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Cuaderno de Autoconocimiento

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D o n es

Vita Arrufat • Enriqueta Barranco • Ana Moltó • Leonor Taboada

Edita: Liceu de Dones de Castelló Coordina la edición: Vita Ascensió Arrufat Gallén © Autoras: Vita Arrufat Gallén, Ana Moltó Molina i Enriqueta Barranco Castillo Diseño portada y maquetación: escrivamarketing © Ilustraciones: Belén Pascual Beltrán 1ª edición: junio 2021

Cuaderno de Autoconocimiento

INDICE 4

Cómo usar este cuaderno ........................................... 7

Presentación ................................................................... 9 Leonor Taboada

Fundamentos feministas y científicos del autoconocimiento ..........................................................11 Vita Arrufat

La educación sexual en la adolescencia ................25 Vita Arrufat

Fundamentos culturales del autoconocimiento....29 Ana Moltó

La Regla ..........................................................................43 Enriqueta Barranco

La prevención de la violencia de género.............. 44 Vita Arrufat

El cuadernillo de self-help.........................................49 Vita Arrufat

La prevención del cáncer de mama y de utero .....53 Vita Arrufat

Kit básico de autoconocimiemto .............................57

Conclusiones y recomendaciones ..........................59

Bibliografía ....................................................................58

INDICE

Cuaderno de Autoconocimiento

Como usar este cuaderno

ste cuaderno se realiza para

obtener placer: el clítoris. Hace años

guiar a las mujeres jóvenes,

que lo sabemos pero la ciencia oficial

y no tan jóvenes, en el auto-

lo sigue ocultando.

conocimiento de los órganos sexuales

Aquí explicamos como son la ana-

externos e internos, e iniciarse en el

tomía y la fisiología de los órganos

estudio de las características de la se-

sexuales de la mujer y las caracterís-

xualidad de las mujeres.

ticas sexuales secundarias que con-

Conocer tu cuerpo y como funcio-

forman la sexualidad femenina.

na es el principio para lograr el em-

Contamos la experiencia de los talle-

poderamiento necesario para vivir

res de autoconocimiento realizados

con calidad de vida. Aquí conocerás

para jóvenes mujeres que pueden

como son y funcionan, una parte de

acompañarte en tu autoconocimiento

tu cuerpo conectada con el cerebro,

sexual.

los caracteres sexuales femeninos.

Este cuaderno te servirá para hacer

Compartir este conocimiento con las

una sesión de autoexploración ma-

amigas, en un lugar tranquilo, fuera

maria y de los genitales externos.

de la mirada de curiosos, te aportará

Puedes leerlo sola pero mejor acom-

tu propia visión del cuerpo.

pañada por otras mujeres, y si son

Y conocerás que las mujeres tenemos

mujeres feministas tendrás la mejor

un órgano sexual que solo sirve para

experiencia de tu vida.

Cuaderno de Autoconocimiento

1 Presentación

Leonor Taboada Spinardi

oy, más de cuarenta años después de la publicación del “Cuaderno feminista. Introducción al “self help” editado por las desobedientes, las compañeras del Liceu de Dones de Castelló con la participación de Enriqueta han decidido actualizar el cuaderno feminista que publicamos hace tanto tiempo ... Presentan un documento rico en experiencias e historias que merece la incorporación de los saberes de la Antropología social de la Salud sexual y reproductiva. Se presenta el autoconocimiento de la sexualidad de las mujeres por las propias mujeres, sin intermediarios. Han querido conservar el nombre de cuaderno por las implicaciones en el aprendizaje de este. Y de eso tratan en el cuaderno, del aprendizaje de la autoobservación del propio cuerpo. Cuando inicié los grupos de autoconocimiento en España, fueron mis discípulas Isabel Toledo y Vita Arrufat Gallén. Y ellas fueron iniciando y transmitiendo la experiencia a otras mujeres más jóvenes, como Ana Molto Molina, que pertenece a una generación más joven. Querían titularlo “ionivisión” recor-

dando esta palabra, usada en la edad media para definir los órganos sexuales de la mujer. La desecharon por no ser específica, ya que define todos los elementos que rodean la vagina. Han añadido un capítulo que no estaba en el cuadernillo feminista, dedicado a la regla, y que ha escrito maravillosamente Enriqueta Barranco Castillo. Ana Molto Molina ha escrito sobre las imágenes rescatadas de la historia de la sexualidad de las mujeres, recuperando imágenes de los órganos sexuales que provienen de la historia del arte. Las notas redactadas por Vita Arrufat Gallen, fueron en su día la documentación del Master de Agentes de Igualdad Fundación Universidad empresa Adeit, de la Universidad de Valencia. No puedo más que alegrarme por esta edición y felicitar a estas profesionales feministas desde mi papel como directora de MyS (revista Mujeres y Salud http://www.matriz.net) la única revista editada en España sobre la salud de las mujeres libre de apoyos comerciales.

Cuaderno de Autoconocimiento

2 Fundamentos feministas y científicos del autoconocimiento: Anatomía y Fisiología de la sexualidad.

“

Vita Arrufat Gallén

Las mujeres tienen órganos que no sienten como suyos, cuyas funciones les son ajenas, y de los que disponen los entendidos en el terreno que sea.

Victoria Sau

unque cada día las mujeres tienen mayor nivel cultural y de autonomía, la descalificación y manipulación de las mujeres y de su propia experiencia es cada día mayor en la sociedad. Aunque estas descalificaciones y manipulaciones se disfracen de mensajes cordiales, son imágenes de la mujer presentadas como ideal y que no nos representan. La mitología que se va creando en la mayoría de los medios de comunicación, es totalmente degradante para el cuerpo y la inteligencia de las mujeres. Desfiles de moda en la que las mujeres se eligen según las medidas de los patronajes al gusto de los mo-

distos, ... medidas imposibles para la gran mayoría de mujeres. Por no hablar de los tacones exagerados que deforman los pies, ni de los maquillajes que construyen máscaras de la naturalidad, ... ni del doble engaño de la imagen de las mujeres que ahora no solo se objetualiza también se la deforma con programas como el fotoshop. Como dice Victoria Sau: “Las mujeres tienen órganos que no sienten como suyos, cuyas funciones les son ajenas, y de los que disponen los entendidos en el terreno que sea” Todo esto va creando un modelo de mujer artificial, donde el deseo no es femenino si no patriarcal, e impuesto a los hombres y a las mujeres. Esta 11

Cuaderno de Autoconocimiento visión masculina de las mujeres produce “el malestar de las mujeres” (1), que no se adaptan al modelo de perfección, esto causa dolor, inseguridad y culpa. Y como dice Adrianne Reich “este sentido de culpa es una de las formas más potentes de control social de las mujeres, y ninguna puede quedar inmune”. Partimos de la definición de salud integral, en la que la salud no es solo el bienestar físico sino que incluye la salud psíquica y el entorno. Para iniciar un taller de autoconocimiento primero hemos de conocer la biología del cuerpo de la mujer, la fisiología de las relaciones sexuales, la anatomía de los órganos genitales internos y externos de las mujeres. Las conductas sexuales que practicamos dependen de los aprendizajes, de la cultura de la sociedad en la que estamos viviendo. Actualmente la cultura que se trasmite en las imágenes y en los textos de los medios de comunicación es: violenta, competitiva, patriarcal, des12

igual, depredadora con el medio ambiente, ... Hace ya tiempo que para iniciarme a la reflexión y preparar el cuadernillo me puse a dibujar una vagina, con los labios mayores y menores, el clítoris y su capuchón, y el orificio uretral. Y esa imagen me trajo a la memoria el por qué empezamos con los talleres de autoconocimiento. Queríamos dejar claro un mensaje a todas las jóvenes: la vagina se puede abrir y cerrar a voluntad. Para trasmitir este poder que tenemos las mujeres empezamos con los talleres de autoexploración mamaria y genital. Dar a conocer a las jóvenes que la vagina es su propiedad, que todo el cuerpo tiene capacidad para el goce aunque los hombres imaginen los genitales como único lugar de goce. La vagina, se puede abrir y cerrar a voluntad. Se trata de practicar los ejercicios de Kegel, para fortalecer el suelo pélvico. Cuando quieres tener relaciones sexuales con penetración has de saber

“Mónica inicia el maravilloso curso de autoconocimiento”.

Ilustración según imagen de Annie Lawson. Londres que si tú dices no y cierras el esfínter vaginal, los músculos se cierran. Tu espacio privado, el más allá de la vagina, puedes abrirlo o cerrarlo a quien tú quieras. Es reconocido por la Organización Mundial de la Salud la importancia de la información y formación a las mujeres y hombres jóvenes en la anatomía de la sexualidad femenina para evitar el embarazo no deseado y el

aborto (2). Existe evidencia de que la información sobre sexualidad reduce el número de abortos en un país. A partir de la publicación en 1987 del informe Tietze sobre aborto en el mundo, hemos ido aprendiendo sobre las características de la interrupción del embarazo en las mujeres por grupos de edad, nivel de estudios, profesión de la mujer, ...Y por ello conoce-

Nota: 1: Congreso “Sul disagio femenile” Universita de la Sapienza. Roma 1988. El malestar de las mujeres, la

tranquilidad aceptada. Mabel Burin, Susana Velazquez. Paidos Iberica 1990. Manifestación y medicalización del malestar de las mujeres. Carme Valls-Llobet, Julia Ojuel Solsona, Margarita Lopez Carrillo, Mercé Fuentes Pujol. CAPS, Centre d’análisi i programes sanitaris. Barcelona. 2: Prevenir el embarazo precoz y los resultados reproductivos adversos en adolescentes en los países en desarrollo, las evidencias: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/78253/1/WHO_FWC_MCA_12_02_spa. pdf?ua=1 (Consultado5/08/2020) Primer seminario de parlamentarios de América latina y el Caribe para la garantía de la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil html: (Consultado 5/08/2020)

Cuaderno de Autoconocimiento mos que el 40% de las embarazadas menores de 20 años se producen por una relación sexual no consentida, sin autorización de la mujer. Esto quiere decir que son embarazos no deseados, fruto de una violación. Actualmente estas violaciones se producen tras la ingesta de grandes cantidades de alcohol que hacen que la joven, aunque diga no a la relación, es violada por el

