Asistarea si interventia psihologica la bolnavii oncologici

ASISTAREA SI INTERVENTIA PSIHOLOGICA LA BOLNAVII ONCOLOGICI

Presedinte ISTT Conf. Univ. Dr. DIANA VASILE, Psihoterapeut Membru ISTT LUXITA BARA, Psihoterapeut Membru ISTT FLORENTINA NICOLESCU 28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

TRAUMA PSIHICA • Experiență personală • de splitare • din pricina • factorilor situaționali amenințători care copleșesc • posibilitățile personale de auto-reglare, • provocând sentimente profunde de • neputință, teamă, vulnerabilitate fără protecție • care duce la • o deteriorare de lungă durată a vitalității, • identității și capacităților de autoreglare •

28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

Dr. Diana Vasile, 2016

TRAUMA PSIHICA vs. TRAUMA VICARIANTA Persoanele care interactioneaza cu pacientii prezinta un risc crescut de traumatizare, iar prin expunerea directa cat si indirecta, exista riscul de traumatizare vicarianta.

In trauma, reactia interna este unica, astfel incat fiecare persoana va fi afectata in mod diferit in functie de:  experienta personala si profesionala  istoria si contextul actual de viata  capacitatea de stapanire a trairilor  capacitatile de coping

28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

OBIECTIVE ALE INTERVENTIEI PSIHOLOGICE Un prim obiectiv:  sprijinul oferit pacientului in functie de nevoile lui actuale gestionarea simptomelor si a durerii complianta terapeutica construirea unor planuri de viitor

Al doilea obiectiv:  indrumarea si sprijinirea familiei Interventii psihoeducationale (informatii despre boala, tratament, simptome, riscuri, interventii)  interventii psihologice: consiliere si psihoterapie  terapie de grup grupuri de suport 28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

INTELEGEREA BOLII SI A CONTEXTULUI DE VIATA Premise psihosomatice: Boala canceroasa este plurifactoriala Sistemul imunitar are implicatii majore Prezenta factorilor: genetici, familiali, de mediu, constitutia bolii, evolutia bolii Prezenta stresului psihic major: ▪ pe o perioada scurta(intensa)/ indelungata de timp ▪ apare frecvent inaintea debutului neoplaziei ▪ conduce la accelerarea evolutiei cancerului Prezenta anxietatii, depresiei si a tendintelor suicidare Evenimente stresante/ traumatice in istoric Atitudinea fata de boala si a reactiilor la boala 28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

FAZELE EVOLUTIEI BOLII • Faza primelor simptome

• Faza de diagnostic • Faza de tratament

• Faza de remisie și vindecare • Faza de recădere • Faza pre-terminală • Faza terminală.

28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

PRINCIPIILE BIOETICII •

Respectul autonomiei – obligația de a respecta capacitatea persoanelor autonome de a lua decizii;

• Beneficiența – obligația de a face bine, de a produce beneficii și compararea acestora cu riscurile;

• Nonmaleficitatea – obligația de a evita producerea răului; • Justiția, Echitatea, Dreptatea – obligația de a fi cinstit în distribuirea beneficiilor și riscurilor.

• Beauchamp și Childress

28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

VALORI COMUNE  Autonomia  Demnitatea  Relatia medic-pacient  Abordarea multiprofesionala si interdisciplinara  Calitatea vietii pacientului  Atitudini fata de boala, viata si de moarte  Comunicarea (vestilor rele),  Psihoeducatia,  Durerea si perioada de doliu.

28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

ASISTAREA SI INTERVENTIA PSIHOLOGICA contribuie la: sustinerea, intelegerea si gestionarea celor mai frecvente atitudini si reactii cu care pacientii se confrunta pe parcursul bolii.

 Socul la aflarea diagnosticului,  Teama de durere fizica,  Prognosticul grav al bolii  Teama de mutilare  Lipsa de speranta , neajutorarea  Sentimentul de abandon, stigmatizarea  Respingere si izolarea sociala,  Pierderea autocontrolului si a autonomiei,  Teama de moarte  Negarea si izolarea, furia, targuirea, depresia si acceptarea 28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

CADRUL UNEI BUNE COMUNICĂRI • • • • • • • • • • • •

Asigurați intimitatea pacientului; Verificați ce știe și ce dorește să știe; Comunicați informațiile în măsura în care sunt necesare și solicitate; Nu creați false speranțe; Observați reacțiile; Verificați dacă mesajul a fost înțeles; Adresați întrebări deschise; Acceptați negarea dar nu o încurajați; Aveți curajul să spuneți ”Nu știu”; Permiteți manifestarea emoțiilor; Admiteți teama și incertitudinea pacientului; Indicați direcții pozitive.

28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

NU MĂ ASCULŢI ATUNCI CÂND… • ”Nu-ţi pasă de mine, spui că mă înţelegi înainte de a mă cunoaşte suficient.

• Ai o soluţie pentru problema mea, înainte ca eu să-ţi spun care este problema.

• Mă întrerupi înainte ca eu să termin de povestit, termini propoziţiile în locul meu.

• Mă găseşti plictisitor, critici vocabularul, gramatica sau accentul meu.

• Îmi povesteşti experienţele tale şi mă faci pe mine să fiu neimportant.

• Vorbeşti cu altcineva în încăpere despre boala mea, fără să mă implici şi pe mine.

• Refuzi să-mi accepţi mulţumirile, spunând că nu ai făcut mare lucru pentru mine.

28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

MĂ ASCULŢI CÂND… • Intri încet în lumea mea şi mă laşi să fiu eu însumi, încerci cu adevărat să mă înţelegi, chiar dacă sunt neclar.

• Eşti înţelegător cu mine, chiar dacă ceea ce spun este împotriva convingerilor tale.

• Îţi dai seama că timpul petrecut cu mine te-a obosit şi te-a deprimat.

• Îmi permiţi să iau decizii, chiar dacă tu crezi că sunt greşite.

• Te abţii să-mi dai cele mai bune sfaturi, nu-mi oferi consolare religioasă, dacă şti că nu sunt pregătiti pentru ea.

• Îmi laşi timp suficient să descopăr ce se întâmplă cu mine, accepţi recunoştinţa mea spunând că-ţi face plăcere să mă ajuţi.”

•

28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania

Bloemfontein Samaritans, Africa

VA MULTUMIM! 28.10.2017, Bucuresti, Workshop Asociatia Melanom Romania