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GUIA PRÁCTICA ADMINISTRACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1. PRESENTACIÓN La Editorial EDUPROMEN E.I.R.L. se complace en presentar una Guía Práctica para la Administración de los Establecimientos del Primer Nivel de Atención en Salud, el cual responde a la necesidad de llenar un vacío en la gestión de los servicios de salud, fundamentalmente en los aspectos básicos de la administración y el adecuado uso de los recursos, con el fin de garantizar servicios más eficientes, equitativos y de mayor calidad. El texto resume las experiencias y aportes de los profesionales y técnicos vinculados al desarrollo de las actividades de apoyo administrativo, con el propósito de proporcionar orientaciones adaptadas a la realidad de los puestos y centros de salud y a las acciones administrativas y servicios que corresponden a ella, que faciliten los procesos de, planificación, captación y ejecución de fondos, adquisición de bienes y servicios, control patrimonial, administración de personal e información, con la finalidad no sólo de cumplir con las normas y procedimientos, sino principalmente de contribuir al cumplimiento de los objetivos y metas institucionales. La Guía Práctica, desarrolla un esquema de los procesos establecidos en los sistemas administrativos de obligatorio cumplimiento en los establecimientos de primer nivel de atención, conceptos y aplicaciones prácticas de las situaciones más comunes que los responsables de cada área deben conocer para garantizar el uso adecuado de los recursos.

Comprende seis unidades cuyo contenido es: En la Primera Unidad, aborda el tema de la Administración y Organización de los servicios de salud, la Segunda Unidad se refiere a la Planificación y Presupuesto, Tercera Unidad se ocupa de las Fuentes de Financiamiento, Recaudación y Ejecución de Fondos, Cuarta Unidad referente al Sistema de Abastecimiento, Quinta Unidad se ocupa del Sistema de Recursos Humanos. Así mismo, una Sexta Unidad, sobre el tema relacionado a la información en salud y sus elementos que lo conforman como un proceso, dinámico, interactivo y recíproco, que contribuye a la toma de decisiones en la implementación estratégica de las actividades de salud. EDUPROMEN, agradece al autor, CPC. Juan Mendoza Ochoa, profesional con más de 30 años de servicio en el sector público, por su valiosa contribución en el campo de la salud, esperando que el presente Texto se constituya en una permanente fuente y guía de consulta para quienes trabajan en los servicios del primer nivel de atención.

Jose Manuel Mendoza Alfaro Gerente

INDICE 1.

PRESENTACIÓN 3

PRIMERA UNIDAD

ADIMINISTRACION PÚBLICA Y ORGANIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 7 1.

Administración.

Administración Pública 9

Organización de los establecimientos del primer nivel de atención

SEGUNDA UNIDAD 19 PLANIFICACION Y PRESUPUESTO 1.

Plan de Salud Local

Presupuesto

TERCERA UNIDAD

19 19

FUENTES DE FINANCIAMIENTO, RECAUDACION Y EJECUCION DE FONDOS 1.

Fuentes de Financiamiento

Procedimientos para la Recaudación y Registro de Fondos

Ejecución del gasto.

CUARTA UNIDAD

29 30

SISTEMA de ABASTECIMIENTOs

SUB SISTEMAS Y PROCESOS TECNICOS DE ABASTECIMIENTO.

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO.

QUINTA UNIDAD

SISTEMA DE RECURSOS HUMANOS

SERVIR- Autoridad Nacional del Servicio Civil. 47

Sub Sistemas de Recursos Humanos

Plan de Desarrollo de las Personas al servicio del Estado en Salud.

49 58

Principales Acciones En La Gestión De Rr.hh.

Desplazamiento de Personal. (DS.005-90-PCM) 65

SEXTA UNIDAD

SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE SALUD

Concepto

FASES DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN 69

Sub Sistemas de Información. 70

Control de Calidad del proceso de información. 73

SISTEMA DE INFORMACIÓN-HIS (PAQUETE AIS) 74

ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD (AMS)

Información en Salud por Etapas de Vida.

Condiciones para Mejorar el Sistema de Información.

REGISTRO EN EL FORMATOS HIS

UNIDAD 7

anexos

PRIMERA UNIDAD

ADIMINISTRACION PÚBLICA Y ORGANIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 1. ADMINISTRACIÓN. 1.1. Concepto La administración puede ser entendida como la disciplina que se encarga de realizar una gestión de los recursos (ya sean materiales o humanos) en base a criterios científicos y orientada a satisfacer un objetivo concreto. Hace referencia al funcionamiento, la estructura y el rendimiento de las organizaciones el término proviene del latín ad-ministrare (“servir”) o ad manus trahere (“manejar” o “gestionar”).

Guia práctica: administración de establecimientos de salud

1.2. Etapas del proceso administrativo Existe una diversidad de criterios y autores, sin embargo el criterio que predomina señala que las etapas del proceso administrativo son: Planeación, organización, dirección y control.

1.2.1. Planeación Etapa en la que se establece las metas de la organización, el establecimiento de una estrategia general para definir dichas metas minuciosa de los planes para integrar y coordinar las actividades; establecer metas sirve para no perder de vista el trabajo que se hará y para que los miembros de la organización fijen su atención en las cosas más importantes. Aunque la planeación sea una actividad orientada hacia el futuro, la planeación debe ser continua y permanente y, si es posible, abarcar el mayor número de personas en la elaboración e implementación. En otros términos, la planeación debe ser constante y participativa. Para elaborar la planeación es de vital importancia conocer su microambiente, su misión, los objetivos básicos y, sobre todo, los factores claves para su éxito.

1.2.2. Organización Es la distribución y disposición de los recursos organizacionales para alcanzar objetivos estratégicos. Esa distribución se refleja en la división del trabajo en unidades organizacionales, definición de líneas formales de autoridad y adopción de mecanismos para coordinar las diversas tareas organizacionales. Toda organización debe funcionar con un sistema integrado y cohesionado en que las partes se interrelacionan estrechamente para actuar como una totalidad que alcance determinado objeti-

Primera Unidad: Administración pública y organización de los servicios de salud del primer nivel de atención

vo con éxito. Sin embargo, organizar no es una tarea de una sola vez. La estructura organizacional no es permanente ni definitiva, pues se debe ajustar y adaptar de continuo, siempre que la situación y el contexto ambiental experimenten cambios. Así, a medida que enfrenta nuevos y diferentes desafíos generados por cambios externos, la organización requiere responder de manera adecuada para ser exitosa.

1.2.3. Dirección La dirección está relacionada con la actuación sobre las personas de la organización, por lo que constituye una de las más complejas funciones de la administración. Para dirigir a las personas, el administrador debe saber comunicar, liderar y motivar. Para que la planeación y la organización puedan ser eficaces, se deben complementar con la orientación y el apoyo de las personas a través de comunicación, liderazgo y motivación adecuados.

1.2.4. Control Es una etapa que tiene por finalidad garantizar que los resultados de lo planeado, organizado y ejecutado se ajusten tanto como sea posible a los objetivos previamente establecidos. La esencia del control está en verificar si la actividad controlada está o no alcanzando los objetivos o resultados esperados. En este sentido, el control es básicamente un proceso que guía la actividad ejecutada hacia un fin previamente determinado.

2. ADMINISTRACIÓN PÚBLICA 2.1. Concepto La administración pública es el conjunto de los organismos que se encargan de aplicar las directivas indispensables para el cumplimiento de las leyes y las normas, es el nexo entre el poder político y la ciudadanía, proviene Del latín “ad-ministrare”, que significa servir, o de “ad manus trahere” que alude a la idea de manejar o gestionar”. Cabe señalar que en el proceso de evolución de la administración pública, se mantiene la tendencia de considerar dentro del concepto de Administración Pública no solo a las entidades estatales sino también en el caso de los particulares, sobre todo en el caso que se presten servicios públicos o se ejerce una función administrativa. Observemos entonces que en la práctica “…no sólo existe Administración Pública en el Poder Ejecutivo, sino en gran parte del Estado e incluso en entes privados que desempeñan funciones administrativas por habilitación del Estado. Del latín “ad-ministrare”, que significa servir, o de “ad manus trahere” que alude a la idea de manejar o gestionar”.

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2.2. Procedimiento Administrativo.La LEY Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General es la norma que actualmente regula los procedimientos administrativos en el país y en palabras de ELOY ESPINOZA-SALDAÑA, ésta tiene una vocación didáctica y pedagógica. Por ello señala que “… en ocasiones esta norma tiene una redacción bastante más próxima a la de un manual de Derecho Administrativo, ya que su innegable preocupación por proporcionar a la Administración y a los administrados múltiples elementos e insumos destinados a facilitar una cabal interpretación de sus preceptos le ha hecho recoger una explicación detallada sobre una serie de temas, además de consignar una larga lista de conceptos que en la mayoría de las normas existentes en el Derecho Comparado no están recogidos expresamente, pues se dan por conocidos y presupuestos” . Al revisar el texto del Artículo I del Título Preliminar de la Ley del Procedimiento Administrativo General observamos que para los fines de la citada norma se entenderá por “entidad” o “entidades” de la Administración Pública al Poder Ejecutivo, incluyendo a los Ministerios y Organismos Públicos Descentralizados; al Poder Legislativo; al Poder Judicial; a los Gobiernos Regionales y Locales; a los Organismos a los que la Constitución Política del Perú y las leyes les confieren autonomía; también a las demás entidades y organismos, proyectos y programas del Estado, cuyas actividades se realizan en virtud de potestades administrativas y, por tanto se consideran sujetas a las normas comunes de derecho público, salvo mandato expreso de Ley que las refiera a otro régimen; y finalmente las personas jurídicas bajo el régimen privado que prestan servicios públicos o ejercen función administrativa, en virtud de concesión, delegación o autorización del Estado, conforme a la normativa de la materia.

2.3. Sistemas Administrativos del Estado Son el conjunto de principios, normas, procedimientos, técnicas e instrumentos mediante los cuales se regula la utilización de los recursos de las entidades de la administración pública, promoviendo la eficacia y eficiencia en su uso, independientemente del nivel de gobierno al que pertenezcan o su función, como por ejemplo, las acciones de planeamiento, las compras públicas o la gestión de recursos humanos.

Primera Unidad: Administración pública y organización de los servicios de salud del primer nivel de atención

Son el conjunto de principios, normas, procedimientos, técnicas e instrumentos mediante los cuales se regula la utilización de los recursos de las entidades de la administración pública, promoviendo la eficacia y eficiencia en su uso, independientemente del nivel de gobierno al que pertenezcan o su función, como por ejemplo, las acciones de planeamiento, las compras públicas o la gestión de recursos humanos

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3. ORGANIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Los establecimientos del primer nivel de atención en salud se organizan a través de Redes y Micro Redes para permitir una atención articulada de los servicios de salud. Las Redes de servicios de salud ha sido definida como un conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente cuya combinación de recursos y complementaridad de servicios asegura la provisión de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en función de las necesidades de salud. Las Micro redes de servicios de salud es el conjunto de establecimientos de salud del primer novel de atención, cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad y ámbito geográfico, facilita la organización de la prestación de servicios de salud. La Micro red es la superficie territorial dentro de la cual se puede dar con facilidad las relaciones entre la población y los establecimientos de salud o entre establecimientos. Constituye la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios, teniendo jurisdicción técnica y administrativa sobre todos los establecimientos que la conforman. La agregación de Micro Redes conforman una red de Servicios de Salud.