“

Quiero dejar claro un mensaje a todas las jóvenes: la vagina se puede abrir y cerrar a voluntad. Isabel Toledo

joven cuando está adormecida por el alcohol (3) con el inconveniente que la joven puede no recordar nada de la violación, por la ingesta de alcohol, y darse cuenta que está embarazada cuando el falta la regla. Esto sí que es un embarazo traumático. Se conoce que la relación entre embarazos a término y abortos es 3/1. Es decir por cada mujer embarazada que tendrá un bebé, 3 mujeres quedaran embarazadas y terminarán el embarazo con una interrupción voluntaria. Además alrededor de 10% al 20% de embarazos detectados terminan en aborto espontáneo y más del 80% de estas pérdidas suceden antes de la 12 semana. Y así fueron los inicios. La acogida de 14

los talleres por las jóvenes fue estupenda. Seguimos haciendo talleres varios cursos a demanda de los Institutos de Enseñanza secundaria y más adelante apoyadas por la Societat de Sexología del País Valencià. En aquellos trabajos hicimos la difusión de los trabajos de campo de Charo Altable Vicario (4) que entonces trabajaba en las aulas la coeducación, un trabajo

experiencial sobre las fantasías y deseos de las jóvenes de ambos sexos. También los trabajos de Fina Sanz Ramón sobre el autoerotismo femenino (5). El autoconocimiento es la primera herramienta de Educación para la salud que disponemos para mejorar nuestra salud. Por otra parte hay múltiples evidencias de que la educación en grupos de mujeres mejora la calidad de vida (6). El objetivo del taller es informar a las mujeres de las características del autoconocimiento, realizando un ejercicio práctico de autoexploración de mamas, genitales externos e internos. A la vez queremos conseguir un espacio en el que las mujeres puedan

hablar con libertad de la vivencia de su sexualidad y de sus experiencias en la educación para la salud sexual y reproductiva. El taller suele durar unas dos horas con una dinámica de participaciónacción. Los contenidos básicos del taller de autoconocimiento son: introducción a la anatomía, fisiología y funcionamiento del cuerpo de las mujeres, especialmente los genitales externos e internos. Revisión de errores, creencias y valores sobre el cuerpo de las mujeres. Podemos visionar algún documental o corto y debatir sobre el mismo (7). O utilizar otras fuentes (8). Se finaliza con la experiencia práctica sobre la anatomía de los genitales de la mujer. Cada participante aporta un especulo de plástico desechable, una toalla,

linterna y un espejo de mano. Las que organizamos traemos pañuelos de papel y crema lubricante vaginal. Comenzamos con la visión y reflexión sobre el cuerpo de la mujer recordando y visualizando las representaciones de la sexualidad de la mujer del Paleolítico tan ocultadas por las representaciones de la masculinidad. Un ejemplo son las pinturas rupestres de la Cueva de Tito Bustillo llamadas el tesoro arqueológico de Ribadesella en Asturias son dignas de visitar. (ver capítulo de Ana Molto Molina) Estas imágenes nos inician en el camino de la autoexploración y en el reconocimiento de la individualidad. Somos iguales en derechos y somos diferentes como cada uno/a de los seres humanos.

Nota: 3: Ver campaña europea contra el alcohol y la sexualidad en jóvenes https://theviolencestopshere.ca/

(consultada 4/8/2020) 4: Charo Altable Vicario. Penélope o las trampas del amor. (ver bibliografía) 5: Fina Sanz Ramón. Psicoerotismo masculino y femenino. (ver bibliografía) 6: Organización Panamericana de salud. http://www.paho.org 7: Página web creada para el taller de autoconocimiento de la Red de sanitarias http://liceudedones.tumblr. com/ Colectivo de salud de las mujeres de Boston: Nuestros cuerpos nuestras vidas http://www.ourbodiesourselves.org/ Women of waves http://www.womenonwaves.org/ ACAI Asociación de clínicas acreditadas para la Interrupción del embarazo http://www.acaive.com / Centre d’informació Juridica, recursos e iniciatives http://centreantigona.uab.cat/ Red Women in black Dones de negre Castelló http://www.donesdenegrecs.blogspot.com.es/ V-day Día 14 de febrero por el fin de la violencia contra las mujeres http://www. vday.org/home video sobre el clítoris http://www.youtube.com/watch?v=cTUA4Hl2hVg 8: Silvia Tubert. Deseo y representación Convergencias de psicoanálisis y teoría feminista. Madrid, Editorial Síntesi, 2001. ISBN: 84-7738-903-9. Mujeres sin sombra, Maternidad y nuevas tecnologías Siglo XXI. La sexualidad femenina y su construcción imaginaria, Madrid, Ediciones El Arquero (Fundación José Ortega y Gasset), 1988. ISBN: 84-86902-01-0. Del sexo al género. Los equívocos de un concepto (Editora Cátedra) Madrid. 2003.

Cuaderno de Autoconocimiento Nos hemos mirado, hemos puesto el espejo frente a los genitales y “tenemos nuestra imagen”. Al mirar nuestra imagen, nos reconocemos, redescubrimos nuestro cuerpo. Al ver nuestro interior, vemos nuestros límites, rompiendo el mito. Tras la mirada, la percepción de la imagen, llegamos al primer contacto interior/interno y nos percibimos/sentimos como ser diferente. Nos hemos mirado y hemos visto nuestra vagina, que podemos cerrar y abrir a voluntad. Hasta ahora teníamos la fantasía masculina de la vagina como representante de la posesión y cerrada/sellada por el himen. Habíamos hablado de ella pero no la habíamos visto. Al mirarla el discurso está vacío, hemos roto el tabú. Hemos puesto el espejo ante los genitales y tenemos nuestra imagen (delante) (11). Hasta ahora, decíamos lo que decía el hombre. El hombre hablaba de ella y por ella (ginecólogo). No hablábamos en nuestro propio nombre. Ahora hemos transgredido, no oímos la lengua que habla en masculino: Sexo hombre género masculino. Nuestro deseo es escapar del po-

“

der-estado, convertido en países como China en ley nos aboca hacia una planificación familiar dirigida por el Estado y las multinacionales farmaceúticas y abocada a los métodos anticonceptivos agresivos y al aborto. La tentación de la mujer es aceptar estos métodos anticonceptivos agresivos, promocionados por los gobiernos, si vive metida en la publicidad que le muestra modelos a seguir. Ante las leyes regresivas que caen sobre la mujer, encubiertas y amordazadas en su mensaje y dirigidas hacia la familia, proponemos una anticoncepción libre, solo por, de y para las mujeres. Una anticoncepción llevada por nosotras mismas y a nuestra manera, ya somos autónomas en la toma de decisiones. Decisiones que hay que tomar informadas por profesionales críticas con la industria farmacéutica. Si entre nosotras nos transmitimos lo que conocemos, debatimos nuestras dudas y observamos nuestros cuerpos podemos llegar a un mejor conocimiento, es seguro que los mensajes que tengamos serán verdaderos y sobretodo no estarán en las manos

La idea de que todas las mujeres tienen que estar dentro de una norma ha conllevado y conlleva numerosas intervenciones médicas sobre el cuerpo de las mujeres.

Enriqueta Barranco

de las fantasías del hombre patriarca. Recordaré aquí la importancia de conocer los escritos sobre la tiranía del cuerpo de Silvia Tubert. Con el conocimiento de nuestro cuerpo evitaremos el embarazo y quedaremos preñadas cuando sea nuestro deseo. No deseamos ser madres como función totalizadora, nuestro cuerpo no es tan sólo un útero fértil, tenemos más respuestas. Una forma de conocernos por dentro es iniciar una sesión de autoconocimiento con las amigas. Para una primera visión de nuestra parte interior (genitales internos) son necesarias unas condiciones de bienestar a las que contribuyen las mujeres que ya han tenido la experiencia en talleres anteriores. En una sala nos reuniremos un número reducido de mujeres que nos vamos conociendo, primero por fuera: nos intercambiamos nombres, hablamos de nuestros trabajos domésticos y extra-domésticos, de nuestro ocio,... Vamos percibiendo la actitud de las mujeres frente a los diferentes temas. Poco a poco una de las “monitoras-experta-profesional de la salud-mujer”, habla de la importancia de la vivencia del cuerpo. Hasta ahora la mayoría conocía al útero como representante de la cavidad que alberga el “falo-dador-de- esperma-vida”. Seguiremos con el intercambio, nos

miraremos nuestra vagina, sus paredes, veremos que el himen es elástico, movible. Nos vamos introduciendo en la observación del cuerpo desnudo. Expresaremos nuestros miedos y lo que esperamos del autoconocimiento. Notamos con nuestros dedos como podemos abrir y cerrar nuestros esfínteres del suelo pélvico a voluntad, podemos cerrar y abrir nuestra vagina cuando queramos. De forma distendida una de nosotras muestra sus genitales, se pondrá el especulo y veremos su cuello uterino y las paredes vaginales, colocando el espejo en posición adecuada una misma ve las paredes de la vagina. Las demás hacen lo mismo, primero se ayudan unas a otras para más tarde ser una misma su propia observadora. Sentimos como lejano el miedo a encontrarnos. Me encuentro y reconozco: esto trae una gran sonrisa a los labios, una especial iluminación de mis ojos, me veo, me siento como ya presentía, me reencuentro y cuando me reconozco pierdo el miedo. Nos miramos y empezamos el descubrimiento de nuestro cuerpo sexual. Tras la visualización llega el primer contacto y con él la percepción de la nueva imagen, que facilita el reconocemos como ser diferente. Así nuestro inconsciente pasa a ser una fuente inagotable de deseos, a través de los cuales transmiten una multitud 17

Cuaderno de Autoconocimiento de imágenes constituidas por las tribus arcaicas. Estos impulsos no contaminados, re-escuchados, nos llevan a una nueva manera gozosa de vivir. Tras conocer la anatomía y fisiología de la sexualidad femenina iniciamos la autoexploración mamaria. Comenzamos por desnudarnos de cintura para arriba frente al espejo. Observamos el tamaño y el color de las mamas. Miramos que estas se encuentren al mismo nivel las dos. Frente al espejo levantamos los brazos y vemos si suben por igual. Nos fijamos en la igualdad del contorno de ambas mamas. Lentamente con las yemas de los dedos palpamos toda la superficie, notamos debajo de la piel las glándulas mamarias, se palpan como racimos de densidad grasa. Recorremos con los dedos la superficie de la mama, primero una luego la otra. Hacemos lo mismo con la mama izquierda. Primero revisamos el hueco de la axila para notar si hay adherencias o relieves en las cadenas ganglionares de la zona. Distinguimos las inserciones de los músculos pectorales mayor y menor. Luego vamos palpando con la mano toda la zona ocupada por la mama. Desnudas de cintura para arriba frente al espejo. Observamos tamaño, forma y color de las mamas. Igualdades y 18

asimetrías. Levantamos los brazos y frente al espejo miramos si suben las dos igual. Nos fijamos en el contorno de la mama, primero una y luego otra. Palpamos toda la zona para distinguir al tacto nuestra piel, la distribución de la grasa en la zona, los músculos pectorales, ... tomamos nota mental de cada parte nueva que descubrimos y así la próxima vez la podremos reconocer y distinguir de lo nuevo. Lentamente con las yemas de los dedos palpamos toda la superficie, notamos debajo de la piel las glándulas mamarias, como unas bolas (bolitas) que movemos a voluntad, se desplazan con nuestros movimientos. No olvidemos en nuestra exploración las areolas y los pezones. Nos fijamos en el color, la forma, si al estrujar gotea leche. Esta práctica de revisar nuestras ma-

mas es básica para el conocimiento de nuestro cuerpo y la prevención del cáncer de mama. Seguiremos con el visionado de nuestros genitales externos, para ello buscamos una postura cómoda para iniciar el reconocimiento de los labios mayores y menores que cubren el clítoris. Anatómicamente los hombres tienen la disposición del vello púbico en forma de cuadrado y en las mujeres el vello púbico tiene forma de triángulo. El Monte de Venus, está situado cubriendo el pubis y está formado por grasa subcutánea, tejido semi-líquido que protege térmicamente la vejiga. En la posición en que nos encontramos, con piernas dobladas y abiertas, mientras estamos acostadas en el suelo, podemos ver los labios mayores que si apartamos con los dedos

nos dejan ver les labios menores y la entrada a la vagina, que llamamos vulva. El desarrollo de la Vulva se inicia más o menos a los siete años cuando las glándulas suprarrenales comienzan a segregar testosterona. El interior de la vulva normalmente no se ve, ya que está cubierta por los labios mayores y menores, y el vello público. Si introducimos un dedo dentro de la vagina, podemos comprobar el estado de la musculatura perineal. Cerrando el esfínter vaginal logramos presionar el dedo, luego relajamos el esfínter y podemos tocar las paredes de la vagina, suaves y elásticas al tacto. Julia Reiriz Palacios, profesora de la Escuela Universitaria de Enfer- mería de la Universidad de Barcelona presenta el sistema reproductor femenino formado por: - Órganos genitales externos, llamados vulva y formado por el monte de Venus, labios mayores, labios menores, vestíbulo de la vagina, clítoris y bulbos del vestíbulo. - Órganos genitales internos: vagina, útero, trompas de Falopio y ovarios. - Glándulas genitales auxiliares: Glándulas vestibulares y glándulas parauretrales. También podemos ver y tocar el cuello uterino, también llamado cérvix, 19

