pharmacia1.com
/http://pharmacia1.com/2015/09/13اﻟﺠﺮﻋﺎت-اﻟﻤﻘﺘﺮﺣﺔ-ﻟﻠﻔﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ/
اﻟ ﺠ ﺮ ﻋﺎ ت اﻟ ﻤ ﻘ ﺘ ﺮ ﺣ ﺔ ﻟﻠ ﻔ ﻮﻟ ﺘﺎ ر ﯾ ﻦ AHMED ABDELBAKY
ﺗ ﻨ ﻮ ﯾ ﺔ ﻫ ﺎ م :ا ﻟ ﻤ ﻘﺎ ل ﯾ ﺤ ﺘ ﻮ ى ﻋ ﻠ ﻰ ﻣ ﻌ ﻠ ﻮ ﻣﺎ ت ﻣ ﺘ ﺨ ﺼ ﺼ ﺔ ،ﻻ ﺗ ﺴ ﺘ ﺨ ﺪ م ا ﻟ ﻤ ﻌ ﻠ ﻮ ﻣﺎ ت ا ﻟ ﻤ ﻮ ﺟ ﻮ د ة ﻓ ﻰ ا ﻟ ﻤ ﻘﺎ ل ﻟ ﺘ ﺤ ﺪ ﯾ ﺪ ا ﻟ ﺠ ﺮ ﻋ ﺔ ا ﻟ ﺨﺎ ﺻ ﺔ ﺑ ﻚ ،ﻛ ﻤﺎ ﻻ ﯾ ﺠ ﺐ أ ن ﺗ ﺘ ﻨﺎ و ل ا ﻟ ﻔ ﻮ ﻟ ﺘﺎ ر ﯾ ﻦ د و ن و ﺻﻔ ﺔ ﻃﺒﯿ ﺔ . ﺛ ﻤ ﺔ ﻧ ﺼ ﯿ ﺤ ﺔ ﻋﺎ ﻣ ﺔ ،و ﻫ ﻰ أ ن اﻟ ﺠ ﺮ ﻋ ﺔ ﯾ ﺠ ﺐ أ ن ﯾ ﺘ ﻢ ﺗ ﺤ ﯿ ﺪ ﯾ ﻬﺎ ﺑ ﺸ ﻜ ﻞ ﻓ ﺮ د ى ) أ ى ﯾ ﺠ ﺐ ﺗ ﺤ ﺪ ﯾ ﺪ ﻫﺎ و ﻓﻘﺎ ﻟ ﺤﺎﻟ ﺔ ﻛ ﻞ ﻓ ﺮ د ،أ ى ﺣ ﺴ ﺐ ﺗ ﺠﺎ و ب اﻟ ﻤ ﺮ ﯾ ﺾ و ﻗ ﺪ ر ﺗ ﺔ ﻋﻠ ﻰ ا ﺣ ﺘ ﻤﺎ ل اﻟ ﺪ وا ء ( ،ﻛ ﻤﺎ ﯾ ﺠ ﺐ أ ن ﺗ ﻜ ﻮ ن أ ﻗ ﻞ ﺟ ﺮ ﻋ ﺔ ﻓ ﻌﺎﻟ ﺔ ﻣ ﻤ ﻜ ﻨ ﺔ و ﻷ ﻗ ﻞ ﻓ ﺘ ﺮ ة ز ﻣ ﻨ ﯿ ﺔ ﻣ ﻤ ﻜ ﻨ ﺔ . ا ﻟ ﺠ ﺮ ﻋ ﺔ ا ﻟ ﯿ ﻮ ﻣ ﯿ ﺔ ا ﻷ و ﻟ ﯿ ﺔ ﻟ ﻠ ﺒ ﺎ ﻟ ﻐ ﯿ ﻦ ﻣ ﻦ د ﯾ ﻜ ﻠ ﻮ ﻓ ﯿ ﻨﺎ ك ا ﻟ ﺼ ﻮ د ﯾ ﻮ م ) ا ﻟ ﻤﺎ د ة ا ﻟ ﻔ ﻌﺎ ﻟ ﺔ ﻣ ﻦ ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ ( ﺗﺘﺮواح ﻓﻰ اﻟﻌﺎدة ﻣﻦ 100إﻟﻰ 150ﻣﺠﻢ ،ﻣﻘﺴﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﺪة ﺟﺮﻋﺎت ﻣ ﻦ 2إ ﻟ ﻰ 3ﺟ ﺮ ﻋﺎ ت .
ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ BY PHARMACIA1
ﻟﻠ ﺤﺎ ﻻ ت ا ﻷ ﻗ ﻞ ﺣ ﺪ ة و اﻟ ﻌ ﻼ ج ﻃ ﻮ ﯾ ﻞ اﻟ ﻤ ﺪ ى ﻓ ﻰ ﻏﺎﻟ ﺒ ﯿ ﺔ اﻟ ﺤﺎ ﻻ ت و ا ﻷ ﻃﻔﺎ ل أ ﻛ ﺒ ﺮ ﻣ ﻦ 14ﺳﻨﺔ ﯾﻜﻔﻰ ﺗﻨﺎول ﺟﺮﻋﺔ ﺗﺘﺮاوح ﻣﻦ 75إﻟﻰ 100ﻣﺠﻢ ﻓﻰ اﻟﯿﻮم ،ﻣﻘﺴﻤﺔ ﻋ ﻠ ﻰ ﻋ ﺪ ة ﺟ ﺮ ﻋﺎ ت ﻣ ﻦ 2إ ﻟ ﻰ 3ﺟ ﺮ ﻋﺎ ت .
ﺣ ﺎ ﻻ ت ﻋ ﺴ ﺮ ا ﻟ ﻄ ﻤ ﺚ ا ﻹ ﺑ ﺘ ﺪ ا ﺋ ﻰ ) ا ﻻ و ﻟ ﻰ ( ،ﺗ ﺘ ﺮ ا و ح ا ﻟ ﺠ ﺮ ﻋ ﺔ ا ﻟ ﯿ ﻮ ﻣ ﯿ ﺔ ﺑ ﺼ ﻔ ﺔ ﻋﺎ ﻣ ﺔ ﺑ ﯿ ﻦ 50إﻟﻰ 150ﻣﺠﻢ ) ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺼﻞ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ إﻟﻰ 200ﻣﺠﻢ ﻓﻰ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت ( ،و ﯾﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن ﻣﻘﺴﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﺮﻋﺎت ﻣﻦ 2إﻟﻰ 3ﺟﺮﻋﺎت ،و ﯾ ﺠ ﺐ ﺑ ﺪ ء ا ﻟ ﻌ ﻼ ج ﻋ ﻨ ﺪ ﻇ ﻬ ﻮ ر ا ﻻ ﻋ ﺮ ا ض ا ﻷ و ﻟ ﯿ ﺔ و ﯾ ﺠ ﺐ أ ن ﯾ ﺴ ﺘ ﻤ ﺮ ﺑ ﻨﺎ ء ﻋ ﻠ ﻰ ﻫ ﺬ ة ا ﻷ ﻋ ﺮ ا ض . ﻋ ﻼ ج ﻧ ﻮ ﺑ ﺎ ت ا ﻟ ﺼ ﺪ ا ع ا ﻟ ﻨ ﺼ ﻔ ﻰ ) ﯾ ﻔ ﻀ ﻞ ا ﺳ ﺘ ﺨ ﺪ ا م ا ﻟ ﻠ ﺒ ﻮ ﺳﺎ ت ا ﻟ ﺸ ﺮ ﺟ ﯿ ﺔ ،و ذ ﻟ ﻚ ﻷ ن ﻣ ﺮ ﯾ ﺾ ا ﻟ ﺼ ﺪ ا ع ا ﻟ ﻨ ﺼ ﻔ ﻰ ﻓ ﻰ ا ﻟ ﻌﺎ د ة ﻣﺎ ﯾ ﻜ ﻮ ن ﻣ ﺼﺎ ﺑﺎ ﺑﺎ ﻟ ﻐ ﺜ ﯿﺎ ن ( ،و ﯾ ﻤ ﻜ ﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﺟﺮﻋﺔ ﻗﺪرﻫﺎ 100ﻣﺠﻢ ﻋﻨﺪ ﻇﻬﻮر أول ﻋﻼﻣﺎت ﺗﻨﺬر ﺑﻨﻮﺑﺔ وﺷﯿﻜﺔ اﻟﺤﺪوث ،و ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻜﺮار ﻧﻔﺲ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻓﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﯿﻮم و ذﻟﻚ ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة ،.