3.1. Organización Jerárquica. Es una estructura organizativa donde se establece los niveles de autoridad y poder de la organización, los niveles ubicados en la parte superior son los que concentran las decisiones y responsabilidad, por lo general se representa a través de un árbol, un diagrama de triangulo o un organigrama jerárquico. Los cercanos a la parte superior tienen más poder que los próximos, los miembros de las estructuras jerárquicas principalmente se comunican con sus superiores inmediatos y con sus inferiores inmediatos.

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3.2. Organización Estructural. Es la suma total de los modos en que una organización divide su trabajo en las distintas tareas y los mecanismos a través de los cuales se consigue la coordinación entre ellas. Se trata de un modelo relativamente estable que refleja las relaciones entre cada una de sus partes y elementos dispuestos de una manera ordenada y con determinadas relaciones entre ellos

Primera Unidad: Administración pública y organización de los Título del Libro servicios de salud del primer nivel de atención

3.3. Organización Funcional.Es una forma de organización cuya estructura se establece de acuerdo a las áreas especializadas que tienen productos específicos e independiente del resto de la organización, como su nombre lo indica tiene una concepción en base a las funciones que desarrolla cada estamento o área de trabajo.

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3.4. Organigrama estructural y Flujograma de atención del Puesto de Salud.

3.5. Flujograma de Atención en un Puesto de Salud.

SEGUNDA UNIDAD

PLANIFICACION Y PRESUPUESTO La Planificación se conceptúa como un método que permite ejecutar planes de forma inmediata, a través de un conjunto de esfuerzos con el fin de cumplir objetivos y hacer realidad diversos propósitos. Supone trabajar en una misma línea; es una de las funciones claves de los directivos quienes tendrán que realizar los planes que serán regidos por la planificación, para su desarrollo se establece una estructura organizativa desde donde se imparten normas y las políticas de la organización.

1. PLAN DE SALUD LOCAL Es el documento de gestión de vigencia anual, su proceso de elaboración es conducido por los jefes de los establecimientos de salud, de conformidad con las normas técnicas del MINSA; orienta las intervenciones sanitarias hacia la solución de las necesidades de salud locales priorizadas y se vincula con los Planes Concertados de Desarrollo Local, así como con la Política Nacional de Salud, involucrando intervenciones comunitarias de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud.

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1.1. Principios Orientadores del Plan de Salud Local.Los principios orientadores del Plan de Salud Local, como documento de gestión de los establecimientos del primer nivel de atención administrados bajo la Ley de Congestión y como instrumento de referencia para el planeamiento en los puestos y centros de salud no incorporados a los CLAS, son los siguientes: • Vinculación de los procesos de planeamiento local en salud con los procesos de desarrollo local. • Desarrollo de modelos de intervenciones en salud basadas en la familia y comunidad (demanda), y los determinantes de la salud. • Los enfoques transversales del nuevo PSL son el Derecho a la Salud, la Equidad de Género, la interculturalidad y la participación social. • La equidad, como principio orientador para garantizar el acceso de los más necesitados a los servicios de salud de calidad. • La integralidad de la atención, permite reconocer que los problemas de salud de las personas requieren de acciones de salud que se amplíen a su entorno: familia, comunidad, municipio. • La complementariedad • Considera los plazos y tiempos establecidos normativamente para los otros procesos de planeamiento local, para garantizar la articulación entre los diversos procesos de planeamiento público en el nivel local y regional. • Para su aprobación en primera convocatoria requiere de la totalidad de sus miembros, y en segunda convocatoria de la mitad más uno de sus miembros.

1.2. Fases del Proceso de Formulación del Plan de Salud Local.

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1.2.1. Fase Planeamiento Estratégico. Se propone como un proceso sencillo de planificación estratégica que se formula en base al ASIS local, tiene por objeto establecer las prioridades de salud y las prioridades de intervenciones sanitarias locales para un periodo de tres años. Su conducción es responsabilidad del Gobierno Local, se articula con el Plan de Desarrollo Concertado Local y con el Presupuesto Participativo Local y Regional.

1.2.2. Fase Programación de Salud Local. Consiste en la determinación y programación de las actividades que deben realizarse en el año en concordancia con los objetivos de salud (prioridades) y las intervenciones sanitarias priorizadas en la fase del planeamiento. Esta fase es responsabilidad del Gerente o Jefe del establecimiento quien trabaja de manera coordinada con el equipo de gestión o los órganos de gobierno del CLAS, se articula con los POAs del Gobierno Local, Red de Salud, Diresas o Gersas.

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1.3. Aspectos metodológicos Para efectos de su aplicación con los actores, el desarrollo del proceso de PSL requiere de capacitación de las CLAS, el personal de salud, el gobierno local, etc. Esto involucra las intervenciones sanitarias que realizan los establecimientos de salud que están ubicados en el primer nivel de atención, en aspectos de protección y recuperación, así como las intervenciones de promoción de la salud. La gestión de la atención primaria de salud involucra dos tipos de proceso ( RM Nº 1204- Dic2006/ MINSA) : -

Procesos Sanitarios

Procesos Administrativos

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1.4. Definición de los Indicadores del PSL Se plantea la construcción de indicadores acorde a los objetivos planteados en el PEPS, indicadores vinculados a resultados sanitarios como también indicadores de procesos. Los indicadores permitirá a los decisores (municipal, red, CLAS) tomar decisiones en base a evidencias, y a la población participar en forma informada de los procesos de vigilancia y rendición de cuentas.

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1.5. Vinculación de los procesos de planeamiento local

2. PRESUPUESTO Es una herramienta de gestión mediante el cual se asignan recursos y se determinan gastos, para el logro de los objetivos trazados por las distintas entidades en un determinado período de tiempo que, usualmente, es de un año. Permite conocer la cantidad de recursos destinados a la provisión de bienes y servicios, así como las inversiones en obras a realizarse anualmente.

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2.1. Presupuesto Público.A través del Sistema Nacional de Presupuesto Público se asignan los fondos a los organismos del Estado de acuerdo a la disponibilidad de ingresos, las prioridades de gasto y en cumplimiento del marco normativo. El órgano rector de este sistema es la Dirección General de Presupuesto Público (DGPP) del MEF, la cual es la más alta autoridad técnica – normativa en materia presupuestaria.

2.1.1. Presupuesto Institucional de Apertura. Este presupuesto se elabora de acuerdo a la proyección de ingresos y transferencias que los gobiernos descentralizados, por ejemplo, estiman que recibirán. En otras palabras el PIA considera el presupuesto asignado en diciembre del año anterior a todas las entidades públicas, en base a las proyecciones de ingresos que el Estado recibirá por concepto de recaudación fiscal u otras fuentes.

2.1.2. Presupuesto Institucional Modificado. El Presupuesto Institucional de Apertura va cambiando a lo largo del año fiscal, es decir, se va actualizando a consecuencia de las modificaciones presupuestarias, tanto a nivel institucional (mayores transferencias recibas por la institución) como a nivel funcional programático cambios entre partidas al interior de la institución), convirtiéndose en el Presupuesto Institucional Modificado.

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De acuerdo a la Ley General del Sistema Nacional del Presupuesto N° 28411, artículo 40, constituyen modificaciones presupuestarias en el Nivel Institucional: los Créditos Suplementarios y las Transferencias de Partidas. Son aprobados mediante Ley: a) Los Créditos Suplementarios, constituyen incrementos en los créditos presupuestarios autorizados, provenientes de mayores recursos respecto de los montos establecidos en la Ley de Presupuesto del Sector Público; y, b) Las Transferencias de Partidas, constituyen traslados de créditos presupuestarios entre pliegos. A su vez, son modificaciones presupuestarias en el nivel Funcional Programático las que se efectúan dentro del marco del Presupuesto Institucional vigente de cada Pliego, las habilitaciones y las anulaciones que varíen los créditos presupuestarios aprobados por el Presupuesto Institucional para las actividades y proyectos, y que tienen implicancia en la estructura funcional programática.

2.1.3. Presupuesto Público en los tres niveles de Gobierno. Principales recursos que componen el presupuesto publico de los tres niveles de gobierno Los Recursos Propios Directamente Recaudados que se captan en los establecimientos de salud del primer nivel de atención, forman parte del Presupuesto Público, por lo que es importante el adecuado registro e información a las instancias superiores que corresponda de acuerdo a normas.

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2.1.4. Presupuesto por Resultados. Es un nuevo enfoque para elaborar el Presupuesto Público, en el que los recursos públicos se asignan, ejecutan y evalúan en relación a los cambios específicos que se quieren alcanzar en favor de la ciudadanía

TERCERA UNIDAD

FUENTES DE FINANCIAMIENTO, RECAUDACION Y EJECUCION DE FONDOS 1. FUENTES DE FINANCIAMIENTO La fuentes de financiamiento del presupuesto institucional para la ejecución de las actividades administrativas y asistenciales de los establecimientos del primer nivel de atención en salud son las siguientes:

1.1. Recursos Ordinarios Son los que provienen del Ministerio de Economía y Finanzas a través de la Dirección Nacional del Tesoro Púbico, organismo encargado de la transferencia de fondos a cada Unidad Ejecutora.

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1.2. Recursos Directamente Recaudados Constituyen los ingresos que capta cada establecimiento por la prestación de los servicios asistenciales de acuerdo a las tarifas establecidas.

1.3. Otros Recursos Públicos Son los fondos que recibe el establecimiento de otras instituciones del sector público o privado.

2. PROCEDIMIENTOS PARA LA RECAUDACIÓN Y REGISTRO DE FONDOS La percepción de los ingresos públicos, es la etapa de la ejecución financiera de los ingresos en la que se recauda, capta u obtiene efectivamente los ingresos sobre la base de la emisión de la documentación correspondiente. Los referidos ingresos deben ser registrados, sustentando el mismo con documentos tales como: recibos de ingresos, papeletas de depósito, notas de abono, tickets, boletas de venta, facturas entre otros.

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Los establecimientos de salud deben ejecutar adecuadamente los procedimientos de captación y registro de los fondos que ingresan a la entidad en la modalidad de recursos directamente recaudados.

Principio de Unidad de Caja.- Principio que se aplica en el Sistema de Tesorería para centralizar la totalidad de los recursos financieros y ponerlos a disposición de Tesorería de la entidad.