Cuaderno de Autoconocimiento en el fondo de la vagina. El cervix está situado en el final de la vagina, es la entrada al útero, posee musculatura que mantiene cerrado este paso al útero. El cervix podemos verlo con el espéculo. Justo al fondo de las paredes vaginales. Nos ponemos el especulo desechable y vemos el color rosado de la vagina y la redondez del cuello de cervix. Sí es ahí, en el cuello uterino, donde se toman las muestras para la detección precoz del cáncer de cervix, que luego se analizan con el test de Papanicolau. Vemos las paredes de la vagina cubiertas de moco. Cada mujer tenemos diferente el moco, según la etapa del ciclo en que nos encontremos, si tenemos la regla puede verse la salida de un hilo de sangre por el cuello del útero, como en la foto anexa. Entre los labios menores y el ano se 20

encuentra el periné, es la zona en la que se insertan los músculos que son la base del suelo pélvico. Es una zona de gran sensibilidad sexual, al igual que el eje clítoris, uretra y ano. Si presionamos el clítoris y se produce la respuesta de la contracción del perineo y el esfínter del ano y la uretra, quiere decir que tenemos una buena inervación de la zona. Abrir y cerrar los músculos del perineo para fortalecerlos, es lo que llamamos ejercicios de Kegel (Arnold Kegel, 1948). Por ello es muy interesante hacer el grupo de autoconocimiento en la adolescencia ya que podemos aprender la

importancia de la zona para impedir la episiotomía si tenemos un parto. Para introducirnos en el autoconocimiento son necesarias unas nociones básicas de la anatomía para conocer como son nuestros órganos genitales internos y externos. Es necesaria también una explicación del ciclo hormonal. Como cambian a lo largo del mes la producción de hormonas. La cantidad de estrógenos y progesterona en la sangre a lo largo del mes es diferente y esto se traduce en variaciones en el tejido mamario, en la temperatura vaginal, en la hidratación de la piel, en el flujo cervical. Podemos reconocer

las características cambiantes del flujo vaginal tocando con los dos dedos el introito vaginal observamos si el flujo tiene las características de la “clara de huevo”, esto significa que estamos en la fase de la ovulación. Cuando hablamos de la vagina tenemos que hablar de la flora vaginal que es la que mantiene el pH de la vagina en condiciones de acidez para evitar infecciones. En 1892, Doderlein apuntó la idea de una microflora vaginal homogénea y consistente principalmente de bacilos Gram positivos (bacilos de Doderlein) que más tarde se identificaron como lactobacilos. Esta microflora es un ecosistema polimicrobiano dinámico modulado por multitud de factores del hospedador y ambientales tales como: el ciclo menstrual, los métodos anticonceptivos, productos menstruales o enfermedades de 21

Cuaderno de Autoconocimiento transmisión sexual. Los estrógenos promueven el depósito de glucógeno en el epitelio vaginal lo que da un sustrato para el crecimiento de lactobacilos y estos a su vez producen la fermentación y bajan el pH de la vagina con lo que crece la flora fisiológica acidotolerante. En las mujeres sanas predominan, pues, los gérmenes productores de ácido láctico, pero cada vagina es un mundo, tanto en lo individual como en lo colectivo (referente a grupo étnico). Así, por ejemplo, se ha demostrado que la vagina de mujeres sanas tiene un pH distinto según sean blancas (4,2), asiáticas (4,4), negras (4,7) o hispanas (5), sin que sepamos bien a qué se deben las diferencias y cuáles son sus beneficios. Según cita J Gervás en Acta Sanitaria el 9 de Marzo 2014: Desde luego, en lo “alto” de la vagina (en el cuello del útero) no faltan los virus del papiloma humano en cuanto la mujer tiene relaciones sexuales con penetración vaginal. Es de hecho, una infección de transmisión sexual, pero tan frecuente, que se integra en la ecología vaginal normal. Recuerdo la información necesaria para avanzar en la prevención de las enfermedades transmisibles sexualmente (ETS). La vagina es un órgano sexual con más complejidad de la prevista en los estudios científicos. La vagina está 22

recubierta de la mucosa que con la flora consigue mantener la acidez. La variabilidad de la flora vaginal permite que tengamos protección individual para las infecciones, esta protección se deriva del pH ácido de la vagina. Lejos de ser un órgano pasivo, la vagina alberga una gran riqueza biológica, que difiere de unas mujeres a otras y que suele evolucionar a lo largo del ciclo menstrual. La ciencia hasta ahora dividía a las mujeres según la flora vaginal tuviera o no lactophilus. Actualmente sabemos que hay más variedad en la flora bacteriana vaginal. Hay mujeres que resisten la infección y no tienen una flora de bacterias lactóphilas. Por tanto hemos de conocer que hay variaciones de la flora vaginal individuales que no suponen infección ni vaginosis. Este se presenta como el futuro más cercano, estudiar las variaciones individuales de la mucosa vaginal. (ver capítulo sobre la regla de Enriqueta Barranco). La flora vaginal es sensible a los cambios como los el sangrado menstrual, el uso de tampones, la actividad sexual, ... Los investigadores llegan a clasificar hasta cinco tipos de flora vaginal, en tres de ellos existen las bacterias lacthobacillus que segregan ácido láctico y crean un ambiente hostil que defiende a la vagina de los gérmenes. Con la aparición de la vacuna contra

Tabla 1 Epidemiología de las infecciones y las lesiones por VPH. Datos más relevantes CIFRAS

CITA

La prevalencia de infección en mujeres de entre 18 y 65 años, en el momento de la citología fue del 14,3%, cifra que se acerca al 30% de las mujeres de 18-25 años. Mientras que el 84% de las infecciones corresponderían a tipos oncogénicos, sólo en el 22% de las muestras positivas se detectó algún tipo de VPH de los que cubre la vacuna tetravalente.

Estudio CLEOPATRE, Castellsagué X, et. al. J. Med Virol. 2012:84-947-56

En mujeres adolescentes de entre 13 y 24 años, el 38% de CIN 2 se resuelven desspués de 1 año, el 63% después de 2 años y el 68% después de 3 años.

Moscicki AB, et. al. Obstet Gynecol. 2010: 116: 1373-80

La duración de las infecciones nuevas en mujeres de 20 años de media es de 8 meses de medi (IC 7-10); la persistencia más allá de 6 meses se asocia con mujeres de mayor edad, infección por serotipos oncogénicos y mujeres con coinfecciones múltiples.

Ho GYF, et. al. Ni Engl J Med. 1998: 338: 423-8

La incidencia acumulada de cáncer de cuello de útero en mujeres con CIN3 al cabo de 30 años de seguimiento es del 31,3%.

McCredie MRE, et al. Lancet Oncol. 2008:9 425-34

La incidencia acumulada de cáncer invasivo de cuello de útero entre las mujeres de la India (incidencia moderada-alta) de 20-60 años con CIN-2 es del 24,4% a los 108 meses, del 42% a los 36 meses para el caso de CIN-3

Murthy NS, et al. Br J Cancer 1990:61:732-6

Cáncer de cuello de útero: • España (2008) - Incidencia: 6,9 casos/100.000 habitantes - Mortalidad: 1,9 fallecimientos/100.000 habitantes • Unión Europea (2008) - Incidencia: 10,9 casos/100.000 habitantes - Mortalidad: 5,5 fallecimientos/100.000 habitantes

Globocan 2008. Internacional Agency for Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr/

CIN: neoplasia intraepitelial; IC: intervalo de confianza, VPH: virus del papiloma humano

el Papiloma Humano, que han promocionado los laboratorios farmaceúticos, como la vacuna que cura el cáncer de Cervix, nos vemos obligadas a conocer un poco más de anatomía y fisiología para saber decir no a la vacuna, que de momento es experimental. Aunque haya gobiernos, como el español, que la han introducido en el calendario vacunal. El virus del papiloma humano (VPH) se divide en tipos de alto riesgo y de bajo riesgo según su oncogenicidad. La infección por VPH es condición necesaria pero no

suficiente para el desarrollo de cáncer de cuello de útero. Otros factores de índole socioeconómico y de hábitos sexuales se han visto relacionados con el desarrollo tumoral. El preservativo es factor protector. No existe aún ningún estudio que haya podido evaluar la posibilidad de que la vacuna contra el virus del Papiloma Humano, disminuya la probabilidad de padecer cáncer de cuello de útero. Sí ha demostrado disminuir la aparición de CIN-1 y CIN-2, viéndose notablemente reducida la mag23

Cuaderno de Autoconocimiento nitud del efecto al analizar los datos de disminución de CIN-3. Los datos de seguridad publicados de acuerdo con los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) no han encontrado efectos adversos graves atribuibles a la vacuna. Sin embargo, los datos procedentes de registros de farmacovigilancia muestran un número de episodios adversos (leves y graves) notablemente superior al resto de vacunas comercializadas. Recordar que las Tasas de cáncer de Cervix son mayores en mujeres con bajos ingresos económicos y bajo nivel cultural. Para conocer la fisiología del ciclo

menstrual la gráfica de abajo muestra los niveles de Gonadotropinas (FSH y LH) a lo largo del ciclo y los niveles de estrógenos y progestágenos, y cómo influyen en el desarrollo del óvulo y de los folículos con el cuerpo amarillo que es un resto que aparece con la regla cada mes (ciclos de 28-41 días). Fase menstrual (del 1 al 4 día del ciclo), Fase proliferativa (del 5 al coincide con la fase folicular del ciclo ovárico) y Fase secretora (del día 15 al 28 coincide con la fase luteínica del ciclo ovárico).

