktor yang dapat mengakibatkan komplikasi (perubahan posisi ETT, trauma tube atau cuff) Kaji tanda-tanda vital pasien (jika tidak stabil, tunda pelaksanaan tindakan)

Musik Instrumental (penuh semangat) Instrumental (lembut)

Adegan Animasi Judul: Oral Hygiene pada pasien terpasang ETT Perawat melakukan identifikasi pasien Perawat melakukan pengkajian mulut Slide mengenai komplikasi

Perawat melakukan pengkajian tanda-tanda vital

Durasi 30 detik

13 menit

No

Topik

Narasi Siapkan alat-alat yang dibutuhkan Dekatkan alat-alat yang sudah disiapkan Ucapkan salam Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan termasuk tujuan dan manfaat tindakan yang akan dilakukan Jaga privasi pasien dengan menutup sampiran/gorden Cuci tangan sesuai prosedur dan gunakan APD Atur posisi kepala tempat tidur head up 30-45 ° (bila tidak ada kontra indikasi) Pasang pengalas, letakan handuk di bagian dada pasien dan dekatkan bengkok Tuangkan chlorhexidine 0,2 % sebanyak 20 cc ke dalam kom Periksa cuff ETT dan pertahankan tekanan cuff ETT 25-30 cmH2O dengan Cuff Inflator pressure gauge Lakukan suction mulut (bila pasien sadar anjurkan membuka mulut, bila tidak sadar gunakan spatel lidah untuk membuka rongga mulut)

Musik

Adegan Perawat menyiapkan alat-alat yang dibutuhkan Perawat mendekatkan alat-alat yang sudah disiapkan Perawat mengucapkan salam Perawat menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan termasuk tujuan dan manfaat tindakan yang akan dilakukan Perawat menjaga privasi pasien dengan menutup sampiran/gorden Perawat melakukan Cuci tangan sesuai prosedur dan gunakan APD Perawat mengatur posisi kepala tempat tidur head up 30-45 ° (bila tidak ada kontra indikasi) Perawat memasang pengalas, letakan handuk di bagian dada pasien dan dekatkan bengkok Perawat menuangkan chlorhexidine 0,2 % sebanyak 20 cc ke dalam kom Perawat memeriksa cuff ETT dan pertahankan tekanan cuff ETT 2530 cmH2O dengan Cuff Inflator pressure gauge Perawat melakukan suction mulut (bila pasien sadar anjurkan membuka mulut, bila tidak sadar gunakan spatel lidah untuk membuka rongga mulut)

Durasi

No

Topik

Narasi Bersihkan mulut dengan menggunakan sikat gigi khusus (dilengkapi konektor suction) yang telah dibasahi dengan cairan chlorhexidine 0,2 % sambil melakukan suction cairan di dalam mulut.

Bersihkan mukosa mulut dengan kapas lidi yang sudah dibasahi cairan chlorhexidine 0,2 % .

Ganti fiksasi ETT, periksa kembali cuff ETT dan pertahankan tekanan cuff ETT 25-30 cmH2O dengan cuff inflator pressure gauge Lakukan auskultasi untuk meyakinkan bahwa ETT tepat pada posisinya Berikan pelembab bibir menggunakan vaselin/ madu Rapihkan alat-alat dan atur kembali posisi tidur klien Jelaskan pada pasien bahwa tindakan telah selesai dilakukaan Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan Dokumentasi tindakan di lembar observasi rawat intensif / high care

Musik

Adegan Perawat membersihkan mulut dengan menggunakan sikat gigi khusus (dilengkapi konektor suction) yang telah dibasahi dengan cairan chlorhexidine 0,2 % sambil melakukan suction cairan di dalam mulut.

Perawat membersihkan mukosa mulut dengan kapas lidi yang sudah dibasahi cairan chlorhexidine 0,2 % .

Perawat mengganti fiksasi ETT, periksa kembali cuff ETT dan pertahankan tekanan cuff ETT 2530 cmH2O dengan cuff inflator pressure gauge Perawat melakukan auskultasi untuk meyakinkan bahwa ETT tepat pada posisinya Perawat memberikan pelembab bibir menggunakan vaselin/ madu Perawat merapihkan alat-alat dan atur kembali posisi tidur klien Perawat menjelaskan pada pasien bahwa tindakan telah selesai dilakukaan Perawat melepaskan sarung tangan dan cuci tangan Perawat mendokumentasi tindakan di lembar observasi rawat intensif / high care

Durasi

No 3.

Topik Closing

Narasi Tanpa narasi

Musik

Adegan

Durasi

Instrumental dengan penuh semangat

Animasi Narator: “ajakan untuk melakukan oral hygiene”

1 menit 30 detik

Ucapan terimakasih Tahun produksi Crew pembuatan video

ORAL HYGIENE PADA PASIEN TERPASANG ETT

Dani Ramdani, S.Kep., Ners NIP 198705212020121001

Pengertian Oral Hygiene

tindakan yang dilakukan oleh perawat

untuk membersihkan gigi, menghilangkan plak, melembabkan bibir, mencegah infeksi dan kolonisasi bakteri penyebab Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

akibat ketidakmampuan pasien menjaga kesehatan gigi dan mulut.

2

Tujuan Oral Hygiene Membersihkan gigi,

Menghilangkan plak,

Melembabkan bibir,

Mencegah infeksi Mencegah kolonisasi bakteri penyebab Ventilator Associated Pneumonia (VAP)

3

Masalah Oral Hygiene Penyakit periodontal seperti radang gusi dan gusi berdarah Stomatitis/peradangan pada mulut, Glositis/peradangan lidah terjadi karena infeksi atau cedera.

Halositosis (bau nafas) terjadi akibat hygiene mulut yang buruk,.

Keilosis (retak bibir)

Kolonisasi oropharingeal yang dapat mempercepat terjadinya VAP

4

Peralatan Oral Hygiene

kombinasi dari sikat gigi pediatrik dan swab.

