Amningsnytt nr 2 2022, årgång 49
AMSAK GER INTE UPP TANKEN PÅ EN AMNINGSSPECIALISTMOTTAGNING:
”Målsättningen är en
permanentad verksamhet” Föreningsinfo
MÖT VÅR NYASTE HJÄLPMAMMA!
s 16-17
”
Amning i litteraturen är tillbaka!
Ju mer jag läste på, desto mer förstod jag hur lite kunskap det finns i samhället och i sjukvården om amning ... säger Cecilia Essemalm, Amningshjälpens nyaste hjälpmamma. Läs mer om henne på s 18-19.
Amningsnytt 2/2022
s 4-9 Kampen går vidare för amningsspecialistmottagning
Innehåll:
3
LEDARE Hej och välkommen!
4-9
NYHETER Amsaks amningsspecialistmottagning läggs ner - men eldsjälar ger inte upp
10-11
NYHETER Så vill Region Stockholm lösa amningsspecialistfrågor
12-15
NYHETER Tandlös tillsyn av marknadsföring
16-17
AMNING I LITTERATUREN Linnéa Fonseca läser Karolina Ramqvists Den vita staden
18-19
HJÄLPMAMMOR Möt vår nya hjälpmamma Cecilia Essemalm
20-21
RIKSTRÄFFEN 2023 Boka in riksträffen jubileumsåret 2023!
22
FÖRENINGSINFO Ordförande Anna Herting har ordet
23
KONTAKT Så når du Amningshjälpen!
24
SOMMARENS AMNINGSMYT Amningshjälpen slår hål på myter om amning Amningsnytt 2/2022
ledare
S
ommaren är här och med den klassiska sommarfrågor till Amningshjälpens hjälpmammor - som till exempel om helammade bebisar behöver dricka vatten, eller om det räcker med bröstmjölk. Jag fick ett av mina barn i slutet av maj inför den varma sommaren 2018. Många tyckte att det verkade besvärligt med en så liten bebis när det var så varmt, men faktum är att han nog var den som hade det bäst av oss alla i familjen den sommaren. De första månaderna ägnade han åt att växla mellan favoritsysselsättningarna att amma, att sova i bärsjalen eller att sova i skuggan. Stor del av tiden kunde han ha bara blöja eller en tunn tröja eller filt. I slutet av april gick årets digitala riksträff av stapeln för Amningshjälpen. Bröstpristagare i år blev amningsspecialistmottagningen Amsak, som du kan läsa mer om på sidorna 4-9. Verksamheten har bedrivits i form av ett projekt och ska nu avslutas. Ett stort avbräck i amnings-Sverige såklart, men sista ordet är säkerligen inte sagt. Vi frågade också Region Stockholm hur man tänker framåt och där råder delade meningar från politikernas håll. Nästa år fyller Amningshjälpen 50 år! Då hoppas vi kunna fira ordentligt! Platsen blir vackra Uppsala och programmet är redan under framtagande. Du skriver väl upp 22-23 april i kalendern redan nu? Lite om vad som står på programmet än så länge hittar du på sidorna 20-21. Ha en riktigt skön sommar, så ses vi igen Torunn Öhberg amningsnytt@gmail.com i slutet av september!
AMNINGSNYTT Amningsnytt ges ut av föreningen Amningshjälpen och utkommer fyra gånger per år. ISSN 1102-7207 Kopiera oss gärna, men ange källa. Redaktionen förbehåller sig rätten att redigera inkommet material. Åsikter som framförs i signerade artiklar står för författaren och motsvarar inte nödvändigtvis Amningshjälpens policy. Ansvarig utgivare Elisabeth Kylberg, 0730-28 65 05 elisabeth.kylberg@gmail.com
Amningsnytt 2/2022
Redaktör Torunn Öhberg, 0702-96 73 60 amningsnytt@gmail.com Omslagsbild och tryck Bild: Mostphotos Tryck: Tryckservice Annonser Tidningen förbehåller sig rätten att refusera annonser. Årsprenumeration 300 kr. Betala på bankgiro 508-3811 eller swish 123 320 11 59. Du kan även prenumerera på digital version av Amningsnytt. Kontakta kontoret@amningshjalpen.se för mer information om den möjligheten.
AMNINGSHJÄLPEN S:t Hansgatan 8 621 57 Visby telefon: 0700-96 84 24 kontoret@amningshjalpen.se Amningshjälpen är en ideell förening som bildades 1973. Föreningen vill sprida kunskap om amning och ge stöd åt de som vill amma. Amningshjälpen är medlem i IBFAN, International Baby Food Action Network.
Medlemsskap 300 kr per år för hjälpmamma, aktiv medlem och stödmedlem. Avgiften betalas in på föreningens bankgiro 508-3811. Ange namn, födelseår, adress, mejladress och vad betalningen avser. Meddela alltid förändring av adressuppgifter, medlemsskap och utträde. Swish 123 320 11 59 Bankgiro 508-3811
3
nyheter
Eldsjälar kämpar vidare för amningsspecialistmottagning Efter fem framgångsrika år avslutas projektet med Amsak amningsspecialistmottagning i Region Stockholm en verksamhet som tidigare i år belönades med Amningshjälpens Bröstpris. - Målsättningen har varit och är fortfarande att verksamheten ska övergå till en permanent specialistmottagning i amning. Vi känner sorg att vi i dagsläget inte får gehör för vår målsättning, säger projektledaren Ann Tiits. Amsaks amningsspecialistmottagning invigdes 2017 som en projektverksamhet finansierad av SKR, Sveriges kommuner och regioner. När projektet startade 2017 hade man två mottagningsrum, men verksamheten har växt under tiden och sysselsatt mellan fem och sju heltider (12 personer) och haft ca 7000 samtal (både besök och telefon-/videosamtal) per år. - Vi har haft ett otroligt stort tryck här. När vi hade som mest har vi haft sex mottagningsrum, och det var fullt i princip hela tiden. Hela tiden har vi tagit
emot svåra fall, där man verkligen känner att de inte hade platsat någon annanstans om inte den här verksamheten hade funnits, berättar projektledaren Ann Tiits.
