Revista El Hospital Ed. 2 Vol. 78 (MayAgo)

CARTA DEL EDITOR www.elhospital.com EDICIÓN 2 VOL 78 / MAYO - AGOSTO 2022 ISSN 0018-5485

HEADQUARTERS

B2BPORTALES, INC C/O MMCO 2155 CORAL WAY MIAMI, FL 33145 EEUU TEL.: +1 (305) 448 68 75

Madurez digital impulsada con INTEROPERABILIDAD

CALLE 73 # 10 - 83, TORRE C PISO 4 BOGOTÁ, COLOMBIA

KEY ACCOUNT MANAGER MIGUEL GUARÍN miguel.guarin@axiomab2b.com

EDITOR-IN-CHIEF

ALEJANDRA LEGUIZAMÓN alejandra.leguizamon@axiomab2b.com

PRODUCTION, DESIGN AND LAYOUT PAOLA NIÑO paola.ninodg@gmail.com

ESTEFANÍA CHACÓN estefania.chacondg@gmail.com

SALES REPRESENTATIVES UNITED STATES, CANADA AND COLOMBIA

TAIWAN

MIGUEL GUARIN miguel.guarin@axiomab2b.com

LATIN AMERICA MEXICO

CARMEN BONILLA Cel: +52 (81) 1378-1703 Tel: +52 (81) 1492-7353 carmen.bonilla@axiomab2b.com

EUROPE FRANCE, SPAIN & PORTUGAL INDIA

ERIC JUND Ph: +33 (0) 493 58 7743 eric.jund@axiomab2b. com (Except France, Spain & Portugal) Lerner Media Consulting Martina Lerner Ph: + 49 (6) 2269-71515 lerner-media@t-online.de

RINGIER TRADE PUBLISHING LTD AMBER CHANG Ph: +886 (4) 232 - 97318 Ext. 11 amberchang@ringier.com.hk

EAST CHINA

RINGIER TRADE MEDIA LTD. VIVIAN SHANG Ph: +86-21 6289 5533 Vivian@ringiertrade.com

NORTH CHINA

RINGIER TRADE MEDIA LTD. MAGGIE LIU Ph: +86-20 8732 3316 maggieliu@ringiertrade.co

HONG KONG

RINGIER TRADE PUBLISHING LTD MICHAEL HAY Ph: +85 (2) 236 - 98788 Ext. 11 mchhay@ringier.com.hk

ASIA

SYDNEY LAI Marketing Manager Ph: +886-42329-7318 X 16 sydneylai@ringier.com.hk

IMAGE BANK

SHUTTERSTOCK • FREEPIK

PREPRESS & PRINTING

QUAD GRAPHICS COLOMBIA S.A.S.

L

a transformación digital que está adoptando el sector salud, involucra una reingeniería de servicios, capacitación al talento humano, empoderamiento de los pacientes y, especialmente, un trabajo coordinado y cooperativo entre clientes, proveedores y autoridades. Esta fórmula de trabajo es lo que permite que las mejoras a los sistemas de salud tengan coherencia con los objetivos de tener modelos de atención centrados en el paciente.

Por su parte, la interoperabilidad, ha tomado mayor protagonismo para ser ese eje rector que permita desarrollar estándares y tecnologías para compartir datos entre los distintos sistemas e instituciones de forma estructurada y segura. Hoy, Latinoamérica está más activa para dar forma y desarrollo a mejores proyectos de interoperabilidad y transformación digital.

Además, se promueve una autoevaluación para saber el grado de madurez digital que tiene o debería tener cada organización para enfocar los recursos en planes que coincidan con el Core Business.

Acciones como la primera Conectatón para la interoperabilidad de la historia clínica en Colombia; la reciente alianza entre el Consorcio Mexicano de Hospitales y AWS para impulsar el desarrollo tecnológico de sus hospitales; o el convenio entre los ministerios de Ciencia, Tecnología e Innovación y de Salud con la Fundación Sadosky para desarrollar un sistema de telesalud en Buenos Aires, Argentina, son muestra del interés por fortalecer los servicios de salud digital. Conozca en esta edición qué están haciendo varios actores de esta industria para construir sistemas de salud digitales, más allá de solo centros de salud digitalizados.

ALEJANDRA LEGUIZAMÓN EDITORA DE EL HOSPITAL alejandra.leguizmon@axiomab2b.com

CONTENIDO

ESTRATEGIA Y GESTIÓN

www.axiomab2b.com

12 18

CEO

MARIANO ARANGO L. mariano.arango@axiomab2b.com

OPERATIONS MANAGER

DIEGO CARVAJAL diego.carvajal@axiomab2b.com

CHIEF REVENUE OFFICER

ANGELICA DUQUE angelica.duque@axiomab2b.com

ADMINISTRATIVE AND FINANCIAL MANAGER

ÓSCAR HIGUERA oscar.higuera@axiomab2b.com

HEAD OF GROWTH

LAURA RESTREPO laura.restrepo@axiomab2b.com

DIRECTOR OF OPERATIONS IVÁN GARCÍA ivan.garcia@axiomab2b.com

HEAD OF CONTENT

ALEJANDRA LEGUIZAMÓN alejandra.leguizamon@axiomab2b. com

PRINT AND EVENTS PRODUCT LEAD

JENNIFER GUIO jennifer.guio@axiomab2b.com

PRODUCT ADMINISTRATIVE ASSISTANT

24 27

SISTEMAS DE SALUD DIGITALES: TODOS PONEN, TODOS GANAN

33 36

MARCELINO ARANGO L. DIEGO CARVAJAL

La opinión de los columnistas no refleja necesariamente la posición editorial de la revista EL HOSPITAL Las imágenes que ilustran los temas no corresponden a publicidad, son utilizadas según el archivo fotográfico de revista EL HOSPITAL y Axioma B2B Marketing para fines editoriales.

MENOS BARRERAS PARA LA DIGITALIZACIÓN EN SALUD

INFRAESTRUCTURA:

BOARD OF DIRECTORS

Prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta revista sin autorización expresa de los editores.

TECNOLOGÍAS DISRUPTIVAS PARA ENFRENTAR PARADIGMAS DIGITALES

I+D = INNOVACIÓN

FARID SANABRIA farid.sanabria@axiomab2b.com

Hecho en Colombia, por Colombianos

RE-EVOLUCIÓN DE DATOS CON PLANES DE INTEROPERABILIDAD

AVANCES CLÍNICOS:

42 48

ACCESO OPORTUNO A MEDICAMENTOS EN LATAM: DESAFIANTE PERO LOGRABLE BIOMARCADORES: LOS DETERMINANTES EN LA MEDICINA PERSONALIZADA

PANORAMA EN LATINOAMÉRICA PARA ADQUIRIR PRODUCTOS MÉDICOS CENTROS DE BIENESTAR INTEGRAL: LA APUESTA PARA LA SALUD EN AMÉRICA LATINA

ACTUALIDAD

CONECTIVIDAD Y GESTIÓN MÉDICA en Latinoamérica

C

on más de 950 asistentes conectados por día, la segunda edición de este evento fue todo un éxito. Gerentes de empresas de dispositivos médicos y farmacéuticas, CEOs de startups, presidentes de agremiaciones médicas y directores de hospitales más reconocidos de América Latina, compartieron sus experiencias y oportunidades de transformación de la industria de la salud, en una época poscovid.

Estas son algunas reflexiones de los expertos in-

ternacionales para tomar mejores decisiones de inversión, adaptación y administración de recursos al interior de las instituciones de salud.

INNOVACIÓN Y DESARROLLO DE TECNOLOGÍA MÉDICA La fluctuación de precios en dispositivos y equipos médicos durante y pospandemia, aunado a los conflictos de guerra, la inflación y el impacto en la cadena

"

SI USTED TIENE LA POSIBILIDAD DE ABASTECERSE DESDE AMÉRICA O EUROPA, AUTOMÁTICAMENTE TENDRÁ UNA VENTAJA EN COSTO-EFICIENCIA FRENTE A LOS PRODUCTOS ASIÁTICOS"

Patrocinador oficial

Patrocinan

JOSÉ ROJAS Director del Centro Virtual de Negocios

Apoya

ACTUALIDAD

de suministro a nivel mundial han provocado que las importaciones en LATAM sean con proveedores más cercanos.

En cuanto a la evolución de la tecnología portátil en laboratorio clínico, los dispositivos point of care (POC) toman mayor relevancia para el monitoreo sanguíneo y de gases arteriales para analizar tiempos de coagulación en procesos de alta complejidad como un bypass cardiopulmonar.El manejo de espacios con integración y conectividad de equipos de alta precisión son esenciales en áreas como UCI, cirugía y urgencias. Para ello, tener quirófanos y demás salas híbridas hace parte de las nuevas tendencias en infraestructura hospitalaria.

América del Grupo TEVA, explicaron el panorama actual de investigación y desarrollo tecnológico del sector farmacéutico y posibles soluciones para afianzar políticas públicas, mejorar las rutas de abastecimiento, inversión en desarrollo terapéutico y la optimización de esquemas financieros.

"

"

ES NECESARIO FORMAR PROFESIONALES, QUE, APOYADOS EN TECNOLOGÍAS, INSTALACIONES MÓVILES Y LA INTEROPERABILIDAD DE EQUIPOS SE BRINDE MAYOR ATENCIÓN A PACIENTES”

ESTAS TECNOLOGÍAS POC NO SOLO APORTAN EN EL MANEJO DE LOS COSTOS EN SALUD, SINO A LOS DESENLACES CLÍNICOS DE LOS PACIENTES, LOGRANDO REDUCIR LAS TASAS DE MORTALIDAD, INFECCIÓN, COMPLICACIONES Y TIEMPOS DE ESTANCIA HOSPITALARIA” DRA. AURA REINA SOLER Bacterióloga y laboratorista clínica

DR. HÉCTOR MEJÍA HOYOS Presidente de Hospital Design & Quality

Claudia Sterling, Vicepresidente Legal y de Asuntos Corporativos de Farmacias Cruz Verde-FEMSA, División Salud LATAM, Fernando Fon, director médico de la AMIIF en México y José Luis Cárdenas, Director Senior de Asuntos de Gobierno y Acceso para Latino

Aliados

Conozca más detalles a profundidad sobre la jornada del primer día.