Sikat gigi berfungsi dalam mengurangi plak, bakteri dan lendir di area mulut

swab memiliki fungsi dalam membersihkan partikel yang lebih halus dan mampu melembabkan mukosa oral

5

Peralatan/Perlengkapan Sesuai SPO: 1.

Handuk/ Pengalas

2.

Oral Hygiene set (pinset, kom kecil, bengkok, kasa, kapas lidi)

3.

Sikat gigi khusus yang dilengkapi dengan konektor suction (bila tidak ada ganti dengan sikat gigi anak)

4.

Chlorhexidine 0,12 %

5.

Suction Catheter no 12

6.

Spatel Lidah

7.

APD ( sarung tangan bersih dan masker),

8.

Tissue

9.

Cuff Inflator pressure gauge

10.

Bed side monitor

11.

Gunting

12.

Hypavix

13.

Mesin suction

14.

Vaselin / madu

15.

Stetoscope

16.

Spuit 20 cc

6

Larutan Oral Hygiene

Chlorehexidine (CHX)

Chlorehexidine (CHX)

larutan yang paling efektif dalam perawatan mulut

memiliki berbagai macam konsentrasi yaitu 0,12%, 0,2%, dan 0,2%

cairan antiseptik dengan spektrum yang luas

mampu melawan bakteri gram negatif patogen VAP, dan berfungsi sebagai anti plak mukosa (Timsit et al., 2017)

7

Frequensi Oral Hygiene Frekuensi yang paling signifikan pada pengurangan insiden VAP

frekuensi yang disesuaikan dari hasil BOAS

mempertimbangkan kondisi mulutnya

kondisi bibir,

Instrumen BOAS terdiri dari 5 indikator

gusi dan mukosa oral,

gigi, lidah, saliva.

8

Penilaian akhir diinterpretasikan menjadi 4 kategori (Miranda, 2016) yaitu:

skor 1-5 (tanpa disfungsi) dengan perawatan mulut setiap 12 jam,

skor 6-10 (disfungsi ringan) menerima perawatan mulut setiap 8-12 jam, skor 11- 15 (disfungsi sedang) menerapkaan perawatan mulut setiap 8 jam sekali,

skor 16-20 (disfungsi berat) harus menerima perawatan mulut setiap 4 jam sekali 9

PENGKAJIAN ORAL HYGIENE UNTUK PASIEN DEWASA YANG TERPASANG VENTILATOR DI RUANG ICU SKALA PENILAIAN BOAS (BECK ORAL ASSESSMENT SCALE) Tanggal: Bibir Gusi/Mukosa Lidah Gigi Saliva Total Score

Riwayat Nilai BOAS

Bibir

1

2

3

4

Halus, merah muda, lembab,

Sedikit kering, merah

Kering, sedikit bengkak,

Edema, peradangan yang

melepuh

melepuh

Sedikit bengkak, merah

Edema, peradangan yang

utuh Gusi dan Mukosa mulut

Halus, merah muda, lembab,

Pucat, kering, lesi

utuh Lidah

Halus, merah muda, lembab,

melepuh Kering, papilla menonjol

utuh

Kering, bengkak, papilla merah

Sangat kering, edema, lapisan

dengan lesi

lidah membesar

Gigi

Bersih, tidak ada plak

Plak minimal

Sebagian tertutup dengan plak

Tertutup dengan plak

Saliva

Tipis, cair, dan banyak

Cair dan jumlahnya meningkat

Lebih sedikit dan agak kental

kental dan pekat

5

6-10

11-15

16-20

Disfungsi

Tanpa disfungsi

Disfungsi ringan

Disfungsi sedang

Disfungsi berat

Frekuensi

>= Setiap 12 jam

>= Setiap 8-12 jam

>= Setiap 8 Jam

>=Setiap 4 jam

Score total:

Intervensi

10

Langkah-langkah Oral Hygiene sesuai SPO No 1.

Tahapan sesuai SPO Lakukan identifikasi pasien

2.

Kaji kebutuhan pasien akan perawatan mulut : bibir, gusi,mukosa, lidah, gigi, saliva

3.

Kaji faktor-faktor yang dapat mengakibatkan komplikasi (perubahan posisi ETT, trauma tube atau cuff)

4.

Kaji tanda-tanda vital pasien (jika tidak stabil, tunda pelaksanaan tindakan)

5.

Siapkan alat-alat yang dibutuhkan

6.

Dekatkan alat-alat yang sudah disiapkan

7.

Ucapkan salam

8.

Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan termasuk tujuan dan manfaat tindakan yang akan dilakukan

9.

10.

Jaga privasi pasien dengan menutup sampiran/gorden Cuci tangan sesuai prosedur dan gunakan APD

11

Langkah-langkah Oral Hygiene sesuai SPO 11.

Atur posisi kepala tempat tidur head up 30-45 ° (bila tidak ada kontra indikasi)

12.

Pasang pengalas, letakan handuk di bagian dada pasien dan dekatkan bengkok

13.

Tuangkan chlorhexidine 0,12 % sebanyak 20 cc ke dalam kom

14.

Periksa cuff ETT dan pertahankan tekanan cuff ETT 25-30 cmH2O dengan Cuff Inflator pressure gauge

15.

Lakukan suction mulut (bila pasien sadar anjurkan membuka mulut, bila tidak sadar gunakan spatel lidah untuk membuka rongga mulut)

16.

Bersihkan mulut dengan menggunakan sikat gigi khusus (dilengkapi konektor suction) yang telah dibasahi dengan cairan chlorhexidine 0,12 % sambil melakukan suction cairan di dalam mulut.

17.

Bersihkan mukosa mulut dengan kapas lidi yang sudah dibasahi cairan chlorhexidine 0,12% .

18.

Ganti fiksasi ETT, periksa kembali cuff ETT dan pertahankan tekanan cuff ETT 25-30 cmH2O dengan cuff inflator pressure gauge

19.