Målen när projektet startade var att
förbättra vården som rör ammande kvinnor och deras barns hälsa, öka kunskapen om vanliga bröstkomplikationer och stärka kompetensförsörjningen. Amsak amningsspecialistmottagning har också jobbat för en hög tillgänglighet och jämlik vård för invånarna
(artikeln fortsätter på nästa uppslag)
5
inom regionen med både telefon- och På amningsspecialistmottagningen har videorådgivning som komplement till det varit korta vägar mellan besök och mottagningsbesök. uppföljning. - Vi hade tidigt startat möjligheten till - Vi har till exempel kunnat konvideobesök, så vi hade det på plats när sultera läkare som varit kopplade till coviden kom, vilket amningsmottagningen var väldigt uppdirekt efter att man skattat. Föräldrarna gjort en odling. Vi kunde själva gå in har haft kontakt med Vi hade tidigt startat och boka tid, de ultraljudsmottagning möjligheten till videobesök, och fått snabb hjälp kunde lägga upp filmer och bilder, där om det har så vi hade det på plats och sedan ringde vi behövts. när coviden kom, vilket upp, berättar Ann var väldigt uppskattat Tiits och tillägger Precis i dagarna att det givetvis gick avslutas verksamhetatt följa upp med fysiska mottagningsen, efter att gradvis ha avvecklats under besök i linje med Folkhälsovåren. Ann Tiits och Amsak har inte myndighetens riktlinjer om det fått gehör för sin vilja och målsättning behövdes, exempelvis vid provtagning. att permanenta verksamheten och att få
”
6
till ett vårdavtal för en specialistamningsmottagning. Genom en permanentad verksamhet anser Amsak att man skulle kunna: • samarbeta och avlasta akutmottagningarna med vård av bröstkomplikationer • sprida och öka kunskap om amning till personal och föräldrar samt motverka omotiverade användning av formula och medicinsk överbehandling med antibiotika • ge kvinnan/föräldrarna ett professionellt och individuellt bemötande och omhändertagande av kvalificerade amningsspecialister • främja delaktighet så att kvinnor själva genom kunskap kan förebygga ytterligare bröstkomplikationer så tilliten stärks till den egna och barnets förmåga
Amningsnytt 2/2022
”
Nu under våren har BVC:s amningsmottagning ibland haft upp till två veckors väntetid, vilket är väldigt lång tid då man har ett problem med amningen
•
genom snabbt och lättillgängligt amningsstöd, ge förebyggande insatser både före och efter födseln.
Under de totalt fem år som Amsaks
mottagning har funnits, har Region Stockholm infört möjligheten att söka tilläggsavtal för amningstöd utöver ordinarie BVC-avtal. Åtta BVC:er har idag tecknat ett sådant avtal, där man fått medel till att driva amningsstödmottagning med minst 30 timmar öppettid per vecka. Tilläggsavtalen uppges bland annat som skäl till att Amsaks specialistmottagning inte ska permanentas. Ann Tiits betonar att hon inte tycker att det är fel att BVC:er har fått möjlighet att få ett tilläggsavtal när det gäller amning. - Men att det blev på bekostnad av en specialistmottagning är fel. Hon menar också att tillgängligheten till amningsstöd blir snävare. - Tittar man på tilläggsavtalen som BVC har nu för amningsmottagningar, så ligger de flesta norr om stan. Stora delar av Stockholm står alltså utan
Amningsnytt 2 /2022
amningsmottagning på sitt BVC, till exempel Skogås, Trångsund, Nynäs, Haninge - bara i Haninge bor det 100 000 personer. De som bor där det finns ett BVC med amningsmottagning kommer även i fortsättningen att kunna få ett visst stöd - men de andra då? - Dessutom är en 75-procentstjänst på en stor mottagning ganska lite, så det finns en uppenbar risk att det egentligen “bara” är sina egna patienter man tar hand om.
Har ni på amningsspecialistmottagningen märkt någon förändring i ett minskat behov hos er i takt med att tilläggsavtalen har tecknats? - Inte jättestor skillnad. De flesta kom igång hösten 20, och vi har haft väldigt många amningssökande i alla fall. Nu under våren har BVC:s amningsmottagning ibland haft upp till två veckors väntetid, vilket är väldigt lång tid då man har ett problem med amningen. Vi på Amsak ser oss som en sub-akutmottagning med väntetid på högst två dagar och alltid möjlighet för omhändertagande samma dag de kontaktar oss
Vad kommer att hända med mer komplicerade fall när Amsaks mottagning stänger? - Många kommer absolut att få hjälp på amningsmottagningar med BVC tilläggsavtal, bland annat så har Östermalms amningsmottagning två amningsspecialister som, förutom att de båda är leg barnmorska och leg barnsjuksköterska, har arbetat på Amsak amningsspecialistmottagning under fem år. Deras arbetsgivare har också gett mer tjänstgöringstid än avtalet säger. - Men risken är också att fler kvinnor får uppleva en misslyckad amning och kommer att sitta hemma och vara ledsna och tycka att det var deras fel att det inte gick att amma, när det egentligen handlade om att de inte fick rätt hjälp på rätt nivå. Eller så kommer dessa kvinnor att söka hjälp på andra ställen, som gynakuten alternativt på olika websidor eller på sitt ordinarie BVC där stödet varierar beroende på var man råkar bo. Det anser jag inte är jämlik rättvis vård, säger Ann Tiits. (artikeln fortsätter på nästa sida)
7
”
Vi kommer att fortsätta jobba för att det ska bli en amningsspecialistmottagning. Specialistvård behöver handhas av specialister.