Escanee el código

Creado por

Organiza

ACTUALIDAD

"

AL CONTAR CON LA HCE, LA CALIDAD DE ATENCIÓN A PACIENTES SE MEJORA EXPONENCIALMENTE, A LA VEZ QUE MEJORA LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA Y COSTOS PARA LOS HOSPITALES”

SALUD 4.0: ALCANCE Y ADOPCIÓN ANTE LOS NUEVOS RETOS DIGITALES

DR. ALFREDO RASMUSSEN Director de data médica de la Clínica Internacional de Perú

“PARA BRINDAR UNA MEJOR ATENCIÓN MÉDICA A DISTANCIA, SE DEBEN

Empresas como Dondoctor, Doc24 e Indigo Technologies Latam responden a las nuevas necesidades de atención al paciente de forma remota gracias a la digitalización en salud. Los CEOs de estas tres statups coinciden en iniciativas para trabajo cooperativo en pro de contar con infraestructura costo-eficiente para clínicas y hospitales, conocimiento del entorno de la telesalud, normativa actualizada y viabilidad financiera de la Salud 4.0. Con ello se rompen barreras de adopción en salud digital y los mitos latentes en la comunidad médica.

Para los procesos de implementación de la historia clínica electrónica (HCE) se deben estructurar las fases de creación del proyecto, adaptación y capacitación a personal médico e inversión para adquirir la infraestructura necesaria.

La pandemia aumentó la demanda de imágenes diagnósticas, pero a su vez aceleró la digitalización de áreas como la radiología donde aún se usan radiografías computarizadas o películas para los sistemas de rayos x. “Tenemos soluciones con radiología digitales que están diseñadas para mejorar los flujos de trabajo, tiempos de análisis de datos y la experiencia de los pacientes, y a su vse logre reemplazar sistemas obsoletos”, explicó Lisette Carrara, comercial marketing manager para América Latina de Konica Minolta Healthcare.

8

REDUCIR LAS BARRERAS JURÍDICAS Y DE CAPACITACIÓN A PROFESIONALES. ASÍ, CAMBIARÁ EL RITMO DE CRECIMIENTO DE LOS MODELOS DE NEGOCIO QUE CONTIENEN SERVICIOS DE TELEMEDICINA Y QUE PODRÍAN BENEFICIAR A MÁS PACIENTES Y USUARIOS EN AMÉRICA LATINA" Adoptar tecnologías disruptivas en la ruta de digitalización de la salud hace parte de la cuarta revolución industrial donde se evidencian sistemas ciberfísicos, tecnologías 4.0, robótica y blockchain, sistemas que le generan eficiencia al sector salud y los cuales son apoyados desde el Clúster de salud de la Cámara de Comercio de Bogotá, de acuerdo con su director Carlos Rodríguez, y que as u vez son clave para el desarrollo de la transformación exponencial.

Conozca más detalles de la transformación digital en salud.

Escanee el código

EL HOSPITAL 78-1

ACTUALIDAD

INVERSIÓN ESTRATÉGICA Y GESTIÓN DE RECURSOS Además de manejar estrictos protocolos de calidad y seguridad, la integración de la práctica clínica, la investigación y la educación superior para alcanzar el estatus de excelencia médica, hospitales como Medica Sur en México, la Fundación Valle del Lili en Colombia y el Hospital Universitario Austral de Argentina, resaltaron sus pilares de gestión financiera y de trabajo estrecho con otros actores en sus países.

Conozca las tácticas corporativas de estos grandes hospitales Escanee el código

Igualmente, es necesario pensar en equipos para el futuro de las clínicas y hospitales. Para el Ing. Roberto Ayala, Consultor Independiente de Ingeniería Biomédica, es a través de integrar procesos y métodos tecnológicos en una institución médica que los equipos multidisciplinarios superan las barreras de

"

funcionamiento y aportan significativos beneficios en la transformación digital.

"El trabajo multidisciplinario es fundamental para tener éxito en la incorporación de tecnologías y así, atender de manera óptima las problemáticas que se enfrentan en materia de salud", recalca el Ing. Ayala.

Sin duda, la pandemia brindó la oportunidad de migrar a hospitales híbridos, por medio del uso de la tecnología, flexibilizando las cargas laborales del personal de salud fatigado y mejorarando la atención y experiencia de los usuarios.Con todo lo abordado, no se puede dejar de lado la importancia de prevenir infecciones y contaminación cruzada en hospitales, pues el personal médico es esencial para mantener a flote el sistema de salud. “No se puede sacrificar tampoco la salud mental de los profesionales en salud, sobre todo cuando hay una lucha contra súper bacterias y la estabilidad financiera del sistema sanitario que debe atender el incremento de costos tras una infección”, Lic. Fabiola Casas, presidenta de la Asociación Mexicana de Profesionales en Esterilización.

Volvemos en 2023 con una nueva edición este gran evento con nuevo aprendizajes en torno a innovación tecnológica, transformación digital y gestión de recursos médicos en América Latina.

LAS INSTITUCIONES MÉDICAS TIENEN QUE PERDERLE EL MIEDO A LOS COSTOS PORQUE LA INDUSTRIA 4.0 MEJORARÁ LA SALUD DE LA POBLACIÓN Y, EVENTUALMENTE, ABARATARÁN COSTOS"

EL HOSPITAL 78-1

DRA. OMIDRES PÉREZ DE CARVELLI presidenta de la Organización Internacional de Telemedicina y Telesalud - OITT

9

12 RE-EVOLUCIÓN DE DATOS CON PLANES DE INTEROPERABILIDAD

16 HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA MÁS ALLÁ DE LA DIGITALIZACIÓN

18 TECNOLOGÍAS DISRUPTIVAS PARA ENFRENTAR PARADIGMAS DIGITALES

ESTRATEGIA Y GESTIÓN

I C A E L E C T R Ó N I C A

R O P E R A B I L I D A D

S H Í B R I D O S

A

L I D A D

R I D O S

I A

A S

F I C I A L

A

A R T I F I C I en la salud digital A L D I G I T A L E S

D I G I T A L E S

E D I C T I V A

A P I A S

Latinoamérica está acelerando el ritmo de transformación digital con estrategias de interoperabilidad, que a su vez, permiten tener modelos de atención costoeficientes, sostenibles, y con mejores decisiones clínicas basada datos y evidencia.

POR: ALEJANDRA LEGUIZAMÓN editora de El Hospital

T

ener al paciente al centro para mejorar las decisiones clínicas y los modelos de atención en salud, ha sido el eje rector de la nueva gestión médica de calidad en América Latina. Pero cada paciente trae consigo un cúmulo de datos que necesitan ser analizados, concentrados y estructurados para garantizar dicha atención de calidad, segura, oportuna y sobre todo, costo-efectiva para todos los actores involucrados.

El sector salud genera constantemente altos volúmenes de datos que requieren sistemas de almacenamiento robustos para una adecuada interpretación y además, que puedan ser compartidos, no solo entre médico y paciente, sino también entre áreas intrahospitalarias, instituciones de salud, entidades regulatorias o pagadores. Sin embargo, parte de esta información, ha sido almacenada en bases de datos aisladas y/o generados por sistemas y equipos incompatibles, lo que ha dificultado el intercambio y su oportuna lectura.

En este sentido, la interoperabilidad ha tomado protagonismo, para acelerar la transformación digital en aquellos procesos de intercambio y gestión de

S O N A L I Z A D A

N I C A

I L I D A D

D

I A

R I D O S

I T A L E S

I A L

datos en los diferentes sistemas de salud y que, en los últimos años, también han adoptado tecnologías como el Big Data, el blockchain o la inteligencia artificial con el objetivo de brindar atención personalizada a los pacientes.

IMPORTANCIA DE LA INTEROPERABILIDAD BIEN EJECUTADA La Organización Mundial de la Salud (OMSy la Organización Panamericana de la Salud (OPS) realizaron un informe sobre los estándares de interoperabilidad en América Latina y la región Caribe, y señala que un sistema de salud que logre implementar esos componentes de transformación digital puede estimar un ahorro neto del 5% del gasto total en salud.

Cabe mencionar que las soluciones digitales no buscan reemplazar a los mecanismos o entidades de salud tradicionales, sino agregar un nivel de servicios complementarios que, a su vez, también favorece a los pagadores del sistema de salud. La interoperabilidad trae beneficios en tres frentes, según el informe de Minsait:

1.

A LOS CIUDADANOS: para que tengan acceso a su información de salud de forma segura, sin importar el lugar en el que se encuentren o el punto de atención al que acudan.

A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD:

C I A L 3.

I A S

Z A ESTRATEGIA Y GESTIÓN D A

A

A LOS GESTORES Y ORGANIZACIONES para contar con información desagregada de sus pacientes, y puedan transformarla en soluciones integrales.

Esta tecnología requiere herramientas para poder automatizar la información de todos los usuarios con cifras, diagnósticos reales y aterrizados, de manera que la atención prestada no solo sea de calidad, sino con mayor eficiencia y con oportunidad de efectuar mejores políticas públicas en salud. De ahí que, los proyectos de interoperabilidad en salud deben ser alcanzables, sostenibles y con retorno económico y social. A su vez, se deben involucrar distintos actores del sistema para mejorar la prestación del servicio en las grandes ciudades y sectores rurales.

LÍDERES DE TRANSFORMACIÓN DIGITAL EN AMÉRICA LATINA La OPS ha motivado la planeación de agendas digitales en los países miembros para que se apliquen estrategias a nivel nacional con instituciones que guíen el desarrollo de las TIC en salud. Países como Uruguay, Colombia, Argentina y Chile, se han destacado por ejecutar proyectos de interoperabilidad enfocados en unificación de la historia clínica electrónica, telemedicina y hospitales digitales.

2.

porque pueden tener una visión completa de la historia del paciente, facilitando así los planes de prevención, diagnóstico y tratamiento.

EL HOSPITAL 78-2

13

R Ó N I C A

A B I L I D A D

S

A D

ESTRATEGIA Y GESTIÓN

URUGUAY Pionero en la región con planes de salud digital, desde hace más de 5 años emprendió el programa Salud. uy; el principal logro de éste ha sido implementar la ‘Historia Clínica Electrónica Nacional (HCEN)’, una plataforma de interoperabilidad, que a través de la red SALUD, las instituciones pueden intercambiar información clínica. Contiene el registro de usuarios y de eventos clínicos. Permite que, al momento de una consulta, el médico pueda acceder a toda la información clínica independientemente de dónde esta se haya generado. Con esto, se ha logrado:

+ 50 millones de documentos clínicos registrados.

100% de los usuarios del sistema de salud tienen HCEN.

+8.000 profesionales de la salud hacen uso de la plataforma.