Lakukan auskultasi untuk meyakinkan bahwa ETT tepat pada posisinya

20.

Berikan pelembab bibir menggunakan vaselin/ madu

21.

Rapihkan alat-alat dan atur kembai posisi tidur klien

22.

Jelaskan pada pasien bahwa tindakan telah selesai dilakukaan

23.

Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan

24.

Dokumentasi tindakan di lembar observasi rawat intensif / high care

12

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) ORAL HYGIENE PADA PASIEN YANG TERPASANG ETT DI RUANG GICU A RSUP DR HASAN SADIKIN BANDUNG

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Aktualisasi LATSAR

Disusun oleh:

Dani Ramdani, S.Kep.,Ners 198705212020121001

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN II KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BALAI PELATIHAN KESEHATAN CIKARANG 2021

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) ORAL HYGIENE PADA PASIEN YANG TERPASANG ETT

Pokok Bahasan

: Upaya Pencegahan VAP (Ventilator Associated Pneumonia)

Sub pokok Bahasan

: Oral Hygiene pada pasien yang terpasang ETT di Ruang GICU A

Sasaran

: Perawat GICU A RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Hari/Tanggal

: Jumat, 2 Juli 2021

Waktu

: 13.00-13.30 WIB

Tempat

: Zoom (menyesuaikan)

Pemateri

: Dani Ramdani, S.Kep.,Ners

Moderator

: Anisah Purbaningsih, S.Kep.,Ners

I.

Latar Belakang Oral hygiene merupakan suatu bentuk intervensi keperawatan yang dilakukan

untuk mempertahankan kebersihan mulut. Pada tatanan keperawatan kritis, pasien-pasien yang terpasang Endotracheal Tube (ETT) dan Ventilator apabila kondisi oral hygiene-nya buruk bisa berdampak pada peningkatan akumulasi plaque gigi, koloni bakteri orofaring, angka kejadian infeksi nosokomial yang tinggi serta meningkatnya angka kejadian Ventilator Associated Pneumonia (VAP).

Menurut Munro,CL (2009) dikemukakan bahwa bakteri yang ditemukan di rongga mulut dapat memicu terjadinya pneumonia. Sebagian besar pasien kritis mengalami peningkatan bakteri pada mulut yang menyebabkan resiko terjadinya pneumonia, sehingga oral hygiene sangat berpengaruh terhadap kolonisasi bakteri penyebab pneumonia. Hal yang sama juga dikemukakan oleh Hunter, JD (2006) .

12 yaitu apabila pemasangan ventilator tidak ditunjang dengan perawatan yang tepat, maka terjadi kolonisasi mikroorganisme pada orofaring oleh flora yang berpotensi patogen seperti Staphylococcus auereus, Streptococcus pneumoniae, atau bakteri gram-negatif bentuk batang. Keadaan tersebut sangat beresiko

terjadinya pneumonia terkait ventilator/Ventilator Associated Pneumonia (VAP).

Bakteri patogen ini biasanya muncul menggantikan flora normal orofaring dalam waktu kurang lebih 48 jam dan berkolonisasi di saluran napas.

Salah satu komponen yang penting untuk diketahui dalam pelaksanaan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT adalah langkah-langkah yang dilakukan perawat dalam melakukannya. Pada beberapa penelitian ditemukan bahwa perawat kadang-kadang kurang memperhatikan kebersihan mulut pasien, mereka menganggap bahwa tindakan keperawatan lainnya lebih utama dibandingkan dengan perawatan mulut. Banyak perawat melakukan tindakan oral hygiene-nya tidak sesuai dengan standar profesi dan institusi. (Preston. 2006, Ross & Crumpler. 2007). Padahal tindakan oral hygiene yang baik dan benar pada pasien terpasang Endotracheal Tube (ETT) dan terpasang ventilasi mekanik mampu menurunkan resiko terjadinya VAP (Hunter JD, 2006). .

II. Tujuan 2.1 Tujuan Intruksional Umum (TIU) Setelah dilakukan penyuluhan selama 30 menit, diharapkan perawat di ruang GICU A mampu memahami oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT sesuai SPO.

2.2 Tujuan Intruksional Khusus (TIK) 1. Menjelaskan pengertian oral hygiene 2. Menjelaskan tujuan oral hygiene 3. Menyebutkan masalah oral hygiene 4. Menyebutkan peralatan oral hygiene 5. Menyebutkan larutan oral hygiene 6. Menguraikan frequensi oral hygiene 7. Menyebutkan langkah-langkah oral hygiene sesuai SPO

III. Isi Materi 1. Pengertian Oral Hygiene 2. Tujuan Oral Hygiene

3. Masalah Oral Hygiene 4. Peralatan Oral Hygiene 5. Larutan Oral Hygiene 6. Frequensi Oral Hygiene 7. Langkah-langkah Oral Hygiene sesuai SPO

IV. Media 1. Power point 2. Video

V.

Metode Pengajaran 1. Ceramah 2. Tanya jawab

VI.

Kegiatan Penyuluhan Tahap

Kegiatan Pendidikan

PRA 10.00-10.05

KEGIATAN PEMBUKA 10.05-10.10    URAIAN MATERI 10.10-10.25

     

KEGIATAN PENUTUP 10.25-10.30





Siapkan sarana dan perlengkapan - Laptop - Materi Set ruangan Siapkan Link daftar hadir Memberi salam dan perkenalan Menjelaskan tujuan pembelajaran - Apersepsi Menjelaskan pengertian oral hygiene Menjelaskan tujuan oral hygiene Menjelaskan masalah oral hygiene Menjelaskan peralatan oral hygiene Menjelaskan larutan oral hygiene Menjelaskan frequensi oral hygiene Menjelaskan langkahlangkah oral hygiene sesuai SPO Menyimpulkan pengajaran secara singkat Mengundang pertanyaan/komentar peserta didik Melakukan evaluasi pembelajaran (pertanyaan terlampir) melalu google form Menutup pertemuan

Kegiatan peserta didik

Metode

Media Laptop PPT Video

Menyimak Menyimak

Menyimak Mengajukan pertanyaan/klarifikasi/ sharing terkait topic yang dibahas

Menyimak

Bertanya

Menjawab pertanyaan yang disampaikan

Menjelaskan dan ceramah memalui zoom

Menjelaskan dan ceramah Melalui zoom

Zoom

power Point

Google form evaluasi

VII. Materi

ORAL HYGIENE PADA PASIEN YANG TERPASANG ETT

A. Pengertian Oral Hygiene Oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT adalah tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membersihkan gigi, menghilangkan plak, melembabkan bibir, mencegah infeksi dan kolonisasi bakteri penyebab Ventilator Associated Pneumonia (VAP) akibat ketidakmampuan pasien menjaga kesehatan gigi dan mulut.