Amsak har som nämnt utvärderat sin verksamhet vid ett flertal tillfällen, bland annat genom enkäter till föräldrar. Resultaten av patientnöjdheten visade att 98 procent var nöjda eller mycket nöjda. Ett annat intressant resultat var att de som besökte mottagningen hade barn som var födda på samtliga Stockholms sjukhus, och att det var stor spridning på föräldrarnas bostadsort. Vidare har det visat sig att många föräldrar (73 procent) uppger att amningsproblemen startade redan den första veckan. - Där har man ett glapp mellan MVC och BVC, där BVC inte har tillgång till MVC:s journaler. På vår mottagning har vi haft möjlighet att ta del av båda journalsystemen, konstaterar Ann Tiits.
Fakta - Amsak
Amsak har jobbat med att definiera “svårighetsgraden” för de amnings- och bröstkomplikationer kvinnor har sökt för. Graden har varit barnmorskornas bedömning (alltså inte mammans upplevelse av problemet). Svårighetsgraden kunde delas in i tre nivåer där 30 procent var problem/komplikationer som borde kunna lösas i amningsvårdkedjan (till exempel på BVC), 48 procent mer problem/komplikationer som hör hemma på en amningsmottagning och 23 procent behov av specialistvård. Den informationen och mycket annat finns i den slutrapport som tagits fram efter projektet. - Den kommer politikerna att få läsa, för jag tror att mycket kring det här beslutet handlar om okunskap. Därför
Amsak - Amningssakkunniga i Stockholms län - har funnits sedan 1990-talet. Från början som en relativt lös sammanslutning mellan sjuksköterskor och barnmorskor för att “få lite ordning” på amningsfrågor i en tid då det hade gjorts flera förändringar på BB, som exempelvis att man tagit bort barnsalar och inrättat familjerum. 2002 permanentades Amsak - som då i huvudsak bestod av barnmorskor från de olika klinikerna - inom dåvarande Stockholms landsting. En av Amsaks första större uppgifter var att utveckla gemensamma riktlinjer i samband med amning och bröstkomplikationer, 2003. Det har sedan uppdaterats 2008 och 2016. Amsak har också arbetat för förebyggande gemensamma riktlijer i vårdkedjan, att motverka myter och höja amningskompetensen i vårdekedjan genom återkommande utbildningar. Inom Amsak har det länge funnits en vilja att starta en amningsmottagning och när det fanns möjlighet att söka medel 2016 så tog man chansen. I ungefär samma veva hade Region Stockholm börjat dra ner på amningsmottagningar på sjukhusen och stängt mottagningarna på Danderyd, Huddinge och Karolinska.
8
känner jag mig trots allt hoppfull - även om mottagningen läggs ner nu, så kommer vi i Amsak att fortsätta jobba för att det ska bli en amningsspecialistmottagning. Specialistvård behöver handhas av specialister. Så är det inom alla områden i vården, och så ska det vara även när det gäller amning och bröstkomplikationer, säger Ann Tiits. Text: Torunn Öhberg Bild: Mostphotos, Privat
Fakta om projektet
Amsak amningsspecialistmottagning startade 2017 som ett tänkt treårigt projekt. Eftersom efterfrågan var större än beräknat och medel sökte man, och beviljades, medel för en utökad mottagningsverksamhet. Medlen räckte till juni 2022. Även uppdraget att utbilda/handleda i vårdkedjan blev större än beräknat, och Amsak amningsspecialistsmottagning blev med tiden något av ett kompetenscentrum för amning regionalt.
Amningsnytt 2/2022
t: Ur nomineringen till Bröstprise
t 12 amningsspecialister har under 5 år oförtrute Amsak Amningsspecialistmottagning och dess att så NG INGSSPECIALISTMOTTAGNI arbetat tillsammans med att utveckla en AMN iskt ål, vård vid bröstkomplikationer och psykolog ammande kunnat få stöd för sina amningsm då ll ntro psko jobbiga känslan av förlust av krop bekräftande stöd då självförtroende och den tagningen amningsspecialistmottagning i Sverige!! Mot amningen inte fungerat som tänkt. En unik skrivna ra mottagningar i Sverige genom sitt ned skulle kunnas ses som en förebild för and amningskompetens och mångårigt erfarenhet. En etiska förhållningssätt och krav på hög tafram , onal utbildare och inspiration till vårdpers mottagning som därmed även fungerat som gande av vårdprogram och kunskapsstöd. • •
•
• • • • • •
• • • •
alister som inspirerat och stöttat varandra i En amningsmottagning med 12 amningsspeci arbetet och haft en samsyn i vårdarbetet. och a i det glapp som finns mellan förlossning En amningsmottagning som har kunnat verk ioner likat omp ingsk at förebygga bröst och amn kontakt med öppenvården och på så sätt kunn som ofta uppstår första dagarna. var snabb med att erbjuda föräldrar stöd via En amningsmottagning som under pandemin va e lägga upp egna filmer/bilder utan att behö chatt och video och där föräldrarna själva kund passa någon tid. ing. gynakutmottagningar och ultraljudsmottagn En amningsmottagning som samarbetat med till ottagningar och barnavårdscentraler hänvisat En amningsmottagning som barnmorskem plats. vid behov av en amningsspecialist på neutral för recept och konsultationer. ns En amningsmottagning med läkarkompete ing för svåra patientfall. En amningsmottagning som haft handledn ar och intern chattforum för att nå ut med En amningsmottagning med korta beslutsväg arbetarna. information snabbt och lättillgängligt för med t vårdsökande föräldrar från hela storemo En amningsmottagning ”på stan” som tagit en möblerat med sköna amningsstolar och tom stockholm oavsett språk i en hemlik miljö, säng. at erbjudas snabbt och akut. En amningsmottagning där besökstid kunn b ta odlingar på sår och bröstmjölk och snab En amningsmottagning som själva kunnat hantering till laboratorium för analys. i Obstetrix ( mödravård och förlossningens En amningsmottagning som journalfört både (journalsystem för övrig vård i Stockholm). journalsystem i Stockholm och i Take Care deltagit i internationella konferenser för En amningsmottagning vars medarbetare har t från andra delar av världen och som tagit emo vidareutveckling och kontakt med kollegor i Stockholm och Sverige. studiebesök från utlandet och från kollegor
