فى العادة ما يصف أطباء األمراض الجلدية و التناسلية مستحضرات تريتينوين الموضعية فى المقام األول لمعالجة حب الشباب الشائع ،حيث يعتبر نافعا ً بدرجة كبيرة للمصابين بالبثور و البثور ذات الرؤوس السوداء .حب الشباب هو السبب الشائع لبقع و تصبغ الجلد .تتراوح أعمار معظم األشخاص المصابين بحب الشباب بين 21و ، 12ولكن بعض األشخاص األكبر سنا واألصغر سنا قد يتأثرون أيضًا. توجد غدد دهنية صغيرة تحت سطح الجلد مباشرة و هذة الغدد الدهنية تنتج الزيت (الزهم) الذي يحافظ على بشرتك ناعمة وسلسة .كما توجد مسام صغيرة على بشرتك تسمح للزهم بالظهور أو الخروج على سطح بشرتك .و لكن عند االصابة بحب الشباب ،يتم إغالق بعض هذه المسام ،مما يسبب البثور الصغيرة والرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء (كوميدونيس).
دواعى اإلستعمال .2عالج موضعى لحب الشباب الشائع وآثاره الجانبية مثل بقع الجلد والتجاعيد وهو من العالجات الفعالة التي تستخدم فى عالج حب الشباب وجميع المشاكل التى قد تتعرض لها البشرة بسبب حب الشباب .يعيد مستحضرات تريتينوين الموضعية للبشرة صفائها وحيويتها وإشراقها المميزة. .1يعمل مستحضرات تريتينوين الموضعية على إنقاص التجاعيد والنمش والكلف والتصبغات الجلدية األخرى ،كما يفيد في تليين الرؤوس السوداء والبيضاء (الزؤان) فيسهل خروجها ويفيد في وقف تكوينها وفي تقليل عدد بثور حب الشباب الملتهبة الحمراء. .3سيساعد دهان االيزوتريتينوين على مناطق بشرتك المصابة بحب الشباب على إزالة المسام وعالج الرؤوس السوداء أو الرؤوس البيضاء .كما أن لها بعض التأثير على الحد من االلتهاب.
قبل استخدام مستحضرات تريتينوين الموضعية بعض األدوية ليست مناسبة لألشخاص الذين يعانون من ظروف معينة ،وأحيا ًنا قد يسمح الطبيب بإستخدام الدواء فقط إذا تم أخذ رعاية إضافية لهذه األسباب و الظروف المعينة ،من المهم قبل البدء باستخدام مستحضرات تريتينوين الموضعية أن يعرف طبيبك: .2 .1 .3 .4 .2
إذا كنت حامالً ،أو كنتى ترضعين طفالً رضاعة طبيعية .كما يجب عدم استخدام مستحضرات تريتينوين الموضعية إذا كنتى تعتقدين أنة يمكن أن تكونين حامال. إذا كان لديك مشكلة في الجلد غير حب الشباب ،على سبيل المثال إذا كان لديك األكزيما أو الوردية. إذا كنت أنت أو أي من أفراد األسرة المقربين قد أصيبت بسرطان الجلد. إذا كنت تتناول أو تستخدم أي أدوية أخرى .وهذا يشمل أي كريمات أخرى تستخدمها والتي يمكنك شراءوها دون وصفة طبية. إذا كان لديك أي رد فعل تحسسي حاليا ً أو فى أي وقت مضى من مكونات الدواء .