3 La educación sexual en la adolescencia Vita Arrufat Gallén

l igual que tuvimos que “despenalizar” la masturbación masculina, que era la única imaginable, en los años 70’, hemos de hacer lo mismo con la masturbación femenina. Podemos llamarle autoerotismo dándole así participación a todo el cuerpo. Todo el cuerpo está preparado para gozar, para tener orgasmos. Las zonas erógenas son diferentes según las mujeres, aunque podemos decir que casi toda la piel tiene capacidad para disfrutar. La masturbación no solo es placentera, es necesaria para conocerse a una misma, para aprender lo que te gusta y lo que no, para relajarse, antes de un examen como proponía Michael Meignant en su libro Je t’aime. La ausencia de autonomía sexual de las mujeres, que repiten los patrones de conducta sexual aprendidos del patriarcado, nos hizo reflexionar sobre la necesaria difusión de este principio: “Los músculos que forman el esfínter de la vagina se abren y cierran a voluntad”. Y así iniciar la for-

mación en sexualidad libre de sesgos de género y basada en la percepción de las mujeres sobre su anatomía y fisiología sexual. Esto nos irá conduciendo por un nuevo aprendizaje de la sexualidad desde la libertad. Con esta preparación las mujeres podemos criticar con argumentos la información sobre sexualidad trasmitida por agentes sociales interesados en su beneficio. (empresas farmaceúticas, medios de comunicación, comités científicos formados solo por hombres, ...) En el pasado hemos trabajado activamente para que se apruebe la Ley Orgánica 2/2010 de Salud sexual y reproductiva e Interrupción voluntaria del embarazo, no es perfecta (no permite a las menores de edad la IVE sin el consentimiento parental) pero sirve para reconocer el derecho a la educación sexual de los jóvenes y la necesidad de que esta formación se incluya en las escuelas. Justo este apartado de la ley no lo hemos visto implantado. Y sabemos que la única forma de reducir las interrupciones del embarazo es 25

Cuaderno de Autoconocimiento la educación en derechos de salud sexual y reproductiva, y la educación en la prevención de la violencia de género. Ambas iniciativas formativas no se están desarrollando en las diferentes autonomías de España. Sabemos por estudios de Tietze (9) que el número de abortos no se modifica con la legalización del aborto en un estado. Los abortos disminuyen con la educación sexual y las muertes maternas ocurren cuando el aborto no es accesible o es ilegal. La tasa de Mortalidad Materna es la que varía enormemente dependiendo de si el país tiene el acceso al aborto legal, esta tasa de mortalidad materna es muy elevada en los países en los que el aborto es ilegal. Para conocer más sobre la educación en derechos sexuales y reproductivos podemos consultar la web del Instituto Gutmacher (10) y en castellano consultar la web de la Sociedad Española de contracepción (11) y Federación de Planificación Familiar estatal (12). Los conocimientos en sexualidad pueden obtenerse de diferentes autoras que publican en España como Maria Isabel Serrano Fuster (13). Hemos utilizado, durante años y sirven para obtener una buena documentación de la educación afectivo-sexual, y en anatomía, los textos del colectivo de Harimaguada (Canarias) (14). Las bases metodológicas para la utilización de los grupos de trabajo en 26

educación para la salud sexual y reproductiva se encuentran en los libros de la OMS (15), los trabajos del Colectivo de Boston que nos trae el ejemplo del empoderamiento en salud de las mujeres con los grupos de reflexión de mujeres. También he sido muy sensible a las recomendaciones de los colectivos de mujeres de la librería de Milán. Me impactaron y sigo utilizando las definiciones del Diccionario ideológico feminista de Victoria Sau (17). Los textos de Celia Amorós nos han acompañado siempre así como los de la también fílósofa Amelia Valcarcel, ambos junto los textos de Maria Zambrano nos introducen en la reflexión desde la individua. Los textos de Claudia Moreno (18) y las explicaciones de Coto Talens sobre el círculo de la violencia y “la teoría del huevo frito”, son necesarios para trabajar la prevención de la violencia con las adolescentes, dada la escasez de campañas públicas para la prevención de la violencia en jóvenes, es interesante revisar los trabajos con las jóvenes para eliminar la violencia sobretodo sexual, de la agencia RutgersWPF (19). Recordaré a autoras que me han ayudado a aprender sobre salud sexual y reproductiva y sobretodo sobre los Derechos Humanos en salud sexual y reproductiva de las mujeres. Disfruté leyendo a Alfred Kinsey y su escala de los comportamientos sexuales, que quiso sistematizar los comportamientos sexuales para poder realizar

Gonadotrofinas

50 40

Hormonas hipofisarias LH

30 20 10

FSH

Esteroides

15 10 5 0

PROGESTERONA

Ciclo ovárico Ciclo uterino Espesor del tejido endometrial Día 1

25 28

Cuaderno de Autoconocimiento los estudios científicos. Shere Hite fue para nosotras un descubrimiento, hablaba de las entrevistas a las mujeres americanas sobre la vivencia de la sexualidad. Es una maravilla releer las publicaciones de Wihelm Reich (20), asombrosas para su tiempo y que han quedado grabadas en grupos como la Fundación Sexpol (21). No dejes de leer a Michael Meignant y a Michael Foucault. Lou Andreas Salomé es un referente por su vivencia de las relaciones sexuales de las mujeres. El mito del amor romántico mantiene a las niñas creyendo en relaciones sexuales que no son igualitarias. El mito del amor romántico se construye en la imaginación masculina y no se corresponde con la información real. Este mito se sostiene por la soberanía informativa masculina en los medios de comunicación y la descalificación continua del pensamiento feminista.

Sobre el romanticismo y sus repercusiones en las relaciones de pareja violentas se puede consultar en los escritos de Victoria A Ferrer y Esperanza Fillol (22), también los de Virginia Ferreira y Capilla Navarro. La falta de grupos de autoconocimiento sexual y la presión de los hombres por construir ciencia a su imagen y semejanza, nos acerca a la imagen de la mujer diseñada por el imaginario masculino: sumisa, discreta, bella, obediente, ... Actualmente mantenemos contacto con las profesionales feministas estudiosas del autoconocimiento y la sexualidad de las mujeres. (23) Además de colaborar con diferentes estudiantes de doctorado para visibilizar este conocimiento Y cuando pienses quedarte embarazada, revisa la web del parto es nuestro (24) y la de la OMS sobre salud sexual y reproductiva.

Nota: 9: Última publicación de C. Tietze sobre IVE: Informe mundial sobre el aborto. Ministerio de Cultura. Instituto de la Mujer, 1987 10: Guttmacher Institute Avances en salut sexual y reproductiva http://www.guttmacher.org 11: Societat Espanyola de Contracepción http://www.sec.es 12: Federación de Planificación Familiar Estatal http://www.fpfe.org 13: Maria Isabel Serrano Fuster https://dialnet.unirioja.es/servlet/autor?codigo=1231033 14: Col·lectiu Harimaguada (Consultada 25/II/2014) http://www.harimaguada.org/ 15: OMS Salut Sexual i Reproductiva, (Consultada 25/II/2014) http://www.who.int/reproductivehealth/es 16: Llibreria de les Dones de Milà (Consultada 25/II/2014) http://www.libreriadelledonne.it/ 17: V. Sau. Diccionario Ideològico feminista en dos volúmenes: https://www.legisver.gob.mx/equidadNotas/publicacionLXIII/Victoria%20Sau%20-%20Diccionario%20Ideologico%20Feminista%20I%20(1981)..pdf https://www.legisver.gob.mx/equidadNotas/publicacionLXIII/Victoria%20Sau%20-%20Diccionario%20Ideologico%20Feminista%20II%20(1981).pdf 18: Claudia García Moreno Violencia contra la mujer, género y equidad en salud OPS/OMS 2000 https:// iris.paho.org/handle/10665.2/811 19: Programa “Tackling youth sexual aggresion: a Comprehensive aproach” avalat per IPPF https://www. rutgers.international/sites/rutgersorg/files/pdf/YSAV_summary_DEF.pdf 20: Institut Wihelm Reich: http://www.institutowilhelmreich.com/publicaciones/ 21: Fundación Sexpol: http://www.sexpol.net ) 22: La violencia contra las mujeres: el amor como coartada. Anthropos Siglo XXI 2013. 23: La psicowoman https://lapsicowoman.blogspot.com 24: Asociación El parto es nuestro https://www.elpartoesnuestro.es/

4 Fundamentos culturales del autoconocimiento, necesitamos una épica feminista.

“

Ana Moltó Molina

La violencia simbólica es una forma de poder, tanto en su dimensión personal como institucional, que ataca las emociones, las pasiones y los sentimientos.

Lourdes Burdeus Diaz-Tendero

i objetivo en esta investigación es apoyar el trabajo de las profesionales de la salud que forman en autoconocimiento sexual a las mujeres, desde el área de conocimiento en que me gusta trabajar, la filosofía y más concretamente la investigación en género, quiero constatar lo importante que es para nuestra salud como seres pensantes que somos el conocimiento de nuestro cuerpo y de nuestros órganos sexuales. En concreto las mujeres necesitamos de este conocimiento porque parte de nuestros órganos son internos y los más externos, la vulva

y la vagina no suelen nombrarse con “normalidad”. Hoy quiero nombrarlas y mostrarlas reconociéndolas mediante las representaciones artísticas para devolver el valor que han tenido en la historia de nuestra cultura, pues aunque durante años hayan predominado los símbolos fálicos por la tendencia de la cultura patriarcal a rechazar todo lo femenino, la vulva se puede encontrar en muchos lugares, desde capiteles de iglesias hasta puertas de ciudades donde, estatuas guardianas enseñan su vulva a los posibles invasores para disuadirles de malas intenciones. 29

Cuaderno de Autoconocimiento La primera vez que me topé con una imagen que me hizo pensar en la conspiración contra la vulva fue en 1984, en el Monasterios de El Escorial, en Madrid durante un viaje de estudios de la asignatura de historia del Arte. Mi profesor tenía amigos hasta debajo de las piedras de las iglesias y en ese caso un monje jerónimo hizo las veces de guía y nos enseñó rincones ocultos para el público en aquel magnífico edificio, y allí, en el coro del monasterio, en la parte baja de los asientos, al levantarlos pude ver sorprendida bajorrelieves eróticos tallados en la madera que mostrabangrotescas imágenes de mujeres mostrando sus vulvas, eso me hizo pensar que algo faltaba en las explicaciones académicas y que podía ser interesante descubrirlo.

Me gustaría además evidenciar –como ya se ha anunciado en otros ámbitosque en tiempos anteriores la vulva tuvo gran importancia, incluso más que el órgano sexual masculino, pero hubo un giro, un vuelco de pensamiento que hizo perder al órgano sexual femenino su lugar en el podio, no hace falta invertir ninguna jerarquía pero si devolver el valor perdido. Para ello he seguido los trabajos de Lila Leibowitz, en el asunto de los orígenes de la división sexual del trabajo y he buscado su reflejo en el arte...también he seguido a Thomas Laqueur para entender la construcción del concepto “sexo” desde los griegos a Freud y a Mithu M. Sanyal, en su tesis sobre la Vulva como La revelación del sexo invisible.... He leído estos trabajos emocionada por reconocer pensamientos propios no verbalizados, y porque en ellos podía vislumbrar el reconocimiento social negado a nuestros órganos sexuales por ese ámbito social que otorga máximo reconocimiento a las cosas y dónde precisamente lo femenino se “vela”, se oculta en mejor de las posibilidades y en otras acaba por ser rechazado o prohibido.

Vulvas en la prehistoria: las Mouras, Sheela-na-Gig y Baubo.