Politisk oenighet om framtiden för Stockholms amningsstöd Det råder politisk oenighet i Region Stockholm om hur specialiststöd inom amning bör fungera fortsättningsvis. Liberala hälso- och sjukvårdsregionrådet i Region Stockholm, Anna Starbrink, menar att regionen genom projektet med Amsaks amningsspecialistmottagning, har fått kunskap och erfarenhet och utifrån detta skapat tilläggsuppdragen på BVC, något som idag anses tillräckligt. Den socialdemokratiska oppositionen anser dock att behovet av amningsstöd nu inte tillgodoses fullt ut. Anna Starbrink är hälso- och
helst skulle söka vård och hjälp för sina Socialdemokratiska Tove Sander amningsproblem. som är ledamot i regionens hälso- och sjukvårdsregionråd i Region Stockholm. sjukvårdsnämnd anser att det är ett Då blev svaret från en majoritet en Rasmus Jonlund är pressansvarig på “stort slöseri” när regionen stänger BVC i närheten av hemmet. Liberalernas kansli i regionen och har amningsspecialistmottagningar. Det är också därför regionen skapat på hennes uppdrag svarat på Amningstilläggsuppdraget ”Amningsmottagning, - Resurser genom specialistutbildade nytts frågor. utökad amningsvård till barnmorskor och statliga utvecklingsVad är anledföräldrar” som totalt pengar har satsats under flera år för att ningen till att åtta BVC nu har. Det utveckla det bästa amningsstödet. Nu projektet med är en mängd som enligt kastas allt bort. Alla amningsmottagningar en amningsoch sjukvårdTove Sander menar att ett gott specialistmotpå BVC ska kunna ta emot hälsosregionrådet Anna amningsstöd via primärvården (BVC/ tagning inte kvinnor oavsett varifrån Starbrink bedöms vara MVC) visserligen är en god idé, men fortsätter? tillräckanser att det bör - Projektet har lig för de behov kompletteras och varit just ett projekt, tidsbegränsat. som finns. Från stärkas upp med Det har förlängts några gånger men nu hennes kansli amningsspecialisthar vi den nya vårdformen (BVC:S tilVi tror att tilläggsuppdraget betonar man också mottagningar som läggsmottagingar, red:s anm) på plats. att alla tilläggsbåde kan ta hand skulle må bra av att ha fler - Syftet med projektet var att få kunmottagningar kan skap och erfarenhet av hur amningsvård barnmorskor med specialist- om patienter med ta emot kvinnor särskilda behov skulle kunna utformas och bedrivas kompetens kopplat till sig från alla delar av samt vara en viktig på bästa sätt. Det var en lucka som vi Stockholm. utbildningsresurs identifierade, mellan det generella BVCinom vården – både inom primär- och - Alla amningsmottagningar på BVC uppdraget och sjukhusens hjälp till de specialistvård. ska kunna ta emot kvinnor oavsett som har svåra akuta amningsproblem. - Vi tror också att tilläggsuppdraget varifrån! inom BVC gällande amning skulle må Rasmus Jonlund berättar att en del bra av att ha fler barnmorskor med Det råder dock politisk oenighet i av projektet med amningsspecialistspecialistkompetens inom amningsstöd frågan om huruvida det amningsstöd mottagningen var att ta reda på var kopplat till sig. som nu finns är tillräckligt. målgruppen, det vill säga kvinnorna,
”
”
10
Amningsnytt 2/2022
Tove Sander är även kritisk till att
tilläggsmottagningarna är ojämnt fördelade i Stockholm. - Detta är något vi har kritiserat högljutt under mandatperioden. Om vi får förtroendet att leda Region Stockholm i höst vill vi garantera amningsstöd där behoven är som störst genom att vi vill öppna och ge mer resurser till de BVC:er som det gäller. - Vi vill även stärka upp tilläggsuppdraget med en särskild specialistmottagning i lämplig form som även skulle kunna ha ett särskilt ansvar för utbildning och fortbildning av personal som ger amningsstöd. Text: Torunn Öhberg Bild: Mostphotos
Amningsnytt 2/2022
nyheter
Tandlös lagstiftning utan tillsyn Förra året fyllde WHO-koden 40 år. Här i Sverige är delar av koden omsatta i svensk lagstiftning, där Konsumentverket ska se till att marknadsföringen kring bland annat modersmjölksersättning går rätt till. Men lagstiftningen är vag i sin formulering och det är oklart om någon av de anmälningar Amningshjälpen har gjort de senaste åren över huvud taget har lett någonstans. de enbart kunna meddela att de tagit 1 januari 2014 trädde den nu gällande emot anmälningar men att ingen av de svenska lagen om marknadsföring av anmälningar som gjorts av mig eller av modersmjölksersättning och tillskottsAmningshjälpen gått vidare till någon näring i kraft. Syftet med lagen är form av utredning. förstås till stor del att reglera marknadsMichaela Hildebrand konstaterar att föringen av den typen av produkter. det säkerligen är svårt för KonsumentMen det finns också bestämmelser verket att lägga kring användning resurser på den av modersmjölkstypen av anmälninersättning som gar som görs mot Jag tror också att skänkts eller