Revista APAS Bauru - edição Fevereiro/2019

ANO XIII / Nº 39 / FEVEREIRO DE 2019

ELE CHEGOU! O novo aplicativo da APAS Bauru para celulares já está disponível!

Obesidade

MAIS SAÚDE PARA A FAMÍLIA POLICIAL MILITAR

uma doença multifatorial Cuidado!

A banalização da cirurgia bariátrica

Conheça o

programa de Combate à Obesidade da APAS Bauru

ANS - nº 40694-5

Editorial EXPEDIENTE DIRETORIA EXECUTIVA Diretor Presidente: Benedito Roberto Meira Diretor Vice-Presidente: Marinalvo Marcos Pereira Diretor de Finanças: Waldemir Martins Diretor Secretário: Luiz Alcides Monteiro Editoria Aleandra Aline da Silva Beatriz Mel Rodrigues Alves Elizabeth Bomfim Nazário Francine de Souza Silva Juliana dos Santos Ramos Kelly Cristina Altafim Kelly Cristina Plana Pereira Marinalvo Marcos Pereira Textos Adriano Theodoro Amanda F. Tamae Virginio Cintia Cristina G. Amorim Moises Danilo Cavalini Renata Cristina G. da Silva Colaboração Dr. Paulo Pitelli Graziella Pangoni Brosco Vaz Fotos Aleandra Aline da Silva Kelly Cristina Altafim Arte e Diagramação Khein Design Impressão Real Gráfica Editora Tiragem 4.200 exemplares Circulação Quadrimestral Sede: Rua Maria José, 1-71 - Centro Bauru - SP - Fone: (14) 3214-5500

Desde que a atual diretoria assumiu a administração da Apas, o principal foco é a contenção de despesas, equilibrar as contas e diminuir custos, é um trabalho que deve ser feito diariamente, além do compromisso que temos em nos preocupar com a saúde de nossos associados, ainda temos um longo caminho e muitos desafios a serem superados.

Em 2018, fechamos com déficit de 1 milhão de reais, melhora significativa em relação a 2016, que foi de 5,5 milhões de reais.

Benedito Roberto Meira Diretor Presidente Acreditamos que estamos no caminho certo em ofertar constantemente o melhor atendimento aos nossos associados e, ao mesmo tempo, alternativas para redução de custos.

Um fato que nos chamou atenção no ano de 2018, foi o aumento considerável de pedidos de cirurgia bariátrica, procedimento de alto risco para o paciente, mas que mesmo assim, se submetem a realizá-lo.

Além de oferecer risco para a saúde do paciente, esse procedimento gera um custo muito alto para a associação e pensando nesses dois fatores a Apas está desenvolvendo um programa de medicina preventiva, que contempla uma equipe multidisciplinar com endocrinologista, nutricionista, psicólogo, educador físico, enfermeira e assistente social que irão auxiliar os associados candidatos à cirurgia na perda de peso.

O desenvolvimento desse programa tem como resultado esperado a diminuição dos agravos e consequentemente a redução dos custos devido à cirurgia para associação, que só no ano de 2018 somaram aproximadamente R$ 265.043,18, valor que gerou um grande impacto nas contas da APAS. Outra medida que podemos implantar para reduzir despesas é a disponibilidade de um médico Clínico Geral na Apas, a partir do mês de Abril, para realização de consultas, sem coparticipação, com objetivo de redução de gastos nos prontos atendimentos, que também são exorbitantes, em breve será comunicado o funcionamento desses atendimentos.

Apesar de todos os esforços dessa diretoria é necessária a contribuição de todos os associados, por isso, rogo pela colaboração de todos em relação à saúde financeira da Apas, é necessário ter consciência que qualquer gasto desde o mais simples até o de alto custo ou cirúrgico causará impacto na associação e a “conta” será dividida por todos nós associados.

REVISTA 100% PATROCINADA PELOS ANUNCIANTES Revista APAS Bauru 03

Saúde

Obesidade Uma doença multifatorial Atualmente a obesidade é um dos maiores problemas de saúde pública e a que mais cresce em todo o mundo.

Ela é considerada uma doença crônica multifatorial, ou seja, sua origem e manutenção envolvem fatores sociais, comportamentais, ambientais, culturais, psicológicos, metabólicos e genéticos, além dos fatores nutricionais.

O acúmulo excessivo de gordura subcutânea é causa da redução da qualidade e expectativa de vida; do aumento da mortalidade. As consequências para a saúde vão desde condições debilitantes tais como dificuldades respiratórias, problemas musculoesqueléticos, problemas de pele e infertilidade, até condições crônicas, como doença renal, osteoartrose, câncer, diabetes tipo 2, apneia do sono, acúmulo de gordura no fígado (esteatose hepática), hipertensão e, mais importante, doenças cardiovasculares.

Existem vários métodos para avaliar e diagnosticar a obesidade e os riscos associados a ela. O cálculo nutricional mais rápido e comum é o Índice de Massa Corpórea (IMC = peso/altura²), onde um resultado acima de 30k/ m² é indicador de obesidade. Outro método é a circunferência da cintura, para homens 102 cm e para mulheres 88 cm, resultados acima indicam risco maior de diabetes, dislipidemia, hipertensão e doenças cardiovasculares decorrentes do excesso de gordura abdominal.

A dietoterapia ou a educação alimentar são fatores fundamentais para garantir nova condição de saúde ao indivíduo obeso. O objetivo da intervenção nutricional é reduzir a gordura corpórea para um nível que seja acompanhado de melhora no estado de saúde ou consistente com a redução dos riscos de complicações. Geralmente pequenas reduções ponderais, de 5 a 10% do peso inicial, são acompanhadas de melhoras metabólicas significativas. O plano nutricional deve ser estendido para a vida toda. Este plano baseia-se no estabelecimento de hábitos e práticas relacionados à escolha dos alimentos, comportamentos alimentares e adequação do gasto energético (atividade física) que, como dito, terão que ser incorporados permanentemente para a manutenção do peso saudável.