نصائح استخدام مستحضرات تريتينوين الموضعية جل .2
.1 .3
.4
قبل بدء العالج ،اقرأ نشرة معلومات المريض المطبوعة للشركة الصانعة من داخل العبوة .قراءة النشرة الداخلية ستمدك بالمزيد من المعلومات حول مستحضرات تريتينوين الموضعية .وستزودك قراءة النشرة بقائمة كاملة من اآلثار الجانبية التي قد تواجهك نتيجة استخدام الجل. من المنصوح بة إستعمال مستحضرات تريتينوين الموضعية بالضبط كما أخبرك طبيبك .من األفضل أن تغسل المناطق المصابة من بشرتك ثم تجفف المناطق المصابة بلطف قبل دهان األيزوتريتينوين. بشكل عام،يجب عليك دهان مستحضرات تريتينوين الموضعية على جميع المناطق التي تحدث فيها البقع وليس فقط على كل بقعة .و من المعتاد دهانه مرة أو مرتين في اليوم في بداية العالج ،و لكن على الرغم من ذلك فأن طبيبك قد يقترح عليك استخدامه بوتيرة أقل من ذلك ( اى مرة واحدة يوميا ً ) بمجرد تحسن بشرتك .فى العادة تحتاج فقط إلى دهان طبقة رقيقة من الجل على المنطقة المراد عالجها .و تذكر أن تغسل يديك بعد االنتهاء من دهان الجل. إذا كنت قد استخدمت مؤخرا أى مستحضر جلدى يسبب تقشر الجلد ،فيجب عليك لسماح لبشرتك للتعافي لبضعة أيام قبل البدء باستخدام مستحضرات تريتينوين الموضعية .
.2ال تستخدم الجل على أي منطقة فى الجلد متضررة نتيجة حروق الشمس أو قروح او جروح .أيضا ،حاول تجنب وصول مستحضرات تريتينوين الموضعية على المناطق الحساسة من بشرتك مثل المناطق داخل أو حول أنفك وعينيك وفمك .و أيضا حاول أال تدع مستحضرات تريتينوين الموضعية يتراكم فى طيات أو تجاعيد الجلد.
الجرعة و طريقة االستعمال .2 .1 .3 .4
يفضل قبل استعمال المستحضر أن يغسل الوجة برفق باستخدام صابون لطيف و ماء فاتر ،و بعد التجفيف ينبغى االنتظار 12الى 32دقيقة قبل المعالجة بالكريم . يمكن تعديل كمية الجرعة و عدد مرات االستعمال للتحكم بدرجة التقشير و حدة اإللتهاب الحمامى . يوضع مستحضرات تريتينوين الموضعية على المناطق المصابة فقط ،مرة واحدة يوميا ً مساءاً وقت النوم ( او حسب ارشادات الطبيب ) ،على ان تغطى المناطق المصابة بطبقة رقيقة بعد أن يتم تنظيفها بلطف جيداً . مدة العالج تتراوح ما بين 8الى 21اسبوع تقريبا ً أو حسب ارشادات الطبيب .
نصائح و إرشادات .2 .1 .3
.4 .2 .6
.7
.8 .9 .22
.22 .21 .23 .24 .22 .26 .27
يوصى باستخدام صابون خفيف وماء فاتر لغسل بشرتك ،و ال تسعمل الماء الساخن او البارد لتنظيف بشرتك . ال تقم بإزالة الرؤس السوداء بالحك أو الكشط ،ألن ذلك يمكن ان يزيد من تصبغ الجلد . إذا أصبحت بشرتك جافة ج ًدا نتيجة إستعمال مستحضرات تريتينوين الموضعية ،فقد يساعدك استخدام كريم مرطب (يفضل كريمًا خال من العطر وماء) فى تخفيف هذا الجفاف .و ال ينصح بإستخدام المراهم أو الكريمات الغنية بالزيوت ،ألن هذه الكريمات الدهنية يمكن أن تسد المسام مرة أخرى. يمكنك استخدام الماكياج و الكريمات المرطبة ،و لكن ال تستخدمى الماكياج أو مرطبات البشرة في نفس الوقت الذي تستخدم فيه مستحضرات تريتينوين الموضعية . تجنب إستعمال أى كريمات أو منتجات اخرى مقشرة للبشرة خالل فترة عالجك بــ مستحضرات تريتينوين الموضعية . يمكن لــ مستحضرات تريتينوين الموضعية أن يجعل بشرتك أكثر حساسية ألشعة الشمس .