pharmacia1.com
/http://pharmacia1.com/2015/09/13ﺧﻄﻮرة-اﻟﻔﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ-ﻋﻠﻰ-اﻟﻘﻨﺎة-اﻟﻬﻀﻤﯿﺔ/
ﺧ ﻄ ﻮ ر ة اﻟ ﻔ ﻮﻟ ﺘﺎ ر ﯾ ﻦ ﻋﻠ ﻰ اﻟ ﻘ ﻨﺎ ة اﻟ ﻬ ﻀ ﻤ ﯿ ﺔ AHMED ABDELBAKY
ﺟ ﻤ ﯿ ﻊ ا ﻟ ﻤ ﺴ ﺘ ﺤ ﻀ ﺮ ا ت ا ﻟ ﺪ و ا ﺋ ﯿ ﺔ ا ﻟ ﺘ ﻰ ﺗ ﻨ ﺘ ﻤ ﻰ ﻟ ﻔ ﺌ ﺔ ) ا ﻷ د و ﯾ ﺔ ا ﻟ ﻤ ﻀﺎ د ة ﻟ ﻺ ﻟ ﺘ ﻬﺎ ب ا ﻟ ﻐ ﯿ ﺮ ﺳﺘﯿﺮوﯾﺪﯾﺔ أو ( NSAIDsﻣﺜﻞ ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ ،ﺗﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﻮرة اﻟﺘﻌﺮض ﻷﺛﺎر ﺟﺎ ﻧ ﺒ ﯿ ﺔ ﺧ ﻄ ﯿ ﺮ ة ﺑﺎ ﻟ ﻘ ﻨﺎ ة ا ﻟ ﻬ ﻀ ﻤ ﯿ ﺔ ،ﺑ ﻤﺎ ﻓ ﻰ ذ ﻟ ﻚ :ا ﻟ ﺘ ﻘ ﺮ ﺣﺎ ت ا ﻟ ﻨ ﺰ ﻓ ﯿ ﺔ ) ﻗ ﺮ ح ا ﻟ ﻤ ﻌ ﺪ ة و ا ﻷ ﺛ ﻨ ﻰ ﻋ ﺸ ﺮ ،و ﻫ ﻰ ﻋ ﺒﺎ ر ة ﻋ ﻦ ﺟ ﺮ و ح ﻓ ﻰ ا ﻟ ﺠ ﺪ ا ر ا ﻟ ﻤ ﺒ ﻄ ﻦ ﻟ ﻠ ﻤ ﻌ ﺪ ة أ و ا ﻹ ﺛ ﻨ ﻰ ﻋ ﺸ ﺮ ( ،و ﺛ ﻘ ﺐ ا ﻟ ﻤ ﻌ ﺪ ة و ا ﻷ ﻣ ﻌﺎ ء ) ا ى ﺣ ﺪ و ث ﺛ ﻘ ﺐ ﻓ ﻰ ﺟ ﺪ ا ر ا ﻟ ﻤ ﻌ ﺪ ة أ و ا ﻷ ﻣ ﻌﺎ ء ،و ﻫ ﻰ ﺣﺎ ﻟ ﺔ ﺧ ﻄ ﯿ ﺮ ة ﻟ ﻠ ﻐﺎ ﯾ ﺔ (.
ﻣ ﻌﻠ ﻮ ﻣﺎ ت ﻫﺎ ﻣ ﺔ .1ﺗﻠﻚ اﻷﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﻬﻀﻤﯿﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﻬﻠﻜﺔ ،و ﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﻓﻰ أى و ﻗ ﺖ أ ﺛ ﻨﺎ ء ا ﺳ ﺘ ﻌ ﻤﺎ ل ﻓ ﻮ ﻟ ﺘﺎ ر ﯾ ﻦ ،و ﺑ ﺪ و ن ﻋ ﻼ ﻣﺎ ت ﺗ ﺤ ﺬ ﯾ ﺮ ﯾ ﺔ . .2ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ أﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ اﻟﺨﻄﯿﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻨﺎة ا ﻟ ﻬ ﻀ ﻤ ﯿ ﺔ ﻧ ﺘ ﯿ ﺠ ﺔ ﺗ ﻨﺎ و ل ﻓ ﻮ ﻟ ﺘﺎ ر ﯾ ﻦ . ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ BY PHARMACIA1
.3ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﺪث ﻫﺬة اﻷﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ اﻟﺨﻄﯿﺮة ﻓﻰ أى وﻗﺖ أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج ﺑـــ ﻓ ﻮ ﻟ ﺘﺎ ر ﯾ ﻦ .