Outros métodos de tratamento são o farmacoterápico e a 04 Revista APAS Bauru

cirurgia bariátrica, porém esta última tem que ser estudada e acompanhada por uma equipe multidisciplinar (médico, nutricionista, psicólogo) para que tenha um resultado satisfatório por toda a vida.

Portanto, procure uma alimentação mais saudável, com consumo de alimentos naturais, frutas, verduras e legumes. Evite alimentos industrializados, ricos em sal e açúcar. Procure manter uma boa hidratação. Evite refrigerantes e sucos artificiais. Evite alimentos gordurosos, frituras e pratique atividade física regularmente. Procure um profissional de saúde capacitado a desenvolver um plano nutricional individualizado, que atinja suas necessidades nutricionais.

Fique sabendo!

De acordo com a Pesquisa de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), de 2017, o Ministério da Saúde apontou que, após anos de crescimento, a prevalência da obesidade e excesso de peso deu uma estagnada nas capitais do país e brasileiros já demonstram hábitos mais saudáveis.

O levantamento trouxe que quase uma em cada cinco pessoas são obesas (18,9%) e que mais da metade da população das capitais brasileiras (54%) estão com excesso de peso. Na contramão destes altos percentuais, o consumo regular de frutas e hortaliças cresceu 4,8% (de 2008 a 2017), a prática de atividade física no tempo livre aumentou 24,1% (de 2009 a 2017) e o consumo de refrigerantes e bebidas açucaradas caiu em 52,8% (de 2007 a 2017). Outra preocupação é a obesidade infantil, onde pesquisas apontam que 20 a 25% das crianças estão acima do peso.

Texto por Graziella Pangoni Brosco Vaz - CRN3: 16523 Centro Médico Azarias – (14) 3224-2323

Saúde

Cirurgia bariátrica - Cuidado!

A cirurgia bariátrica, que é como chamamos o tratamento cirúrgico para a obesidade, já se demonstrou um método muito seguro e altamente eficaz no controle da obesidade e das doenças que advêm desta condição.

Assim como a obesidade, o número de cirurgias bariátricas também tem aumentado bastante no Brasil, mas evidentemente, o procedimento cirúrgico não deve ser indicado para todo mundo que está acima do peso ou que quer emagrecer.

A ideia da cirurgia é fazer com que os pacientes obesos fiquem mais saudáveis, porque já se sabe que o risco de alguns tipos de câncer e de algumas doenças, são mais comuns nos pacientes que têm IMC (índice de massa corpórea) elevado.

Para serem elegíveis à cirurgia os pacientes precisam ter o IMC acima de 40 ou IMC entre 35 e 40 quando o paciente sofre das doenças associadas à obesidade, o que comumente chamamos de comorbidades e que classicamente são o diabetes tipo 2, apneia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia, doença coronariana e as osteoartrites.

O Conselho Federal de Medicina (CFM) em uma resolução em 2015 determinou a inclusão de outras doenças nesta lista: doenças cardiovasculares, asma grave não controlada, osteoartroses, hérnias discais, refluxo gastroesofágico com indicação cirúrgica, colecistopatia calculosa, pancreatites agudas de repetição, esteatose hepática, incontinência urinária de esforço na mulher, infertilidade masculina e feminina, disfunção erétil, síndrome dos ovários policísticos, veias varicosas e doença hemorroidária, hipertensão intracraniana idiopática, estigmatização social e depressão.

Em dezembro de 2017 o CFM ampliou as indicações para os pacientes diabéticos que possuem IMC entre 30 e 35, desde que haja insucesso no tratamento clínico, que o

paciente tenha entre 30 e 70 anos e que o diagnóstico de diabetes tenha sido feito há menos de10 anos.

Faz mais de 20 anos que iniciei os trabalhos nesta área nos hospitais públicos e posteriormente na medicina privada em São Paulo e há pouco mais de seis anos estou em Bauru, atendendo exclusivamente os pacientes na medicina privada. O que eu posso dizer sobre a evolução do tratamento cirúrgico durante todo este período é o seguinte: Os métodos cirúrgicos ficaram mais seguros e rápidos com o advento da laparoscopia, houve uma ampliação e flexibilização das regras para indicação cirúrgica e muito mais pacientes tiveram acesso à cirurgia, inclusive no SUS, o que é muito positivo.

Saúde O grande problema é que com isso houve uma certa banalização da cirurgia por parte dos pacientes e, infelizmente, também de alguns profissionais da área. Mas o pior mesmo é que muitos pacientes simplesmente deixam de fazer o seguimento adequado no pós-operatório, especialmente quando já se sentem satisfeitos com a perda de peso adquirida, estão de bem com o espelho, com a balança e com o seu guarda-roupas.

peso, que é quando o paciente volta a engordar depois de um tempo inicial de sucesso.

Sabe aquela pessoa que você ficou sabendo que fez cirurgia bariátrica, emagreceu bastante, mas agora está com aquela carinha de doente e com um aspecto envelhecido para a sua idade? Pois bem, provavelmente trata-se de um paciente que não faz o acompanhamento multidisciplinar, não faz dieta adequada, não faz os exercícios físicos e não toma as vitaminas (que são prescritas depois de alguns tipos de cirurgia).

Todo mundo quer operar, mas muitas vezes, sem se dar conta de que se trata de um tratamento definitivo, ou seja, que não dá “Tenha em mente para se arrepender depois e pedir para desfazer a cirurgia. a cirurgia é apenas

que uma parte do tratamento”

Quando se faz uma cirurgia bariátrica, o paciente assume mudanças de comportamento alimentar e de hábitos para o resto da vida, sendo imprescindível a realização de atividade física e do acompanhamento regular pela equipe multidisciplinar (cirurgião do aparelho digestivo, endocrinologista, psicólogo e nutricionista).