و إذا ﺗﻄﻠﺒﺖ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺗﻨﺎول ﺟﺮﻋﺎت اﺧﺮى ﻓﻰ اﻟﯿﻮم اﻟﺘﺎﻟﻰ ،ﻓﻼ ﯾﺠﺐ أن ﺗﺰﯾﺪ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ﻋﻦ 150ﻣﺠﻢ . ا ﻷ ﻃﻔﺎ ل و اﻟ ﻤ ﺮا ﻫﻘ ﯿ ﻦ ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﺷﺪة اﻟﻤﺮض ،ﯾﺘﻢ اﻋﻄﺎء اﻻﻃﻔﺎل ﻣﻦ ﻋﻤﺮ ﺳﻨﺔ واﺣﺪة و اﻟﻤﺮاﻫﻘﯿﻦ ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻦ 0.5إﻟﻰ 2ﻣﺠﻢ ﻟﻜﻞ ﻛﯿﻠﻮﺟﺮام ﻣﻦ وزن اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻰ اﻟﯿﻮم ،ﻣﻘﺴﻤﺔ ﻋ ﻠ ﻰ 2إ ﻟ ﻰ 3ﺟ ﺮ ﻋﺎ ت ﻣ ﻨ ﻔ ﺼ ﻠ ﺔ . ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺰﯾﺪ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻓﻰ ﺣﺎﻻت ﺧﺎﺻﺔ ) ( juv. Rheumatoidإﻟﻰ 3ﻣﺠﻢ ﻟﻜﻞ ﻛﯿﻠﻮﺟﺮام ﻣﻦ وزن اﻟﺠﺴﻢ ،ﺑﺸﺮط إﻻ ﺗﺰﯾﺪ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻹﺟﻤﺎﻟﯿﺔ ﻋﻦ 150 ﻣ ﺠ ﻢ ﻓ ﻰ اﻟﯿ ﻮ م . ﻻ ﯾ ﺠ ﺐ ا ﻋ ﻄﺎ ء ا ﻻ ﻃ ﻔﺎ ل أ ﻗ ﻞ ﻣ ﻦ ﻋﺎ م و ا ﺣ ﺪ أ ى أ د و ﯾ ﺔ ﻣ ﺤ ﺘ ﻮ ﯾ ﺔ ﻋ ﻠ ﻰ ا ﻟ ﺪ ﯾ ﻜ ﻠ ﻮ ﻓ ﯿ ﻨﺎ ك . ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﻐﺺ اﻟﻜﻠﻮى أو اﻟﻤﻐﺺ اﻟﺼﻔﺮاوى ) اﻟﻤﺮارى ( ) ﯾﻨﺼﺢ ﺑﺘﻨﺎول اﻟﺤﻘﻦ ( ،اﻣﺒﻮﻟﺔ واﺣﺪة ) 75ﻣﺠﻢ دﯾﻜﻠﻮﻓﯿﻨﺎك ( ،ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻜﺮارﻫﺎ ﻣﺮة واﺣﺪة ﻓﻘﻂ ﺑﻌﺪ 30 دﻗﯿﻘﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ ،ﻛﻤﺎ ﯾﻤﻜﻦ أﻋﻄﺎء اﻣﺒﻮﻟﺔ ﻣﻘﺘﺮﻧﺔ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل أﺷﻜﺎل دواﺋﯿﺔ أﺧﺮى ﻣﻦ دﯾﻜﻠﻮﻓﯿﻨﺎك ) ﺑﺸﺮط ان ﻻ ﺗﺰﯾﺪ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ﻋﻦ 150ﻣﺠﻢ ( .
إ ر ﺷﺎ دا ت اﻟ ﺠ ﺮ ﻋﺎ ت .1ﻻ ﯾﺠﺐ ﺗﻨﺎول اﻟﺤﻘﻦ ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﯾﻮﻣﯿﻦ ،و ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﻜﻤﺎل اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻻﻗﺮاص ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة . .2ﺗﻌﻄﻰ اﻟﺤﻘﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻌﻀﻠﻰ اﻟﻌﻤﯿﻖ و