لتقليل أو لتجنب اآلثار الضارة لهذا الحساسية الزائدة ألشعة الشمس يمكنك أن تستعمل كريم الحماية من الشمس قبل أن تتعرض ألشعة الشمس ( دائما إستعمل كريمات الوقاية من الشمس في األيام المشرقة ،أو حتى لو كانت الشمس غائمة) . من الطبيعي أن يستغرق العالج باأليزوتريتينوين ( مستحضرات تريتينوين الموضعية ) عدة أسابيع قبل أن يحدث تحسن ملحوظ في بشرتك .السبب األكثر شيوعًا لفشل العالج هو إيقاف العالج في وقت مبكر ج ًدا معتق ًدا أنه ال يعمل. إذا لم يكن هناك أي تحسن على الرغم من استخدام الجل لمدة ثمانية أسابيع ،تحدث مع طبيبك مرة أخرى ألن هناك عالجات أخرى يمكن أن تكون أكثر مالءمة لحالتك. يجب تجنب الحمل أثناء استخدام األيزوتريتينوين حيث أن هناك مخاطر طفيفة من ضرر األطفال الذين لم يولدوا بعد .إذا لزم األمر ،ناقش مع طبيبك أنواع موانع الحمل المناسبة لك ولشريكك. بمجرد إزالة البقع ،فإن حب الشباب قد يظهر مرة أخرى إذا توقفت عن العالج .و لمنع ذلك ،فمن المعتاد االستمرار في عالج وقائى بعد الشفاء .الجرعة المستخدمة للوقاية تكون في كثير من األحيان أقل من تلك المستخدمة لعالج حب الشباب .و من الشائع أن تحتاج إلى العالج الوقائى لعدد من السنوات إلبعاد حب الشباب. يحدث احيانا ً عند بدء العالج و بصورة عرضية ،شعور بالسخونة أو الوخز فى المناطق المصابة ،فى هذة الحاالت يجب و بصفة مؤقتة تقليل عدد مرات وضع المستحضر لحين تحسن األعراض . قد يظهر فى االسابيع األولى من العالج بعض االلتهابات و ذلك نتيجة تأثير المستحضر على الحبوب العميقة غير الظاهرة ،و هذا العرض ليس سببا ً إليقاف العالج . يجب تجنب مالمسة المستحضر للعين او الفم أو فتحة األنف من الداخل او الخارج . يجب تجنب التعرض للشمس بقدر االمكان اثناء فترة العالج . ال يجب استعمال مستحضرات تريتينوين الموضعية أثناء فترة الحمل . يجب اإلمتناع عن إستخدام مستحضرات التجميل المحتوية على تراكيز عالية من الكحول . يجب اإلمتناع عن إستخدام التوابل او الليمون .
.28ينبغى التقليل من التعرض ألشعة الشمس . .29يمنع إستعمال التريتينوين الموضعى ( مستحضرات تريتينوين الموضعية ) فى الحمل و األرضاع و لمن لديهم تاريخ عائلى من اورام الخاليا الطالئية الجلدية . .12يسبب التريتينوين تهيجا ً جلديا ً حاداً لمن يعانون من االكزيما .
كيف يعمل مستحضرات تريتينوين الموضعية ؟ كيفية عمل تريتينوين ليست معروفة بالقدر الكافى ،إال أن الدالئل الحالية تشير إلى ان هذا المستحضر يستحث أدومة الجلد إلنتاج خاليا قرنية بمعدل أسرع و العمل على تقليل اإللتصاق بين هذة الخاليا مما يشكل بيئة غير مالئمة للتكاثر المسبب للمرض ( بكتيريا حب الشباب البروبيونية ) . يتم إمتصاص حوالى % 12من كمية المستحضر المستخدمة إلى داخل طبقتى األدمة و البشرة ،بينما يظل % 82من هذة الكمية على سطح الجلد .
