4 minute read
Rettferdig betaling?
Pasienter med inkontinens og stomi har et stort behov for å få utstyr som passer til den enkeltes kropp. For stomipasienter er dette spesielt viktig da stomien forandrer seg underveis og krever justeringer i utstyret. I tillegg har disse pasientene et stort behov for personlig opplæring og støtte.
Hvert år investerer Staten betydelige beløp i pasienters livskvalitet gjennom blåreseptordningen. Den sikrer at pasientene får effektiv medisin og medisinsk utstyr som helbreder, reduserer smerter og gjør hverdagene lettere å leve.
Kostnadseffektiv rådgivning
Det er spesielt de 2.000 som får ny stomi som trenger god tilpasning og tett personlig oppfølging for å forebygge komplikasjoner og sikre god livskvalitet. Det er også dokumentert at relativt mange stomiopererte opplever psykiske utfordringer etter operasjon. – Det er vår erfaring at riktig tilpasset utstyr samt tett og god helsefaglig oppfølging kan forebygge somatiske og psykiske komplikasjoner, få pasienten raskere tilbake i arbeid og hindre tidlig uføretrygd, forteller Markus C. Løveid som er leder for Bandagistenes Næringspolitiske Utvalg (BNU). Slik sikres også Statens investering i medisinsk utstyr til disse pasientene, understreker han.
En avanse som sikrer god rådgivning
God politikk er å prioritere langsiktig: Å forebygge i stedet for å behandle, å få folk i arbeid i stedet for at de blir sykmeldte over lang tid eller i verste fall gående på uføretrygd.
Det er avansen på medisinsk forbruksmateriell som fram til i dag har finansiert den nødvendige personlige rådgivningen og støtten til pasientene. Men det har blitt påpekt at dagens avansemodell ikke i tilstrekkelig grad gjenspeiler de faktiske utgiftene utleverer har i forbindelse med ekspedering og utlevering av medisinsk forbruksmateriell og næringsmidler. Dagens prosentavanse gir apotek og bandagist betalt for å utlevere dyre produkter til pasienter med lite behov for veiledning, men tar ikke høyde for pasienter med behov for tett, individuell oppfølging. – Det er her vi som bandagister gjør en virkelig forskjell, understreker Markus C. Løveid. Skal det medisinske utstyret få den nødvendige effekt vil det ofte kreve individuell tilpasning både for å finne riktig form og størrelse, men også for å sikre at det brukes riktig. Feil tilpasning eller feil bruk kan raskt føre til medisinske komplikasjoner som påfører bruker ubehag og smerter og Markus C. Løveid er Staten helt unødvendige adm. dir i BNU tilleggsutgifter.
Stortinget kan sikre et bedre helsetilbud ute i distriktene. Foto: Stortinget
En tjeneste det må settes en pris på
Det er derfor nødvendig å etablere en ny struktur for betaling til apotek og bandagist. En ny løsning må sikre at dagens tilbud til pasientgruppen blir beholdt og videreutviklet. Bandagistene mener at det er behov for endringer i betalingsmodellen for alle produkter som utleveres etter blåresept-forskriftens §§ 5 og 6 (medisinsk forbruksmateriell og næringsmidler). Innenfor stomiområdet anser vi utfordringen som mest akutt og vi foreslår at arbeidet med ny modell prioriteres for stomi. Apotekenes ordning med betalte tjenester for inhalasjonsveiledning og oppstartsveiledning antyder en mulig modell her.
Vi foreslår derfor at:
• Det blir etablert en ny ordning for tjenestebetaling innen stomiområdet • Den generelle avansen på stomiutstyr blir lagt om • Tjenestebetalingen helt eller delvis kan finansieres gjennom endringer i den generelle avansen
Stortinget kan sikre et bedre helsetilbud ute i distriktene. Foto: Stortinget
Eierskapsbegrensninger
Hensikten med å etablere en slik ordning med forebyggende stomioppfølging er å sikre finansiering av et viktig pasienttilbud gjennom apotek og bandagist med rådgivende helsepersonell som møter pasientene i sitt lokale miljø. Slik sikrer også Staten det den allerede har investert i pasienten ved utlevering av medisinsk utstyr.
En ny modell for avanse
Markus Løveid forteller at en prosjektgruppe med medlemmer fra Apotekforeningen og BNU har sett nærmere på alternative modeller. – I første omgang har prosjektgruppen gått inn for en ny modell som er en kombinasjon av prosentvis avanse og et kronetillegg. En slik modell vil bedre gjenspeile de faktiske kostnadene bandagistene har i forbindelse med utlevering og rådgivning, sier Løveid.
Prosjektgruppen anbefaler at man venter med vurdering av tjenestebetaling til det foreligger en evaluering av ordningene med inhalasjonsstart og medisinstart som er innført ved apotekene. Løveid sier det er interessant at prosjektgruppen åpner for en pilotordning for tjenestebetaling innen stomiområdet dersom vi får gode evalueringer fra apotekenes nye ordninger. – Vi som er bandagister håper på en framtidig tjenestebetaling innen stomiområdet. Der har vi erfart og dokumentert at vi virkelig gjør en forskjell for så vel pasient som samfunnet og at det er en tjeneste det både settes pris på og som Staten bør sette en pris på. For oss er det viktig å beholde helsefaglig spisskompetanse ute i distriktene understreker Løveid.
Tekst: Gunnar Angeltveit – Det bør vurderes å innføre eierskapsbegrensninger for bandagister tilsvarende det som gjelder for apotek og legemiddelindustri. Løveid forteller at dette kan være et godt virkemiddel for å sikre at både apotek og bandagister er produsentuavhengige. – Våre medlemmer driver i hovedsak små lokalt eide virksomheter. Her er det ingen store internasjonale selskaper som sitter med kontrollen, men hardt arbeidende kvinner, og noen menn, ute i distriktene, understreker Løveid. Vi har imidlertid registrert hendelser i markedet som indikerer at det kan være nyttig med en form for eierskapsbegrensninger i framtiden.