.4ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﺪث ﻫﺬة اﻷﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ اﻟﺨﻄﯿﺮة ﻣﻊ أو ﺑﺪون ﻇﻬﻮر أﻋﺮاض ﺗﺤﺬﯾﺮﯾﺔ . .5ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﺪث ﻫﺬة اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ اﻟﺨﻄﯿﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﻬﻀﻤﯿﺔ ﻣﻊ أى ﻣﺮﯾﺾ ،ﺣﺘﻰ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﯾﻦ ﻟﯿﺲ ﻟﺪﯾﻬﻢ ﺗﺎرﯾﺦ ﻣﺮﺿﻰ ﻣﺴﺒﻖ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺂﺛﺎر أ و أ ﻣ ﺮ ا ض ﻓ ﻰ ا ﻟ ﻤ ﻌ ﺪ ة أ و ا ﻷ ﻣ ﻌﺎ ء . .6ﺗﺮﺗﻔﻊ ﺧﻄﻮرة ﺣﺪوث اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﻬﻀﻤﻰ ﻣﻊ اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺔ ﻣﻦ ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ ،أو ﺑﺎﻟﺘﻨﺎول ﻟﻤﺪد ﻃﻮﯾﻠﺔ . .7ﺗﻨﺎول اﻷﺳﺒﺮﯾﻦ أو أى أدوﯾﺔ أﺧﺮى ﺗﻨﺘﻤﻰ ﻟﻔﺌﺔ اﻷدوﯾﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻺﻟﺘﻬﺎب اﻟﻐﯿﺮ ﺳﺘﯿﺮوﯾﺪﯾﺔ ،ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ ﺣﺪوث ﺗﻠﻚ اﻵﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ اﻟﺨﻄﯿﺮة ﻋﻠﻰ ا ﻟ ﻘ ﻨﺎ ة ا ﻟ ﻬ ﻀ ﻤ ﯿ ﺔ . .8اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﺘﻨﺎوﻟﻮن أدوﯾﺔ ﺗﻨﺘﻤﻰ ﻟﻔﺌﺔ ) ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﺴﯿﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ اﻹﻧﺘﻘﺎﺋﯿﺔ ،و اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ اﺧﺘﺼﺎرا ﺑــ ، SSRIsو ﻫﻰ أدوﯾﺔ ﻣﻀﺎدة ﻟ ﻺ ﻛ ﺘ ﺌﺎ ب و ﻣ ﻦ أ ﺷ ﻬ ﺮ ﻫﺎ ﻟ ﻮ ﺳ ﺘ ﺮ ا ل ،ﺑ ﺮ و ز ا ك ،إ ﯾ ﻔ ﯿ ﻜ ﺴ ﻮ ر ( ﯾ ﻜ ﻮ ن أ ﻛ ﺜ ﺮ ﻋ ﺮ ﺿ ﺔ ﻟ ﻺ ﺻﺎ ﺑ ﺔ ﺑ ﺘ ﻠ ﻚ ا ﻵ ﺛﺎ ر