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Restauraciones clase V
¿Qué son?
Son aquellas restauraciones que se encuentran en el tercio gingival o cervical de caras bucales y linguales de todas las piezas dentarias (afectan principalmente a las piezas posteriores a partir del canino).
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Etiología
Caries
Lesiones cervicales no cariosas
Lesiones cervicales no cariosas
Abrasión Erosión Abfracción
ABRASIÓN
Es el desgaste de la estructura dentaria causada por el frotado, raspado o pulido provenientes de objetos extraños y/o sustancias introducidas en la boca que, al contactar con los dientes, generan la pérdida de los tejidos duros a nivel del límite amelocementario.
Localización
Se localiza en el límite amelocementario, más frecuentemente por vestibular y desde el canino a primer molar. Los más afectados son los premolares del maxilar superior.
Características clínicas
La abrasión presenta un contorno indefinido, con una superficie dura y pulida, a veces con grietas.
No presenta placa bacteriana ni manchas de coloración.
El esmalte se ve liso, plano y brillante; la dentina expuesta se presenta extremadamente pulida.
La forma de la lesión es de plato amplio con márgenes no definidos, acompañada de recesión gingival.
EROSIÓN
Es la pérdida de superficie de la estructura de las piezas dentales por acción química, ante la presencia continua, en forma prolongada y reiterada en el tiempo, de agentes desmineralizantes, especialmente ácidos y quelantes.
Etiología
En la etiología de la erosión intervienen factores extrínsecos e intrínsecos.
Características clínicas
La erosión posee una superficie defectuosa, suave, de aspecto ligeramente rugoso y opaco, se presenta como una superficie aplanada, tal cual lo demuestra su perfil en impresiones con compuestos elásticos.
ABFRACCIÓN
Se denomina como
"lesión en forma de cuña en el límite amelodentinario, es causad por fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la flexión dental.
Características clínicas
La abfracción tiene forma de cuña, profunda con estrías y grietas, ángulos ásperos, márgenes definidos. Puede presentarse en múltiples superficies en una pieza y rara vez llegan a ser circunferenciales.
Su ubicación siempre será en el límite amelodentinario. Son favorecidas por el menor espesor de esmalte y los cristales son más cortos y quebradizos. Puede presentarse en un grupo dentario, pero generalmente se ubica en la pieza sometida al proceso de flexión. La lesión puede progresar en torno a restauraciones existentes. Puede estar debajo del margen de una corona. No siempre están afectados los dientes adyacentes a la lesión. Puede presentarse en bruxómanos y adultos mayores sin guía canina. Puede generar ruptura o desprendimiento de restauraciones cervicales. Rara vez se presenta en lingual o palatino. No se presenta en dientes móviles o periodontalmente comprometidos. No se presenta en dientes con periodonto ensanchado. En algunas situaciones suelen aparecer abfracciones apicales.
CARIES
CLASIFICACIÓN
Según su ubicación:
Según grado de penetración: Según microbiología:
Según grado de actividad:
Esmalte. Esmalte y dentina. Esmalte y cemento. Esmalte, dentina y cemento. Cemento y dentina.
Grado 1. Grado 2. Grado 3. Grado 4. S. mutans 96% en placa bacteriana. La colonización es rápida. A. naeslundi: se adhiere a película adquirida.
Lesión activa, blanda al sondaje, amarilla, puede no estar cavitada. Lesión inactiva, fondo consistente, color oscuro o negro.
RESINAS
COMPUESTAS
Las resinas compuestas deben cumplir con las siguientes características:
Preparación simple.
Estética.
Adecuada adaptación marginal.
Técnica muy sensible.
Las restauraciones estéticas clase V pueden ser de dos tipos:
Higiene del paciente Evaluación radiográfica Vitalidad pulpar Evaluación de tejidos
Con preparación cavitaria (LC) Sin preparación cavitaria (LCNC)
Con preparación cavitaria
Maniobras previas
1.
2.
3.
4.
periodontales 5. Limpieza 6. Toma de color 7. Anestesia
PASOS PARA RESTAURAR UNA PREPARACIÓN CLASE V
Aislamiento. Preparación cavitaria Protocolo de adhesión. Aplicación de resina. Terminación y pulido.
Video demostrativo de preparación y restauración de clase V