اآلثار الجانبية جنبا إلى جنب مع آثار األدوية المفيدة ،يمكن أن تسبب معظم األدوية اآلثار الجانبية غير المرغوب فيها على الرغم من أن الجميع ال يختبرها .تحتوى السطور التالية على بعض من اآلثار الجانبية األكثر شيوعًا المرتبطة بــ مستحضرات تريتينوين الموضعية . ستجد قائمة كاملة لآلثار الجانبية في نشرة معلومات الشركة المصنعة المرفقة مع الدواء .و غالبا ً ما تتحسن التأثيرات غير المرغوب فيها عندما يتكيف جسمك مع الدواء ،لكن تحدث مع طبيبك أو الصيدلي إذا استمر أي من األعراض الجانبية التالية أو أصبحت مزعجة . تهيج الجلد واحمراره و إحساس بحرقة الجلد ،و جفاف البشرة و تقشرها من اآلثار الجانبية الشائعة و التى تحدث فى 2من كل 22مرضى يستعملون مستحضرات تريتينوين الموضعية .و إذا كانت هذة االعراض شديدة أو مزعجة فيمكن تقليل عدد مرات استخدام الجل أو حتى التوقف لعدة أيام لمعرفة ما إذا ذلك سيخفف من حدة اآلثار المذكورة سالفا ً . إذا واجهت أي أعراض أخرى تعتقد أنها قد تكون بسبب االيزوتريتينوين ،تحدث مع طبيبك أو الصيدلي للحصول على مزيد من النصائح.
أسئلة شائعة ما الفرق بين الجيل و الكريم ؟ فى الغالب الفارق يكون فى قوام المستحضر ،فالكريم لونة أبيض ،رقيق الملمس و مناسب للبشرة الجافة و العادية .اما الجيل فهو فى الغالب اثقل قليال من الكريم و عديم اللون و مناسب اكثر للبشرة الدهنية و هو اسرع فى االمتصاص من الكريم .و فى بعض االحيان قد يختلف تركيز المادة الفعالة بين الكريم و الجيل .نصيحة -دائما استعمل المستحضر الذى وصفة لك طبيبك .
هل يمكن استعمال مستحضرات تريتينوين الموضعية فى تركيبة من كريمات أخرى ؟ من غير المنصوح بة استعمال هذا المستحضر فى تركيبة مع كريمات او مستحضرات جلدية اخرى تعمل على تقشير البشرة ، و ذلك لتالفى حدوث تقشير مبالغ فية ،و بشكل عام ال تستعملى تركيبة تحتوى على مجموعة المستحضرات جلدية قبل ان تجرى إختبار للحساسية لتجربة أثرها على بشرتك .و دائما استشيرى الطبيب او الصيدلى قبل أن تقومى بمزج مجموعة من الكريمات او المراهم . هل يعالج مستحضرات تريتينوين الموضعية الكلف ؟
أوال – يجب التشديد على أن مستحضرات تريتينوين الموضعية ال يجب ان يستخدم نهائيا ً خالل فترة الحمل او االرضاع ،و لكن نعم ،يمكن ان يوصف مستحضرات تريتينوين الموضعية كعالج لتخفيف الكلف الذى يظهر أثناء فترة الحمل و لكن بعد انتهاء الحمل و بشرط ان تكون االم غير مرضع .و فى العادة ما يوصف مع كريمات أخرى لتفتيح لون البشرة . هل يمكن استعمال مستحضرات تريتينوين الموضعية لتفتيح المناطق الحساسة ؟ بالرغم من انتشار التركيبات ( خلطات ) التبيض التى يدخل مستحضرات تريتينوين الموضعية كأحد عناصرها ،إال انة من غير المنصوح بة أن يستعمل مستحضرات تريتينوين الموضعية على االغشية المخاطية ،او على الجلد الرقيق ،بمعنى ال يجب ان يستعمل مستحضرات تريتينوين الموضعية لتفتيح منطقة بين الفخذين .و لكن يمكن ان يستعمل لتفتيح منطقة الكوعين و الركبتين .
سلسة حب الشباب من فارماسيا من الرابط هنا.
أسماء مستحضرات تريتينوين الموضعية .2 .1 .3 .4 .2 .6
أكنى فرى كريم ،جيل . ريتن – اية كريم ،جيل . اكنيتين اية كريم ،جيل . ايزوتريكس جيل . اكريتين كريم ،جيل. يودينا كريم ،جيل .