COLOMBIA El país ha trazado una ruta de transformación digital a 10 años con tácticas desarrolladas desde 2018 que involucran al Ministerio de las TIC, entidades de salud local, proveedores de equipos y servicios y, el liderazgo del Ministerio de Salud y Protección Social.

‘Bogotá Salud digital’ ha sido el proyecto de mayor reconocimiento a nivel mundial; una solución tecnológica integral que permite que todos los sistemas de información de los diferentes actores de la Red Pública Integrada de Servicios de Salud se comuniquen entre sí de manera automática. Con esto se ha logrado:

14

G I T A L E S

I A L

A P I A S

I V C A I A L + 22 hospitales públicos y 142 centros de atención médica interconectados.

+ 80M de historias clínicas registradas.

+ 5.000 usuarios recurrentes.

El Ministerio de Salud desarrolló en paralelo, el programa de Interoperabilidad de la historia clínica (IHC) a nivel nacional y, entre 2016 y 2018, se avanzó con estándares, planeación y Gobierno Digital desarrollado por el MinTIC. Entre 2018 y 2019 se idearon modelos operativos, de madurez, de sostenibilidad, y de acceso ciudadano. En 2020 y 2021 se trabajó en pilotos interoperables, infraestructura, desarrollo de competencias, adecuación y analítica de datos. Y de 2022 en adelante, se ha concentrado en la implementación y ejecución a nivel nacional, la evolución de datos y el modelo operativo. En esta fase, vale destacar la primera Conectaton de IHC en Colombia, realizada el 19 de julio, en la que 100 hospitales públicos y privados de cinco ciudades del país intercambiaron algunos datos de la HCE, siendo un gran paso para el cierre de brechas tecnológicas e integración de sistemas de información.

ARGENTINA Al crear la Red Nacional de Salud Digital, desde 2019 el país ha trabajado por integrar los sistemas de información de todas las jurisdicciones y sectores del sistema de salud, sin importar si son públicas o privadas. Lo interesante de este proyecto es que no requiere una base de datos centralizada con los datos de los pacientes, ya que cuenta con función de indexación y

EL HOSPITAL 78-2

N I C A

I I R I I A I Z C I D T A A S A D A L A I L O L ESTRATEGIA Y GESTIÓN S I E D A S D A L A localización de documentos clínicos en una arquitec- HCC, Datawarehouse para análisis predictivo y la HisD tura nacional de repositorios clínicos distribuidos a toria clínica compartida. Algunas cifras de alcance con cargo de cada una de las instituciones que genera el dato. Esta Red ya es una realidad en algunos puntos del país y, según datos de Minsait, ha logrado:

200 desarrolladores

este proyecto han sido:

2 millones de prestaciones anuales

7,7 días

Públicos en FHIR (Fast Fast Healthcare Interoperability Resources).

en promedio para una respuesta de atención médica

+2.000.000 de pacientes

de resolutividad de las teleinterconsultas

de 16 provincias con historia clínica con identificación unívoca a nivel nacional.

+45.000 pacientes dieron consentimiento informado para el acceso a sus datos de salud.

CHILE La estrategia digital impulsada en 2018 con el proyecto de Historia Clínica Compartida (HCC), busca generar un registro único de encuentros clínicos, para poder configurar el historial de un paciente a nivel nacional.

Esta es una de las herramientas más fuertes para el proyecto de ‘Hospital Digital’, lanzado en 20219.

Estos planes tienen por objetivo brindar un modelo de atención en salud centrado en el paciente, apoyado en la interoperabilidad de la información y con tecnologías para acercar los servicios de salud a los ciudadanos.

Con ‘Hospital Digital’ se busca además, gestionar listas de espera y reducir tiempos de atención. Esto es posible gracias a los componentes de este programa tales como: App móvil, Intraweb HD, teleproceso, visualizador de la

EL HOSPITAL 78-2

62%

Unir 1,170 zonas rurales que prestan atención a 2,1 millones de chilenos por medio de ‘HD Rural’

RETOS INMEDIATOS Cada uno de estos y futuros proyectos de transformación digital que involucran intercambio y concentración de datos en salud, necesitan la adopción de unos mecanismos que ayuden a que el proceso sea de calidad. Estos factores se convierten a su vez en retos, dada la complejidad de manejar datos de alta confidencialidad, trabajar con software incompatibles, costos ocultos de implementación o habilidades digitales humanas.

Con todo, hay que trabajar en pro de dichos factores para que sean facilitadores del proceso. Como son: 1, Marco regulatorio, que acompañe a estas iniciativas a fin de lograr la mayor seguridad de la información.

2, Estándares multidisciplinares nacionales e internacionales. 3, Continuidad de una Agenda Digital que guíe el desarrollo de las TIC en salud. 4, Infraestructura confiable, con disponibilidad 24/7, alta velocidad y baja latencia. Y 5. Capacitación en habilidades digitales a los profesionales de la salud.

15

ESTRATEGIA Y GESTIÓN

HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA más allá de la digitalización

Implementar un proyecto de HCE requiere una transformación gradual, no solo en la infraestructura digital. Esto involucra las competencias del talento humano, la configuración de servicios de la institución, el alcance financiero y trabajo con terceros, así como la capacitación y usabilidad del paciente.

POR: ALEJANDRA LEGUIZAMÓN Editora de revista El Hospital

E

n los actuales planes de transformación digital que están desarrollando los diferentes sistemas de salud de América Latina, uno de los proyectos estrella es la implementación de la Historia Clínica Electrónica (HCE), fundamentado además, en los proyectos transversales de interoperabilidad e integración de datos clínicos que se almacenan, comparten y analizan a diario en las diversas empresas de la industria médica.

Ciertamente, la digitalización de servicios y documentos médicos genera eficiencias de tiempos, costos y redistribución de roles entre los equipos multidisciplinarios.

Sin embargo, “un proyecto de implementación de HCE debe verse más como una oportunidad para aumentar la satisfacción de los

16

usuarios, en lugar de una opción para reducir los costos”, afirma el Dr. Alfredo Rasmussen, director de Data Médica en Clínica Internacional en Perú.

El especialista habló con revista El Hospital sobre la hoja de ruta que cada institución médica debe tener en cuenta para implementar un proyecto de HCE. A groso modo, existen tres fases clave en esta transformación: planeación, implementación y validación. Como especialista y líder de proyectos de implementación de la HCE en el consorcio de Clínica Internacional de Perú y la red de Clínicas AUNA del mismo país, el Dr. Rasmussen señala algunos factores relacionados con los tiempos que tarda en desarrollar este proyecto y el impacto sobre el negocio y actores involucrados.

1.

NIVELACIÓN TECNOLÓGICA Es importante diferenciar la HCE y la Historia Clínica Informatizada (HCI). Esta última se refiere al expediente soportado en medios electrónicos que permiten almacenar, actualizar y recuperar datos el uso de la información clínica, procesos y metodologías estandarizadas. La HCI no utiliza la firma digital para refrendar su contenido. Acá se habla de 1, Historia Digitalizada, que se traspasa a medios digitales y 2, Historia Digital, que está soportada en medios digitales sin efectuar necesariamente exigencias regulatorias de la HCE.

EL HOSPITAL 78-2

ESTRATEGIA Y GESTIÓN

Por su parte, la HCE es el expediente cuyo registro unificado y personal, multimedia, se aloja en una base de datos electrónica de la institución de salud, registrada mediante programas de computación y refrendada con firma digital del médico que interviene en la atención.

2.

TIEMPOS PROMEDIO DE EJECUCIÓN El tiempo depende de los insumos con que cuente la organización. Sí ya es una institución informatizada, el tiempo de planificación se acorta. En el caso de Clínica Internacional partieron desde cero y la etapa de planeación tomó alrededor de año y medio. La etapa de implementación tardó tres meses pues ya estaban las definiciones de la herramienta a utilizar, el alcance y funciones de los involucrados en el proceso. Finalmente, validar el funcionamiento y las respectivas adecuaciones de la herramienta digital tomó casi un año.

3.

DISEÑO INTEGRAL En la transformación digital que atraviese una organización, lo primordial no es lo digital, sino la transformación. Para hacer que esto sea exitoso se debe diseñar el proyecto pensando en el cliente, “él será quien va a soportar estos procesos y va a utilizar las herramientas. Si no diseñamos para ellos, corremos el riesgo de que no se capture la información de utilidad”, recalca Rasmussen.

Como no son herramientas del todo intuitivas, hay que invertir en la gente, en su capacitación personalizada y en el soporte. Así mismo, hay que crear una visión única y trasversal para todas las sedes de la organización, pues no se imprentará una HCE diferente, aunque sí se considerarán posibles ajusten en cada uno de los servicios.

EL HOSPITAL 78-2

17

ESTRATEGIA Y GESTIÓN

TECNOLOGÍAS DISRUPTIVAS PARA ENFRENTAR

paradigmas digitales

Para dar inicio a la ejecución de tecnologías disruptivas en el sector salud, es necesario dar paso a la transformación digital e incluir la robótica y la telemedicina en los procesos de atención con el objetivo de mejorar el estado de salud de la población en general.

POR: LAURA BENAVIDES periodista de El Hospital

L

a crisis ocasionada por el Covid-19 generó un punto de inflexión en el sistema de salud a nivel mundial, provocando una evolución tecnológica en el manejo tradicional del sector y convirtiendo la innovación en el vehículo que contribuirá al desarrollo de intervenciones con eficiencia terapéutica y preventiva.

De esta forma, se dio paso a la adopción de tecnologías disruptivas, las cuales buscan mejorar la calidad de los servicios a pacientes, abarcando todos los aspectos de la atención sanitaria, mejorando la asistencia médica, el estado de salud de la población en general y aumentando la esperanza de vida o progreso de la medicina preventiva.

18

De acuerdo con Carlos Rodríguez Benavides, director del clúster salud de la Cámara de Comercio de Bogotá, existen cinco oportunidades para la ejecución de tecnologías disruptivas en el sector salud: gestión en ambientes de crisis de alto riesgo, mayor demanda de datos integrados, aceleración de la innovación, cambios en regulaciones y estándares, y redefinición de las estrategias de acceso y financiamiento de la salud.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Observatorio de Salud Global, se espera que en 2024 Colombia presente un aumento del 5.3% en el gasto total de tecnología e informática para la salud, muy por encima de lo estimado en el resto de países de Latinoamérica que estiman un aumento promedio

EL HOSPITAL 78-2

ESTRATEGIA Y GESTIÓN

se evidencian sistemas ciberfísicos, tecnologías 4.0, robótica y blockchain, sistemas que le generan eficiencia al sector salud y los cuales son apoyados desde la Cámara de Comercio de Bogotá con la creación de un programa de transformación digital que promueve la adopción y sofisticación de atención basados en cibermedicina, creando un ecosistema donde empresas MiPymes puedan conocer su madurez digital en la prestación del servicio.