Desde

hace miles de años, desde que estamos en la tierra y desde que somos conscientes de nuestras formas nos representamos en paredes, en piedras, en pieles o en lienzos. Las representaciones que hacemos de nosotros, de nosotras y de nuestro entorno incluyen nuestro cuerpo como representación estético- emocional que nos identifica. Nos gusta reconocernos y mostrarnos, por eso, al indagar en nuestro pasado más lejano del cual tenemos referencias

tificamos. En general, como seres humanos sociales, necesitamos sentirnos iguales o parecidas a aquello que recibimos como socialmente reconocido. Algo que nos es familiar es reconocido, identificado fácilmente como nuestro y nos sirve de guía de conocimiento. Buscando huellas en el pasado que nos identifiquen podemos encontrar figuras o relieves o bajorelieves que no dejan duda alguna como estas: Vulvas marcadas en las rocas de la Cueva de Le Blanchar , Francia. Vulvas en Cueva de Tito Bustutillo en Asturies Figurillas o relieves femeninos arcaicos mostrando su vulva o la de su hija (desde Yugoslavia a la Micronesia):

Vulvas marcadas en las rocas de la Cueva de Le Blanchar, Francia en imágenes, encontramos hombres, mujeres, animales, motivos vegetales...en las que podemos reconocer nuestro mundo...con las que nos iden-

Vulvas en Cueva de Tito Bustutillo en Asturias 31

Cuaderno de Autoconocimiento tar una nueva cosmogonía, una nueva Diosa Baubo visión del universo en la que la jerarLa mitología Griega cuenta que una quía del padre y el mujer de Eleusis, llahijo (a la que se añamada Baubo fue la de otro masculino en única que consiguió la triada, el Espíritu sacar a Deméter de Santo) necesitaban la depresión que suconfrontarse con lo fría tras la pérdifa de femenino para reasu hija Persefone y lo firmar su poder. hizo al estilo de la coAquí hay que recormedia, utilizando su dar el eterno duavulva y haciendo reír a lismo nacido con la Deméter como nada lo dicotomía de los pahabía conseguido. res enfrentados, que Sheela-na-Gig en la para el cristianismo Iglesia de St Mary and no significará equiSt David en Kilpeck, librio sino jerarquía Herefordshire y Sheedominante de una la-na-Gig en capitel de parte sobre la otra. columna. Diosa Baubo Recordemos, La noPodríamos decir que che-el día El mal-el el rechazo por lo febien El infierno-el menino había sido cielo moderado hasta el La mujer-el homconcilio de Nicea, bre Lo femenino-lo donde el emperador masculino ...de esta Constantino liberará forma se fueron mua los cristianos de la tando valores y lo persecución sufrida, que alguna vez tuvo pero a partir de enequilibrio se destonces todo el imperio montó y la balanza se irá olvidando del sol se inclinó hacia uno y de Mitra y de Diana de los lados favorecazadora y del resto ciéndolo. de diosas protectoras paganas , para acepSheela-na-Gig 32

Hablando de Mitra podemos avanzar desde este punto y comenzar a apreciar el giro, el cambio de mentalidad del paganismo al cristianismo y entender cómo se acentuó el desprecio por lo femenino: Mientras vemos al dios pagano Mitra enmarcado en una vulva, o en lo que también se llamó puerta de la vida y de la misma forma podríamos interpretar que Pantocrator es enmarcado en la vagina de la virgen la creadora de Christo, no?, Pues no. La vulva que protege y enmarca y a la vez otorga importancia y poder al dios pasará a ser conocida como la vesica piscis, y según nos cuenta M.M. Sanyal (op. cit. pag 61) en la iglesia primitiva la forma almendradaisimbolizó durante un tiempo la vulva de la Virgen Maria, pero los primeros cristianos acabaron llamándola vesica piscis pero qué es eso de la vesica piscis? El término “vesica piscis” se traduce del latín literalmente como “vejiga de

pescado,” pero probablemente se refiere a cualquier vejiga que toma la forma de un pez cuando se llena. El símbolo vesica piscis aparece con frecuencia en el arte y en la arquitectura medievales. Pero ¿porqué pez? La palabra “pescado” se traduce al griego como “IXTYS”, que es un acrónimo de “Jesús Cristo, Hijo de Dios, Salvador”. El Vesica Piscis se hace uniendo dos círculos juntos, con lo que el borde exterior de cada uno para el punto a mitad de camino de la otra. El centro en forma de almendra de la imagen se denomina una mandorla (del latín almendra;. “vesica” o “vesica piscis” a veces también se utiliza para describir sólo este centro en forma de almendra) de la mandorla se puede ver fácilmente como un cáliz o grial, conectando el símbolo de Avalon. Cuando la Vesica Piscis se ve en horizontal, sin embargo, la mandorla se convierte en un tipo diferente de paso: el paso del nacimiento. El óvalo de puntas es un símbolo universal de la Femenina Divina, y en este contexto la Vesica Piscis era la vulva de la Diosa, rodeado por las crecientes del creciente y menguante luna . La mandorla se puede ver fácilmente en las Sheila-na-gig que se encuentran en las iglesias irlandesas, y Kali en cuclillas, de la diosa hindú. Las almendras son un símbolo de fertilidad primitiva, y como tal, están asociados 33

Cuaderno de Autoconocimiento a la Cibeles frigia diosa y su consorte transexuales, Attis, y la ninfa griega Phyllis, que fue transformado en un almendro. Los peces, también juegan un papel importante en las vidas de

las diosas de muchas culturas. “Delphos” se traduce del griego como ambos “útero” y “delfín”.

El universo de Hidergarden de Bingen como épica feminista

Quiero presentaros ahora a Hilde-

garda de Bingen, que habiendo sido educada por su tía Jutta -a la que sustituiría como abadesa en el convento- en el Latín, las Sagradas Escrituras y la música, adquiriendo posteriormente los conocimientos necesarios para realizar su enciclopedia de Historia Natural, Phisica, que fue el tratado más científico de todas sus obras y se usó como texto para la enseñanza en la escuela de medicina de Montpellier. La Abadesa Hildegarda no era una persona del montón, sus conocimientos abarcaban la ciencia médica, la enfermería, las ciencias naturales, la botánica de plantas medicinales y la 34

filosofía espiritual y religiosa. Aunque combinaba las artes de ambas disciplinas –la medicina y la enfermería–en su trabajo, fue más ilustre como médico que como enfermera. También predijo la autoinfección y reconoció que el cerebro era el regulador de todos los procesos vitales, todo esto le dio una supremacía natural, por lo que en algún momento se llegó a creer que estos conocimientos eran el resultado de su posesión por un espíritu maligno. La idea de lo natural como contraposición a lo divino y el emplazamiento del hombre en lo espiritual en contraposición a la naturaleza, a lo “in-animado” aristotélicamente hablando,

constituye una de las más decisivas y determinantes dicotomías del pensamiento occidental. Cuando la cultura medieval construye las bases que regirán el pensamiento científico de todo occidente se apoya en las teorías aristotélicas, pero se trata de un Aristóteles tamizado por el filtro del “oscurantismo” medieval. La atención a la naturaleza con una mirada que busca lo divino en ella es característica del siglo XII.– habla del descubrimiento del carácter sacramental del universo, percibido como una totalidad en la que el todo penetra cada una de sus partes: “Dios lo concibió como un único ser viviente”, dice. En Scivias, Hildegarda pinta al mundo como un huevo cósmico, subrayando la idea de esa totalidad como algo orgánico, vivo, en crecimiento, dina-

mismo opuesto al universo estático de Platón, y avanzando el concepto holístico del ser humano, es decir, un todo. En su explicación de la visión alienta el origen divino de la creación, eterna en el seno de la Trinidad y desplegada en el tiempo; la simbología es profusa, característica de todas sus visiones y acorde a su condición de profetisa. Pero en e Libro de las obras divinas el universo tiene la forma de una esfera, figura que le permite un mejor manejo de las proporciones, en relación con las del cuerpo humano (dos dibujos de Hildegarda nos recuerdan, con cuatro siglos de anticipación, el famoso estudio sobre las proporciones del cuerpo humano, de Leonardo da Vinci. Es curiosa esta obra de la abadesa que nos sirve para introducir al grande y querido Leonardo.

Estudios anatómicos e ilustración androcéntrica

Tras un período en el que el arte, el

dibujo, se habían centrado casi exclusivamente en representaciones religiosas, resulta impactante enfrentarse sin ningún tipo de matizaciones con una vista directa de la vulva femenina. Poco conocido dibujo de Da Vinci: Leonardo Da Vinci: “Vulva, Estudios sobre la mecánica de los músculos de los orificios del cuerpo” Hemos de situar este dibujo en una

época en la que los estudios de medicina se realizaban sobre tratados en latín, griego y árabe, sin ningún tipo de ilustración ni esquema, tan sólo descripciones escritas llenas de eufemismos y circunloquios. Realizar una disección era delito castigado por la Inquisición. Y por supuesto, el cuerpo humano era el templo de Dios, inmune a cualquier investigación o estudio. En este ambiente, Leonardo fue 35

Cuaderno de Autoconocimiento acusado en varias ocasiones ante el tribunal de la Santa Inquisición por sospechas de brujería y nigromancia. Leonardo posiblemente efectuó disecciones ilegales de cadáveres robados, y de ahí las acusaciones, de las que siempre se libró. Sus intereses sobre anatomía eran básicamente dos: el sistema circulatorio, en el que creía estaba el secreto de la vejez y la muerte; y el sistema reproductivo femenino, donde obviamente se origina la vida. En el dibujo podemos ver que Leonardo relaciona directamente la vulva femenina con las flores, puesto que el sistema de reproducción debía ser similar. También la botánica le proporcionó los indicios necesarios para explicar los misterios de la circulación y su decadencia física. En cualquier caso, se trata de la primera muestra de interés por el funcionamiento físico del cuerpo humano, lejos de las creencias místicas que lo consideraban una creación divina inaccesible a la razón humana A pesar de que se realizan avances 36

en ilustrar el cuerpo humano de una forma más naturalista, el conocimiento de anatomía provenía de textos antiguos e islámicos medievales los cuales eran los fundamentos para entender el cuerpo femenino tal y como estaba expuesto en dichos libros. En esa época, parece ser que se pretendía hacer triunfar el modelo anatómico “unisex”, pero realmente se subyugó la forma femenina a la masculina.