B. Tujuan Oral Hygiene 1. Membersihkan gigi, 2. Menghilangkan plak, 3. Melembabkan bibir, 4. Mencegah infeksi 5. Mencegah kolonisasi bakteri penyebab Ventilator Associated Pneumonia (VAP).

C. Masalah Oral Hygiene Masalah kesehatan mulut yang dapat terjadi apabila tidak dilakukan oral hygiene yaitu: 1. Penyakit periodontal seperti radang gusi dan gusi berdarah 2. Stomatitis/peradangan pada mulut, 3. Glositis/peradangan lidah terjadi karena infeksi atau cedera.

4. Halositosis (bau nafas) terjadi akibat hygiene mulut yang buruk,.

5. Keilosis (retak bibir) 6. Kolonisasi oropharingeal yang dapat mempercepat terjadinya VAP

D. Peralatan Oral Hygiene Peralatan oral hygiene yang paling berpengaruh pada pengurangan kejadian VAP pada pasien kritis adalah kombinasi dari sikat gigi pediatrik dan swab. Sikat gigi berfungsi dalam mengurangi plak, bakteri dan lendir di area mulut. Sedangkan swab memiliki fungsi dalam membersihkan partikel yang lebih halus dan mampu

melembabkan mukosa oral Kombinasi penggunaan kedua alat tersebut memiliki dampak yang lebih efektif dibanding penggunaan sikat gigi atau swab saja, dikarenakan gabungan kedua fungsi yang mampu memaksimalkan perawatan mulut. Sikat gigi pediatrik yang digunakan merupakan standar American Dental Association yaitu berbulu halus, bersiku dan berlevel dengan tujuan meminimalkan abrasi gigi dan gusi berlebih. Karakteristik berikutnya adalah memiliki ujung sikat yang bulat dengan tujuan memudahkan pembersihan ke selasela gigi geraham dan mencegah perlukaan langit-langit mulut (Miranda, 2016).

Peralatan/Perlengkapan Sesuai SPO: 1.

Handuk/ Pengalas

2.

Oral Hygiene set (pinset, kom kecil, bengkok, kasa, kapas lidi)

3.

Sikat gigi khusus yang dilengkapi dengan konektor suction

4.

Chlorhexidine 0,2 %

5.

Suction Catheter no 12

6.

Spatel Lidah

7.

APD ( sarung tangan bersih dan masker), APD ( sarung tangan bersih dan masker),

8.

Tissue

9.

Cuff Inflator pressure gauge

10. Bed side monitor 11. Gunting 12. Hypavix 13. Mesin suction 14. Vaselin / madu 15. Stetoscope 16. Spuit 20 cc

E. Larutan Oral Hygiene Chlorehexidine (CHX) menjadi larutan yang paling efektif dalam perawatan mulut. Larutan Chlorehexidine memiliki berbagai macam konsentrasi yaitu 0,12%, 0,2%,

dan 0,2%. Semakin tinggi konsentrasi larutan Chlorehexidine semakin tinggi pula keefektifitasannya dalam pencegahan kejadian VAP. Chlorehexidine merupakan cairan antiseptik dengan spektrum yang luas, mampu melawan bakteri gram negatif patogen VAP, dan berfungsi sebagai anti plak mukosa (Timsit et al., 2017). Meskipun larutan ini memiliki efek samping pada perubahan warna gigi jika digunakan dalam jangka panjang, Institute for Health Improvement (IHI) tetap menyarankan larutan ini sebagai perawatan mulut dalam Bundel VAP (Hua et al., 2016).

F. Frequensi Oral Hygiene Frekuensi yang paling signifikan pada pengurangan insiden VAP adalah frekuensi yang disesuaikan dari hasil BOAS. Frekuensi yang optimal dalam perawatan mulut harus ditentukan untuk setiap individu dengan mempertimbangkan kondisi mulutnya yaitu dengan menggunakan insrtrumen BOAS. Instrumen BOAS terdiri dari 5 indikator yaitu kondisi bibir, gusi dan mukosa oral, gigi, lidah, dan saliva.

Penilaian akhir diinterpretasikan menjadi 4 kategori (Miranda, 2016) yaitu:  skor 1-5 (tanpa disfungsi) dengan perawatan mulut setiap 12 jam,  skor 6-10 (disfungsi ringan) menerima perawatan mulut setiap 8-12 jam,  skor 11- 15 (disfungsi sedang) menerapkaan perawatan mulut setiap 8 jam sekali,  skor 16-20 (disfungsi berat) harus menerima perawatan mulut setiap 4 jam sekali.

BOAS memiliki pengaruh yang signifikan pda penurunan kejadian VAP. Frekuensi perawatan mulut sebanyak satu kali ataupun dua kali sehari jika dibandingkan dengan frekuensi hasil BOAS maka insiden VAP lebih sedikit pada kelompok pasien dengan frekuensi hasil BOAS (Chacko et al., 2017; Haghighi et al., 2017).