2.1. Captación y depósito de fondos. De acuerdo a la Directiva de Tesorería Nro. 001-2007-EF/77.15 Art.4 Plazo para el Depósito de Fondos Públicos, “Los fondos públicos recaudados, captados u obtenidos de acuerdo a Ley, cualquiera sea la fuente de financiamiento deben ser depositados en las correspondientes cuentas bancarias en un plazo no mayor de 24 horas”. Los servidores a cargo del manejo de fondos tienen la obligación de cumplir estrictamente bajo responsabilidad con dicha norma; la gerencia o quien haga sus veces debe establecer por escrito esa obligación. Cuando por razones particulares debidamente justificadas y propias del sistema de recaudación se requiera de plazos mayores a los indicados, será indispensable contar con la autorización de la Dirección Nacional del Tesoro Público. En algunos establecimientos de salud considerando los montos de recaudación y la distancia a las entidades bancarias se programan los depósitos con periodicidad distinta, debiendo observarse lo establecido por la norma.

2.1.1. De los procedimientos.La Recaudación de los R.D.R. que realicen los Puestos y Centros de Salud y los CLAS, por concepto de prestación de servicios de salud, son depositados en la cuenta corriente respectiva. Los ingresos diarios por concepto de prestación de servicios de salud y farmacia serán informados por el responsable de Caja utilizando los formatos de Ingreso Diario. Con dicha información el Área de Economía, efectúa el registro en el libro de ingresos y elabora el formato Recaudación Diaria de RDR (Formato 1) para luego hacer el depósito en la cuenta corriente correspondiente. Seguidamente se debe llenar el formato de Ingreso mensual, utilizando las Partidas de Ingreso a las que corresponde cada una de las actividades o servicios que generaron el ingreso y el monto respectivo (Formato 2). La Recaudación y el depósito bancario deben ser informados cada mes de manera oportuna a la Oficina de Administración de la Unidad correspondiente, en el caso de los CLAS este procedimiento es importante para que la UE emita la Resolución de Transferencia de Fondos, que permite regularizar su utilización (Formato 03)

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En el caso de los ingresos por la venta de medicamentos se debe efectuar el mismo procedimiento, depositando el 90% de la venta en la cuenta de la Diresa o Gersa, anotando en el Libro de Ingresos Farmacia, Libro Bancos Farmacia, utilizando el formato correspondiente (Formato 03-A). Los formatos de los ingresos diarios y mensuales son reportados a la Unidad de Contabilidad o Contador del Clas para la revisión, verificación y registro contables de acuerdo a las normas vigentes.

2.2. Registro del movimiento de fondos. 2.2.1. Registro Auxiliar Caja Diario Los ingresos diarios de RDR y Farmacia independientemente se registran en auxiliares separados (Un Auxiliar de RDR y otro de Farmacia), teniendo como fuente los talonarios de Boletas de Venta. Se registrará en la columna DEBE el monto total recaudado día por día, consignando el número de la primera y última boletas giradas en la fecha; en la columna HABER se registrará los Vouchers por los depósitos efectuados haciéndolo en forma cronológica y tomando en cuenta que coincidan con las sumas recaudadas. El saldo a fin de mes de este Auxiliar debe ser cero. Formato Auxiliar Estandar. [Anexo 1, pag. 100] >>

2.2.2. Registro Auxiliar Caja Bancos 32

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Se debe llevar un Auxiliar por cada una de las cuentas corrientes aperturadas, para la registración se utilizarán como documento fuente los Vouchers de depósitos bancarios los mismos que serán registrados en la columna del DEBE. En la columna del HABER se registrará los cheques girados para el pago de obligaciones que se han generado en el mes. La registración se hace en estricto orden cronológico y los saldos de fin de mes deben coincidir con los saldos consignados en el Informe Económico del periodo. Formato Auxiliar Estandar. [Anexo 1, pag. 100] >>

2.3. Informe de Ingresos Los ingresos diarios de prestaciones de salud y otros, serán informados utilizando el formato respectivo, el mismo que se constituye en documento fuente para que el encargado de economía realice los registros en el Libro de Ingresos y el Formato de Recaudación Diaria, para luego ser depositado en la Cuenta Corriente respectiva. Para los establecimientos Clas, se debe efectuar el reporte mensual de los depósitos en la Cuenta Corriente de la Asociación CLAS, por toda fuente de financiamiento de los Recursos Directamente Recaudados, utilizando el formato respectivo el mismo que debe ser firmado por el Jefe del Establecimiento, Contador y responsable de Economía o Tesorería (Formato 03-B).

3. EJECUCIÓN DEL GASTO. 3.1. Fondo Para Pagos en Efectivo. El Fondo para Pagos en Efectivo se constituye con Recursos Ordinarios y se destina únicamente para gastos menores que demanden su cancelación inmediata o que, por su finalidad y características, no puedan ser debidamente programados. Dicho fondo debe estar rodeado de condiciones que impidan la sustracción o deterioro del dinero en efectivo y se mantienen, preferentemente, en caja de seguridad o en otro medio similar. Su administración tiene las mismas características establecidas en la modalidad anterior.

3.2. Fondo Fijo para Caja Chica Adicionalmente al Fondo para Pagos en Efectivo, se podrá utilizar el Fondo Fijo para Caja Chica, para gastos con cargo a fuentes de financiamiento distinto a los Recursos Ordinarios. Su administración tiene las mismas características establecidas en la modalidad anterior.

3.2.1. Precisiones respecto al manejo del Fondo para Caja Chica.

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El manejo del Fondo para Caja Chica se sujeta a las Normas Generales de Tesorería 06 y 07 aprobadas por la Resolución Directoral Nº 026-80-EF/77.15 y, adicionalmente, se debe considerar lo siguiente: a) El documento de sustento para la apertura del Fondo para Pagos en Efectivo es la Resolución del Director de Administración, o de quien haga sus veces, en la que se señale la dependencia a la que se asigna el fondo, el responsable único de su administración, los responsables a quienes se encomienda el manejo de parte de dicho fondo, el monto total del fondo el monto máximo para cada adquisición y los procedimientos y plazos para la rendición de cuentas debidamente documentada, entre otros aspectos. b) El gasto en el mes con cargo a dicho fondo no debe exceder de tres veces el monto constituido, indistintamente del número de rendiciones documentadas que puedan hacerse en el mismo periodo. c) Los cheques se giran a nombre del responsable del Fondo para Pagos en Efectivo de los responsables de las dependencias a favor de las cuales se asigne dichos fondo. d) No está permitida la entrega provisional de recursos con cargo al Fondo para Pagos en Efectivo, excepto cuando se autorice en forma expresa e individualizada por la Dirección de Administración, o quien haga sus veces, en cuyo caso los gastos efectuados, deben justificarse documentadamente dentro de las 48 horas de la entrega correspondiente. e) El Director de Administración o quien haga sus veces debe aprobar una Directiva para la Administración del Fondo para Pagos en Efectivo, en la misma oportunidad de su constitución y disponer la realización de arqueos inopinados, sin perjuicio de las acciones de fiscalización y control a cargo del Organo de Control Institucional.

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3.2.2. Uso del Fondo La ejecución del gasto con cargo al Fondo para Caja Chica (FPCC) que es el que se utiliza en los establecimientos del primer nivel de atención, debe realizarse de acuerdo a las normas de Tesorería, cuyos documentos de sustento deberán considerar lo siguiente: a) Los documentos de sustento son lo autorizados por la SUNAT (Boletas de Venta, Facturas, Recibos de Honorarios, Tickets, etc), salvo los casos en los que se permita el uso de Declaraciones Juradas (Movilidad Loca y Llamadas Telefónicas). b) Los documentos se giran a nombre del establecimiento o Clas, consignando el Nro. de RUC y dirección fiscal, según lo exija el tipo de documento. Al reverso de los mismos se debe detallar la Unidad u Oficina de destino de los bienes o servicios adquiridos con la firma del responsable de la compra. c) El documento debe llevar la firma del Gerente o Jefe del establecimiento. d) Los documentos de sustento de gastos por concepto de refrigerios o similares deberá detallar la relación de los beneficiarios, DNI y firma de conformidad (Formato 04-04 A). e) En cuanto a las planillas de Movilidad Local o Llamadas Telefónicas, estas deberán elaborarse de acuerdo al formato aprobado por la Gerencia o Jefe de establecimiento, con la firma de los usuarios y del responsable del manejo de la Caja Chica y el visto bueno de la Jefatura o Gerencia (Formato 05 – 05 A). Para el otorgamiento de dinero para la Movilidad Local, el beneficiario deberá exhibir la Autorización de Salida en Comisión de Servicio debidamente firmada por el Gerente, Jefe de establecimiento, cuando no se encuentren los antes mencionados lo hará el Médico de Guardia, quien deberá consignar el monto autorizado para dicha comisión, según las actividades a cumplir.

3.2.3. Registro de Gastos de Caja Chica. La Registración de los documentos que sustentan el gasto se realiza en el Auxiliar Estándar Caja Chica y en el formato respectivo por cada fuente de financiamiento (RDR Ingresos prestación de servicios y RDR Farmacia), con la finalidad de controlar el uso del fondo y la renovación del mismo para la continuidad de las actividades operativas (Formato 06 – 06A-06B). Esta labor es responsabilidad del encargado de la administración del Fondo, quien es designado por la autoridad correspondiente mediante resolución y debe cumplir a cabalidad las directivas y disposiciones que emita la Jefatura el establecimiento o el Gerente del Clas, según corresponda. Modelo de Resolución.

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3.3. Informes de Gastos. El responsable de tesorería del establecimiento en coordinación con el Contador o Unidad de Economía elaboran en forma mensual los Informes de Gastos por fuente de financiamiento y de acuerdo a los formatos aprobados por la autoridad pertinente. Los informes son revisados, aprobados y suscritos por las autoridades o jefaturas que corresponda para el reporte a la Unidad Ejecutora correspondiente y las instancias superiores que cumplen las acciones de supervisión y control.

Para este fin se utilizan los siguientes formatos: a). Informe de ejecución del gasto por tipo de documento (Formato 07 – 07A). b). Informe de ejecución del gasto por partidas especificas (Formato 08).

CUARTA UNIDAD

SISTEMA DE ABASTECIMIENTOS El Sistema de Abastecimiento es el conjunto interrelacionado de políticas, objetivos, normas, atribuciones, procedimientos y procesos técnicos orientados al racional flujo, dotación o suministro, empleo y conservación de bienes y servicios; para asegurar la continuidad de los procesos productivos que desarrollan las entidades. La finalidad del Sistema de Abastecimiento es asegurar la unidad, racionalidad, eficiencia y eficacia de los procesos de abastecimiento de bienes y servicios en las entidades. Procesos Técnicos.- Los procesos técnicos son los instrumentos de gestión o herramientas del sistema de abastecimiento en sí, establecidos con la finalidad de hacer más dinámicos funcional y operativo.

