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2. Los meniscos son dos anillos fibrocartilaginosos cuya función es aumentar la profundidad de las superficies articulares. El menisco lateral es un anillo fibrocartilaginoso casi circular que está ubicado por debajo del cóndilo femoral lateral. Su cara lateral externa está adherida a la cápsula articular. Presenta un cuerno anterior, que se inserta en la porción lateral del área intercondílea anterior, y un cuerno posterior, que se inserta en la porción posterior del área intercondílea retroespinal, por detrás de los tubérculos intercondíleos. El menisco medial es un fibrocartílago en forma de C, que está ubicado por debajo del cóndilo femoral medial y está adherido al ligamento colateral tibial. Presenta un cuerno anterior que se inserta en el área intercondílea anterior, por delante de la inserción del ligamento cruzado anterior, y un cuerno posterior que se inserta en el área intercondílea posterior. El ligamento transverso de la rodilla [yugal] está formado por fibras de tejido conjuntivo que unen los extremos anteriores de ambos meniscos.

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b. Meniscos en imรกgenes.

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3. ¿Medios de unión de esta articulación? a. Características particulares de la capsula. a) Características particulares de la cápsula. Tiene la forma de un manguito que rodea y envuelve el fémur hacia superior y la tibia hacia inferior. Presenta una inserción femoral, rodeando el espacio intercondíleo: -Hacia anterior se inserta por encima de la garganta de la polea. -Hacia posterior: cara externa de cada cóndilo hasta por debajo de la tuberosidad. Presenta una inserción tibial: -Hacia anterior: se inserta en el borde anterior de la superficie rugosa preespinal, rodeando las dos cavidades glenoideas y al llegar al espacio interglenoideo termina en los ligamentos cruzados. -Hacia posterior: la inserción se da siguiendo una línea oblicua que del espacio interglenoideo desciende hasta la cabeza del peroné. La cápsula está fuertemente adherida a la circunferencia externa de los meniscos interarticulares.

a) La cápsula articular es una vaina fibrosa que forma parte de los medios de unión de la articulación. Se inserta en los bordes de las superficies articulares. En sus laterales se inserta en los bordes periféricos de los meniscos y posteriormente contornea las inserciones de los ligamentos cruzados, con los que se puede confundir.

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a) La cápsula articular se inserta adelante: por debajo de la rótula, desde el borde inferior de su cara articular hasta el borde anterior de los tubérculos intercondíleos, y por encima de la rótula, desde el borde posterior y superior de la tróclea hasta la base de la rótula. En dirección lateral la cápsula articular se extiende: desde la extremidad superior de la tróclea y el borde posterior de los epicóndilos arriba, hasta 4 a 5 mm por debajo del revestimiento cartilaginoso de la carilla articular superior de la tibia abajo. En la región posterior de la rodilla la cápsula articular se inserta arriba en el fémur, 1 cm por encima del revestimiento cartilaginoso de los cóndilos femorales, profundizándose en la fosa intercondílea entre ambos cóndilos. Desde allí se extiende hasta la porción posterior y el borde medial de la carilla articular superior hasta la inserción del ligamento cruzado anterior.