ﻓﻰ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺤﺎدة . .3ﯾﻔﻀﻞ ﺗﻨﺎول اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻗﺒﻞ ﺗﻨﺎول أى وﺟﺒﺔ ﺑﺪون ﻣﻀﻐﻬﺎ ،ﺑﻞ ﺑﻠﻌﻬﺎ ﻣﻊ ﻛﻮب ﻣﻦ اﻟﻤﺎء أو اﻟﻌﺼﯿﺮ ) ،ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎول اى ﻗﺮص أﺛﻨﺎء ﺗﻨﺎول وﺟﺒﺔ أو ﺑ ﻌ ﺪ ﻫﺎ ،ﯾ ﺘ ﻢ ﻋ ﺒ ﻮ ر ا ﻟ ﻘ ﺮ ص ﻟ ﻠ ﻤ ﻌ ﺪ ة ﺑ ﺒ ﻂ ء ،ﺑﺎ ﻟ ﻤ ﻘﺎ ر ﻧ ﺔ ﺑ ﺘ ﻨﺎ و ﻟ ﺔ ﻗ ﺒ ﻞ ﺗ ﻨﺎ و ل ا ﻟ ﻮ ﺟ ﺒ ﺔ ،و ﻋ ﻠ ﻰ ا ﻟ ﺮ ﻏ ﻢ ﻣ ﻦ ذ ﻟ ﻚ ﺗ ﻈ ﻞ ﻛ ﻤ ﯿ ﺔ ا ﻟ ﺪ ﯾ ﻜ ﻠ ﻮ ﻓ ﯿ ﻨﺎ ك ا ﻟ ﻤ ﻤ ﺘ ﺼ ﺔ ﻣ ﺘ ﺴﺎ و ﯾ ﺔ ( ، أ ى ا ن ا ﻟ ﺘ ﻨﺎ و ل ﺧ ﻼ ل أ و ﺑ ﻌ ﺪ ا ﻟ ﻮ ﺟ ﺒﺎ ت ﯾ ﺆ ﺧ ﺮ ﻇ ﻬ ﻮ ر ﻣ ﻔ ﻌ ﻮ ل ا ﻷ ﻗ ﺮ ا ص ﻗ ﻠ ﯿ ﻼ ،و ﻟ ﻜ ﻨ ﺔ ﻻ ﯾ ﺆ ﺛ ﺮ ﻋ ﻠ ﻰ ﻣ ﺴ ﺘ ﻮ ى ﻓﺎ ﻋ ﻠ ﯿ ﺘ ﻬﺎ . .4ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ اﻷﺷﻜﺎل اﻟﻤﻤﺘﺪة اﻟﻤﻔﻌﻮل ،ﻻ ﯾﻮﺟﺪ اى ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻟﻠﻄﻌﺎم. .5اﻟﻠﺒﻮس أﺳﺮع ﻣﻦ اﻷﺷﻜﺎل اﻟﻔﻤﻮﯾﺔ ،و ﻟﻜﻦ ﻣﻌﺪل اﻷﻣﺘﺼﺎص اﻗﻞ ،ﻗﺪ ﯾﻜﻮن أﻗﻞ ﻓﺎﻋﻠﯿﺔ ﻗﻠﯿﻼ ﻣﻦ اﻷﻗﺮاص ) ﻣﻔﻌﻮل اﻟﻠﺒﻮس ) ﺛﻠﺜﯿﻦ 3 /2ﻣﻦ ﻣ ﻔ ﻌ ﻮ ل ا ﻷ ﻗ ﺮ ا ص (.
.6ﻣﻦ اﻟﻤﻔﻀﻞ و اﻟﻤﻨﺼﻮح ﺑﺔ ﺑﺸﺪة اﻷﻟﺘﺰام ﺑﺎﻟﺘﻮﻗﯿﺖ ،ﺣﺘﻰ ﺗﺤﺼﻞ ﻋﻠﻰ اﻋﻠﻰ اﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ اﻟﺪواء )اى اﻷﻟﺘﺰام ﺑﺎﻟﻔﺘﺮات اﻟﻤﻮﺻﻰ ﺑﻬﺎ ﺑﯿﻦ اﻟﺠﺮﻋﺎت ( .7ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ اﻷﻗﺮاص ﺳﺮﯾﻌﺔ اﻹﻧﺘﺸﺎر ) ﺳﺮﯾﻌﺔ اﻟﺬوﺑﺎن أو اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺬوﺑﺎن ﻓﻰ اﻟﻤﺎء ( ﯾﻮﺿﻊ اﻟﻘﺮص ﻓﻰ ﻛﺄس ﻣﻦ اﻟﻤﺎء ،و ﯾﺘﻢ ﺗﺤﺮﯾﻜﻬﺎ ) ﺗﻘﻠﯿﺒﻬﺎ ( ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪة ﻋ ﻠ ﻰ ا ﻧ ﺘ ﺸﺎ ر ﻫﺎ ) ذ و ﺑﺎ ﻧ ﻬﺎ ( ﻗ ﺒ ﻞ ا ﺑ ﺘ ﻼ ﻋ ﻬﺎ ،و ﺣ ﯿ ﺚ أ ن ﺟ ﺰ ء ﻣ ﻦ ا ﻟ ﻤﺎ د ة ا ﻟ ﻔ ﻌﺎ ﻟ ﺔ ) د ﯾ ﻜ ﻠ ﻮ ﻓ ﯿ ﻨﺎ ك ( ﻗ ﺪ ﯾ ﺘ ﺒ ﻘ ﻰ ﻓ ﻰ ﻗﺎ ﻋ ﺪ ة ا ﻟ ﻜﺄ س ﺑ ﻌ ﺪ ﺑ ﻠ ﻊ ا ﻟ ﻤﺎ ء ،ﻓﺈ ﻧ ﺔ ﯾ ﻨ ﺼ ﺢ ﺑ ﺸ ﻄ ﻒ ا ﻟ ﻜﺄ س