1. SUB SISTEMAS Y PROCESOS TECNICOS DE ABASTECIMIENTO. Los Procesos técnicos son 11, los mismos que son agrupados en Sub sistemas.

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1.1. Sub Sistema de Información A través de este Sub Sistema los procesos técnicos que lo conforma, desarrolla las acciones mediante las cuales, se capta, procesa, clasifica, actualiza, proporciona y conserva la información sobre los bienes y servicios en general así como ejecución de obras, proveedores que lo suministran, precio de mercado y condiciones de venta ofrecidas por estos, seguridad, garantía que ofrecen, acciones de seguimiento y control a realizar, etc.; necesarios por las entidades públicas para tomar la decisión más conveniente en condiciones óptimas para el Estado. PT.01. Catalogación. Permite la depuración, ordenamiento, estandarización, codificación, obtención, actualización y proporciona la información referida a los bienes, ser-

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vicios, obras y/o consultoría requeridos por las entidades, con el fin de incluirlos en el catálogo institucional el cual constituye un documento de valiosa información. PT.02. Registro de Proveedores. Mediante este Proceso se obtiene, procesa, utiliza y se evalúa la información comercial relacionada con los proveedores de la entidad, y también los bienes, servicios, obras y consultoría que estos suministran, prestan, ejecutan, etc. Esta información es muy importante porque permite llevar un control de los niveles de cumplimiento y calidad de atención a los requerimientos que plantea la entidad a sus proveedores. PT.03. Registro y Control. Es un proceso referido a las acciones de “control previo”, verificación y conformidad, a cada una de las fases de cada uno de los procesos técnicos, a fin de detectar oportunamente desviaciones y adoptar las medidas necesarias. Así como también referido al seguimiento de los documentos administrativos generados en los diversos niveles de la entidad, para evitar demoras o establecimiento en el trámite de los mismos, hecho que perjudicaría a la oficina o área de abastecimiento y a la institución. PT.04. Programación. Proceso mediante el cual se prevé en forma racional y sistemática, la satisfacción conveniente y oportuna de los bienes y servicios, obras, consultoría, etc. que son requeridas por las dependencias de las entidades públicas, previa determinación en base a las respectivas metas institucionales, a la disponibilidad presupuestaria, aplicando criterios de austeridad y prioridad. Para este Proceso Técnico es obligatorio considerar el Plan de Salud Local.

1.2. Sub Sistema de Negociación/Obtención Llamado así porque mediante los procesos técnicos que comprende presenta opciones y condiciones para negociar bienes y/o servicios o, para rescatar derechos en caso de haberlos perdido, por causas imprevistas o hechos fortuitos comprobados PT.05. Adquisición.-Proceso técnico a través del cual se formaliza de la manera más conveniente, adecuada y oportuna para la entidad, la adquisición, obtención, contratación de bienes, servicios, obras, consultoría, siguiendo un conjunto de acciones técnicas administrativas y jurídicas, para el logro de sus objetivos y alcance de sus metas, por medio de la oficina o área de abastecimiento, teniendo en cuenta el presupuesto asignado. Pasos a seguir para la Adquisición. Se debe aplicar adecuadamente los criterios de eficiencia y eficacia, Se refiere al uso óptimo de los pocos recursos disponibles (eficiencia); así como lograr los objetivos y alcanzar las metas fijadas (eficiencia) a través de los siguientes criterios técnicos:

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Cantidad: Que el proveedor tenga en stock la cantidad requerida por la entidad. Calidad: Cualidades o propiedades de los que se va adquirir, obtener o contratar. Oportunidad: Que el proveedor seleccionado entregue en la fecha oportuna la totalidad de lo adquirido por la entidad o realice en su integridad el servicio contratado. Lugar: Los bienes adquiridos por la entidad deben ser entregados por el proveedor seleccionado en el almacén de la entidad y no al revés. Costo: Sólo en igualdad de características y condiciones de lo ofertado por el proveedor, se preferirá la oferta más baja presentada. PT.06. Recuperación de Bienes. Es un proceso que comprende actividades orientadas para volver a tener dominio o disposición de bienes (para uso, consumo) o de servicios que anteriormente se tenía derecho sobre su propiedad o uso, luego de haberlos perdido por diversas causas como: - Descuido o negligencia de los trabajadores usuarios. - Abandono irresponsable de bienes en lugares ajenos a la propia entidad. - Bienes distribuidos sin criterios, sin antes haber sido utilizados, es decir que permanecieron en stock o sin rotación, por haber sido adquiridos sin rotación, por haber sido adquiridos sin programación en exceso o en forma indiscriminada.

1.3. Sub Sistema de Utilización/Preservación Mediante este Sub Sistema la entidad a través de la Oficina o área de Abastecimiento, orienta y coordina la movilización, el uso, conservación y custodia de los bienes, servicios y obras ejecutadas para una adecuada utilización y preservación. PT.07. Almacenamiento. Actividad técnica, administrativa y jurídica relacionada con la ubicación física temporal de los bienes materiales adquiridos por las entidades a través de las modalidades de adquisición establecidas, en un espacio físico apropiado denominado almacén, con fines de custodia, antes de entregarlos, previa firma de la PECOSA o PIA, a las dependencias solicitantes, con destino a los usuarios de los mismos. PT.08. Mantenimiento. Es una etapa del sistema de abastecimiento, donde la oficina de abastecimiento por medio de la unidad de servicios o de terceras personas idóneas, proporciona adecuada y oportunamente el servicio de mantenimiento, que puede ser de tipo predictivo, preventivo, correctivo de la maquinaria, equipos, enseres, edificaciones, etc. con el propósito de estar en óptimo estado de conservación y de operación de los mismos.

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PT.09. Seguridad. Es una etapa del sistema, donde la oficina de abastecimiento por medio de la unidad de seguridad, utilizando su propio personal o de registros, brindan un eficiente servicio de seguridad integral. PT.10. Distribución. Es un proceso, que a través del almacén institucional, proporciona adecuada y oportunamente los bienes requeridos para las dependencias solicitantes, para el logro de sus objetivos y alcance de metas institucionales. PT.11. Disposición Final. Es una etapa del sistema de abastecimiento relacionada con la situación técnica, administrativa y jurídica de los bienes asignados en uso, la cual tiene como finalidad evitar la acumulación improductiva de bienes y/o servicios innecesarios para la entidad. Por lo que será pertinente tramitar su baja y posterior venta, incineración o destrucción, según su estado.

2. FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO. 2.1. Programación de necesidades Es la determinación de éstas en función a los objetivos y metas institucionales, concordantes con el Plan de Salud Local. En esta fase se utilizará el Cuadro de Necesidades. Procedimiento. - Cada área o servicio del establecimiento elabora el cuadro de requerimiento o necesidades para un ejercicio presupuestal (un año) utilizando el formato respectivo proporcionado por el Área de Logística o Abastecimiento. - El Cuadro de Necesidades debe formularse teniendo como referencia el del año anterior con un incremento del 10% en cuando a la cantidad de cada uno de los bienes o servicios a requerirse. - Los Cuadros debidamente firmados por los responsables son entregados al Área Logística o Abastecimientos, el que procede a su revisión y consolidación, para la aprobación del Jefe del establecimiento o Directiva del Clas.

2.2. Elaboración del Presupuesto Valorado Esta fase consiste en la consolidación de las necesidades de bienes, servicios y obras, sustentadora del Presupuesto Institucional de Apertura – PIA y el Plan de Salud Local.

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Procedimiento - El Cuadro de Necesidades es valorado teniendo en cuenta los precios de cada bien o servicio del mercado local, el mismo que sirve de sustento del Prespuesto Institucional de Apertura. - Se debe aplicar criterios de racionalidad u austeridad, considerando el presupuesto asignado para el establecimiento, la proyección de ingresos por Recursos Directamente Recaudados, y el Plan de Salud Local.

2.3. Elaboración del Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones - PAAC Esta fase se desarrolla dentro de los treinta (30) días siguientes a la aprobación del PIA, es decir, a más tardar el 31 de enero de cada año. No se podrá ejecutar ningún proceso de selección que previamente no haya sido incluido en el PAAC, siendo nulo todo proceso que contravenga a esta disposición.

2.4. Ejecución de los procesos de selección Consiste en la realización de los procesos de selección de acuerdo al objeto del proceso. Los procesos de selección se rigen por la Ley Anual de Presupuesto y su Reglamento, así como las normas complementarias. Procedimiento. - En base al Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones (PAAC), cada Área o Servicio en forma mensual o trimestral (según lo determine la jefatura o gerencia), solicita la adquisiciones de bienes o servicios, para del desarrollo de las actividades programadas en el PSL. - El Área de Logística o Abastecimiento luego de verificar que lo solicitado se encuentre en el PAAC, con la aprobación de la jefatura o Clas, efectúa la cotización de preferencia en el mercado local utilizando los formatos respectivos, convocando a los proveedores registrados y aptos. - Según el monto de la adquisición y de acuerdo a la Ley de Presupuesto y normas complementarias, con la participación del Comité de Adquisiciones o en forma directa, adjudica o da la buena pro, elaborando las actas respectivas. De acuerdo a las actas de adjudicación y según la programación de adquisiciones la Unidad de Abastecimiento o Logística procede a emitir las Ordenes de Compra u Ordenes de Servicio, según corresponda (Formatos 09 – 10).

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2.5. Adquisición de bienes o servicios de menor cuantía. De acuerdo a la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado y su Reglamento aprobado mediante DS.Nro.013-2011-PCM. las adquisiciones de Menor Cuantía debe considerar los siguientes pasos:

Adquisiciones y contrataciones con cargo al Fondo para Pagos en efectivo o Fondo de Caja Chica. Las adquisiciones y contrataciones que, por razones de necesidad y eficiencia y con sujeción a las normas de tesorería, se efectúen con cargo al Fondo para Pagos en Efectivo o al Fondo para Caja Chica, se realizarán mediante acciones directas no encontrándose sujetas al cumplimiento de los requisitos de la Ley. De acuerdo con el presente artículo 97º del Reglamento, se efectuarán con cargo al Fondo para Pagos en Efectivo o al Fondo Fijo para Caja Chica, las adquisiciones o contrataciones no

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programables cuyo monto no supere, en cada caso, una (1) Unidad Impositiva Tributaria vigente al momento de la adquisición o contratación. Estas adquisiciones o contrataciones se sustentarán con los comprobantes de pago emitidos conforme a las normas vigentes.

2.6. Ingreso al Almacén Institucional Es el ingreso de los bienes materiales adquiridos a través de los diversos procesos de selección, en aplicación de la SA 05- Unidad en el ingreso físico y custodia temporal de bienes, concordante con las Normas Técnicas de Control Interno - NTCI 300 02- Unidad de Almacén. Catalogación, Registro en las tarjetas de Control Visible de Almacén, verificación permanente de su estado de conservación, despacho de las existencias, registro en las Tarjetas de Existencias Valoradas de Almacén, informe a la Oficina de Contabilidad (Formatos 11 – 12)..