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a. Caracteristicas particulares de la capsula. La cápsula articular de la articulación de la rodilla es típica, ya que consta de una membrana fibrosa externa y una membrana sinovial interna que reviste todas las superficies internas de la cavidad articular que no están cubiertas de cartílago articular. La membrana fibrosa está dotada de unas cuantas partes engrosada que forman ligamentos intrínsecos, pero su mayor parte es delgada (de hecho, incompleta en algunas áreas). La membrana fibrosa se inserta en el fémur superiormente, justo en situación proximal a los bordes articulares de los cóndilos. Posteriormente engloba los cóndilos y la fosa intercondílea. La membrana fibrosa posee una abertura posterior al cóndilo lateral de la tibia por la que pasa hacia fuera el tendón del poplíteo para insertarse en la tibia (meseta tibial), excepto allí donde el tendón del poplíteo cruza el hueso. El tendón del cuádriceps, la rótula y el ligamento rotuliano sustituyen a la membrana fibrosa anteriormente; es decir, está continúa con los bordes lateral y medial de dichas estructuras y no abarca la región ocupada por ellas. La extensa membrana sinovial de la cápsula reviste todas las superficies que rodean la cavidad articular (el espacio que contiene líquido sinovial) y no están recubiertas por cartílago articular. Así pues, se insertan en la periferia del cartílago articular que recubre los cóndilos femorales y tibiales, la cara articular de la rótula y los bordes de los meniscos (discos fibrocartilaginosos situados entra las superficies articulares tibial y femoral). Reviste la superficie interna de la membrana fibrosa lateral y medialmente, pero centralmente se separa de ésta. Desde la cara posterior de la articulación, la membrana sinovial se refleja anteriormente hacia la región intercondílea, para cubrir a los ligamentos cruzados y el cuerpo adiposo infrarrotuliano, de modo que quedan excluidos de la cavidad articular. Con ello, se crea un pliegue sinovial infrarrotuliano medio, vertical, que aproxima la cara posterior de la rótula y ocupa casi toda la parte más anterior de la región intercondílea. Con esta disposición prácticamente se crea una cavidad articular femorotibial izquierda y una derecha (de hecho, así es como los artroscopistas describen la rodilla). Unos pliegues alares lateral y medial rellenos de tejido adiposo cubren la superfície interna de los cuerpos adiposos que ocupan el espacio situado a cada lado del ligamento rotuliano por dentro de la membrana fibrosa. Superiormente a la rótula, la cavidad articular de la rodilla se extiende en profundidad respecto al vasto intermedio para formar una bolsa suprarrotuliana. La membrana sinovial de la cápsula se continúa con el recubrimiento sinovial de esta bolsa. Esta gran bolsa normalmente se extiende unos 5 cm superior a la rótula, aunque puede llegar hasta la mitad de la cara anterior del fémur. Unos fascículos musculares situados en profundidad respecto al vasto interno forman el músculo articular de la rodilla, que se inserta en la membrana sinovial y retrae la bolsa durante la extensión de la rodilla.

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CAPSULA: La capsula es fibrosa. Inserción anterior • Por debajo de la rotula: la capsula se inserta en el borde inferior de la cara articular de la rotula, en contacto con el cartílago, para dirigirse a la superficie que queda delante de los tubérculos intercondíleos, insertándose en su borde anterior. • Por arriba de la rotula: entre el borde posterosuperior de la tróclea, por arriba, y la base de la rotula, abajo. Inserción lateral: • La inserción femoral comienza lateral a la extremidad superior de la tróclea, y llega al borde posterior de los epicóndilos. De cada epicóndilo se origina un sistema de fibras que irradian: las superiores, casi horizontales, desde las partes laterales de la tróclea y los epicóndilos y terminan en los bordes laterales de la rotula constituyendo el LIGAMENTO EPICONDILORROTULIANO. Las fibras intermedias son oblicuas, se dirigen hacia adelante y abajo: LIGAMENTO EPICONDILOMENISCAL. Las fibras verticales se dirigen hacia la tibia, las más profundas se insertan en la cara lateral de los meniscos, se distingue: una porción superior, FEMOROMENISCAL, y otra inferior, MENISCOTIBIAL. • La inserción tibial: Por debajo del revestimiento cartilaginoso de la carilla articular superior. Inserción posterior: Inserción femoral: la capsula se inserta por arriba del revestimiento cartilaginoso, donde se confunde con la inserción del músculo gastrocnemio Entre los cóndilos femorales, la capsula se profundiza en la fosa intercondílea y se confunde con la inserción femoral de los Ligamento cruzados. Inserción tibial: sigue la parte posterior y el borde medial de las superficies de la carilla articular superior hasta la inserción de ligamento cruzado anterior.

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Características particulares de la capsula: en la

parte meniscofemoral anterior de la capsula articular se extienden diferentes pliegues hacia la cavidad articular que sirven para aumentar la superficie.


b. c. d.