“LA BIG DATA NOS ESTÁ PERMITIENDO INDIVIDUALIZAR LA INFORMACIÓN DE CADA PACIENTE DE UNA FORMA MÁS CONCRETA Y EFECTIVA”

de 3.9% de aumento del presupuesto para invertír en soluciones de TI. Para el director Carlos Rodríguez, la sociedad actual se encuentra en la cuarta revolución industrial donde

Este programa digital está dirigido principalmente a Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) o MiPymes como consultorios médicos, asociaciones y plataformas tecnológicas de diferentes servicios como Machine Learning, ciberseguridad, Blockchain y monitoreo remoto, entre otros.

Fuente: OPS

Presupuesto de TI en USD (miles de millones) 2020

Total de Gasto en Salud USSM 2020

Colombia

$ 947.8

$ 19,985.16

Chile Resto de América Latina Brasil

$ 822.3

$ 19,878.53

3.9% 3.9%

$ 700.3

$ 700.3

$ 4,238.8

$ 116,890.18

3.2%

México

$ 2,310.7

$ 77,766.34

5.3% 4.7%

4.1% 3.7% 3.6%

4.9% 4.1% 3.7% 3.6%

3.0%

4.0%

2.9% 2020

EL HOSPITAL 78-2

2021

2024

19

ESTRATEGIA Y GESTIÓN

El programa de Transformación Digital de la Cámara de Comercio de Bogotá, tiene como objetivo conectar a 110 empresas con las diferentes plataformas de HealthTech que suplan las necesidades requeridas, fortaleciendo el sistema general de salud del país.

Las fortalezas del Big Data en los sistemas de Salud La ejecución del Big Data permitirá generar perfiles epidemiológicos más claros, individuales y certeros, capaces de tratar y prevenir actuales y futuras enfermedades. Esta tecnología tiene la capacidad de guiar al personal de salud en el desarrollo de nuevas estrategias que contrarresten enfermedades cuyos tratamientos son costosos e insostenibles para el sistema de salud colombiano.

Las nuevas tecnologías y dispositivos móviles como sensores de pulso o rastreadores de ejercicio, empoderan a los médicos, respaldan los planes y evalúan con mayor precisión el riesgo de enfermedad de un paciente, logrando una experiencia personalizada y asertiva.

PROCEDIMIENTOS APOYADOS EN ROBÓTICA En materia de robótica, es importante destacar que los nuevos aparatos y sistemas de operación han permitido realizar cirugías menos invasivas, además de dosificar la distribución de medicamentos que actualmente se suministran por medio de un código de barras.

Según el director Carlos Rodríguez Benavides, es importante que el manejo del Big Data esté acompañado de la Ley de protección de datos que a la fecha y debido al constante manejo de la historia clínica, se ha convertido en una de las aristas más importantes en la seguridad de la información.

Por último, en el marco de la transformación digital conviene destacar que el objetivo de contribuir al sistema de salud con estos cambios tecnológicos es lograr que la inteligencia basada en datos se una con el diseño y experiencia digital del paciente para llevar al sector salud a la quinta generación, la cual está compuesta por tecnologías disruptivas y nuevas habilidades digitales.

20

EL HOSPITAL 78-2

24 MENOS BARRERAS PARA LA DIGITALIZACIÓN EN SALUD

27 SISTEMAS DE SALUD DIGITALES: TODOS PONEN, TODOS GANAN

I+D= INNOVACIÓN

INFO RM AC I ÓN COM E RC I A L

Ventajas de los sistemas de purificación de agua para uso de laboratorio con tecnología Milli-Q ® Para los laboratorios clínicos, el agua purificada es esencial para una multiplicidad de procedimientos y por tal razón, las instituciones de atención en salud deben contar con sistemas de purificación certificados que provean este líquido en alto grado de pureza.

Si bien existen varios métodos de limpieza de agua, el uso aislado de cada uno de estos apenas puede ofrecer una purificación óptima, alejada de la alta calidad de la CLRW; si se implementa una combinación de estos métodos, es posible alcanzar una calidad de agua constante para procedimientos de laboratorio. Estos son: 1. Filtrar el agua para reducir la carga entrante de partículas.

2. Pasar el agua por medio del carbón activado, que puede eliminar agentes oxidantes como el cloro o el flúor.

3. Realizar ósmosis inversa, que reduce la carga de iones en el agua y compuestos orgánicos. Este método por sí mismo no garantiza la calidad constante del agua que se necesita

en pruebas bioquímicas.

4. Usar membranas semipermeables para electrodesionización, que elimina iones orgánicos e inorgánicos.

Estas no necesitan mantenimiento, debido a que se regeneran con pequeñas corrientes eléctricas.

5. Si se desea aumentar el grado de purificación, el uso de resinas de intercambio iónico, que reducen la cantidad de iones a un nivel muy bajo.

6. Exponer el agua a luz ultravioleta, que evita la reproducción de microorganismos.

1.

Altos estándares: Utilizar estos sistemas garantiza así mismo que se utilizará un insumo certificado como agua de CLRW, o Clinical Laboratory Reagent Water.

2. Seguimiento constante: Estos sistemas no solo permiten la purificación en alto grado del agua corriente, sino que también la trazabilidad y el control del resultado con precisión.

3. Ergonomía: Igualmente, los equipos Milli-Q® de Merck son de uso sencillo por su interfaz táctil inteligente y sus dispensadores ergonómicos, que

pueden ser hasta cuatro, que aumentan la eficacia de los procedimientos en laboratorios.

4. Adaptación: El agua resultante de los sistemas Milli-Q® se adapta a toda aplicación de procedimiento bioquímico, así como se puede variar el caudal de producción y tamaños de depósito.

5. Sostenibilidad: Además, estos sistemas tienen un compromiso de sostenibilidad, pues sus lámparas UV no tiene mercurio; ahorra energía y agua, además que no emite desechos en papel y reduce los residuos plásticos.

INFO RM AC I ÓN COM E RC I A L

Teniendo en cuenta lo anterior, los sistemas Milli-Q® funcionan como una combinación de procesos como estos, asegurando que los analizadores sean alimentados con agua tratada por varios niveles de refinamiento. Además, entre las ventajas que provee esta tecnología se destaca:

I+D= INNOVACIÓN

MENOS BARRERAS PARA LA

digitalización en salud

Tres directores de compañías con ADN digital desmitifican las barreras de la Salud 4.0 y explican cuáles son los verdaderos desafíos del sector hacia la adopción de servicios digitales.

POR: EQUIPO EDITORIAL DE EL HOSPITAL

A

dquirir y adoptar servicios digitales se ha sumado a las prioridades de atención médica de calidad de varias clínicas y hospitales, ya que agrega valor en la experiencia de los pacientes, la flexibilidad de los profesionales de la salud y la sostenibilidad financiera de las mismas instituciones. Sin embargo, tener 100% digitales estos centros de atención, contempla retos como la complejidad de la infraestructura tecnológica y altos costos para su configuración, la dificultad para capacitar al personal en servicios de tele-salud, y la inexistencia de una normativa que vigile el correcto funcionamiento de estos servicios, entre otros.

En diálogo exclusivo con Nicolás Acosta, Cofundador y CEO de Dondoctor, Pablo Hernán Utrera, CEO y Cofundador de DOC24 y Camilo Gómez Uribe, Pre-

24

EL HOSPITAL 78-2

I+D= INNOVACIÓN

sidente de Indigo Technologies LATAM, estos líderes de compañías enfocadas a servicios digitales rebatieron con soluciones dichos desafíos y desmitificaron las barreras que impiden que varios centros de salud -y sus directivas- confíen y den el paso a la transformación digital.

“LAS SOLUCIONES

INFRAESTRUCTURA COSTO-EFICIENTE

DIGITAL DE SERVICIOS

La atención de pacientes a través de tecnologías digitales implica el manejo de grandes cantidades de datos. Es claro que estos volúmenes de información requieren una infraestructura robusta que garantice la disponibilidad y seguridad de los mismos, y que las soluciones en nube marcan la tendencia para resolver estas necesidades. ¿Es ello una barrera para que las instituciones den el paso hacia la transformación digital?

Pablo Hernán Utrera, de DOC24, startup de Salud Digital que desarrolla soluciones personalizadas para cada etapa del cuidado de la salud, considera que los servicios en nube son una solución potente, costo-eficiente y escalable, y definitivamente no pueden ser tomados como una barrera en el camino hacia la Salud 4.0.

Nicolás Acosta, de Dondoctor Colombia, aliado tecnológico de diversos centros de salud para agendamiento de citas y procesos médicos, ratifica el punto de vista de Utrera y recuda que, en parte, gracias a la nube, actualmente las instituciones de salud ya no tienen

EL HOSPITAL 78-2

DIGITALES NO BUSCAN REEMPLAZAR LOS MECANISMOS O INSTITUCIONES DE SALUD TRADICIONALES, SINO AGREGAR UNA CAPA COMPLEMENTARIOS, QUE ADEMÁS DE BENEFICIAR AL PACIENTE, TAMBIÉN FAVORECE A LOS PAGADORES DEL SISTEMA DE SALUD”

la necesidad de contar con gigantescos centros de datos dentro de sus propias instalaciones. Microsoft, Google o AWS, entre otros proveedores de nube, suplen esta necesidad poniendo a disposición sus infraestructuras y tecnologías a cualquier usuario o entidad, que puedan adquirir el tipo y cantidad de recursos a la medida de sus necesidades.

Los CEO’s de DOC24 y Dondoctor coinciden en que el principal desafío radica en cómo lograr que todos los datos y sistemas que manejan la información hablen el mismo idioma para tener una visión 360º de la atención al paciente. Para Acosta, el camino hacia la interoperabilidad se enfoca en desarrollar estándares y tecnologías

que permitan compartir datos entre los distintos sistemas de forma estructurada, provechosa y segura.

ENTENDER EL ENTORNO DE LA TELESALUD Camilo Gómez Uribe, presidente de Indigo Technologies, compañía especializada en soluciones tecnológicas e inteligentes a la medida, considera que existe una barrera cultural a superar en algunos países de Latinoamérica para que los equipos médicos incorporen las nuevas tecnologías en la atención a los pacientes. Sin embargo, afirma que son más los beneficios que las barreras en soluciones de telesalud, pues además de caracterizarse por ser fáciles de usar y ágiles, generan eficiencias operacionales importantes.