2.7. Valorización de las existencias de almacén Se realiza en función a los documentos - fuentes o tasación, aplicando el Costo Promedio o el PEPS (Primeras entradas, primeras salidas).

2.8. Inventario Físico En el proceso se aplican las normas legales vigentes del Sistema de Abastecimiento, SBN, etc. La responsabilidad del proceso general de toma de inventarios recae en la Comisión de Inventario Físico General de Bienes Patrimoniales y existencias físicas de los almacenes y debe estar acreditada por los representantes de las siguientes areas: - Economía o Tesorería. - Abastecimiento. - Responsable de control patrimonial. - Control Institucional o quien haga sus veces (Consejo Directivo Clas) Según las características del establecimiento se pueden conformar equipos de trabajo que sean necesarios, de preferencia integrado por tres personas, quedando establecido como sigue: - Un (1) Inventariador. - Un (1) Auxiliar de Apoyo. - Un (1) Representante de la Jefatura o Directiva del Clas.

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Procedimiento. 1. El cronograma de trabajo será propuesto por el responsable de Administración o Abastecimiento. 2. La Comisión de Inventario Físico General de Bienes Patrimoniales y existencias físicas de los almacenes, coordinará en forma permanente co los equipos de trabajo sobre el avance del proceso de toma de inventario. 3. El avance del proceso de verificación de los equipos de trabajo seré reportado en forma permanente a la Comisión de Inventario. 4. Cada responsable de servicio, área, unidad u oficina dispondrá que los trabajadores a su cargo brinden las facilidades y proporcionen la información requerida por la Comisión de Inventario, debiendo mostrar todos los bienes patrimoniales asignados en uso, inclusive aquellos que se encuentren guardados. 5. Durante el proceso de inventario queda prohibido, el desplazamiento interno o externo de bienes, garantizando que no se alteren los resultados. En los casos excepcionales por necesidad de servicio, solo podrá efectuarse después de inventariados y etiquetados o previo registro de desplazamiento debidamente autorizado por el responsable de control patrimonial o abastecimiento. 6. Durante el proceso de inventario los bienes recepcionados quedarán depositados temporalmente en una zona o ambiente para su posterior internamiento. Asímismo se suspenderá toda atención de pedidos, para lo cual se los servicios y áreas deberán prever el abastecimiento de suministros con la debida anticipación. 7. Los bienes patrimoniales de la institución serán identificados mediante su Stiker, cuyo citado es responsabilidad del usuario, debiendo el mismo comunicar el deterioro o destrucción de dicha etiqueta. 8. Concluido el proceso de toma de inventario la Comisión presentara su informe final a la jefatura del establecimiento suscrito por todos sus integrantes. Como resultado del proceso de toma de inventario se obtendrá la relaciones de todos los bienes patrimoniales y existencias físicas de almacén. La relación de los bienes patrimoniales es la que formará la base de datos del margesí institucional y permitirá la posterior conciliación contable.

QUINTA UNIDAD

SISTEMA DE RECURSOS HUMANOS Es el proceso administrativo cuya conducción técnico y legal se orienta a contar con el personal adecuado, con las competencias necesarias para garantizar su desempeño en función de las necesidades de la organización, para el cabal cumplimiento de sus políticas, objetivos y metas institucionales, en beneficio de ellos y de la sociedad en su conjunto. Dicho gestión se desarrolla mediante acciones y procesos emanados de la autoridad superior, bajo un conjunto de medidas sobre derechos y obligaciones, para asegurar la eficiencia y eficacia en el cumplimiento de las funciones asignadas.

1. SERVIR- AUTORIDAD NACIONAL DEL SERVICIO CIVIL. Es la entidad Rectora del Sistema Administrativo de Gestión de Recursos Humanos, del sector público, de acuerdo al Art. De su Reglamento, cuenta con autoridad técnico normativa a nivel nacional; dicta las normas y establece los procedimientos relacionados con su ámbito de competencia, coordina su operación técnica y es responsable de su correcto funcionamiento en el marco de la Ley de creación, Leyes especiales, reglamento y demás normas técnicas.

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1.1. Funciones de SERVIR. Las funciones de SERVIR contenidas en el Art. 5 de su Reglamento son las siguientes: a). Programar, dirigir, coordinar, supervisar y evaluar el sistema Administrativo y de Gestión de Recursos Humanos; b).Planificar y formular las políticas nacionales del Sistema Administrativo de Gestión de Recursos Humanos; c). Propone la política remunerativa que, incluya la aplicación de incentivos monetarios y no monetarios vinculados al rendimiento, que se desarrolla en el marco de los límites presupuestarios establecidos por la Ley en coordinación con el Ministerio de Economía y Finanzas. d). Dictar normas técnicas para el desarrollo e implementación del sistema; e). Emitir opinión previa a la expedición de normas de alcance nacional relacionadas con el ámbito del sistema. f ). Desarrollar, normar y mantener actualizados los sistemas de información requeridos para el ejercicio de la rectoría del Sistema; g). Capacitar a las oficinas de Recursos Humanos, apoyarlos en la correcta implementación de las Políticas de gestión y evaluar su implementación, desarrollando un sistema de acreditación de sus capacidades e intervenirlas en las casos previstos en la legislación vigente; h). Desarrollar y gestionar políticas de fortalecimiento de capacidades y evaluar sus resultados. i). Absolver consultas y emitir opinión técnica vinculante en las materias de su competencia. j). Normas y gestionar el cuerpo de Gerentes Públicos; k). Proponer y aprobar los documentos e instrumentos de gestión, de acuerdo a la normatividad vigente sobre la materia; l). Dictar normas técnicas para los procesos de selección de recursos humanos que realizan las instituciones públicas; m). Organizar, convocar y supervisar concursos públicos nacionales de selección de altos puestos de dirección y gerencia de mando medio, directamente o mediante terceros, en los casos señalados en el Reglamento. n). Administrar el Registro Nacional de Personal del Servicio Civil, así como el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido.

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o). Otorgar la Orden del Servicio Civil a los servidores civiles por hechos importantes y servicios meritorios y patrióticos que hubieren prestado a la Nación, durante el ejercicio de sus funciones. La Orden será otorgada una vez al año a propuesta de las Oficinas de Recursos Humanos de las entidades a un número no menor de cien (100) miembros del servicio civil. Su otorgamiento dará derecho y preferencia de cursos de capacitación e irrogara un premio económico a ser otorgado por una sola vez; p). Elaborar las propuestas reglamentarias de las leyes materia de su competencia; y q). Las demás que se señalen en otros normas de desarrollo del sistema.

2. SUB SISTEMAS DE RECURSOS HUMANOS

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2.1. Sub Sistema: Planificación de Políticas de Recursos Humanos. Son las actividades que permiten asegurar que los planes y objetivos de la Oficina de Recursos Humanos se orienten a los objetivos y políticas institucionales. Garantiza a las personas adecuadas en los lugares adecuados con una distribución equitativa de los trabajadores, se pone en práctica a través de las siguientes funciones:

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Función Nro. 1. Planificación de RR.HH. Temas: •

Formulación y elaboración del Plan de Trabajo de RR.HH. articulado con el sistema administrativo de RR.HH. (SERVIR) y con los objetivos institucionales.

•

Emitir lineamientos (Políticas, Directivas, Reglamentos, etc.) para la gestión de RR.HH.

•

Identificación y Elaboración de indicadores.

•

Presupuesto Analítico de Personal (PAP).

2.2. Sub Sistema: Organización y Distribución del Trabajo Busca asegurar el logro de las metas institucionales a través del uso de mecanismos e instrumentos para el diseño de la estructura de puestos de trabajo –sus funciones y requisitos- en concordancia con la estructura orgánica vigente, se organiza y coordina las actividades de los trabajadores y la tecnología con la que la desarrollan, se pone en práctica a través de las funciones siguientes:

Función Nro. 2. Manual de Organización y Funciones. Temas: •

Normas y criterios para la elaboración del MOF.

•

Elaboración de perfiles de puestos

2.3. Sub Sistema: Gestión del Empleo Abarca desde la incorporación de personas hasta su desvinculación de la entidad. Contiene los procesos de selección de personas, los controles disciplinarios y de movimiento de personal; así como también la administración de legajos, declaraciones juradas, contratos y pliego de reclamos sindical; buscando de esta manera la seguridad jurídica de la entidad en materia de RR.HH.

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Función Nro. 3. Selección de Recursos. Permite dotar a la institución de personal idóneo para un puesto determinado; involucra la etapa de planificación del proceso, reclutamiento, evaluación y elección de postulantes; así como las coordinaciones de incorporación a la Entidad. Temas: •

Criterios y normas de selección de personal (Nepotismo, discapacidad,,etc.).

•

Planificación de los procesos de selección de personal.

•

Reclutamiento de personal.

•

Evaluación de postulantes.

•

Desarrollo de entrevista laboral.

Función Nro. 4. Administración de Legajos. Tiene como finalidad la administración, actualización y custodia de los documentos y registros de los servidores públicos; ello bajo condiciones de seguridad, salubridad y de acuerdo a la estructura de conservación de los documentos. Temas: •

Estructura de Legajo de Personal.

•

Criterios de elaboración y uso de legajos: Recepción de documentos, conservación, actualización, veracidad y legalidad de documentos, archivos, digitalización, consulta y baja de documentos.

Función Nro. 5. Administración de Declaraciones Juradas de Ingresos, y de bienes, y de rentas. Tiene por objeto controlar y verificar la correcta presentación de las DDJJ de ingreos, y de bienes y rentas de servidores públicos obligados a la presentación. Temas:

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•

Procedimiento de presentación de DDJJ. De ingresos, y de bienes y rentas.

•

Normas de presentación.

Función Nro. 6. Administración de modalidades formativas. Mediante esta función se desarrollan las acciones de administración y supervisión de los convenios de las modalidades formativas laborales que tuviera la Entidad (prácticas pre profesionales, prácticas profesionales, pasantías, formación laboral juvenil, etc.). Temas: •

Requisitos para la selección y admisión de practicantes.

•

Definición, tipo y características.

•

Elaboración de convenios de formación laboral.

•

Obligaciones del empleador sobre los modalidades formativas laborales.

•

Derechos y deberes de los beneficiarios de las modalidades formativas laborales.

Función Nro. 7. Desplazamiento. Comprende las acciones de gestión del desplazamiento o movimientos de personal de acuerdo a las necesidades organizacionales y a la formación, conocimientos, experiencia y habilidades del trabajador. Temas: •

Tipos de desplazamiento.

•

Normas y criterios para el desplazamiento de personal.

•

Procedimientos administrativos según tipos de desplazamiento.

Función Nro. 8. Control de Asistencia. Regular y controlar el cumplimiento de las jornadas laborales de acuerdo al tipo de función, marco normativo y disposiciones internas de la Entidad. Temas: •

Jornada laboral.