sålts till WHO-koden. förmånspris till det handlar om att det - Dels för att hälso- och inte finns tillräckligt stort WHO-koden inte sjukvården och är lag i Sverige, dels intresse och resurser från socialtjänsten. för att den svenska Konsumentvekrets sida lagstiftning som Michaela Hildeatt faktiskt bekämpa faktiskt finns är vag brand jobbar som den här typen av lagbrott i sin formulering. barnsjuksköterska - Men jag tror på BVC och var också att det handlar tidigare bevakare av om att det inte finns tillräckligt stort WHO-koden för Amningshjälpens intresse och resurser från Konsumenträkning och har gjort ett flertal anmälnverkets sida att faktiskt bekämpa den ingar om brott mot marknadsföringslahär typen av lagbrott. Jag tänker att det gen till Konsumentverket. tyvärr finns annat som prioriteras av - Efter anmälan har jag alltid fått ett Konsumentverket och de myndigheter bekräftelsemejl från Konsumentverket som de samarbetar med. på att de mottagit min anmälan. Någon
”
mer återkoppling har jag aldrig fått. Vid något tillfälle har jag ringt och då har
12
Den svenska lagen, som bygger på ett
EU-direktiv, är betydligt svagare i sin skrivning än WHO-koden. Exempelvis finns ingenting om flaskor och nappar med. Men även i de fall där man har tydligare skrivningar så glider barnmatsproducenterna ofta lite på skalan. I den svenska lagen står det till exempel att det vid marknadsföring måste vara tydligt att modersmjölksersättning och tillskottsnäring (efter sex månader) är märkta på ett sådant sätt att produkterna inte kan förväxlas med varandra. Men det är inte alltid lätt för konsumenten att se att det är olika produkter. Det är inte heller ovanligt att produkterna heter exempelvis “1, 2, 3” så att man “automatiskt” ska gå över till nästa steg när man slutar med bröstmjölksersättning. - Det här är ett sätt för producenterna att öppna upp vällingmarknaden, menar många inom Amningshjälpen. Michaela Hildebrand igen: - För mig är det solklart vad modersmjölksersättning, tillskottsnäring, mjölkdryck och välling är, men jag tror att det beror på att jag läst på ordentligt (artikeln fortsätter på nästa uppslag)
Amningsnytt 2/2022
Amningsnytt 2/2022
13
”
Många föräldrar jag möter på BVC har redan då barnet är fem månader fått ’smakprover’ från barnmatsindustrin direkt i brevlådan, med uppmaning om att börja med välling och gröt vid sex månader - lagbrott, som jag anmält flera gånger, men som aldrig gått vidare till utredning
och vill kunna veta hur jag ska möta föräldrar som exempelvis vill ge modersmjölksersättning under barnets första sex månader, tillskottsnäring efter sex månaders ålder och därtill även välling vid sex månaders ålder för att sedan ge mjölkdryck efter ett års ålder. Men jag vet att jag haft kollegor tidigare och även mött personal på BVC med mina egna barn som inte har koll på vad som är vad. - Många föräldrar jag möter på BVC har dessutom redan då barnet är fem månader gammal fått “smakprover” från barnmatsindustrin, direkt i brevlådan, med uppmaning om att börja med välling och gröt vid sex månaders ålder - lagbrott, som jag anmält flera gånger men som aldrig gått vidare till utredning. Det är ett effektivt sätt att konkurrera ut amningen och också väcka föräldrars nyfikenhet på att ge annan typ av mat än bröstmjölk.
Michaela Hildebrand säger att hon
tycker att lagen är vek och att den inte skyddar konsumenten i tillräckligt stor utsträckning.
14
- Det finns också kryphål i lagen som gör att exempelvis influencers kan ha betalda samarbeten med företag och göra reklam för olika produkter eller rabatter som avser produkter för barn under ett år. Därutöver är det också svårt att skydda konsumenterna då flera andra länder inte har WHO-koden som lag, och då vi är väldigt online i dagens samhälle är det lätt som konsument att utsättas för reklam från andra länder vad gäller produkter för barn under ett år. Vad saknas enligt dig i dagens lagstiftning? - Det som saknas i dagens lagstiftning är att Sverige inte har antagit hela WHO-koden rakt av.
Den myndighet som har tillsynsansvar
och som ska bevaka att företagare och andra följer lagstiftningen är Konsumentverket. På en fråga från Amningsnytt om hur många anmälningar som har kommit in sedan 2014 och hur många som myndigheten har gått vidare med, svarar juristen Maja Rogemyr att det inte är möjligt att ta fram den statistiken.
Det går inte heller att svara på hur anmälningar mot just marknadsföringslagen kring modersmjölksersättning hanteras (!), utan hon kan bara ge ett allmänt svar om hur anmälningar och tips generellt tas om hand: - Tips som kommer in via anmälningar registreras i Konsumentverkets diarium och handläggs av myndighetens jurister. Om ett ärende inleds med anledning av en anmälan blir Konsumentverkets nästa steg att kontakta företaget som ges en möjlighet att frivilligt rätta sin marknadsföring, förklarar Maja Rogemyr. - Om företaget väljer att bortse från Konsumentverkets synpunkter kan myndigheten utfärda ett föreläggande med vite, en avgift som kan utdömas om överträdelsen upprepas, eller föra talan i domstol mot företaget. En dom från domstol kan leda till att företaget måste ändra eller helt upphöra med den otillbörliga marknadsföringen. Sådana förbud och krav är, även de, förenade vid vite. Rör det allvarliga överträdelser kan domstolen dessutom utfärda marknadsstörningsavgift, en avgift som tillfaller staten.