ا ﻟ ﺴ ﻠ ﺒ ﯿ ﺔ ،و إ ﻣ ﻜﺎ ﻧ ﯿ ﺔ ﺣ ﺪ و ث ا ﻟ ﻨ ﺰ ﯾ ﻒ ا ﻟ ﻤ ﻌ ﺪ ى اﻟ ﻤ ﻌ ﻮ ى . .9اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﺘﻨﺎوﻟﻮن أدوﯾﺔ اﻟﻜﻮرﺗﯿﺰون و ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﺔ ) ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ او اﻟﺤﻘﻦ ،ﻣﺜﻞ :ﺑﯿﺘﺎزون ،ﺑﺮﯾﺪﻧﯿﺰوﻟﻮن ،ﻛﯿﻨﺎﻛﻮرت ،دﯾﺒﺮوﻓﻮس ، د ﯾ ﺒ ﻮ ﻣ ﯿ ﺪ ر و ل ( ﻫ ﻢ أ ﻛ ﺜ ﺮ ﻋ ﺮ ﺿ ﺔ ﻟ ﻺ ﺻﺎ ﺑ ﺔ ﺑ ﺘ ﻠ ﻚ ا ﻷ ﻋ ﺮ ا ض ا ﻟ ﺠﺎ ﻧ ﺒ ﯿ ﺔ ا ﻟ ﺨ ﻄ ﯿ ﺮ ة ﻋ ﻠ ﻰ ا ﻟ ﻘ ﻨﺎ ة ا ﻟ ﻬ ﻀ ﻤ ﯿ ﺔ ﻋ ﻨ ﺪ ﺗ ﻨﺎ و ﻟ ﻬ ﻢ ﻟ ـ ـ ﻓ ﻮ ﻟ ﺘﺎ ر ﯾ ﻦ . .10اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﺘﻨﺎوﻟﻮن أدوﯾﺔ ﻟﺰﯾﺎدة ﺳﯿﻮﻟﺔ اﻟﺪم ) ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺨﺜﺮ ﻣﺜﻞ أﺳﺒﺮﯾﻦ اﻷﻃﻔﺎل ،ﺑﻼﻓﯿﻜﺲ ،ﻣﺎرﯾﻔﺎن ،ورﻓﺎرﯾﻦ ( ﻫﻢ أﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﻟ ﻺ ﺻﺎ ﺑ ﺔ ﺑ ﻨ ﺰ ﯾ ﻒ ﻣ ﻌ ﻮ ى ﻣ ﻌ ﺪ ى ﻋ ﻦ ﺗ ﻨﺎ و ﻟ ﻬ ﻢ ﻟ ـ ـ ﻓ ﻮ ﻟ ﺘﺎ ر ﯾ ﻦ . .11إذا ﺣﺪث ﻧﺰﯾﻒ ﻣﻌﺪى أو ﻣﻌﻮى أو ﺗﻘﺮح أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج ﺑـــ ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ ،ﻓﯿﺠﺐ إﯾﻘﺎف اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻫﺬا اﻟﻤﺴﺘﺤﻀﺮ . .12أﻋﺮاض اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﻤﻌﺪى اﻟﻤﻌﻮى ﺗﺸﻤﻞ ﻣﺎ ﯾﻠﻰ :ﻗﻰء دﻣﻮى ،إﺳﻬﺎل دﻣﻮى ،ﺑﺮاز أﺳﻮد اﻟﻠﻮن .
ﻣ ﻤ ﺎ ﺳ ﺒ ﻖ ﯾ ﻨ ﺼ ﺢ ﺑ ﻤ ﺎ ﯾ ﻠ ﻰ ﻟ ﺘ ﻘ ﻠ ﯿ ﻞ إ ﺣ ﺘ ﻤ ﺎ ﻟ ﯿ ﺔ ﺣ ﺪ و ث ﻫ ﺬ ة ا ﻷ ﻋ ﺮا ض ا ﻟ ﺠ ﺎ ﻧ ﺒ ﯿ ﺔ ا ﻟ ﺨ ﻄ ﯿ ﺮ ة أ ﺛ ﻨ ﺎ ء ا ﻟ ﻌ ﻼ ج ﺑـــ ﻓ ﻮ ﻟ ﺘ ﺎ ر ﯾ ﻦ : .1ﻋﺪم ﺗﻨﺎول ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ إﻻ ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ وﺻﻔﺔ ﻃﺒﯿﺔ ،ﻛﻤﺎ ﯾﺠﺐ زﯾﺎرة اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺸﻜﻞ دورى ،و ذﻟﻚ ﻹﻋﺎدة ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺤﺎﻟﺔ و ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺠﺮﻋﺎت ،و ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻓﻰ أ و ﻟ ﺌ ﻚ ا ﻟ ﻤ ﺮ ﺿ ﻰ ا ﻟ ﺬ ﯾ ﻦ ﯾ ﺘ ﻨﺎ و ﻟ ﻮ ن ﻓ ﻮ ﻟ ﺘﺎ ر ﯾ ﻦ ﻟ ﻔ ﺘ ﺮ ا ت ﻃ ﻮ ﯾ ﻠ ﺔ ا و ا ﻟ ﻤ ﺮ ﺿ ﻰ ﻛ ﺒﺎ ر ا ﻟ ﺴ ﻦ . .2ﯾﺠﺐ ﺗﻨﺎول ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ ﺑﺄﻗﻞ ﺟﺮﻋﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻣﻤﻜﻨﺔ ،و ﻷﻗﻞ ﻓﺘﺮة زﻣﻨﯿﺔ ﻣﻤﻜﻨﺔ . .3ﯾﺠﺐ اﻟﺤﺬر ﻋﻨﺪ وﺻﻒ ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﯿﻬﻢ أﻋﺮاض ﺗﺸﯿﺮ إﻟﻰ ﺣﺪوث إﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻫﻀﻤﯿﺔ أو ﻟﺪﯾﻬﻢ ﺗﺎرﯾﺦ ﻣﺮﺿﻰ ﻣﺴﺒﻖ ﯾﺪل ﻋﻠﻰ ﺣ ﺪ و ث ﻗ ﺮ ﺣ ﺔ ﻣ ﻌ ﺪ ﯾ ﺔ ا و ﻣ ﻌ ﻮ ﯾ ﺔ ،أ و ﻧ ﺰ ﯾ ﻒ ا و ﺛ ﻘ ﺐ ﻓ ﻰ ا ﻟ ﻘ ﻨﺎ ة ا ﻟ ﻬ ﻀ ﻤ ﯿ ﺔ . .4ﯾﺠﺐ اﻟﺤﺬر ﻋﻨﺪ وﺻﻒ ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ /أو ﻟﺪﯾﻬﻢ ﺗﺎرﯾﺦ ﻣﺮﺿﻰ ﻣﻊ ﺟﺮﺛﻮﻣﺔ اﻟﻤﻌﺪة . .5ﻟﺘﻘﻠﯿﻞ ﺣﺪوث ﻫﺬة اﻵﺛﺎر اﻟﺴﻠﺒﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﻬﻀﻤﯿﺔ ﻓﻰ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﯾﻦ ﻟﺪﯾﻬﻢ ﺗﺎرﯾﺦ ﻣﺮﺿﻰ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻘﺮﺣﺔ ) و ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ ( ،ﻓﯿﺠﺐ اﻟﺒﺪء و ا ﻹ ﺳ ﺘ ﻤ ﺮ ا ر ﯾ ﺔ ﺑﺄ ﻗ ﻞ ﺟ ﺮ ﻋ ﺔ ﻓ ﻌﺎ ﻟ ﺔ ﻣ ﻦ ﻓ ﻮ ﻟ ﺘﺎ ر ﯾ ﻦ .