•

Permisos.

•

Vacaciones.

•

Licencias.

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Función Nro. 9. Control de Contratos. Realizar la elaboración, suscripción y control de plazos de las modalidades de contratación de personal existentes en la Entidad. Temas: •

Modalidades de contratación de personal.

•

Procedimientos de contratación de personal.

•

Derechos y deberes del trabajador.

Función Nro. 10. Desvinculación del Personal. Tiene por objetivo, formalizar el término de la relación laboral cumpliendo con lo establecido en la normatividad vigente para cada régimen de contratación. Temas: •

Marco normativo sobre causales de desvinculación.

•

Procedimiento de desvinculación laboral.

•

Requisitos, normas y criterios de cese laboral.

Función Nro. 11. Negociación Colectiva. Tiene por finalidad establecer un proceso formalizado de diálogo entre los representantes de la Entidad y los Servidores Públicos, con el propósito de regular las relaciones laborales entre ambos a través de los convenios colectivos. Temas: •

Normas legales sobre relaciones colectivas de trabajo.

•

Constitución de organizaciones sindicales.

•

Manejo de procesos de negociación colectiva.

Función Nro. 14. Procesos Disciplinarios. Regula los procedimientos a seguir cuando un servidor ha cometido una falta disciplinaria. Temas: •

Procedimientos disciplinarios de acuerdo a normatividad aplicable (276, 728, CAS).

•

Tipificación de faltas (RIT y normativa correspondiente).

•

Registro y actualización en el RNSDD.

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2.4. Sub Sistema: Gestión de la Compensación. Retribución al servidor público activo o cesado por el trabajo que realiza o realizó en la Entidad, siendo éste de libre disponibilidad. Función Nro. 12. Administración de Pensiones. Cumplir con el pago a los pensionistas de la institución de acuerdo a Ley. Temas: •

Procedimiento de reconocimiento del otorgamiento de la pensión.

•

Verificación cia.

•

Aplicación normativa para el pago de pensiones.

sobreviven-

Función Nro. 13. Gestión de la Planilla. Efectuar el pago al personal en retribución de sus servicios prestados a la Entidad, de acuerdo a la normatividad laboral aplicable para el Servidor Público. Temas: •

Compensaciones remunerativas y no remunerativas.

•

Planilla electrónica: T- Registro y PLAME (SUNAT).

•

Liquidación de Beneficios Sociales, CTS, Gratificaciones, Aguinaldos y otros.

•

Rentas de Cuarta y Quinta Categoría.

2.5. Sub Sistema: Gestión del Desarrollo y Capacitación. Tiene la finalidad de desarrollar estrategias y técnicas de aprendizaje para la formación y capacitación profesional y/o laboral de los trabajadores(as), ello de acuerdo a las prioridades y necesidades de la Entidad.

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Función Nro. 15. Promoción. Su finalidad es gestionar técnicamente los elementos que conforman la progresión de la carrera administrativa del servidor y desarrollar su potencial en el transcurrir de su trayectoria laboral. Temas: •

Promoción y Ascenso.

•

Gestión de líneas de carrera y sucesión de personal.

Función Nro. 16. Capacitación. Tiene como función el desarrollo laboral y profesional del servidor público con la finalidad de contribuir a la mejora de su desempeño en el puesto de trabajo y su motivación; así como a la mejora de la calidad de servicios de las unidades orgánicas. Temas : •

Diagnostico de necesidades de capacitación (DNC)..

•

Plan de Desarrollo de las Personas (PDP).

•

Desarrollo de estrategias y técnicas de Capacitación.

•

Evaluación del impacto de la Capacitación.

•

Gestión de indicadores de Capacitación.

•

Inducción Personal.

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2.6. Sub Sistema: Gestión del Rendimiento. Desarrolla un conjunto de mediciones objetivas: cuantitativas y cualitativas que incentivan la contribución de los trabajadores(as) a los objetivos institucionales. Función Nro. 17. Gestión del Rendimiento. Temas: •

Factores y categorías de rendimiento.

•

Metodología y evaluación del desempeño.

•

Retroalimentación del desempeño.

2.7. Sub Sistema: Gestión de las Relaciones Humanas. Conjunto de mecanismos y herramientas que busca el bienestar integral del servidor en la entidad, a través del desarrollo de estrategias motivacionales y de generación de ambientes laborales agradables, seguros y saludables para el desarrollo de las funciones. Función Nro. 18. Organizacional.

Desarrollo

Conjunto de prácticas estratégicas de gestión de RR.HH que promueven el desarrollo de un óptimo clima y cultura organizacional, a través del desarrollo de estrategias comunicacionales y motivacionales a todo nivel y grupo ocupacional.

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Temas: •

Comunicación Organizacional.

•

Cultura Organizacional.

•

Clima Laboral.

Función Nro. 19. Bienestar Social. Conjunto de factores que participan en la calidad de la vida del trabajador que contribuyen al equilibrio personal-laboral en el centro de trabajo. Temas: •

Gestión de Planes y Programas de Bienestar de Social (Salud, Deporte, Integración y otros).

•

Gestión Administrativa de Bienestar Social: Derechohabientes, Seguridad Social, EPS, otros.

•

Seguridad y Salud en el trabajo (LSST).

3. PLAN DE DESARROLLO DE LAS PERSONAS AL SERVICIO DEL ESTADO EN SALUD. Es un instrumento de gestión que busca entre otros, mejorar las acciones de capacitación para el desarrollo de capacidades del personal de salud, conforme a lo establecido en la directiva y lineamientos emitidos por SERVIR. Su implementación tiene carácter de obligatorio en concordancia con el siguiente Marco Normativo: •

Decreto Legislativo Nro. 1023

•

Decreto Legislativo Nro. 1025.

•

Decreto Supremo Nro. 009-2010-PCM Aprobación del Reglamento del Decreto Legislativo Nro. 1025.

•

Decreto Supremo Nro. 086-2010-PCM, Incorporación de la Política Nacional del Servicio Civil como Política Nacional de Obligatorio Cumplimiento para las Entidades del Gobierno Nacional.

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3.1. Definiciones y glosario de términos PDP. De acuerdo a la Guía Metodológica para la elaboración del Plan de Desarrollo de las Personas elaborado por SERVIR, . Acciones de capacitación: Procesos y actos que buscan el desarrollo profesional y técnico de las personas al servicio del Estado. La capacitación deberá contribuir la mejora de la calidad de los servicios y actividades del Estado. Se consideran como acciones de capacitación, la formación profesional y la formación laboral. Brecha: Es la diferencia entre las competencias contenidas en el perfil del puesto y las del ocupante del puesto. Capacitación interinstitucional y pasantías: Capacitación en el trabajo teórica y/o práctica que reciben las personas al servicio del Estado en otra entidad pública. Dicha capacitación es impartida durante la jornada laboral y debe ser supervisada por personal designado para tal fin dentro de la entidad donde se estuviere recibiendo la capacitación. Esta última exigencia no se aplica en el caso de pasantías internacionales.

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Competencias: Características personales que se traducen en comportamientos observables para el desempeño laboral que supera los estándares previstos. Se refiere específicamente a conocimientos, habilidades y actitudes de las personas al servicio del Estado. Puesto: Conjunto de requisitos mínimos que debe reunir y funciones generales que se le asignan a una persona en la entidad. Estructura del Puesto: Es el diseño del puesto y está conformada por la descripción y el perfil del puesto. Descripción del Puesto: Parte de la estructura del puesto en donde se establecen las relaciones, funciones, responsabilidades y condiciones de trabajo que corresponden al puesto. Perfil del Puesto: Parte de la estructura del puesto en donde se definen los requisitos que deben cumplir el ocupante para desempeñar las funciones que el puesto requiere. Se dividen en: a) formación académica, b) experiencia, c) habilidades ténicas y d) competencias y/o destrezas. Evaluación del desempeño: Instrumento de gestión para la mejora continua de la calidad del desempeño de las personas al servicio del Estado. Existen dos tipos de evaluación que son complementarias: Medición de competencias y logro de metas. Formación laboral: Incluye la capacitación teórica y/o practica que reciben las personas al servicios del Estado en la entidad en la que laboran y que es impartida durante la jornada laboral. Dicha capacitación debe ser supervisada por personal designado para tal fin dentro de la entidad donde las personas al servicio del Estado estuvieran recibiendo la capacitación. Formación profesional: Incluye postdoctorados, doctoraos, maestrías y/o cursos de actualización impartidos por centros, o centros con sede en el extranjero o por especialistas, según sea el caso. Personas al servicio del Estado: Para efectos del PDP, son aquellas contempladas en la Tercera Disposición Complementaria Final del Decreto Legislativo Nro. 1023.

4. PRINCIPALES ACCIONES EN LA GESTIÓN DE RR.HH. 4.1. Incorporación de un servidor El ingreso a la institución en la condición de servidor de carrera o contratado para labores de naturaleza permanente, se efectúa obligatoriamente mediante concurso, que se llevará a cabo según la normatividad legal vigente.

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El ingreso a la carrera se efectuará en el nivel inicial del grupo ocupacional que corresponda. Al servidor incorporado se le brindará el proceso de inducción para desempeñar adecuadamente su labor. El Área de Personal, organizará y mantendrá permanentemente actualizado el Legajo personal del servidor incorporado, en el que se archivará los documentos exigidos para su postulación al empleo y los solicitados posteriormente; así como cautelará su custodia y conservación física. Asimismo, al inicio de cada año deberá disponer la actualización de los legajos de todos los servidores y funcionarios de la Institución. Las relaciones laborales entre los trabajadores y la institución, tienen como marco de actuación la normatividad contenida en el Decreto Legislativo 276, su reglamento aprobado por D.S.Nº 00590-PCM, los manuales de personal del INAP vigentes a la fecha; Ley 28175. Ley 27658; D.S. Nº 030-2002-PCM y demás normas complementarias.

4.2. Jornada de Trabajo La Jornada de Trabajo para el personal asistencial es de 06 horas diarias, 36 horas semanales o 150 horas mensuales incluidas los días feriados. Todo servidor sin excepción, tiene la obligación de concurrir puntualmente y registrar su asistencia al inicio y al término de la jornada de trabajo mediante los sistemas de control establecidos para tal efecto.

4.2.1. Horario de Guardias El Jefe de Guardia será el profesional más antiguo o funcionario de mayor jerarquía que está presente en la programación.

4.2.2. Programación del Rol de Turnos. La programación de turnos en los establecimientos de salud se realiza teniendo en cuenta la jornada de trabajo.

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Dicha programación está a cargo del responsable de cada servicio y debe contar con la aprobación del Jefe de establecimiento o Gerente de la Micro Red, es un documento que se utiliza para el control de asistencia y permanencia del personal y el pago de remuneraciones. (Formato 13)

4.3. Tardanzas e inasistencias Se considera tardanzas al registro de la asistencia después de los 05 minutos de la hora establecidas, las cuales luego son descontados y no son comparadas. Las Tardanzas e inasistencias son descontados al siguiente mes de incurridos y deducidas del total de las remuneraciones que percibe el servidor. •

06 – a 10 min. = 1 Tardanza.