PENGKAJIAN ORAL HYGIENE UNTUK PASIEN DEWASA YANG TERPASANG VENTILATOR DI RUANG ICU SKALA PENILAIAN BOAS (BECK ORAL ASSESSMENT SCALE) Tanggal: Shift

P

S

M

P

S

M

P

S

M

P

S

M

P

S

M

P

S

M

P

S

M

Bibir Gusi/Mukosa Lidah Gigi Saliva Total Score

Riwayat Nilai BOAS

Bibir

1

2

3

4

Halus, merah muda, lembab,

Sedikit kering, merah

Kering, sedikit bengkak,

Edema, peradangan yang

melepuh

melepuh

Sedikit bengkak, merah

Edema, peradangan yang

utuh Gusi dan Mukosa mulut

Halus, merah muda, lembab,

Pucat, kering, lesi

utuh Lidah

Halus, merah muda, lembab,

melepuh Kering, papilla menonjol

utuh

Kering, bengkak, papilla merah

Sangat kering, edema, lapisan

dengan lesi

lidah membesar

Gigi

Bersih, tidak ada plak

Plak minimal

Sebagian tertutup dengan plak

Tertutup dengan plak

Saliva

Tipis, cair, dan banyak

Cair dan jumlahnya meningkat

Lebih sedikit dan agak kental

kental dan pekat

5

6-10

11-15

16-20

Disfungsi

Tanpa disfungsi

Disfungsi ringan

Disfungsi sedang

Disfungsi berat

Frekuensi

>= Setiap 12 jam

>= Setiap 8-12 jam

>= Setiap 8 Jam

>=Setiap 4 jam

Score total:

Intervensi

G. Langkah-langkah Oral Hygiene sesuai SPO Tahapan oral hygiene sesuai SPO: No

Tahapan sesuai SPO

1.

Lakukan identifikasi pasien

2.

Kaji kebutuhan pasien akan perawatan mulut : bibir, gusi,mukosa, lidah, gigi, saliva

3.

Kaji faktor-faktor yang dapat mengakibatkan komplikasi (perubahan posisi ETT, trauma tube atau cuff)

4.

Kaji tanda-tanda vital pasien (jika tidak stabil, tunda pelaksanaan tindakan)

5.

Siapkan alat-alat yang dibutuhkan

6.

Dekatkan alat-alat yang sudah disiapkan

7.

Ucapkan salam

8.

Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan termasuk tujuan dan manfaat tindakan yang akan dilakukan

9.

Jaga privasi pasien dengan menutup sampiran/gorden

10. Cuci tangan sesuai prosedur dan gunakan APD 11. Atur posisi kepala tempat tidur head up 30-45 ° (bila tidak ada kontra indikasi) 12. Pasang pengalas, letakan handuk di bagian dada pasien dan dekatkan bengkok 13. Tuangkan chlorhexidine 0,2 % sebanyak 20 cc ke dalam kom 14. Periksa cuff ETT dan pertahankan tekanan cuff ETT 25-30 cmH2O dengan Cuff Inflator pressure gauge 15. Lakukan suction mulut (bila pasien sadar anjurkan membuka mulut, bila tidak sadar gunakan spatel lidah untuk membuka rongga mulut) 16. Bersihkan mulut dengan menggunakan sikat gigi khusus (dilengkapi konektor suction) yang telah dibasahi dengan cairan chlorhexidine 0,2 % sambil melakukan suction cairan di dalam mulut.

17. Bersihkan mukosa mulut dengan kapas lidi yang sudah dibasahi cairan chlorhexidine 0,2 %.

18. Ganti fiksasi ETT, periksa kembali cuff ETT dan pertahankan tekanan cuff ETT 25-30 cmH2O dengan cuff inflator pressure gauge 19. Lakukan auskultasi untuk meyakinkan bahwa ETT tepat pada posisinya 20. Berikan pelembab bibir menggunakan vaselin/ madu 21. Rapihkan alat-alat dan atur kembai posisi tidur klien 22. Jelaskan pada pasien bahwa tindakan telah selesai dilakukaan 23. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan 24. Dokumentasi tindakan di lembar observasi rawat intensif / high care

VIII. Penutup 1. Evaluasi Isi a. Seluruh materi tersampaikan kepada peserta 2. Evaluasi Proses a. Peserta antusias terhadap materi penyuluhan b. Peserta mendengarkan dan memperhatikan penyuluhan c. Pelaksanaan kegiatan sesuai rundown 3. Evaluasi Hasil Peserta mengikuti kegiatan sesuai dengan aturan yang telah dijelaskan Teknik evaluasi hasil yang digunakan adalah dengan menjawab pertanyaan dari google form.

Daftar Pustaka

Sari,N. Utami, N. 2020. Kajian Literatur: Perawatan Mulut Sebagai Intervensi Pencegahan Ventilator-Associated Pneumonia Pada pasien Kritis. Jurnal of Holistic Nursing and Health Science: Universitas Diponegoro.

Solikin. Adi, Matius. Arso, Septo. 2020. Pencegahan Kejadian Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) dengan kepatuhan pelaksnaan Bundle : Literature review. Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 14 No.3 : Universitas Diponegoro.

Lampiran 8

NOTULEN

Pokok Bahasan

: Upaya Pencegahan VAP (Ventilator Associated Pneumonia)

Sub pokok Bahasan

: Oral Hygiene pada pasien yang terpasang ETT di Ruang GICU A

Sasaran

: Perawat GICU A RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Hari/Tanggal

: Sabtu, 3 Juli 2021

Waktu

: 10.00-10.45 WIB

Tempat

: Zoom

Pemateri

: Dani Ramdani, S.Kep.,Ners

Moderator

: Eka puspita, S.Kep.,Ners

Pelaksanaan sosialisasi SPO dapat berjalan dengan baik, dihadiri oleh 64 peserta perawat, yang diakses melalui zoom. Peserta yang hadir yaitu dari ruang intensif di RSHS. Selama proses kegiatan dari awal sampai akhir dapat berjalan sesuai dengan yang sudah di rencanakan.

Pada saat sesi tanya jawab terdapat 2 pertannyaan yaitu: 1. Apakah tols BOAS ini ada efek samping atau dampak dari penerapan assessment boas?

(Ibu eny) 2. Jelaskan kembali mengenai tols BOAS dan proses melakukan skor, hingga di dapatkan frekuensi oral hygiene? (Bapak Abdul) Peran seta aktif dari peserta sosialisasi, membuat acara menjadi lebih menarik. Kegiatan tersebut berlangsung selama 45 menit. Video yang disajikan sudah tersampaikan ke peserta zoom.

LAPORAN AKTUALISASI

OPTIMALISASI ORAL HYGIENE PADA PASIEN TERPASANG ETT DENGAN PEMBUATAN DRAF SPO DAN VIDEO DI RUANG GICU A RSUP DR HASAN SADIKIN BANDUNG Dani Ramdani, S.Kep., Ners NIP 198705212020121001 Mentor : Fatrisia Madina, S. Kp., MM Coach : dr. Maryono, M. Kes. Penguji : Verawati Lenny, SKM, MKM

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN II KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BALAI PELATIHAN KESEHATAN CIKARANG 2021

SKP Environmental Scanning

4 isu dilakukaan Penapisan

DATA HASIL OBERVASI 3 BULAN

DAMPAK BILA ISU TIDAK DITANGANI

Identifikasi ISU

BERESIKO PENURUNAN TINGKAT MUTU LAYANAN RUANGAN

KESENJANGAN BIAYA PERAWATAN

LOS (LENGHT OF STAY) MEMANJANGNYA LAMA RAWAT

PERPANJANGAN LAMA PENGGUNAAN VENTILATOR

BERESIKO TERJADINYA VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA

2 KETIDAKSERAGAMAN TINDAHAN ORAL HYGIENE PASIEN TERPASANG ETT

BELUM OPTIMANYA ORAL HYGIENE PADA PASIEN TERPASANG ETT AKAR PENYEBAB ISU

FAKTA

PENELITIAN-JURNAL–OH EFEK SIGNIFIKAN SALAH SATU PENCEGAHAN VAP

GAGASAN KREATIF ISU OPTIMALISASI ORAL HYGIENE PADA PASIEN TERPASANG ETT DENGAN PEMBUATAN DRAFT SPO DAN VIDEO DI RUANG GICU A RSUP DR HASAN SADIKIN BANDUNG

SUDAH DILAKUKAN RUTIN 2X SEHARI

BELUM SERAGAMNYA ALAT, BAHAN, FREQUENSI, Tehnik

DI ARSIF RSHS Belum ada SPO oral hygiene pasien terpasang ETT

BELUM ADANYA SPO KHUSUS TERKAIT ORAL HYGIENE PADA PASIEN TERPASANG ETT

BELUM ADANYA SOSIALISASI SPO KHUSUS TERKAIT ORAL HYGIENE PADA PASIEN TERPASANG ETT

KURANG PENGETAHUAN PERAWAT

BELUM TERSEDIANYA ALAT UNTUK ORAL HYGIENE YANG SERAGAM

UNTUK MEWUJUDKAN GAGASAN KREATIF ADA 6 KEGIATAN KENDALA • • • •

Terkonfirmasi Covid 19 ISOMAN Poses aktualisasi Keg 2-6 dilakukan di rumah Jumlah pasien terpasang ETT GICU A berkurang

UPAYA • 03-11 JUNI 2021

6-29 juni 2021

11-25 juni 2021

14 jun-03 Juli 2021

AKTUALISASI ISOMAN

21 juni-03 juli 2021

3-5 juli 2021

• •

•

Tetap melakukan komunikasi Konsultasi dilakukan dengan media WA Meminta bantuan teman saat keterkaitan di lapangan Berusaha maksimal

AKTUALISASI (KEGIATAN 1) KEGIATAN

01

TAHAP KEGIATAN 1.

2.

Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral Hygiene 03-11 Juni 2021

3.

4.

Mengumpulkan literatur terkait oral hygiene Mendiskusikan dengan kepala ruangan pembuatan kusioner pengetahuan perawat mengenai Oral Hygiene Mengkaji pengetahuan seluruh perawat ruang GICU A dengan kuesiner melaui Google form Tabulasi jawaban kuesioner dan analisis hasil

PENERAPAN NILAI DASAR ASN ANEKA

Link Google form:

https://docs.google.com/forms /d/1IwpKplvU51QimeGo9DHf LUa2IoirjvTadElLUKO9ONg/e dit?usp=sharing

OUTPUT Hasil kuesioner dan deskripsi hasil analisa

AKTUALISASI (KEGIATAN 1) KEGIATAN

01 Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral Hygiene

PENCAPAIAN VISI,MISI, PENGUATAN NILAI ORGANISASI

DAMPAK BILA TIDAK MENERAPKAN NILAI ANEKA

CAPAIAN PENYELESAIAN ISU

03-11 Juni 2021

MANFAAT

peningkatan Kualitas manusia Indonesia

kuesioner yang dibuat akan tidak jelas dan sulit dipahami untuk mengukur pengetahuan

SEBELUM

KENDALA: Waktu pengkajian

SESUDAH

TERLAKSANA

Mengetahui gambaran pengetahuan perawat sebelum dilakukan edukasi

AKTUALISASI (KEGIATAN 2) KEGIATAN

02 Penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT 6-29 juni 2021

TAHAP KEGIATAN 1. Menyusun draf rancangan Standar Operasional Prosedur (SPO) dengan Kepala ruangan dan pengawas ICU 2. Pengajuan verbal konsep ke unit-unit terkait 3. Finalisasi draft SPO dengan merevisi masukan dari verbal konsep 4. Mengajukan draf Standar Operasional ke keperawatan

PENERAPAN NILAI DASAR ASN ANEKA

OUTPUT SPO oral hygiene pada pasien terpasang ETT

Link web: https://arsip.rshs.or.id

AKTUALISASI (KEGIATAN 2) KEGIATAN

02 Penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT

PENCAPAIAN VISI,MISI, PENGUATAN NILAI ORGANISASI

DAMPAK BILA TIDAK MENERAPKAN NILAI ANEKA

CAPAIAN PENYELESAIAN ISU

6-29 juni 2021

MANFAAT

Terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royong.