Estas plataformas, como bien recuerda Nicolás Acosta, “son diseñadas por médicos o personas que se han involucrado muy de cerca en la operación de las clínicas y de la industria en general, por tanto, son sistemas que se adaptan e incorporan en el tejido y en la operación del día a día de una manera relativamente sencilla y que terminan generando eficiencias muy interesantes”.

En relación al rol del personal médico en la adopción de soluciones de telesalud, Utrera considera que es necesario fortalecer la capacitación que reciben en temas tecnológicos. Por otra parte, comparte la perspectiva de Gómez en relación a que existe cierta resistencia en la comunidad médica

25

I+D= INNOVACIÓN

para abrazar nuevas tecnologías y exhalta: “estamos invitando a los médicos a hacer medicina, pero simplemente por otro medio”.

LEGISLACIÓN PARA LA DIGITALIZACIÓN EN SALUD La pandemia aceleró 10 años la adopción de tecnologías digitales según un estudio de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Fue algo para lo que ni industrias, ni gobiernos estaban preparados, por tanto, es comprensible que las legislaciones de los países se encuentren en procesos de adaptación a los nuevos paradigmas de sus sistemas de salud.

Pablo Utrera recuerda que en 2016, cuando nació DOC24 en Argentina, no existía ningún marco normativo en ese territorio. Eso perduró hasta 2020 cuando se aprobó la ley de teleasistencia y receta digital. Cada país tiene una historia diferente, en Brasil, por ejemplo, solo hasta hace muy poco el Consejo Federal de Medicina dejó a criterio de cada profesional atender a los pacientes en su primera consulta de forma remota. Y en Colombia, aunque existe una regulación que se flexibilizó con la pandemia, requiere actualizaciones, pues exige, por ejemplo, que para ejercer telemedicina exista un profesional de la salud a ambos lados de la pantalla.

Pero la conversación de fondo sobre legislación en este nuevo paradigma de la salud debe ir encaminada, como afirma Nicolás Acosta, hacia cómo y para qué las

26

sociedades quieren utilizar la tecnología, pues tanto las normas como las soluciones digitales son herramientas, no fines en sí mismos. Acosta explica que si no se entiende con claridad en qué casos de se quiere utilizar la telemedicina, la sociedad puede matarse la cabeza pensando en normas muy sofisticadas que después, cuando se lleven a la aplicación, no se entiendan o resulten inaplicables.

VIABILIDAD FINANCIERA DE LA SALUD 4.0 El mundo requiere de estrategias que permitan que la digitalización sea financieramente sostenible para sus sistemas de salud.

En este aspecto, el panel de expertos de startups en Latam definió los tres imprescindibles para que esto sea posible:

B.

CASOS DE NEGOCIO CENTRADOS EN EL PACIENTE En el nuevo modelo de salud, el paciente es el centro. Esto implica pasar de un modelo donde se busca prevenir antes que curar la enfermedad. Aquí, las soluciones digitales no buscan reemplazar los mecanismos o instituciones de salud tradicionales, sino agregar una capa digital de servicios complementarios, que además de beneficiar al paciente también favorece a los pagadores del sistema de salud.

C. A.

CONFIANZA ENTRE LOS DISTINTOS ACTORES VOLUNTAD POLÍTICA En el sector salud latinoaméricano se percibe una inclinación entusiasta hacia la adopción de soluciones digitales en los servicios médicos, sin embargo, según Nicolás Acosta, al momento de dar el paso decisivo de llevar la iniciativa a la práctica, no se atreven a hacerlo.

Lamentablemente, según expresa Camilo Gómez, muchas veces el negocio de la salud no es buen negocio por la relación resquebrajada entre los actores del sistema, donde el más perjudicado es el paciente.

“Y cuando las instituciones no tienen los recursos financieros para una óptima operación, generar valor al paciente queda en un segundo plano”, concluye.

EL HOSPITAL 78-2

I+D= INNOVACIÓN

SISTEMAS DE SALUD DIGITALES:

todos ponen,todos ganan Conozca la esencia del nuevo paradigma, los roles y compromisos de cada uno de los actores del sector salud para construir sistemas de salud digitales, más allá de solo centros de salud digitalizados.

POR: ALEJANDRA LEGUIZAMÓN editora de revista El Hospital

I+D= INNOVACIÓN

T

odo nuevo paradigma llega con el desafío de resolver necesidades que su predecesor no logró suplir. En el caso latinoamericano, los modelos de Salud 4.0 deben hacer frente a naciones con grandes brechas de acceso a tratamientos médicos, personal de la salud con alta tasa de agotamiento e instituciones con panoramas de inviabilidad financiera, entre otros.

La Dra. Omidres Pérez, presidenta de la Organización Internacional de Telemedicina y Telesalud (OITT), explica que el camino para hacer frente a estos desafíos empieza por el cambio de mentalidad en cada uno de los actores de los sistemas de salud.

Por ello, el cambio de paradigma no está enfocado exclusivamente en la transformación digital de los hospitales, sino que, apunta a un modelo donde el paciente es el centro, la tecnología es una herramienta, no un fin en sí mismo, y todos los actores tienen un rol activo y relevante.

CARACTERÍSTICAS DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SISTEMAS DE SALUD 4.0:

1

5 Preventivo

2

Personalizado

6 Preciso

Predictivo

3

7 Potenciable

Participativo

4

8 Paciente céntrico

28

Pluri Presente

PACIENTES EMPODERADOS Y ACTIVOS La magia del nuevo modelo radica en que todos los actores resultan impactados de forma positiva, pero con una premisa ineludible: todos deben poner de su parte. El paciente se beneficia porque el modelo busca mantenerlo saludable por el mayor tiempo posible mediante estrategias preventivas y tratamientos personalizados, además de ofrecerle un camino amable en todo el proceso de atención. Sin embargo, esto exige un rol activo, un paciente empoderado, parte activa de las decisiones entorno a su salud y pieza integral de su educación, de su familia y comunidad.

PROFESIONALES ADOPTANDO NUEVAS TECNOLOGÍAS De la misma forma, el modelo propicia el liderazgo y satisfacción de los profesionales de la salud al plantear un sistema laboral basado en resultados, no en horas de trabajo. Al tiempo que requiere de profesionales capacitados y adaptados al uso de nuevas tecnologías y servicios no presenciales.

Por otro lado, este modelo resulta costo-eficiente para las instituciones de salud al optimizar tiempos y reducir costos fijos, y requiere de su parte que sus directivos adopten sistemas de trabajo basados en resultados. En este sentido, la Dra. Omidres Pérez pone sobre la mesa la siguiente discusión dirigida a los equipos gerenciales de las instituciones del sector: al final, ¿qué es lo que queremos, horas semanales o pacientes satisfechos, horas semanales o productividad con eficiencia?

EVOLUCIÓN DE LOS HOSPITALES HÍBRIDOS Un nuevo modelo de sistemas de salud exige un tipo diferente de instituciones. En el marco de Health Biz & Tech Summit 2022, la Dra. Omidres Pérez explicó un innovador concepto que llega como la evolución de los hospitales híbridos: los hospitales líquidos. Este tipo de entidades, explica Pérez, “son instituciones que fluyen, no solamente hacia el interior, sino hacia una estructura externa que incluye a otros hospitales y actores del sistema”. A nivel de infraestructura el

EL HOSPITAL 78-2

I+D= INNOVACIÓN

hospital del futuro es pequeño, con estructuras físicas optimizadas y con un ecosistema de recursos que aprovechan tecnologías como inteligencia artificial, robótica, medicina de precisión, realidad aumentada y realidad virtual.

2.

3.

Equipos para el telemonitoreo de diabetes, donde el paciente mide sus niveles de glucosa en casa y automáticamente estos son monitoreados de forma remota por el hospital.

Plataformas para la transmisión ágil de la información entre los distintos profesionales que permite diagnósticos más profundos y acertados.

4.

Plataforma de Webcast de capacitación para los distintos equipos médicos.

“LOS SISTEMAS DE SALUD NECESITAN PERSONAL CAPACITADO EN NUEVAS TECNOLOGÍAS Y HOSPITALES DISPUESTOS A SALIR DE LOS MUROS”.

Un famoso caso de éxito de Hospital 4.0 es el del Hospital Sant Joan de Déu, en Barcelona, España. Esta institución es referente mundial de cómo aprovechar las distintas tecnologías para mejorar la experiencia del paciente, enriquecer los diagnósticos médicos, sincronizar el trabajo entre profesionales, reducir costos y mantener un equipo humano satisfecho y capacitado. Estos son algunos ejemplos de cómo lo están haciendo:

1.

EL HOSPITAL 78-2

Portales web creados para los pacientes donde pueden agendar citas, consultar resultados, compartir experiencias con otros pacientes y resolver dudas con personal médico.

Manel del Castillo, director gerente del hospital, afirma que este nuevo tipo de instituciones se adaptan mejor al entorno, a las peticiones de los pacientes, a las necesidades de otros hospitales y a las de otros actores que interactúan con Sant Joan de Déu. En términos de retos, Castillo explica que el camino hacia la digitalización exigió tres cambios de paradigmas:

1 2 3

En los profesionales de la salud, hacia un modelo de trabajo no siempre presencial con los pacientes.

Para el hospital, hacia una gestión estructurada de las nuevas cargas asistenciales no presenciales.

Para los pacientes, hacia un rol activo y colaborativo en su salud. Para finalizar,

29

I+D= INNOVACIÓN

EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD DE 1.0 A 4.0

SALUD 4.0 CON MAYOR PROTAGONISMO EN:

SALUD 3.0 APOYADA EN: COMPUTACIÓN IMÁGENES DIAGNÓSTICAS EVIDENCIA BASADA EN MEDICINA

MEDICINA INTELIGENTE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN

INTELIGENCIA ARTIFICIAL MEDICINA PREDICTIVA TELEMEDICINA

2020 SALUD PÚBLICA

SALUD 1.0 SISTEMAS ENFOCADOS EN: SANEAMIENTO TEORÍA DE GÉRMENES VACUNAS

1900 1800

ver tantas oportunidades, tecnologías y beneficios puede ser abrumador para los distintos actores del sistema. Por ello, la Dra. Omidres Pérez considera que una base sólida para iniciar este camino hacia la Salud 4.0 es la telemedicina: “una telemedicina ética, legal, segura y accesible, con historias digitales y recetas electrónicas.

De allí en adelante, todo vendrá por añadidura”.