•

11 – a 20 min. = 2 Tardanza

•

21 – a 30 min. = 3 Tardanza

•

31 – a mas

= se consideran inasistencias

4.3.1. Asistencia Permanencia y Control. El control de asistencia es el proceso mediante el cual se regula el cumplimiento de las funciones asignadas en el centro laboral y fuera de ella, las mismas que están claramente establecidas de acuerdo a la jornada laboral y el horario de trabajo. Los servidores y funcionarios, tienen la obligación de cumplir con los horarios establecidos, concurrir puntualmente y registrar personalmente su ingreso y salida de la institución mediante el sistema establecido para tal fin. La Oficina Ejecutiva de Administración de Recursos Humanos es la responsable del control diario, de la asistencia y puntualidad de los servidores y funcionarios de la institución. El control de la permanencia en sus puestos de trabajo es responsabilidad del jefe inmediato, así como del propio servidor y funcionario (Formato 14-14B-14C-14D).

4.3.2. Inasistencias. De acuerdo a la Resolución Ministerial Nro.542/2006/MINSA se considera: a. Inasistencia Injustificada •

La no concurrencia al Centro de Trabajo sin causa justificada. •

La salida del local del Centro de Trabajo, antes de la hora establecida, sin la correspondiente autorización escrita.

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•

La omisión del marcado de la tarjeta de control o del registro magnético de control de Asistencia al ingreso y/o salida del Centro de Trabajo.

•

El ingreso del Centro de Trabajo que exceda el máximo tiempo establecido como tardanza.

•

No asumir las funciones asignadas en su puesto de trabajo dentro de la tolerancia permitida, aun cuando hubiere registrado el Ingreso al Centro de Trabajo.

b. Inasistencia Justificada •

Licencias.

•

Comisiones de Servicio.

•

Compensaciones.

•

Las omisiones involuntarias en el registro de ingreso o salida al Centro de Trabajo, siempre que se justifiquen a mas tardar al siguiente día útil de producida la omisión.

El personal autorizado en comisión de servicios fuera de su jurisdicción (provincias del país), presentará al término de aquella, un informe a su jefe inmediato utilizando el formato correspondiente, quien a su vez deberá remitir al Área de Personal el sustento de la acción antes indicada (Formato 15-16). El jefe inmediato comunicará oportunamente, de conformidad con los artículos 17º y 18º, a la Oficina General de Gestión de Recursos Humanos, los siguientes hechos concernientes al personal a su cargo: a) Inasistencia del servidor. b) Abandono del puesto de trabajo en horas de labores. c) No incorporación al centro de trabajo al concluir las licencias, vacaciones, suspensión o cese temporal, comisiones de servicio y cualquier acción de desplazamiento.

4.3.3. Licencias y Permisos. (RM 132-92.SAP) a. Licencia.- Es la autorización que se concede previamente a un servidor para dejar de asistir al centro de trabajo, por uno o más días. Para su otorgamiento se tendrá en cuenta que cada cinco (5) días consecutivos o no, dentro del año calendario, se computarán como siete (7) días. Se oficializa mediante Resolución emitida por la Jefatura del Establecimiento. Las Licencias con goce de remuneraciones son las siguientes: a) Por incapacidad causada por enfermedad o accidente común. b) Por padecer de tuberculosis o de neoplasia maligna. c) Por gravidez.

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d) Por fallecimiento del cónyuge, padre, hijos o hermanos. e) Por capacitación oficializada. f ) Por citación expresa: judicial, militar o policial. g) Por función edil. h) Por adopción. i) Por representación deportiva. j) A cuenta del periodo vacacional. k) Otros casos que señalan las disposiciones vigentes sobre la materia. Las licencias sin goce de remuneraciones serán concedidas en los siguientes casos: a) Por motivos particulares. b) Por capacitación no oficializada. b. Permiso Es la autorización escrita que se otorga previamente al servidor para ausentarse durante algunas horas de su centro de trabajo, dentro de la jornada laboral diaria. Los permisos particulares acumulados durante un mes debidamente justificado no pueden exceder del equivalente a un día de trabajo. Los permisos con goce de remuneraciones serán concedidos por el Jefe del Establecimientos, en los siguientes casos: a) Enfermedad. b) Capacitación oficializada. c) Citación expresa de autoridad judicial, militar o policial. d) Función edil. e) Comisión de servicios. f ) Representación sindical. g) Lactancia. h) Docencia o estudios universitarios. i) Representación Deportiva. La Comisión de Servicio se otorga a aquellos servidores que requieran atender, durante la jornada laboral diaria, asuntos oficiales fuera del centro de trabajo. Se viabiliza a través de la boleta de

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autorización de salida y requiere la presentación de un documento que justifique el desarrollo de la labor encomendada. Las licencias, permisos y comisiones de servicio no tramitados oportunamente, serán considerados extemporáneos y su regularización estará sujeta a la opinión del jefe inmediato y a la aprobación del superior jerárquico, quienes evaluaran el caso concreto y determinaran su procedencia. (Formato 17 – 18)

5. DESPLAZAMIENTO DE PERSONAL. (DS.005-90-PCM) El desplazamiento de personal es la acción administrativa mediante la cual un trabajador pasa a desempeñar diferentes funciones dentro o fuera de su entidad, teniendo en consideración las necesidades del servicio, su formación, capacitación, experiencia laboral, grupo ocupacional y categorías remunerativas. Las acciones administrativas que de desplazamiento del personal son las siguientes: a) Designación. b) Rotación. c) Reasignación. d) Destaque. e) Permuta. f ) Encargo de puesto o de funciones. g) Comisión de Servicios. h) Transferencia. Los requisitos, condiciones, trámite y niveles de aprobación de los desplazamientos de personal se circunscriben a la normatividad legal vigente, así como a las disposiciones institucionales establecidas sobre la materia.

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SEXTA UNIDAD

SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE SALUD 1. CONCEPTO Conjunto ordenado de elementos que pueden ser personas, datos, actividades o recursos materiales en general, que interactúan entre sí para procesar los datos e información de las actividades en salud, con el fin de distribuirla de la manera más adecuada en una determinada organización o entidad sanitaria en función de sus objetivos.

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1.1. Objetivo Proveer información continua sobre la producción de servicios de salud y la morbilidad de atención ambulatoria; mediante las acciones de registro, control de calidad, procesamiento y consolidación de las actividades de recuperación y preventivo promocionales.

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2. FASES DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN

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El proceso de información requiere un buen control de calidad, el mismo que debe efectuarse en cada uno de los niveles de gestión, teniendo en cuenta los siguientes criterios: •

Inclusion de la contratación de personal para el procesamiento de la información con el perfil adecuado

•

Incluir al personal de estadistica en las actividades de supervision y monitoreo en las actividades de las estrategias

•

Incluir acciones de capacitacion permanente al personal operativo en los niveles locales

•

El equipo de monitoreo de la calidad de la informacion debe estar conformado por el estadistico y el responsible de la estrategia

•

La normatividad debe ser socializada

•

Los criterios tecnicos deben estar unificados entre el personal asistencial.

•

Sensibilizar al personal de salud y usuarios de los servicios de salud sobre el uso del DNI en la atención de salud.

3. SUB SISTEMAS DE INFORMACIÓN.

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4. CONTROL DE CALIDAD DEL PROCESO DE INFORMACIÓN. El proceso de información requiere un buen control de calidad, el mismo que debe efectuarse en cada uno de los niveles de gestión, teniendo en cuenta los siguientes criterios: •

Inclusión de la contratación de personal para el procesamiento de la información con el perfil adecuado

•

Incluir al personal de estadística en las actividades de supervisión y monitoreo en las actividades de las estrategias

•

Incluir acciones de capacitación permanente al personal operativo en los niveles locales

•

El equipo de monitoreo de la calidad de la información debe estar conformado por el estadístico y el responsable de la estrategia

•

La normatividad debe ser socializada

•

Los criterios técnicos deben estar unificados entre el personal asistencial.

•

Sensibilizar al personal de salud y usuarios de los servicios de salud sobre el uso del DNI en la atención de salud.

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5. SISTEMA DE INFORMACIÓN-HIS (PAQUETE AIS) La Hoja HIS es el único formulario oficial en el cual se debe registrar 3 tipos de Actividades:

5.1. Atencion de salud: Se registra morbilidad (estado de salud de la persona, la condición de riesgo, daños externos y causas de daños) se marca “P”, ”D”, o “R” y si se trata de actividades se marca “D” que se realiza en la consulta externa, ya que estas se ejecuten en forma Intramural ó Extramural. Actividades Propias ESN, Etapa de Vida, Componente de Salud: Vacunaciones, Consejerías, Transferencias, Referencias, curaciones inyectables, administración de tratamientos, actividades

5.2. Actividad Preventivo Promocional (App) Que están referidas a: a) Visita Familiar Integral (Elabora el Plan Familiar) b) Visita Comunitaria c) Supervisión Integral (Asistencia Técnica) d) Sesión Educativa e) Sesión Demostrativa f ) Capacitación g) Taller en Salud

5.3. Actividad Masiva de Salud (AMS). Solo para las ESN Inmunizaciones y Componente Especial Salud Bucal

5.4. Actividades Comunes que se realizan. Las actividades comunes en ESN, Etapas de Vida y Componente especiales se registran de acuerdo a los siguientes aspectos:

5.4.1. 5.4.1. Atención en Salud. Es un conjunto de acciones de salud que se brinda al paciente, anotando el diagnostico de morbilidad o estado de salud de la persona, la condición de riesgo, daños externos y causas de

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daños, marcando “P”,”D”, o “R” si se trata de morbilidad, y “D” si se trata de actividades, está orientado hacia la Promoción, Prevención, Recuperación, y Rehabilitación de la salud. a). Atención Integral: Es la provisión continua y con calidad de la atención de la salud orientada hacia la Promoción de la salud, Prevención de daños y riesgos, Recuperación de la enfermedad, y Rehabilitación de la Incapacidad, dirigida a las personas en contexto de su familia y comunidad, que esta a cargo del personal de salud competente, a partir de un enfoque bíopsícosocíal, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad. en esta actividad se elabora el: Plan de Atención Integral: Es el primer contacto entre la persona y el servicio salud, a través de la cual elabora el Plan Integral individualizado de cuidados esenciales que debe recibir una persona para considerar que ha sido atendido integralmente. b). Consejería Integral: Atención realizada por el personal de salud, dirigida a orientar en forma individual en aspectos educativos, familiares, vocacionales, laborales y otros que tengan relación con la prevención en salud. c). Entrevista de Tamizaje: Actividad para la detección de factores de riesgo como la violencia intrafamiliar, sexual, social. Maltrato infantil, alcohol y drogas, Trastornos depresivos etc. mediante la aplicación de fichas de tamizaje.