Ilustración anatómica femenina: los anatomistas y su manía de convertir el cuerpo femenino en un envase

Conozcamos algo curioso sobre la

exhibición del cuerpo de la mujer. En las ilustraciones de disecciones de mujer no se hacía pública la persona que hacía la disección. La mujer se ilustraba exhibiéndose ella misma. Y como vemos, la anatomía de la mujer surge de la comparación con la masculina. Sus órganos reproductores son los masculinos invertidos. Esta forma de ver la anatomía provenía, como hemos estado comentando, de siglos de influencia cristiana sobre la visión de la mujer. Adrés Vesalio (1514-1564) , Gabriel Falopio (1523-1562), Mondino de Luizzi (1270–1326) y Alessandra Gilliani (1307-1326), fueron los grandes anatomistas primeros pero he querido recordar la desconocida Alessandra Gilliani, ayudante y colaboradora de Mondino, que murió agotada por el trabajo y nada sabemos del mismo. En un panorama tan duro para la afirmación de una mujer en un ámbito de claro predominio masculino, surge la figura de Alessandra Giliani, personaje de una modernidad sin par fomentaría el entusiasmo de cualquier investigador: una joven mujer de la

Edad Media, una estudiosa de anatomía que se hizo célebre por haber ideado una técnica para obtener los calcos en cera de vasos grandes y pequeños, con casi dos siglos de antelación respecto a las aplicaciones de Leonardo da Vinci, nos deja como poco electrizados. El Diccionario Biográfico de los Científicos y de los técnicos la sitúa entre los médicos: Alessandra Giliani: Médico. Alumna y habilísima ayudante de Mondino de Luizzi, el célebre anatómico boloñés, preparaba a los cadáveres para las demostraciones y las clases de su maestro. Se le atribuye una técnica para vaciar las venas y las arterias de sangre para rellenarlas de fluidos de colores que, al solidificarse, permitían un estudio exacto y detallado del sistema circulatorio. *

Nota: (*) Mercedes Arriaga Flórez, Mujeres, espacio y poder

Cuaderno de Autoconocimiento

Gustave Coubert y Marcell Duchamp dos versiones de una visión “El origen del mundo” de Gustave Coubert

Con

su obra L’origine du monde, El origen del mundo (1866), Gustave Courbet hace gala de su Naturalismo combativo y nos presenta un desnudo real que transmite vida a la primera mirada. Este nombre no se le atribuyó al cuadro hasta comienzos del siglo XX y fue adquirido por un anticuario en la subasta que se realizó en 1868. Sus andanzas posteriores son en cambio poco claras. Edmond de Goncourt lo vio por primera vez en 1889 en la tienda de un anticuario, oculto tras un panel en el que estaba pintado un castillo en medio de un paisaje nevado. El Barón Húngaro Hatvany los llevó a Budapest, donde permanecieronhas-

ta la segunda guerra mundial, cuando la 40 Wehrmacht se apoderó de ellos. Terminaron sin embargo en manos del Ejército rojo, quien se los devolvió a su legítimo dueño el Barón Hatvany que trasladó su residencia a París en 1947 y en 1955. Jacques Lacan adquirió de él L’origine du monde. Por último, tras la muerte de Lacan en 1981, L’origine du monde pasó a ser propiedad del Estado francés en pago de los impuestos sucesorios. Desde 1995 se expone en el Musée d’Orsay de París junto con otras obras de Courbet. He encontrado en la red este montaje que se hizo en una galería recordado la vicisitudes de esta obra: ¿No llama la atención tan rocambo-

lesca vida para un cuadro que acabará titulándose El origen del mundo? ¿Deberíamos reflexionar sobre esto? Muchas veces es mejor seguir caminando y no detener nuestro avance revolviéndonos al reconocer la estulticia humana. Este cuadro al margen de que representa la vulva de una mu-

jer es importante por que l a escala, el encuadre y el punto de vista elegidos por el artista supusieron una radical novedad respecto de toda la tradición pictórica anterior, es ya casi reconocible un encuadre fotográfico, produciendo en el espectador una fuerte impresión de sensualidad y erotismo.

Cuaderno de Autoconocimiento

La visión de Marcel Duchamp

Para terminar podría haber elegido

a muchos (...que no muchas) de los creadores vanguardistas del s XX pero me atrae especialmente la figura de Marcel Duchamp y su obra Etiene Dones. Es frecuente desprender de las obras de Duchamp lecturas con contenidos explícitamente sexuales, en general, los análisis de su obra se mueven entre el psicoanálisis y los cuestionamientos académicos e institucionales de las artes plásticas. Los últimos años de su vida, Duchamp preparó en secreto la que sería su última obra y que sería armada sólo después de su muerte, ésta es un diorama que se observa a través de un agujero en una puerta del museo de Filadelfia, lo que ahí dentro se ve, es una parte del cuerpo de una mujer, ostentando una lámpara en un paisaje

rural. El título añade aún más incertidumbre a las lecturas que se puedan hacer de la obra “Dados: 1. La cascada 2. El gas del alumbrado público ” Existe otra “lectura” de la obra de Duchamp, y, por inclusión, de todo el llamado “arte moderno”: Toda su obra es una burla al espectador, carente por completo de significado de ningún tipo. Dalí se mofaba abiertamente de la “búsqueda de lecturas” de los críticos de arte moderno. Solía decir: “Esto que he hecho ni sé lo que es, pero está lleno de significado”. Se trata de un cuadro, visible sólo a través de un par de mirillas (una para cada ojo) en una puerta de madera, de una mujer desnuda tumbada boca arriba, con la cara oculta y las piernas sosteniendo una lámpara de gas en el aire con una mano contra un telón de fondo del paisaje. Duchamp trabajó en secreto en la pieza desde 1946 hasta 1966 en la aldea de Greenwich . Se compone de una antigua puerta de madera, ladri llos, terciopelo, ramas, una figura femenina hecha de pergamino, vidrio, linóleo, un surtido de luces, un paisaje compuesto por elementos pintados a mano y fotografiadas y un motor eléctrico situado en una lata de galletas que hace girar un disco perforado. La escultora Maria Martins, la novia

de Duchamp de 1946 a 1951, sirvió de modelo para la figura femenina en la obra, y su segunda esposa, Alexina (Teeny) , sirvió de modelo para el brazo de la figura. Duchamp preparó un manual “ de Instrucciones “en una carpeta de 4 anillas explicando e ilustrando cómo montar y desmontar la pieza. Muchas interpretaciones pueden haber de lo que se acaba viendo por la mirilla y de su montaje, peor lo que está claro es que no te deja indiferente y una de las razones es la visión de una vulva rota.

Bibliografía: • ALIC, Margaret, (1991) El legado de Hiparia. Editorial siglo XXI. Madrid.

• AMORÓS, Celia. (1991): Hacia una crítica de la Razón Patriarcal Ed:, Antrophos, Barcelona • ANDERSON, Bonnie. S. y ZINSSER, Judith. P., (2007): Historia de las mujeres: Una historia propia. Traducción: Teresa Camprodoón y Beatriz Villacañas. Ed: Crítica. Madrid • LAQUEIUR, Tomás (1990) La construcción del sexo. Cuerpo y género desde los griegos hasta Freud. Ed. Feminismos. Madrid. • MARTÍN-CANO, Francisca. (2001): Recolectoras, danzantes y cazadoras pintadas en escenas artísticas prehistóricas levantinas. Artículo en Revista on- line de Historia y Arqueología: • ODISEO: Rumbo al Pasado. Año I, No 3, Málaga, agosto. • SANAHUJAYll, Maria Encarna (2002) Cuerpos sexuados objetos y prehistoria. Ed. Feminismos. Madrid. • SANYAL, Mithu M. (2012) Vulva, la evolución del sexo invisible. Ed. Anagrama. • De BEAUVOIR, Simone. (1987a): El Segundo Sexo I. Los hechos y los mitos. Traducido del original francés de 1949 por Pablo Palant Ediciones siglo XX Buenos Aires. • De BEAUVOIR, Simone. (1987b): El Segundo Sexo II. La experiencia vivida. Traducido del original francés de 1949 por Pablo Palant Ediciones siglo XX Buenos Aires • VALCÁRCEL, Amelia (1991): ―Sexo y Filosofía ‖, Madrid, Anthropos. • ARRIAGA FLORES, Mercedes...2006, en Mujeres, espacio y poder. Arcibel Editores.

Cuaderno de Autoconocimiento

5 La regla.

“

Enriqueta Barranco Castillo

En realidad, la menstruación es el primer anuncio de que se inicia un nuevo ciclo en nuestros ovarios

Enriqueta Barranco

n los tratados de ginecología clásicos se indicaba que la menstruación “no es, en realidad, algo fisiológico. Puede considerarse como el aborto del óvulo maduro que ha muerto sin ser fecundado. Es el anuncio de una gravidez que, según ley natural, había de haber tenido lugar. Es el síntoma de la domesticación de la humanidad que no existía entre los pueblos primitivos, pues las mujeres estaban grávidas al llegar a la edad de la menarquia o habían parido ya”. Así, el tabú y la concepción esencialista de nuestro cuerpo no nos ha dejado asumir la menstruación, como un hecho libre del mismo. La “regla” angustia a los hombres y, de rechazo, a las mujeres. Y no nos damos cuenta de que hablar de la regla, hacer bro-

mas con ella, hacer el amor teniendo la regla, bañarnos, tocarla, olerla, es la manera más sana de romper con tabúes ancestrales. En occidente el simple predominio de la palabra “regla” tiene un carácter normativista para muchas mujeres, pues una regla es una medida exacta, lo que les impide ver que sus ciclos menstruales suelen ser “la menos regla de las reglas”. La idea de que todas las mujeres tienen que estar dentro de una norma ha conllevado y conlleva numerosas intervenciones médicas sobre el cuerpo de las mujeres. En realidad, la menstruación es el primer anuncio de que se inicia un nuevo ciclo en nuestros ovarios, lo que equivale, pues, al primer día del ciclo. El resultado es la salida por los genitales 43

Cuaderno de Autoconocimiento del producto de la descamación de las dos terceras partes de la mucosa que recubre el interior de la matriz, y que recibe el nombre de endometrio, acompañada de sangre, lo que le confiere el color rojo –marrón que presenta. Pero una parte de aquella mucosa permanece en su lugar e inmediatamente comienza a crecer de nuevo. Así las mujeres pueden comprender que el recubrimiento de su útero durante los años de vida menstruante va experimen-

tando cambios cíclicos: se descama y da lugar a la salida de sangre y restos de tejido endometrial; comienza a crecer de nuevo --fase proliferativa. Llega un momento en que el crecimiento se detiene pero su aspecto es más esponjoso por los cambios que experimenta – fase secretora. Se descama de nuevo. Y este es, en resumen, el proceso que día a día y mes a mes las mujeres experimentan en el interior de su matriz.

6 La prevención de la violencia de género:

“

Educación para el buen trato. Vita Arrufat Gallén

Del total de mujeres de 16 o más años residentes en España, el 8,9% ha sufrido violencia sexual de alguna pareja actual o pasada en algún momento de su vida

Macroencuesta de Violencia contra la mujer 2019

n 1996 trabajando ya en colaboración con las becarias del proyecto NOW Isonomia de la UJI estuvimos investigando las lesiones por violencia denunciadas en los juzgados de la comarca, y encontramos que se presentan más denuncias por violencia de mujeres que de hombres (relación 7/1). Y así comprobamos lo que siempre decían las feministas: la violencia la producen los hombres hacia las mujeres. Los agresores suelen ser hombres y las mujeres son en la mayoría de las ocasiones las víctimas. Con este trabajo de investigación comprobamos que la violencia machista es un problema de

los hombres que sufren las mujeres. La OMS para darnos cuenta de la magnitud el problema de la violencia realiza un pequeño experimento: Si es usted hombre, haga un alto en la lectura y pregunte a las mujeres que tenga alrededor (asegúrese de que las conoce de algo primero) si alguna vez han sufrido algún tipo de violencia sexual. Exhibicionistas, una mano indiscreta que toca un culo en el metro, silbidos o groserías en mitad de la calle, conocidos que se toman demasiadas confianzas, relaciones sexuales no deseadas... Si es usted mujer, es posible que ya sepa cuál es la repues45

Cuaderno de Autoconocimiento ta. Y la respuesta es por abrumadora mayoría: todas y todos hemos de estar preparadas para prevenir la violencia. Recordaré la importancia de educar a los y las jóvenes en Prevención de la violencia: Educación para el Buen Trato, con un dato relevante de la OMS de 2005 el 70% de las mujeres en el mundo han sufrido violencia física o sexual por parte de un hombre a lo largo de su vida. Seguimos con la investigación sobre las causas y medidas de prevención de la violencia y publicamos como colectivo de Mujeres por la Salud y la Paz el Estudio Delphi donde se explican cuales son las causas de la violencia hacia las mujeres y qué medidas para su prevención podemos aplicar. Hicimos difusión y trabajamos con los centros de Salud Sexual y Reproductiva los estudios de Charo en educación sexual igualitaria. Los trabajos de Charo Altable sobre la coeducación en las aulas nos muestran como poner en práctica en el aula la educación no sexista (37).