Em alguns casos, como naqueles em que o paciente é submetido à cirurgias do tipo disabsortivas, como o bypass, por exemplo, será necessário o uso de suplementação vitamínica para sempre. Em outros, o excesso de pele poderá exigir uma cirurgia plástica reparadora.

A mulher em idade fértil deve ter em mente que não poderá engravidar nos próximos 18 meses depois da cirurgia, o que também é um detalhe importantíssimo no seu planejamento familiar.

Apesar da cirurgia ser bastante segura, existem os riscos de complicações como em qualquer procedimento cirúrgico e, inclusive, o risco de morte, ainda que muitíssimo pequeno.

Também deve ser observado que, se o paciente não seguir as recomendações da equipe multidisciplinar e adquirir hábitos que são incompatíveis com uma vida saudável, poderá acontecer o que chamamos de reganho de

06

Sou um grande entusiasta do tratamento cirúrgico para a obesidade por causa dos excelentes resultados, mas especialmente, porque eu sei muito bem o quanto é difícil ser obeso, acredite! Mas pense muito bem se tudo isso cabe, de fato, na sua vida antes de marcar a cirurgia e para ajudar na decisão, faça um pré-operatório adequado e completo, procurando profissionais capacitados e comprometidos com o resultado a longo prazo.

Tenha em mente que a cirurgia é apenas uma parte do tratamento e que apenas este procedimento não resolverá o seu problema e, por último, tire todas as suas dúvidas e se informe bastante sobre os riscos e sobre as transformações que acontecerão no seu corpo e na sua vida para sempre.

Você sabia?

Mais de 70% dos pacientes que se submetem à cirurgia para o tratamento da obesidade são mulheres. E porque isso acontece? Será que as mulheres estariam mais obesas do que os homens? Definitivamente não, o que ocorre, na verdade, é que é muito mais complicado ser uma mulher obesa, do que um homem obeso na nossa sociedade e, infelizmente, parece que é isso o que tem levado mais mulheres a fazer esta cirurgia e não a busca por mais saúde.

Texto por Dr. Paulo Pitelli – CRM: 918373 Cirurgia do Aparelho Digestivo Centro Médico Azarias – (14) 3224-2323

Em Foco Renata Cristina e Amanda Tamae

ASSOCIAR-SE? É POR AQUI MESMO!

O Departamento de Cadastro é o princípio e o fim: é por meio dele que o Policial Militar/Pensionista e seus familiares associam-se à APAS Bauru ou infelizmente deixam de fazer parte dela. Podemos considerar essa seção como a porta de entrada, o início de uma relação pautada na segurança e no amparo em situações adversas, essas que podem afetar a saúde de alguém, a continuidade de uma vida com qualidade, de uma existência plena.

Cônjuge

E DAD INI AF

1º GRAU

UÍNEO NG SA

Pai/Mãe

R

Sogro(a)

PO

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PM

Genro/Nora Padrasto/ Madrasta

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3º GRAU

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Menor Sob Guarda do Cônjuge

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Avô(ó) do Cônjuge Sobrinho(a)

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Primo(a) Trisavô(ó)

4º GRAU

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Bisneto(a)

Sobrinho-Neto(a)

Trineto(a) Tio-Avô Tia-Avó

Como é possível verificar, muitas pessoas que são importantes e fazem parte da vida do Policial Militar/Pensionista podem associar-se à APAS Bauru, e assim ter a oportunidade de usufruir dos recursos que atuarão na manutenção de sua saúde ou mesmo no tratamento de alguma doença.

As informações sobre como funciona a Operadora, quais planos podem ser contratados e os seus respectivos valores, benefícios oferecidos, regra de portabilidade de carências ou prazos para cumprimento quando devidas, além de dados como a listagem de municípios que fazem parte da área de abrangência do produto (44 no total), quais procedimentos são cobertos integralmente sem a incidência de coparticipação ou quais os locais que o paciente pode procurar para resolver suas demandas, dentre outras questões, podem ser adquiridas na Seção de Cadastro.

O setor fica sob a responsabilidade das funcionárias Renata Cristina e Amanda Tamae (destacadas na foto acima), uma equipe preparada para receber as pessoas que querem associar-se ou tirar dúvidas sobre o plano. Por elas os documentos necessários para tornar-se beneficiário são recebidos via e-mail ou escaneados, são elas que efetuam as inclusões ou alterações cadastrais de cada membro da APAS Bauru, até mesmo as eventuais exclusões. Nesse setor são realizadas as solicitações de cartões de identificação/credenciais, controles de titularidade e dependência de beneficiário, alteradas as formas de pagamento (boleto, débito em conta bancária), além da manutenção de dados conforme exigências da Agência Nacional de Saúde (ANS), dentre outras atividades correlacionadas.

De uma forma geral, podemos dizer que é no Departamento de Cadastro da APAS Bauru que ocorre a realização de muitos sonhos, é por ele que muitos Policiais Militares/Pensionistas e seus preciosos entes encontram a oportunidade de fazer parte dessa Associação, que só existe para levar mais saúde à família policial militar.

Veja alguns benefícios de ser associado da APAS

Inclusive é importante ressaltar que esta Operadora de Planos de Saúde foi fundada para oferecer seus serviços exclusivamente ao Policial Militar/Pensionista e seus familiares, ou seja, somente para esse grupo elegível de pessoas, assim, o vínculo de cada membro é avaliado conforme esse grau de parentesco ou ligação (afinidade), conforme mostra a árvore genealógica a seguir:

• Ampla rede de serviços médicos, hospitalares e clínicas especializadas, inclusive com parcerias com outras operadoras como a Unimed de Bauru, Jaú, Lençóis Paulista e Lins e Saúde São Lucas; • Campanha de Prevenção em Saúde Bucal e Programa de Promoção a Saúde e Prevenção de Doenças; • Convênio com drogarias e farmácias de manipulação para oferecerem descontos diferenciados; • Parcerias com instituições de ensino e academias; • Empréstimo de materiais ortopédicos (muletas, cadeiras de rodas e de banho), quando disponíveis.