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Evaluación Estado Nutricional Valoración Antropométrica: (P/E, T/P, T/E, IMC) Actividad que se realiza dentro del control de ESN, Etapa de Vida, y Componente de salud para clasificar su estado nutricional.

5.4.2. Actividades Propias de ESN, Etapas de Vida y Componentes de

Salud:

Vacunaciones, Consejerías, Transferencias, Referencias, curaciones, inyectables, des en animales (AAA) y otras … etc

activida-

5.5. Actividad Preventivo Promocional (APP): Son todas las acciones de promoción de la salud que se realizan en forma individual o colectiva, y que pueden desarrollarse en los establecimientos de salud ya sea Intramural o extramural.

5.5.1. Visita Familiar Integral. Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento y control del daño, recoger información a través de la ficha familiar (que servirá como insumo para identificar a las familias que serán intervenidas según sector determinado), ficha de autodiagnóstico y evaluación de las familias. En esta actividad se elabora el:

5.5.2. Plan Familiar: Acciones orientadas hacia la solución de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias. Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento: (Plan Familiar Alto riesgo, Mediano riesgo, Bajo riesgo) a). Visita Comunitaria: Visita a la comunidad para realizar el monitoreo, seguimiento y evaluación de las acciones orientadas a alcanzar una comunidad saludable (según fases de implementación) del programa municipio y comunidad saludables. b). Supervisión Integral: Es una interacción personal, individual o grupal, a través de la cual se desarrolla un proceso de enseñanza aprendizaje entre supervisor (es) y supervisados (s) con el propósito de generar transferir o fortalecer capacidades orientadas a mejorar el desempeño del personal de la DIRESA y DISA en el desarrollo de los procesos de rectoría regional y la gestión de los servicios de salud, en el marco del proceso de descentralización.

5.5.3. Asistencia Técnica: Actividad de seguimiento, monitoreo para fortalecer el o las áreas encontradas con problemas dentro de la supervisión.

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5.5.4. Sesión Demostrativa: Es una actividad educativa con demostración de prácticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.

5.5.5. Sesión Educativa: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico utilizando la metodología de educación para adultos (técnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duración entre 01 a 02 horas

5.5.6. Capacitación: Es un proceso sistemático para adquirir o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano.

5.5.7. Taller en Salud: Es la actividad que vincula la teoría con la practica, donde los participantes contribuyen al análisis de un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud. Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad. Las ponentes que participan con temas específicos al interior del taller, registraran su actividad como sesión educativa.

6. ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD (AMS) Estas actividades se realizan para ESN, Inmunizaciones y Componente Especial Salud Bucal

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6.1. ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES (ESN) 1. Inmunizaciones: 2. Alimentación y Nutrición Saludable 3. Salud Mental y Cultura de Paz 4. Salud Reproductiva Materno Perinatal 5. Salud Reproductiva Planificación Familiar 6. Prevención y Control de Daños no Transmisibles 7. Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores 8. Prevención y Control de Tuberculosis 9. Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual VIH/SIDA

7. INFORMACIÓN EN SALUD POR ETAPAS DE VIDA. (Niño, Adolescente, Adulto, Adulto Mayor)

7.1. Etapa de vida niño 01 a 09 años (CRED) 7.1.1. Atencion de salud: Si se trata de morbilidad marcar “P”, ”D”, o “R” y si se trata de actividades marcar “D” ESN, Inmunizaciones, Salud Bucal. - Atención Inmediata del Recién Nacido - Normal o Vigoroso - Deprimido - Alojamiento conjunto a) Atención Integral: - Plan de Atención Integral: (Elaboración Plan Atención Integral) • Del neonato a los 2 días del alta y al 7º día de edad. • De la morbilidad (P.D.R) con: enfermedades prevalentes de IRA. EDA y otros . • Consulta Odontoestomatológica . • Atención de urgencias o emergencias propias de su edad .

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- Control de Crecimiento y Desarrollo CRED (del niño de 28 días, y menor de 5 años) - Lactancia Materna Exclusiva - Sesión Estimulación Temprana - Alimentación Complementaria - Administración Sulfato Ferroso - Administración Vitamina A (niños <1 año, 1 año y 4 años) b)

Consejería a padres, tutores y adultos referentes:

Es la actividad dirigida a padres o tutores de adolescente en riesgo. c)

Entrevista de Tamizaje:

Para la detección de factores de riesgo como

- Violencia Intrafamiliar

VIF

- Abuso de Alcohol y Drogas

- Violencia Social

- Trastornos Depresivos

Evaluación de estado nutricional mediante valoración antropométrica:

Actividad que se realiza dentro del control para clasificar el estado nutricional del adolescente, de acuerdo a la siguiente calificación: - TE Talla para la Edad - IMC Indice de Masa Corporal e) Actividades Propias de Etapas de Vida: -Formación de Adolescencentes como educadores PARES: -Animación Socio Cultural (Encuentro Juvenil) conjunto de actividades de índole académica, Recreativa, Cultural y/o Deportiva cuya finalidad los adolescentes sean los protagonistas que establezcan lazos o vínculos amigables. - Reuniones de Sensibilización: Mediante esta actividad se convoca a los actores sociales de la comunidad con el propósito de brindar información y lograr compromisos para iniciar acciones de salud a favor de la población.

7.1.2. Actividad Preventivo Promocional (APP) a) Visita Familiar Integral.

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- Elaboración del Plan Familiar: (Alto riesgo, mediano, bajo y sin riesgo) b) Visita Comunitaria. c) Supervisión Integral - Asistencia Técnica d) Capacitación: (Docentes Personal de Salud) e) Sesión Demostrativa. f ) Sesión Educativa. g) Taller en Salud: (Padres, adolescentes)

7.2. Etapa de vida adolescente 10 a 19 años 7.2.1. Atencion de salud Si se trata de morbilidad marcar “P”, ”D”, o “R” y si se trata de actividades marcar “D” a)

Atención Integral:.

(Plan de Atención Integral) - Atención control de crecimiento y desarrollo: Adolescente que se somete a la evaluación integral del crecimiento y desarrollo, que conprende: - Evaluación nutricional - Evaluación del desarrollo psicosocial - Evaluación de la agudesa visual y auditiva - Evaluación del desarrollo sexual segun Tanner - Evaluación físico-postural, identeficación de factores protectores y de riesgo

psicosocial.

. Control se hace una vez al año . Se realiza tres sesiones como máximo: - 1ra Sesión: - Evaluación nutricional - Evaluación de la agudeza visual - Evaluación de la agudeza auditiva

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- Evaluación fisico-postural - 2da sesión: • Evaluación del desarrollo psicosocial e identificación de factores protectores y de riesgo psícosocial - 3ra Sesión: • Evaluación del desarrollo sexual según Tanner b)

Conserjería Integral:

Entrevista de Tamisaje:

Evaluación Estado Nutricional Mediante Valoración Antropométrica: - P/E Peso para la Edad - T/P Peso para la Talla - T/E Talla para Edad - IMC Indice de Masa Corporal

Actividades Propias de ESN, Etapas de Vida Y Componentes de Salud

7.2.2. Actividades preventivos promocionales (APP) a)

Visita Familiar Integral:

Elaboración del Plan Familiar: -Alto riesgo -Mediano riesgo -Bajo riesgo -Sin riesgo b)

Visita Comunitaria:

Supervisión Integral (Asistencia Técnica)

Sesión Demostrativa

Sesión Educativa

Capacitación

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Taller en Salud

7.3. Etapa de vida adulto 20 a 59 años 7.3.1. Atencion de salud Si se trata de morbilidad marcar “P”, ”D”, o “R” y si se trata de actividades marcar “D” a) Atención Integral Plan de Atención Integral (elaboración del plan) b) Consegeria Integral c)

Entrevista de Tamizaje:

(Violencia intrafamiliar, Alcohol drogas, Trastornos depresivos, Violencia política) d)

Evaluación del Estado Nutricional Según (IMC)

Actividades Propias de ESN, Etapas de Vida y Componentes de Salud:

7.3.2. Actividad preventivo promocional (APP) a) Visita Familiar Integral - Elaboración Plan Familiar: . Plan Familiar de alto riesgo . Plan familiar de mediano riesgo . Plan familiar de Bajo . Plan familiar Sin Riesgo. b)

Supervisión Integral (Asistencia Técnica)

Sesión Demostrativa

Sesión Educativa

Capacitación

Taller en Salud

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7.4. Etapa de vida adulto mayor 60 a + Años 7.4.1. Atencion de salud Si se trata de morbilidad marcar “P”, ”D”, o “R” y si se trata de actividades marcar “D” - Valoración Clínica del Adulto Mayor (VACAM) Proceso diagnóstico multidimencional y multidisciplinarios, destinado a cuantificar en términos funcionales las capacidades y problemas médicos, mentales y sociales y físicos del adulto mayor. Actividad que se realiza una vez al año. a) Plan de Atención Integral b) Consejería Integral c) Entrevista de Tamizaje (Violencia intrafamiliar, Alcohol y drogas, trast. depresivo) d) Evaluación del Estado Nutricional IMC (Delgadez, Normal, Sobrepeso, Obesidad) e) Actividades Propias de la Etapa de Vida Adulto Mayor:

7.4.2. Actividad preventivo promocional (APP) a) Visita Familiar Integral - Elaboración Plan Familiar: . Plan Familiar de alto riesgo . Plan familiar de mediano riesgo . Plan familiar de Bajo . Plan familiar Sin Riesgo. b) Supervisión Integral (Asistencia Técnica) c) Sesión Demostrativa d) Sesión Educativa e) Capacitación f ) Taller en Salud

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8. CONDICIONES PARA MEJORAR EL SISTEMA DE INFORMACIÓN. Adecuado Registro de datos – HOJA HIS -> Docum. Técnico - Capacitación Permanente y Sostenida - Oportunidad del Registro y Procesamiento. - Disminuir los niveles de Subregistro. - Establecer los procesos de Control de Calidad. - Retroalimentación. - Evaluación y Monitoreo. - Asistencia Técnica Permanente.

9. REGISTRO EN EL FORMATOS HIS 9.1. Importancia del Buen Registro El correcto llenado y la codificación de este formulario son de suma importancia porque a partir de la información que de allí se genere, permitirá determinar la producción de los servicios y los perfiles epidemiológicos locales, regionales y nacionales; los cuales a su vez, deben contribuir en forma efectiva a la toma de decisiones.

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Por este motivo, es de suma importancia su correcto llenado para contar con registros completos, legibles, confiables en su contenido y que sean oportunos; de tal manera, que sea posible contar con información de gran utilidad para la gestión sanitaria.

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UNIDAD 7

ANEXOS

Primera Unidad: Administración pública y organización de los Título del Libro servicios de salud del primer nivel de atención