La conclusión de este análisis realizado en el marco de Health Biz & Tech Summit 2022 se resume en que el camino hacia sistemas de salud incluyentes, donde el paciente y su bienestar son el centro, los médicos están satisfechos y las instituciones son rentables, exige que cada uno de estos actores asuma su nuevo rol, consiente de los beneficios e impactos individuales y globales, y se ponga ¡manos a la obra!.

30

PRODUCCIÓN INTELIGENTE

1980

SALUD 2.0 ENFOCADA EN: CREAR GRANDES HOSPITALES PROFESIONALIZACIÓN Y ESPECIALIDADES MÉDICAS INDUSTRIA FARMACÉUTICA DESARROLLO DE ANTIBIÓTICOS

Información tomada de conferencia Dra. Omidres Pérez en Health Biz &Tech Summit 2022.

Conozca más detalles de esta visión hacia nuevos modelos de sistemas de salud digital en la ponencia especial de la Dra. Omidres Pérez Escanee el código

EL HOSPITAL 78-2

33 PANORAMA EN LATINOAMÉRICA PARA ADQUIRIR PRODUCTOS MÉDICOS

36

CENTROS DE BIENESTAR INTEGRAL: LA APUESTA PARA LA SALUD EN AMÉRICA LATINA

Foto Cortesía Centro de Bienestar Integral Compensar

INFRA ESTRUCTURA

INFRAESTRUCTURA

Panorama en Latinoamérica PARA ADQUIRIR PRODUCTOS MÉDICOS El aumento de costo de los fletes, la escasez de materias primas y las normativas de emergencia de los mercados locales fueron objeto de fluctuaciones durante y después de la emergencia provocada por el nuevo coronavirus.

Así se comportaron estos factores durante este periodo en Colombia como caso de estudio y ejemplo de Latinoamérica.

POR: JORGE IVÁN HERNÁNDEZ, periodista de El Hospital

S

on varias las razones por las que los mercados en la industria en general se han movido atípicamente en los últimos años. Recientemente, con el estallido de la guerra en Ucrania, algunos dispositivos médicos han tenido dificultades para llegar a sus mercados objetivo.

Ejemplo de esto es lo que el ingeniero Miguel Ángel Félix Díaz Alonso, CEO de Ensambles de Calidad México y ejecutivo del Clúster de Dispositivos Médicos de Baja California, dice sobre el conflicto en Europa.

El ejecutivo cree que un impacto fuerte se vería más a largo plazo en Latinoamérica en la medida que esta invasión se mantenga en el tiempo. Así, la logística y el precio de los hidrocarburos podrían afectar el precio de los fletes de dispositivos y equipos médicos.

33

INFRAESTRUCTURA

Una lógica similar ocurre cuando se trata de las consecuencias de una pandemia global. ¿Cómo se ve afectada una cadena de suministro estable cuando las personas están encerradas y sin la posibilidad de establecer relaciones comerciales? José Esteban Rojas Proaño, director del Centro Virtual de Negocios (CVN), analiza cómo se desarrolló el mercado de dispositivos médicos en Colombia desde que la pandemia inició, y toma este país como ejemplo de lo que, a modo general sucede en otros países de América del Sur.

VOLUMEN DE IMPORTACIONES Y COSTO POR FLETE Una de las realidades sobre el comercio de dispositivos y equipos médicos hacia Latinoamérica es que la mayoría de su flujo proviene desde Asia, principalmente China, y por consecuencia de la pandemia, este se ha visto altamente truncado por el aumento del costo de los fletes. Según estudios del CVN, un 38% de los equipos y dispositivos que llegan a Colombia, provienen de allí.

El crecimiento de importación de productos asiáticos a este país incrementó un 56% en el 2020, pero para el 2021, el aumento solo fue del 4%. En contrapunto, las importaciones norteamericanas en 2020 disminuyeron 10%, pero al año siguiente aumentaron un 19%. Un funcionamiento similar tuvo las importaciones desde Europa, que disminuyeron 5% en 2020 y aumentaron un 23% en 2021. “Si usted tiene la posibilidad de tener abastecimiento desde América o Europa, automáticamente tendrá una ventaja en costo-eficiencia frente a los productos asiáticos”, explica Rojas Proaño.

Continuando con el ejemplo de Colombia, la suma de las importaciones y exportaciones tuvo un comportamiento contraintuitivo durante e incluso después de la crisis sanitaria. Para 2019, tanto exportaciones e importaciones de dispositivos médicos significaron USD 1,400 millones. En 2020, cuando la situación se complejizó por el nuevo coronavirus, esa cifra subió a USD 1,520 millones, representando un crecimiento de 8.89% con respecto al año anterior. Adicionalmente,

34

IMPORTACIONES EN 2022: PRODUCTOS MÁS SOLICITADOS 52%

47%

1% Dispositivos médicos

Equipos médicos

Líneas de diagnóstico

ORIGEN DE IMPORTACIONES 39% 2%

Asia Norteamérica Europa

3% 1%

30% 25%

Centro América y Caribe Sur América Oceanía

EL HOSPITAL 78-2

INFRAESTRUCTURA

para el 2021, este monto siguió en aumento, llegando a tener un valor de USD 1,710 millones, es decir, un crecimiento de 11.82% comparado con 2020.

Los fletes, por su parte, sí fueron impactados por el contexto sanitario, pues en 2020 el valor de estos por tonelada incrementó a USD 492, habiendo despachado 57.4 millones de toneladas, cuando el año anterior el costo era de USD 294, esto en un contexto de exportación de 53.9 millones de toneladas. Para 2021, el costo del flete subió a 640 USD y se transportaron 66.5 millones de toneladas, evidenciando el claro encarecimiento de los fletes.

ALTERNATIVAS MÁS LOCALES Como dice el ingeniero Díaz Alonso, “el mercado mundial es profundamente interdependiente” y esto significa que, en eventos como la pandemia o la invasión rusa a Ucrania, la cadena de suministro o, a lo sumo, su funcionamiento.

Una de las tendencias a las que están recurriendo las empresas de tecnología médica es el llamado nearshoring, que consta de abrir plantas de manufactura o instalaciones de bodegaje en las regiones aledañas a los mercados objetivos de las empresas.

Ciertamente, tener un ecosistema de abastecimiento más compenetrado en las regiones y mercados cercano es una solución a las problemáticas de los fletes elevados por lógicas geopolíticas y sanitarias.

Sin embargo, es indudable que “el crecimiento de mercado sigue siendo una tendencia en los equipos médicos más allá del contexto de la pandemia”, según Rojas. A pesar de las interrupciones de las cadenas de suministro y el encarecimiento de los hidrocarburos, el mercado de dispositivos y equipos médicos se ha fortalecido, pues, aunque haya una pandemia mundial, la necesidad por estas mercancías no disminuye.

Es entonces una oportunidad para proveedores y clientes de mejorar sus prácticas de abastecimiento; “Es fundamental tener un buen análisis de mercado, tener mucho cuidado con los pronósticos y anticipar a la reacción de la competencia en cuanto a la demanda”, aconseja Rojas para fortalecer el mercado en industria médica en general.

EL HOSPITAL 78-2

35

CENTROS DE BIENESTAR INTEGRAL: la apuesta para la salud en América Latina

Tres centros integrales de salud y bienestar ubicados en México, Argentina y Colombia, se destacan por una infraestructura y modelo de servicio centrados en el desarrollo físico, social y mental de pacientes y profesionales de la salud.

POR: LAURA BENAVIDES periodista de El Hospital

Foto Cortesía Centro de Bienestar Integral Compensar

INFRAESTRUCTURA

U

n informe de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), reveló que cerca de 4.6 millones de personas en América Latina, sufren trastornos por estrés a lo largo de su vida.

Estas estadísticas recalcan la necesidad de que el ser humano goce de una salud integral; para ello es indispensable modelos de salud que logren equilibrar factores físicos, biológicos, emocionales, mentales, espirituales y sociales y que a su vez, permitan un adecuado crecimiento y desarrollo en todos los ámbitos de la vida.

" ESTE CENTRO DE BIENESTAR INTEGRAL TIENE UNA CENTRAL MÉDICA DE ESPECIALISTAS CON 38 CONSULTORIOS QUE ESTÁN AL SERVICIO DE AQUELLOS USUARIOS CON PLAN COMPLEMENTARIO Y QUE PODRÁN ACCEDER A MÁS DE 14 ESPECIALIDADES".

Para cumplir con este objetivo, existen diferentes centros de bienestar en América Latina como el Centro de Bienestar Integral en Colombia, el NewCity Medical Plaza ubicado en México y el Colegio Médico de Rio Cuarto en Argentina.

CIUDADANOS MÁS SANOS, PRODUCTIVOS Y FELICES Bajo el lema de contribuir al desarrollo de ciudadanos más sanos, productivos y felices, la Caja de Compensación Familiar ‘Com-

pensar’, invirtió más de COP 90 mil millones (alrededor de USD 20 millones) en un complejo médico y recreativo en Bogotá, Colombia, inaugurado en mayo de 2022, luego de 14 meses de obra en medio de la pandemia. Compensar es una de las entidades colombianas de mayor cobertura de seguridad social y facilita a sus afiliados diversos servicios de atención médica y salud complementaria que favorecen el desarrollo personal, laboral y grupo familiar.

Ubicado al interior de Centro Mayor, uno de los centros comerciales más importantes del país, se encuentra el Centro de Bienestar Integral Compensar, una infraestructura de 12,450 m2 compuesta por canchas de mini futbol, boleras, gimnasio, piscinas climatizadas, laberintos interactivos, pista de patinaje, jacuzzi y área de juegos, con la capacidad para atender a más de 300 mil personas al mes.

Este complejo recreativo tiene el propósito de generar un beneficio público y consolidar el concepto de salud integral, por ello, también cuenta con una Central Médica de especialistas compuesta por 38 consultorios que están al servicio de los usuarios que cuenten con plan complementario y quienes podrán acceder a más de 14 especialidades.

Según el director general de Compensar, Carlos Mauricio Vásquez, “Compensar se ha enfocado en tomar el bienestar integral como fuente de inspiración, por lo que desarrolló un innovador

37

INFRAESTRUCTURA

centro recreativo que cumpliera con las necesidades y expectativas de los ciudadanos, aportando a la construcción de una mejor sociedad”.

Cabe mencionar que la apertura de este Centro de Bienestar Integral generó en la capital colombiana cerca de 300 empleos nuevos, sumados a los más de 400 generados durante la obra, aportando de esta manera a la reactivación económica y social del país.