Revista APAS Bauru 07

Em Foco

H omenagem póstuma

Cel PM João Baptista de Campos Lima Pessoa íntegra, dotada de vários tributos. De espírito altruísta e empreendedor, admirado por muitos e que atraiu simpatizantes pela sua notável maneira no cuidado com as pessoas, um exemplo de dedicação ao manter a APAS influente, com grande número de adeptos e em destaque perante as demais 33 coirmãs existentes no estado de São Paulo.

Para facilitar a vida dos beneficiários, em sua gestão foram criadas algumas representações na área de abrangência da APAS Bauru, em cidades como Jaú, Lençóis Paulista, Macatuba e Pirajuí, posteriormente dissolvidas com o advento das guias de autorizações “on-line”. Período que também foi adquirida a atual sede em Bauru, ampliada com duas outras construções, além de ter elevado a representação localizada na cidade de Lins à natureza de Filial, inclusive com a construção de um novo prédio para abrigar suas instalações.

Sempre foi sensível às causas humanitárias e sociais; zeloso com a saúde financeira da APAS Bauru. Foi defensor do tratamento igualitário a todos os associados, sem distinção quanto à hierarquia entre postos e graduações nas questões relacionadas à saúde. Preocupava-se muito em servir com dedicação, buscando minimizar os impactos decorrentes dos custos do plano de saúde aliados aos serviços disponibilizados pela rede de prestadores credenciada, sem nunca renunciar o padrão de qualidade e diversidade de profissionais contratados.

Era desapegado de vaidades pessoais, exerceu a missão de Presidente da Diretoria Executiva da Associação por longos anos, vez que pela natureza jurídica da Entidade não há retribuição pecuniária de seu cofre aos administradores, ofereceu um trabalho totalmente voluntário.

Por tudo que despretensiosamente empreendeu em benefício da grandeza desta Associação para o bem estar de todos os associados, colaboradores, fornecedores e diversos prestadores de serviços, nosso sentimento é que ele deixou uma grande lacuna. Resta-nos agora prestar-lhe uma singela homenagem póstuma, a esse grande líder que deixou muita saudade entre todos nós.

Que Deus, em sua infinita bondade e misericórdia, o acolha entre os bons!

Por Moisés Danilo Cavalini

Provérbio ”Os bons dias lhe dão felicidade. Os maus dias lhe dão experiência. Ambos são essenciais para vida. A felicidade te faz doce; os problemas te mantêm forte; a dor te mantém humano; as quedas te mantêm humilde; o êxito te mantém brilhante. Mas, só DEUS te mantém em pé!” (autor desconhecido).

Prevenção

São consideradas com excesso de peso pessoas com índice de massa corporal (IMC) igual ou acima de 25, e obesas as que possuem IMC igual ou acima de 30. O resultado é obtido pela divisão do peso do indivíduo pela altura ao quadrado.

Programa de

COMBATE À OBESIDADE A obesidade é uma doença crônica cujo avanço tem se dado de forma acelerada em todo o mundo nos últimos anos. No Brasil, a situação não é diferente, estima-se que mais de metade da população brasileira esteja com excesso de peso ou obesidade. O excesso de peso e a obesidade constituem um dos mais importantes fatores de risco para a carga global de doenças e estão associadas com várias doenças crônicas não transmissíveis, como doenças cardiovasculares, diabetes, câncer de cólon, de reto e de mama, cirrose, entre outras. Com o intuito de analisar a problemática orientada pela Agência Nacional de Saúde e intervir junto aos beneficiários, a Apas Bauru está realizando um estudo sobre o tema e planeja a implantação de um Programa de Combate à Obesidade ampliando os programas já em andamento da Medicina Preventiva Apas Bauru.

Sabe-se que a obesidade é uma doença multifatorial, recidivante e muitas vezes silenciosa, e se não prevenida e cuidada corretamente, tem um impacto devastador na vida do indivíduo, bem como na economia do País. A prevenção e o tratamento da obesidade se caracterizam por uma abordagem ampla. Dessa forma, a proposta de enfrentamento do excesso de peso e da obesidade requer ação de diversos setores da sociedade, e não apenas do setor de saúde. A Agência Nacional de Saúde tem buscado orientar a organização da rede de atenção para monitorar os fatores de risco, gerenciar as doenças crônicas, compreender a morbidade e diminuir os anos de vida perdidos por incapacidades.

A estratégia utilizada para o trabalho nos permite a implementação de ações de promoção, prevenção e realização de busca ativa para que seja feito o diagnóstico precoce; a continuidade de acompanhamento entre o diagnóstico e o tratamento; a informação compartilhada e tratamento mais adequado e em tempo oportuno, para que o paciente com excesso de peso consiga seguir o percurso ideal para o cuidado, da prevenção ao pós-tratamento, incluindo todos os níveis de atenção.

A obesidade pode ser classificada em obesidade endógena, secundária a doenças ou uso de medicamentos e exógena, resultado de uma interação entre fatores genéticos, comportamentais e ambientais em que a ingestão alimentar é maior que o gasto energético. O tratamento da obesidade implica melhora ou resolução de várias doenças associadas. É importante ressaltar que apenas 10% dos pacientes com obesidade são diagnosticados e porcentagem inferior a 2% dos mesmos recebem tratamento para obesidade. Sabe-se que o tratamento clínico (mudança de estilo de vida e medicamentos) reduz em média 10% do peso corporal, daí a importância de um diagnóstico e intervenção precoce. E o tratamento cirúrgico da obesidade reduz em média 30% do peso corporal.