Fina Sanz nos fue de gran ayuda con sus experiencias en formación en sexualidad desde la Societat de Sexología del Pais Valencià (38). Las expertas en sexualidad solo hacíamos que traducir los libros y noticias que nos llegaban de Francia (39) o de Estados Unidos o Latinoamerica y Caribe. Así aprendimos y enseñamos el autoconocimiento sexual y la educación para el buen trato. Y más adelante en Castelló hemos realizado nueve ediciones del curso: Salud, género y violencia, en el que han colaborado como profesorado para la formación de los sanitarios y sanitarias del Departamento de Salud profesionales como Coto Talens (40), que explicaron al personal socio- sanitario conceptos tan importantes para conocer la violencia de género como la teoría del huevo frito, que nos ha permitido conocer como las mujeres maltratadas pierden su identidad. Para luego seguir con los trabajos de investigación en la violencia, por ello seguimos las publicaciones de Patrizia Romito, que es profesora en la Universidad de Trieste (41). Tam-

Nota: 37: Charo Altable Vicario. Los senderos de Ariadna. ISBN 9788495345363. Penelope o las trampas del amor. ISBN 9788476425541 38: Fina Sanz. Psicoerotismo femenino y masculino. Editorial Kairós. Los vinculos amorosos Editorial Kairós. 39: Michel Odent. Je t’aime. 40: Coto Talens, Aportaciones al trabajo con la rueda de la violencia (manuscrito para el curso: Salud, género y violencia) https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/105/Sistema%20reproductor%20femenin.pdf?1358605661

bién mujeres españolas han escrito libros para comprender mejor como se produce la violencia, como Esperanza Bosch con Victoria A. Ferrer (42). Diferentes instituciones y colectivos como los sindicatos comisiones obreras y UGT han publicado procedimientos para la erradicación de la violencia en el lugar de Trabajo (43). Actualmente son conocidas las experiencias municipales para erradicar la violencia que comprometen a policía local, centros de 24 horas, asociaciones de mujeres, ...(44) todas ellas tuvieron un comienzo en la Universidad de Gerona, que con el ayuntamiento de la ciudad diseñaron un procedimiento intersectorial y multidisciplinar para la prevención y la atención a las víctimas de la violencia . Así se crearon redes de ciudades libres de violencia, fundamentalmente ciudades de Sudamérica. Hubo ciudades españolas que secundaron estas propuesta de “ciudad libre de violencia”. Han tenido una mayor difusión los trabajos experimentales como la red de escuelas promotoras de salud que

incluyen la prevención de la violencia en las aulas. Destarcar la Red de sanitarias del Estado Español que en las diferentes reuniones ha abordado el tema de la violencia de género con grandes expertas como Carme Valls i Llobet, Sara Velasco Arias, Margarita Lopez Carrillo, Asunción Gonzalez de Chavez, Montserrat Pineda Lorenzo, Consuelo Miqueo, Maria Jesus Soriano, Ana Tavora, Dolores Juliano, y tantas otras de la red, que nos han contado su experiencia con la salud de las mujeres. Y así, poniendo las asociaciones de mujeres un ladrillo tras otro conseguimos que se aprobara en el Parlamento español, cuando gobernaban los socialistas, la Ley Orgánica 3/2007 para la igualdad efectiva de hombres y mujeres. Esta ley junto con la de salud sexual y reproductiva e interrupción voluntaria del embarazo son las que más han aportado para que las instituciones trabajen por la

Nota: 41: Patrizia Romito Un silencio ensordecedor. Montesions ensayo. La violencia de género en mujeres y menores. Franco Agnelli. Ibs.it. Madri (Feministi) Filli (maschi) 42: La violencia contra las mujeres. El amor como coartada. Esperanza Bosch Fillol, Victoria A:Ferrer. ISBN: 978-84-15260-58-5 Anthropos Editorial 43: Protocolo de prevención de la violencia en el ámbito laboral (Consultado 5/08/2020) http://www.ugtcyl.es/web/wp-content/uploads/2011/11/protocolo-de-actuacion-ante-la- violencia-de-genero-en-el-ambito-laboral.pdf 44: FEMP Federación española de municipios y provincias. Intervención local en la lucha contra la violencia hacia la mujer (Consultado 25/II/2014) http://www.femp.es/CartaLocal/Front/Noticias/CL_ContenidoDetalle/_sYcniRvuy5mSQCEi AF0W8- AoHDcQjdXLUkusiSDrlLQ

Cuaderno de Autoconocimiento igualdad y la ausencia de violencia. Desde que se promulgo esta LO para la igualdad se han realizado cursos de formación en prevención de violencia para los diferentes órganos del poder judicial. Recordaré aquí a un hombre que hizo mucho por la normalización de las actividades preventivas de la violencia Miguel Lorente Acosta. Al igual que conocemos que la manera más eficaz de disminuir las interrupciones voluntarias del embarazo es la educación sexual en las aulas, la misma acción se ha de impulsar respecto a la educación en la prevención de la

violencia de género. Es necesaria la intervención en jóvenes, en prevención de la violencia de género. De los ejemplos de colaboración Europea en la prevención de la violencia en jóvenes (Rutgers Y-Sav) destaco que para comprender la violencia sexual en jóvenes y combatirla se necesita: adaptar las normas y las estructuras, mejorar los programas de prevención de las agresiones sexuales, ofrecer cuidados y apoyo a las jóvenes víctimas, hacer campañas y awareness-raising y realizat tratamientos para los agresores.

7 El cuadernillo de self-help. Vita Arrufat Gallén

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El cuerpo de las mujeres está colonizado. Si nuestros hombres se quedaron con nuestra identidad y sexualidad, el sistema médico se quedó con el resto.

Leonor Taboada

orque poseo en este momento una información que creo que todas las mujeres tenemos derecho a manejar. Porque ser feminista significa conocer y amar a más mujeres cada vez... Así comenzaba el Cuaderno Feminista Introducción al Self Help que escribió Leonor Taboada. Y editaron “Las desobedientes ”El cuerpo de las mujeres está colonizado “Introducción al self-help”, un libro de información sexual feminista «Si nuestros hombres se quedaron con nuestra identidad y sexualidad, el sistema médico se quedó con el resto.» Con estas palabras se inicia la Introducción al self-help, el cuaderno femi-

nista escrito por Leonor Taboada, con el que se pretende iniciar a la mujer en el conocimiento de su cuerpo. «Si me he decidido a escribir este cuaderno -explicó a El País Leonor Taboadaes porque poseo una información elemental, pero absolutamente fiable, de la que hasta ahora no habíamos podido beneficiarnos las mujeres. He partido de la experiencia del Colectivo de Boston, que escribió un libro con los relatos de cientos de mujeres que habían comprobado cómo todo lo que leían sobre cualquier aspecto de la sexualidad femenina estaba condicionado por la visión que del cuerpo de la mujer tienen los hombres. Este 49

Cuaderno de Autoconocimiento libro lo co-traduje con Raquel Scherr Salgadolo, lo tradujimos para las mujeres de habla hispana en Estados Unidos, y me fui poniendo en contacto con toda esta corriente feminista enormemente importante. El self-help o auto-ayuda es un movimiento que hace hincapié en el autoexamen y el autoconocimiento del propio cuerpo. Un grupo de mujeres de Los Angeles lo vieron de manera más claramente política, como una toma de conciencia diferente ante el mundo.» A partir de su nacimiento en Estados Unidos, el self-help se extendió cobrando un enorme desarrollo en Francia, Italia y Alemania, países donde en los últimos años han surgido numerosas clínicas alternativas donde se practica esta técnica. En lo que se refiere a España, las únicas experiencias en este sentido son las realizadas por el Colectivo Feminista Pelvis, de Palma de Mallorca, grupo del que forma parte Leonor Taboada, y el Colectivo «Self-Help», de Barcelona. «Nuestro cuerpo de mujer está colonizado y responde a la ideología del colonizador. La liberación sexual de los años sesenta no lo fue en realidad para la mujer, sino en el sentido masculino del término y en relación a los intereses de los hombres.» 50

Además de una información práctica sobre cada una de las partes que constituyen los genitales externos femeninos, Leonor Taboada incluye una explicación sobre la posibilidad de realizar cada mujer, por sí sola, un examen periódico de los mismos con ayuda del espéculo, instrumento que utiliza normalmente las y los profesionales de ginecologia., y que puede ser adquirido en la sede de los dos grupos feministas. Un análisis «fiable» de los sistemas anticonceptivos más utilizados en la actualidad, sus riesgos, complicaciones y grado de seguridad, reivindica como mal menor, en opinión de la autora, que recoge toda una serie de experiencias e informes realizados en el mundo entero, el uso del diafragma, convenientemente cubierto con jalea espermicida. Todo ello sin dejar de constatar que los sistemas anticonceptivos suponen serios perjuicios para la mujer que los utiliza. El tema del aborto recibe también un tratamiento oportuno. Introducción al self-help concluye con un rápido informe sobre la menstruación, las infecciones vaginales, algunos ejercicios para detectar el cáncer de mama y un rapidísimo análisis de las enfermedades venéreas. Y Leonor puso en el índice los aspec-

tos que hoy siguen siendo básicos del autoconocimiento de las mujeres: - La biologia. - El cuerpo, la medicina, los médicos, el patriarcado y nosotras. - El self-help: las partes prohibidas, del espejo al espéculo, Autoexamen con el espéculo, el éxamen bimanual. Lo que verás, El moco cervical, Lo que no verás pero comprenderás me-

jor, Gráficos, El derecho al placer. - La concepción. - Métodos anticonceptivos - El aborto - La menstruación - Autopalpación de las mamas - La citología - Infecciones vaginales (vaginitis) - Enfermedades venéreas La menopausia - Mujeres golpeadas

Cuaderno de Autoconocimiento

8 La prevención del cáncer de mama y de útero. Vita Arrufat Gallén

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EL diagnóstico precoz del cáncer de Cervix se dirige a las mujeres de entre 25 y 64 años realizando una citología cada tres años, desde el inicio del cribado. Y la prueba del VPH para el seguimiento postratamiento de CIN 1, 2, 3