Características particulares del ligamento anterior. Características particulares del ligamento lateral. Características particulares del ligamento medial. b) LIGAMENTOS ANTERIORES: hay tres planos. Uno profundo, muy adherido a la cápsula articular considerado engrosamiento y refuerzo de ésta. Otro medio formado por expansiones tendinosas del músculo cuádriceps femoral y por la aponeurosis del músculo tensor de la fascia lata. Y otro superficial formado por la fascia profunda. · Plano profundo o capsular: formado por las aletas rotulianas medial y lateral y los ligamentos meniscorrotulianos medial y lateral. Ambos nacen de los bordes lateral y medial de la rótula. Las aletas rotulianas se dirigen hacia el epicóndilo femoral correspondiente y los ligamentos meniscorrotulianos a los meniscos. · Plano medio o tendinoso, formado por: Ligamento rotuliano: es continuación del tendón del cuádriceps, es ancho y voluminoso. Se inserta superiormente en el vértice de la rótula e inferiormente en la tuberosidad tibial. Retináculos rotulianos: son expansiones, también tendinosas, del tendón conjunto de inserción de los músculos vasto medial y vasto lateral, estas van a insertarse en los bordes de la rótula, en el ligamento rotuliano y en los cóndilos tibiales. Aponeurosis del músculo tensor de la fascia lata: cubre anteriormente al plano tendinoso, al cual se adhiere íntimamente, principalmente al lado lateral. · Plano superficial o fascial: está formado por la fascia profunda. Se continúa superiormente con la aponeurosis de la fascia lata e inferiormente con la aponeurosis de la pierna. Está adherida al plano tendinoso y a la rótula, razón por la cual se la considera medio de unión de la articulación. c) LIGAMENTO COLATERAL PERONEO: va desde epicóndilo lateral femoral hasta la cabeza del peroné, donde está tapado por el tendón de inserción del bíceps femoral. d) LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL: tiene una parte principal y una accesoria. La principal va desde el epicóndilo medial femoral hasta el cóndilo medial tibial. Su inserción superior está cubierta por la aleta rotuliana medial. La accesoria es posterior y más delgada, son prolongaciones que van desde las inserciones femoral y tibial hasta el menisco medial.

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b) Características particulares del ligamento anterior (o rotuliano) Cinta fibrosa que se extiende desde el vértice de la rótula a la tuberosidad anterior de la tibia. Presenta dos caras, dos bordes, una base y un vértice: -Cara anterior o cutánea: hacia la aponeurosis femoral y la piel -Cara posterior o articular: hacia la articulación -Hacia inferior se relaciona con un paquete celuloadiposo (paquete adiposo anterior de la rodilla) -Bordes: ambos en relación con la aponeurosis femoral. -Base: se inserta en el vértice de la rótula -Vértice: se fija en la parte media e inferior de la tuberosidad anterior de la tibia. c) Características particulares del ligamento lateral: Toma la forma de cordón redondeado o ligeramente aplanado. Se inserta, por arriba, en la tuberosidad del cóndilo externo del fémur. Se fija en la parte anterior y externa de la cabeza del peroné. d) Características particulares del ligamento medial: Aplanado y en forma de cinta, se inserta, por arriba, en la tuberosidad del cóndilo interno, inmediatamente por debajo del tubérculo del tercer aductor. Por abajo, en la parte más elevada de la cara interna de la tibia.

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b. Caracteristicas particulares del ligamento anterior. El ligamento rotuliano (la parte distal del tendón del cuádriceps) es una gruesa y resistente banda fibrosa que va desde el vértice y los bordes adyacentes de la rótula hasta la tuberosidad de la tibia. El ligamento rotuliano es el ligamento anterior de la rodilla. Lateralmente recibe los retináculos rotulianos medial y lateral, que son expansiones aponeuroticas de los vastos medial y lateral, y de la fascia profunda que los recubre. c. Caracteristicas particulares del ligamente lateral. El ligamento colateral peroneo es resistente, extracapsular y similar a un cordón. Se extiende inferiormente desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cara lateral de la cabeza del peroné. d. Caracteristicas particulares del ligamento medial. El ligamento colateral tibial es una banda intrínseca (capsular), resistente y aplanada, que se extiende desde el epicóndilo medial del fémur hasta el cóndilo medial y la parte superior de la cara medial de la tibia. En la mitad de su recurrido, sus fibras profundas se insertan firmemente en el menisco medial. El ligamento colateral tibial no es tan resistente como el peroneo.