As alternativas de cuidados que estão sendo estruturadas pela Apas Bauru englobam a adoção de hábitos de vida saudáveis, com base na alimentação adequada e saudável, e a prática de atividade física; e tratamento clínico da obesidade, aqui entendido como a que pode incluir a adoção de medicamentos e, em casos específicos, da realização de cirurgia bariátrica.

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Prevenção Alimentação saudável Um dos alicerces para o enfrentamento do excesso de peso e da obesidade reside na promoção da alimentação saudável. O consumo excessivo de açúcar, gordura saturada e sal estão relacionados ao desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, incluindo obesidade. Dessa forma, é importante que o consumo desses ingredientes seja realizado com moderação, seguindo as recomendações nutricionais estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde e pelo Ministério da Saúde.

Prática de atividade física A prática de atividade física promove benefícios que vão além do controle da obesidade. Ela se constitui num componente importante da prevenção e tratamento da doença coronariana, da hipertensão arterial, das doenças musculoesqueléticas, das doenças respiratórias e da depressão. Destaca-se ainda a possibilidade de ampliação da sociabilidade e de laços de convivência, entre outros, que podem contribuir para o alcance dos objetivos relacionados à perda de peso.

no Brasil pela Agência de Vigilância Sanitária e são utilizados de acordo com diretrizes clínicas específicas.

Tratamento Cirúrgico A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes obesos que não apresentaram resposta ao tratamento clínico com medicamentos e mudanças de estilo de vida. A realização da cirurgia bariátrica determina perda de peso de 20-35% do peso inicial após 2-3 anos do procedimento.

A recomendação de cirurgia bariátrica na saúde suplementar deve seguir a diretriz de utilização, conforme estabelecido no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde.

Tratamento Medicamentoso O objetivo do tratamento com medicamentos é a perda de 10% do peso corporal, o que determina melhora das complicações da obesidade. Atualmente, quatro medicamentos são registrados para o tratamento da obesidade

Fonte: Manual de Diretrizes para o Enfrentamento da Obesidade na Saúde Suplementar Brasileira, Agência Nacional de Saúde Suplementar, 2017.

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Números

Fluxo Financeiro ATIVIDADES OPERACIONAIS O resultado financeiro das atividades operacionais da APAS Bauru no ano de 2018 foi deficitário em R$ 1,08 milhões. Esse resultado demonstra que as entradas de recursos financeiros no ano de 2018 foram inferiores às saídas necessárias para manutenção da operação de assistência à saúde naquele exercício.

Embora o resultado financeiro do ano de 2018 tenha se apresentado novamente deficitário houve significativa redução quando comparado com o resultado do ano de 2017, onde o déficit atingiu o montante de R$ 2,7 milhões.

Na demonstração comparativa do resultado financeiro operacional dos anos de 2018 e 2017 são relevantes as seguintes observações:

I. Nas operações exclusivamente assistenciais verifica-se que no ano de 2017 as entradas (R$ 36,9 milhões) por “Recebimento de Planos de Saúde” (Nota 1) foram inferiores às saídas (R$ 39,6 milhões) por “Pagamento a Fornecedores/Prestadores de Serviços de Saúde” (Nota 3), contudo, no ano de 2018, as entradas (R$ 40,6 milhões) foram superiores às saídas (R$ 40,1 milhões), revertendo a condição de déficit financeiro do resultado exclusivamente assistencial. Assim, o índice de consumo de recursos financeiros nas atividades exclusivamente assistenciais foi de 107% e 98% nos anos de 2017 e 2018, respectivamente.

Isso demonstra que em 2017, para cada R$ 1,00 recebido nas operações com planos de saúde, houve pagamento de R$ 1,07 em serviços médico-hospitalares, exclusivamente, enquanto que em 2018 essa relação foi de R$ 1,00 recebido para cada R$ 0,98 pago, demonstrando melhora importante no resultado financeiro dessas operações;

II. A redução de 20,77% na conta “Outros Recebimentos Operacionais” (Nota 2) ocorreu em razão do menor grau de recebimentos por Intercâmbio prestado no ano de 2018, bem como pela reclassificação das entradas de recursos relativos à recuperação de créditos aplicada a contar do referido exercício; III. As saídas para “Pagamento de Serviços de Terceiros” (Nota 4) e para “Outros Pagamentos Operacionais” (Nota 5) demonstram em 2018 elevações relevantes de 45,04% e 83,47%, respectivamente, em relação ao ocorrido em 2017. O aumento nas saídas decorrentes de “Pagamento de Serviços de Terceiros” foi motivado pelo maior volume nas operações de intercâmbio prestado em 2018. Já, o crescimento das saídas em “Outros Pagamentos Operacionais” ocorreu, em grande parte, por pagamentos de penalizações aplicadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, bem como por elevação nas despesas para a manutenção da estrutura operacional da APAS; IV. O resultado financeiro das atividades operacionais em 2018 foi deficitário (negativo), no montante de R$ 1,08 milhões (Nota 6), ou seja, a somatória das entradas de caixa foi inferior ao total de saídas naquele ano.

ESPECIALIDADES

Cardiologia Clínico Geral Ginecologia Endocrinologia Nutricionista

CONVÊNIOS

Respons. Técnico Dr. Cristiano Luiz V. B. Vaz

Abet - Allianz - Amafresp - Amil - Apas Assefaz - Associação Aposentados Bradesco - Caixa Econômica Federal Cassi - Conab - Economus - Embratel Gama - Iamspe - Life Empresarial Mapfre - Marítma - Medial - Mediservice Notre Dame - Petrobras BR - Sul América Telos - Unimed - Fundação Cesp.