Draft spo tidak akan tersusun dengan jelas dan tidak akan di setujui oleh pihak terkait

SEBELUM

KENDALA:

SESUDAH

TERLAKSANA

Panduan dan landasan dalam melakukan tindakan

AKTUALISASI (KEGIATAN 3) KEGIATAN

03 Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan Farmasi 11-25 juni 2021

TAHAP KEGIATAN 1. Identifkasi alat dan bahan yang digunakan 2. pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat yang dibutuhkan ke pihak CSSD 3. Pengadaan dengan kepala ruangan terkait bahan yang dibutuhkan ke pikah farmasi

PENERAPAN NILAI DASAR ASN ANEKA

OUTPUT Nota persetujuan dari kepala ruangan terkait Alat dan bahan sesuai SPO yang sudah di ACC

AKTUALISASI (KEGIATAN 3) KEGIATAN

03 Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan Farmasi

PENCAPAIAN VISI,MISI, PENGUATAN NILAI ORGANISASI

Terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royong

DAMPAK BILA TIDAK MENERAPKAN NILAI ANEKA

Pengadaan tersebut tidak akan terlaksan

CAPAIAN PENYELESAIAN ISU

SEBELUM

KENDALA:

SESUDAH

TERLAKSANA

11-25 juni 2021

MANFAAT

Kesepakan yang disetujui

AKTUALISASI (KEGIATAN 4) KEGIATAN

04 Pembuatan Video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT 14 jun-03 Juli 2021

TAHAP KEGIATAN 1. Membuat kosep video 2. Konsultasi kan video kepada kepala ruangan dan mentor 3. Editing video 4. Pengajuan video ke bagian promkes

PENERAPAN NILAI DASAR ASN ANEKA

OUTPUT Video diunggah di IG promkes RSHS

LINK IG PROMKES RSHS https://www.instagram.com/tv/CR1 Y1egJLmA/?utm_medium=share_s heet

AKTUALISASI (KEGIATAN 4) KEGIATAN

04 Pembuatan Video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT 14 jun-03 Juli 2021

Terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royong.

Video sulit dipahami, konten materi menjadi tidak menarik, dan isi pesan tidak akan tersampaikan

SEBELUM

KENDALA:

SESUDAH

TERLAKSANA

Layanan asuhan keperawatan yang lebih jelas Memiliki tahap kerja yang sama

AKTUALISASI (KEGIATAN 5) KEGIATAN

05 Sosiaisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT sesuai draft SPO 21 Juni-03 Juli 2021

TAHAP KEGIATAN 1. Menyusun kerangka acuan / Satuan Acara Penyuluhan (SAP) 2. Menyiapka materi, sarana dan prasarana sosiaisasi 3. Melakukan sosialisasi kepada perawat GICU A

PENERAPAN NILAI DASAR ASN ANEKA

OUTPUT Perawat tersosiaisasi sesuai kerangka acuan dibuktikan dengan adanya undangan, Materi, Absensi, Notulensi.

Link web: https://icedrive.net/1/5bDc 2oFWrS

AKTUALISASI (KEGIATAN 5) KEGIATAN

05 Sosiaisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT sesuai draft SPO

Peningkatan kualitas manusia Indonesia.

Materi sosialisasi tidak akan dipahami.

SEBELUM

KENDALA:

SESUDAH

TERLAKSANA

21 Juni-03 Juli 2021

Meningkatkan pemahaman terkait oral hygine

AKTUALISASI (KEGIATAN 6) KEGIATAN

06 Evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan Oral Hygiene 3-5 juli 2021

TAHAP KEGIATAN 1. Mengkonsultasi kan format evaluasi berupa kuasiner dan ceklist observasi 2. Melakukan evaluasi berupa kuasioner dan observasi 3. Tabulasi jawaban kuesioner dan analisis hasil

PENERAPAN NILAI DASAR ASN ANEKA

OUTPUT Link Google form:

1.

2.

3.

4.

5.

https://docs.google.com /forms/d/1bIQeAeCxQq qB8mugUf9NF663mTlB bDMb8eS9uAYkWcE/e dit?usp=sharing

Pertanyaan: Tujuan dari tindakan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT, kecuali?

Tools yang digunakan untuk menentukan frekuensi oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT? Penggunaan Alat yang paling tepat dalam pelaksanaan tindakan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dengan ventilator untuk mengurangi insiden VAP ?

Cairan yang paling tepat digunakan untuk tindakan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT dengan ventilator untuk mengurangi insiden VAP? Frekuensi oral hygiene yang tepat, bila didapatkan hasil disfungsi sedang pada saat pengkajian untuk mengurangi insiden VAP?

Gambar Gafik dan deskripsi hasil analisis pre dan post sosiaisasi

Secara keselurukan mengalami peningkatan

progres kenaikan pre dan post Pertanyaan 1

18,9 26 53,2

Pertanyaan 2

Pertanyaan 3

2

Pertanyaan 4

Pertanyaan 5

61,9

AKTUALISASI (KEGIATAN 6) KEGIATAN

06 Evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan Oral Hygiene 3-5 juli 2021

Peningkatan kualitas manusia Indonesia

Tidak akan mengetahui dengan jelas perubahan peningkatan pengetahuan

SEBELUM

KENDALA:

SESUDAH

TERLAKSANA

Mengetahui perubahan peningkatan pengetahuan

REKAPITULASI KEGIATAN AKTUALISASI No.

Kegiatan

Kegiatan

Status

Juni 1

2

3

Juli 4

1

Tanggal Pelaksanaan Aktualisasi

Realisasi

1.