ﺑ ﻜ ﻤ ﯿ ﺔ ﻗ ﻠ ﯿ ﻠ ﺔ ﻣ ﻦ ا ﻟ ﻤﺎ ء و ﺑ ﻠ ﻌ ﻬﺎ ﻣ ﺠ ﺪ د ا . .8ﻋﻠﻰ وﺟﺔ اﻟﻌﻤﻮم ،ﯾﺠﺐ ان ﺗﻮﺻﻒ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ﻣﻘﺴﻤﺔ ﻋﻠﻰ 2إﻟﻰ 3ﺟﺮﻋﺎت . .9اﻷﻗﺮاص و اﻟﻜﺒﺴﻮﻻت ﯾﺒﺪأ ﻣﻔﻌﻮﻟﻬﺎ ﺑﻌﺪ ﺣﻮاﻟﻰ 20دﻗﯿﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻨﺎول ،و ﺗﺼﻞ ﻟﻘﻤﺔ ) ذروة ﻣﻔﻌﻮﻟﻬﺎ ( ﺑﻌﺪ 60دﻗﯿﻘﺔ ﻣﻦ ﺗﻨﺎول اﻟﺠﺮﻋﺔ ،و ﯾﺴﺘﻤﺮ ﻫﺬا اﻟﻤﻔﻌﻮل ﻟﻤﺪة ﻣﻦ ﺳﺎﻋﺔ إﻟﻰ ﺳﺎﻋﺘﯿﻦ ،ﺛﻢ ﯾﺒﺪأ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻰ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺪواء ،ﺣﯿﺚ ﯾﻄﺮح % 60ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺒﻮل ) ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻜﻠﻰ ( ،و ا ﻟ ﺒﺎ ﻗ ﻰ ﻋ ﻦ ﻃ ﺮ ﯾ ﻖ ا ﻟ ﺼ ﻔ ﺮ ا ء و ﺗ ﺨ ﺮ ج ﻣ ﻊ ا ﻟ ﺒ ﺮ ا ز ) ا ﻟ ﻜ ﺒ ﺪ ( . .10ﻻ ﯾﻮﺟﺪ آﯾﺔ ﻓﺮوق ذات ﺻﻠﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻼﻣﺘﺼﺎص ،و اﻷﯾﺾ و اﻟﺘﺨﻠﺺ ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ﻋﻤﺮ اﻟﻤﺮﯾﺾ . .11ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﻘﺼﻮر ﻓﻰ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﻠﻰ ) ﺣﺘﻰ و ان ﻛﺎن ﻣﻌﺪ ﺗﺼﻔﯿﺔ اﻟﻜﺮﯾﺎﺗﯿﻨﯿﻦ أﻗﻞ ﻣﻦ 10ﻣﻞ /دﻗﯿﻘﺔ ( ،ﻟﻢ ﯾﺘﻢ اﻷﺳﺘﺪﻻل ﻋﻠﻰ اى ﺗﺮاﻛﻢ ﻟ ﻠ ﻤﺎ د ة ا ﻟ ﻔ ﻌﺎ ﻟ ﺔ . .12ﻓﻰ ﺣﺎﻻت اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪى ) اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻤﺰﻣﻦ ،ﺗﻠﯿﻒ اﻟﻜﺒﺪ ( ﺗﻜﻮن اﻟﺤﺮاﺋﻚ و اﻷﯾﺾ ﻣﺴﺎوﯾﺔ ﻟﻤﺜﯿﻼﺗﻬﺎ ﻟﺪى اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﺘﻤﺘﻌﻮن ﺑﻜﺒﺪ ﺻﺤﯿﺢ و ﻣ ﻌﺎ ﻓ ﻰ . .13ﻻ ﺗﻮﺟﺪ أى دﻻﺋﻞ ﻋﻠﻰ ان ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ ) ﻓﻰ اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻌﻼﺟﯿﺔ ( ﻟﺔ أى أﺛﺎر ﻣﺴﺮﻃﻨﺔ أو ﻣﻐﯿﺮة ﻟﻠﺠﯿﻨﺎت أو ﻣﺴﺒﺐ ﻟﺤﺪوث ﻃﻔﺮات .