Terapia Ocupacional Dermatologia Cirurgia do Aparelho Digestivo (gastro, proctologista, cirurgia laparoscopia, cirurgia bariátrica)

Otorrinolaringologia

ULTRASSONOGRAFIA - ECOCARDIOGRAMA ELETROCARDIOGRAMA - ERGOMETRIA HOTER 24H - MAPA

Rua Azarias Leite, 13-52 - Altos da Cidade - 17014-400 - Bauru SP

Informações e Convênios: Ligue

(14) 3224-2323

Números Embora tenha ocorrido novamente déficit financeiro em 2018 houve redução de 60,46% do seu valor em relação ao ano de 2017, onde o resultado deficitário totalizou R$ 2,7 milhões. Essa diminuição no déficit financeiro demonstra a expressiva melhora no resultado financeiro no ano de 2018. Observa-se que colaborou relevantemente para a redução do déficit financeiro desse grupo a elevação nas entradas de recursos decorrentes do “Recebimento de Planos de Saúde” (Nota 1), que em 2018 superou em 9,97% as entradas a esse título ocorridas em 2017, enquanto que as saídas para “Pagamentos a Fornecedores/Prestadores de Serviços de Saúde” (Nota 3) em 2018 tiveram aumento de apenas 1,22% sobre o ocorrido em 2017;

V. A redução do déficit financeiro no ano de 2018 (Nota 6) colaborou, consequentemente, com a redução expressiva no consumo de reservas financeiras naquele exercício. Enquanto no ano de 2018 a utilização de Fluxo financeiro das atividades operacionais (em R$) (+) Recebimento de Planos de Saúde (+) Outros Recebimentos Operacionais

reservas financeiras para suportar o déficit operacional totalizou R$ 1,08 milhões, em 2017 as reservas financeiras consumidas foram significativamente maiores, e totalizaram R$ 2,7 milhões.

As informações expostas demonstram que embora tenha ocorrido redução severa no déficit financeiro operacional no ano de 2018 permanece a necessidade de manutenção das medidas administrativas de austeridade e controle, ações estas que demonstram estarem conduzindo ao resultado financeiro operacional superavitário, o que, por efeito, ampliará as garantias à conservação da viabilidade econômico-financeira, na medida em que, com isso, se demonstrará capacidade para gerar caixa necessário à recomposição das reservas financeiras consumidas nos últimos anos, oferecendo assim maior amparo à sustentabilidade da atividade assistencial da APAS Bauru a longo prazo.

2018

2017

VAR

Notas (1) (2)

40.665.222,64 2.332.794,92

36.979.435,47 2.944.380,99

9,97% -20,77%

TOTAL DE ENTRADAS

42.998.017,56

39.923.816,46

7,70%

(-) Pagamento a Fornecedores/Prestadores de Serviço de Saúde (-) Pagamento de Pessoal (-) Pagamento de Serviços de Terceiros (-) Pagamento de Tributos (-) Pagamento de Contingências (Cíveis/Trabalhistas/Tributárias) (-) Pagamento de Aluguel (-) Pagamento de Promoções/Publicidade (-) Outros Pagamentos Operacionais

40.157.104,23 1.145.154,34 1.919.341,75 12.942,51 250.719,63 6.299,00 5.783,34 585.667,10

39.674.999,51 1.051.907,94 1.323.289,13 15.561,60 271.554,33 6.000,00 5.280,00 319.224,09

1,22% 8,86% 45,04% -16,83% -7,67% 4,98% 9,53% 83,47%

TOTAL DE SAÍDAS

44.083.011,90

42.667.816,60

3,32%

(=) RESULTADO DAS ATIVIDADES OPERACIONAIS (ENTRADAS - SAÍDAS)

1.084.994,34

2.744.000,14

-60,46%

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O QUE É?

DIRETRIZES DE UTILIZAÇÃO DA ANS As Diretrizes de Utilização - DUT são algumas regras, critérios e normas que a Agência Nacional de Saúde - ANS elaborou para orientar e regular o uso adequado de alguns procedimentos médicos, exames complementares e terapias. É importante destacar que todas as Diretrizes de Utilização são determinantes para a cobertura ou não dos procedimentos, assim, ainda que ele conste no Rol de Coberturas Obrigatórias RN nº 428/2017, o mesmo poderá ser negado caso não se enquadre nas previsões da DUT. Destacamos que essa normativa é atualizada pela ANS a cada dois anos.

As determinações da DUT são elaboradas e descritas pela ANS conforme estudos médicos embasados em evidências científicas atuais de segurança, de eficácia, de efetividade, de precisão e de custo-eficiência com a finalidade exclusiva de levar benefícios aos pacientes ou para auxiliar os médicos no diagnóstico de doenças.

Portanto, os procedimentos com Diretrizes de Utilização são aqueles em que os ganhos e os resultados clínicos são relevantes para os pacientes, segundo a melhor literatura disponível e os conceitos de avaliação de tecnologias em saúde, tudo devidamente levantado e analisado pela ANS. Vale ressaltar que no Rol vigente há 125 itens que possuem DUT. Podemos citar como exemplo os exames de imagem: Angiotomografia Coronariana (DUT nº 3) e Tomografia de

Regulação Coerência Ótica - OCT (DUT nº 69); os exames de patologia e análise clínica como o Dímero-D (DUT nº 19) e o Fator V de Leiden (DUT nº 25); além de procedimentos cirúrgicos de Rizotomia Percutânea (DUT nº 62) e Implante de marca-passo (DUT nº 40, 41 e 42).

Uma dúvida muito frequente por parte dos beneficiários da APAS Bauru é em relação ao período e quantidades de atendimentos que a DUT prevê para a realização de consultas e sessões realizadas por fisioterapeutas, fonoaudiólogos, nutricionistas, psicólogos e terapeutas ocupacionais.

Como há regra que limita as quantidades que poderão ser liberadas por ano contratual, o período considerado é contabilizado pela data de inclusão do beneficiário titular, sendo assim, o seu dependente segue a mesma regra, independente do mês que se associou à APAS Bauru.