Amningsnytt 2/2022
Vad säger lagen? I lag (2013:1054) om marknadsföring av modersmjölksersättning och tillskottsnäring framgår bland annat att: 3 §: Marknadsföring av modersmjölksersättning är endast tillåten i publikationer som är särskilt inriktade på spädbarnsvård och i vetenskapliga publikationer. All annan marknadsföring av modersmjölksersättning är förbjuden. 4 §: Andra produkter än modersmjölksersättning får inte vid marknadsföring framställas som lämpade att ensamma tillgodose friska spädbarns näringsbehov under de första månaderna tills de börjar få lämplig tilläggskost.
Vad Amningshjäpen känner till, tycks varken de mildare eller hårdare metoderna ha använts till följd av någon av de anmälningar Amningshjälpen har gjort sedan 2014. Och det tycks alltså inte heller gå att ta reda på hur det faktiskt ligger till, eftersom Konsumentverket enligt Maja Rogemyr inte kan ta fram den statistiken. Samtidigt finns det en formulering i lagen att Konsumentverket ska ha tillsynsansvar, vilket innebär att man ska utöva tillsyn aktivt, något som alltså inte tycks ske idag. Vi tycks ha hamnat i något av ett moment 22. Amningshjälpens Gerd Brandell är en av många som anser att det här visar att lagen är tandlös och behöver förändras. - Lagen är svag och på lång sikt borde vi få en bättre lag, men det är en tidskrävande process som måste ske via politiken, konstaterar hon. Text: Torunn Öhberg Bild: Mostphotos
5 §: Marknadsföringen av modersmjölksersättning och tillskottsnäring ska ge nödvändiga upplysningar om produktens användning och får inte avråda från amning. Uttryck som kan ge sken av att produkterna härstammar från eller har samma egenskaper som bröstmjölk får inte användas vid marknadsföringen. Modersmjölksersättning och tillskottsnäring ska vid marknadsföring vara märkta så att produkterna inte kan förväxlas med varandra. 7 §. Marknadsföringen av modersmjölksersättning får endast innehålla vetenskaplig och saklig information. Informationen får inte antyda eller ge intryck av att uppfödning med modersmjölksersättning är likvärdig med eller bättre än amning. 8 §. Vid marknadsföring av modersmjölksersättning ska det framhållas att amning har fördelar. Det ska även framgå att produkten endast bör användas på rekommendation av en person med utbildning i medicin, näringslära eller farmaci eller någon annan som arbetar med barna- eller mödravård. 9 §. Vid marknadsföring av modersmjölksersättning får det inte användas bilder av spädbarn eller bilder eller texter som kan idealisera produktens användning. 10 §. Det är förbjudet att inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten använda eller distribuera modersmjölksersättning som skänkts eller sålts till förmånspris annat än till barn som behöver den och endast under så lång tid som dessa barn behöver den. Läs hela lagen här: https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-forfattningssamling/lag20131054-om-marknadsforing-av_sfs-2013-1054
Amningsnytt 2/2022
15
amning i litteraturen
Amning tar plats i vit stad Titelns färg vit som den rinnande mjölken, som den allt omslutande iskalla snön, som den lagliga värld hon inte lever i... Ur ett amningsperspektiv läser Linnéa Fonseca Karolina Ramqvists Den vita staden Den vita staden är en spänningsroman i desperata försök att få del av pengarna som jag läser med andan i halsen. från pojkvännens “sista jobb”. Kämpar Den utspelar sig i den, för genren sig hem till kumpanen, vars flickvän är klassiska, kriminella undre världen. hennes vän sedan gammalt. Sitter med henne i soffan och ammar barnet Men i kulisserna kan man säga. med det andra bröstets mjölk rinnande I kvinnornas, flickvännernas, sfär. nedför klänningen som ändå redan är Vi kastas in i huvudpersonen Karins liv blöt sedan en skrikande bebis passerade i ruinerna efter hennes ultrakriminella i barnvagn på vägen dit. pojkväns försvinnande, Frågar med fara för som vi bara får spolivet efter “sin del” när radiska ledtrådar till. Hon ammar till sömns kumpanen kommer Hon är ensam kvar i det stora fina hus han /.../ hon byter och hem, och blir med våld utslängd utan att vännen gett henne, omgiven av tröstar och öppnar vågar protestera. en massa dyra prylar för Kronofogden från ett svunnet liv, och Historien berättas med det barn han ville med modern och barnet när de kommer ha med henne men som i förgrunden med noghan bara hann se födas. granna, detaljerade beskrivningar av En halvårsgammal bebis som skapar sådant som annars på sin höjd pågår i den kroppsliga vardag bebisar gör mitt bakgrunden. i det overkliga sorgekaos Karin befinner Precis hur hon lägger sig och barnet sig. till rätta för att liggamma på soffan. Hur bröstets rundhet är densamma “som babykinden och huvudet, och Hon går genom boken med sprängsom vårtgården som inte skulle synas ande, läckande bröst som alltid är om barnet hade det rätta greppet om olika stora. Hon ammar till sömns och bröstvårtan”. Och så mitt i den lugna vaknar i mjölkpölar och mjölkbajs, hon amningsstunden på soffan, tankarna byter och tröstar och öppnar för om hur länge hennes kropp skulle Kronofogden när de kommer för att kunna fortsätta producera mjölk efter mäta ut huset och bilen, allthon har döden, ifall någon skulle komma och kvar. Hon släpar runt vagnen genom “släcka henne en gång för alla”. den snö som omger hela romanen
”
16
Om hon hade tillräckligt mycket mjölk i brösten så kanske barnet ändå skulle överleva? Det mesta i Karins liv är svårt och tungt, men amningen tycks bara vara positiv, eller kanske snarare neutral, den bara finns där i all sin enkelhet. Utgör en tröst både för mor och barn. I en jobbig situation tar hon upp sitt sovande barn och “trycker henne mot sig för att väcka henne med mjölkdoften”. Och när barnet är ledset eller oroligt är bröstet en självklar lösning på problemet.