Programa de detección precoz del cáncer de cérvix de Cantabria

l cáncer de mama es el más frecuente en las mujeres. Se puede prevenir con la utilización de las pruebas que facilitan la detección precoz. En España se está haciendo la detección precoz poblacional de cáncer de mama desde los años 70 (fechas de inicio del programa de Diagnóstico poblacional de cáncer de mama DPCM). Un programa de detección precoz de cáncer de mama puede realizarse solo cuando el problema de salud en la población es importante en cuanto a personas afectadas y por la gravedad de las lesiones, cuando existe curación probada del problema de salud. Y otra condi-

ción de los programas de cribado es que se conozca la evolución natural de la enfermedad (sin tratamiento). Estas son las características de un programa de cribado poblacional y se han de cumplir para que sea eficaz el tratamiento. Y así ocurre con los programas de prevención del cáncer de mama públicos que se realizan en las diferentes comunidades autónomas. Podemos decir que con la crisis económica, las tentaciones de los gobiernos de recortar y/o suprimir programas públicos poblacionales como el de Cáncer de mama son grandes. Por ello las mujeres hemos de estar informadas y conocer

Cuaderno de Autoconocimiento los efectos secundarios de las pruebas de escreening. La mamografía de doble proyección radiográfica es la prueba utilizada. La radiación emitida por los mamógrafos es mínima, aunque puede producir radioactividad (45). Por ello es importante que las mujeres se realicen las mamografías a partir de los 45 años, repitiendo la mamografía cada dos años, hasta los 65, así evitaremos radiaciones innecesarias. La edad de inclusión en el Programa de Detección Precoz del Cáncer de mama (PDPCM) son los 45 años y la edad de salida del programa son los 65 años. PDPCM (45). Para conseguir la prevención precoz del cáncer de útero disponemos del Test de Papanicolau que es muy eficaz para la detección del cáncer de cérvix en los primeros estadios. Es una prueba en la que se realiza el frotis vaginal y se somete a la tinción para ver si hay anomalías celulares. Este visionado al microscopio de las células del cuello del cervix nos permite descartar el cáncer de cervix. Este test es muy fiable y barato. Actualmente en España se recomienda realizar la prueba del Papanicolau cada tres años, después de un primer resultado negativo al test. Hemos de estar atentas para exigir que el Test se realice a toda la población de mujeres en edad fértil dado su eficacia para la prevención del cáncer de cuello de útero. La mortalidad en España por cáncer por de Cervix es muy baja (46) y ocurre en las mujeres que no se han realizado nunca una citología vaginal. El 85% de la mortalidad por cáncer de Cervix se produce en los países en vías de desarrollo.

En España el cáncer de Cervix supone el 2% de las muertes de cáncer femenino y el 0,3% del total de muertes entre las mujeres. Algunos tipos de virus del papiloma humano (VPH), se conocen más de 100 tipos virales que en relación con la patología oncológica se clasifican en tipos de alto riesgo y bajo riesgo oncológico. El VPH se transmite sexualmente y pueden causar verrugas genitales. Presenta una de las infecciones de trasmisión sexual más frecuentes. Otros tipos, llamados virus del papiloma humano de alto riesgo u oncogénicos, pueden causar cáncer. Los virus del papiloma humano de alto riesgo. La Mortalidad por cáncer de Cervix en España es de unas 550 mujeres al año. La tasa mundial ajustada de mortalidad del cáncer de Cervix en 2002 es de 2,2 muertes por 100.000 habitantes y año. Los Virus del Papiloma Humano causan prácticamente todos los cánceres cervicales. Ellos causan también la mayoría de los cánceres de ano y algunos cánceres de vagina, de vulva, de pene y de orofaringe. La mayoría de las infecciones por VPH de alto riesgo no causan cáncer. Muchas infecciones por VPH desaparecen por sí mismas en 1 ó 2 años. Sin embargo, las infecciones que duran muchos años aumentan el riesgo de una persona de presentar cáncer. El 70 % de las infecciones desaparecen en 1 año y el 90% en 2 años. En los últimos años se ha descubierto una vacuna contra el Virus del Papiloma, que los laboratorios promocionan como “la vacuna que cura el cáncer de Cervix”. Convencidos de los valores positivos de

la vacuna, se está vacunando a las jóvenes con ella, en programas públicos de vacunación, aun cuando no hay estudios que demuestren la eficacia de la misma y no conocemos los efectos adversos y complicaciones a largo plazo. Los laboratorios farmaceúticos se han ilusionado (enriquecido) con la vacuna pensando que la eliminación del virus acabaría con el cáncer. Lo que no dicen en el prospecto de la vacuna es que no es activa para todos los subtipos y cepas diferentes que hay del VPH45 y que pueden producir cáncer en humanos, (VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66) y VPH 6 y el VPH 11 son posibles carcinógenos en humanos. Las vacunas en circulación en España: Gardasil® con las cepas VPH 6, 11, 16 y 18; y Cervarix®, con las cepas VPH 16 y 18. Solo si los dos serotipos de Virus, que contiene la vacuna, fueran los responsables del 70% de los cánceres de Cervix podríamos evitar el 70% de cánceres. Añadir que el 70 % de las infecciones desaparecen en 1 año y el 90 % en 2 años. Si la infección persiste, y esto ocurre del 5 al 10% de las mujeres infectadas, se pueden producir lesiones en el cervix. Estas se pueden detectar con el test de Papanicolau. Se ha solicitado al Ministerio de Sanidad

políticas sociales e igualdad, una moratoria en la aplicación de la vacuna del Papiloma del mercado (48) por un grupo numeroso de profesioniales, expertos y expertas españoles, entre otras la asociación de sanitarias del Estado Español. En resumen y dado que la vacuna no se muestra eficaz en la prevención del cáncer de Cervix y se han notificado un porcentaje elevado de reacciones adversas a la vacuna incluso muertes, se recomienda seguir con el uso del test de Papanicolau como prevención del cáncer de Cervix. La población diana del cribado del cáncer de cérvix son las mujeres que han iniciado actividad sexual con edades comprendidas entre 25 y 64. Se utiliza como prueba de cribado la citología vaginal. La citología deberà repetirse cada 3 años desde el inicio del cribado. La prueba complementaria del cribado es el VPH, solo se realizarà en función de los resultados de la citología y en el seguimiento post tratamiento del CIN 1,2,3. El cribado rutinario del cáncer de cérvix debe realizarse en atención primaria. Y corresponde a los servicios de ginecología y centros de salud sexual y reproductiva el seguimiento y estudio de las mujeres con cribado positivo y los controles iniciales post tratamiento.

Nota: 45: Guadalupe Martin Martin, MyS núm 34 y 35. 2014. http://www.mys.matriz.net/mys34-35/34-35_sumario.htm 46: PDPCM Programa de detección precoz del cáncer de mama. Comunidad Valenciana. http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/documentos/PROGRA_PREVEN_MAMA_19.PDF 47: Teresa Forcades i Vila. Una reflexión y una propuesta en relación con la vacuna del VPH (Consultado 26/3/2014) http://aportodasmadridcronicas.wordpress.com/ Retirar la vacuna del VPH (Consultado 26/3/2014) http://www.aavp.es/inicio/index.php?option=com_content&view=article&id= 435&Itemid=101 ----http://www.nogracias.eu/tag/vacuna-vph/

Cuaderno de Autoconocimiento

9 Kit básico de autoconocimiento. • Actitud de exploración y descubrimiento, con una pizca de reflexión. • Toalla o alfombrilla para posición decúbito supino. • Especulo desechable (llamado pico de pato). • Espejo de mano. • Linterna (ahora vale con el teléfono móvil). • Pañuelos de papel o toallitas húmedas. • Crema lubricante vaginal.

Cuaderno de Autoconocimiento

9 Conclusiones y recomendaciones

unca pensamos que tendríamos que actualizar el autoconocimiento sexual en el siglo XXI. La idea en los años 80 era formar a las personas en edad escolar, y luego los profesores cogerían el testigo de la formación en sexualidad y prevención de la violencia... Pero la educación sexual en las aulas está casi extinguida. Y ahora gracias a la ley actual de educación (LONCE) no se apoya la educación para la salud sexual y reproductiva en las aulas. Ni se nombra. Se ha conseguido una incultura sobre sexualidad aberrante. Hemos retrocedido años, diría que hemos retrocedido al menos un siglo. Recomiendo que padres y madres no olviden su tarea educativa a los/as hijos/as en salud sexual y reproductiva. La formación de jóvenes como monitores de educación sexual se ha

mostrado eficaz en la tarea de formación en educación sexual entre pares, una buena fórmula para aumentar el conocimiento sobre sexualidad entre los y las jóvenes. Se imponen los grupos de autoconocimiento en las aulas. Las maestras y profesoras feministas han de poner al alcance de las jóvenes los conocimientos que nos ha costado tanto alcanzar, con la ayuda de médicas, matronas o agentes de igualdad, monitoras formadas en educación sexual. Los beneficios son evidentes: no solo el empoderamiento de las chicas, con la información recibida. También el interés por las mujeres que han hecho la historia de la sexualidad en España. En cada comunidad Autónoma, en cada pueblo o ciudad. Al igual que el hombre, la mujer se nace y se hace, y es esta nuestra responsabilidad la formación de las mujeres más jóvenes.

Cuaderno de Autoconocimiento Bibliografía: • A. Kinsey y cols Informe sobre la conducta sexual del hombre americano. Ed. Siglo veinte. 2 vols. • A. Kinsey y cols. Informe sobre la conducta sexual de la mujer americana. Ed. Siglo veinte. 2 vols. • A.P. Bell y M. S. Weinberg. Las homosexualidades. Informe Kinsey. Ed. Debate. • Alejandra Kolontai. Autobiografía de una mujer sexualmente emancipada. Ed. Anagrama. • Alex. Comfort. Los médicos fabricantes de angustia. Ed. Granica. Annie Reich. • Si tu hijo pregunta. Ed. Anagrama. • B. Malinovski. La vida sexual de los salvajes. Ed. Morata. • Betty Friedam. La mística de la feminidad. Ed. Sagitario. • Bent y Cläeson. Información sexual para jóvenes. • C. Cifrian, C. Martinez Ten y I. Guerrero. La cuestión del aborto. Icaria totum revolutum. 1a. Ed 1988. • C. Tietze. Informe mundial sobre el aborto. Instituto de la mujer de Madrid. Ministerio de Cultura. Madrid. 1987. • Carl Rogers. El matrimonio y sus alternativas. Ed. Kairós. • Carmen Martín Gaite. Usos amorosos del XVIII en España. Ed. Siglo XXI. • Charo Altable Vicario. Penélope o las trampas del amor. 2a edición. Nau llibres. • Colectivo de mujeres de Boston. Nuestros cuerpos nuestras vidas. Icaria. Barcelona. • Colectivo de mujeres de Boston. Paula Brown. Envejecer juntas. Ed. Paidós Barcelona. • Colectivo Lambda. Hagamos el amor. Temas monográficos de Sexología.. . • Consellería de Sanitat. Informes de salud números 32 y 40. SIDA Generalitat Valenciana. • Cuaderno feminista. Introducción al self-help. Leonor Taboada. Ed. Fontanella. (agotado) • D. Cooper. La muerte de la familia. Ed. Ariel. • E. Amenzúa. Amor sexo y ternura. Ed. Adra. •Elena Arnedo. El gran libro de la mujer. Ed. Temas de Hoy.

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• Biologia y Feminismo Gregorio Marañón 1920 • Dones i homes salut i diferéncies. Carme Valls. 1994. Mujeres invisibles Debolsillo 2006. Mujeres, salud y poder. Catedra 2009. • Tratado de reproducción humana para enfermería. Métodos de la autogestión de la fertilidad: métodos anticonceptivos naturales. Enriqueta Barranco Castillo. Editorial médica Panamericana.

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