Para verificar as Diretrizes de Utilização da ANS, acesse o Portal da ANS disponível através da Internet ou entre em contato com o departamento de Expedição de Guias ou Serviço Social da APAS Bauru: Expedição de Guias: tel.: (14) 3214-5500 e-mail: guias@apasbauru.com.br Serviço Social: tel.: (14) 3214-5501 e-mail: servicosocial@apasbauru.com.br Portal da ANS: www.ans.gov.br

Credenciado

NOSSA PARCERIA NAQUELE SEGUNDO! Quando pensamos em Operadoras de Planos de Saúde logo vem à mente uma gama de imagens que nos levam aos hospitais, clínicas, laboratórios, médicos e demais profissionais da saúde. Associação esperada, afinal as Operadoras como a APAS Bauru estão no mercado da saúde suplementar para oferecer todos esses serviços através das parcerias firmadas com seus prestadores credenciados.

Inclusive, para compreendermos o quanto são complexas e importantes essas contratualizações de prestadores em saúde, torna-se pertinente destacar que a missão da APAS Bauru é “superar as exigências dos seus associados, através da prestação de serviços com qualidade, confiabilidade e segurança, ao menor valor possível, contribuindo para a melhoria na qualidade de vida dos seus beneficiários”.

Os resultados alcançados são eficientes porque há parceria nessas relações, os recursos utilizados pelos beneficiários da APAS Bauru oferecem eficácia na prestação de seus serviços, entregam saúde ao paciente, à Família Policial Militar. Atuar com vidas, com sonhos, com o futuro das pessoas é uma ação que exige comprometimento e garantia, pois muitas atitudes podem abreviar uma jornada, como outras postergarem uma saída. Assim, é daí que vem a necessidade de firmarmos parcerias de sucesso, aquela que agirá de forma plena e justamente naquele segundo.

RIO DIRCEU D TÓ AL RA

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LAB O

A vida, como dizem muitos, é feita de segundos. A qualquer tempo um hospital está com uma gestante em trabalho de parto ou recebendo outro paciente sofrendo um infarto. Agora mais um laboratório de patologia clínica

termina de processar um exame com resultado negativo, enquanto outra pessoa está saindo da máquina de diagnóstico por imagem com imensa expectativa em relação ao que foi detectado em seu corpo. Ontem aquele homem saiu do consultório médico ciente que não possui nenhuma doença; já amanhã, uma criança está agendada para iniciar aquela terapia necessária à sua reabilitação. Neste instante ou naquele segundo, uma dor pode estar sendo aliviada ou uma vida sendo gerada pelas mãos de algum credenciado da APAS Bauru.

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Responsável técnico Dr. Fabio Bernardi Dalpino CRM: 96.675

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Mais conforto durante os exames.

Mais tecnologia para você se sentir bem.

NOVO CANAL DE ATENDIMENTO Dúvidas, orçamentos, pré-cadastro Rua Rio Branco, 14-52. Fone (14) 3223-3076

99103-9151

Notas DECLARAÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA A partir de 28/02/2019 – (5ª feira), está disponibilizado ao beneficiário titular o Informe de Rendimentos Pagos ano calendário 2018. Entre em contato através do telefone (14)3214-5506, e-mail financeiro@apasbauru.com.br ou procure o setor Financeiro.

MANTENHA SEU CONTATO ATUALIZADO Para garantir a efetiva comunicação da APAS Bauru com seus associados, é preciso que os endereços e telefones estejam sempre atualizados. Para alteração desses dados, entre em contato: Telefone: (14) 3214-5502 E-mail: cadastro@apasbauru.com.br.

FORNECIMENTO DE INFORMAÇÕES AO BENEFICIÁRIO TITULAR Visando sempre a privacidade e segurança dos nossos associados, reiteramos que algumas informações referentes ao plano da APAS Bauru são fornecidas somente para o beneficiário titular. Exemplo: valor de mensalidades e coparticipações, dados sobre dependentes, exclusões, etc

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BOLETO VENCIDO PODE SER PAGO EM REDE BANCÁRIA Caso não receba seu boleto até o dia 07 de cada mês, entre em contato com o setor financeiro da APAS e solicite uma 2ª via. Lembramos ainda que boletos vencidos podem ser pagos na rede bancária de sua preferência.

EMPRÉSTIMO DE MATERIAIS ORTOPÉDICOS A APAS Bauru disponibiliza gratuitamente alguns materiais ortopédicos como: muletas, cadeira de rodas e para banho. São itens que foram doados à Associação para serem utilizados pelos beneficiários sempre que necessário.

A disponibilidade do material é limitada, por isso pedimos a devolução sempre que não estiver mais em uso, colaborando assim, para o benefício de outros associados.

Para verificar disponibilidade e realizar a solicitação de material ortopédico, procure o Serviço Social da APAS Bauru.

Tradição e confiança em diagnósticos Cintilografias - Cirurgias radioguiadas Doses terapêuticas PET-CT NOVO - PET-CT com Gálio-68 Bauru F: (14) 3366-5500

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Marília F: (14) 3402-1200

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Tecnologia

Cartão Virtual Com o aplicativo você terá seu cartão de identificação a todo tempo, em emergências e na correria do dia a dia;

Ba APP ixando o t mais udo fica rá fá e ráp cil, ágil ido!

APAS Bauru no seu celular O Aplicativo da APAS Bauru já está disponível para você baixar no seu celular através da loja do Google Play para smartphones (com sistemas Android e IOS).

O APP é uma ferramenta para facilitar a comunicação da Associação com seus beneficiários. Assim, além de oferecer acesso às variadas informações, ele auxilia você através de diversas funcionalidades com intuito de facilitar o seu dia a dia.