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b) Los ligamentos anteriores están conformados por el ligamento rotuliano y el retináculo rotuliano lateral. El ligamento rotuliano es la continuación del tendón del músculo cuádriceps femoral, que se extiende desde el vértice de la rótula hasta la tuberosidad de la tibia. Tiene aproximadamente 2 a 3 cm de largo y 0,50 cm de espesor. El retináculo rotuliano lateral [aleta rotuliana lateral] está formado por fibras de las aponeurosis de los músculos vasto lateral y recto femoral, y del tracto iliotibial. Se extiende desde el borde lateral de la rótula hasta la porción lateral de la tuberosidad tibial. c) El ligamento colateral peroneo se extiende desde el cóndilo femoral lateral hasta la cabeza del peroné. No está adherido firmemente a la cápsula articular ni a los meniscos. d) Medialmente tenemos el retináculo rotuliano medial y el ligamento colateral tibial. El retináculo rotuliano medial [aleta rotuliana medial] está formado por fibras del músculo vasto medial ubicadas en dirección medial a la rótula. Se extiende desde la porción medial de la tuberosidad tibial hasta el borde lateral de la rótula. El ligamento colateral tibial se extiende desde el cóndilo femoral medial hasta la tibia, superficial al tendón reflejo del músculo semimembranoso.

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b) Ligamentos anteriores: se distinguen: LIGAMENTO ROTULIANO: una el vértice de la rotula con la tuberosidad tibial, reforzado por delante por las fibras del tendón del músculo recto femoral. A cada lado de la rotula existe un conjunto de formaciones que la amarran a los epicóndilos: El retináculo rotuliano lateral (aleta rotuliana lateral) y el medial. Son las expansiones de los músculos vastos lateral y medial, respectivamente. Es un plano profundo respecto con el plano formado por el Tracto iliotibial (fibras del tensor de la fascia lata) c) LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL (LATERAL INTERNO) Se extiende desde el cóndilo medial hasta la tibia, pasa en puente, superficial al tendón reflejo del músculo semimembranoso. Esta formado por fibras netas que, adhieren al menisco sin interrumpirse. De la parte posterior, en su mitad superior, se desprenden fibras oblicuas hacia abajo y atrás que llegan al menisco. De su mitad inferior se desprenden fibras que se dirigen hacia arriba y atrás y que confluyen en el menisco. Se observa así, dos formaciones triangulares, una femoromeniscal y otra tibiomeniscal. El borde anterior del ligamento se deferencia netamente de la capsula por su espesor; el borde posterior se confunde con ella en su parte superior. d) LIGAMENTO COLATERAL PERONEO (LATERAL EXTERNO): Es un cordón delgado, fibroso y resistente, insertado atas en el cóndilo por arriba de la fosa del tendón del músculo poplíteo. Se dirige hacia abajo y atrás para insertarse en la parte anterior y lateral de la cabeza del peroné. La cara superficial hacia abajo esta cubierta por el tendón del músculo bíceps femoral. Una bolsa sinovial se interpone entre ambos.

Ligamento colateral tibial: se extiende desde el epicondilo medial del fémur oblicuamente hacia la parte distal y anterior y se inserta unos 7-8 cm por debajo de la meseta tibial en la cara medial de la tibia. Ligamento colateral peroneo: se extiende por la cara exterior de la articulación de la rodilla, como un cordón redondo, desde el epicondilo lateral del fémur oblicuamente hacia distal y posterior hasta la cabeza del peroné.

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e. f.