Under läsningen funderar jag över
barnets ålder. För mig är de sprängande, läckande brösten och nattens mjölkpölar förknippade med den första tidens amning. Borde inte mjölkmängden ha anpassat sig perfekt till barnet efter sex månader? Samtidigt blir denna grafiska amningsskildring med all sin våldsamma kroppslighet extra radikal i relation till att endast elva procent av Sveriges bebisar helammas vid sex månader. Text: Linnéa Fonseca Bild: Mostphotos
Fotnot: Den vita staden är skriven av Karolina Ramqvist och gavs ut på Norstedts förlag 2016.
Amningsnytt 2/2022
Amningsnytt 2/2022
älpNy hj ma mam
Möt nya hjälpmamman Cecilia Cecilia Essemalm i Skåne är Amningshjälpens allra nyaste hjälpmamma. Hon kom i kontakt med föreningen redan 2012 när hon fick första barnet. - Ju mer jag läste på, desto mer förstod jag hur lite kunskap det finns i samhället och i sjukvården om amning. Därför började jag intressera mig för att bli hjälpmamma. Cecilias äldsta son Gustav var tillväxthämmad och föddes i vecka 36. - Sjukvården var jättesnabba med amningsnapp, trots att det bara var en trött bebis så som bebisar kan vara när de är födda i vecka 36. Jag pumpade för att ge i sonden och blev bröstmjölksdonator. Utmaningen var att bli av med amningsnappen och sonden. Sonen trivdes bäst vid bröstet och jag visste
18
inte att bebis kan ligga vid bröstet mest hela dygnet och att det är normalt. Jag började därför att söka efter information och hittade Amningshjälpen, berättar hon. - Jag fick tips via en hjälpmamma i Amningshjälpen kring hur jag kunde träna bort amningsnappen vilket var jättebra då jag hade tagit upp frågan med BVC men inte fått något konkret svar.
Cecilia berättar att hon som mamma
i olika sammanhang stött på myter och okunskap om amning i sjukvården. Till exempel har hon fått höra att det inte var bra att bebisen åt så ofta som hennes son gjorde, eftersom han måste vila magen. En annan gång fick hon höra att bebisen använde henne som napp. Och inför en operation var rådet från sjukvården att lära barnet äta på
Amningsnytt 2/2022
”
barnbutik
Jag fick tips via en hjälpmamma hur jag kunde träna bort amningsnappen, vilket var jättebra, då jag hade tagit upp frågan med BVC, men inte fått något konkret svar
flaska “så att personal kunde mata honom och mamman sova”. 2020 kom lillebror Axel, en normal graviditet med en normalstor bebis. - Ännu en gång hamnade jag dock i sjukvårdens okunskap på grund av att han föddes med kort tungband. När jag trodde att tungbandet skulle klippas möttes jag istället av att det inte gick då det inte fanns något tungband. Trots att det gjorde ont och bebis inte kunde hålla ett bra tag för att amma skulle jag fortsätta amma utan klippt tungband. Besökte därför en privat klinik som klippte tungbandet och amningen har efter det fungerat felfritt. Lillebror är två år i augusti, vi ammar på och har inga planer på att sluta än, berättar Cecilia, som själv arbetar som sjuksköterska. Vad är enligt dig det bästa med amningen? - Anknytningen mellan barnet och mig som mamma, att bröstmjölken alltid finns tillgänglig där jag är natt som dag, att det skyddar mot sjukdomar, ger tröst och trygghet men också innehåller väldigt mycket näring för barnet. Det är ju också väldigt mysigt när det fungerar. Vilken tycker du är den viktigaste amningsfrågan idag? - Den viktigaste amningsfrågan idag enligt mig är att öka och sprida kunskapen om amning både i sjukvården och i samhället.
ekologiskt och hållbart
.. * leksaker* barsjalar .. ullklader --------------------------------------------www.kokobello.se
Text: Torunn Öhberg Bild: Pivat
Amningsnytt 2/2022
19
Missa inte jubileumsriksträffen 2023! Skådespelerskan Stina Ekblad kommer att öppna Amningshjälpens jubileums-riksträff i april 2023. Här får du veta lite mer om vad som är på gång. Boka in datumen 22-23 april redan nu! År 2023 är det 50 år sedan Amningshjälpen bildades. I samband med detta vill vi ta tillfället i akt att lyfta amningens betydelse, roll och belysa hur göra det möjligt för föräldrar som vill amma sina barn att få en optimal start och amma så länge de önskar. Vi firar 50 år av verksamhet att stötta föräldrar i amningen, sprida kunskap om amning, verka för föräldrars rätt till saklig amningsinformation och empatisk amningsrådgivning, bevaka överträdelser av WHO:s Internationella kod för marknadsföring av bröstmjölksersättning.
Vi planerar vår årliga Riksträff med årsmöte och föreläsningar i 22–23 april 2023. Bland annat har vi bokat in en föreläsare/forskare/professor från Storbritannien. Våra föreläsningar ger oss vidareutbildning inom Amningshjälpen och även för inbjuden berörd personal. Kulturen är ett viktigt verktyg för att skapa energi, inspiration, ’kitt’, reflektioner…. – succé-pjäsen Suck me baby – en pjäs om amning som spelades under 90-talet runtom i Sverige, Thailand och USA kommer åter att spelas. Med andra ord vi planerar att FIRA och med öppnande av skådespelerskan Stina Ekblad och operasångaren Joel Zerpe, kunskapspåfyllning, teater och inte minst att få träffas efter år med digitala möten.