2ª via do boleto Em breve o pagamento das contraprestações poderá ser realizado diretamente do celular, gerando praticidade e segurança;

Credenciados É possível encontrar de forma rápida os prestadores de serviços por especialidade, nome e localidade. Pelo Aplicativo você poderá ligar diretamente para o local escolhido para atendimento;

Veja no quadro ao lado as vantagens do Aplicativo:

Rua Moyses Leme da Silva 2-55 Jd. America - 17017-335 Bauru

(14) 3256-0256

Terapia ocupacional

método Bobath

FISIOTERAPIA: •

pélvica (infantil e adulto)

Incontinência urinária e fecal, constipação fecal, disfunção sexual •

Extrato de utilização ou coparticipação Será possível visualizar as informações sobre a utilização do plano, auxiliando o beneficiário no controle das coparticipações;

Contatos Além de conter os números dos prestadores de serviços (médicos, clínicas, laboratórios, entre outros), também é um canal de comunicação entre o beneficiário e a Associação. O número da APAS já está salvo na lista!

neuroinfantil

método Bobath •

neuroadulto

•

geriátrica •

ortopédica e pós-operatório

CLÍNICA SANTÉ Saúde e bem estar.

16 Revista APAS Bauru

Revistas Será possível acessar a edição digital da revista APAS e ficar por dentro das novidades e dicas de saúde.

Consciência

Fique atento! Área de Abrangência Quando um associado necessita de atendimento fora da área de abrangência da APAS Bauru, este fica sujeito às regras de outras Operadoras não contratadas como as demais Associações da Polícia Militar que atuam na assistência à saúde e as inúmeras cooperativas médicas espalhadas pelo território nacional.

Não obstante, nessas condições o beneficiário quando obtém autorização para ser atendido, acaba utilizando recursos que não foram negociados previamente, os quais têm seus custos inicialmente desconhecidos, originando muitas vezes repasses inesperados das diferenças de custos que foram apuradas em relação à rede credenciada vigente da Associação.

Inclusive, vale relembrar que Procedimentos de Alta Complexidade (PAC) e Cirúrgicos, obrigatoriamente são autorizados após passar por análise de nossa Auditoria Médica ou mesmo Administrativa da APAS Bauru, respeitando-se sempre os prazos determinados pela ANS. Outro alerta refere-se às possíveis dificuldades que, não raras vezes ocorrem com associados que utilizam o plano em localidades não abrangidas pelos contratos com os prestadores contratados, pois fora do horário de expediente da APAS Bauru, em feriados e finais de semana, a obtenção de autorizações para utilização do intercâmbio tornam-se ainda mais difíceis, situações essas que não podem e nem devem ser ignoradas.

Devido a esses fatos, as autorizações para atendimentos fora da região de abrangência da APAS Bauru envolvem protocolos complexos. Nessas condições, o que se espera é ser atendido de imediato, como se estivesse na área onde a APAS mantém os serviços contratados com sua rede de prestadores. Porém, engana-se que possa ser assim.

Para melhor compreensão, vamos apresentar como exemplo o caminho que a solicitação de atendimento percorre quando apresentada à alguma Unimed localizada fora da área de abrangência da APAS Bauru que será apresentada via Unimed de Bauru:

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A solicitação inicial é apresentada em algum recurso vinculado à Unimed ou na própria sede da cooperativa localizada na cidade em que o beneficiário está. O pedido é encaminhado para a repartição (serviço de intercâmbio) incumbida de intermediar a autorização; A receptora responsável remete o pedido via sistema operacional AutSC Card Unimed Bauru, base operacional de intercâmbio dessa cooperativa, que após identificar o solicitante e seu convênio, encaminha à APAS Bauru para análise. Esse é o caminho de chegada do pedido. Agora tem o processo para efetivar o retorno; A APAS Bauru verifica a consistência e legalidade do associado (tipo de atendimento, plano contratado, cobertura do procedimento conforme Rol da ANS, etc.) e autoriza se estiver tudo de acordo com os atos regulatórios da Operadora; Na sequência essa autorização retorna pelo AutSC Card à Unimed Bauru que faz a remessa pelo sistema operacional à cooperativa de origem do pedido, a qual posteriormente autoriza o atendimento médico-hospitalar; A agilidade desse processo depende muito da rotina diária e da disposição e prestatividade dos envolvidos – às vezes depende da aprovação do médico auditor da Unimed de origem, entre outras. Caso houver algum feriado na semana a situação se complica um pouco mais e pode levar de quatro a cinco dias para ser finalizada. Não há como abreviar esse caminho.

Além do tempo que pode levar para a efetivação da autorização, atendimentos como esses podem gerar despesas extraordinárias, custos esses devidos pela utilização de serviços com preços desconhecidos e não contratados e que quase sempre são faturados à maior.

Por tais motivos reiteramos a conscientização para a utilização do plano fora da área de abrangência, faça-o somente em casos de Urgências ou Emergências, evitando despesas extras por utilização de serviço não contratado e transtornos na liberação dos atendimentos.

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na próxima edição.

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revista@apasbauru.com.br Revista APAS Bauru 17

Associado Sou associada da APAS Bauru desde sua fundação, sempre que precisei fui muito bem atendida com informações e como proceder em caso de autorizações de procedimentos.

Mas, gostaria de registrar um elogio referente a uma cirurgia cardíaca que ocorreu no dia 20/03/2018, realizada no Hospital Unimed Bauru.

Há tempos realizo tratamento cardíaco e foi diagnosticado um problema de calcificação na válvula, e que seria necessário realizar uma cirurgia urgente, pois apenas 20% da válvula funcionava.

Busquei informações sobre como era realizada a cirurgia, e me informei sobre tudo, isso me tranquilizou bastante, pois, sabia que estava nas mãos de bons profissionais, como esperado, a cirurgia foi um sucesso, e recebi alta dentro do previsto.

Quero agradecer a APAS Bauru e ao Hospital Unimed, enfermeiras e a todos que me ajudaram na cirurgia, em especial à Associação, por todos esses anos dedicados a nós e por todo atendimento dispensado; aos funcionários e Diretores por toda a atenção em sempre nos atender e nos ajudar da melhor forma possível.

Neusa Duque Fererira

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