Características particulares del ligamento posterior. Características particulares de los ligamentos cruzados.

e) Características particulares del ligamento posterior: Se extiende sobre toda la cara posterior de la articulación. Consta de tres partes: una parte media –en relación con los espacios intercondíleo e interglenoideo, y dos partes lateralespor detrás de los cóndilos. La parte media está formada por un conjunto irregular de fibras verticales y oblicuas. Estas fibras son de dos clases: *expansiones de los músculos inmediatos --> el tendón recurrente del músculo semimembranoso se inserta sobre el cóndilo externo y forma el Ligamento Poplíteo Oblicuo. *fibras propias --> Formando parte encontramos dos fascículos: uno de la cabeza de peroné y otro de la tuberosidad externa de la tibia y forman el Ligamento Poplíteo Arqueado. F) Características particulares de los ligamentos cruzados: -Ligamento Cruzado Anterior: empieza por debajo, en la parte anterointerna de la espina de la tibia; se dirige oblicuamente hacia ARRIBA, ATRÁS Y AFUERA y se fija en la parte más posterior de la cara profunda del cóndilo externo. -Ligamento Cruzado Posterior: se inserta por abajo, en la superficie más o menos rugosa, excavada en forma de escotadura. Se dirige oblicuamente hacia ARRIBA, ADELANTE Y ADENTRO y se inserta en la parte anterior de la cara profunda del cóndilo interno. Éste se encuentra reforzado por un fascículo accesorio, el Ligamento Menisco Femoral que va desde el meñisco externo hacia la cara externa del cóndilo interno.

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Ligamento cruzados: los ligamentos cruzados de la rodilla se extienden desde el atea intercondilea anterior y posterior de la tibia hasta la fosa intercondilea del fémur. - El ligamento cruzado anterior se extiende desde el área intercondilea anterior hasta la superficie medial del condilo femoral lateral - El ligamento cruzado posterior se extiende desde el área intercondilea posterior hasta la superficie lateral del condilo femoral medial. Ambos ligamentos aseguran el contacto articular femoral entre el fémur y la tibia y estabilizan la articulacion de la rodilla en el plano sagital. Sea cual sea la posición articular siempre hay alguna parte de estos ligamentos que esta en tensión.

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e-f) LIGAMENTOS POSTERIORES: incluyen: los ligamentos cruzados ubicados en las fosas intercondíleas y un plano fibroso ubicado posterior a la fosa intercondílea. Ligamentos cruzados: hay un ligamento cruzado anterior y otro posterior. El anterior se inserta inferiormente en la fosa intercondílea anterior, se dirige superior, posterior y lateralmente hasta insertarse en la mitad posterior de la fosa intercondílea femoral; el posterior se inserta inferiormente en la fosa intercondílea posterior, se dirige superior, anterior y medialmente hasta insertarse en la mitad anterior de la fosa intercondílea femoral. Los ligamentos cruzados siguen una dirección tal que se entrecruzan. Inferiormente el ligamento cruzado anterior es anterior y superiormente es lateral. Por otro lado el ligamento cruzado posterior está acompañado, puede ser anterior o posteriormente, por el ligamento meniscofemoral, el cual va desde el menisco lateral hasta el cóndilo medial. Plano fibroso, formado por: ·Ligamento poplíteo oblicuo: es una expansión fibrosa que nace del tendón del músculo semimembranoso, se dirige superior y lateralmente, abriéndose en abanico y terminando en el casquete condíleo lateral. ·Ligamento poplíteo arqueado: nace en la cabeza del peroné. Está cruzado posteriormente por el ligamento colateral peroneo. Se dirige superiormente y se divide en dos fascículos: el lateral sigue mismo trayecto que el ligamento colateral peroneo y termina en el casquete condíleo lateral, el medial se dirige hacia medial y se abre en abanico perdiéndose en el plano fibroso. Este último forma un arco por el cual profundamente pasa el músculo poplíteo.

