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ABORDAJE DEL RETARDO MENTAL

DIAGNÓSTICO

Lic. María Eugenia Sfaello Psicopedagogía-Neuropsicología

34 CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRÍA “Niñez plena…garantía del mañana” Córdoba 4,5,6 y 7 de octubre de 2006

RETARDO MENTAL: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN EL DSM-IV A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio (CI por debajo de 70) B. Limitaciones de la actividad adaptativa de por lo menos 2 de las siguientes áreas: - Comunicación - Cuidado de sí mismo - Vida doméstica - Habilidades sociales - Utilización de recursos comunitarios - Autocontrol - Habilidades académicas - Trabajo

- Ocio

- Salud - Seguridad

C. Inicio anterior a los 18 años

CLASIFICACIÓN DEL RETARDO MENTAL SEGÚN EL DSM-IV

% LIGERO

85%

MODERADO 10%

GRAVE

CI

Nivel de educación

50-55 / 70

Pueden llegar hasta 6to EGB

35-40/ 50-55

2do EGB. Adiestramiento en habilidades sociales y laborales. Adoles: dificultad convenciones sociales. Trabajo bajo supervisión

3-4% 20-25/35-40

PROFUNDO 1-2% < 20-25 De gravedad Sin evaluar no especificada

Lenguaje comunicativo escaso o nulo en niñez. Algunos habilidades preacadémicas:alfabeto-cálculo simple. Trabajos simples

EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL La capacidad intelectual se define por el CI o equivalente de CI El CI es la mejor medida disponible del potencial intelectual.

Es la medida más eficaz de expresar las dispersiones mentales intrínsecas de un niño en relación con los niños de su propia edad.

EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL

El CI se obtiene a través de la aplicación de tests de inteligencia estandarizados y administrados individualmente

EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL Test

Edad 0 a 2:6

Factor

LIPS (Leiter Inelligence Performance Scale)

0-18

CI no verbal

WPPSI (escala para preescolares)

4–6 2 – 7:3 6 – 16 6- 85 16…..

CI total - CIV - CIE

Escala Bayley de desarrollo infantil

WPPSI III WISC III (niños en edad escolar) WASI WAIS (jóvenes y adultos)

Indice mental Indice psicomotor

CI total - CIV - CIE CI total - CIV - CIE CI total - CIV - CIE CI total - CIV - CIE

EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL. WISC III (6 a 16 años) Escala verbal

Escala Ejecutiva

INFORMACIÓN

COMPLETAMIENTO DE IMÁGENES

ANALOGÍAS

CLAVES

ARITMÉTICA

ORDENAMIENTO DE HISTORIAS

VOCABULARIO

CUBOS

COMPRENSIÓN

ROMPECABEZAS

RETENCIÓN DE DÍGITOS

BÚSQUEDA DE SIMBOLOS LABERINTOS

CI VERBAL

CI EJECUTIVO CI TOTAL

Puntaje escala

CI

Clasificación

18, 19

130 y más

Muy superior

15, 16, 17

120- 129

Superior

12, 13, 14

110- 119

Normal alto

9, 10 11

90- 109

Normal

7y8

80- 89

Normal bajo

4, 5 y 6

70 – 79

Límite

1, 2, 3

69 y menos

Déficiente

EVALUACIÓN DE LOS COMPORTAMIENTOS ADAPTATIVOS

Capacidad adaptativa: eficacia con la cual un individuo encuentra los estándares de autonomía personal y se enfrenta a responsabilidades sociales esperables para su edad y su grupo cultural

Escalas de comportamientos adaptativos

VINELAND ADAPTATIVE BEHAVIOR SCALES (VABS)

Normas para niños de 0 a 18 años Cubre 4 dominios: - Comunicación - Habilidades de la vida cotidiana - Socialización - Habilidades motrices

Escala de comportamiento adaptación de Vineland COMUNICACIÓN

HABILIDADES DE LA VIDA DIARIA

SOCIALIZACIÓN

HABILIDADES MOTORAS

Receptiva

Qué comprende?

Expresiva

Qué dice el sujeto?

Escrita

Qué es lo que lee y escribe

Personal

Cómo come, se viste, realiza la higiene personal?

Doméstico

Qué actividades de la casa realiza?

Comunitario

Cómo usa el tiempo, el dinero, el teléfono, habilidades de trabajo.

Relaciones interpersonales

Cómo interactúa el niño con los demás?

Juego y tiempo libre

Cómo juega y utiliza el tiempo libre

Buenos modales

Cómo demuestra responsabilidad y que es confiable

Gruesa

Cómo usa brazos y piernas en los movimientos y la coordinación

Fina

Cómo usa manos y dedos en la manipulación de objetos.

RESULTADOS EN OTROS TESTS

Escalas de comportamientos adaptativos

PERFIL DE DESARROLLO II Normas para Evalúa el desarrollo en varias áreas

- Edad física - Edad de autonomía personal - Edad Social - Edad Educativa - Edad comunicacional

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL •Trastornos del aprendizaje •Trastornos de la comunicación •Trastornos generalizados del desarrollo (75% tienen RM)

•Demencia (afectación de la memoria y otros déficits cognoscitivos, merma significativa del nivel previo de las capacidades)

•Funcionamiento intelectual límite (CI 71- 79)

CURSO Influído por la evolución de las enfermedades médicas subyacentes y por los factores ambientales (pedagógicos, estimulación) El RM no es un trastorno que dure toda la vida (sobre todo en RM ligero) El CI es un atributo estable a lo largo del tiempo La capacidad adaptativa mejora con los progresos terapéuticos

COMORBILIDAD Prevalencia de trastornos mentales 4 veces más importante que en la población general -ADHD -Trastornos del estado de ánimo - Trastornos generalizados del comportamiento - Trastorno de movimientos estereotipados -Trastorno mental debido a enfermedad médica

MUCHAS GRACIAS