Pengkajian pengetahuan perawat ruang GICU A tentang Oral

Hygiene

√ √

03 Juni 2021 – 11 Juni 2021

KEGIATAN 1

Terlaksana

2.

Penyusunan draf SPO oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT.

√ √ √ √

06 Juni 2021 – 29 Juni 2021

KEGIATAN 2

Terlaksana 3.

Pengadaan dengan kepala ruangan terkait alat dan bahan oral hygiene ke pihak CSSD dan Farmasi

√ √ √

11 Juni 2021 – 25 Juni 2021

4.

Pembuatan Video oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT

5.

Sosialisasi kepada perawat mengenai oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT sesuai draf SPO

6.

Evaluasi pengetahuan dan pelaksanaan oral Hygiene

KEGIATAN 3

KEGIATAN 4

KEGIATAN 5

KEGIATAN 6

Terlaksana

Terlaksana

Terlaksana

Terlaksana Keterangan: = Rencana Aktualisasi

√

= Pekelaksanaan kegiatan Aktualisasi

√ √ √

14 Juni 2021 – 03 Juli 2021

√ √

21 Juni 2021 – 03 Juli 2021

√

3 Juli 2021 – 5 Juli 2021

RENCANA TINDAK LANJUT No

Kegiatan

Output

Lama waktu kegiatan

Parapihak terlibat

Sumber Biaya

Keterangan

Minggu ke1-4 Bulan Oktober 2021

   

Mentor Kepala ruangan GICU pengawas ruang intensif Staf ruang GICU

Tidak ada

-

Notta hasil follow up terkait sikat gigi khusus oral hygiene yang bisa terkoneksi dengan mesin suction

Minggu ke 3 bulan september 2021



Kepala ruangan GICU

Tidak ada

-

Pembuatan draf instrument evaluasi pelaksanaan oral hygiene pada pasien terpasang ETT berupa ceklist observasi

Draf instrument evaluasi pelaksanaan oral hygiene pada pasien terpasang ETT berupa ceklist observasi

Minggu ke1-4 Bulan Oktober 2021

   

Mentor Kepala ruangan GICU pengawas ruang intensif Staf ruang GICU

Tidak ada

-

Konsultasi dengan bagian promkes, terkait pengunggahan di chanel youtube dan pembuatan kode QR video

Nota persetujuan video di unggah di cahnel youtube RSHS dan adanya kode QR video

Minggu ke 3 Bulan Oktober 2021

Tidak ada

-

1.

Pembuatan draf pengkajian mulut BOAS (beck oral assessment scale) untuk menentukan frequensi oral hygiene pada pasien ICU yang terpasang ETT

Draf formulir pengkajian mulut BOAS

2.

Konsultasi dengan kepala ruangan untuk melakukan follow up terkait pengadaan sikat gigi khusus oral hygiene yang bisa terkoneksi dengan mesin suction

3.

4.

Promkes RSHS

17

KESIMPULAN DAN SARAN ▰ KESIMPULAN Optimalisasi oral hygiene pada pasien terpasang ETT dengan pembuatan SPO dan video berhasil mengoptimalkan pelaksanaan oral hygine serta meningkatkan pengetahuan perawat. Prosesnya dilakukan dengan melakukan 6 kegiatan. Kegiatan-kegiatan sudah terlaksana, meskipun pada pelaksanaan aktualisasi mengalami perubahan waktu. Hal ini terkendala oleh faktor situasi dan kondisi pandemi.

SARAN Pelaksanaan oral hygiene pada pasien yang terpasang ETT yang dilakukan sesuai SPO di unit kerja perlu dilakukan monitoring secara berkala, agar meningkatkan mutu dan asuhan keperawatan yang berkualitas. ▰

18

Lampiran 10 Matrik RTL Aktualisasi-Habituasi 1. Nama Peserta : Dani Ramdani, S.Kep.,Ners 2. Jabatan : Perawat Ahli Pertama 3. Instansi : RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung 4. Produk Hasil Aktualisasi : SPO dan video oral hygiene pada pasien terpang ETT 5. Uraian RTL : No Kegiatan Jangka Pendek <1 Th Sasaran Metode Nilai Sikap yang diperlukan 1.

Pembuatan draf pengkajian Ruang GICU A Diskusi Akuntabilitas mulut BOAS (beck oral Nasionalisme assessment scale) untuk Etika Publik menentukan frequensi oral Komitmen Mutu hygiene pada pasien ICU yang Anti Korupsi terpasang ETT 2.

Konsultasi dengan kepala Ruang GICU A Diskusi Akuntabilitas ruangan untuk melakukan Nasionalisme follow up terkait pengadaan Etika Publik sikat gigi khusus oral hygiene Komitmen Mutu yang bisa terkoneksi dengan Anti Korupsi mesin suction 3.

Pembuatan draf instrument evaluasi pelaksanaan oral hygiene pada pasien terpasang ETT berupa ceklist observasi

Ruang GICU A

Diskusi

Akuntabilitas Nasionalisme Etika Publik Komitmen Mutu Anti Korupsi

Hasil dan Target

Hambatan

Draf formulir pengkajian mulut BOAS

Waktu: Kondisi pandemi

Notta hasil follow up terkait sikat gigi khusus oral hygiene yang bisa terkoneksi dengan mesin suction Draf instrument evaluasi pelaksanaan oral hygiene pada pasien terpasang ETT berupa ceklist observasi

Waktu: Kondisi pandemi

Waktu: Kondisi pandemi

4.

Konsultasi dengan bagian promkes, terkait pengunggahan di chanel youtube dan pembuatan kode QR video

Promkes RSHS

Diskusi

Akuntabilitas Nasionalisme Etika Publik Komitmen Mutu Anti Korupsi

Nota persetujuan video di unggah di cahnel youtube RSHS dan adanya kode QR video

Waktu: Kondisi pandemi

Bandung, 10 Agustus 2021 Yang Melakukan Aktualisasi

Dani Ramdani, S.Kep.,Ners