INTERESADOS EN EL SEGMENTO DE TURISMO MÉDICO Y BIENESTAR En la última década, México se ha convertido en el segundo destino de turismo médico en América Latina, con 1.2 millones de visitantes al año, según datos de ProMéxico.

Un ejemplo del crecimiento del segmento de turismo médico y de bienestar es el NewCity Medical Plaza, un proyecto que empezó en 2014 en la ciudad de Tijuana, Baja California. Este complejo integral combina una serie de servicios médicos de alta calidad con un centro holístico de relajación y recuperación.

El desarrollo de este espacio interactivo tiene un concepto innovador y único en el mundo, porque en un mismo lugar los pacientes pueden recibir atención médica de primera calidad y alojarse en un hotel de lujo que cuenta con habitaciones de recuperación y servicio de enfermería.

En este centro de salud, los usuarios pueden acceder a más de diez especialidades médicas, entre las que se destacan la cirugía plástica, bariátrica, servicios dentales, oncología, ortopedia y traumatología, entre otras.

Es un espacio compuesto por 20,000 m2 de consultorios, ocho quirófanos y una zona hotelera con 30 habitaciones equipadas para recuperación quirúrgica donde los médicos, pacientes y acompañantes pueden recibir servicios de salud innovadores y de calidad.

De acuerdo con el director ejecutivo del centro médico integral, Isaac Abadi, “la inversión de este proyecto llegó a los USD 100 millones sin contar el gasto que afrontaron los profesionales de la salud para acondicionar sus consultorios”.

Este centro de salud y bienestar ha posicionado a México como un destino high end y además de los pro-

38

Foto Cortesía Colegio Médico de Rio Cuarto

cedimientos médicos que ya se practican en NewCity Medical Plaza, el Grupo Abadi tiene como proyecto abrir una clínica enfocada en salud de bienestar, donde las personas puedan tomar cursos de meditación y yoga, terapias de ozono, infusiones de vitamina C y otros tratamientos con probióticos y crioterapia.

UN ESPACIO QUE APORTA AL DESARROLLO DE LA NACIÓN En Córdoba, Argentina, se creó el Colegio Médico Regional de Rio Cuarto bajo la necesidad de implementar un sistema de salud igualitario que estuviera al alcance de toda la población nacional.

Esta institución prestadora de salud se ha apropiado del concepto de bienestar al desarrollar dentro

EL HOSPITAL 78-2

INFRAESTRUCTURA

de sus instalaciones un complejo recreativo compuesto por tres salones de fiestas, canchas de fútbol cinco, voleyball, tennis y piletas de natación, que le permiten a los usuarios disfrutar de un ambiente familiar y de esparcimiento donde pueden realizar diferentes actividades grupales o de relajación individual.

De acuerdo con Mónica Sanabria, presidenta del Colegio Médico Regional, esta institución se ha destacado por contribuir al desarrollo de la nación, pues cuenta con la mayor cantidad de especialistas en el área clínica médica, pediátrica y de obstetricia, quienes adicionalmente, se han encargado de dar continuidad a su formación a fin de certificarse cada cuatro años, generando un estatus diferencial de los médicos que laboran en Río Cuarto en comparación a los profesionales de otras instituciones.

Adicionalmente, este importante centro médico integral ha puesto en marcha la formación colectiva al ofrecer a integrantes del gremio de la salud y de otras profesiones, cursos gratuitos de RCP, inglés, responsabilidad profesional, comunicación y oratoria, gestión administrativa en diabetes y desafíos post pandemia.

La entidad está asociada con la Universidad de Mendoza, que facilita el acceso a diplomados y educación especializada en transición nutricional, diabetes y salud pública.

EL HOSPITAL 78-2

39

42 ACCESO OPORTUNO A MEDICAMENTOS EN LATAM: DESAFIANTE PERO LOGRABLE

48 BIOMARCADORES: LOS DETERMINANTES EN LA MEDICINA PERSONALIZADA

AVANCES CLÍNICOS

AVANCES CLÍNICOS

ACCESO OPORTUNO A MEDICAMENTOS EN LATAM: desafiante pero lograble

Líderes del sector farmacéutico describen la receta para garantizar el acceso oportuno a medicamentos de alta complejidad en términos regulatorios, financieros y de manufactura.

POR: EQUIPO EDITORIAL DE EL HOSPITAL

L

a pandemia alineó actores que bajo otro escenario nunca hubiesen trabajado de la mano de forma tan ágil y eficaz bajo un interés común: la supervivencia de la humanidad. De este modo, se logró desarrollar y entregar en tiempo récord las vacunas que el mundo necesitaba. ¿Cuál fue la fórmula para superar los cuellos de botella burocráticos?, ¿cómo se consiguió un nivel de accesibilidad sin precedentes? y en especial, ¿qué metodologías, políticas y enseñanzas puede replicar el mundo para mejorar el acceso a otros tratamientos farmacológicos?

Expertos del sector farmacéutico en Colombia, México y Chile, expresan cuáles son los componen-

42

tes necesarios para mejorar la agilidad y eficacia de las aprobaciones clínicas, tener procesos de manufactura y distribución que beneficien a la región, y sistemas de compras públicas que impulsen a todas las industrias.

REDUCCIÓN DE TIEMPOS EN APROBACIONES CLÍNICAS Ante la premura del mundo por acceder a vacunas contra el SARS-CoV-2 y las cepas subsiguientes, los gobiernos implementaron medidas de emergencia que agilizaron los procesos administrativos. Estas son cuatro lecciones que dejó la pandemia para mejorar los tiempos de las aprobaciones clínicas:

EL HOSPITAL 78-2

AVANCES CLÍNICOS

1

DIÁLOGO CERCANO ENTRE ACTORES Para el Dr. Fernando Fon, director médico de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF), la pandemia le enseñó al mundo la importancia del diálogo cercano entre los distintos actores para mejorar la agilidad en la obtención de aprobaciones. En esta coyuntura “las agencias sanitarias fueron hombro a hombro a hablar con los investigadores, la academia y la industria para asegurar que cada pieza de la información que se iba generando tuviera el valor científico y académico requerido, además de la suficiente evidencia para soportar estas autorizaciones”.

2

CONDICIONES CLARAS El Dr. Fon también resalta la necesidad de contar con una hoja de ruta estandarizada y aplicable a más casos aparte del SARS-Cov-2 que permita confiar en que se evalúan todos los aspectos técnicos y científicos para garantizar la seguridad, calidad y eficacia de los insumos que llegan al público. En este sentido, Claudia Sterling, Vicepresidente Legal y de Asuntos Corporativos de Droguerías y Farmacias Cruz Verde-FEMSA, División Salud LATAM, considera que si bien las medidas de emergencia permitieron reducir de forma considerable los tiempos de aprobación, aún hay un trabajo importante por realizar. Por ejemplo, “en Colombia, se pasó de 135 a 64 días en promedio para este trámite, lo que continúa siendo un tiempo demasiado largo, en especial cuando los requisitos no siempre son claros”, explica.

3

ADOPCIÓN DE TECNOLOGÍA La adopción de herramientas tecnológicas que permitan reducir la manualidad en los procesos y acceder a datos veraces y actualizados es otra clave para mejorar los tiempos de las aprobaciones. En este sentido, para el Dr. Fon es inverosímil que actualmente sigan existien-

EL HOSPITAL 78-2

do procesos físicos, con infinidad de papeles, carpetas y folios: “necesitamos voltear y mirar las mejores prácticas que ya son una realidad y tener acceso a esos sistemas electrónicos que permiten a las agencias sanitarias, de manera simultánea, revisar la información y tomar decisiones de manera conjunta”.

4

CONSTRUIR SOBRE LO CONSTRUIDO Otro aspecto clave es la colaboración entre entes regulatorios regionales e internacionales para ahorrar esfuerzos y construir sobre lo construido. José Luis Cárdenas, Director Senior de Asuntos de Gobierno y Acceso para Latino América del Grupo TEVA, señala que, por ejemplo, las entidades regulatorias latinoamericanas podrían ajustar sus políticas aprovechando las directrices del Consejo Internacional de armonización de requisitos técnicos para el registro de medicamentos de uso humano​ (ICH, por sus siglas en inglés). Esta organización consolida buenas prácticas clínicas a partir de análisis y discusiones entre farmacéuticas y las autoridades reguladoras de medicamentos de Europa, Japón y Estados Unidos.

Cárdenas explica que “si tenemos regulaciones armonizadas y además los entes reguladores se conocen e interactúan, se promoverá la confianza entre ellos.

Esto permitiría, por ejemplo, que productos que ya fueron registrados ante la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) o ante la agencia japonesa, puedan tener un tratamiento mucho más expedito frente a las autoridades sanitarias de Latinoamérica. Tenemos que avanzar para replicar procesos que ya han sido robustos por parte de otras agencias, la idea es que exista esa colaboración que permita que los tiempos regulatorios empiecen a bajar”. A nivel latianoamericano, el Dr. Fon resalta la importancia de promover mecanismos de colaboración entre las distintas agencias de la región para que los procesos de evaluación y aprobación de los estudios clínicos no se realicen ni tengan impacto de forma aislada, sino que se construyan y tengan impacto regional. De esta forma, explica,

43

AVANCES CLÍNICOS

por ejemplo, un país puede agilizar el acceso de medicamentos sin tener registro sanitario o reconocimiento en su territorio utilizando las aprobaciones ya existentes en otros países.

AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: DISTRIBUCIÓN POR ORIGEN DE LAS IMPORTACIONES FARMACÉUTICAS, 2018-2020 50% 13% 4%

7%

19%

5% 2%

Unión Europea Estados Unidos América Latina y el Carbe

China India Suiza Resto delmundo

Fuente: CEPAL, con datos de COMTRADE

AUTOABASTECIMIENTO REGIONAL La innovación pierde su valor si la población no tiene acceso a los medicamentos, este fue uno de los mensajes que el Dr. Fon, director médico de la AMIIF, transmitió a la audiencia hispanohablante durante Health Bizz Tech Summit 2022, y que cobra especial relevancia

44

en el contexto actual. En términos de abastecimiento el mundo se encuentra con todos los ingredientes de la tormenta perfecta: consecuencias de la pandemia, crisis de los contenedores y guerra entre Rusia y Ucrania, entre otros. Esto ha impactado a compañías como Droguerías y Farmacias Cruz Verde-FEMSA, cuyos niveles de cumplimiento de abastecimiento a los laboratorios pasó de un 75 % en 2021 a 46 % en 2022.