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e) Ligamentos posteriores: A ambos lados se encuentran los "casquetes condíleos", constituidos por fibras verticales: las del casquete medial, van del fémur a la tibia; las del casquete lateral, se insertan en la tibia y en el peroné. Se distinguen: El LIGAMENTO POPLITEO OBLICUO: potente fascículo fibroso que corresponde al tendón recurrente del músculo semimembranoso. LIGAMENTO POPLITEO ARCUATO: formado por: Un fascículo lateral que continua con las fibras de casquete cóndilo lateral y desciende hasta la cabeza del peroné. Un fascículo medial: que continúa a las fibras posteromediales del casquete condíleo lateral y se inserta en la tibia. Ambos fascículos del ligamento delimitan una arcada cóncava hacia abajo, por la cual el tendón del músculo poplíteo se hace intracapsular, y se adhiere por su cara posterior al fascículo lateral del ligamento poplíteo araguato. f) LIGAMENTOS CRUZADOS: Son dos ligamentos fuertes, situados profundamente. Por su inserción en la tibia, se designan anterior y posterior. Ligamento cruzado anterior: Se inserta por abajo, en el área intercondílea anterior, por delante del tubérculo intercondíleo media y medialmente al cuerno anterior del menisco lateral. Se dirige hacia arriba, atrás y lateralmente, para terminar en la cara medial del cóndilo lateral del fémur en la parte posterior. Ligamento cruzado posterior: Se inserta en la superficie, por detrás de la eminencia intercondílea de la tibia, prolongándose siempre sobre el borde posterior del platillo tibial. Desde aquí se dirige hacia arriba, en sentido antero medial, para insertarse en la cara lateral del cóndilo medial del fémur. Estos dos ligamentos se cruzan en sentido antero posterior y en sentido transversal. Ambos son “extrasinoviales” y las formaciones que cierran el espacio intercondíleo posterior, ligamento poplíteo oblicuo, les dan un aspecto de “intracapsulares”.

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e. Caracteristicas particulares del ligamento posterior. El ligamento poplíteo oblicuo es una expansión refleja del tendón del semimembranoso que refuerza la cápsula articular posteriormente cuando se extiende por la fosa intercondílea. Se origina posterior al cóndilo medial de la tibia y discurre superolateralmente hacia el cóndilo lateral del fémur para fusionarse con la porción central de la cara posterior de la cápsula articular. El ligamento poplíteo arqueado también refuerza la cápsula articular posterolateralmente. Se origina el la cara posterior de la cabeza del peroné, pasa superomedialmente sobre el tendón del poplíteo y se expande por encima de la cara posterior de la articulación de la rodilla. f. Caracteristicas particulares de los ligamentos Cruzados. El ligamento cruzado anterior, que es el mas débil de los dos, se origina en la región intercondílea anterior de la tibia, justo posterior a la inserción del menisco medial. Sigue una trayectoria en dirección superior, posterior y lateral para insertarse en la parte posterior del lado medial del cóndilo lateral del fémur. El ligamento cruzado posterior, que es el más resistente de los ligamentos cruzados, se origina en la parte posterior de la región intercondílea de la tibia; a continuación sigue un trayecto superior y anterior sobre el lado medial del ligamento cruzado anterior, y se inserta en la parte anterior de la cara lateral del cóndilo medial del fémur.

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e) Los ligamentos posteriores son el ligamento poplíteo oblicuo y el ligamento poplíteo arqueado. El ligamento poplíteo oblicuo está formado por un conjunto de fibras que se extienden desde la inserción del músculo semimembranoso en dirección superior y lateral, reforzando la pared posterior de la cápsula articular. El ligamento poplíteo arqueado está formado por fibras que se extienden desde la cabeza del peroné, pasando por encima del origen del músculo poplíteo, hasta llegar a la pared posterior de la cápsula articular. f) Los ligamentos cruzados están ubicados en la profundidad de la articulación de la rodilla. Son dos ligamentos fuertes, que se denominan anterior y posterior según su inserción en la tibia . El ligamento cruzado anterior se extiende desde la porción superior y posterior de la región intercondílea anterior, hasta la cara medial del cóndilo femoral lateral. El ligamento cruzado posterior está formado por fibras de tejido conjuntivo que unen la región intercondílea posterior con la porción anterosuperior de la cara lateral del cóndilo femoral medial. Estos dos ligamentos son extrasinoviales y se cruzan en dirección anteroposterior y transversal: en el cóndilo femoral lateral se inserta el ligamento anterior y en el cóndilo femoral medial el ligamento posterior.

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Trabajo Rodilla Parte 2