Text: Elisabeth Kylberg Bakgrundsbild: Mostphotos
20
Amningsnytt 2/2022
Nä r? Lö rd ag en oc h sö nd ag en de n 22 -2 3 ap ri l 20 23 Va r? Up ps al a
Vad? ar, g n i n s Förelä ter, a e t , film .m. m k i s mu
Har du idéer? Har du tips och idéer inför 2023 års riksträff, kanske om sponsorer eller annat? Eller vill du vara med och hjälpa till? Kontakta Amningshjälpens Elisabeth Kylberg, som samordnar programmet, på elisabeth.kylberg@amningshjalpen.se Amningsnytt 2/2022
21
Sommarhälsning från styrelsen Först av allt vill vi från styrelsen önska er alla en riktigt god sommar. Det blir en sommar då vi kan våga träffas och umgås med släkt, vänner och bekanta som vi kanske inte sett under hela pandemin. Sedan senaste numret har vi haft årsmöte. Där fick styrelsen en ny medlem, Baukje Müller, och föreningen fick genom en motion en ny hedersmedlem Mia Westlund. Vi som sitter kvar tackar för fortsatt förtroende. I övrigt så går arbetet vidare med att hitta översättare till vår nya lilla bok Amning - så funkar det. Vi säljer riktigt bra av den. Det är roligt, för vi når ut med vårt budskap kring amning på det sättet. Butiken har överlag bra aktivitet och vi tror att det beror mycket på att den är enklare att beställa i och att den blivit lättare att hitta. Ser vi framåt mot hösten så kommer det att bli digital hjälpmammeutbildning och även andra träffar digitalt och vi hoppas att länsgrupperna kan börja träffas mer och mer fysiskt. Jag vill också ber er att redan nu boka in 22-23 april 2023, så att vi kan ses i Uppsala och fira föreningens 50-årsjubileum - om du inte redan läst om jubiléet tidigare i tidningen, så bläddra tillbaka och läs mer! Ta hand om er i sommar och vi ses i höst! Text: Anna Herting, för styrelsen Bild: Mostphotos
AMNINGSHJÄLPEN, Hellvi Stora Ire 432,624 50 LÄRBRO tel: 0700-96 84 24 mejl: kontoret@amningshjalpen.se RING EN HJÄLPMAMMA: 013-424 94
Kontakta Amningshjälpen AMNINGSHJÄLPENS STYRELSE
REGIONSAMORDNARE
Ordförande, talesperson, mediakontakt Anna Herting 0706-31 84 90 ordforande@amningshjalpen.se
Dalarna Madeleine Stenberg dalarna@amningshjalpen.se
Kassör Marie Andersson kassor@amningshjalpen.se
Gotland Rebecka Fyhr 0739-80 67 35 gotland@amningshjalpen.se
Sekreterare Sara Vinterdag sekreterare@amningshjalpen.se
Gävleborg Maria Palmeby Sågström 0738-43 78 41 gavleborg@amningshjalpen.se
Ledamöter Mia Westlund 031-93 25 32 mia.westlund@amningshjalpen.se Elisabeth Kylberg 0730-28 65 05 elisabeth.kylberg@gmail.com Emma Welin emma_126@hotmail.com Kristin Svensson kristin.svensson@amningshjalpen.se Lin Dalén lin.dalen@amningshjalpen.se Sara Vinterdag 0738-05 96 80 sara.vinterdag@amningshjalpen.se Baukje Müller baukje.muller@amningshjalpen.se Valberedning valberedningen@amningshjalpen.se Övervakning av WHO-koden Gör din anmälan på Konsumentverkets hemsida www.konsumentverket.se eller anmäl till Elisabeth Kylberg, som bevakar frågan för Amningshjälpen: elisabeth.kylberg@gmail.com Ledamot i AMNIS och nationella amningskommittén Anna Herting 08-644 95 33 ordforande@amningshjalpen.se
Jämtland Erika Haraldsson jamtland@amningshjalpen.se Jönköping Boel Dittmer 0370-33 80 23 jonkoping@amningshjalpen.se
Värmland Magdalena Eriksson och Suzanna Sundström varmland@amningshjalpen.se Västerbotten Lina Lindblad 0702-70 22 45 vasterbotten@amningshjalpen.se Västernorrland Victoria Edlund vasternorrland@amningshjalpen.se Västmanland Evelina Fredriksson 0737-15 24 50 vastmanland@amningshjalpen.se Västra Götaland Klara Hallenius 0722-18 24 07 vastragotaland@amningshjalpen.se
Kalmar Ebba Signert Widings kalmar@amningshjalpen.se
Östergötland Rebecca Lewis 0768-35 61 57 ostragotaland@amningshjalpen.se
Kronoberg Ida Qvarsell kronoberg@amningshjalpen.se
Regioner som saknas i listan har för närvarande ingen regionssamordnare.
Norrbotten Hanna Kindblom 0738-37 76 65 norrbotten@amningshjalpen.se
Kontakta kontoret@amningshjalpen.se för mer information
Skåne Susanna Wolfmaier 0735-08 21 09 skane@amningshjalpen.se Stockholm Elinor Söderström 0738-37 18 54 stockholm@amningshjalpen.se Uppsala Emmeli Stenberg 0702-65 69 66 uppsala@amningshjalpen.se
ar ön somm Ha en sk ytt! mningsn önskar A Amningsnytt 2/2022
23
Avsändare: Amningshjälpen Hellvi Stora Ire 432 624 50 LÄRBRO
Posttidning B