.6ﯾﺠﺐ اﻷﺧﺬ ﻓﻰ اﻹﻋﺘﺒﺎر أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج ﺑـــ ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ ،إﻣﻜﺎﻧﯿﺔ اﺳﺘﺨﺪام ) ﻓﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ ( ﻋﻼﺟﺎت أﺧﺮى ﻟﻠﻮﻗﺎﯾﺔ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻷﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﻬﻀﻤﯿﺔ ) ﻣ ﺜ ﻞ ا ﻟ ﻤ ﯿ ﺰ و ﺑ ﺮ ﯾ ﺴ ﺘ ﻮ ل أ و ﻣ ﺜ ﺒ ﻄﺎ ت ﻣ ﻀ ﺨ ﺔ ا ﻟ ﺒ ﺮ و ﺗ ﻮ ن ﻣ ﺜ ﻞ ﻧ ﯿ ﻜ ﺴ ﯿ ﻮ م أ و ﻻ ﻧ ﺰ و ر أ و ﺟﺎ ز ك ( أ و ا ﻟ ﻤ ﯿ ﺰ و ﺑ ﺮ و ﺳ ﺘ ﻮ ل . .7ﯾﺠﺐ اﻟﺘﻨﺒﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﻀﺮورة ﺗﺠﻨﺐ ﺗﻨﺎول أى أدوﯾﺔ ﻣﺴﻜﻨﺔ أﺧﺮى أو أﺳﺒﺮﯾﻦ ﺧﻼل ﻓﺘﺮة ﻋﻼﺟﺔ ﺑــ ﻓﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ . .8ﯾﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ أن ﯾﺨﺒﺮ ﻃﺒﯿﺒﺔ ﺑﺠﻤﯿﻊ اﻷدوﯾﺔ اﻟﺘﻰ ﯾﺘﻨﺎوﻟﻬﺎ ) و ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻣﻀﺎدات اﻹﻛﺘﺌﺎب أو اﻟﻜﻮرﺗﯿﺰون و ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﺔ و ﻣﺴﯿﻼت اﻟﺪم ( ،ﻛﻤﺎ ﯾ ﺠ ﺐ ﻋ ﻠ ﻰ ا ﻟ ﻤ ﺮ ﯾ ﺾ إ ﺟ ﺒﺎ ر ا ﻟ ﻄ ﺒ ﯿ ﺐ ﺑ ﺠ ﻤ ﯿ ﻊ ا ﻟ ﺤﺎ ﻻ ت ا ﻟ ﻤ ﺮ ﺿ ﯿ ﺔ ا ﻟ ﺘ ﻰ ﯾ ﻌﺎ ﻧ ﻰ ﻣ ﻨ ﻬﺎ ﺣﺎ ﻟ ﯿﺎ ،ا و ا ﻟ ﺘ ﻰ ﻛﺎ ن ﯾ ﻌﺎ ﻧ ﻰ ﻣ ﻨ ﻬﺎ ﻓ ﻰ و ﻗ ﺖ ﺳﺎ ﺑ ﻖ ،و ﺧ ﺼ ﻮ ﺻﺎ ﻗ ﺮ ح ا ﻟ ﻤ ﻌ ﺪ ة أ و ﺟ ﺮﺛ ﻮ ﻣ ﺔ اﻟ ﻤ ﻌ ﺪة . .9إذا ﻻﺣﻈﺖ ﻇﻬﻮر دم ﻣﻊ اﻟﺒﺮاز او اﺧﺘﺒﺮت ﻗﻰء دﻣﻮى ،او ﺑﺮاز اﺳﻮد اﻟﻠﻮن ،ﻓﯿﺠﺐ اﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ ﺗﻨﺎول اﻟﻔﻮﻟﺘﺎرﯾﻦ و اﻟﺘﻤﺎس اﻟﻌﻨﺎﯾﺔ اﻟﻄﺒﯿﺔ اﻟﻔ ﻮ رﯾ ﺔ . ﺗ ﻨ ﻮ ﯾ ﺔ ﻫ ﺎ م :ا ﻟ ﻤ ﻌ ﻠ ﻮ ﻣﺎ ت و ا ﻹ ر ﺷﺎ د ا ت و ا ﻟ ﻨ ﺼﺎ ﺋ ﺢ ا ﻟ ﺴﺎ ﻟ ﻔ ﺔ ا ﻟ ﺬ ﻛ ﺮ ﺗ ﻨ ﻄ ﺒ ﻖ ﻋ ﻠ ﻰ ﺟ ﻤ ﯿ ﻊ ا ﻷ ﺷ ﻜﺎ ل ا ﻟ ﺪ و ا ﺋ ﯿ ﺔ ا ﻟ ﺠ ﻬﺎ ز ﯾ ﺔ ا ﻟ ﺘ ﻰ ﺗ ﺤ ﻤ ﻞ ا ﺳ ﻢ ﻓ ﻮ ﻟ ﺘﺎ ر ﯾ ﻦ ،ﺑ ﻤﺎ ﻓ ﻰ ذ ﻟ ﻚ :ا ﻷ ﻗ ﺮ ا ص ، ا ﻟ ﻜ ﺒ ﺴ ﻮ ﻻ ت ،ا ﻟ ﺤ ﻘ ﻦ ،ا ﻟ ﻠ ﺒ ﻮ ﺳﺎ ت ا ﻟ ﺸ ﺮ ﺟ ﯿ ﺔ .