Claudia Sterling, Vicepresidente Legal y de Asuntos Corporativos de la División Salud Latam de la compañía, explica que el panorama resulta aún más retador en Colombia, donde no existen los mecanismos para reportar el desabastecimiento a las autoridades sanitarias. Para contrarrestar esta situación, Sterling señala que actualmente el gremio trabaja con el gobierno colombiano para incrementar las inversiones en investigación clínica y que ésta cuente con incentivos tributarios y financieros para que la industria farmacéutica nacional no dependa tanto de la industria internacional.

CLAUDIA STERLING Vicepresidente Legal y de Asuntos Corporativos de la División Salud Latam de Cruz Ver­de-FEMSA.

"

EL GREMIO TRABAJA CON EL GOBIERNO COLOMBIANO PARA INCREMENTAR LAS INVERSIONES EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y QUE ÉSTA CUENTE CON INCENTIVOS TRIBUTARIOS Y FINANCIEROS PARA QUE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA NACIONAL NO DEPENDA TANTO DE LA INDUSTRIA INTERNACIONAL.

EL HOSPITAL 78-2

AVANCES CLÍNICOS

Entonces, ¿cómo hacer frente a estos desafíos? “Es una oportunidad para que los distintos gobiernos latinoamericanos, ya sea de forma separada o mancomunada, busquen atraer esas capacidades. Si no es Latinoamérica va a ser otra región la que va a tratar de captar esa inversión”, prevé José Luis Cárdenas, director Senior de Asuntos de Gobierno y Acceso para Latinoamérica del Grupo TEVA. Cárdenas explica la relevancia que tiene este tema, pues no solamente habría un beneficio en relación al abastecimiento sino un impacto positivo sobre otros factores clave, como el tipo de trabajo que se genera en torno a una industria sofisticada como la farmacéutica y el efecto que tiene sobre la academia.

MÉXICO: CASO DE ÉXITO DE ESPECIALIZACIÓN POR REGIONES La experiencia de México con la vacuna del SARSCoV-2 dejó planteamientos clave para mejorar el autoabastecimiento de tratamientos farmacológicos.

En este país, los procesos manufactureros y logísticos entorno al manejo de las vacunas se realizaron de forma encadenada pero desde distintas locaciones, desde el desarrollo del principio activo, el envasado, la preparación del producto final, hasta la distribución.

Este tipo de de ejemplo, según el doctor Fon, permite ver cómo el modelo farmacéutico como se conocía anteriormente, donde todo se realizaba en un solo espacio físico, en la planta de producción, cambió. Y la respuesta que ha dado el sector a esto es generar centros especializados en las distintas fases del proceso de manufactura. A nivel regional hay una gran oportunidad, pues “los países no tenemos que hacer todo de forma individual, podemos diversificar y encontrar dónde están las distintas capacidades en cada uno de nuestros países y sumar esfuerzos”.

LOS SISTEMAS DE COMPRAS PÚBLICAS Actualmente, hay un gran debate internacional sobre cómo enfocar las compras públicas de medicamentos para que el factor de decisión no sea úni-

EL HOSPITAL 78-2

camente el precio. Este modelo, aplicado en muchos sistemas de salud del mundo, tiene una consecuencia que impacta directamente la accesibilidad de los medicamentos y que José Luis Cárdenas considera en extremo peligrosa: la concentración de la oferta.

“Es importante que se genere una oferta mucho más amplia que asegure el abastecimiento de productos farmacéuticos. El hecho de que en las licitaciones públicas solamente se adjudique a un solo competidor, dejando a todos los demás fuera, tiene un resultado de corto plazo que puede ser interesante, pero en el largo plazo concentra la oferta y eso al final es contraproducente, incluso para los propios Estados”, explica.

“TENEMOS QUE LLEGAR A SISTEMAS QUE SEAN SUSTENTABLES, NO SOLAMENTE PARA EL SECTOR PÚBLICO. SI SOLAMENTE EMPUJAMOS PRECIOS Y PONEMOS PRESIÓN SOBRE ELLOS, ESTO GENERA AL FINAL UNA CONCENTRACIÓN DE LA OFERTA, Y ES TREMENDAMENTE PELIGROSO”

Para Cárdenas, los sistemas de compras públicas de los países, además de incentivar un mercado sano para el abastecimiento, también deben favorecer el desarrollo de distintos actores. “Tenemos que llegar a sistemas que sean sustentables, no solamente para el sector público sino también para el privado.

El sector público, especialmente, es responsable de que se desarrollen o no otras industrias. Si solamente empujamos precios y ponemos presión sobre ellos, lo que se genera al final es una concentración de la oferta, incluso a nivel global, y eso es tremendamente peligroso”.

45

BIO MARCADORES: los determinantes en la medicina personalizada Estas moléculas biológicas, en los últimos años han tomado mayor relevancia, no solo para detectar a tiempo una enfermedad, sino para entregar terapias dirigidas en pacientes con cáncer.

POR: JORGE IVÁN PARADA HERNÁNDEZ periodista de El Hospital.

E

l cáncer de colon es una de las patologías de mayor incidencia en México. Según el Dr. Luis Jonathan Bueno, jefe de oncología del Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB), entre 2002 y 2020 aumentó un 32% la mortalidad por cáncer de colon en el país, siendo el segundo tipo de cáncer que cobra vidas en ese territorio. “El 45.3% de los afectados hacen parte de la población económicamente activa, lo cual agudiza la condición de esta enfermedad como una amenaza a la salud pública”, advierte el Oncólogo Médico.

Los hábitos de alimentación en el país, sumado a que el 80% de los diagnósticos se hacen en etapas avanzadas de la enfermedad, potencia la peligrosidad de esta afección. “La mayoría de los pacientes los es-

48

AVANCES CLÍNICOS

tamos diagnosticando en una etapa avanzada”, dice el Dr. Germán Calderillo Ruiz, Oncólogo Médico del Instituto Nacional de Cancerología (INCAN). Los factores más comunes de aparición de tumores cancerígenos son genéticos, nutricionales y por obesidad.

Un diagnóstico oportuno significa una certeza de supervivencia. Un paciente en etapa 0 tiene casi 100% de probabilidad de sobrevivir al cáncer en un periodo de 10 años posterior al diagnóstico. Por su parte, una persona en etapa I alcanza el 90% de sobrevivencia, alguien en etapa II llega entre el 75% y 40%, mientras que aquellos en etapa IV tienen una alternativa de supervivencia de un 10%, según explica el Dr. Calderillo.

Si se busca mejorar las oportunidades de supervivencia de un paciente en etapas avanzadas de esta enfermedad, existe una herramienta que puede impactar considerablemente la terapia y estos son los biomarcadores. Con el avance de la medicina, se han podido identificar los biomarcadores genéticos, que pueden adecuar las terapias según las características genéticas individuales del paciente.

DE TRATAMIENTOS TRADICIONALES A SISTÉMICOS En un foro organizado por la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer, directivas de esta organización y los doctores Luis Jonathan Bueno y Germán Calderillo Ruiz hcieron un llamado a la comunidad médica y también a los pacientes para generar mayor conciencia sobre la incidencia del cáncer colorrectal y su impacto en la salud pública. A pesar de los avances médicos y tecnológicos, en México existen lagunas que no permiten, al grueso de la población, tener un acceso más equitativo a las innovaciones en materia de salud.

El Dr. Calderillo Ruiz, explica que, “la medicina personalizada tiene por objetivo lograr resultados médicos óptimos y apoyar a los médicos y pacientes a elegir una opción de tratamiento que funcione con mayor efectividad y que esté acorde con el contexto del perfil genético, ambiental y social de un paciente”.

Científicamente, la medicina personalizada es conocida como farmacogenómica (fármacos combina-

EL HOSPITAL 78-2

dos con genes), que permite entender cómo las diferencias genéticas en los pacientes afectan la forma en la que éstas responden a los medicamentos. Los biomarcadores son un factor clave, pues se trata de moléculas biológicas que se encuentran en la sangre, fluidos corporales o tejidos.

En este sentido, el Dr. Calderillo, oncólogo médico del INCAN, asegura que “dichos marcadores biológicos juegan un papel fundamental al hablar de medicina personalizada, ya que, medirlos nos indican signos de un proceso normal o anormal en el cuerpo, o de una enfermedad.” En pacientes con cáncer colorrectal metastásico con estadío silvestre o nativo para el gen RAS (mCRC), identifica al grupo de pacientes que probablemente van a responder al tratamiento con un inhibidor de EGFR (un tratamiento innovador para esta enfermedad).

Según el oncólogo Calderillo, el enfoque llamado ‘tradicional’ en el tratamiento oncológico, se puede resumir en tres: la radioterapia y quimioterapia cuando las etapas son avanzadas y cirugía en caso de que haya una detección temprana de la enfermedad y que amerita la resección de un órgano o tejido. No obstante, para incrementar la oportunidad de supervivencia del cáncer de colon en casos de pacientes avanzados a etapa II y III, este recomienda esencialmente quimioterapia adyuvante, ejercicio diario y una alimentación balanceada.

Cuando se trata de pacientes con cáncer colorrectal en etapa IV, es común que la metástasis se extienda en 60% de los casos al hígado, 40% al pulmón, 27% a la cavidad peritoneal y 25% en el retroperitoneo. Por esa razón, el Dr. Calderillo indica que el tratamiento ha de ser el llamado ‘sistémico’, es decir, quimioterapia a través de radiofármacos que no se concentran en una zona del cuerpo, sino que permea todo el sistema humano. Con la ayuda de biomarcadores, “se puede identificar una terapia específica para un problema específico, es decir, una medicina especializada”, resalta el especialista.

Desde que se descifró el genoma humano a principios del siglo XXI, se han desarrollado 23 fármacos como los radiofármacos, aprobados por la FDA, que

49

AVANCES CLÍNICOS

están orientados a la identificación de biomarcadores en el cuerpo desde la genética del paciente, lo cual garantizaría una precisión en el diagnóstico y, en consecuencia, en el tratamiento de una enfermedad, aunque esto ha sido un reto financiero.

Tener en cuenta los factores individuales de un paciente en el tratamiento de su enfermedad permite que “el paciente con una mejor calidad de vida y un perfil de menor toxicidad, viva más y mejor”, dice Calderillo. “El uso de radiofármacos puede aumentar la oportunidad de supervivencia de un paciente en etapa IV de 12 meses a 36 meses”, indica.

Este revolucionario método tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de millones y de potenciar los recursos de los sistemas de salud, por eso es urgente destinar más recursos en su dirección.